乙肝患者肝功能异常者治疗时，应用五味子制剂（护肝片、联苯双酯类）、垂盆草或甘草制剂（强力宁、甘利欣）等，将ALT降至正常，就误认为是痊愈了。不少患者在停药后会出现反跳现象，因为ALT正常后，肝功能的炎症恢复要滞后一段时间，特别是病毒复制没有得到抑制时，乙肝病毒往往容易反复异常波动，以致于急性乙肝变为慢性，甚至变为肝硬化，部分患者最后可发展成原发性肝癌。 现在认为，乙肝患者炎症活动期，ALT升高为正常的2-5倍时（100-300单位）应用抗病毒药物疗效最好。只有病毒不再复制，肝细胞病理变化才得以恢复，肝功能正常就可以巩固，这才是治疗乙肝的最佳要求。
（1）到非正规医院治疗 目前，很多非正规的医疗机构常常针对肝病患者害怕被别人知道自己患病情况而不敢到正规医院看病的心理，大做虚假广告，如转阴特效药，3个月包转阴等。 很多人由于担心自己的病情被外人知道，只能到非正规医院接受治疗。但很多非正规医院所用的药物成分不明，疗程也不规范，因此患者治疗后不仅没有改善病情，反而可能对其肝脏造成损害，带来了严重的后果。 （2）接受非正规治疗 一些医疗单位，为了片面追求经济效益，对这些患者采取非正规治疗方法。对于这些患者注射干扰素（其实他们也懂得这些患者不适合注射干扰素），一个疗程至少半年，不仅疗效极差，而且浪费药源，坑害了患者。更有甚者，宣称某疗法能使表面抗原转阴，对于其药物名称还保密，出假化验数据，欺骗患者。 目前慢性乙肝的抗病毒治疗只对于一部分患者能够获得较好的疗效，但是相当一部分患者的疗效不能令人满意。因此许多患者认为慢性乙肝是特别的难治，与其他的疾病不同。其实，医学上还有很多问题不能有效地解决。但是，我们应该明白，慢性乙肝也是一种慢性疾病，与其他类型的慢性疾病一样需要长期的治疗，方可有效。对于大多数慢性疾病来说，目前的医疗水平所能追求的目标不是治愈，而是追求最大程度地控制病情，最大程度地减少慢性疾病给患者生命和生活带来的影响。这一点慢性乙肝患者必须有正确的期望值。例如高血压、糖尿病，都属于慢性疾病，目前还很难找一个“名医”或者找一种“名药”一夜之间去掉病根。但是患者更要认识到，虽然目前医学上还不能一夜之间去掉病根，但是正确治疗和不正确治疗的长期后果则完全不同。如果利用目前最好的治疗技术进行正确治疗，如高血压、糖尿病能够得到很好控制，就不会产生严重的并发症，可以在很大程度上不影响患者的生命和生活质量。反之，如果不进行正规的治疗，病情逐渐加重、恶化，产生一系列的并发症，对于后半生的生活质量有显著的影响。其实，慢性乙肝也属于一种慢性疾病，不过这种病因为具有一定的传染性，患者普遍存在严重的社会和心理压力，这样求医更为心切，更加要求彻底“转阴”。在这种不正确的认识的驱动下，就会转向其他不正规的医疗行为，轻信广告。最终白花钱、白受罪、得不到应有治疗，有些还耽误病情，加重病情。有时我们就会很动情地对患者说：我们致力于慢性乙肝的研究和治疗，如果世界上有一种方法或一种药物能够治疗乙肝，我们没有理由不去重视，恰恰相反，我们梦寐以求的就是这样的药物或者治疗方法。科学发展到今天，难道一些非专业的机构和个人掌握着有效治疗，而我们能对此一无所知嘛？ 如果不是恶意的欺骗，有些看似善良的信息也能误导慢性乙肝患者。近年来新闻媒体的发展十分迅速，我们生活在一个“信息爆炸”的时代，各种媒体充斥着各种不同的肝炎治疗药物和治疗方法。如果我们不谈恶意的欺骗，单就一些非专业人士的言论就会导致严重的混乱。例如因特网上就有看不完的治疗乙肝的“高见”。但是对这些高见广大慢性乙肝患者要十分小心。这些观点一方面有时会存在严重问题，另一方面非医学专业人士的解读也会产生偏差。因此，各位患者不能仅仅依靠媒体的信息来给自己看病，更不能将此“奉若神灵”。如果仅从媒体的只言片语就对自己的病情妄下结论，则会酿成大祸。不用说非医学专业人士，如今专科越分越细，即使非传染病或肝病的专业医生，也很难精确判断肝炎的病情，所以劝大家小心为妙。 对策：治疗乙肝的广告铺天盖地，其中有相当部分过于夸大疗效。急于康复的患者很容易上当受骗，得了乙肝，肝硬化，一定要到专业医疗机构去检查治疗。 目前，国内外最好的治疗方法使单项表面抗原转阴的不到10％，e抗原转阴率30％左右。因此，那些凡能使乙肝“大、小三阳”转阴超过50％的药物和治疗方法都是缺乏科学根据的，很不可靠。俗话说“是药三分毒”，所以当患者求医时，要多一个心眼，不要跟着广告走，一定要到正规医院，进行乙肝治疗。 （3）偏听偏信 目前乙肝发病率仍高，其治疗研究正在逐渐深入，不断地推出治疗新药。每一种药物问世，都有夸大其词之嫌，有的竟达95%以上，就给患者造成错觉。有效率是包括治愈、好转或进步等不同疗效级别的总和，故有效率高的不一定治愈率高。新药刚用于临床，尚未经过长期观察了解其远期反应；当经过一段时间使用后，其中必然有部分淘汰。故一味地偏信新药是不明智的。 医药的各种促销活动，使得一些医生选择用药失去了公正的立场，一些可用可不用的项目和药物，可能就会加在患者身上；而患者也往往经不住药物广告的宣传诱惑，购买一些疗效不佳的药物反复使用。承受过多的药物重叠和频繁换药的代价。 在现实生活中，乙肝病毒感染者接受误治的事太多了，这里且不说“大三阳”患者的不规范治疗，就是对一些因属母婴垂直传播的无症状携带者，某些庸医也对其大用抗病毒药物治疗，花了很多钱，结果还是令患者失望而告终。再说对于“小三阳”患者，临床上还有许多不经检测乙肝病毒-DNA就用上抗乙肝病毒治疗的病例，甚至还有查了乙肝病毒-DNA阴性的“小三阳”，也给予抗病毒治疗的病例，更有甚者是乙肝病毒三个抗体（表面抗体、e抗体及核心抗体）阳性者也竟配上几个月的抗病毒药物，这是毫无科学依据的。 （4）盲目相信偏方、偏药 乙肝病难治，也就给产生出所谓的“祖传秘方”、“验方”提供了滋生的土壤，殊不知，人类对乙肝病毒从分离到较为清楚的了解其病理、遗传特性、抗药性等特征是从上世纪60年代才开始的，总共才30来年时间，当今的神医们怎么可能有“祖传”呢？再则有偶然吃了某些药而痊愈者，也没有重复性，其概率与自然转阴率相当（约1-5%），是不能“推广”的，否则就会误事。 （5）过分相信“秘方” 由于乙肝发病机理十分复杂，迄今医学家也没能彻底搞清。所以，世界上任何国家、任何人都不可能有“秘方”或“特效药”会一下子治愈乙肝。目前治疗乙肝的药物上百种，但多数都没有确切的抗病毒治疗作用。而被公认的两大抗病毒药：干扰素和贺普丁，虽然使用后部分患者乙肝病毒-VDNA、e抗原转阴，但至少要使用半年到一年。相反，不少所谓“秘方”对肝脏具有毒性，服用后可引起药物性肝损伤。因此，乙肝患者一定要到正规医院找有经验的专家看病，制定合理的治疗方案，保持饮食平衡，注意休息，使肝功能长期稳定，降低肝硬化和原发性肝细胞癌发生的风险。 （6）按照广告用药治疗 因为慢性乙肝感染是难治性疾病，很多人“有病乱投医”，多方求医治疗无效，就按照广告治疗。有的厂家或药品经销商，为了追求利润，将药品疗效夸大，宣传某药可以使“大三阳”转“小三阳”，使乙肝病毒-DNA转阴，甚至使表面抗原转阴。