在以前心脏在哪边左还是右，心脏位置这个知识，几乎唯一的用途就是杀人的时候用来瞄准，不论冷兵器还是热兵器。

那么瞄准哪里比较好呢？显然不是正中，因为正中有块比较坚硬的胸骨。所以，要想命中心脏，瞄准左胸就是一个最佳的选择。

而在那些动辄兵荒马乱的年代里，无数的杀人实例也反过来证明了左胸受伤比右胸受伤更加致死这一事实。

于是，在解剖学尚未发展的年代里，心脏在左边就成了一个妇孺皆知的常识。

后来的解剖学证明，心脏的位置其实比很多人想象中的要更靠中间一些。然而，说是偏左也没有什么问题。所以，这一故老相传的知识就这么继续流传下来了。

心脏好不好，主要看哪些地方？

心脏疾病是严重危害健康的一类疾病，由于心肌细胞不可再生，心脏一旦发生不可逆损伤，病情可进行性加重，因此心脏疾病需要早发现、早治疗，以延缓损害、改善生活质量。据说观察五个地方，可知心脏好不好，有道理吗？接下来，医学莘将为您解析。

心脏的主要功能是为外周器官供血，各种疾病引起心脏损害后，心脏可出现泵血功能下降，导致部分血液无法进入外周器官组织，从而淤积在心脏、肺部及外周的静脉血管，以致在身体的某些部位可出现异常体征：可出现在小腿及双足，以软组织水肿为主要表现，由淤积的血液使静脉腔内压力升高、血浆渗入软组织引起，按压肿胀的部位可出现凹陷，预示可能出现了心力衰竭；也可出现在肝脏，以肝脏肿大为主要表现，由肝脏的静脉血回流受阻引起，按压肝区可出现疼痛，也是心力衰竭的信号；还可出现在面部，以双侧面颊、口唇紫红为主要表现，由血液回流障碍、面部血流缓慢、还原血红蛋白增多引起，提示心脏的二尖瓣可能出现了狭窄。

虽然心脏疾病可在某些部位出现异常体征，但我们无法以此判断心功能的好坏，这是因为心脏的病变部位不同，出现的症状与体征也不同，部分心脏疾病可不出现外周体征。进一步了解这个问题前，我们先认识一下心脏的结构与血液的流向。心脏有左心与右心之分，每一侧又分为心房与心室，外周的静脉血进入心脏后，首先经过右心房与右心室，然后进入肺部转换为含氧丰富的动脉血，再经过左心房、左心室，进入外周器官组织供血、供氧。

左心衰竭引起心功能下降后，血液会淤积在肺部，影响呼吸与血液交换，从而可出现不同程度的呼吸困难，病情较轻时多在运动或劳累后出现，如以前爬六七楼楼不成问题，现在爬两三楼即可出现气促、乏力，说明左心功能下降，可能出现了左心衰竭；部分病人入睡后可能因憋气而突然惊醒，不能平卧且坐位才能使症状缓解，也是左心衰竭的表现；较为严重的患者即使在白天，也不能平卧，需要保持坐位、双腿下垂。由于左心功能障碍引起血液淤积在肺部，因此部分患者可出现咳嗽、咳痰等症状，偶尔可出现痰中带血。右心衰竭引起心功能下降后，胃肠道、肝脏、下肢等部位静脉血回流障碍，从而淤积在外周静脉血管内。血液淤积在胃肠道可出现腹胀、消化不良等症状；血液淤积在肝脏，如前所述可出现肝区肿大、压痛等症状，血液淤积在下肢，如前所属可出现小腿、双足凹陷性水肿。出现这些症状，说明可能发生了右心衰竭。当然，若左心衰竭进行性加重，也可继发右心衰竭，由于右心衰竭使流入肺部的血液减少，部分患者的呼吸困难、咳嗽咳痰等症状反而会减轻，此时并非病情好转，需要引起警惕。

