刚出生的婴儿，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的症状，医学上称之为新生儿黄疸。一般新生儿在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。此为生理性黄疸。很多宝妈都为宝宝的黄疸久不退消苦恼，不知道是不是病理性黄疸还是生理性黄疸，那么怎么预防新生儿黄疸呢？ 正常足月新生儿的皮肤黄染在生后14天内消退，早产儿可延迟至3~4周。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理，可多喂母乳，促进肠道蠕动，增加胆红素的排泄。 如果满月后皮肤仍有明显的黄染，并有肝脏肿大、肝功能异常、血清胆红素增高等一系列症状体征，则称为“婴儿肝炎综合征”(简称“婴肝”)。其病因以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝胆道畸形最为常见。有资料表明，婴肝中巨细胞病毒(简称CMV)感染率高达48.1%~78.3%。巨细胞病毒在全世界各地均有分布，可通过精液、阴道分泌物和宫颈、尿、眼泪、血液等传播，并可通过胎盘感染胎儿造成胎儿宫内感染。 准妈妈在孕期应该做到以下三点，避免宝宝因为妈妈的原因而出现黄疸。 1、胎黄常因孕期的妈妈遭受湿热侵袭而出现在胎儿体内，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。 2、有的妈妈以前有过生育，并且生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药调理身体状况。 3、妈妈应该做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生素K及磺胺类等药物，这些都是可以导致新生儿出现黄疸的因素。 孩子出生后，每天早上在阳光不是很厉害的时候给孩子晒太阳（晒太阳的时候要注意对婴儿眼睛的防护），要尽量多的晒到孩子的皮肤，还有妈妈在孕期也要多晒太阳 每天早晚必须都要给孩子喂30ml的白开水，在白天也要适量的喝水，让孩子自身尽早的排掉体内的黄疸。如果是母乳喂养还好，如果是喝配方奶粉，要加喂水。 所以说无论在怀孕期间还是在产后一定要注意好这些事项，否则就可能会给宝宝带来一些不利的影响。 宝宝和宝妈出院后如何才能方便安全检测黄疸呢？如果时常抱着宝宝去医院会让宝宝受到更多的细菌病毒的伤害，建议宝妈可以试着下载“哪吒保贝”app进行新生儿黄疸监测，只需要宝妈拿着一张比色卡用手机对着宝宝皮肤拍照便可检测黄疸，既方便又快捷，下载app进一步了解吧！ ,
导读绝大部分的婴儿出生之后，黄疸值都会上升，只要不是病理性黄疸，一般都能够快速的让黄疸值降低。在日常生活中，被婴儿治疗黄疸最常用的方法就是晒太阳，但也有人不认可这种做法，那么晒太阳能治婴儿黄疸吗？
临床上真正的急性乙肝并不多，比起急性甲肝和急性戊肝来说，要少得多，现在临床上初次诊断为急性乙肝的病例，大部分是慢性乙肝病毒携带者的急性发作阶段，因此，诊断急性乙肝须慎重行事。急性乙肝可以分为黄疸型和无黄疸型两种。 急性黄疸型乙型肝炎的整个病程可分为3个阶段，其临床表现为： (1)黄疸前期。即从患者开始有症状到出现黄疸这段时间，约为数日至2周。起病时患者常感畏寒、发热，体温38℃左右，少数患者可持续高热数日。更为突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷，尿黄似浓茶水，大便较稀或便秘。在这阶段，有的患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒；有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病；也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症；还有少数人可出现荨麻疹。