有的人偏信媒体广告宣传，便按照广告上的说明服药治疗。 当前社会有这样的“医疗现象”，即常见慢性病谁都可以治，谁都能治好，而且疗效神奇得很，如糖尿病、慢性乙肝、肝硬化、慢性前列腺炎、脑瘫、肿瘤等等，治疗这些病的广告漫天飞舞。于是，经常遇到“跟着广告走”的患者，今天服甲专家的药，明天用乙专家的注射针剂，后天又贴上了丙专家的膏药。用患者的话说：“我患病了，人家有特效药，还都是大专家，怎能不信？”你看，多么善良的患者呵!直到他们病情转重，甚至到了晚期，手中没有几个钱了，才回到专科医院。广告治不好病，请你记住“几不信”：凡说得过大奖的广告，不信；凡承诺“包治包好”的广告，不信；凡说“大小三阳全部转阴”的广告不信；凡说“免费化验、免费午餐、免费赠药”的广告，不信。 （7）治疗百分百有效 目前，没有哪一种药物是可以完全治愈慢性乙肝的，慢性乙肝患者痊愈的多数是通过自身对乙肝产生特异性免疫从而获得痊愈的。 （8）短期内可以迅速转阴 乙肝治疗是长期的，只要能够长期使病毒不复制，身体就有可能产生对乙肝病毒的特异免疫力，就有可能彻底清除乙肝病毒而获得痊愈。 （9）相信包治包好 某广告宣称，有中国一流乙肝专家亲自来诊，为了让患者得到实惠，只选300名乙肝患者，签订承诺治疗合同，包治包好。患者趋之若鹜，就怕自己不在300名之内，但真的签订的300名，其中一多半是乙肝病毒携带者，后果可想而知。“专家”收足了钱一走了之，人们大呼上当，不知“专家”们又到哪里去签合同了。 慢性乙肝的变数很大，未知数也不少，尽管医学如此进步，但对乙肝仍显得力不从心，如发病机理、免疫耐受、乙肝病毒复制等等的某些环节仍没了解清楚，目前也没有特效药，不可能一举清除体内乙肝病毒，复发也成了不可避免的问题。面对这些难题，怎么能说“包治包好”？“包治包好”是患者的良好愿望，但在现阶段乃至今后很长一段时间内，还都很难做到。“包治包好”也不符合辩证法，背离医疗规律，慢性乙肝不能讲“包治包好”，其他疾病也不能讲。只有在专科医生指导下，坚持以抗病毒为主的综合治疗原则，大多数乙肝均可得到稳定和康复。 （10）乙肝可以治愈 乙肝患者对治疗目标并不明确，有调查显示，大约有53.5％的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。还有不少患者对治愈的认识就是乙肝病毒五项“全部转阴”，还有50.1％的患者认为治疗的目标仅是肝功能正常。 慢性乙肝的治疗目标究竟是什么？患者真正需要的是乙肝病毒-DNA抑制和e抗原的血清转换。在我国慢性乙肝患者中，e抗原阳性患者占绝大多数。对于这部分患者，最现实的治疗目标是实现病毒-DNA阴性和e抗原血清转换“双达标”。而知道这个正确答案的患者甚至不到1/4。 为什么是这两项的双达标呢？有随访发现，乙肝病毒-DNA水平越高发生肝硬化、肝癌的比率也越高；e抗原阳性也会增加原发性肝癌的发生风险，但患者能够在40岁前实现e抗原血清学转换则其肝硬化的发生率显著降低。 因此，慢性乙肝患者的短期治疗目标是乙肝病毒-DNA抑制和e抗原的血清转换；长期治疗目标才是预防肝失代偿，减少或者预防肝硬化进展或肝癌，延长生存期，改善生活质量。
什么是慢性乙肝治疗的关键 复旦大学附属中山医院 教授 胡德昌 导 读： 目前，医学界普遍认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝病人乙肝慢性化的根本原因，因此，对慢性乙肝病人实施抗病毒治疗是治疗的关键。 一、哪些病人应该抗病毒治疗 被确诊为慢性乙型肝炎的病人，如果转氨酶升高或者经肝活检证实肝组织有明显的慢性炎症，血清乙肝e抗原、HBV-DNA呈阳性时，都应该进行抗病毒的治疗。 转氨酶正常并且经肝活检未发现肝组织有明显炎症活动者，虽然其血清e抗原或者HBV-DNA呈阳性，却只表明该患者是乙肝病毒携带者，且处于慢性乙肝静止期时，暂不必进行抗病毒治疗，但需要定期到医院复查。一旦出现转氨酶异常就要及时治疗。 二、治疗应该达到什么样的效果 很多慢性乙肝病人在治疗时都会追求转氨酶恢复正常或者HBV-DNA转阴。实际上，慢性乙肝病人进行抗病毒治疗的目标包括：①近期目标：即疗程结束时，肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴，并且出现血清转换（指e抗原转阴，e抗体转阳），医学上称之为“完全应答”。出现完全应答，是进行抗病毒治疗疗效显著的标志。②远期目标：即疗程结束后，预防和逆转肝纤维化和肝硬化的发生，并明显降低了肝癌的发生率。这说明对抗病毒治疗效果的判定应全面化。 三、如何选择抗病毒药物 首先，病人要明确自身的病情，凡是被确诊为慢性乙肝活动期的病人（转氨酶升高或者肝活检证实肝组织有明显慢性炎症，同时血清乙肝e抗原、HBV-DNA呈阳性者），均应进行抗病毒治疗。其次，要充分了解抗病毒药物的种类、作用机制、知应证、疗效、副反应等，并根据病情选择不同的抗病毒药物。最后，也要考虑药物的品牌、药厂的信誉、售后服务等方面的情况。 目前，国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。α干扰素，如赛若金（α1b干扰素）、α2a、α2b干扰素等；核苷类似物，如拉米夫定、泛昔洛韦等。 1．α干扰素 α干扰素具有抗病毒和免疫调节的双重作用，迄今用它治疗慢性乙肝已有近30年的历史，疗效确切。它是国际上公认的治疗慢性乙肝的首选抗病毒药物之一，并且目前仍是唯一被认可对慢性乙肝有明确长期疗效的药物。 α干扰素的用量一般是每次30～50微克（α1b干扰素），或300～500万U（α2干扰素），起始治疗为每天一次，两周后改为隔天一次，肌肉或皮下注射，此疗程为6个月。用α干扰素治疗6个月后，40％～50％的病人可达到完全应答的效果，表现为肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴，出现血清转换，并且疗效长期稳定。有资料显示，慢性乙肝病人经α干扰素治疗后可延缓病情进展，预防或降低肝硬化、肝癌的发生率，提高生活质量。 我国科学家发现，中国人感染乙肝病毒后，白细胞产生的α干扰素主要是α1b型干扰素，而且α1b干扰素的副作用低，尤其适合中国人使用，现已成为肝炎患者抗病毒治疗的主要药物之一。 2．核苷类似物 核苷类似物中的代表药物是拉米夫定。拉米夫定能抑制乙肝病毒的复制，但缺乏免疫调节功能。拉米夫定能迅速抑制乙肝病毒，使血清HBV-DNA水平很快下降。但是，该药的完全应答率不太理想，治疗一年后仅约有20％的病人达到完全应答，且停药后易复发。另外，拉米夫定用药超过6个月就有可能引起病毒变异，且病毒变异的发生率随着用药的时间有递增的趋势。 总之，慢性乙肝病人的抗病毒治疗是一项科学性很强的医疗“工程”，因此必须在有经验的临床医生指导下进行。同时，医生和病人之间应密切配合，重视复查、随访，让医生能及时了解治疗效果，必要时调整治疗方案。
