作为医药行业从业者yaze，如何看待电影《我不是药神》 最近的朋友圈，铺天盖地都是这部影片的消息，还有两位报社的记者也在微信里留言问我同样的问题。 我忍着没点开那些影评文章，也没急着回复记者提问，而是在网上购买了一张第二天上午的电影票，准备看完再发表自己的看法。 周四上午11：20，我拿着网上购买的这张电影票准时进了电影院。这个时间段的观影人数不多，影厅里零零星星坐了不到一半的人。在我左手边，挨着我坐的是一位带着口罩、剃光了头发的白血病女孩。观影过程中，她一直在默默流泪。我在看到下面这个画面时，也忍不住泪奔。 电影截屏 电影改编自真实的社会事件，揭示的是每个人都可能会遇到的看病难，看病贵的社会痛点。我之前就听说过故事主人公原型陆勇的故事。2002年，陆勇患了慢性粒细胞白血病，不吃药只能维持3-5年的生命，吃药则可以长期维持。他需要吃的药叫伊马替尼（商品名格列卫），是一种专利药，当年国内的价格很贵，一瓶60粒的药只够吃一个月，却需要花费23500元，他吃了两年后负担不起高昂的药费，就以“自救”的方式找到了从印度购买低价仿制药的渠道，并把这个渠道分享给了患相同疾病的病友。 一些病友不懂外文，搞不懂从印度买药的操作流程，他就帮忙代买。但因为我国的法律把这种行为定义为销售假药罪，他因此于2014年被捕。但因为他在帮病友代买药的过程中没有赚取差价和手续费，不以盈利为目的，而我国法律又允许公民自己从海外购买少量自用药品。再加上有一千多名因他而获得了低价药自救渠道的病友在联名信上签字为他声援，这些声援引起了政府高层的重视，于是检方决定对他不予起诉。最终，在看守所被关押了135天后，他被无罪释放。 我一直敬佩陆勇的侠义，也感动于在这一事件中给予他声援的病友以及法律表现出来的温情。 因为电影的定位是喜剧，拍得走心而且演员的表演都很到位，我笑中带泪哭了大半场。为了平复心情认真思考，也为了向将这部现实题材影片搬上荧幕的主创人员以及让影片通过审核的人们致敬，我临时决定二刷，于是现场买了接下来13：35一场的电影票，再次坐进影厅。因为这一场的时间刚好是午休时间，影厅里的座位基本上被坐满了。 二刷的票根 在看这一场的过程中，我开始理性思考，但依然理不清楚回复药师和记者提问的思路。作为受过高等教育并任职于医药行业的专业人士，我尊重知识产权，知道专利药保护对于行业的持续健康发展有多重要；作为拥有独立知识产权的科普书写作者，我更是站在支持知识产权保护的这一方，我永远忘不了自己在地铁站口看到辛苦写作的科普书籍被随意盗版出售时的那种无奈。 鉴于这些身份，我要先为影片中的药厂原型说句公道话：我相信他们和影片中虚构的唯利是图药厂不完全一样。我们都已经知道，他们在把这个抗癌药研发出来前，投入了十几年的时间和几十亿美元的资金，是他们提高了慢性粒细胞白血病患者的生存率，他们的付出和专利值得被尊重。药价高的背后还有很多其他因素，一两句话说不清楚的，这个锅不能甩给药厂单方来背。 只是，药品属于特殊商品，它和普通商品有很大的不同，它挽救的是生命。当药品的商业利润与人的生命权发生冲突时，我的价值天平会自然倾向生命权。 徐峥饰演的主人公程勇 坦诚地讲，在以往的临床工作中，遇到患者急需国内还没上市药品时，我会尽我所能帮忙寻找，也会把自己朋友关系中有的香港、美国等地药房的资源提供给他们联系购买。遇到亲朋好友需要购买廉价印度抗癌药时，我也不会阻拦，也会帮助寻找可靠的购买渠道。 因此，对于这部影片揭示的社会现实，即使看了两遍，我也给不出一个非黑即白的唯一观点。这对任何个人来说，都是一道难解的题，只能选择听从内心。 虽然给不出立场，但这不妨碍我分析它能通过审核并上映的时代背景。从影片结尾大屏幕上打出来的一系列政策法规，我们可以领悟到：这部影片传递的信号恰好契合了当前国家正在轰轰烈烈进行的医药改革。这些法规涉及到药品价格、医药工业发展规划、医保、关税等方方面面，这些改革的目的就是各方联动形成合力，试图降低药品价格，让患者吃得上或吃得起安全有效的药品。正如影片主人公程勇在法庭上的最后陈述：“但是以后会越来越好的，希望这一天能早点到来吧”。 影片结尾打出来的字幕 以后真的会越来越好吗？我相信会的，因为我看到了希望。 先说关税改革带来的希望。 今年5月1日期，我国开始对进口抗癌药实施零关税。