导读什么是生酮饮食？大家知道人体组织细胞每天的新陈代谢离不开能量。能量的获得主要是通过产生热量的食物提供的。对于人体来说，能够产生热量的物质包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。 一般情况下，碳水化合物作为人体的主要热量来源，通过产生葡萄糖使组织细胞获得能量。蛋白质组织细胞修补材料，也可以产生热量，但由于蛋白质在代谢的过程中，不可避免的会产生含氮的化合物会增加肾脏的负担，因此，不能作为能量的主要来源。 生酮饮食（Ketogenicdiet,KD）其实是一种低碳水化合物、高脂肪和适量蛋白质而不限制能量摄入的饮食，也被简称为高脂低糖，或高脂肪低碳水饮食。简单理解，即不吃主食，只吃肉类。生酮饮食并不限制食物的摄入量，可放开肚皮吃，但它限制食物的种类，能吃的都是高蛋白质和高脂肪含量的食物，如肉类、奶酪；不能吃的均为碳水化合物，包括米饭、面条、面包等。 生酮饮食的临床应用，最初是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的，到现在已有90多年的沿用历史。酮体可能有直接抗惊厥作用，也可能起稳定神经细胞膜的作用。总之，医学界普遍公认，生酮饮食能有效控制儿童顽固性癫痫的发作，减少患儿抗癫痫药的应用，有助于改善认知和行为障碍。 但它真的能逆转糖尿病和肾病吗？现有的科学研究表明，生酮饮食作为一种治疗方案，在肥胖、2型糖尿病、先天性代谢紊乱、肿瘤等方面，可发挥一定作用。 生酮饮食辅助糖尿病治疗的机理及其在2型糖尿病中的应用 当前医学界对于生酮饮食辅助糖尿病治疗的机理尚不完全明确，已有的研究发现，可能与以下几个方面有关。 &改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病的重要特征，胰岛素抵抗意味着机体对胰岛素失去了指挥权。正常情况下，胰岛素负责降血糖，在机体血糖浓度升高时，胰岛素可促进机体将多余的葡萄糖转化为糖原的形式储存起来，维持体内血糖稳定。但胰岛素抵抗，使得胰岛素无法正常发挥作用，虽然机体不断想办法代偿性增加胰岛素的分泌，也无法将葡萄糖正常利用起来。血液中葡萄糖的异常升高，最终引发了糖尿病及其并发症。生酮饮食条件下，肝脏中酮体大量生成，研究表明在某种程度上，酮体与胰岛素具有类似的生物学效应，可能与改善胰岛素抵抗相关； &抑制炎症反应糖尿病被认为是一种低程度的慢性炎症，高糖可刺激胰岛β细胞分泌致炎细胞因子，促进胰岛炎症。生酮饮食有助于血糖控制，抑制炎症反应； &减轻氧化应激高糖可引起组织细胞发生氧化应激和线粒体功能紊乱，导致糖尿病各种并发症的发生。而生酮饮食产生的大量酮体，则有助于清除氧自由基，抑制氧化应激反应，缓解线粒体功能紊乱。 由于碳水化合物是升高血糖的主要营养物质，通过低碳水的生酮饮食来限制碳水化合物摄入，在改善胰岛素敏感性、减轻体重、降低与肥胖相关心血管疾病风险的同时，确实有利于2型糖尿病的血糖控制，甚至减少降糖药物的使用剂量。 生酮饮食的副作用 生酮饮食产生的酮体，是其发挥作用的核心物质。酮体是肝细胞合成的一组有机小分子化合物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，统称酮体。这一组化合物不仅可为心、脑、骨骼肌等肝外组织提供能量，也在信号传导、炎性反应、氧化应激调节中发挥作用。 