此期中末，查体可发现肝区叩击痛及压痛，半数以上患者肋缘下可触及肝脏，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高，尿胆红素阳性。乙肝表面抗原或乙肝“两对半”检查阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。此期患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有一定的传染性。 (2)黄疸期。患者巩膜、皮肤及黏膜黄染，于数日到2周达高峰。此时发热渐退，消化道症状却进一步加重。肝脏大压痛。10%～35％的患者脾脏亦大并能触及。血白细胞正常或稍偏低，肝功能试验明显异常，血清胆红素在17μmol／L（1mg)以上。此期一般持续2～6周。 (3)恢复期。黄疸逐渐消退，症状逐步消失，肝、脾大日渐回缩，肝功能趋向恢复直至正常，为期约4周。 黄疸型乙肝临床表现很典型，却远不如无症状乙肝病毒感染和无黄疸乙肝常见。急性起病，发病时间较易确定。有较明显的前驱症状，乙肝病毒表面抗原出现、ALT升高，随之出现黄疸。明显的厌食、恶心、呕吐，黄疸停止发展的同时，症状明显好转。随后生化改变逐渐正常，病毒抗原血清转换。黄疸型肝炎较易恢复。一般而言，黄疸不及甲型肝炎明显，胆红素早于ALT恢复正常。
无黄疸型乙肝一般病情较轻，症状不明显。多以“感冒”或“肠胃不和”开始，这类病人常被漏诊。而后症状可能发展。病人常感无原因的疲乏；食欲多正常，但对进食不如正常时有吸引力；可有低热、不适、肌肉关节酸痛，似为“感冒”却不是呼吸道病毒所引起。大多数隐袭起病，诊断时已难回忆确切的发病日期。肝脾轻微肿大。转氨酶升高幅度不大。相当数量的无黄疸病例病情迁延。有的病人一时不易确定其为急性或慢性。 急性无黄疸型肝炎与急性黄疸型肝炎比较，常有以下特点：①起病较徐缓，部分患者说不清从什么时候开始起病，甚至有些患者没有症状，在查体或验血中才发现肝功能异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触史或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。②近期内乏力，出现消化道症状，如食欲减退、恶心厌油、腹胀便溏、肝区胀痛、肝脏有动态性肿大压痛，且无其他原因可以解释。③血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和检测乙肝病毒指标(表面抗原、e抗原和乙肝核心抗体免疫球蛋白M等)前，有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱；有的因腹胀、腹泻、消瘦被诊断为消化不良；有的因低热、疲乏在门诊以发热待查，疑为结核、风湿；有的女性患者以月经不调、水肿一直在妇科就诊；有的男性患者被诊断为性功能减退，直到抽血查肝功能和做乙肝特异免疫球蛋白M检查后，进行动态观察才明确为乙型急性无黄疸型肝炎。④实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常，血清胆红素始终正常，乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。⑤多数患者在3个月内逐渐康复。恢复不顺利者，有5％～10％的急性无黄疸型肝炎要转为慢性。
肝细胞对胆红素的摄取、结合、转运和排泄的代谢环节中有任何障碍，均可引起肝细胞受损。其摄取、结合及排泄胆红素的能力发生障碍，以致有相当量的胆红素游离于血中，血中的非结合胆红素增加，已结合的胆红素不能顺利地排入毛细胆管，在坏死的肝细胞周围，经血窦间隙反流入血循环。同时，因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，胆红素同样不能正常地排入细小胆管，亦反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。 