干扰素治疗乙肝已经经历了10余年的历程，积累了众多经验，药物也从普通干扰素α发展到长效干扰素(聚乙二醇干扰素)，总体来看，干扰素治疗乙肝具有疗效明确，一旦获得应答，较少发生变异和反弹现象，是目前无法替代的有效药物之一。综合大量循证医学资料表明：乙肝病毒e抗原阳性患者经普通干扰素α(普通IFNα)治疗4～6个月后，治疗组和未治疗组乙肝病毒DNA转阴率(杂交法)分别为37％和17％，乙肝病毒e抗原转阴率分别为33％和12％，乙肝病毒表面抗原转阴率分别为7.8％和18％，其疗效与基线血清谷丙转氨酶水平和肝组织学病变程度呈正相关。有关乙肝病毒e抗原阴性患者的4次随机对照试验表明，治疗结束时应答率为38%～90％，但持久应答率仅为10％～47％(平均24％)。有报道，普通干扰素α疗程至少1年才能获得较好的疗效。普通干扰素α(500万单位皮下注射，每日1次)治疗慢性乙型肝炎患者，其中部分患者可出现谷丙转氨酶升高，少数患者甚至出现黄疸。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时，肝功能失代偿的发生率＜1％。失代偿期肝硬化患者禁用干扰素治疗。 国际多中心随机对照临床试验显示，用聚乙二醇干扰素α2a(PegIFNα2a)(40KD)治疗乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎(87％为亚洲人)48周并停药，随访24周，乙肝病毒e抗原血清学转换率为32％；乙肝病毒e抗原阴性患者(60%为亚洲人)治疗48周后随访24周，乙肝病毒DNA＜2×104拷贝/毫升的患者为43％，随访48周时为42％。亚太地区一项Ⅱ期临床研究显示，每周1次聚乙二醇化干扰素α2a(40KD)治疗24周，随访24周时的乙肝病毒e抗原血清学转换率高于普通干扰素α(32％∶25％）。单用聚乙二醇干扰素α2b(12KD)或与拉米夫定联合应用治疗乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎52周，停药后随访26周，两组乙肝病毒e抗原血清学转换率均为29％。聚乙二醇干扰素α2a(40KD)在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。 对普通干扰素α治疗后复发的患者，再用普通干扰素α治疗仍可获得疗效，亦可换用其他普通干扰素α亚型、聚乙二醇干扰素α2a或核苷(酸)类似物(如拉米夫定、阿德福韦或恩替卡韦等)治疗。
应用PCR(聚合酶联反应技术)或斑点杂交技术检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(英文简作HBVDNA)是近几年研究出的、并在临床逐渐推广使用的乙肝病毒检测指标，具有不可替代的重要意义。乙肝病毒脱氧核糖核酸是乙肝病毒复制、传递遗传信息的基本物质，它决定了病毒感染力、传染性的大小，主要存在于肝细胞核内(称为整合型脱氧核糖核酸)，当病毒进行复制时，部分乙肝病毒脱氧核糖核酸也可出现在肝细胞及血清中(称为游离型脱氧核糖核酸)，现在利用核酸分子杂交技术和聚合酶联反应技术(PCR）可以检测到血清中游离型乙肝病毒脱氧核糖核酸的含量，从而使乙肝病毒的检测技术达到一个新的水平。乙肝病毒脱氧核糖核酸检测的临床意义十分重要，它和乙肝病毒三系统检测(俗称“三对半”)成为乙肝病毒检测相互配合、相互弥补，共同完善乙肝诊断的“黄金搭档”。 以下简述检测乙肝病毒脱氧核糖核酸的临床意义： 1发现和鉴定非典型的乙肝病例原先诊断乙肝主要靠测定乙肝病毒表面抗原(俗称“澳抗”)和“两对半”，如果表面抗原为阳性，才可确诊，现在看来这种确诊方法有一定缺陷，它可能使相当一部分乙肝患者漏诊，最新研究结果表明：乙肝“大三阳”是经典的、典型的乙肝模式，但是仍有多种非典型的、古里古怪的乙肝病毒表现形式存在，它们的特点是表面抗原为阴性，有时“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，甚至于“两对半”检查全为阴性，但是却有乙肝症状，肝功异常，进一步检查HBVDNA很可能为阳性。导致这些古怪乙肝病例出现的原因主要是乙肝病毒高度变异的结果，而乙肝病毒脱氧核糖核酸检测犹如一把“魔镜”，依然可以识别出这些古怪的乙肝。 2判断乙肝病毒阴转后的结果以往认为乙肝“大三阳”转为“小三阳”是病情好转、传染力降低的标志，现在发现并非完全如此，一部分转阴可能是病情好转的标志，另一部分可能预示着病情恶化的开始，好转者一般检查乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，肝功能完全正常；恶化者检查乙肝病毒脱氧核糖核酸始终为阳性，肝功能反复异常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测的结果至关重要。 3评定乙肝病毒携带者的实际状况在我国乙肝病毒携带者超过1亿多人，一般认为只要肝功长期保持正常，没有明显症状，都可称为乙肝病毒携带者，但是细分起来，又有所不同，预后良好、病情稳定的病毒携带者检查结果为乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸同为阴性，这种情况一般不用药物治疗。
干扰素是一组具有抗病毒作用和免疫调节作用的蛋白质。人体内很多细胞可以分泌干扰素，不同的细胞分泌的干扰素其分子结构和作用也不尽相同，白细胞分泌的干扰素叫α干扰素，抗病毒作用最强，目前应用最多的治疗乙肝的干扰素就是利用先进的技术，生物人工合成的α干扰素。据研究，人体在感染病毒后最早产生的抗病毒物质就是干扰素，干扰素可以直接杀伤病毒，其作用机制是这样的：首先干扰素同细胞表面的干扰素受体结合，然后诱导细胞产生一系列的效应蛋白，例如蛋白激酶、Mx蛋白（抗病毒蛋白）等，这些效应蛋白再通过一系列的变化，最后导致病毒颗粒的裂解或抑制病毒的复制，注射干扰素几小时后，就可见到血中病毒滴度直线下降。干扰素对人体的免疫系统具有广泛的调节作用，而以免疫增强为主。例如可以增强吞噬细胞的活性，促进细胞因子的分泌等。当免疫系统功能增强后，又可以促进对病毒的清除作用。干扰素对于乙肝患者发生增殖的成纤维细胞及基质产生细胞也有抑制作用，这样就可以直接抑制肝脏的纤维化，使纤维组织减少。由于干扰素的抗增殖作用，干扰素还被发现可用于预防肝癌。近年来许多研究发现，在肝硬化和肝癌高发人群中应用干扰素能明显减少肝癌的发病率。干扰素虽然可以杀灭病毒，但是需要通过机体免疫识别功能相配合，因此，并非每一个乙肝患者都可以使用干扰素，使用干扰素要严格掌握适应证，即慢性乙肝“大三阳”患者，转氨酶升高80～200单位/升，没有黄疸，没有肝硬化。不符合适应证者不能勉强使用。