在正常生理条件下，肝细胞中酮体生成很少，且酮体很快被心、脑、骨骼肌等肝外组织细胞所利用，所以我们血液中仅有极少量的酮体。但在生酮饮食条件下，肝脏中酮体生成量较大，如果酮体合成超过了肝外组织对酮体的利用能力，就会导致血液中酮体含量升高，引发酮血症。血液中的酮体可经肾脏排泄，当血中酮体含量较高时，排泄的尿液酮体亦相应升高，出现酮尿症。酮血症与酮尿症统称为酮症。 组成酮体的三种有机化合物中，丙酮具有一定毒性。生理条件下，丙酮生成量很少，少量的丙酮可经肺部呼出或经尿排出。但酮体生成量较大时，丙酮不能及时经呼吸和尿液排出体外，可能导致一定的毒性。而且，经肺部呼出丙酮时，会导致难闻的酮臭味。 酮体的另外两种有机化合物，乙酰乙酸与β-羟丁酸均为酸类物质，可导致血液的pH值下降。所以，长期的酮症累积的酮体，可造成酸中毒，危害机体组织与神经系统。临床上，酮症酸中毒可导致患者出现恶心、视力模糊、呕吐、昏迷，甚至死亡。 结语 所以说，生酮饮食一定要在营养师指导下进行，自行盲目生酮非常危险。在生酮饮食前要到医院进行营养学评估，进入生酮饮食阶段，要及时进行追踪复查，所有的饮食计划由营养师制定。 » 什么是生酮饮食 生酮饮食有什么弊端
宋先生今年45岁，查出前列腺癌一年多了，虽然做了手术，但是恢复得并不算特别好，病症偶有发作，让宋先生苦不堪言。前段时间，宋先生从朋友那儿听说了一种生酮饮食法，说是可以有效抗肿瘤，但是看试过的病人反馈，有说好也有说不好的，实在不知道是否适合自己。宋医生很迷茫，目前没有更好的治疗方式，自己应不应该尝试下这种“生酮饮食法”呢？ “生酮饮食法”是什么？所谓的生酮饮食疗法，是一种脂肪含量较高，但碳水化合物与蛋白质含量较少，且富含机体必须营养元素的饮食方案。近年来，在许多博主的推荐下，迅速受到大众的关注，生酮饮食也成了一种兴起的减肥方式，但其实，生酮饮食一开始并不是用来减肥的。生酮饮食起初用于癫痫治疗生酮饮食本不是用来减肥的，在1921年，生酮饮食首次被用于治疗癫痫。这种特殊饮食，目的在于促使机体将脂肪作为基础能量来源，将脂肪转化为酮体而被大脑利用，减少机体对糖、蛋白质的利用。首次使用这个方法的医生是来自美国梅奥医学中心的Russel Wilder，他在发表的论文中提出：采用生酮饮食可以模仿饥饿时的代谢效果，从而达到抑制癫痫的发生。因为饮食结构的彻底改变，导致脑部供能系统发生变化，刺激到神经系统，使得癫痫发作减少。生酮饮食在临床上，有较为广泛的尝试跟应用，有相关调查数据显示，目前全球六大洲均有国家(地区)开展，累计超过40多个国家(地区)。除了应用于癫痫病外，生酮饮食疗法在恶性肿瘤、孤独症、智力低下、行为异常、脊髓损伤、阿尔茨海默、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病领域都有相关的研究报道，而且大部分都显示出好的安全性和疗效。只不过临床上应用生酮饮食有严格的限制，需要在营养师的指导下进行。生酮饮食能抗癌吗？在研究中，生酮饮食之所以具有抗癌的作用，是因为肿瘤细胞即使在氧气充足的条件下仍然是以糖酵解作为主要的代谢方式，由于肿瘤细胞线粒体的缺陷，导致其不能利用酮体供能，这就使得肿瘤细胞更加依赖葡萄糖供能。因此从这一方面来讲给予肿瘤患者脂肪、低碳水化合物及适量蛋白质的饮食的确可以起到治疗肿瘤的效果，这种饮食也就是生酮饮食。