黄疸的轻重可以表明肝细胞坏死的程度。黄疸越深越重，说明肝细胞有广泛的变性坏死，肝功能损害严重。肝功能受损越重，肝脏摄取结合和排泄胆红素能力越低，加之肝细胞肿胀，汇管区细胞浸润和水肿使胆汁排泄通路受阻，同时还有胆管扭曲，上皮通透性增加、胆汁漏出，从而造成血中胆红素升高。所以说，肝细胞的变性坏死越重，肝功能损害就越重、黄疸也就越深。相反，黄疸轻，说明肝功能损害也轻，故对胆红素的摄取、结合和排泄能力的降低也轻，病情亦较轻。那么没有黄疸就不是肝病吗?这也不对。因为血清胆红素稍高于正常(17.1～342μmol／L)并无可见的黄疸，因此易被忽略，而这种病人亦无症状或症状轻微，自己尚未认识到有病，使疾病拖延。故没有黄疸而有食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀等症状者也要注意肝病的可能性。
要弄清这个问题，首先应了解胆红素的代谢过程。胆红素主要源于红细胞的血红蛋白。衰老的红细胞破解后释放出血红蛋白，进而分解出血红素，血红素被氧化分解成胆绿素，进而还原成胆红素（间接胆红素），进入血液后被运输到肝脏，被肝脏转化成葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素），又称直接胆红素。直接胆红素由肝脏分泌随胆汁排入肠腔，进而分解成胆素原，并进一步氧化成尿胆素，其中大部分从粪便中排出，形成粪便的颜色，小部分尿胆素进入血液后由肾脏从尿中排出，形成小便的颜色。 肝炎时肝细胞发生水肿、坏死，使肝脏对胆红素的摄取，转化和分泌排泄功能均发生不同程度的障碍。血液中的游离胆红素不能被有效清除而升高；转化胆红素的能力下降造成游离胆红素升高；肿胀的肝细胞压迫毛细胆管造成毛细胆管阻塞使部分结合胆红素排泄不畅而反流入血，造成血中的直接胆红素也升高；通过肠肝循环进入肝脏的尿胆素原通过损伤的肝脏进入血液循环，从尿中排出也增多，使得尿的颜色加深。总之，体内的直接胆红素和间接胆红素都增高，把皮肤黏膜和巩膜染成黄色，形成肝细胞性黄疸。
乙肝是一种传染性的发病，这几年来，很多人饱受此病的折磨，据统计发现，乙肝的发病率位居肝病的榜首。那么，乙肝这种疾病在早期的之后，将会呈现出什么样的症状呢？对此，大多数人都不清楚，也就忽视了早期的治疗，下面我们就来看看，此病有哪些常见的症状。 黄疸小心是乙肝的早期征兆 1、肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作。肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。 2、全身症状：乙肝患者常感到乏力、体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足。 3、消化道症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。 4、黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深。它是黄疸最早的表现。 温馨提示：对于任何疾病，我们只有了解了疾病早期的症状，及早发现，才能对症治疗，对于乙肝也是如此，这种疾病的出现，给人们的生活和工作带来了极其恶劣的影响，所以，我们一定要当心，了解乙肝的症状很关键。
乙肝汤 【方源】 《乙肝汤治疗慢性乙型肝炎76例临床观察》[施财富.浙江中医杂志，2005，（40）8：338]。 【组成】 茵陈、蒲公英、海金沙、金钱草、凤尾草、六月雪各40g，白芍30g，山楂、神曲、党参、甘草各12g，栀子、柴胡、黄芩、龙胆草、牛膝各10g，红枣10枚。 每日1剂，水煎分服。3个月为1个疗程，共治疗两个疗程。 【功效】 清热解毒，利湿退黄，扶正祛邪，兼顾脾肾。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 胡某，男，37岁，农民，1997年3月就诊。 主诉：面目、肌肤发黄，腹部满胀，肝区作痛1周。 