我们都知道接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法,很多人都认为只要接种了乙肝疫苗就不会被感染乙肝病毒了,就可以放心的工作生活了。其实这种想法是错误的,接种乙肝疫苗后也是要谨慎的,也是有很多需要注意的。 乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%,其中约三分之一有反复肝损害,表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用,我国乙肝病毒感染率逐年下降,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。 接种乙肝疫苗后,人人都有效吗? 专家指出,有5%—10%的人,在接种乙肝疫苗后并不产生抗体。特别是孩子,即使接种了乙肝疫苗,家长也不能掉以轻心。最好的办法是在接种乙肝疫苗后,再去医院检测一下是否产生了乙肝表面抗体,浓度是否达到标准。如果还未产生抗体,应再接种一次,或换其他品牌的乙肝疫苗。 另外,如果是成年人,血检“乙肝三系”全部是阴性的,也应及时接种乙肝疫苗。 幼儿园有孩子携带乙肝病毒是否安全? 专家介绍,这是安全的。目前我国常住儿童包括乙肝疫苗在内的计划免疫接种率已达到95%以上,也就是说在95%以上的适龄孩子在预防乙肝上都有健全的免疫力,完全不必担心。 考虑到孩子比较好动,对于全托(住园)的乙肝病毒携带儿童,个人用品(牙刷、牙杯、毛巾、脸盆等)一人一用,也是安全的。 乙肝疫苗是否能预防肝癌高发? 经科学研究发现,肝癌患者中,乙肝病毒感染率高达60%—90%,说明乙肝病毒参与肝癌的发生。而乙肝疫苗可以有效地预防感染乙肝病毒。成年人“乙肝三系”均为阴性,也最好接种乙肝疫苗,可以大大减少乙肝并发症,原发性肝癌的发生。 专家提醒,乙肝疫苗只是起到预防乙肝的作用,它并不能保证我们绝对不会得乙肝,为了自己的健康,我们还是需要定期到正规医院去做检查,一旦发现得了乙肝,一定要及时治疗,不要存有侥幸心理,认为它会不治而愈。
接种乙肝疫苗是现在最有效的预防乙肝的方法,很多人都知道要接种疫苗,却不知道乙肝疫苗有哪几种,也从来没有问过,接下来专家为大家介绍一下乙肝疫苗的种类。让大家对乙肝疫苗有更多的认识。 乙肝疫苗有哪几种?专家介绍说:目前我们常见的乙肝疫苗有以下几种 1、基因工程乙肝疫苗:运用基因工程制造重组DNA乙肝疫苗,曾先后制造过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。现阶段多用酵母基因的重组乙肝疫苗。其有着良好的免疫原性,免疫应答特征与血源性乙肝疫苗基本相像,且多无严重的副效应。便是它含酵母蛋白不多于1%,但对其发生变态反映的担心还没有彻底排除。 2、血源性乙肝疫苗:此乙肝疫苗是用症状不明显的乙肝表面抗原携带者的血液制成,故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致上是:使用高滴度乙肝表面抗原阳性携带者血液,分离出血浆并除去当中有感染的乙肝病毒颗粒后,再将乙肝表面抗原给以浓缩与纯化,充分灭活,以消灭当中或许存在的一切已知病菌和消除HBSAg外表或许存在的所有宿主蛋白,然后添加佐剂及防腐剂而成。 3、含前S蛋白的乙肝疫苗:目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白,当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后,又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时,遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗,它确能明显地增强免疫应答。 专家提醒:接种乙肝疫苗要注意:注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀,变成透明乳白色;接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病,应暂缓接种;接种前询问过敏史和病史,过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用;接种时间:新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种,越早越好。如出生后48小时以后注射,预防效果降低。 通过上面的介绍,我们知道乙肝疫苗也是分为好几种的。专家提醒,接种乙肝疫苗是预防乙肝很有效的方法,但是我们在生活中也要养成良好的生活习惯,做好乙肝的预防措施,只有做好这些预防措施,才能避免乙肝的发生。