（1）相信大头衔的骗局 不少不正规的医疗机构把自己包装成“××乙肝治疗中心”，甚至打着“国家”的名衔，夸大自己在乙肝治疗、研究领域的地位，实际上这些头衔却是根本不存在，或者是冒名顶替的。 实际上，这些以治疗乙肝而成立的市级、省级或部级的中心，必定是选择成立在技术力量和专家队伍最强大的三甲医院里，而非小医院、小诊所内，一方面这些诊所没有设备、没有副高级以上的专家(很多只有假冒的专家)，国家是不可能在这些地方成立专门的治疗、研究中心的，只会选择技术力量、环境和专家较多的三甲医院。 对策：①上正规、权威的网站查，这些所谓的乙肝治疗中心设立在什么医院内，这个医院是否属于大型的三甲医院。②看有无乙肝病床。只有门诊部而没有开设病床的医院，一般没有跟踪治疗与继续深入研究观察患者的能力，不可能是国家认同的乙肝治疗、研究中心。 （2）相信“权威专家”的骗局 专治乙肝的名医、教授，免费义诊：义诊是假，高价卖药是真。名医是自封的，教授是冒牌的，不少号称攻克乙肝的教授，在国家医学期刊数据库中却查不到一篇他们的论文，真是“胆大吓胆小”。 很多小诊所说自己有专家坐堂，或外聘权威专家，而且是得过许多专业内奖项的专家，多半都是虚假宣传。 有些行内专家退休后可能被一些正规经营有名气的民营医院或少数医院反聘，但真正的权威专家极少会就职于小门诊部或小诊所。要分清广告宣传的所谓“专家”得到很多奖项，首先要看是否是国家正规部门颁发的奖项。 对策：在国家卫生部网站上查询此专家是否是正规的执业医生，并看其“执业资格证书”上所写的“工作单位”是否如他所说那样是权威医疗机构。通过网络搜索该专家名，看是否有大量的专业学术文章，而且此学术文章是要在医学界的权威杂志上发表的。中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会，这三大学会或是其下属分会所办的杂志患者可以信任。 （3）相信夸大病情的骗局 你是大三阳?传染性比较强，而且会遗传!还有不少骗子以“携带者→乙肝患者→肝癌患者”当作乙肝必然发展程式来欺骗患者。 一位20来岁的乙肝病毒携带者，在外面乱求医的时候，病情被说得非常严重，这让他很担心。其实他这种情况是不需要治疗的，只须定期观察，发现转移酶升高了才开始治疗，效果才好。也并不是所有的大小三阳患者都必须治疗，只要是大三阳就治疗的做法太盲目，乱治还可能还会导致反效果，引起药物性肝损害。 对策：只有转移酶升高超过正常值2倍以上或经检查发现有肝纤维化肝硬化的患者才考虑治疗，不要被谎言所蒙蔽。大部分乙肝感染者可能终生携带病毒而不发病，只有少数的感染者(约1/3)会发展成为慢性肝炎，而乙肝转为肝癌的几率也只有1/3。大多数患者经过正规治疗病情会好转，可以正常学习和工作。 （4）相信“特效药”、“新药”、“祖传秘方”的骗局 我们这个是新药、特效药，别的医院说不可能全部转阴是因为他们没技术!行骗者最爱用的方法就是说自己有特效药、新药或“祖传秘方”，甚至打新科技的擦边球，说自己能搞高精尖的“基因疗法”治乙肝。 医学上正式确认乙肝病毒是近30年来的事。布朗伯格教授因发现乙肝病毒表面抗原而于上世纪70年代初获诺贝尔医学奖。你想会有专治乙肝的祖传秘诀方吗？ 目前世界范围内没有治疗乙肝大小三阳的特效药，那些所谓“特效药”都是夸大其词的宣传。至于那些“祖传秘方”，不能完全否认其存在性，但由于其成分不公开，因此难以保障其安全性和毒副作用，不排除有的人为图利可能借“祖传秘方”做虚假宣传。 对策：看所谓的“特效药”、“新药”、“祖传秘方”有无国家药品批号——“国药准字”。根据国家有关规定，没有批号的药是不允许生产和销售的，包括针剂。 （5）相信“祖传秘方”的骗局 能治疗肝病的祖传秘方是在忽悠人。肝病的发现及治疗时间不过百年，老祖宗不可能有啥治疗肝病的祖传秘方的。 到目前为止，世界上还没有出现一例能治好肝病的特效药。“目前的医疗技术只能阻止患者的病情恶化，或让患者以后的生活基本不受肝病的影响，但是想要彻底根治乙肝还不可能。” （6）相信“基因疗法”的骗局 在乙肝治疗过程中被骗的患者称，有的小医院说自己能进行“基因疗法”，能以最新的科技治疗乙肝患者。 目前，世界上对“基因治疗”的研究还处在实验室阶段。 由于基因的制备、载体的选择、导入技术等等都须在高技术条件、精密实验室中进行和完成，一般小型医院或是门诊部根本不具备这一检测、治疗能力。 对策：疾病的发生与人的基因有关，基因治疗是一种很好的治疗手段，攻克疾病可以借助药物与基因的置换等获得突破。目前还不可能在医院里通过“基因疗法”来治乙肝，看到“基因疗法”四个字就该认定这是欺骗广告。 （7）相信“灵丹妙药”的骗局 乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种“灵丹妙药”、是有百害而无一利的。 在正确评价自身病情的基础上，要擦亮眼睛，正确及时的就医! 现在关于乙肝彻底治愈的广告可谓铺天盖地，无孔不入，电线杆的小广告也好，媒体的不法广告也罢，都说自己可以治愈乙肝，实际上，目前为止，世界上尚没有彻底治愈乙肝的方法问世!明白了这一点也就不会特别容易上当了，但有人打出中医的旗号，祖传秘方之类的，而且还说有多少多少人已经治愈了，就让很多人找不到方向了。因此，谁要是说中医神奇的把乙肝治好了，那他肯定是在吹牛，在往中医的脸上抹黑! （8）相信利用中草药做文章的骗术 利用人们认为中药安全性高无副作用的心理，利用中草药做文章。宣称药品为纯中药制剂，“祖传秘方”，没有副作用和疗效高。 不良商家往往利用患者的三大心理图利：①中药人人可开，正规医生可开，自学成材者可开，江湖游医也可开，所开中药往往不经任何审查便可投入临床；②因为多种多样的中草药，经过不同的搭配组合，可演变成无穷无尽的方剂；③因为大众对中草药的信赖，相当多的国人依然认为中草药可去病根，安全性高。 （9）相信同一药品多个广告的骗术 很多厂家为避开审查，同一药品可能会准备多个广告文案：一号版本内容简单，除了药品名称以外，广告语只有一句——中医治疗乙肝新药。这个版本是专为该药通过当地药监部门的广告审核设计的；二号版本主要从突出治愈率优势的角度出发。这个版本出现了“治愈率达到89%，功效包括治疗乙肝大小三阳，转阴率高”等这样的广告语；三号版本则是从消费者心理出发的。广告设计出了一个让患者出面讲述服药后，疗效有多么明显；四号版本则从权威性方面考虑，邀请了中华医学基金会的专家、教授出面，让他们明确说出“药效明显，没有毒副作用”、“经过临床实验，该药的确能杀灭乙肝病毒，是中医治疗乙肝的一大研究成果”这样绝对的语言。 （10）药品宣传如此打广告，其药效好坏可想而知。 有些药物利用一些动物试验和试管内研究的结果宣传自己的药品。例如：“某药经某动物试验可使某动物产生乙肝抗体”、“某药在试管内有抑制乙肝病毒复制的作用”等迷惑消费者。 其实，一种药物在动物体内和试管内的作用不一定能够体现在人体内。