病史：有乙型肝炎病史8年，反复发作。 检查：口苦而干，恶心欲吐，纳差，肢软乏力，小便短少、黄赤，便溏，舌淡，苔黄腻，脉弦缓。肝功能：ALT＞200U/L,TBIL 96μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。HBV DNA（+）。 中医诊断：黄疸（湿热疫毒，瘀滞肝胆）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热解毒，利湿退黄，扶正祛邪，兼顾脾肾。 方药：乙肝汤加五味子6g，桑寄生12g。每日1剂。 二诊：10天后诸症减轻，两周后查ALT 192U/L,TBIL 38μmol/L。3个月后诸症消失，ALT及TBIL恢复正常。去五味子、桑寄生，再嘱服用1个疗程，至今未复发。 【按语】 乙肝汤中取茵陈、海金沙、金钱草、凤尾草、六月雪清热利湿退黄；柴胡、黄芩疏解少阳，和胃止呕；党参、红枣、神曲、甘草和中益气健脾；山楂行结气散瘀；蒲公英、栀子清热利尿；龙胆草清肝凉血；牛膝既活血化瘀又兼补肝肾；重用白芍养血平肝。
清肝解毒汤 【方源】 《清肝解毒汤治疗青少年乙型肝炎120例》[韩仲成，等.山西中医，2005，21（1）：15-16]。 【组成】 柴胡、栀子各10g，黄芩、川楝子、郁金各12g，川黄连6g，重楼18g，山豆根24g，丹参、白茅根、虎杖、土茯苓、赤芍各30g，当归、垂盆草各15g，生牡蛎（先煎）60g。儿童用药剂量酌减。 每日1剂，水煎2次，早晚分服，1个月为1个疗程。 【功效】 清肝解毒，活血利湿。主治乙型肝炎。 【验案】 张某，男，35岁，司机，1997年12月20日初诊。 主诉：两目白睛黄如橘子色半个月。 检查：面部及身体皮肤均见黄染，困倦乏力，嗜卧无神，恶心，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不适，面色不华，舌苔黄腻，脉弦滑。肝功能：TTT 12U,ALT 200U/L,TBIL 85μmol/L,DBIL 6μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（-），抗-HBs（-）。 中医诊断：阳黄（湿热壅结证）。 西医诊断：急性乙型肝炎。 治则：清肝解毒，活血利湿。 方药：清肝解毒汤加减。柴胡、栀子、黄芩各10g，郁金、川楝子、藿香、当归、八月札各15g，丹参、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g，重楼18g，茵陈50g。水煎服，每日1剂。 二诊：连服14剂，黄疸退，呕吐止，乏力除，纳谷香，精神佳。二诊减茵陈为10g，去八月札、重楼、虎杖，加炒白术30g，蚂蚁10g。 三诊：继服32剂，临床症状消失，肝功能各项指标均恢复正常。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc、HBeAg转为阴性，抗-HBe转阳。3个月后再复查，乙肝五项指标正常，随访3年肝功能正常，能正常工作。 【按语】 清肝解毒汤中虎杖、垂盆草、土茯苓、黄芩、白茅根清热解毒，利胆以退黄，既能抑制或清除乙肝病毒，又能降低血清转氨酶的活性，减轻肝细胞坏死，促进肝细胞再生和修复；丹参、赤芍、当归、生牡蛎活血化瘀以解毒退黄，具有软坚散结，祛瘀生新，改善肝内微循环，保护肝细胞的作用，还能清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化，减轻肝细胞变性坏死，清除肝纤维化的诱发因素，增强胶原酶活性，促进胶原降解，从而阻断肝纤维化的进程；柴胡、郁金、川楝子疏肝理气而解毒；山豆根、黄连、重楼解毒退黄。
