胆汁是在肝脏内生成后通过肝管胆汁由什么分泌、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存、浓缩，在人进食后胆囊收缩排入十二指参与食物的消化过程。下面，小克说说胆汁的分泌、代谢、功能及生理调节，让大家有一个系统的认识。

1.成年人的肝脏每日分泌胆汁约800~1200ml，胆汁主要是由肝细胞分泌，约占胆汁分泌量的3/4，胆管细胞分泌的黏液物质，约占1/4。胆汁中97%是水，胆汁中的其它成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。

2.胆汁呈中性或弱碱性，主要生理功能有：

①乳化脂肪:胆盐随胆汁进人肠道后与食物中的脂肪结合使之形成能溶于水的脂肪微粒而被肠黏膜吸收，并能刺激胰脂肪酶的分泌并且被激活，发挥水解脂类，促使脂肪、胆固醇和脂溶性维生素吸收的作用。

②胆汁中的胆盐有抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成的作用。

③胆汁具有刺激肠蠕动及中和胃酸的作用。

2.胆汁分泌受神经内分泌的调节，当迷走神经兴奋时，胆汁分泌增加，交感神经兴奋时，胆汁分泌减少。另外，血液中的促胰液素、胃泌素、胰高糖素、肠血管活性肽等激素会促进胆汁分泌，其中促胰液素的作用最强，生长抑素、胰多肽等则抑制胆汁分泌。当胃酸、脂肪和蛋白质的分解产物由胃进入十二指肠后，刺激十二指肠黏膜分泌促胰素和促胆囊收缩素引起胆囊平滑肌收缩和奥狄氏括约肌松弛，胆汁进入十二指肠参与食物的消化。

3.胆汁中的胆固醇不溶于水而溶于胆汁。胆汁中的胆盐和磷脂形成的微胶粒将胆固醇包裹于其中，使其溶解。当胆盐与磷脂的比例为2~3:1时，胆固醇的溶解度最大。胆汁中还有一种磷脂酰胆碱和胆固醇按同等比组成的胆固醇磷脂泡，可以溶解80%以上胆汁内的胆固醇。但球泡的数量随胆盐浓度的增加而减少，当胆汁中胆盐浓度超过40mmol/L时，球泡消失。胆汁中球泡愈多，胆固醇愈不稳定容易析出形成结石。

4.胆汁中的胆汁酸(盐)是胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。人进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道(主要在回肠)吸收人肝，也就是胆汁的肝肠循环，当胆汁中胆盐减少，或胆固醇增加时，胆固醇析出形成结石。

5.胆红素在肝内与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素是可溶性的，随胆汁排人肠道后不会被重吸收，假如胆色素在肝内没有和葡萄糖醛酸相结合，或者当胆道内有感染存在时，大肠埃希菌所产生的β-葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，积聚析出与钙结合形成胆红素结石。

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胆汁酸高会是是什么原因引起的？

核心提示：

妊娠期胆汁酸升高（空腹血清总胆汁酸（TBA）的正常值是0 ～10 μmol/L。），如果伴有瘙痒、在排除其他疾病的基础上，高度怀疑肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症会增加增加腹中胎儿的危险，也会对孕妈妈健康造成威胁。

感谢邀约！看到这个问题，我有点着急，不知道你的胆汁酸有多高？还有没有其他症状？

健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，而引起胆汁酸增高的原因有两点：

其一、肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。血清胆汁酸水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。

其二、妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏也能引起血清总胆汁酸上升。

妊娠期肝内胆汁淤积症简称ICP，70%以上ICP发生在孕28周后，少数患者孕中期也会发生。特点是妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸。我国上海、成都，重庆等地发生率可达3%—7%之高，而北美及东西欧国家及地区发生率很低，每一万人只有1-2人患病。

ICP即会增加腹中胎儿的危险，也会对孕妈妈健康造成威胁。ICP易造成胎儿窘迫、死胎、死产以及早产等不良后果。如果发病没有得到及时处理，将会影响胎儿的生长发育，使胎儿宫内发育迟缓。我国有临床研究发现，患有ICP的孕妈妈围产儿死亡率超过3%，而对于孕妇来说，除了皮肤瘙痒影响日常生活，甚至被迫终止妊娠以外,还会影响维生素K的吸收，使凝血功能受到影响，引发产后出血。

那么如果孕妈妈不幸得了ICP,会有哪些症状呢？

首先是没有皮肤损伤的瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延展，甚至可发展到面部，分娩后几小时到几天瘙痒迅速消失，如果是重症患者头皮也会瘙痒。有的患者会伴有黄疸、上腹部不适等症状。

一旦出现这些症状都应及时到医院进行相关检查，如果已经确诊是ICP需要按病情轻重进行处理，70%-80%的患者属于轻症，血清胆红素和胆汁酸升高不多，对胎儿构成的危险小，门诊治疗即可。不过孕妈妈一定要密切注意胎动，如果出现异常需要立即住院治疗，以防出现胎死宫内。ICP孕妈妈大多会在40周以前分娩，所以40周以前可以等待自然临产。孕34周起要做好胎儿监护，39周以上就要住院待产了。

重症ICP患者转氨酶和血清胆红素水平明显升高，孕妈妈和胎儿面临的威胁也更大。所以一定要听从医生的建议进行相关治疗。一般建议到了孕37周到38周时考虑通过剖宫产终止妊娠，特别是重度ICP治疗无效和并多胎重度子痫前期的孕妈妈，建议适时通过剖宫产终止妊娠。

目前ICP的病因还不是很明确，但雌激素水平的增高、家族遗传、母胎免疫平衡失调和微量元素硒的水平低都可能和ICP有关，有ICP病史、家族史以及怀双胎或多胎的孕妈妈应该特别警惕相关症状，争取早发现、早治疗。

我是一个懂营养的内科医师，曾经是空军飞行员的营养师。欲知更多分享，敬请关注。谢谢!