它的理论依据是：癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长，而葡萄糖需要碳水化合物来转化，只要少吃碳水化合物，那么转化的葡萄糖也就少。这个时候就需要利用酮体供能，但是癌细胞无法利用酮体功能，正常细胞就可以，这样就可以达到癌细胞“饿死”，正常细胞存活的目的。只不过理论依据与实际效果存在较大的差距，生酮疗法目前多集中在动物实验中跟极端个案，而动物实验的成功，大概率是无法套用在人体上的。大多数患者在手术后仍需要进行放化疗。在已完成的临床试验表明，限制热量的生酮饮食可能是一个有潜力的抗癌方法，且可以与目前的放化疗有协同作用，可能成为癌症患者标准治疗的辅助手段，但是具体实施方法还需专业医师和营养师进行规范。需要明确表示的是，癌症患者不要私自使用或篡改自己的治疗方案。如果盲目尝试生酮饮食，仅仅在日常中减少主食的摄入，蛋白质和脂肪摄入不足往往导致营养素严重不达标，甚至导致体重持续降低、抵抗力下降、生活质量差、不能耐受抗肿瘤治疗等风险增加。对于初衷想要饿死肿瘤细胞的患者，可能会先饿死患者本人。有数据显示，肿瘤患者营养不良发生率较高，20%肿瘤患者直接死于营养不良。癌症患者到底应该怎么吃？1、保证充足饮食和营养吸收：有些患者本身体质较弱，在术后身体机能较差，无法正常地吸收普通食物营养，可以询问医生进行营养素的补充。2、多样性、合理的搭配食材：每天最好摄入不同种类的食物，其中三分之二为植物性食物，三分之一为动物性食物。这样更有利于患者机体组织重建，不过饮食量要根据患者自身的情况增减。3、合理忌口：像很多人传的癌症患者不能食用“发物会导致癌细胞复发”这种说法，是没有任何科学依据。患者忌口应该科学合理，根据季节、地域、体质而异。像夏季不要吃太多温燥的食物，冬季不吃冷食，肺癌患者不宜吃燥热伤阴之品等。有研究发现，50%的癌症患者，在确诊患癌时都已经出现体重下降的情况，在治疗时给予适当饮食搭配及营养支持，有助于改善病人的身体状况。而采取某些疗法的变动时，则需要经过专业医师或营养师对患者病情进行全面评估后，根据建议再做选择。参考资料：[1]患肿瘤定期复查很重要.健康时报.2018.6.30.[2]刘月梅.李敏.李晓辉.梅道启.多原发癌症的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2024（3）：282-286. // [3]张凡.高淑清.生酮饮食抗肿瘤治疗研究进展[C].中国营养学会会议论文集.[4]方科伟.廖建湘.生酮饮食疗法在世界各地的开展情况[C].中国营养学会会议论文集.未经作者允许授权，禁止转载
当医生需要向病人推荐饮食方式时，大多数的目的是为了让病人减重，保持健康的饮食结构，从而配合治疗。但近几年来，出现一种新的饮食方式，叫生酮饮食（ketogenic diet），简称KD。而它的支持者们认为生酮饮食的存在比普通健康的饮食方式，对某特种疾病的积极作用更为有效，例如对癫痫病情的控制。 关于生酮饮食的适应疾病，近10年来涌现了大量的临床试验和研究，接下来让我们揭开生酮饮食的神秘面纱。 1什么是生酮饮食？ 传统的生酮饮食（KD）的饮食结构是由脂肪（80%~90%），蛋白质（8%~15%）和最少的碳水化合物（2%~5%）组成的。