先别提药物在试管内的作用，就说动物细胞和人体细胞也还相差甚远。另外，一种药物不能只有抑制病毒的作用，就能用于治疗乙肝，还要取决于它对人体的安全性。一般药物需要做多次的临床试验以证明其疗效和安全性后才能上市。 （11）相信借助专家和权威机构做宣传的骗术 为了让人信服，某些药厂假借专家的声誉，其实根本未经专家本人同意；或者是极个别不负责任专家的个人行为，厂家却把它扩大为某个专家所在的权威机构的“权威认证”。 国家机关根本无权推荐任何药品，治疗疾病是医生的工作。因此，患者应该到正规的医院，请医生根据自己的病情和化验结果，给予适当的治疗。 （12）相信将保健品吹嘘成药品的骗术 药品和保健品是不同的。药品是具有治疗作用的，而保健品只有增强体质，补充营养的作用。有些广告却将保健品、保健食品说成了治疗肝炎的神药，大肆宣传其功效。患者一定要注意区分。 区分的办法是看一看药品包装上的批准文号是“准”字号，还是“健”字号。例如：只有含“国药准字×××”的才是药物，标识为“卫食健字×××号”的为国家卫生部批准的保健食品，而标识如“哈卫食准字×××”“沪卫食准字×××”则仅仅是地方省市批准的食品。 （13）相信“大小三阳全部转阴” 的骗局 “转阴”被患者看做是乙肝治疗是否有效的最重要指标，于是“阳转阴”率便是乙肝药广告的最大卖点，记者注意到，无论是报纸、广播，还是电视，都充斥着“阳转阴”率高达90%、“转阴王”、“肝炎克星”、“乙肝难关已由某某突破”、“成果获国内、国际金奖、震惊世界”等等文字。 这是目前广告中出现最频繁的两个字，有些所谓“专家”有意无意在“转阴”与乙肝程发展以及康复之间关系上，让患者雾里看花，使相当一部分患者认为，“转阴”就等于治疗好了乙肝，或者认为要治好乙肝，必须要先“转阴”，而去购买他们的“良药”，而事实上根本不是这样。 “包大小三阳全部转阴，而且不会反弹!”具欺骗性质的广告都能对乙肝治疗打包票。 现在一些医院为了多拉拢患者，都喜欢以免费检查和免费治疗的方式留住肝病患者，并且承诺短期内就能让大小三阳全部转阴。而现实是肝病的治疗是一场漫长的过程，目前没有任何一家正规的医疗机构和专家能承诺大小三阳全部转阴。 如果一些医院和医生承诺类似“三个疗程后就治愈”或“大小三阳全转阴”，那肯定是在欺骗患者，患者不要轻信所谓的短期治愈，以免贻误最佳治疗时机。正规的医疗机构治疗都要持续半年甚至更长的时间，而且即使治疗结束也不可能把乙肝病毒从患者体内彻底根治，乙肝的治疗仍是全世界医学都面临的问题。 目前通过长时间正规治疗后，20%-30%的患者从“大三阳”变成“小三阳”，对小三阳患者继续治疗，使患者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸消失，则提示乙肝临床治愈，但小三阳一般不会再转阴。因此“全部转阴”的说法本身就是骗人的。 对策：到目前为止卫生部门没有批准过任何药物为治疗乙肝的特效药，更没有认可任何药物可使“大三阳”转阴。因此，那些所谓保证使乙肝“大小三阳全部转阴”的说法是虚假、不实的广告之辞。 了解国内外最新医学发展情况。那些敢随便打包票，承诺“大小三阳全部转阴”的绝对是骗子。 （14）相信短期治愈的骗局 “一个半月给你治愈!”由于在社会上易受歧视，乙肝患者多数抱有短期治愈的想法，因此很多骗子投其所好编造谎言。 正规治疗必须根据国家制定的《中国慢性肝炎防治指南》有步骤地进行，是一个系统、长期的工程。这个指南是由国内最顶尖的专家研究制定的，也参考了世界公认的防治方案，是具科学性的。小诊所、小医院为了追求利益，不惜欺骗患者，达到短期敛财的目的。 对策：一定要到正规医院，找专业医生进行科学的诊断和有针对性的治疗，不能听信“短期治愈”的谎言，以免贻误治疗时机，加重原有病情。 慎选广告药物，坚持正规治疗 乙肝患者必须正视上述三种特性，既不可偏信那些“慢病急治”的偏方，更不能抱着“急性子”的心态，放弃长期治疗，急于求成。 目前，医学界公认的乙肝治疗分为两步。第一步，实现近期目标，即取得乙肝病毒-DNA转阴；e抗原血清转换；肝功能转移酶恢复正常。如果达到近期目标，就意味着病情得到基本控制。不少患者觉得，达到上述三个指标后，就不必继续治疗了。其实，乙肝治疗还需要第二步，也就是要实现乙肝治疗的远期目标，即最大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓、阻止疾病进展，不让新的病毒再进入肝细胞进行复制，从而延长和改善患者的生活。如果患者一味求快，缩短疗程，停药后一旦复发，病情可能会进一步加重。 慢病要慢治，欲速则不达，只有坚持治疗，才能取得理想效果。然而长期以来，阻碍乙肝远期治疗目标的主要障碍，就是核苷类药物的耐药问题。耐药发生后，可能会导致之前的抗病毒治疗功亏一篑，并影响后续治疗的效果。耐药也是导致患者担忧、焦虑的主要原因之一，有调查发现，超过70%的患者担心或非常担心核苷类药物的耐药性，因而不愿意接受抗病毒治疗。 其实，耐药主要受到两大因素的影响：抗病毒药物抑制病毒复制的能力，以及药物抵御耐药的基因屏障高低。预防耐药是乙肝治疗的关键问题之一。因此患者在初始治疗时应该慎选药物，请专业医生根据个体的差异，规范治疗，并尽可能采用预防耐药的策略，而经常更换药物或者乱用药，很容易导致多重耐药。
很多人查出有大三阳或者小三阳，通过了解知道最有效的治疗方式是抗病毒治疗，但是并不是所以的人都适合抗病毒治疗，那么小编就为大家详细介绍下到底什么样的人才需要抗病毒治疗。 一、大三阳患者，乙肝病毒DNA持续阳性且大于等于1*10^5拷贝/毫升(20000国际单位/毫升)，丙氨酸氨基转氨酶大于等于2倍的正常值上限，应使用干扰素或核苷类似物进行抗病毒治疗。如果肝组织中有中度及以上的炎症或纤维化，也可以进行抗病毒治疗。 二、小三阳患者，乙肝病毒DNA持续阳性且大于等于1*10^4拷贝/毫升(2000国际单位/毫升)，丙氨酸氨基转氨酶大于等于2倍的正常值上限，应使用干扰素或核苷类似物进行抗病毒治疗。小三阳患者抗病毒治疗标准只是乙肝DNA水平略低于大三阳患者，其余的条件与大三阳患者基本一样。 pnsky159031_副本.jpg 三、对于持续乙型肝炎病毒DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一的“大三阳”、“小三阳”患者，应该给与抗病毒治疗。 1、转氨酶大于正常上限，且年龄大于40。 2、转氨酶正常，但年龄较大，应进行肝穿刺活检，如果有中度及以上炎症或纤维化，应予抗病毒治疗。 3、动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏逐渐增大、FibroScan进行性增高)者，建议进行肝穿刺，必要时给与抗病毒治疗。 了解了这些，是不是明了了很多呢?慢性乙肝不一定要坚持抗病毒治疗才有效，有时候遵循医嘱最合理的治疗方式才能有美好的人生!
