由于肝穿刺活组织学检查是一种创伤性诊断措施。患者难以接受，普及相对比较困难。而且B超和CT等非创伤性检查已基本能够做出脂肪肝的诊断。故目前肝穿刺主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别。②探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积症等。③无症状性可疑非酒精性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段。④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者。⑤肥胖者减少原有体重10％后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因。⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或怀疑多病因引起者。⑦怀疑重型肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解病因者。⑧评估某些血清学及影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变为标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。 单纯性非酒精性脂肪肝的病理诊断标准为：病变主体在肝小叶，低倍镜下1/3以下的肝细胞脂肪变性，但无其他明显组织学改变。单纯性脂肪肝的分级标准为：低倍镜下脂肪变性累及1/3～1/2小叶肝细胞者为轻度。脂肪变性累及1/2～2/3小叶肝细胞者为中度。脂肪变性累及2/3以上小叶肝细胞者为重度，严重者所见肝脏犹如一片脂肪组织，呈“鱼网”状。肝小叶内小于1/3的肝细胞有脂肪变称为肝细胞脂肪变性。 非酒精性脂肪性肝炎的病理诊断标准为：大泡性脂肪变，伴肝细胞气球样变以及小叶内混合性炎症细胞浸润。可伴有肝纤维化、糖原核、小叶内脂肪性肉芽肿、嗜酸小体、脂肪囊肿以及门管区炎症。但这些病变并非诊断非酒精性脂肪性肝炎的必备条件。 根据肝细胞脂肪变性、气球样变和小叶内炎症的程度可将非酒精性脂肪性肝炎分为轻度、中度和重度三级，而根据伴随肝纤维化的程度可将其分为1～4期。1期为肝腺泡3区窦周纤维化。2期为上述病变+门静脉周围纤维化。3期为2期病变+桥接纤维化。4期为脂肪性肝硬化。在肝硬化发生后，肝细胞脂肪变性和炎症有时可完全消退。
哪些乙肝患者需要做肝穿刺检查？很多人一听说要做肝穿刺，就吓得慌，其实，我们不要过于担心，肝穿刺不会有太大的影响，只要是有医德的医生都不会随便让患者做检查的，同时做肝穿刺对于病情的诊断极有意义，而且也不是所有的患者都有必要做的，那么，哪些乙肝患者要做肝穿刺？ 肝穿刺是一种对肝脏组织进行活检的检查方法，一般来说，进行肝穿刺检查时，不会有什么危害。相反他对于疾病的判断十分重要，可以为肝病患者的下一步治疗提供诊断依据，有助于早期早期肝硬化的发现，协助判断治疗效果。 可是，哪些人有必要走肝穿刺呢？不是所有的人都有做肝穿刺的必要，但是对下面的情况，做肝穿刺检查非常的重要。比如对于无法判断是不是需要进行治疗的乙肝患者，如DNA呈阳性、肝功能正常，且无明显的临床症状乙肝患者，是否要治疗，就可以进行肝穿刺检查来确定。 而对乙肝抗病毒治疗是否需要停药的情况，也以通过为其做肝活组织的病理学检查来明确；同时对于为慢性乙肝病情无法做出具体的判断的，可以做肝穿刺以了解病情的具体情况，以便进行合理的治疗。 同时对于一些诊断为慢性无症状肝病乙肝病毒携带者的患者，发现他们是否有肝硬化迹象，也需要做肝穿刺；而对病因不明确、转氨酶持续升高且出现黄疸的患者，也可以做肝穿刺以明确其肝脏的损害情况。