在我国每个新生儿都要接种乙肝疫苗,我们都知道接种乙肝疫苗是预防乙肝最直接最有效的方法,其实接种乙肝疫苗也有很多需要注意的,接下来专家为我们详细介绍接种乙肝疫苗的注意事项。 乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%,其中约三分之一有反复肝损害,表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用,我国乙肝病毒感染率逐年下降,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。 专家对接种乙肝疫苗的禁忌做了总结,具体表现为以下几点: 一、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的,不宜接种乙肝疫苗。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种乙肝疫苗。 二、 有发热现象时不要接种乙肝疫苗。体温超过37.5℃应暂缓接种乙肝疫苗。感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种乙肝疫苗。 三、空腹饥饿时不宜接种乙肝疫苗。 四、患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗。 患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种乙肝疫苗,等待病愈后方可接种乙肝疫苗;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种乙肝疫苗;神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种乙肝疫苗;有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种乙肝疫苗,应查明病因治愈后再接种乙肝疫苗;有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种乙肝疫苗;有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者,不宜接种乙肝疫苗。 五、乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗。可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过多价免疫球蛋白的小儿,6周内不应该接种麻疹疫苗。 这些接种乙肝疫苗时的注意事项大家一定要注意,只有了解了这些注意事项,才能让乙肝疫苗发挥它的功效。专家提醒,不是接种乙肝疫苗之后就一定不会被感染乙肝病毒了,所以我们还是需要定期去医院做检查,做好乙肝的预防工作。
最近不断接到老年人的来信和电话咨询,他们问:“自己家里和周围的人得了乙肝,我们能否注射乙肝疫苗加以预防?”老年人(一般指60岁以上)当然可以注射乙肝疫苗,不过大多数老年人是不需要注射的,因为我国老年人大多感染过了乙肝病毒。有人对一组60岁以上老人进行调查,发现他们血液中的乙肝病毒感染标志达60%~80%,有的是 HBsAg(表抗)携带者,有的是抗HBs阳性,后者是说明老人在青少年时期就已感染了乙肝病毒并获得了免疫力。也许有的老人问,我并没有患过乙肝,怎么会产生免疫力呢?其实,这叫“隐性感染”,也就是说是在不知不觉中乙肝病毒就侵入你的身体了,没有症状,或仅有轻微不适,你并没有感觉得到,但你已经获得了免疫,不会再感染乙肝病毒,当然也就不需要再注射乙肝疫苗。前者(指血中 HBsAg阳性,或者 HBsAg和抗HBc阳性等)的身体内也已感染乙肝病毒,是一种乙肝病毒携带标志,很显然也无须注射乙肝疫苗。 有些老年人从来没有感染过乙肝病毒,在自己的生活环境里又有人是乙肝病毒感染者,或自己的亲属中有人正在患乙肝,和他们接触非常密切,为了防止自己被传染上乙肝病毒,可以注射乙肝疫苗用于预防。但是,应当了解,老年人注射乙肝疫苗后,抗体应答率较低,也就是说不容易获得对乙肝的免疫,虽然注射了乙肝疫苗,血液中不易产生抗体。这是因为老年人免疫功能低下的缘故,不如青少年对疫苗的反应敏感。 另外,注射乙肝疫苗的另一个重要目的是预防肝癌,不被乙肝病毒感染,就不易发生原发性肝癌。