自拟乙肝汤 【方源】 《自拟乙肝汤治疗病毒性乙型肝炎124例》[傅东海.福建中医药，2000，31（1）：31]。 【组成】 肉桂（冲）2～3g，茯苓、苍术、白术、泽泻、柴胡、赤芍、白芍、厚朴、丹参、五味子各10g，茵陈20g，车前子（包）15g，甘草3g。 每日1剂，水煎服。 【功效】 疏肝燥湿健脾。主治乙型肝炎。 【验案】 郑某，男，32岁。 主诉：目肤黄染，乏力，腹胀欲呕两周。 病史：患者原为乙肝病毒携带者，两周前出现疲乏无力，精神萎靡，医者投以清热利湿之剂，服用数剂未见效果。 检查：身目发黄，神清，小便短少，大便自调，舌质淡，苔白，脉沉无力。肝、脾肋下未触及，肝上界在第6肋间，叩诊未见移动性浊音，肝区叩击痛（+）。肝功能：TBIL 140.3μmol/L,DBIL 73.7μmol/L,IBIL 66.6μmol/L,ALB与GLO轻度倒置。乙肝五项：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性；B超：肝、脾形态大小正常，未见占位性病变。 中医诊断：阴黄（脾肾阳虚）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎（重症倾向）。 治则：温养脾肾，祛湿逐寒。 方药：乙肝汤加减。肉桂（冲）2g，桂枝、熟附子（先煎）、泽泻、苍术、白术、香附、高良姜、丹参、五味子各10g，车前子（包）15g，茯苓12g，藿香6g，甘草3g。每日1剂，水煎服。 二诊：服药两周，精神好转，黄疸减退，食欲大增，小便清长，肝功能明显好转。续服上方加减。 三诊：1个月后复查肝功能完全正常，其中TBIL 21.4μmol/L,DBIL 5.4μmol/L,IBIL 16μmol/L。上方去藿香、苍术，加砂仁6g，继服两周，嘱1个月后复查肝功能。随访无复发。 【按语】 治疗乙肝当扶正为先，所谓正盛邪祛是也。乙肝汤中肉桂温补肾脾，扶正燥湿；柴胡疏肝解郁；丹参活血化瘀；白芍、五味子酸收养肝，且能防止柴胡等药疏利太过，同时五味子降酶作用显著。综观全方，以治本为主，辅以治标，提高机体的免疫功能，诱导干扰素生成增加，修复肝细胞的损伤，从而达到治疗的目的。
强肝汤 【方源】 《强肝汤治疗慢性乙型肝炎58例》[张智勇.中国民间疗法，2001，9（11）：31-32]。 【组成】 黄芪30g，党参15g，白术30g，山药15g，茵陈30g，板蓝根15g，土茯苓20g，黄柏10g，丹参20g，白芍10g，赤芍10g，甘草6g。 肝脾肿大者加鳖甲30g；肝区疼痛明显者加川楝子15g，延胡索15g；神疲乏力、脉弱无力者加重黄芪剂量，可加大至60g；纳差者加神曲、山楂各15g，并重用白术至50g；腹胀者加佛手、枳壳各15g；黄疸者加金钱草30g，并重用茵陈至60g。 上药共煎取汁500ml，早晚分服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般服药1～2个疗程。 【功效】 健脾益气，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 朱某，男性，34岁。 主诉：身目发黄，肝区隐痛，食少纳呆，腹胀10年余。 病史：1992年患乙型肝炎，病情多次反复，在当地医院治疗无好转而来诊。 检查：面色晦暗，巩膜、皮肤轻度黄染，体倦乏力，便溏，小便色黄，舌质红兼少许瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝脏右肋下3cm，质地较硬，肝区有明显压痛及叩击痛。肝功能： TTT 30U,ALT 240U/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。 中医诊断：黄疸（肝郁脾虚湿热，兼瘀血）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，清热利湿，活血化瘀。 方药：党参15g，黄芪30g，当归12g，丹参20g，郁金10g，板蓝根15g，茵陈50g，金钱草30g，白术30g，山药15g，川楝子12g，延胡索15g，土茯苓20g，黄柏10g，甘草6g。上药共煎取汁500ml，早晚分服，每日1剂。 二诊：治疗1个疗程后，自觉症状明显好转，食欲增加，续服原方。 三诊：用药3个疗程后，临床症状消失，肝脏缩小至肋下1cm，肝区无压痛及叩击痛，肝功恢复正常。