袁某，男性，30岁，自幼患乙肝，20岁之前，几乎每年复查肝功1次，肝功均正常。去年夏天因工作劳累后出现乏力不适，休息后不能缓解，纳差，饭量由原来的6两减为5两，袁某开始紧张，到当地医院就诊，化验转氨酶升高到正常2～3倍，总胆红素正常水平，乙肝五项提示“大三阳”，乙肝病毒定量高，当地医院诊断为“病毒性肝炎乙型、慢性、轻度”，在医生建议下，袁某除进行保肝、降酶治疗外，还采取干扰素抗病毒治疗。但今年春天，袁某发现自己的脖子变得比原来粗了，偶有心慌感觉，遇事也容易激动了。袁某赶紧到内分泌科就诊，经过系统化验、检查，专家认定袁某得了“甲亢”。而且与药物有关。袁某纳闷，怎么打干扰素治疗肝炎反而治出甲亢来了?袁某想自己除了间断运用保肝药物之外，就是坚持使用干扰素治疗。难道问题出在干扰素身上。 的确，干扰素有诸多副作用。因个体差异，在每位患者身上表现不同。一般副作用包括： 1流感样症状是干扰素最常见的不良反应，发生在干扰素治疗早期。患者可出现发热、寒战，文献统计，100％患者出现发热，体温多在38～40℃，多发生在用药4～8小时内，持续4～12小时。通常2周内发热消失。可伴随头痛、肌肉痛，神经痛等神经肌肉症状，一般予物理降温，症状明显者可予解热镇痛剂，前列腺素合成抑制剂(吲哚美辛等)减轻症状。 2骨髓抑制表现为全血细胞减少，特别是白细胞、血小板下降，以疗程第18周为甚。口服利血生、鲨肝醇、维生素B6、维生素B4等药物或使用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(RhGMCSF)治疗可以纠正。有些患者还会出现食欲不振，恶心，味觉异常，腹泻，便血，罕见呕吐，肝损害等消化道症状。 3内分泌代谢异常表现为甲亢、甲状腺功能低下、甲状腺炎；糖耐量异常或糖尿病加重；脂肪肝。 4精神神经损害表现为头晕、头痛，抑郁、失眠，幻听、幻觉，视力障碍，定向力障碍，健忘等。其抑郁状态可导致自杀倾向。 5循环系统影响常见的是窦性心动过速及心律失常，其中以室上性心律失常多见，很少出现室上性心动过速或心室纤维颤动。 6肾损害主要表现为蛋白尿。急性肾衰和肾病综合征较少，停药后一般可以纠正。 7.呼吸系统影响并用小柴胡汤部分患者出现间质性肺炎，多发于40～60岁的妇女。表现为干咳、劳力性呼吸困难、发热等，实验室检查可见血沉增快，LDH升高，CRP阳性。胸部X线片表现为网状颗粒样阴影，可以确诊。一旦确诊，应立即停用干扰素，同时给予类固醇激素冲击治疗。罕见出现呼吸窘迫综合征。 8.皮肤病变治疗晚期常出现脱发。躯干及四肢可出现暂时性斑丘疹、弥漫性红斑、甚至出现Sjogrens综合征，可以诱导或加重银屑病。干扰素引起的脱发属一过性，可采用降低头部温度以减少血液流向毛细血管内。 9.自身免疫性疾病可出现自身免疫性肝炎、糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、粒细胞减少症。血清学检查可出现自身免疫抗体或抗体效价升高。如抗DNA抗体、胰岛素抗体、自身免疫六项、血小板抗体检测等。 10.眼疾病常常出现眼底白斑和出血，其他有眼震、静脉闭塞、青光眼等，且有失明报道。 11过敏少数患者在干扰素治疗期间会出现过敏现象。 在选择使用干扰素抗病毒治疗时一定要注意详细询问患者既往病史及家族史。对于有精神病、自身免疫性疾病、糖尿病、甲状腺功能、心肺肾功能不良、牛皮癣、眼底病变患者要慎用INF。注意动态监测T3、T4、TSH、血常规、肾功能、血糖、自身抗体，定期行胸片、心电图、眼底检查及对患者精神状态进行评估。这样才能早期发现干扰素的副作用，及时处理，使INF更好发挥其安全有效的治疗作用。
现在各地不少乙肝广告打出基因检测、基因治疗等招牌，说通过检测乙肝病毒DNA定量，针对乙肝病毒DNA数值开展中草药治疗，这种治疗就是基因治疗，这是绝对错误的，这是对乙肝基因治疗的曲解。那么什么才是真正的乙肝基因治疗呢?基因治疗是用正常或野生型基因校正或置换致病因子的一种分子生物学水平的治疗方法。它是指目的基因导入靶细胞以后与宿主细胞内的基因发生整合，成为宿主细胞遗传物质的一部分，目的基因的表达产物起到治疗作用。基因治疗包括：基因置换、基因修正、基因修饰、基因灭活和基因疫苗等五大策略，基因灭活和基因疫苗是阻断和抑制乙肝病毒基因复制和表达的重要手段。基因治疗的条件包括：目的基因的获得，靶细胞的选择以及将目的基因导入宿主细胞基因转移的高效手段，基因治疗的步骤包括：目的基因的准备，受体细胞的培养，载体选择，将目的基因导入靶细胞等。目前乙肝的基因治疗尚处于实验室和临床前期阶段，目的基因的制备、载体的选择、导入技术等都需在高技术条件、精密实验室中进行和完成，这些是诊所和个体医院根本无法实现的。目前进入实验阶段的乙肝基因治疗包括： 1核酶它是一种天然存在于人体中的核糖核酸酶，目前正在试用于抑制基因的表达和病毒复制，体外研究表明它对于乙肝病毒DNA有一定抑制作用。 2反义硫代寡核苷酸它可以特异地与乙肝病毒核糖核酸结合，从而导致病毒核糖核酸翻译停止或降解。 3干扰蛋白在细胞内合成干扰蛋白，目的是特异地干扰病毒蛋白功能，阻止病毒蛋白合成。目前乙肝的基因治疗远未达到正式投放市场，推广使用的程度，各种标示乙肝“基因治疗”的广告都是想借用这一时髦的科学术语，获取经济利益。另外，各种不同诊所和小医院开展的乙肝病毒基因检测也属违规和误导患者的错误行为，乙肝病毒基因检测就是通过聚合酶链反应技术(也称PCR)测定人体血液中所含乙肝病毒DNA的情况，正确和严格检测得出的结论，可以用以了解体内乙肝病毒复制和传染性，但是该技术要求条件极高，没有精密和高级实验室条件，随便安装一台机器，得出的结论往往欠准确的，为此，卫生部早在1998年以卫医发(1998)第9号文发出《关于暂停临床基因扩增(PCR)检验的通知》，该《通知》指出：试剂质量良莠不齐，加上实验室设置不规范，人员缺乏基本培训，造成临床检验结果混乱，增加了患者负担，资源浪费严重，而暂停使用。目前也只有部分三级甲等医院经过严格审批后，可以使用PCR检测技术，但是也不作为常规临床检测，数值只供医师参考。目前各地诊所、小医院硬性开展乙肝病毒DNA检测这一项目的主要目的，是看上了检测的巨额经济利润，所以看到各种乙肝基因检测和基因治疗的广告后，患者须明辨是非，以免上当。