这样看来,老年人必须注射乙肝疫苗。然而乙肝病毒引起肝癌的时间一般需要20年以上,所以,对60岁以上老人用乙肝疫苗来预防肝癌并无实际意义。 综上所述,老年人不是乙肝疫苗接种的主要对象,主要接种对象是儿童,我国已将乙肝疫苗列入计划免疫之中,孩子出生后就应按免疫程序接种,青年人也可以接种,老年人确实需接种乙肝疫苗时,疫苗剂量可稍大一些,对促进免疫应答有一定好处。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施,用抗-HBs转为阳性来作为乙肝疫苗接种成功的标志。但实际操作中也经常会出现这种情况:疫苗按规定时间接种了3次,但几个月后复查乙肝病毒五项指标,乙肝表面抗体却始终不产生。注射疫苗后抗-HBs仍然为阴性的我们称之为乙肝疫苗的无应答者。还有些人,他们的抗-HBs检测为弱阳性,我们把这类人叫做疫苗的低应答者。对无应答者和低应答者的处理可并不是一件简单的事情。处理前,首先我们需要排除这类人群体内是否存在低水平的乙肝病毒感染。因为我们发现,部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术检测证明体内存在HBV-DNA。如果体内确实没有病毒感染,那么采用下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBs水平是有一定帮助的。 (1)更换疫苗 对接种血源性乙肝疫苗后无应答者,可改用基因工程重组乙肝疫苗接种,使之成为低应答者;对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者,可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。 (2)改变接种方法 传统注射乙肝疫苗的方法是分别在0、1、6个月各注射乙肝疫苗一次。如果通过这种方法注射乙肝疫苗后没有产生抗-HBs,可以使用0、1、2个月连续三次各注射乙肝疫苗一次。 (3)增加接种次数 对无应答或低应答者增加接种1~3次,可以使38%~75%的接种者抗-HBs阳转,或提高其应答水平。 (4)改变接种途径 对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种,每两周1次,直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称,接种8周后抗-HBs即可由阴转阳,20周后血清抗-HBs水平可达到10U/L。 (5)与小剂量白细胞介素-2联合接种。 (6)并用佐剂 有人试用牛磺酸接种疫苗前一天与接种当天各口服1次,每次12克,可提高抗-HBs应答率;也曾有人试用合成五肽(TP-5),每周3次,每次50毫克,皮下注射,连用3周,用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40微克,可达到提高抗-HBs水平的效果。
乙肝疫苗是通过基因合成的乙型肝炎表面抗原,可以刺激机体产生表面抗体,从而对病毒有抵抗力。基因工程乙肝疫苗是一种乙型肝炎亚单位疫苗,系采用现代生物技术将乙型肝炎病毒中表达表面抗原的基因克隆进入酵母菌中,通过培养这种重组母菌来获取乙肝表面抗原亚单位,经纯化加佐剂吸附后制成的。 有些人经过化验证实为HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性,伴有乙型肝炎病毒e抗原或抗HBe阳性,这时就希望能通过注射乙肝疫苗的方法使机体产生免疫力(抵抗力),将乙型肝炎病毒消灭掉。但事实上,这种想法是行不通的。 这是因为乙肝疫苗的主要成分实际上就是乙型肝炎病毒的不具感染性的外壳(乙型肝炎表面抗原),另外还有些免疫试剂,可以帮助刺激机体免疫系统产生抗体。对于乙型肝炎病毒感染者来讲,体内有乙型肝炎病毒在不断地复制,而且病毒在复制时,合成乙型肝炎病毒e抗原的能力特别强,因此血液中循环的乙型肝炎病毒e抗原远超过注射的乙肝疫苗中所含的乙型肝炎病毒e抗原量。所以我们可以想象,体内如此大量的乙型肝炎病毒e抗原尚不能诱导体内产生抗HBs,那么另外再给乙肝疫苗,又能起多大作用呢?因此,对已经感染了乙型肝炎病毒的人,再给予乙肝疫苗注射显然是不能起到预防乙肝的作用的。 可见,乙肝疫苗是预防感染乙肝的,已经感染了乙肝或成为乙型肝炎病毒携带者后,再注射乙肝疫苗就没有意义了。