据世界卫生组织统计：全世界肝病每年造成100多万人死亡，我国的肝病患病率居全世界首位，其中慢性肝病占肝病的主要部分，发病年龄也出现明显的年轻化态势。有关专家指出，虽然中国肝病诊疗水平进步明显，但有效地控制肝脏疾病，预防肝硬化、肝癌的发生仍然是当前中国肝病防治管理体系面临的一个重大挑战。而乙肝和丙肝规范化管理是关键，因为这些疾病与原发性肝癌的发生关系密切，且感染人群基数较大。 统计显示，以乙肝为例，虽然乙肝计划免疫已经大大降低了我国的乙肝病毒感染率，然而，其中只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗。专家指出，乙肝尚不能完全治愈，但高质量的全程强效降低病毒和全程强效预防耐药可以长期有效控制住病毒，从而延缓疾病进展。虽然，强效低耐药抗病毒治疗药物在中国的临床应用已经10年的历史，但可悲的是，我国逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗。 专家认为，对于慢性乙肝的治疗，初治选药最关键。慢性乙肝患者必须知道，从抗病毒治疗一开始就把乙肝病毒控制在最低水平，把耐药风险降到最低可以为乙肝治疗开个好头，为预防肝硬化和肝癌奠定基础。近日，一项迄今全球最大规模的临床实践研究结果显示，坚持使用以博路定为代表的强效低耐药抗病毒治疗药物5年后，大多数患者乙肝病毒控制在不可测水平。因为在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐药的药物，容易产生病毒反弹，只有在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，才能保证乙肝治疗的长期有效，而总体的治疗费用不会增加。
很多乙肝患者在经过规范的治疗之后，已经达到了停药标准，可以停药后定期检查。但是在春季肝病的高发期，这些乙肝患者会不会复发呢？ 过去经过系统规范化治疗之后停药的患者，一般意义上来讲是不会复发的，不过不复发也是有前提的。如果喜食生冷的食物，容易合并其他因素，引起对肝脏的进一步损害，可能让乙肝再一次活动起来。 在春季，停药后的乙肝患者最重要的是不要饮酒，因为酒精性肝病与饮酒量和饮酒时间有关。长期大量的酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变，轻者只有脂肪变性，重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，再发展则导致不可逆转的肝硬化。 饮酒本身会引起肝损害，如果和乙肝病毒相叠加，病情会更加严重，因此，忌食生冷，不喝酒，对停药后的肝病患者意义重大。 乙肝病毒携带者是否需要吃药？ 现在中国大概有9300万的乙肝病毒携带者，其中有1/3的患者属于慢性乙肝患者，那么这些乙肝病毒携带者是否需要吃药治疗呢？ 乙肝病毒携带者是否需要吃药，不是一概而论的，应结合具体检查结果，综合分析，辨证施治，才可制定切实可行的个性化治疗方案，才可针对病情对症用药。 同时，乙肝病毒携带者在用药上，不能乱服，保肝、降酶、抗病毒等药物，患者要在专业医生的指导下针对性用药，否则不仅不利于病情的控制，而且还可损害肝脏、加重病情的进展，造成不利的影响。 乙肝病毒携带者是否需要服药，应依照病情而定，对于肝功等各项指标均正常的乙肝患者，不建议使用抗病毒药物治疗，可根据具体情况，选择性服用些中医药辅助保肝、调免等调理治疗，对稳定病情是很有利的。 另外，对于乙肝病毒携带者患有其他疾病需用药治疗的时候，要看药物对肝脏是否有影响，患者要看清药品说明，或遵医嘱，在保证不伤害肝功能的前提下用药。 乙肝治疗用药有哪些？ 随着医学的进步以及抗病毒药物出现的十多年，重症乙肝患者已经减少很多，为什么呢？患者在服用抗病毒药物之后，延缓了病情的加重，肝硬化和肝癌的患者也有所下降，因为肝硬化患者的寿命延长，所以累计的肝癌患者数量最终也会有下降。 现在临床上治疗乙肝的药物主要有两类：干扰素类和核苷类药物。干扰素又分为长效干扰素和普通干扰素，核苷类药物主要有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和替诺福韦等。 在治疗患者，也要根据患者的个体不同，选择不同的治疗方案。
（1）无指征用药。干扰素和拉米夫定的第一用药指征是肝脏组织处于炎症阶段，转移酶升高正常上限的2-5倍。但临床上不少的医生将这些药物为视为乙肝常规用药，不加选择地给各种阶段的乙肝患者使用。尤其是乙肝病毒携带者，本应是进行医学观察，暂不需要用药治疗，也纷纷用上干扰素或拉米夫定，其结果往往是“对牛弹琴”，收效甚微。 （2）任意扩大药物适应征。干扰素禁用于高黄疸和肝硬化失代偿阶段的乙肝患者。干扰素的免疫激活作用，可能使这些重病患者肝功能急剧恶化，威胁生命。干扰素和拉米夫定治疗少年、儿童乙肝患者要格外小心，需要在三级甲等医院专家指导下用药，其中拉米夫定不适合用于12岁以下儿童。拉米夫定的扩大适应症中有失代偿期肝硬化和重性肝炎一条，但是必须是在正规大医院中，严密监测下使用。实际上各地中小医院、各级医生都可以随意开出药物给各种乙肝患者使用。 （3）不能严格按照药物使用指南规范用药，使用药物的剂量、疗程都出现错误。使用干扰素和拉米夫定随意停药的现象非常多，停药后病情反弹甚至加重，使得治疗前功尽弃。
（1）没有适应证随便用药 目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。 抗病毒药物属于处方药，其最佳适应症是乙肝病毒-DNA阳性、ALT反复波动在100-300单位的慢性活动性肝炎患者。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到乙肝病毒-DNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。所以说，患者自行购药治疗是十分错误和危险的。 另外，一些肝硬化患者，要进行肝、肾移植术的乙肝感染者，肿瘤化疗期和围手术期的乙肝感染者也可使用。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到乙肝病毒-DNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。 由于一些新的核苷类药物对胎儿的影响尚不完全清楚，在妊娠早期不应使用。干扰素对甲状腺功能有一定的影响，对血象也有抑制作用，有甲状腺疾患和白细胞较低的乙肝患者也应慎用。 （2）用多个药比用一个药好 市场上治疗乙肝的药物很多，鱼龙混杂。很多都声称自己有90%以上的转阴效果。假如盲目相信虚假广告乱用药，不仅不能治病，反而还可能发生一些不良反应，造成其他器官损害。经过临床研究证实，有抗病毒疗效的药物并不多，国际上广泛使用的抗乙肝病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦和干扰素。 （3）用药过多、过杂 市面上各种抗病毒药疗效都差不多眼下市场上治疗慢性乙肝的药物很多，鱼龙混杂。很多药物都声称自己有90%以上的转阴效果。如果盲目相信广告乱用药，不仅不能治好肝病，反而还可能加重肝脏负担，发生一些不良反应，造成其他器官损害等副作用。其实经过严格大规模验证证实有抗病毒疗效的药物并不多，目前经过规范的大规模临床验证有效的，公认的抗病毒药物只有肝络欣、干扰素、拉米夫定。 