1轻信广告宣传个别乙肝广告，大多宣传其具有特效药物，疗效显著，其实这些广告大都有虚假成分，不可轻信。但是有的乙肝患者还是经不起广告中所谓特效药物动人的诱惑和慷慨的承诺，为之解囊。 2轻信“偏方”、“秘方”迄今为止，什么药物可以抗病毒、什么药物可以降低转氨酶、什么药物可以调整免疫功能？发挥上述作用的药物主要化学成分是什么?作用原理是什么?基本都有定论，除此以外，没有公认的药物可以治疗乙肝。个别“偏方”、“秘方”都是没有经过正式批准的、没有经过大样本临床观察和临床药物双盲对比研究的“土法”，不可轻信，误服“偏方”、“验方”而使病情加重者，大有人在，主要是“偏方”中的药物成分不明确，其中含有的肝毒性药物，可以加重病情。由于服用这些药物都为患者自愿行为，法律有时还难以保护到其利益，有时患者吃亏上当还没处投诉。 3轻信旁人推荐有的患者轻信旁人介绍和推荐，说哪里哪里的大夫水平高、什么什么药物效果特好，去了一试，有时往往适得其反，越治越坏。治疗乙肝应在正规医院，治疗讲求正确合理，从目前情况看，只有正规医院方能做到这一点。 4多吃药，吃好药才能治好乙肝有些患者只要听说什么地方出了新药，都要尝试一下，不论是进口还是国产的，贵还是贱，深信只有多吃药，吃好药，才能尽快治好病，殊不知用药都是具有针对性的，对路才是好药，再贵的药、再多的药，不对路也是治不好病的。 5治来治去也治不好，干脆不治了，爱怎样就怎样有的患者对乙肝缺乏了解，认为得了乙肝就是得了绝症，一辈子也治不好了，失去了战胜疾病的决心和勇气，自暴自弃，胡吃乱喝，这样肯定会加重病情。 6担心肝硬化，担心癌变，每日忧心忡忡有的患者心理素质较差，对于自身的一些病情表现，如肝区不适、疲乏、食欲不振等十分恐惧，加上看了一些肝病书籍，疑心自己得了肝硬化、肝癌，这种过分的紧张心理不利于治疗和康复。 7.四处求医，便访名医某些患者只信专家，但又拿不准到底哪个专家更好，到处走访各地名医，所得结论不完全一致，到底该信谁的?每种方法都试试，难免浅尝辄止。 8.动不动就住院，把医院视为“避风港”某些乙肝患者，无论病情轻重，总愿意住进医院，觉得医院里安全感最全，每天输着液，看到医生才放心。其实，医院是救治病人的场所，绝非疗养的场所，病房里的病人流动性很大，不乏危重病人，如果住院的轻病人长期看到的都是医院的抢救场面，如大出血、肝昏迷、高黄疸等，患者心理压力会越来越大，这种环境不利于疾病康复，一般认为，病情轻微，最好是门诊随访，保持良好的心态和环境。
春季为四时之首，阳气开始升发，人体行为也顺应自然，向上向外疏发，皮肤腠理由冬令的紧密转为疏松状态。在中医“五行”学说里，肝脏与春天同属于“木”，肝气当春而旺，肝的功能活动较旺盛，肝气容易过盛或不及，因而肝病多在春季发生或复发。肝病患者在春季应注意保护阳气，使之不断充沛而避免耗伤。这一时期宜早睡早起，清晨散步缓行，宜远足踏青旅游，使情志舒畅，肝气条达。注意保暖，避免内寒邪气侵入而诱发肝病。春季肝气旺，肝木克脾土，容易损伤脾胃，因此要呵护脾胃。在饮食药膳方面，要多食甘淡健脾养胃之品，如山药、扁豆、大枣、薏苡仁、莲子等，少食酸味食品以防肝气太过。酒伤肝、肝病患者在任何季节都不可酗酒。阳气升发，使人精神疲乏、四肢乏力、少气懒言等，可服用提神益气之品。如参枣汤，取党参20g，扁豆20g，大枣10克水煎服，每日1次或2次。 夏季是一年中天气最热的季节，也是万物生长最茂盛的季节。此时人体新陈代谢旺盛，气血运行活跃，皮肤毛孔开泄，并通过出汗调节体温。在养生保健上，既要防止因夏季雨水过多而湿邪内侵，又要防止暑热耗伤人体气阴。起居上，宜晚睡早起，中午小睡片刻，适当接受阳光的照耀，不可避热趋凉、贪凉饮冷太过，如整天使用空调、吃冷饮而损伤阳气。饮食上宜多食用一些时令食品，如西瓜、番茄、黄瓜、乌梅、草莓、甜瓜等以消烦止渴、生津利尿、防止暑气耗伤人体气阴，但不宜过食生冷瓜果，以防脾胃损伤。药膳方面，可食用乌梅汤生津止渴，取乌梅20g，炙甘草6g，水煮沸，凉后即可服用。或“参苓白术粥”健脾化湿，取太子参、茯苓、白术各10g，加大米100g共煮为粥。夏季蚊蝇孳生，肠道传染病容易流行，因此应注意居住环境与个人的卫生，适当食用大蒜以预防肠道感染。 秋季暑热渐消，金风送爽，是自然界万物成熟的收获季节。此时气候由热渐渐转寒，人体的生理活动也由外向活动转为内敛收藏。虽然秋高气爽，但气候干燥，机体阴津易亏，而且根据中医五行理论，肺与秋天同属“金”。肝属于“木”五行之间相生相克，肺金克肝木，肺金当秋而旺，可制约肝气，导致秋天肝气多虚，此时肝病患者养生宜注意养阴，兼顾补益肝气与祛除夏暑之余湿，起居上患者应当早睡早起，安神定志，节制性生活，顺应秋冷阴精收。慢性肝病患者病程较长，多体质偏虚，更应多注意天气变化。及时添加衣物，防止受凉而感受外邪发病。如患者感到四肢困倦，精神短少，胃脘胀闷等。可服香蕉、厚朴等；如感到气短、咳嗽与胸闷等。可服用太子参、黄芪、山药等。如感到口干舌燥，或发热咳嗽等。可服用玉竹、贝母、百合、枇杷叶等。如感到肝区胀闷不舒。可食用一些酸甘之品，既润肺燥，又补益肝气，如酸枣仁、枸杞子、五味子与麦冬等。总之，药膳上注意养阴益气。 冬季天寒地冻，草木凋谢，自然界呈现一派收藏的景象。顺应自然界阴盛阳衰的变化，人体的生理功能也处于低谷，趋于潜能沉静。冬令养生可补充人体的精微物质，为来年的功能活动做好准备，也就是俗话说的“冬令进补，来年打虎”。中医认为“肝体阴而用阳”，意即肝的功能属阳，活跃向外，但物质基础为阴精，潜藏在内。因此，肝病患者在饮食上须注重“秋冬养阴”，补养肝肾阴精，可食用一些当归、生地黄、阿胶等滋补肝肾之品，但要注意补而不腻，可同时食用一些温阳行气之品，如用肉桂、陈皮等煲汤。同时宜减少房事，以保全阴精。有的患者感到怕冷、腰膝酸软、小便清长等，药膳上可服用“当归生姜羊肉汤”以温阳补肾；取当归15g，海参30g，生姜10g，加羊肉100g左右小火炖烂，加入调料即可食用。此外，患者宜谨避风寒，注意保暖；早睡早起，以保养阳气。还可以适当做一些户外体育锻炼，以提高机体抵抗力，所谓“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”