接种乙肝疫苗的目的是让对乙型肝炎病毒没有免疫力的人产生免疫力,从而起到预防乙型肝炎病毒感染的作用。但已经感染过乙型肝炎病毒的人,其中绝大多数体内已产生了乙肝保护性抗体——乙肝表面抗体(抗-HBs)或乙肝核心抗体(抗-HBc),具有了天然的主动免疫力。即使其血清中的乙肝表面抗体滴度下降至测不出时,一旦再度接触乙型肝炎病毒,仍能引起人体的免疫回忆反应,使乙肝表面抗体滴度再次升高。因此,已经感染过乙型肝炎病毒的人不必再行乙肝疫苗接种。此外,慢性乙型肝炎病毒表面抗原阳性或慢性乙肝病人,由于体内已经存在乙型肝炎病毒,此时注射乙肝疫苗,既无预防作用,也无明确的治疗效果,所以也不必接种乙肝疫苗。 对于患有急性或慢性严重疾病以及对甲醛或硫柳汞过敏的人来说,是禁用乙肝疫苗的。
原则上讲,凡是乙型肝炎病毒的易感者,都可以接种乙型肝炎疫苗。所谓易感者就是指乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体这三项指标都为阴性者,是没有感染过乙肝病毒的人。因而在接种乙型肝炎疫苗之前,都需作肝功能检查,检查以上三项乙型肝炎病毒的感染指标。这三项指标呈阳性者不能接种乙型肝炎疫苗。 乙肝易感者包括以下几类人群。 1.婴幼儿,尤其是乙肝表面抗原阳性的母亲所生的新生儿。由于新生儿和婴幼儿期感染后易成为乙型肝炎病毒的慢性携带者,是最危险的时期,故我国乙型肝炎疫苗的预防接种以新生儿和婴幼儿为主要对象。 2.从目前所获得的资料来看,乙肝的发病率以城市青壮年较高,且多为无黄疸型。说明在某些流行地区,青壮年也是易感人群,应作为接种对象。 3.与乙肝患者有密切接触的专业人员,因为医务人员与患者之间也可以互相传播。 我国卫生部推行0-1-6乙型肝炎疫苗免疫程序,作为儿童的计划免疫内容。新生儿在出生后48小时内肌肉注射30(或20)μg乙型肝炎疫苗,1个月后和6个月后分别注射10μg疫苗。这种程序接种后的免疫效果持续时间较为长久,免疫力一般维持4~5年。亦有采用0-1-2程序,适用于即将去疫区工作或学习1~2年的人员、接受维持血液透析的病人或预计手术中需大量输血的病人。
注射乙肝疫苗后,怎么还患乙肝 黑龙江 主任医师 马飞燕 编辑同志: 我按照规定时间接种了3次乙肝疫苗。几个月后,我验了一下血,想看一看有没有抗体,可化验结果证明我患了乙肝。我想问一下,注射了乙肝疫苗,怎么还会患乙肝? 辽源 刘 军 刘军读者: 注射乙肝疫苗的确是预防乙肝的好方法。但是注射乙肝疫苗对机体的保护率为90%~95%,对少数人可能无效。 注射乙肝疫苗后能否预防乙肝取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少(用滴度表示)。一般认为,血清中抗体的滴度大于10国际单位/毫升时,才能预防乙肝。注射乙肝疫苗后,有30%的人在1个月后出现抗体。完成全程注射后,抗体的滴度达到最高水平。因此,在完成乙肝疫苗全程注射前,抗体未产生或滴度比较低时,人们仍有感染乙肝的可能。所以,在这段时间里,仍需注意采取其他预防乙肝的措施。 注射乙肝疫苗后仍患乙肝还有以下几方面原因: 1.在注射乙肝疫苗前,未做“肝功两对半”检查。因为未做这个检查,你就不知道在注射疫苗前你是否得了乙肝。现在你得了乙肝,说明你注射疫苗前可能已经得了乙肝。 2.已经感染了乙肝,但处于潜伏期。在乙肝潜伏期做肝功能检查,各项指标都是正常的。但此时注射乙肝疫苗已无效。 3.所使用的乙肝疫苗因保存和使用不当,质量有所改变。 4.注射乙肝疫苗所产生的抗体,只对正常的乙肝病毒有效。如果被变异的乙肝病毒感染,就有可能得乙肝。
注射乙肝疫苗有时为啥没反应 江苏 副主任医师 曹正华 编辑同志: 我丈夫是一个乙肝病毒携带者,因此,医生建议我注射乙肝疫苗。我按规定打了三针后检查了血清乙肝病毒标志物(两对半),结果均为阴性,后来,我又打了两针加强,可再次检查两对半仍为阴性。请问,我为啥没有乙肝表面抗体?现在是否还需要继续注射乙肝疫苗? 南京 王 楠 王楠读者: 研究证明,若能按要求全程接种乙肝疫苗,可以预防85%~95%的乙型肝炎病毒感染。一般在第一次注射疫苗1个月后,患者的乙肝表面抗体转阳率为30%,以后每次的药量应以30%递增,完成全程三次注射后1~2月,患者体内抗体的免疫应答水平可达峰值,其中有75%的人3年后乙肝表面抗体仍可以保持阳性。但也确有10%的接种者无满意的抗体应答,你就属于这种情况。 出现这种情况有以下几个因素:①存在隐性或潜在感染:我国成人中的乙肝疫苗无应答者,不少是HBsAg阴性的乙肝病毒感染者。②有免疫功能缺陷或免疫功能低下。③疫苗注射的部位不当。④遗传等因素的个体差异。 如你这样的无应答或低应答者,最好换用第三代乙肝疫苗,同时应用一些可以提高免疫力的药物,如白细胞介素-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。在此还建议你平时与丈夫分用餐具,注意加强个人营养。虽然你注射了两次疫苗后体内仍无免疫应答,但你也不必过分担心,因为临床上有些人,虽未出现免疫应答,仍可以被认为机体已经建立了防御HBV感染的细胞免疫功能,即对HBV感染已有了一定的抵抗力。