随访1年未见复发。 【按语】 强肝汤中板蓝根、土茯苓清热解毒，对乙肝病毒有良好的抑制作用；茵陈能利胆退黄，降低血清胆红素，消炎降酶，利尿解毒，抗肝脏损伤，防止肝细胞变性坏死；黄柏有抑制HBsAg作用，并可利胆退黄；党参配白术、山药能提高健脾之功，提高机体抗病能力；黄芪有调节免疫作用，可促进抗体的生成，抑制病毒繁殖，达到缩短疗程的作用；赤芍、丹参活血化瘀，有促进肝细胞再生和抗肝纤维化等作用。诸药配伍，可达到保肝护肝，增强免疫功能、抑制乙肝病毒的目的，并在缓解症状及改善肝功能方面，亦有一定效果。
肝炎灵汤 【方源】 《自拟肝炎灵汤治疗慢性乙型肝炎89例观察》[陈爱玲，等.中外健康文摘，2008，5（1）：75]。 【组成】 黄芪30g，白术15g，防风10g，党参15g，茯苓30g，夏枯草15g，灵芝15g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，丹参30g，穿山甲10g，虎杖15g，茵陈30g，五味子15g，鸡内金15g。 若胁肋疼痛较甚加延胡索、枳壳；腹胀较甚，舌苔白厚腻加薏苡仁、砂仁；便秘者加大黄；呕吐甚加半夏、竹茹；肾虚者加淫羊藿；血瘀甚者加红花、鳖甲；牙龈出血者加三七。 每日1剂，水煎服，每次服150ml，分早晚两次。30天为1个疗程，一般用3～6个疗程。 【功效】 疏肝健脾，清热利湿，活血解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 张某，男，32岁，2001年5月12日初诊。 主诉：面目发黄，间断出现恶心、厌油、腹胀，纳呆3年，加重伴尿黄半个月。 病史：曾按“胃炎”治疗多日无效。 检查：倦怠无力，目睛及面部均见黄染，尿黄如浓茶水样，面色晦暗无光泽，便溏，舌质淡红，苔白厚腻，微黄，脉弦细无力。肝区有明显叩击痛。B超：肝肋下2cm，边缘稍钝，肝回声粗糙。肝功能：TBIL 82.3μmol/L,ALT 408U/L,AST 392U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：黄疸（湿热内阻中焦，肝失疏泄，脾失健运）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾益气，疏肝行气，活血通络，清利湿热。 方药：肝炎灵汤去茵陈加延胡索15g，薏苡仁30g，半夏10g，红花10g，砂仁10g。 二诊：共煎服60剂，症状消失，肝功能恢复正常。随访半年未复发。 【按语】 肝炎灵方中用党参、白术、茯苓健脾养肝祛湿；黄芪、白术与防风配伍为玉屏风散，可益气祛邪，长期服用可防止外邪的侵入而又不留内邪；夏枯草、白花蛇舌草、灵芝解毒化浊；茵陈、虎杖解热利尿利胆，使湿热毒邪有所出；肝喜疏恶郁，故用柴胡疏肝解郁；丹参、穿山甲活血通络，软肝化坚；五味子保肝降酶；鸡内金健脾除胀。诸药合用，共奏扶正祛邪之功效。
解毒疏肝理脾汤 【方源】 《自拟解毒疏肝理脾汤治疗乙肝108例》[童共才.实用中医内科杂志，2004，18（2）：125-126]。 【组成】 白花蛇舌草、叶下珠、板蓝根、丹参各30g，白芍、枳壳、猪苓、茯苓各15g，柴胡、白术、鸡内金各10g，甘草5g。 若目黄加茵陈；胁痛加郁金、白芍；腹胀加藿香、苏梗；便溏加薏苡仁；小便黄少加滑石；齿衄加白茅根。 每日1剂，水煎3次，分早晚饭后服。8周为1个疗程。 【功效】 解毒利湿，疏肝理脾。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，25岁，2000年7月15日初诊。 主诉：目黄，乏力，纳减半月余，逐渐加重。 病史：1994年9月患急性黄疸性肝炎。半个月前乏力、纳减，检查肝功能轻度异常，虽服清热解毒利湿中药，病情却逐渐加重而来诊。 检查：目微黄，右胁胀痛，纳减，厌油腻，或恶心，全身乏力，大便溏，日1次，小便浅黄，舌质淡红，边有齿印，苔薄黄而腻，脉濡。