1乙肝病程漫长，病情进展是一个由量变向质变发展的过程，量变发生在平常生活的日子里，进程隐匿，患者身体往往没有明显不适，生活和工作一切正常，这种假象往往使患者放松了警惕，忽略了定期复查和随访，其实在患者自我感觉良好的背后，肝脏内部的病变也在暗中进展，这些病变蓄积到一定程度，就会突然发生严重的问题，例如肝硬化腹水，门脉高压引起的消化道大出血、原发性肝癌等，所以患者平常自我感觉无论怎样，都应该定期检查身体，防微杜渐。 2乙肝病毒一旦侵入机体，往往以肝脏为“大本营”，病毒感染肝细胞核，形成共价键闭环DNA(cccDNA)，这种超螺旋结构是病毒复制的模板，由于其结构稳定，并潜藏于肝细胞内，要想将它清除掉，非常困难，目前使用的种种抗病毒药物，使用得当，有可能将游离在血液中的病毒清除，但是不可能清除肝细胞内的整合状态的病毒，只要一停药，肝细胞内的病毒模板又会不断复制出新的病毒，释放到血液中，因此病毒“巢穴”难以捣毁，病毒会长期潜伏，定期检查可以了解病毒的复制情况和变异情况。 3不应被某些“假象”所迷惑，放松了警惕。有些患者经过积极治疗，达到了病毒转阴，肝功正常的目的，获得临床痊愈，因此而放弃了随访和复查，只觉得病是全好了，没有必要再到医院看病了，这些患者表面上看是没有什么问题了，但是肝脏内的问题有可能依然存在。要知道，乙肝病毒是非常顽固和狡猾的，在遇到药物打击后，它逐渐会适应环境，逃避打击，发生各种各样的变异，使血液检查，发现不了病毒，好像病毒都被消灭了，麻痹患者和医生，其实病毒改头换面后依然存在于肝脏内部，变本加厉地搞破坏。在平常临床中，遇到的最多就是“大三阳”转为“小三阳”，即e抗原转为e抗体，这是病毒复制减轻，传染性降低的标志，但是现在研究发现，这种情况一半以上存在乙肝病毒基因氨基酸序列前C区变异，变异的后果有可能使病情更加复杂化和严重化。尤其要警惕的是：目前最新研究显示，许多乙肝患者经治疗，乙肝病毒e抗原和表面抗原都以转阴，只有核心抗体为阳性，这在以前绝对会被认定为最理想的效果，但是这种情况同样有可能也是病毒变异的产物，乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝，约占我国总人口的3％，乙肝患者随着年龄的增长，乙肝病毒发生变异的概率越来越大，老年人免疫力低下，乙肝病毒标记不易产生，乙肝病毒更易发生变异，变异株的出现，会使乙肝病毒表面抗原检出率减低。所以乙肝患者万不可被几项病毒指标的转阴所迷惑，不论检查血液中的病毒指标怎样变化，都不能放松警惕，因为肝脏内部的情况更加复杂，而一般患者又不可能经常去做肝穿检查，所以平常时候定期到医院复查和随访十分关键。
根据患者病情严重情况和病变活动阶段，每个患者采取的检查项目、方法和间隔时间各有不同，乙肝患者一般会出现以下4种情况，根据这4种不同情况，拟订以下四级检测方法。 一级检测：检测对象包括近半年以来肝功指标不稳定(转氨酶、血清胆红素等反复升高)，反复异常的慢性肝炎和肝硬化患者；近期检查甲胎蛋白直线上升者；某些重要化验指标提示恶化者(如白蛋白、血小板、胆碱酯酶、凝血酶原活动度降低等)；近期影像学检查可以“占位性病变”者。主要检测项目包括：生化全项(血清酶学等)、甲胎蛋白及影像学检查(首选B型超声波)。一级检测应该保证每月复查1次。 二级检测：检测对象包括半年前曾有过肝功异常的慢性肝炎或肝硬化患者，45岁以上的慢性肝炎或肝硬化患者，尤其要注意重叠有丙肝或丁肝感染的患者，有酗酒习惯的乙肝患者等。主要检测指标同一级。检查间隔时间为3个月。 三级检测：主要对象为不具有肝脾肿大等体征改变、但曾有过肝炎活动史的中壮年乙肝病毒携带者，或具有肝脾肿大等体征，但近2年未有活动(发病)的早期肝硬化患者。主要检测指标包括：各项肝炎病毒指标检测，生化全项、甲胎蛋白和B超等。检查的间隔时间为6个月。 四级检测：主要对象为无症状的乙肝病毒携带者(主要是婴幼儿和少年儿童)，检测项目同三级，检查间隔时间为1年。以上各级检查可以根据当地实际情况，加查肝纤维化指标和蛋白电泳等指标，有条件的地方可以加查乙肝病毒DNA定量。使用抗病毒治疗的患者，必须定期检查血常规、肝肾功能以及病毒指标，以确保治疗的安全和有效。没有症状，自我感觉良好的乙肝病毒携带者和近期检查多次肝功都是正常的患者，最容易发生麻痹思想而中断定期检测，这些疏忽大意的病例，不少过几年后突然发生肝硬化腹水或肝癌，错过治疗时机。因此乙肝患者检测任务必须是持之以恒和终身性的。
肝脏是人体最大的消化腺，担负着营养物质的代谢和解毒功能，并具有重要的内分泌作用，素有人体“化工厂”之称。我国最常见的肝脏病变是乙型病毒性肝炎，其次是与饮酒有关的酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化。节日期间，亲朋好友团聚，会带来精神上的愉悦，但过度的兴奋、劳累、酗酒、饮食不当等，则可能诱发肝病，特别是对原有慢性肝炎、肝硬化的患者，会使病情雪上加霜，因此，肝病患者在节日期间尤应注意保护自己的肝脏。 1避免暴饮暴食对一般肝病患者来说，提倡高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，切忌在节日期间为一时尽兴而暴饮暴食。过量食入蛋白质，不但不能被充分利用，还可能增加肝脏负担。对于已存在明显肝功能异常的患者来说，甚至可产生致命性的威胁，因为这些肝病患者本身存在消化不良，肠道内多余不能被吸收的蛋白质，会在细菌酶的作用下形成大量的氨并吸收入血，从而引起血氨急剧增高，导致肝昏迷。大量脂肪的摄入，同样会加重肝脏的负担，加速肝细胞的脂肪变性，形成脂肪肝。所以肝炎活动期的患者应坚持清淡饮食，以糖类为主，多吃新鲜的蔬菜水果。另外，肝硬化患者还应避免进食粗糙、辛辣、生硬和油炸类的食物，以防止已经曲张的食管、胃底静脉划破，导致上消化道大出血。 2严格忌酒酒是肝脏的宿敌。酒的化学成分是乙醇，其主要通过肝脏代谢，转变为高活性氧化物——乙醛和乙酸。这两种化学物质均可使肝细胞膜过度氧化，破坏肝细胞在肝细胞内堆积，形成脂肪肝。有些人饮酒后会出现脸红，是因为体内缺乏乙醛氧化酶，使乙醛在体内蓄积，引起毛细血管扩张所致。肝病患者饮酒后，体内乙醛的含量是常人的数倍，更容易造成肝损伤。酒的度数越高，摄入量越大，对肝的损伤就越严重。肝病患者饮酒有百害而无一利，只会加重病情，加速肝纤维化和肝硬化进程。节日期间，亲朋好友相聚，举杯欢庆这是常理，俗话说“无酒不成席”。但作为肝病患者来说，应有理智，要把自己的健康放在第一位，严格忌酒，包括白酒、啤酒和果酒。在盛情难却的情况下，可以以茶代酒，以果汁代酒，用真诚回敬对方。 3注意休息肝病患者在节日期间对自己所参加的活动一定要量力而行，尽量不要打破原有的生活规律。不管参加什么活动，一定要保证充足的睡眠，切不可劳累过度。生物钟紊乱、精神上疲倦和体力上过度消耗都会引起机体抵抗力下降，影响肝脏功能。有研究表明，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40％，运动时肝血流量比卧位时减少80％～85％。对健康者来说，这对肝脏不会有太大的影响。但对肝病患者来说，肝细胞对缺血、缺氧非常敏感，肝血流量稍有减少就有可能导致肝细胞变性坏死，出现肝功能异常。所以，肝功能一直比较稳定的患者可以适量参加一些娱乐和体育活动，活动量以不感到疲劳为度，但对肝功能明显异常的患者，则应强调“静养”，甚至卧床休息。需要特别强调的是，有肝硬化及食管静脉曲张的患者应避免参加像举重、跳高和跳远等能使腹压增高的运动项目，以防曲张的食管、胃底静脉破裂出血。 4慎用保健食品及其他良好的保健食品可以提供人体必需的氨基酸、微量元素和维生素，对人体的健康是有益的，但有些保健食品除含有所标明的营养成分外，尚含有对肝有毒性作用的防腐剂和人工色素。因此肝病患者在食用保健食品时应有所选择，含有防腐剂和人工色素的保健食品最好不要食用。在育龄夫妇中，若女方有肝病而又需要避孕时，应选择工具避孕，其中以避孕套为最佳，既可避免男方与女性生殖道分泌物的接触而感染肝炎病毒，又可避免因服用避孕药产生对肝脏的损害。大多数避孕药都有肝毒性，尤以雌激素类(如甲地孕酮、炔诺酮或炔雌醇)为甚，有时即使用药1次，也会造成严重的肝损害。爱美的女性除了要注意化妆品和染发剂产生的过敏反应外，还要警惕可能对肝功能带来的不利影响。不要滥用减肥药，有些减肥药中的化学成分(如芬氟拉明)对肝脏有很强的毒性作用，肝病患者尤应注意。