相信很多人知道,按时注射乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,这样基本上可以确保将来不得乙肝。不接种乙肝疫苗,因为乙肝的传染性非常强,所以患病率相对其他的疾病来说比较高。 如果新生儿的父母均没有乙肝,新生儿在出生后应尽快,一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案。 儿童和成人打疫苗前应该先进行化验,如果乙肝三系统检查均是阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性,保护时间为2年以上,接种者应该定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。
乙肝疫苗自1979年问世以来,经过近20年的大规模应用和观察,至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛,手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应,多于1—3天内不治自愈。 由于乙肝疫苗属血源性的,在制备过程中纯化与灭活程序十分严密,故不会产生像破伤风等动物血清疫苗可能造成的过敏反应,也不会感染上乙肝、艾滋病及其他传染性疾病。与其他疫苗同时接种亦末出现相互干扰作用;因此,可以说,乙肝疫苗是安全可靠的预防疫苗,注射前也不必皮试。 至于注射时应当注意的事项大致有以下几个方面: 1、凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者,应暂缓接种。 2、新生儿第一针必须在出生后24小时内注射,若超过48小时后注射。则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者,则应先检测有关乙肝指标,证实未被感染者,可与乙肝高效价免疫球蛋白,(HBIG)合用。 3、乙肝疫苗与其他疫苗如白百破、卡介苗、乙脑疫苗等同时接种,互相之间无干扰作用;但有人认为若与麻疹疫苗同时接种,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果,故二者最好分开接种。 4、注射后局部应保持卫生,最好三天内不要擦洗,以免抓破引起局部感染。 5、注射第3针疫苗后的1—3个月,应到医院检测保护性抗体(抗—HBs)水平,以判断免疫效果。若无效者,需行加强注射一次。 6、成人注射前需先检测乙肝病毒(HBV)指标,已有感染,或感染后已痊愈并产生保护性抗体者,不需注射疫苗。 7、凡对福马林或硫柳汞及其他药物过敏者禁用。
接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办 吉林 副主任医师 万众一 导 读: 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施。接种乙肝疫苗成功的标志是体内出现乙肝病毒表面抗体。成年人接种乙肝疫苗后,出现乙肝病毒表面抗体的概率为95%,学龄前儿童为96.6%。也就是说,有5%左右的人在接种乙肝疫苗后不会出现保护性抗体——乙肝病毒表面抗体,起不到预防乙肝的作用。那么,在接种乙肝疫苗后,不产生抗体怎么办呢? 重新检测体内的乙肝病毒表面抗体 有的人在接种乙肝疫苗后,体内可能已产生了乙肝病毒表面抗体,但由于有些医院的检测技术不先进、检测方法不灵敏等原因可能检测不出来。因此,可采用其他方法(酶联免疫法、放射免疫法等)重新检测乙肝病毒表面抗体。 加大乙型肝炎疫苗的剂量 如果使用先进的检测技术,仍未发现体内产生乙肝病毒表面抗体,可加大乙型肝炎疫苗的剂量。每次用量可增至10~30微克,也可适当增加接种疫苗的次数。 改变接种途径 皮下或皮内注射疫苗失败者应改为肌肉注射,反之亦然。 联用免疫兴奋药物 在接种乙肝疫苗的同时接种牛痘疫苗、卡介苗或麻疹疫苗,可提高接种的成功率。 口服牛磺酸 在注射乙肝疫苗的前一天和当天服12克牛磺酸(分2~3次服),也可提高接种成功率。 更换新一代疫苗 对普通的乙肝疫苗无应答者,可接种第三代基因工程疫苗或重组HB疫苗。这可使近半数接种普通疫苗失败的人获得成功。 