摄入如此大量的脂肪，对人体的影响也是跟普通饮食截然不同的，通过限制蛋白质和碳水的摄入，血糖水平下降，人体消耗能量主要靠身体及饮食中的脂肪，而脂肪所衍生的酮体将取代葡萄糖成为身体主要的能量来源，呈现另一种代谢状态——酮症。 临床上为了适应具体情况，关于KD的变形有很多，主要有： （1）中链甘油三酯饮食； （2）改良版的阿特金斯饮食法； （3）低糖度指数疗法。 虽然这些饮食选择琳琅满目，但这些都意味着一定的健康风险，如果运用不正确，会带来严重的后果，包括营养不良、血容量不足、低血钾症、肾结石以及痛风。因此，临床一定要制定合理的饮食计划，并严格执行，将风险最小化。 2生酮饮食的菜单里有什么？没有什么？ 生酮饮食的高脂肪量虽然听上去很吸引，但是它也有许多非常严格的食物限制，以下就是KD需要避免的食物： 谷物（大米，小麦，黑麦，燕麦，大麦，藜麦，意大利面，谷物，披萨） 豆类，淀粉类蔬菜和块茎（豌豆，玉米，土豆，香豆） 高碳水化合物的水果、干果（香蕉，苹果，桔子） 低脂奶制品、精炼油脂、植物油、糖、酒精 不能吃的食物如此之多，那KD能食用的又有哪些呢？ 其中包括：牛肉，猪肉，家禽，鱼，鸡蛋，奶酪，牛油果，橄榄油和椰子油。另外还包括各种非淀粉类蔬菜，如沙拉蔬菜、绿豆、甘蓝和花椰菜。虽然KD限制多，但是能吃如此大比例的肉和脂肪，没有像平常的健康饮食般的卡路里限制，相信很少人会拒绝这样一份极大满足口腹之欲的菜单。 3生酮饮食适应哪些疾病？ ■ 癫痫 虽然生酮饮食最近引起了广泛关注，但早在1942年它就被设计来治疗癫痫了。十多年后，抗癫痫药物例如苯妥英的出现，使这种饮食疗法慢慢淡出人们的视线，直到2008年的一项随机试验中，证实了对于癫痫药物治疗抵抗的癫痫儿童有确切的临床治疗作用。生酮饮食目前应用于两种药物治疗无效的癫痫病人治疗中，治疗后的病人癫痫发病率下降了85%！ 2017年，Medscape的数据显示，这种饮食干预对癫痫的治疗效果，与胼胝体切断术以及迷走神经刺激法一样有效，可以减少癫痫发作，提高对药物不敏感的癫痫儿童的治疗效果。但是这种饮食干预之所以有效的作用机制还不明确。加拿大神经科主任Jong M.博士表示，这可能与脂肪酸对神经兴奋性的影响以及限制糖酵解，抗氧化活性以肠道菌群的改变有关，还有一些关键的问题仍需研究解答。 尽管KD在治疗上取得了巨大的成功，但风险仍在，2008年，研究人员报告了三年间发生了两例儿童心脏骤停的病例，患者出现心肌功能受损以及QT延长，是与KD相关的缺硒导致的并发症。 ■ Ⅱ型糖尿病 现今研究认为，以摄入高碳水化合物含量从而导致血糖负荷增加的低脂肪饮食结构是造成当前肥胖流行的主要原因。因此，部分研究在探讨能否借助KD改变这一局面，试验结果显示，KD比低脂肪饮食的对照组更有助于减肥，同时能抑制食欲。如今靶点转向了Ⅱ型糖尿病的治疗上。 根据二型糖尿病的定义，糖尿病患者对碳水化合物是不耐受的，研究者认为减少碳水化合物食物摄入能有助于改善控制糖尿病（减少对药物的需求），更甚者逆转潜在的新陈代谢问题。在过去20多年的研究中，KD通过改善患者的血糖控制，减轻其体重等等减轻了糖尿病患者对降糖药的依赖性。而最近有研究称酮类补充剂可能会改善血糖和胰岛素敏感性。 因为糖尿病患者限制碳水化合物的摄入会有低血糖的风险，所以建议实施这种饮食的同时还要调整降糖药的用量，糖尿病患者调整饮食方式前应先咨询你的内分泌医生。