许多乙肝患者为了尽快转阴，大量吃药，狂杀病毒，针对病毒实施“剿灭”治疗，他那里知道，乙肝病毒感染肝细胞后，就象一对连体婴儿，没有办法分开，只要你杀病毒，肯定会杀死肝细胞，并在肝脏上留下一个个小空洞，24小时之内，肝纤维组织从周围长出来，加速形成肝纤维化、肝硬化，当肝损害超过1/3，免疫的癌变监控功能瘫痪，产生盲区，无法阻止细胞肿瘤基因的突变，肝脏癌变的机率大大增加，因此这类药，你吃的越多，肝脏受的损害反而越大，乙肝越容易向肝硬化、肝癌转变。 治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”；有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。 《中国慢性乙肝防治指南》为此已明确了治疗乙肝的最佳药物和用药方式，并提示国内外多项研究证明多药合用、特别是同类药联合治疗，未能提高治愈率，有时反而会加重肝脏负担，使肝肾功能、胃肠功能受损，增加药物的毒副作用。所以一定要遵医嘱用药，切不可自己盲目加药、加量。 （4）喜欢多用药 乙肝用药，种类繁多，广告宣传令人目不暇给。基于治病心切及渴求特效，药越用越多，越用越杂，殊不知肝是人体代谢中心，几乎所有进入身体的药物皆需经肝脏代谢，用药越多，使肝脏负担和损害越大。必须指出，治疗肝病药物会引起乙肝加重，导致药物性肝炎及药物性肝硬化，这一点肝炎患者必须明确。 目前治疗肝炎药物五花八门，均不是特效药，如果许多药物同时进食，可引起药物性胃炎。吸收进入肝脏，则会增加肝脏负担，对疾病恢复不利。故用药要根据病情具体分析，适当选择1-2种已足够有余。抗病毒药从最初的干扰素、贺普丁发展到2002年上市的阿德福韦酯，和去年才有的恩替卡韦。免疫调节剂、抗炎护肝药、中药等更是品种繁多。有些患者急于早日痊愈，就擅自把多药合用，一位医生的药嫌少加另位医生的药，西药嫌少加中药。其实并不是用药种类越多、剂量越大疗效就越好，并非多多益善。 对策：老百姓都知道：是药三分毒，而直接遭受毒害的就是肝脏，肝脏是人体的解毒器官，所有吃进肚子里的药，都要经过肝脏解毒代谢，才能进入血液循环，这必然加重肝脏负担，长时间大量吃药，俗称“药海”战术，对肝脏不停地造成二次损害，无疑于雪上加霜，恶化必然产生，另外肝药的毒副作用，还会导致慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、慢性肾衰、生理功能障碍、肾病综合症等8大类“并发症”，每年因为乙肝死亡的人数中，有部分患者都是由于“并发症”而死亡的。对此，国际卫生组织无可奈何地发出警告：长期大量吃药，小心治肝药在伤你的肝！ （5）追求时髦药 乙肝虽无特效药，但面对高速发展的医药工业和不断涌现的中西药制剂，在医生的指导下和明确诸药的性能及其副作用的前提下有计划地试用未尝不可，但不可频繁更换用药。试用疗程不可过长，一般4-6周为1个疗程，疗效不好，立即停药，越是新药，用之越慎。 （6）什么药都吃 一位体检时发现自己感染了乙肝病毒，经检查属于肝功能正常的乙肝“小三阳”患者。医生告诉他不用治疗。他说：“不治疗怎么行?”他到处求医，盲目听信广告，见药就吃，花了近两万元钱，不但没有清除乙肝病毒，还因药物中毒导致药物性肝肾损害。 病急乱投医、滥用或乱用药物不仅可能与事无补，还有可能增加肝脏负担，导致肝功能进一步恶化。 （7）用药过量或过分 虽然给患者使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症患者用重药，联合用药过多等。 现在经常有一些乙肝患者总是在大量服药，这样对乙肝的恢复并无太多益处，相反却加重肝脏的负担，损伤了肝脏的代谢，同时给患者带来不小的经济负担。乙肝患者应在正规医院的专科医生指导下注意药品的服用剂量，切忌擅自用药。 （8）给药时机和途径不适当 目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转移酶升高2-10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。 （9）治疗慢性乙肝打针总比吃药强 这是不对的。治疗上采取打针或者吃药主要是取决于所应用的药物，某些药物如干扰素如果采取口服的方法就很容易造成干扰素活性成分在胃肠道被消化掉。拉米夫定则因通过胃肠道的吸收率可达90%以上，它在体内达到的血液浓度与峰值浓度都与注射相差不多，因此采取更为方便的口服的方式。 治疗上采取打针或者吃药主要是取决于所应用的药物。某些药物如干扰素如果采取口服的方法就很容易造成干扰素活性成分在胃肠道被消化掉。有些药物在体内达到的血药浓度与峰值浓度都与注射差不多。 （10）崇拜静脉用药 多年来人们形成一种错觉，认为静脉补液，病情好得快。这对一些急症、重症病例因为不能进食，是完全需要的，但对轻症病例或康复期患者，却不合适。因为凡是给药都要加入葡萄糖液中输入，糖的代谢主要是在肝脏内进行，病毒性肝炎时肝细胞发生病变，常会引起糖代谢异常，过多的静脉给糖会加重肝脏、胰脏的负担，甚至引起糖尿病。故主张进入恢复期后，通过口服及调节饮食增加营养，同样会达到治疗目的。
每一种药物或多或少都有一些不良反应。但是，对于同样的药物不良反应的感受和反应，不同患者差别相当大。有些患者认识不到这一点，道听途说，或断章取义，然后排斥治疗药物。例如，一位患者在杂志、网页上看到应用核苷类药治疗的患者，一部分由于病毒基因的变异，产生耐药，因此排斥核苷类药。无论怎么解释都无济于事。还拿出一些材料证明不适当的应用会造成患者的死亡。对于核苷类药耐药，核苷类药应用过程中患者出现病情变化的原因、甚至出现死亡病例的原因要具体问题具体分析。 核苷类药的应用过程中，病例的选择十分重要，没有合并肝硬化的患者，在使用核苷类药治疗的过程中，即使出现病毒的基因变异，产生耐药，出现病情的波动，例如血清转移酶水平的升高，或者伴有血清胆红素水平的升高，只要经过适当的处理，病情可以得到有效的控制，不会造成严重的后果。对于那些病情一直处于波动状态，但在使用核苷类药后能够在一定时期内控制病情的发展，也是值得应用的。对于合并肝硬化，特别是合并失代偿性肝硬化的患者，在核苷类药治疗过程中，如果出现病毒的基因变异和耐药，由于不恰当的停药造成野生型病毒的快速回潮，或者突变耐药病毒的复制，引起肝脏损伤的加重，此时如果肝脏损伤的程度超过了肝脏功能的储备，就会造成肝衰竭，造成死亡。我们对于国内大部分应用核苷类药治疗过程中出现肝功能衰竭的临床病例进行分析，不难发现大部分患者都是属于这一种情况。当然，判断核苷类药治疗过程中病情恶化的原因，要除外与核苷类药物无关的一些原因和诱因，比如说过度劳累、应用肝损伤药物、饮酒、病情自身的变化等。 对策：核苷类药是目前抗病毒治疗的一线药物。至于一般患者在治疗过程中出现的病毒耐药变异，经过处理一般不会造成严重后果；对于失代偿肝硬化患者，临床医生和患者双方必须对于治疗结果有一个正确地看法和期望值。