税负减免后，将会加速国外进口抗癌药进入中国的速度。再结合上个月上合峰会释放出来的信号，印度有2到3家药厂正准备在中国建厂，中国癌症患者在本土吃上印度仿制药的日子可以期待。 上合峰会上有关印度药进口的新闻 再说一下加速新药上市审批带来的希望。 在今年6月22日国务院政策例行吹风会上，国家药品监督管理局局长焦红介绍：“对于境外已上市的防治严重危及生命且无有效治疗手段疾病以及罕见病的药品，同时经研究确认不存在人种差异的，申请人无需申报临床试验，可直接以境外试验数据申报上市，提前2年时间进入中国市场”。 按照这一原则，我们看到了“九价HPV疫苗”已经快速通过审批。我相信未来印度抗癌药上市的速度也不会太慢。 最后再说一下国内药厂正在进行的仿制药一致性评价带来的希望。 所谓“仿制药”，是指质量和疗效与专利药一致，可以对过期专利药进行替代的药品。中国是仿制药大国，95%以上的西药是仿制药。记得在我刚开始工作的2000年左右，中国有大大小小的药厂近万家，这些药厂大多数在进行着低体水平重复生产，生产出来的药品良莠不齐，质量也不可靠。没有几个真正可以替代专利药的药品。 随后的几年，虽然国家对药品生产的质量控制进行过认证，淘汰了一部分小药厂，但市场上的仿制药低水平重复和疗效不可靠等问题仍然存在，临床还是不敢放心使用国产仿制药。 直到2016年，国家才真正正视这个问题而不再掩饰这个问题，勇敢承认这些仿制药质量不可靠，从而真刀真枪地启动仿制药一致性评价，就是要求药厂做仿制药的人体临床生物等效性试验,用真实的临床数据证明自己生产的仿制药确实与过了保护期的专利药质量一致。 一致性评价的标准比较严格，截至今年5月23日，仅有41个品种规格的药品通过了一致性评价。6月14日，影片中涉及的抗癌药的仿制药也已经由国内一家药厂申请并通过了仿制药一致性评价。 对于通过一致性评价的仿制药，药盒上会有一个小蓝标识，未来有了这个标识的仿制药质量都是值得信赖的。 左下角仿制药一致性评价小蓝标 你知道吗？在美国，药师的部分工作职责就是帮助患者把医生在处方上开具的高价专利药替换成质量可靠的仿制药，从而帮助患者和医保节约费用。期待在不久的将来，中国药师也能承担起这份职责。 没有人生活在孤岛，正视社会问题并把这样的问题通过影片呈现在大众面前展开全社会的大讨论，本身就代表了社会的进步，让我从中看到了解决问题的希望，和当初匹多莫德修改说明书时看到的希望一样。 看病找医生，吃药问药师，“问药师”是由知名药师冀连梅老师联合海内外精英药师组建的药师团队，致力于为公众提供循证实用的用药咨询服务和科普宣传。 欢迎在评论中发表自己的观点。 （整理自“问药师”微信公众号冀连梅药师的科普文章）
许多药物通过肝脏的代谢而发挥作用，同时也影响着肝脏的正常功能，用药不当可引起各种类型的肝损害，脂肪肝就是其常见的肝损害之一。由药物毒性作用或药物中毒导致的脂肪肝，称之为药物性脂肪肝。一些药物可影响肝内合成运输脂肪的载脂蛋白，以致中性脂肪在肝内聚集形成脂肪肝。肝脏是人体内化工厂，具有代谢、合成、转运和排泄等多种功能，在生命活动中起着十分重要的作用。肝脏是药物代谢的主要场所，许多药物在肝脏代谢后被清除。肝功能损害时，可直接影响药物在肝脏中的代谢，使药物排泄缓慢，作用延长，有时可发生药物蓄积，对身体产生毒性。有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性，会引起肝功能损害，产生药物性脂肪肝等肝病。 药物性脂肪肝常伴有明显的肝细胞损害，如不及时诊断和正确处理，可发展为肝细胞功能衰竭。不同药物引起的脂肪肝的机制有所不同，绝大多数是由于脂蛋白合成和排泄障碍，如四环素、乳清酸和乙硫氨酸等引起的脂肪肝即是这样。肾上腺糖皮质激素、眠尔通、对氨基水杨酸等尚可促进脂肪动员，增加血液及肝脏的脂肪酸含量。四环素对肝毒性较大，是最常见引起急性脂肪肝的药物，短期口服常规剂量，一般对肝脏几乎没有损害，大剂量静脉给药可发生脂肪肝，且较易合并肝细胞功能衰竭、高氮质血症和胰腺炎等，故现已禁忌使用。四环素性脂肪肝以往多见于孕妇，特别是因肾盂肾炎而应用四环素静脉滴注者。用药3～12日突然出现黄疸、恶心、呕吐，严重者出现肝性脑病，病死率达75％。