家中若有乙肝患者，不论其病情轻重，家人都要对患者进行护理和照顾，对于乙肝这种传染病患者该怎样进行护理，在乙肝患者治疗过程中、日常生活中，注意些什么?应当协助医院做哪些力所能及的护理工作?以下加以介绍。 1生活中一般性的接触(握手、谈话、共餐等)不会导致乙肝传播，因此没有必要将乙肝患者隔离起来，一般来说，急性乙肝或严重的慢性乙肝(重度、重型)患者，应该在医院进行治疗，待病情缓解，达到临床治愈后，再返回家中，进行康复治疗。 2家中一旦发现有人得了乙肝，其他所有成员都要进行被动和主动免疫预防，即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以免受乙肝病毒的侵袭和感染。如果经过疫苗接种，抽血化验检查，乙肝表面抗体形成，表示免疫成功，无论怎样和乙肝患者接触，也不会再得乙肝了，此时可以非常放心地护理和照顾乙肝患者了。 3刚出院回到家中的或大病初愈的乙肝患者，应该先以卧床休息为主，休息可以减轻肝脏负担，增加肝脏血液循环，有利于肝细胞再生及肝功能恢复。患者使用的日常用品应该专用(包括毛巾、碗筷、卧具等)，不宜进行户外活动，定期去医院复查(主要复查肝功系列、乙肝病毒指标和B超)，待肝功完全复常，体力恢复后，可进行适度活动，由少到多，适可而止，避免过度劳累。 4乙肝患者饮食上要给予高蛋白、适当糖类、高维生素、适度脂肪的食物，鼓励病人多吃水果和蔬菜，如果病人食欲差，可给半流质或全流质饮食，待病人食欲好转后再增加热量，提供多样化、均衡营养饮食，切忌给患者过度使用各种营养补品，过食肥甘厚味，使患者发生肝炎后肥胖症。 5注意保护肝脏，禁止饮酒和用损害肝脏的药物，如巴比妥、氯丙嗪、噻嘧啶、抗结核药等，值得特别注意的是不仅不能使用明确对肝脏有害药物，对于各种广告用药、“保肝用药”也不能轻信，一切治疗药物都要在正规医院指导下进行。 6严密观察病情变化，如病人突然出现神志变化；沉默、急躁、无原因的哭闹、喊叫、谵妄等症状，则提示病人可能发生肝昏迷，应立刻送入医院。如鼻、口腔、胃肠黏膜有出血倾向，甚至呕血、便血，说明患者凝血机制极差，门脉高压显著，一定要去医院诊治；无食欲，重度疲乏、恶心、呕吐，尿色迅速加深(如同浓茶色)，巩膜、皮肤黄染逐渐加重等，提示肝功重度损害，有发生大片肝坏死的可能，需及时救治。 7.如果患者出现了呕血情况，家人要协助的内容包括 (1)去枕平卧，头偏向一侧，以免大量呕血时将血液误入气管内造成窒息。 (2)给予精神安慰，消除病人紧张情绪，以免因精神紧张导致反射性血管扩张加重出血。 (3)严密观察病情变化，如心慌、口干、头晕、腹痛说明仍在出血，每隔15～20分钟测血压、脉搏1次，并观察呕血、便血出血量及颜色。 (4)出血时一定禁食，出血停止(大便颜色转黄、呕血消失)48～72小时给予流质饮食。 8.肝硬化病人同时合并腹水，说明肝功能已进入失代偿期，不仅腹水难以消除，还可能并发上消化道出血、肝昏迷、腹膜感染、低蛋白血症和消化不良等。病人在精神和身体上都遭受极大的痛苦，故应给予精心护理。 (1)心理护理。关心体贴病人，消除病人紧张情绪，积极配合治疗。 (2)因肝功能处于严重失代偿期，出现大量腹水，应嘱病人取半卧位，使横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。并且绝对卧床休息，一切生活都应由护理人员帮助进行。 (3)饮食上采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐、易消化饮食。保证每日蛋白质100～150g，脂肪每日不超过50g。肝硬化患者不宜吃粗糙和较硬及过热的食物。 (4)皮肤护理。由于病人长期卧床，必须保持床铺干燥平整，臀部、下肢、阴部、足部水肿，应及时垫上棉垫，每日至少翻身2次，局部受压骨突出部位，应给予热敷或按摩，促进局部血液循环，防止发生褥疮。 (5)大量腹水可严重影响病人呼吸循环，腹胀难忍，对于应用利尿剂不佳者，可协助医生排放腹水，以改善肾脏排泄功能。在放水同时要严密观察病人心率、血压、精神情况。 (6)观察腹水消退情况。观察呼吸困难、心悸有无好转，定期测量腹围和体重。准确记录24小时出入量。 9.肝昏迷医学上又称之为肝性脑病。肝硬化及重型肝炎患者可以发生，病人会出现躁动、抽搐、神志不清等类似精神病症状。家属应根据病情积极配合医生采取安全措施，给病人放床档，防止坠床。肝昏迷病人常会出现尿潴留，病人因膀胱过度充盈尿液，疼痛难忍，往往躁动不安更甚，这时如能立即协助护士给病人进行导尿，就能很快解除病人的躁动不安。昏迷期间营养补给依靠静脉补液，待病情好转、神志清醒时，可少量给予流质饮食，严格控制蛋白摄入。使用无盐或低盐饮食，腹水较多的病人应限制为无盐饮食。给多种维生素，主要补充B族维生素、维生素C和维生素K。清洁肠道和导泻，目的是清除肠内含氨物质，每天保持大便通畅，每日2～3次最为理想，可以口服乳果糖协助通便。如病人发热应物理降温，因低温可减轻肝损害，冰帽可降低颅内压，以保护脑细胞。昏迷患者要保持呼吸道通畅，病人仰卧时，头应偏向一侧，以防痰和呕吐物误入气管，如有舌后坠时，将下腭抬起，使头部后仰或用舌钳将舌拉出，呼吸困难时应吸氧。