不少乙肝患者认为，乙肝是感染乙肝病毒所致，只要用抗病毒药就可以治好，用其他药纯属多余。有些乙肝患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了肝腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去了信心，认为进行抗病毒治疗已经为时晚矣。其实，近年来上市的新一代核苷类药物不仅能缓解肝硬化患者的病情，而且还很安全。早在1996年，国外就有人用这类药物治疗肝硬化，并取得了较好的疗效。近年来，国内外医学界对乙肝和肝硬化患者抗病毒治疗的研究均取得了较大的进展，并积累了一定的经验。因此，肝硬化患者在一定的条件下仍可在医生的指导和监测下进行抗病毒治疗，以达到缓解病情的目的。 抗病毒治疗药物无效，抗病毒治疗虽然无特效药物，但是目前公认两大类药物是有效的，干扰素和核苷类药，核苷类药包括了拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦，他们有各自的特点，根据这几个特点，可以与医生一起来选择抗病毒药物。抗病毒治疗的确是治疗乙肝的关键，但现有的抗乙肝病毒药，只能抑制乙肝病毒复制，不能清除之，清除病毒还要靠机体的免疫力。所以《中国慢性乙肝防治指南》指出：慢性乙肝的治疗包括抗病毒，免疫调节及抗炎保肝，抗纤维化等治疗。近年多种新的免疫调节剂和免疫治疗仪在清除乙肝病毒中已展现出重要作用。抗病毒药加免疫调节药治疗的疗效优于单纯抗病毒治疗已经日益得到公认。此外，破坏的肝细胞需要保护，肝纤维化需要逆转，所以按照《中国慢性乙肝防治指南》制定的综合治疗方案进行治疗，才能缩短乙肝的治疗进程，早日康复。
（1）初始治疗不考虑耐药 患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒、极低耐药率的治疗方式。临床观察表明，耐药率高会阻碍乙肝的长期治疗，抵消抗病毒的效果，导致病情反复、恶化等不良后果；药物之间的交叉耐药将限制未来的治疗选择，让患者陷入“耐药—换药—再耐药”的恶性循环，严重打击患者的治疗信心。大量临床数据显示，应用恩替卡韦治疗是一种公认的强效抗病毒，耐药发生率低的手段。 （2）认知盲点，忽视耐药 目前，耐药问题已成为影响乙肝患者得到持续有效治疗的隐形屏障。但由于部分乙肝患者的认知局限，在初始治疗时就对耐药问题缺乏重视，使原本可以顺利的病情控制过程平添暗礁。 耐药不仅会导致严重的临床后果，还会给患者带来额外的经济和时间成本。仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每位患者在耐药发生后的第一年，造成约4000元人民币的额外费用，而且这些还不包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。而患者增加原有的门诊访视和实验室检查的频率，无疑也增加了额外的时间成本。 而且，当乙肝患者出现耐药后，即便更换药物，加大剂量，也摆脱不了“耐药、换药、再耐药”的恶性循环，导致病毒加速复制，身体状况每况愈下，不仅使病情恶化，也将治疗周期无限后延，使治疗负担不断增加。 对策：耐药的产生与多因素有关，除药物本身发生耐药的几率不同外，盲目停药再用药也是诱发耐药的原因之一，乙肝患者应尽早意识到耐药问题的重要性，在初始治疗时听从医生的安排，认真、坚持用药，选择高耐药基因屏障和强效抑制病毒的药物，均可以降低耐药风险，保障持续疗效。 （3）害怕耐药，很多人因为耐药就不治疗了 耐药是很多药物长期使用都不可避免的，我们可以通过一些手段预防和减少耐药的发生，不能因此就不治疗。进行抗病毒药物治疗的患者要定期检查，如果用药半年病毒不能下降到一定程度的话，一般不能下降到每毫升血10000个病毒以下，就要考虑加药或者换药，不等耐药出现就抢先处理。不能随意停药或者改变药量，停停吃吃对病毒施加的压力不够，就很容易耐药。条件允许的情况下要选择抗病毒作用强、耐药性低的药物。有数据表明，108名核苷初治的慢性乙肝患者使用博路定（恩替卡韦片）长达5年，93%的患者的病毒载量降到不可测水平（＜300拷贝/毫升），在临床研究的第5年中，没有新的耐药情况发生，5年累计耐药发生率为1.2%。 对策：耐药是很多药物长期使用都不可避免的，我们可以通过一些手段预防和减少耐药的发生，不能因此就不治疗。不能随意停药或者改变药量，停停吃吃对病毒施加的压力不够，就很容易耐药。条件允许的情况下要选择抗病毒作用强、耐药性低的药物。 目前耐药率最低的核苷类药物是恩替卡韦，因此我国的防治指南中都将其推荐为一线药物。另外，一项最新临床试验数据表明，慢性乙肝患者在接受恩替卡韦治疗3-7年后，可持续抑制乙肝病毒复制，还能显著减轻肝脏炎症，逆转肝纤维化和肝硬化。 所以，选择抗病毒药物也要根据患者的个体情况以及经济承受能力等。如果是育龄青年、近期有怀孕计划的患者不推荐用核苷类药物，因为这类药难以在短期内停药。 （4）抗病毒治疗担心病毒变异 一些患者虽乙肝病毒-DNA的滴度很高，肝功能也长期异常，但由于过分地恐惧病毒变异而不敢使用抗病毒药。这就使病毒在患者的体内不断地复制，肝细胞坏死持续存在，肝功能长期异常，其结果是导致肝脏内大量纤维组织增生(肝硬化)或由于增生过度而导致肝癌。 其实，病毒变异是很正常的现象，没有什么可怕的。世界上的所有生物都会发生变异。这是因为，人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要不断地适应环境。例如，流感病毒每年都发生变异，但每年人们都会制造出新的疫苗来。同样，细菌也会发生变异。例如，患者在使用一段时间青霉素后，就会对其产生耐药性。因此，患者一旦对某种药物产生耐药性，应及时改用其他的药物继续治疗。 这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致乙肝加重。这是因为目前一些抗乙肝病毒药物的主要作用是抑制乙肝病毒的复制。服药时，乙肝病毒的复制减弱或停止了；停药后，乙肝病毒会重新活跃。因此，一定要坚持按时服药和长期治疗，达到一个持续抑制病毒的效果，才能取得较好的疗效。病毒变异是很正常的事。因为人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要去适应环境以便生存。一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。如果积极治疗，使病毒很快受到抑制，肝细胞坏死停止，肝功能好转，就阻止了肝纤维化的进展，为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。 （5）担心突变，逃避治疗 慢性乙肝的抗病毒治疗，可以选择的药物有干扰素α和核苷类药拉米夫定。但是，拉米夫定也有其局限性，一部分患者在应用拉米夫定治疗后6-9个月产生耐药。从国内外的研究结果显示，应用拉米夫定过程中出现的耐药，不是拉米夫定药物诱导的结果，而是药物选择的一种结局。有些患者因为对于是否出现变异和耐药十分担心，以至于排斥应用拉米夫定这一主要的抗肝炎病毒药物，从而失去了治疗时机，这是不应该的。
不少慢性乙肝患者盲目迷信中药，认为中药安全有效，甚至相信游医的所谓秘方，不仅耽误了及时治疗，有的还因为药物的毒性而加重了肝损害。适当运用中药有助于乙肝治疗，但许多中药虽然被发现有抗病毒作用，但缺乏严格的验证，尚未被公认。盲目迷信中药或秘方，不及时使用有效的抗病毒药物可能失去最佳治疗时机。 西医降低病毒载量的效果快，中医对慢性乙肝的治疗则侧重在保肝、护肝、改善生活质量上，能够保护肝脏不硬化，反弹力度小。 正确观念：二者各有侧重。