但值得提醒的是现有的临床试验不能明确KD长期的安全性和有效性，需更多的研究落实。 ■ 癌症 癌症是如今受到广泛关注的疾病，KD对癌症的治疗有着不一般的意义。癌细胞有着特有的代谢方式包括无氧糖酵解，也被称为“Warburg效应”，以及还原性羧化作用来快速增殖和存活。而KD理论上能切断癌症的能量供给，从而阻止癌症的扩散。一份病例报告指数，KD对癌症患者暂无发现重大的副作用，而且部分坚持KD的患者能稳定疾病长达6周。但目前相关的研究十分不完善，所以不能确切认为KD对癌症治疗有帮助。 ■ 神经障碍 生酮饮食对癫痫的治疗效果毋庸置疑，神经学家开始把靶点转向它对其它神经系统疾病的应用研究，他们认为KD能影响神经元的可塑性并增强及维系其功能，提供神经保护作用。 相关研究中发现：生酮饮食对轻中度老年痴呆、帕金森病、自闭症谱系障碍的临床试验中均有改善结果；而动物实验中KD治疗创伤性脑损伤也有所作用，它能减轻此类伤害所引起的大脑代谢变化，同时在肌萎缩性脊髓侧索硬化症中也有相同改善的情况。 4生酮饮食对运动员有什么影响？ 生酮饮食不仅对病人产生帮助，对运动员也有所帮助。一研究中，参与者为20名男性耐力训练的运动员（平均年龄33岁），他们分为对照组（高碳水化合物饮食）和实验组（KD），同时采用其他相同的训练方案（耐力、力量和高强度间歇训练，以减少肌肉流失），试验持续时间为12周。 // 研究结果发现：KD组的体重（-5.9 kg vs -0.8 kg）和身体脂肪百分比（-5.2% vs -0.7%）明显下降。尽管两组比赛中的运动表现并没有明显的差异，但是KD组的脂肪氧化率和6秒冲刺能力（+0.8瓦特/千克）明显更高。 但值得注意的是实行KD时常会出现电解质摄入不足，必须关注补充电解质，钠和镁的消耗尤为重要，从而确保饮食的安全。网络上流传的生酮饮食减肥是存在风险的，不合理的饮食计划会导致严重的副作用，严重的会危及个人生命，实施生酮饮食应在医生或营养师指导下进行！以上内容仅授权业百科weixinnc.com独家使用，未经版权方授权请勿转载。
想必大家都不陌生生酮饮食吧，就是摄入一定比例的蛋白质，脂肪，但是不摄入或者很少量摄入的碳水化合物，以脂肪蛋白质来替代碳水化物作为消耗。尝试过的人绝不会尝试第二次，没尝试的呢，也别啦！从饮食中排除碳水化合物摄入可能最近很流行，但它不一定是最健康的饮食方式。尤其是当你正在训练的时候。下面跟随运河边百科(www.yunhebian.com)了解一下吧！ 【你能说出所有营养成分吗？】 尽可能多地吃未加工的食品。如果你的饮食中含有丰富的优质肉类和鱼类；必需脂肪，如鳄梨、坚果和椰子油；优秀碳水化合物，如糙米，藜麦，白面食或白煮米饭；以及大量的蔬菜，那么你已经吃得很健康了。但是，如果你会吃一些加工过的食物，那么要小心配料表的成分。 【坚持下去】 一个常见的错误是在你看到结果之前放弃你的健康饮食计划。你应该只在你的生活相对稳定的时候开始一个全新的健康饮食计划，让身边的人鼓励你。 【吃蛋白质】 肉、鱼或蛋等蛋白质应该满足你的食欲，调节你的新陈代谢。你对垃圾食品的渴望也会减少。。你可以在沙拉里加鸡肉或鸡蛋，或者喝一些乳清蛋白。 【“弹性”摄入碳水化合物】 碳水化合物的弹性摄入意味着在一天中的适当时间吃更多的优秀碳水化合物，如绿色和根类蔬菜。你应该在早上多吃些碳水化合物，以便有更多的时间把它转化为能量。