治疗乙肝至今无特效药，合理休息从某种意义上讲胜过药物治疗。但是治疗乙肝往往是一个漫长的过程，如果一味强调休息而忽视了锻炼，也不合适，乙肝应视其病情具体情况，区别对待，做到劳逸结合。 1乙肝急性期及慢性肝炎活动期，特别是黄疸出现和转氨酶猛升的阶段，正是大量肝细胞肿胀坏死的关键时刻，此时休息原则以静为主。每天除饮食、洗漱、二便外均应卧床休息。实验证明，人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别。卧床时出入肝脏的血比站立时至少多40％。此时，平卧静养等于自我输血。只要早期卧床休息的时间足够，肝病后遗症就会减少。卧床的时间长短应根据症状、黄疸消退、肝脏大小及肝功能检查结果等情况来决定，肝功恢复正常或接近正常，可以下床轻度活动，起床活动时从扶床站立开始，到靠椅背静坐，倚窗赏景，室内散步，户外散步，淋浴，做操，练气功及打太极拳等逐步进行，活动量由小到大，活动以感到舒适为准。另外，让大脑有足够的休息十分重要，这一点容易被忽视。人的思维活动要消耗血液中50％的氧，每天都需要丰富血流供应大脑。因此，乙肝患者要尽量减少会客时间和次数；休息时也不要胡思乱想，加重心理负担，不要看书或看电视等。 2慢性轻度(迁延型)或慢性活动性乙肝趋于恢复静止期的患者，则除午休或晚睡之外不必卧床休息，可以负担部分轻工作，但要注意动静结合，劳逸结合，适度运动。总的原则是运动量的增加以不疲劳为度，每次活动以自觉微微出汗为度。运动后如果食欲好转，身心愉快，乏力减轻，肝功改善，则可在此基础上量力而行地加大一些活动量。只要循序渐进地积极休息，无疑会促进肝炎顺利康复。有的肝炎恢复期患者，总怕肝炎复发，长期卧床休息，反有碍新陈代谢、促进肝脏细胞脂肪变性，延迟肝功能的复常。 3乙肝病毒携带者，肝功始终保持正常，身体无明显不适，可以和正常人一样，参加学习、工作，保持良好的生活和运动习惯，不宜过度疲劳，注意定期复查肝功，不乱用药，禁酒即可。 4代偿期(静止性)肝硬化患者，可以从事轻度体力和脑力劳动，保持良好的生活习惯(如晨练、琴棋书画、打太极拳、气功等)，依然强调劳逸结合、适度锻炼；失代偿期(活动性)肝硬化患者，尤其是已有并发症(腹水、出血、感染等)，一般都要卧床休息，不宜活动，待病情恢复到代偿阶段后再说。 肝病患者应该从思想上正确对待疾病，情绪上保持乐观，精神上排除消极因素，发挥自身的力量与医护人员一起与疾病作斗争。何况乙肝有相当大的自限性，病情的波动与自身免疫紊乱很有关系。只有培养自己坚强的性格，锻炼自己克敌制胜的意志，才有可能在治疗的基础上缩短疗程，达到康复的目的。临床经验告诉我们，对待大部分乙肝，三分治、七分养。在急性期或重症时除需要更多依靠医务人员外，到恢复阶段和慢性病程时，主要就要靠自我疗养，疗养指的是生活起居、运动情况、饮食营养和精神调理，只有保持身心健康者，肝病才容易康复。
慢性乙肝患者，病程往往较长，除按时、合理用药外，还应注意定期复查，复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序，不可忽视。复查项目要全面，结果力求准确无误，所以患者复查时，最好前往有条件的正规医院。生化项目最好使用自动生化仪检测。复查项目主要包括： 1肝功系列指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。 2血常规包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等，病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度，如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低，中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血红蛋白降低，要注意有无消化道出血现象。 3甲胎蛋白(AFP)一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便是升高，很少超过200ng，但是肝癌时甲胎蛋白往往＞400ng。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400ng以上，要注意肝癌的可能。 4 B超通过定期检查B超，了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内经、脾脏厚度，有无腹水，可以判定病情是否向硬化方向转变，还是有无占位情况发生。 5胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化情况时，可以做胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况，如果曲张情况存在，说明肝硬化也已发生。 6肝纤维化指标检查抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等，可以初步判断肝纤维化程度。 7.乙肝病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。 8.血糖、尿糖、尿常规等主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。 9.肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存在有疑难诊断情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要做更多的检查。
有的乙肝患者药吃了不少，钱花了许多，但是病情却难以稳定，反反复复，主要原因如下： 1乙肝发病规律及特点所致乙肝发病的自然过程有其特定规律性，我国乙肝患者多自幼感染病毒，留下隐患，少儿时机体处免疫耐受状态，多无症状、肝功正常，青壮期进入免疫活动期，此时病变活动显著，肝功能异常，活动期的特点是：病情呈发作—缓解—发作—缓解的变化过程，肝功时而正常，时而异常，缓解往往是暂时性的，活动才是其本来面目，经过几年，甚至更长一段时间的活动期后，患者有两个不同的归宿：一个是好的归宿，那就是病变渐趋静止，不再向恶化方向发展；另一个归宿是不好的，病变时休时止，肝组织纤维化程度越来越重，最终发展为肝硬化，甚至肝癌。 2治疗不完整，疗程不够有的患者使用干扰素或拉米夫定治疗乙肝，没有按照正规治疗方案进行，疗程不够，在使用药物期间，疗效不错，肝功正常，乙肝病毒指标也转阴了，就擅做主张停药，没过多久，肝功能再次异常，病毒指标转阳，病情复发。干扰素治疗需要使用半年以上，拉米夫定需要使用2年以上，何时停药应该咨询专家。 3治标未治本治疗乙肝抗病毒为根本性措施，而其他诸如保肝降酶降黄等方法只解决表面问题，许多患者转氨酶升高期间，是进行抗病毒治疗的最佳时机，但是由于经济或是其他原因，只用了一些降酶药，如五味子制剂(联苯双酯等)、甘草制剂(甘利欣、强力宁等)、山豆根制剂(肝炎灵等)，转氨酶很快就正常了，但是停药不久，转氨酶又再次升高，病情复发。