逍遥散出自于《太平惠民和剂局方》三妙丸的功效与作用，流传千古，能够治疗的疾病涉及妇科、内科及各类疑难杂症，其良好的临床疗效，在于药方配伍的经典，这篇文章主要是探讨逍遥散的配伍及个人见解，以供参考。配方组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。（原方做散服，现代一般入汤剂）。

逍遥散中最主要的药物柴胡，起到疏肝的作用，这是疏肝解郁理气的重点药物，是这个药方的灵魂，君药；另外，当归、白芍起到养血柔肝调经的作用；白术、茯苓主要起到健脾祛湿的作用，能够调和脾胃，防止肝郁伤脾；加上生姜疏散和胃，薄荷芳香透气也有疏肝理气的作用，有清热之效，对肝郁化热证候有治疗作用。

肝的疏泄功能，及肝郁对身体的影响，以及逍遥散的配伍治疗功效，主要体现在以下几个方面。

1、肝主疏泄，调畅气血。肝能够调节情绪，也能够调畅全身气血运行，能够促进气血调和，一旦肝郁就容易影响气血运转，影响妇女月经的正常排泄，所以很多气郁血瘀等病症，妇科肿瘤增生囊肿等疾病，也多需要配合疏肝调理；对于这方面的治疗，逍遥散主要体现在柴胡、当归、白芍这三个药物的配伍。如果血虚明显的，可以在逍遥散的配方基础之上加入熟地黄等药物，称之为黑逍遥散；如果气血淤滞明显的，可以在药的基础之上加入桃仁、红花、川芎等药物。

2、肝主疏泄，助脾运化。肝气的调达舒畅，能够促进脾胃气机的运行，协助脾胃运化；相反，如果肝气郁结，容易横逆犯脾胃，影响脾胃气机，导致胃肠出现各类功能紊乱的状态，比如腹胀腹痛、腹泻、大便不调、消化不良等，逍遥散在这方面的调理作用，主要体现在柴胡、白术、茯苓、生姜等药物的使用上。逍遥散对脾胃的治疗作用，可以进行适当的加减，如果肝郁影响脾胃，消化不良食欲不振的，可以加入麦芽、山楂、神曲等；气机不畅，胸胁胀痛、腹胀腹痛明显的，可以在逍遥散的基础之上加入木香、砂仁、陈皮等药物。

3、肝主疏泄，疏散郁热。肝气郁结，气机不畅，容易郁结化热，郁热上扰头面心神，从而出现口苦、心烦、焦虑、易怒、头痛、失眠、心悸等症状；逍遥散在这方面主要体现在柴胡、薄荷两个药物，柴胡本来是一个清热良药，加入薄荷起到疏散发透散火的作用。临床上如果郁热明显的，可以在逍遥散基础之上加入丹皮、栀子，称之为丹栀逍遥散；上焦火热的，或可以加入黄芩；心烦失眠、燥热不安的话，可以加入半夏、竹茹、酸枣仁、远志等。

人体的情绪和身体的状态关联很大，一旦情绪抑郁不得志，就容易影响身体，从而出现上述的各类问题；逍遥散的最主要的作用在于疏肝以调畅气郁，能够很好改善肝郁的状态，用方用药的同时，也需要我们在日常生活中注意调整自己的情绪，端正生活态度，如此才能更好的拥有健康，用逍遥散之类的药方也才能够事半功倍。

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归脾丸知伯地黄丸能一起吃吗？

归脾丸由党参、茯苓、白术、炙甘草(四君子)加当归、黄芪、木香、远志、龙眼肉、枣仁等组成。具有益气养血，建脾养心功能。临床多用于气血不足，心脾两虚之心悸、失眠多梦、食少乏力、面色萎黄、月经量少，便血、带下、崩漏等诸证的治疗

四君子养气健脾；木香调理中焦气机；枣仁、远志安神定志；当归活血补血；黄芪补益中气；龙眼补血和营。

归脾丸以参、芪为君，当归、龙眼为臣，佐以枣仁、远志、使以木香、甘草。诸药合用，益气补血，宁心安神，健脾养心之用。

归脾丸图片

特别指正，“知伯”应为”知柏”。知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏组成。功能滋阴补肾，养阴清热，清降虚火。临床常见症状:阴虚火旺上炎、虚火牙痛、五心烦热、骨蒸潮热、盗汗颧红、口干舌燥、腰膝酸痛、耳鸣遗精、小便短赤、舌质红、脉细数等。

适宜以下疾病的治疗:神经衰弱、糖尿病、甲亢、高血压、前列腺炎、慢性咽炎、肾病综合症、更年期综合征、顽固性盗汗、尿路感染、血淋、眩晕等病。总之见舌红、脉细数伴阴虚火旺者可用。

知柏地黄丸图片

提问者咨询能否同时服用这两种成药？我建议最好是用一种，理由是如果是气血两虚，又兼心脾虛亏，重补心脾，用归脾丸较好；如果肾虚火旺用知柏地黄丸是正确的。假如心脾气血虚弱又加用知柏地黄丸滋阴苦寒泻热，苦寒责脾，就不适宜；如果肾阴虚火旺又用归脾丸可温补生燥，既清又补，恐恋邪升火，浮火难去。总之中医治病宜精准专一，按照方剂主证应用，切忌不可大包围，下大网，否则，适得其反而生它患。

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