肝功能：TBIL 43.6μmol/L,DBIL 19.8μmol/L,ALT 189U/L,AST 153U/L。B超：肝右叶14.5cm×10.2cm，左叶7.8cm×5.4cm，肝回声欠均匀，稍致密。乙肝五项：HBsAg（+），余正常。 中医诊断：黄疸（湿热内蕴，肝脾失调）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：利湿清热，疏肝理脾。 方药：茵陈（后下）15g，白花蛇舌草30g，叶下珠30g，板蓝根30g，柴胡10g，白芍15g，枳壳15g，白术10g，茯苓15g，猪苓15g，丹参30g，郁金12g，鸡内金10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。 二诊：服上方7剂，病情有所好转，以上方加减化裁，继服49剂，自觉症状消失，复查肝功能正常，B超提示未见肝脾明显异常。 【按语】 解毒疏肝理脾汤中白花蛇舌草、叶下珠、板蓝根苦寒清热解毒，抑制病毒复制，减少炎性细胞对肝细胞的侵害。柴胡、白芍、枳壳、甘草疏肝达郁，柔肝止痛，可防止肝损伤，并降低血中转氨酶。白术、茯苓、猪苓健脾化湿，使脾气实，湿浊去，可改善细胞能量代谢，提高细胞的免疫功能。丹参活血化瘀，能扩张肝内血管，改善肝微循环，减少肝细胞的坏死，促使肝细胞的再生和修复。鸡内金消食化积，且有利于肝脾回缩。诸药共奏解毒利湿，疏肝理脾之功。
扶正解毒汤 【方源】 《扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎153例》[刘华华.中西医结合肝病杂志，1998，8：37-38]。 【组成】 太子参、白术、贯众、枸杞子各15g，虎杖、鸡内金各10g，黄芪20～40g，白花蛇舌草30g，赤芍、丹参各18～30g，板蓝根6～10g，黄芩12g。 胁痛者加延胡索10g，川楝子12g，郁金9g；恶心欲吐，便溏，食少，苔厚腻者加藿香、厚朴各10g，白蔻仁6g，炒麦芽15g；口苦咽干者加黄连12g，龙胆草6g；有黄疸者加茵陈20～60g，金钱草10～30g；便秘者加大黄9～12g；胁下癥块，按之坚硬，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点者加三棱12g，鳖甲10g；舌红少苔者加生地、女贞子各15g。 连服两个月为1个疗程，1个疗程疗效欠佳者，可继续治疗2～3个疗程。 【功效】 益气健脾，活血解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 曾某，男，40岁，于1992年4月2日就诊。 主诉：身目轻度发黄，疲乏，食少腹胀3年余。 病史：就诊时患乙型肝炎3年余。 检查：身目发黄，厌油腻，夜间多梦，大便溏，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBe（+），抗-HBs（-），抗-HBc（-）。肝功能：ALT 100U/L,TBIL 20μmol/L,A/G 1/1。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：健脾益肾，解毒化瘀。 方药：太子参、白术、鸡内金、炒麦芽各15g，黄芪20g，贯众、白花蛇舌草各30g，虎杖、陈皮、藿香、板蓝根各10g，丹参18g，黄芪12g，茵陈40g。每日1剂，水煎服。 二诊：服上方6剂后，恶心呕吐、厌油消失，食欲好转，仍神疲乏力，夜间多梦，口苦，舌红，苔薄白，脉弦。予以扶正解毒汤原方加龙胆草6g。 三诊：续服两个疗程后，诸症消失，面色转红润，精神、食欲正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-），抗-HBe（-），抗-HBs（+）。肝功能：ALT 20U/L,TBIL 7μmol/L,A/G 1.8/1。随访5年未复发。 【按语】 扶正解毒汤是根据中医“治病必求于本”及“标本兼顾”的原则，健脾益肾以固其本，解毒化瘀治其标。方中太子参、黄芪、白术健脾益气，白花蛇舌草、贯众、黄芩、虎杖、板蓝根清热解毒，赤芍、丹参活血化瘀，枸杞子补肾养阴。由于乙型肝炎病程较长，多经过多种治疗方法治疗，且每个患者各有不同的临床表现及病理特点，因此临床上要注意辨症与辨证相结合，既要注意守方，又要注意随证加减，只有这样才能收到理想的疗效。