有哪些乙肝患者需要做肝穿刺检查？很多人一听说要做肝穿刺，就吓得慌，其实，我们不要过于担心，肝穿刺不会有太大的影响，只要是有医德的医生都不会随便让患者做检查的，同时做肝穿刺对于病情的诊断极有意义，而且也不是所有的患者都有必要做的，那么，哪些乙肝患者要做肝穿刺？ 肝穿刺是一种对肝脏组织进行活检的检查方法，一般来说，进行肝穿刺检查时，不会有什么危害。相反他对于疾病的判断十分重要，可以为肝病患者的下一步治疗提供诊断依据，有助于早期早期肝硬化的发现，协助判断治疗效果。 可是，哪些人有必要走肝穿刺呢？不是所有的人都有做肝穿刺的必要，但是对下面的情况，做肝穿刺检查非常的重要。比如对于无法判断是不是需要进行治疗的乙肝患者，如DNA呈阳性、肝功能正常，且无明显的临床症状乙肝患者，是否要治疗，就可以进行肝穿刺检查来确定。 而对乙肝抗病毒治疗是否需要停药的情况，也以通过为其做肝活组织的病理学检查来明确；同时对于为慢性乙肝病情无法做出具体的判断的，可以做肝穿刺以了解病情的具体情况，以便进行合理的治疗。 同时对于一些诊断为慢性无症状肝病乙肝病毒携带者的患者，发现他们是否有肝硬化迹象，也需要做肝穿刺；而对病因不明确、转氨酶持续升高且出现黄疸的患者，也可以做肝穿刺以明确其肝脏的损害情况。
乙肝患者什么情况下要做肝穿刺？相信乙肝患者都知道，肝功能检查 是乙肝必不可少的检查项目之一，它能帮助了解乙肝患者 肝脏受损的情况和肝功能是否正常，判断患者的病情;HBV-DNA检查也是常见检查，可以帮助乙肝患者 了解体内乙肝病毒 的数量、复制情况、传染性等，判断是否需要接受乙肝抗病毒治疗 。那么乙肝患者在什么情况下要做肝穿刺?专家表示，当乙肝患者出现以下三种情况时，需要做肝穿刺检查，来明确具体的病情状况。 一、当乙肝患者的e抗原呈阳性、乙肝病毒DNA呈阳性、肝功能正常，且无明显的临床症状，其该不该接受治疗无法确定时。这一结论取决于该患者肝脏组织的炎症程度和肝纤维化的程度。而要判定该患者的肝脏是否具有炎症改变以及其肝纤维化的程度，只通过验血检查和进行B超检查是很不够的，这时只有通过肝活组织病理学检查才能明确其肝脏的病变程度。研究证实，肝功能正常的乙肝病人经过肝活组织的病理学乙肝的鉴别诊断后，约有50%的人具有不同程度的炎症改变，有的甚至发生了早期肝硬化。这种情况说明，对于肝功能正常很难通过其临床表现来确诊其所患的是急性肝炎还是慢性肝炎，这时就需要通过为其做肝活组织的病理学检查来确诊：有的慢性肝炎病人，通过其现有的临床症状和乙肝的鉴别诊断结果无法明确其是否患有肝硬化或肝癌的时候，也需要通过为其做肝活组织的病理学检查来确诊。 二、当一些在抗病毒治疗中取得明显疗效的患者经过一段时间的巩固治疗后难以确定其是否应停止用药治疗时，可以通过为其做肝活组织的病理学检查来明确。有些乙肝患者最担心的就是其所进行的抗病毒治疗是不是要延续终生。接受了正规的治疗后，经化验检查其乙肝病毒的复制指标已转阴、其乙肝病毒e抗原已转换为乙肝病毒e抗体、其肝功能已持续正常时，就可以通过肝穿进行免疫组化检查，了解其肝组织内乙肝病毒核心抗原的情况。假如上述检查结果显示其乙肝病毒核心抗原为阴性，这就说明该患者的肝病已经基本治愈，就可以暂停进行抗病毒治疗，以后只需密切随访观察其病情的变化就可以了。 三、对于病因不明确、血清转氨酶持续升高且出现黄疸的病人，可以通过肝穿进行肝活组织的病理学检查，以明确其肝脏的损害情况。 肝健康网温馨提示：在了解乙肝需要进行穿刺检查的条件后，大家一定要在生活中注意避免那些伤害肝脏的行为，找到引起转氨酶升高的原因，彻底的清除病毒，在根本上有效地治愈乙肝。