治疗乙肝仅仅保肝降酶实际等于扬汤止沸，不能解决根本问题。 4错误治疗用药有的乙肝患者本来只属于病毒携带者或轻度的(迁延性)肝炎，病情相对稳定，但是由于错误用药，如使用所谓的“秘方”、“偏方”，或含有肝毒性作用的中药(如雄黄、川楝子、苦楝皮等)；肝功恶化时(血清胆红素明显升高；失代偿期活动性肝硬化等)，使用干扰素、拉米夫定等药物；乙肝患者不正确使用消炎药、降糖药、抗结核药等。无论是中药还是西药，使用不恰当，都会造成药物性肝损害，药物性肝损害可重可轻，重者会导致重症肝炎发生。 5生活失去节律和章法有的乙肝患者生活习惯不好，如长期饮酒、劳累；有的患者偶尔一次大量酗酒；有的患者心理素质差，每天提心吊胆、忧心忡忡，坐卧不宁，不思饮食，这些异常的行为和生活方式，都会导致乙肝病情反复发作。 6自体遗传基因所定我国乙肝人数众多，这和人口的基因易感性密不可分，感染乙肝并且慢性化，以及日后演变成为肝硬化、甚至于肝癌，往往取决于自体遗传因素，遗传基因的某个或几个片段出现的缺陷，是导致病情反复，甚至于恶化的原因之一。乙肝的自然进程往往是由于每个人的基因特点所定，药物和其他因素的干预无法逆转。
都说乙肝传染性强，家中一旦发现有乙肝病人，该不该及时隔离，隔离到什么时候，平常时候怎样隔离，以下简要介绍： 1急性乙肝需要隔离急性乙肝病人在潜伏期末已有传染性，发病初期的传染性最强，故若能做到早期诊断、早期隔离、早治疗，就可以明显地减少续发病例。隔离期限一般自发病之日计起，应为8周。若病情到时仍未好转，黄疸仍未消退，血清谷丙转氨酶仍未恢复正常，则应延长隔离时间，如果复查肝功正常，乙肝病毒e抗原转阴，可解除隔离。对严格隔离与治疗有困难者，最低限度应做到一般生活隔离，如饭前便后洗手，食具、茶具和生活用具等与健康人严格分开，至少做到分床、分被褥和食具、茶杯、毛巾、牙膏、牙刷、面盆等单人专用。 2慢性乙肝需根据具体情况而定我国乙肝病例较多，一律要求隔离是极不现实也是没有必要的。慢性乙肝病人是否需要隔离，或需做怎样的隔离取决于以下几种情况： (1)患者先做乙肝病毒系列指标检查，如果其中的乙肝病毒复制指标：乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗原(HBcAg)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M(抗HBcIgM)等为阳性(乙肝“大三阳”)，说明传染性较强，应该做到相对隔离：固定自己的用具，尽量减少外出就餐的机会，没有必要和家人或同事隔离，只是尽量做到个人用品固定标记、公共用品定期消毒，一般接触不会传播乙肝，如谈话、握手等；如果病毒复制指标为阴性(乙肝“小三阳”等)，说明传染性相对较小，患者除了固定自己的物品外，可以参加一切性质的社会活动，但不宜献血、不宜参与饮食、幼教、血站等工作。 (2)如果慢性乙肝患者身体明显不适(疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、肝区疼痛等)，检查肝功能明显异常(转氨酶、胆红素升高)，乙肝病毒复制指标为阳性，此时最好住进医院，系统治疗并隔离。 (3)乙肝病毒携带者人数众多，不宜简单给予隔离，根据我国有关法规规定：乙肝病毒携带者可以从事正常的工作和学习，但是应定期复查，乙肝病毒携带者也应固定自己的用品，公共场合应注意个人卫生。 3乙肝患者的家人应及时检查自己的身体情况，做乙肝病毒系列检查，如果都为正常应注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白给予预防；家中日常生活用品，要做终末消毒。 4乙肝小孩是否能够入托、入学是十分敏感的问题，拒绝乙肝小孩入托、入学肯定是错误的，某些孩子只是由于携带病毒就不能上学，影响未来前程，对个人和国家都不利；也有人提议：将这些孩子集中，组成“乙肝特殊班级”，这在理论上挺合适，实际是不可取的，没有家长和患儿想入这种带有歧视性质的特殊班级。乙肝小孩可以像正常孩子一样入学，惟一要做的就是，对其他儿童要一个不落地按计划免疫程序，注射乙肝疫苗，这足可以消除乙肝在校园传播的顾虑。 5乙肝夫妻更没有必要隔离，夫妻乙肝相互传播的可能性极小，如果是刚结婚的小夫妻，一方发现有乙肝，另一方可注射乙肝疫苗预防。正在处对象的年轻人，一旦得知对方有乙肝，应及时给正常一方打疫苗，至于是否维持恋爱关系，实属个人问题，不应在生活等方面歧视乙肝患者，不让乙肝患者恋爱、结婚是违法的、也是不道德的。 6乙肝患者在家中最好做到衣服分开洗、饮食分开吃(分餐制)、公共物品分开用，有条件时可以分房间住。居室地面、厕所、马桶、污物、分泌物可以使用3%的漂白粉澄清液消毒；对于患者用品、餐具、室内表面等可用过氧乙酸消毒液消毒；家中金属、玻璃、陶瓷可采取蒸汽消毒；衣物、餐具、茶具、玩具可采用煮沸消毒法消毒。
现实生活中，乙肝患者承受着身心两方面的伤害，尤其是来自于社会方方面面的一些歧视性言论和做法，令患者痛苦不堪，可以说是雪上加霜，乙肝患者不能上学是种种歧视中具有代表性的问题，不少幼儿园、小学、中学、甚至于大学都想方设法阻止乙肝患者进入，让乙肝患者的前途蒙上厚厚的阴影，不少患者本来锦绣的前程，因为被查出得了乙肝而葬送了。 我们不禁要问：禁止或限制乙肝患者上学到底对不对?乙肝患者到底能不能上学?专家的答复是：绝大多数乙肝患者完全可以、理所应当跨进校门，只有少部分处于活动期的肝炎患者，需要及时治疗暂时不能上学，待肝功完全复常后，仍可上学。限制乙肝患者上学于情、于理、于法都是不应该的，也是十分荒谬和不可思议的行为。 （一）不让乙肝患者上学不合人情 乙肝患者也是人，他们完全有接受教育的权利，如果乙肝患者从小不让上学、或是高考成功也不能进入理想中的高等学府上学，对于乙肝患者和其父母来说都是灭顶之灾。父母含辛茹苦带大孩子，就是要让自己的孩子进学堂受教育，成为有用之才，就是等待金榜题名时。如果突然查出孩子有乙肝而不能上学，那将是怎样一种感受；对于乙肝患者本人来说，从小就感受到歧视和不公，心理和身体的成长都会受到不利影响，多年努力好不容易考上大学，又不能如愿以偿，这种打击会有多大，可想而知。如果一个人从小就被查出还有乙肝，而不能入托、入学，让他们到哪里去，这绝不是一二个人的问题，而是涉及到几千万学龄人和他们家庭的严重问题，简单粗暴地禁止他们入学等于害了他们，是一种不合人情行为。 （二）不让乙肝患者上学不合理，没有科学道理和依据 世界上其他任何一个国家都没有不让乙肝患者上学的限制，为什么只有我们国家的某些地区顽固地死守限制乙肝患者上学的传统，仅从人情世故上讲，还远远不够，祸根的起源仍是对于乙肝认识的误解、社会上流传的、不少人心目中根深蒂固地认为乙肝是可怕的传染病，不能和乙肝患者一起学习、一起玩耍，这是不了解乙肝的传播途径而造成的无知行为。