早上吃碳水化合物，午餐结束时只消耗一半以上的卡路里，这有助于身体更有效地利用能量，这样就不会储存成脂肪了。 第二，训练之后，吃任何含淀粉的碳水化合物，如土豆和大米。当你的肌肉最需要能量的时候，这会给它们能量。它也有助于恢复和减少胰岛素峰值，同时使你的身体更容易吸收蛋白质。晚上少吃含淀粉的碳水化合物，而选择高蛋白食物和有益脂肪，尤其是当你的目标是减脂而不是更好的运动表现时。 【45分钟的营养摄入窗口】 在训练后的45分钟内，你的肌肉像门一样‘张开’。在那之后，它们不会完全关闭，但是它们吸收营养的速度会降低。那些认真训练的人应该考虑在训练后喝蛋白质奶昔和吃少量碳水化合物。 【耐力赛】 通常人们认为，如果你想要增加耐力，你应该在运动前、运动中和运动后吃碳水化合物。但情况并非如此。如果你在进行中低强度的训练，你应该吃由30%蛋白质组成的均衡膳食/迪如果你正在进行高强度训练，你应该多吃坚果黄油、甘薯、核桃蛋糕、水果冰沙和蓝莓。在这两种情况下都不需要更多的碳水化合物或含糖饮料。 【欺骗餐】 如果你严格控制自己的饮食，偶尔吃欺骗餐是很好的。我的目标是每周坚持80%到90%的饮食计划。多吃蛋白质。如果你要吃碳水化合物，比如比萨或意大利面，那么就要在这之前进行训练，这样你的身体就可以使用额外的能量。 【有助于睡眠的食物】 晚上吃某些食物有助于促进睡眠。三文鱼、干酪、坚果黄油、香蕉和樱桃都含有色氨酸，它是一种可以转化为褪黑激素的氨基酸。杏仁也是不错的选择，因为它们含有镁，可以放松肌肉。 【休息日】 在你休息的那一天，你应该用鳄梨、种子和坚果等优质脂肪代替碳水化合物。当你在训练时，碳水化合物更容易被肌肉消耗掉，但当你休息时，碳水化合物更可能被脂肪吸收。 【运动后45分钟】 喝蛋白奶昔，吃少量碳水化合物。在这个窗口期间，你的肌肉会更加“开放”，以消耗燃料和吸收营养。 7PM-9PM 吃火鸡、鲑鱼、干酪、坚果黄油、杏仁、香蕉和樱桃会帮助你入睡。如果你想减肥，就要避免含淀粉的碳水化合物，如土豆和大米。 减脂期碳水化物并不是代表可以不摄入，你身体所有能量的来源都来自于它。只是在减脂期摄入的量以及时间点特别讲究。碳水化物尽量少，以及安排在早上和力量训练的前后，睡前以及别的时间尽量摄入干净的蛋白质还有优质的脂肪，这样对你绝对是有利无害的。 盲目采用生酮饮食减肥很危险 当进行生酮饮食减肥，杜绝了绝大部分碳水化合物时，血糖水平会下降，容易出现头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力等“低血糖反应”。低血糖情况严重时甚至会使脑细胞受损，造成不可逆的脑损伤。此外，体内蓄积大量酮体的时候，身体还有可能陷入酮血症或酮尿症。此时血液有酸化现象，轻者会出现恶心、呕吐等症状，重者甚至会发生脱水与休克，危及生命。 专家提醒，生酮饮食一定要在医生指导下进行，自行盲目生酮非常危险。在生酮饮食前要到医院进行营养学评估，进入生酮饮食阶段，要及时进行追踪复查，所有的饮食计划由医生制定。例如北京世纪坛医院的生酮门诊要求每周复查，并根据健康指标随时调整饮食。生酮门诊主要针对更年期肥胖、胖多囊综合征，以及肿瘤营养支持病人。专家强调，“生酮是治疗，如同‘处方药’，而不是随便吃吃的问题，一定要在医生指导下进行”。 归根到底，大部分采用生酮饮食的人是为了减肥。如今人们不得不关注自己的腰围，更多是源于人们喜欢在身材上与人比较，尤其是女人。