抗肿瘤药物，如氨甲喋呤、嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶可引起肝脏脂肪性变。氨甲喋呤仅引起转氨酶或碱性磷酸酶升高，嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶则可引起类似妊娠急性脂肪肝的表现，严重时则可危及生命。肾上腺糖皮质激素长期治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征等慢性自身免疫性疾病，常可引起继发性类库欣综合征的改变，并同时伴有肝脂肪浸润。 某些有毒的天然植物药、天然矿物药也可引起脂肪肝或肝脂肪变性。如大枫子及其油脂有毒，中毒时可见恶心、呕吐、胸腹痛，严重者可出现溶血、肾炎、肝脂肪变性等。再如砒石为含砷矿石加工制成，其主要成分为三氧化二砷，砷有原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂变，肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠出血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。这些有毒天然药物所致的肝损害常常与其他中毒症状同时出现，在抢救生命以后，要注意应用抗脂肪肝药物。 在慢性药物性肝病中，对部分药物引起的肝细胞的脂肪变性问题，一般认为无临床上的重要性，但如为弥漫性脂肪变性，可引起明显的临床症状。丙戊酸钠引起的脂肪肝，常无症状，可伴碱性磷酸酶轻度增高。门冬酰胺酶可造成慢性脂肪肝，临床上有肝肿大，转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素轻度至中度增高，白蛋白降低，磺溴酞钠滞留，凝血酶原时间延长等。肝组织学呈弥漫性脂肪变性，同时也可能伴有胆汁淤积。门冬酰胺酶的剂量与肝损害严重程度之间的关系尚不肯定，所致的肝脏生化障碍常于停药后2周内恢复，但病理上脂肪肝逆转则较慢。
现在有些不法商家使用成本更加低的二氧化硫或者甲醛来催熟香蕉，这两种物质并不是经过认可的催熟剂，吃过用它们催熟的香蕉会给身体带来危害。那么我们怎么识别香蕉是药催熟的呢？ 怎么识别香蕉是药催熟的 一、香蕉催熟好不好 现在香蕉催熟是普遍的生产加工环节，香蕉比较难以自熟，如果等到香蕉熟透再长途运输反而会造成大批香蕉腐烂，所以催熟是世界各地都广泛的使用的方法。催熟剂是经过合格检测的药剂，专家认同运用乙烯作为催熟剂，并表示这种催熟剂是对人体没有害处的。然而如果使用没有检测过的其他药物来催熟香蕉或者会给身体带来危害。因此大家在挑选香蕉的时候就要更加小心。 二、怎么识别香蕉是催熟的 香蕉如果是自然熟的话，会在香蕉表皮形成一种标志性的物质，梅花点，也就是香蕉表面黑色的小点，这类物质是香蕉熟透的标志，然而如果是催熟的就不会出现梅花点了。因此挑选香蕉的时候可以选择有梅花点的，是相对安全的香蕉。其次就是闻闻味道，用化学药剂特别是二氧化硫等硫化物催熟的香蕉是带有化学药剂味道的
仁面树叶的功效与作用你了解吗？仁面树叶是南方高大乔木人面子的树叶，也是一种中药的名字。它在广东省最为常见，是当地的一种果树。它的果实在成熟后酸甜可口可以食用，而叶子则可以入药全年可以采收，今天小编介绍的主要内容就是这种仁面树叶的功效与作用，大家看过以后会对这种中药有进一步的了解。 仁面树叶的功效与作用 1、仁面树叶的功效 仁面树叶是一种性平味酸的中药材，生津止渴和健胃消滞是它最重要的功效，在中医业中这种仁面树叶常常用于产后干渴和人类食滞的治疗。治疗时多以煎制后内服为主。 2、仁面树叶可治女性产后干渴 仁面树叶有生津止渴的作用，它对女性产后的干渴症状有明显的治疗效果，在治疗时可能把一百克仁面树叶用小火炒制然后再加入清水煎制，煎制时间不能少于一小时，然后取出当茶饮，可分多次服用。 3、仁面树叶可治食滞 食滞是一种消化不良的表现，而仁面树叶有健胃消滞的功效，正好可以用于人类食滞的治疗，在治疗时需要把五十克的仁面树叶加入清水煎制，煎好以后去除药渣，然后趁热饮用药汁，连用三次人们食滞的症状就会减轻或者消失。