检测乙肝病毒脱氧核糖核酸 如果在采用上述方法后,体内仍不产生乙肝病毒表面抗体,则应检测血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸的含量,以明确是否已感染了乙肝病毒。因为有少数病人,实际上已感染了乙肝病毒,只是乙肝病毒表面抗原的量很少,用现有的检测方法查不出来,或者乙肝病毒已经发生变异。 值得注意的是,少数人虽然体内产生了高滴度的乙肝病毒表面抗体,但仍可感染乙肝病毒。其主要原因是乙肝病毒是一种具有高度变异性的病毒。当病毒发生变异后,已在体内形成的乙肝病毒表面抗体将对它不发生作用。因此,即使体内已经存在乙肝病毒表面抗体,在日常生活中也要有自己专用的水杯与餐具,尽量不到条件差的餐馆用餐。
对于从未感染乙肝的人,都应该接种乙肝疫苗。处于乙肝感染高度危险状态的易感乙肝者更应该种乙肝疫苗。有人认为成人接种疫苗无效果,其实只要肯定未感染过乙肝病毒,接种效果和儿童一样。有些成人注射疫苗后未出现抗体,实际上是已经感染了乙肝病毒。 成人接种乙肝疫苗的规范 乙肝感染高度危险状态的易感乙肝者主要包括:新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、易感患者和乙肝病毒携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。 处于乙肝病毒感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括:新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、乙肝患者和乙肝病毒携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。
乙肝疫苗有效期为5年—7年,但是乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间的变长可能逐渐下降。一般接种疫苗,注射3针后1个月97%的人都可以检测到表面抗体,但是到了第2年仍保持在这一水平,到了第3年降到74%左右,抗体滴度也下降。 是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体后,决定何时进行乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度等于或者小于10国际单位/毫升者,应该在半年内接种。如果抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。就我国状况的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。
1、乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过多价免疫球蛋白的孩子,6周内不应该接种麻疹疫苗。 2、患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的孩子不宜乙肝疫苗接种,等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种。 患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种。神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种。有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种,应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种。 有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种。有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者,不宜乙肝疫苗接种。 3、发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。 4、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的,不宜乙肝疫苗接种。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。 5、过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。