一种治疗性乙肝疫苗DNA-HBVac，在2024年欧洲肝脏学术研究年会（EASL 2024）上由德国研究人员公布最新开发进展。这种治疗性乙肝疫苗名称为DNA-HBVac，本届欧肝会上，德国研究人员介绍了这种研究药物，并指出该药有望成为慢性乙肝的候选治疗性乙肝疫苗。 乙肝在研新药DNA-HBVac，德国研究员开发，新治疗性疫苗 治疗性乙肝疫苗是目前乙肝在研新药靶点之一。这种靶点药物主要通过治疗性疫苗，诱导乙肝病毒特异性免疫应答从而有望实现既定目标功能性治愈（临床治愈）。肝病领域药物学家以往认为，这种诱导病毒特异性免疫应答是治疗慢性乙肝感染的一种有前途的新疗法。德国研究人员认为，我们开发了一种临床候选治疗性乙肝疫苗（TherVacB）。 它是以DNA为基础的治疗性乙肝疫苗，其基础是用重组乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗原（HBcAg）进行两种蛋白免疫，并用表达乙肝病毒抗原的改良痘苗病毒（MVA）增强。此前，药物学界观察到的重组蛋白纯化非常复杂和昂贵缺点，可以使用这种新型治疗性乙肝疫苗DNA-HBVac来克服，以实现临床应用价值。 德国研究人员解释，这种疫苗可以直接在体内产生感兴趣的抗原。因此，目标是生产涵盖最常见的乙肝病毒基因型和血清型的DNA疫苗，以扩大和改善TherVacB诱导的B细胞和T细胞免疫应答。具体研究方法如下：制备治疗性乙肝疫苗DNA-HBVac（DNA疫苗），编码A、B/C基因型HBV大小包膜蛋白、B/C、D基因型核心蛋白和HBV逆转录酶（RT）结构域。 使用Western印迹和ELISA检测，表达抗原的稳定性和完整性。在C57BL/6小鼠和AAV-HBV小鼠模型中，检测DNA-HBVac的免疫原性。使用ELISA和流式细胞术，检测HBV特异性B细胞和T细胞反应。研究结果表明，在体外分析显示，所有的DNA-HBVac编码的HBV蛋白均得到正确表达。使用DNA-HBVac-prime和MVA-HBVac-boost免疫C57BL/6小鼠，证明是安全和耐受性良好的。 在与以前的免疫策略相比，该方案产生了非常强的HBV特异性CD8和CD4 T细胞反应，但正如预期的那样，乙肝表面抗体（抗-HBs）反应较低。采用持续性HBV感染模型，AAV-HBV转基因小鼠，可以证明DNA-HBVac引发的强核、包膜和小鼠肝脏中的HBV逆转录酶（RT）特异性CD8细胞反应。此外，研究人员观察到，在DNA-HBVac疫苗接种期间，血清ALT显著升高，提示肝脏细胞毒性T细胞活性增加。 而这些强烈的HBV特异性CD8 T细胞反应，导致一些小鼠的血清乙肝表面抗原和乙肝e抗原显著降低，甚至实现清除HBV。基于上述研究数据以及安全性耐受性结果，德国研究人员指出，这种乙肝在研新药DNA-HBVac，是不需要耗费大量人力和昂贵的重组蛋白纯化的，它是一种很有前途的可应用于TherVacB方案的重组蛋白启动剂。
目前，能证明确实对乙肝患者有效的治疗，只有抗病毒治疗。现在，电视、报刊、网络等，每天都有无数的机构宣称能有效治疗乙肝病毒感染者。因为偏见，乙肝病毒感染者不断地被漠视、被歧视；因为治疗不得当，这个疾病也一直在被误解、被误导。 无可比拟的庞大人群 1.2亿人，这是战国时期整个地球上人口的总和，是宋朝最繁华时中国全部人口的总和。可能在整个人类历史上，也没有一个这么庞大的人群，如此被漠视、被歧视，而同时又如此被误解、被误导。这个庞大的人群就是中国目前的乙肝病毒感染者。 比较一下，中国艾滋病病毒感染者大约为70万，活动性肺结核病人大约为450万，冠心病患者大约4000万。可社会、政府、医学界、媒体对这些疾病的关 注，都要远远高于乙肝病毒感染者。只有那些不法的医学机构，不良的商人医生，才把这一庞大的人群看作他们挖掘不尽的金矿。 一种特殊的病毒 乙肝病毒是一种非常特殊的病毒。说它特殊，是因为和一般病毒相比，它非常稳定，不容易灭活。对一般病毒非常有效的消毒措施，如干燥、煮沸、酒精，对乙肝病毒却常常不起作用。但同时，它的传染性实际上很低，除了血液、母乳之间或者性行为途径外，只有少数非常密切的接触才会传播。 大多数情况下，乙肝病毒可以和它的主人终其一生和平共处。只有约10%的乙肝病毒感染者会发生慢性肝炎，更少数的人才会出现肝硬化和肝癌。令人遗憾的是，迄今为止，对这个令人讨厌的寄居者，人类还没有办法将它完全清除。 令人沮丧的3个误区 除了社会偏见，造成如此庞大人口的另一个问题就是治疗上的误区。 第一，不必要的治疗。至少半数以上的慢性乙肝病毒感染者属于“非活动性hbsag携带者”，也就是血清hbsag阳性、hbeag阴性，乙肝病毒dna检测不到或低于最低检测限，一年内连续随访3次以上，转氨酶均在正常范围内。这种情况下，可以暂时不治疗。如果肝功能正常，但病毒dna呈阳性，应该到专科医院做一个肝穿刺活检，如果肝组织学检查正常，也可以不进行治疗。 第二，混乱的治疗。目前，能证明确实对乙肝患者有效的治疗，只有抗病毒治疗。现在，电视、报刊、网络等，每天都有无数的机构宣称能有效治疗乙肝病毒感染者。对这些宣传，最直接的回答就是：不要相信。特别需要提醒的是，中医也是如此。医学对乙肝的认识，实际上只有几十年的历史，所以对这种病的治疗，不可能有所谓的“祖传秘方”。事实是，几乎所有的药物都会增加肝脏的负担，甚至损害肝脏的功能。 第三，不该放弃的治疗。有很多患者，医生认为是适合治疗的，却放弃了治疗。最为常见的原因，就是患者缺乏对抗病毒治疗的了解。实际上，正规的抗病毒治疗，是目前医学治疗中最为有效的。而且，现在的抗病毒治疗，副作用比较少，一般人经济上也可以承担。放弃治疗实在是一种对自己不负责任的做法。
很多患者找到小编，首先问到的不适一些跟自己疾病相关的问题，而是一些偏方相关的东西，小编那么就要提醒大家，在对抗乙肝的路上，还是有很多人不懂如何正确的对待疾病，那么就让小编为大家指出这些误区，帮助大家重新建立对抗疾病的信心! 有酒有肉，全当没事人儿 有很多人得了乙肝完全当没事人儿一样，说什么都不听，肥肉照样吃，照样熬夜，完全不在乎自己的身体，并且有时候还会对周围的人也这么炫耀，说自己乙肝多少年了一点事儿也没有，这是极其不负责任的做法，既是对自己身体的不负责，也是对他人的误导。 医生一百句不如广告忽悠一句 乙肝本身就是一个慢性疾病，很多时候，医院给出的方案并不是没有效果，长期服药是一个必然经历的过程，但是很多患者心急就抱怨医院，吃了那么多药。还不见效，反而把之前的治疗成果弃之不顾，转而相信那些“江湖广告”，导致最终病情没好转，还耽误了最佳的治疗时期。 以偏概全，排斥有效药物 药物对于每个人来说，都会有或多或少的副作用，但是并不是因为它有副作用，就不适合我们，导致我们放弃了一种可能对我们最有效的药物。甚至有的人就不吃药，也不去做检查，还会去误导他人说多少年不吃药都没有问题，这是一种错误的观点，一定要纠正。 过度恐慌，治疗多余 很多乙肝患者处于携带状态，检测结果中肝功正常，转氨酶也没有升高，但是出于恐慌，就各种吃抗病毒药，然后就为了病毒的“转阴”，这真是花钱活受罪，最终治疗结果并没有与什么意义。 忧心忡忡，无心治疗 虽然乙肝可能会引起肝硬化肝癌，但是这并不是必然的，很多人一辈子可能都是以未发病而告终。因此平时一定要有良好的心态，切不可干着急，这样整日闷闷不乐忧心忡忡，反而会对肝脏健康造成影响。 希望大家能远离这些不正确的想法，积极对抗疾病，坚持治疗，谨遵医嘱，这样才能早日痊愈!