清肝健脾解郁汤 【方源】 《清肝健脾解郁汤治疗乙肝121例》[马蒲梅.光明中医，2003，18（107）：26]。 【组成】 柴胡18g，栀子18g，茵陈9g，郁金12g，枳壳9g，白术15g，茯苓9g，党参15g，山药18g，夏枯草9g，虎杖15g，瓜蒌15g，甘草15g。 肝区疼痛不适明显者加延胡索12g，丹参18g；纳差乏力明显者加焦三仙各15g；失眠多梦者加酸枣仁16g，远志12g；ALT持续不降者加五味子15g；口唇发绀，面色紫黑者加桃仁12g，丹参9g，当归18g。 【功效】 清肝健脾解郁。主治乙型肝炎。 【验案】 吕某，男，44岁，干部，1995年9月25日初诊。 主诉：身目发黄，上腹部饱胀，食后尤甚，逐渐加重两个月。 病史：1994年8月患肝炎，乙肝五项测定为“大三阳”，经西医治疗效微，而改用中医药治疗。 检查：面黄唇绀，皮肤、巩膜黄染，右胁叩痛，心烦梦多，大便黏滞不爽，舌质红，舌苔厚腻，脉弦滑。肝功能：ALT 200U/L。 中医诊断：黄疸（肝胆湿热，肝郁气滞，脾胃气虚，脉络瘀阻）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热利湿，疏肝健脾。 方药：清肝健脾解郁汤加五味子15g，丹参18g，桃仁9g，鸡内金12g，槟榔10g。 二诊：5剂后胁痛消失，大便通畅。续服基本方。 三诊：继服18剂，诸症消失，肝功能正常，加入枸杞子、女贞子、白芍继续调治。3个月后抗-HBs（+）。随访2年无复发。 【按语】 乙型肝炎病机复杂，病变脏腑主要在肝，但涉及人体多个脏腑，总由湿热蕴蒸肝胆脾胃所致，治疗上始终不忘清热利湿。清肝健脾解郁汤选柴胡、茵陈、栀子、夏枯草以清热利湿；遵仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，清热利湿同时注重扶正健脾，选白术、山药、茯苓、党参以健脾。患者腹胀、乏力纳差加重时，上述药物用量宜大。解郁主要是解肝之郁，肝气郁滞是湿热之邪侵入机体的一个重要原因，气郁日久，机体免疫力下降，防御机能减退，易被病毒侵扰，故本方重视应用郁金、枳壳等行气解郁之品。解郁有助于清热除湿，有利于乙型肝炎的治疗。
加味疏肝汤 【方源】 《加味疏肝汤治疗乙型肝炎51例》[蔡德济，等.中国民间疗法，1998，（4）：42]。 【组成】 地耳草12g，六月雪15g，龙胆草12g，茵陈10g，十大功劳根10g，板蓝根10g，蒲公英12g，北五味10g，黄荆根10g，鸡内金10g，白茅根10g，栀子汁3g。 水煎，每日1剂，分2次服，7天为1个疗程。 【功效】 疏肝运脾，清热利湿。主治乙型肝炎。 【验案】 刘某，女，5岁，1995年7月3日初诊。 主诉：患儿尿黄如茶，整日无精打采，不思饮食半年。 检查：口温38.5℃，巩膜中度黄染，肝肋下一横指，质软，脉弦，细苔黄厚。肝功能：AST 17U/L,ALT 300U/L。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc、HBeAg均阳性。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：急性黄疸性乙型肝炎。 治则：疏肝运脾，清热利湿。 方药：加味疏肝汤重用茵陈、十大功劳根，减蒲公英剂量。 二诊：上方服1个疗程，诸症消失，肝功能恢复正常，乙肝五项全部转阴。随访未复发。 【按语】 加味疏肝汤以苦寒之品清除肝脾湿热疫毒，降低表面抗原滴度，抑杀乙肝病毒。龙胆草、茵陈、十大功劳根清除湿热；蒲公英、地耳草解毒消炎；板蓝根、黄荆根消炎止痛；鸡内金消食化积；白茅根、北五味生津利尿；六月雪、栀子汁调和药性，使清热除湿，行气活血，利尿解毒之功汇聚，疏肝运脾。