心脏结构改变、心功能下降可引起心力衰竭，但部分患者的病变部位在于为心脏供血的冠状动脉，即冠心病，此时可出现不同症状。冠状动脉是为心脏供血的重要血管，但不良生活方式增加了高血压、糖尿病、高脂血症的发生，这些疾病以及吸烟、酗酒等不良生活方式，可引起冠脉粥样硬化，出现管腔狭窄或堵塞，当运动量增加或情绪激动后，狭窄的冠脉无法为心脏提供充足血供，从而可出现胸痛，医学上称之为心绞痛，部分患者可以胸闷为主要表现。心绞痛不同于其它疾病引起的疼痛，它主要表现为心前区或胸骨后的一种压迫感或紧缩感，宛如一块巨石压在胸口般，休息后这种症状可逐渐消失。血管病变较重时，疼痛程度较为剧烈且休息后通常无缓解，因此胸痛也是心脏疾病的预警信号。

虽然心脏疾病可出现下肢水肿、肝大、呼吸困难、消化不良、胸痛等症状，但这些症状也可由其它疾病引起，因此必要时应结合辅助检查进一步判断，出现心力衰竭相关症状时，初步筛查可通过心脏彩超了解心脏各房、室有无增大，左心室射血功能有无下降，各心脏瓣膜有无明显狭窄或关闭不全；出现心绞痛、胸闷等症状的患者，急性发作时可完善心电图、心肌酶谱检查进一步明确，但冠心病的诊断需以冠脉造影结果作为依据，以早发现、早治疗。虽然给予合理治疗后心脏疾病的症状可缓解，但心肌细胞不可再生，一旦造成不可逆转的损害，只能通过合理治疗延缓心脏疾病进一步进展，无法完全恢复正常，且心肌梗死患者坏死的心肌，会以纤维组织替代，从而也可引起心功能下降。所以，心脏疾病防重于治。

在心脏疾病的预防方面，不良生活方式可增加高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的发生风险，而这些疾病均可加重心脏损害，因此在生活方式上，需低盐饮食以减轻对血压的影响，需低糖低热量饮食以减轻对血糖的影响，需低脂低胆固醇饮食，以减轻对血脂的影响，需戒烟限酒以减轻对冠状动脉、心肌细胞的损害，需增加运动、减轻体重以降低代谢紊乱的发生。当然若已发生了相关基础疾病，在改变生活方式的基础上应给予合理的药物治疗，以控制血压、血糖、血脂等指标达标，避免持续损害心脏。

其次，应注意改善心脏疾病预后的药物，针对冠心病患者，在无禁忌症的情况下，应长期服用他汀（如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等）延缓动脉粥样硬化、避免斑块破裂，同时服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）预防血栓形成，以降低心肌梗死的发生风险。心力衰竭与冠心病，倍他受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、普利类药物（如依那普利、贝那普利等）或沙坦类药物（如厄贝沙坦、缬沙坦等）均可降低主要心血管事件的发生风险，但应就诊专科医师决定是否需要长期服用。

综上，心脏发生病变可在某些部位出现相应症状或体征，但病因不同，出现的症状与体征也不同，因此以某些部位的症状判断是否发生了心脏疾病。出现左心衰竭后，可出现呼吸困难、运动耐力下降、夜间不能平卧、咳嗽咳痰等症状；出现右心衰竭时，可出现下肢水肿、肝区肿大压痛、消化不良等症状；出现冠脉狭窄时，可出现运动后胸痛、胸闷等症状。高度怀疑心里衰竭时初筛可选择心脏彩超，高度怀疑冠心病时可完善冠脉造影明确。由于心脏的严重损伤不可逆转，因此心脏疾病防重于治，需要改变不良生活方式，低盐、低糖、低脂、低胆固醇饮食并戒烟限酒，合理治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。已经发生心脏疾病后，治疗原发疾病的同时，冠心病患者应给予他汀、抗血小板聚集药物预防急性心肌梗死的发生；同时合理给予倍他受体阻滞剂、普利类药物或沙坦类药物改善预后。

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