乙肝患者绝大多数(60％～80％)来源于家族性的垂直传播，其母亲或是父亲携带有乙肝病毒，可以通过垂直传播的方式传给下一代，一个母亲是乙肝，她所生育的孩子如果不打乙肝疫苗预防，几乎都会成为“小乙肝”，也就是说绝大多数的乙肝是在出生前或出生时就被感染了，还有相当一部分是在婴幼儿时期被传染的，在这些情况下感染乙肝病毒，幼小的机体尚未发育成熟，没有正常的免疫功能，无法识别进入体内的乙肝病毒，更谈不上主动清除病毒，病毒“乘虚”潜入机体，长期驻扎，很难将其彻底清除。随着年龄的增长，机体的各项防卫能力大大提高，乙肝病毒一旦进入体内，机体依靠自身的免疫系统发挥作用，足以抵御外来入侵之敌，青少年以上的人群，感染乙肝病毒机会虽然不断增加，但是得乙肝的机会却越来越少，因为每个成年人都有可能接触乙肝病毒，一旦乙肝病毒入侵，体内会迅速产生相应的抗体，清除病毒，这一过程往往是在不知不觉中完成的，大多数成人在查体时可能都会发现自己乙肝病毒检测五项指标(俗称二对半)中，有一二项抗体为阳性，其实，成人接触乙肝病毒引起发病的可能极小极小，这就是为什么乙肝夫妻生活多年，一方有乙肝而另一方始终不得乙肝的缘故。乙肝另一个传播途径是血液传播，例如输血、扎针、手术、镶牙等医疗过程，乙肝病毒直接进入人体，这样感染病毒的机会大大增加，如果被感染者没有接种过乙肝疫苗，体内没有保护性抗体，血液中进入乙肝病毒，感染几率100％。至于其他一些途径，如蚊虫叮咬等，没有证据显示可以传播乙肝；和乙肝患者一起吃饭、玩耍、谈话、看书等等不会传播乙肝。可以放心让乙肝患者入校的另一个理由就是，对于多数乙肝患者接触的其他正常学生，基本上都打过乙肝疫苗，机体早就产生了保护性抗体，这种情况下无论怎样和乙肝患者接触都不会得乙肝了；所有新生儿和儿童都必须按时接种乙肝疫苗，这是我国强制性计划免疫的基本要求和措施，没有注射过乙肝疫苗的学生，应该及时注射，只要机体产生了保护性抗体，那还有什么可怕的。 （三）不让乙肝患者上学也不合法 1979年及1980年国家颁布的有关高校及中专入学查体法规中，曾经规定慢性乙肝不得入校，后在实践过程中发现这样笼统规定不太妥当，由于乙肝检查技术的发展，以及乙肝普查工作的广泛开展，越来越多的乙肝病毒阳性者被发现，并且研究证实乙肝病毒携带者和乙肝病人还有本质的区别，不能一概而论，1984年国家颁布的病毒性肝炎防治法规中规定凡乙肝病毒携带者可以正常工作和学习，乙肝病人和乙肝病毒携带者应区别对待，对于怎样的乙肝患者能上学、怎样的乙肝患者不能上学，1998年国家教育部曾经下文做过明确规定：无论乙肝患者是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功系列检查完全正常，就可以上学，除了个别专业受限外，绝大多数专业，乙肝患者都可以报考。遗憾的是不少学校遇到此类问题时依然各自为政，把握的尺度不一，有的学校政策宽一点，有的则严一点，导致这种局面的根源是医学界本身对于这个问题尚无统一认识，另外，这也不单是一个医学问题，也是一个严肃的社会问题。学校能否接受乙肝患者，问题的焦点在于：如果接受乙肝患者，恐怕会造成乙肝在校园的传播，带来很多后患；如果将乙肝患者拒之门外，将意味着1/10的少年儿童将失去受正规教育的机会，这也极不利于人才培养。究竟该如何?的确让人处于两难之间。由于乙肝的整个发展过程是复杂而又多变的，有的患者病情较轻，有的较重；有的需要隔离治疗，有的根本不需要治疗，千万不能一概而论，不分青红皂白加以接受或拒绝，具体问题具体分析，非常有必要在司法、教育、医学等权威人士的参与下，制定更加详尽的法规细则，使学校及个人有法所依，有章可循。就目前法律条例来说，乙肝患者只要肝功系列正常，学校应该接纳。我国乙肝病毒表面抗原阳性者1亿多人口，近80％为乙肝病毒携带者，他们没有明显症状，多在偶然查体中被发现，检查肝功能指标始终正常，乙肝病毒学指标检测可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”，这些人完全可以从事正常的体力或脑力劳动，他们不是病人，可以暂时不要治疗，更不能被学校拒之门外，凡是病毒携带者可以入校上学。 绝大多数的乙肝患者都应该高高兴兴踏入校门，准备成为祖国的栋梁之才，只有少数病情较重的患者需暂缓入校，待临床治愈后再说。我国目前确定乙肝患者的标准是乙肝表面抗原，如果为阳性，一律划归为乙肝患者行列，照此做法，我国现有乙肝患者大约为1亿数千万，占总人口数的1/10，也就是说10个少年儿童中，必有1个是乙肝，如果不让这些少年儿童上学，接受正规教育，那将是一场人为的灾难，成千上万的少年儿童该走向何方?谁能肯定他们之中不会出现未来的诺贝尔奖获得者。从实际情况看，相当一部分乙肝患者已经通过各种方式进入了校园，他们与其他学生相处得很好，并未引起乙肝的局部传播。其实，目前在校的学生中(尤其是广大农村、偏远地区)，有不少乙肝病毒携带者，尚无一处发生由于学生之间接触而导致乙肝流行的事例。如果学校中健康的少年儿童都按计划免疫进行过乙肝疫苗的接种，接种过乙肝疫苗的少年儿童几乎100%都会具备免疫能力，即便他们身边有一些乙肝患者，也不会被传染上乙肝。预防乙肝不仅有特效的办法，而且花钱少，乙肝疫苗应从新生儿做起，这一关把好了，乙肝自然会越来越少。 接受乙肝患者入校的一些建议： 1相对集中，统一管理乙肝学生入校后，最好相对集中，有固定的班级、固定的宿舍、固定的用餐场所，但是没有必要隔离，一般的接触不应有所限制，如图书馆、体育课，各种社会和公益活动等，乙肝学生应建立系统的档案，定期复查，了解病情状态。 2定期复查，按时随访最好固定在一个专科医院，每年复查两次肝功及乙肝病毒指标，如果肝功始终正常，就可完成学业；如果肝功出现异常，则需及时治疗,肝功复常，并稳定一段时间后,可恢复学业。 3明确哪些乙肝患者能够入校，哪些不能入校乙肝病毒携带者及轻度慢性乙肝都可入校，但肝功需恢复并保持正常。活动性乙肝(肝功长期异常、症状、体征明显者)最好暂时不入校为好，可在校外积极治疗，待病情稳定于轻度后,再考虑入校。 4在所有的幼儿园、中小学、高等院校进行乙肝疫苗的普种对于出生时未能赶上注射乙肝疫苗的少儿，再也不能错过目前的时机了，接种乙肝疫苗意义十分重大，一支乙肝疫苗仅需几元人民币，任何乙肝少儿或正常少儿的家长只要少抽一包烟、少喝一瓶酒，就可使自己的孩子不得乙肝，这样简单的、造福子孙万代的大好事，何乐不为? 5平等对于乙肝学生，除了例行的查体、随访外，不应在任何方面受到歧视或格外“照顾”，无论是学习、体育、课外活动，乙肝学生都应和其他学生一样，平等竞争。