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合作医疗和医保的区别,职工医保和农民医保有什么区别?

合作医疗和医保的区别,职工医保和农民医保有什么区别?

职工医保和农民医保有什么区别?区别当然是比较大的合作医疗和医保的区别,两者在名称、缴费方式,累计缴费年限计算、报销比例,账户类型、待遇享受等方面都存在比较大的差异。 第一,名称不同。 从名称上来说,职工医保的全称叫城镇职工基本医疗保险。主要的参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员;农民医疗保险,以前属于新型农村合作医疗,也叫新农合,根据国务院国发(2016)3号文件精神,即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将原来农村的新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险,整合为“城乡居民基本医疗保险”。所以现在农民所办理的医保,都是属于城乡居民基本医疗保险,主要参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民,既包含了农村居民,也包含了城镇居民。 第二,缴费方式不同。 城镇职工医疗保险,城镇在岗职工由用人单位和职工个人按比例缴费,用人单位按照单位职工工资总额作为缴费基数,职工个人按照本人实际工资作为缴费基数,缴费比例为8%,单位缴费6%,计入医疗统筹基金,个人缴费2%,计入个人账户,全部返还到个人社保卡,可用于到定点药店买药,到定点医院门诊看病等。灵活就业人员是以参保地上一年职工社会平均来作为缴费基数,缴费比例为8%,由参保人全部承担缴费金额;农民医疗保险,缴纳的是城乡居民医疗保险,每年根据当地医保部门公布的缴费标准进行缴费,2019年每人每年缴费220元左右,国家每年补助490元。2024年每人每年缴费250元,国家补助520元,其中15元用于缴纳大病统筹医疗保险。城乡居民医疗保险只有统筹账户,没有个人账户,除了定额的门诊统筹报销费用以外,全部计入医疗统筹基金,只有住院时才能享受医疗报销待遇。 第三,报销比例不同。 城镇职工医疗保险,由于缴费金额比较高,所以报销比例相对也比较高,最低的报销比例可以达到70%左右,最高的报销可以达到90%左右。不同级别的医院报销比例是不一样的,报销起付线标准和报销的限额也是完全不一样的;城乡居民医疗保险包含农民的医保,由于缴费比较低,报销比例相对也比较低,在乡镇、社区医院可以达到80%左右,在三甲医院报销比例为50%左右,报销的限额比职工医疗保险小。 第四,享受的待遇形式不同。 城镇职工医疗保险,缴费年限可以累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,在办理退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇,对于退休时没有达到规定的缴费年限的,可一次性补缴或是逐年缴费,直到达到规定的缴费年限为止;城乡居民医疗保险或是农民医保,实行交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,退休后也还需要继续缴费才能享受医疗报销待遇,如果不继续缴费就不再享受医保待遇。 综上所述,职工医保和农民医保属于两种性质的医疗保险,其所使用的的名称、缴费标准、缴费方式、报销保准、账户类型,待遇享受等都是完全不同的。职工医保缴费标准比较高,待遇保障水平也比较高,农民医保缴费水平比较低,待遇保障水平也是比较低的。

资讯百科 2022-01-19
职工医保和农保哪个好 职工医保和农民医保有什么区别

职工医保和农保哪个好 职工医保和农民医保有什么区别

  导读我是一名乡镇干部,对农民医保政策比较熟悉,我个人享受的又是行政事业医保(职工和行政事业基本相同),我就来向大家说明一下两者的区别。   一、缴费金额的区别   农民医保也就是现在的城乡居民医疗保险,缴费金额是固定的,比如2024年每人280元,同时国家配套550元,共计830元全部计入统筹账户。   职工医保是以个人工资计算,个人每月缴纳工资的2%,单位配套6%。以月工资5000元计算,个人全年需要缴纳1200元。   二、缴费年限的区别   城乡居民医疗保险采取的是自愿原则,没有强制性,你想缴就缴,不想缴可以不缴,缴一年享受一年。   职工医保是强制性,职工必须缴纳,退休以后就不用缴纳。   三、个人账户的区别   按照政策的规定,城乡居民医疗保险没有个人账户,个人缴费和国家配套全部计入统筹账户。原来设置个人账户的地区2024年底全部取消。   职工医保有个人账户和统筹账户,个人账户资金为个人缴纳的2%,同时根据缴纳年限再划入0.6%—1.2%。个人账户可以用于门诊和定点机构购药。   四、必须比例的区别   职工医保报销比例比城乡居民医疗保险要高,统筹区域外城乡居民医疗保险的报销比例一般为60%—70%,职工报销比例一般为70%以上。   总之,职工医保比城乡居民医疗保险保障的力度要大很多,而且设置有个人账户,从根本原因上来说,一方面是制度原因,另一方面职工医保具有强制性,而且缴费金额也比城乡居民医疗保险高很多。 » 职工医保和农保哪个好 职工医保和农民医保有什么区别

生活妙招 2021-11-07
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