自拟乙肝汤 【药物组成】虎杖15g，板蓝根15g，蒲公英15g，栀子10g，青皮、陈皮各10g，茯苓20g，炒白术15g，枳壳10g，黄芪30g，甘草10g。 【随症加减】胁痛明显者加郁金、延胡索各10g；黄疸明显者加茵陈、广金钱草各30g；肝脾肿大者加鳖甲、丹参各30g；失眠多梦者加酸枣仁、五味子各10g；五心烦热者加生地黄、牡丹皮各10g；食欲差者加山楂、麦芽各10g。 【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分2次服。4周为1个疗程。 【功效主治】清热解毒，疏肝理气。 【临床运用】168例患者，经治疗，治愈2例，显效86例，好转65例，无效15例，总有效率为9107%。 季某，男，33岁。患者慢性乙型肝炎病史2年，肝功能反复中度升高，右胁胀痛间作、脘闷纳呆、口干口苦、尿黄、大便黏滞秽臭、肢体困重、倦怠乏力，舌质红、苔黄腻、脉弦数或滑数。从未系统正规治疗，近1个月来，症状加重。查体：肝肋下2cm，质地中等，有压痛，肝区叩击痛阳性。实验室检查：肝功能：ALT232U／L，AST156U／L，GGT85U／L，乙肝两对半HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，HBVDNA阳性。遂以清热解毒、疏肝实脾法，基本方治疗15剂后，右胁胀痛明显缓解，肝大回缩，已无明显压痛及叩击痛，食欲好转，二便正常，上方加丹参10g续服15d后，复查肝功能各项指标全部恢复正常，HBVDNA及乙肝两对半HBsAg，HBeAg，HBcAb仍呈阳性。为巩固治疗，守方再进3个月，临床症状完全消失，复查肝功能正常。 【经验心得】作者认为慢性乙型肝炎乃患者受邪日久迁延而致，为正邪相持状态，治疗上除祛邪外，应当兼顾扶正。具体而言，湿热疫毒蛰伏肝胆之内，自当以清热解毒之品虎杖、板蓝根、蒲公英、栀子等直捣伏邪；但邪伏肝胆，必致肝胆失于疏泄，气机不利，故疏肝理气、调畅气机不可不用，青陈皮、枳壳等品正为此意。肝胆气机调达，则有利于祛邪外出，恢复肝细胞功能，同时青陈皮、枳壳又能引诸药入肝经而直达病所，更增疗效；《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝病最易犯脾，临床中也常见慢性乙型肝炎迁延日久而出现乏力、倦怠、脘闷纳呆、腹胀等中土失健，肝木克土等症状，因而以茯苓、炒白术、黄芪等实脾培中，健运中土之品，实乃“未病先治”之意。临床观察发现应用清热解毒合疏肝实脾法组方治疗的效果明显好于单纯清热解毒攻邪法。临床亦可见到应用茯苓、白术、黄芪、人参等健脾药使HBsAg，HBeAg及HBVDNA定量下降或转阴者，可见疏肝实脾法在慢性乙型肝炎的治疗中有着重要的意义。 【方剂出处】徐文军清热解毒合疏肝实脾法治疗慢性乙型肝炎168例中国民间疗法，2004；12（7）：55
乙肝解毒汤1 【药物组成】生黄芪30g，薏苡仁15g，芡实15g，白豆蔻仁6g，木香6g，青皮15g，大贝母10g，杏仁6g，赤芍15g，丹参15g，泽泻15g，桔梗10g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，升麻30g，败酱草30g。 【随症加减】伴有黄疸者加茵陈30g，虎杖20g，山栀子10g；胁痛者加柴胡、延胡索、川楝子各10g；明显腹胀纳差者去黄芪，加焦三仙、鸡内金各10g；大便秘结者加生大黄5g。 【治疗方法】每日1剂，煎煮前先将药用适量的水浸泡20min，每煎取药汁300ml，2煎药液混匀分3次饭前服用。3个月为1个疗程，治疗1～3个疗程。 【功效主治】清热解毒，利湿化痰。 【临床运用】200例患者，痊愈98例，显效91例，无效11例，总有效率945%。 李某，男，58岁。患乙肝5年，因右胁隐痛，纳差，小便黄，大便秘结等前来就诊。查ALT 88U，TBI 26μmol／L，DBI 8μmol／L，TTT 10U，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。B超检查肝脾未见明显异常。面目微黄，舌质红、苔黄腻，脉弦数。即投以自拟乙肝解毒汤减去黄芪加焦三仙各10g，鸡内金10g，柴胡10g，延胡索15g，川楝子10g，茵陈30g，虎杖20g，山栀子10g，生大黄5g（后下）。连服25剂，自觉症状消失，复查肝功能正常。嘱患者坚持服用乙肝解毒汤2个疗程。复查肝功能正常，HBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(-)。随访2年，情况良好，肝功能及两对半复查正常。 【经验心得】乙型肝炎多因湿热邪毒蕴结，肝失疏泄，脾失健运，致使痰瘀阻滞肝脏，造成肝细胞损害，肝纤维化等病理变化，故治疗本病必以清热解毒，利湿化痰活血，扶正祛邪相结合，才能增强机体抵抗力，提高机体免疫功能，清除HBV病毒，降低HBV病毒活性，达到保护肝细胞的目的。方中白花蛇舌草、蒲公英、升麻、败酱草等清热解毒，有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒的作用，又有促进e抗原转阴的作用；泽泻、薏苡仁、芡实、大贝母、杏仁、桔梗、木香、青皮、赤芍、丹参等利湿化痰活血，有保护肝细胞，防止肝硬化，又有促进表面抗原转阴的作用；黄芪补气，扶正祛邪，提高机体免疫力，对保护肝细胞，恢复肝功能有较好的协同作用。 【方剂出处】柏承宗乙肝解毒汤治疗乙型肝炎200例山西中医，2002；18（6）：20
乙肝汤2 【药物组成】黄芪、茯苓、虎杖、丹参、垂盆草、白花蛇舌草、补骨脂、女贞子、茵陈、郁金、柴胡、五味子、香附。 【随症加减】肝胆湿热证：加土茯苓、栀子、佩兰；肝郁脾虚证：加白芍、贯众、川楝子、延胡索等；肝肾阴虚证：加生地黄、山茱萸、淮山药、桑椹、黄精、枸杞子等；脾肾阳虚证：加巴戟天、白茅根、肉苁蓉、桑寄生、杜仲等；瘀血阻络证：加三棱、莪术、炮穿山甲、桃仁、鳖甲等。 【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服，3个月为1个疗程，一般2～3个疗程。 【功效主治】活血化瘀，保肝护肝。 【临床运用】30例患者，经治疗，基本治愈10例，显效15例，有效3例，无效2例，有效率9333%。 【经验心得】乙肝汤中，丹参具有保肝护肝，活血化瘀，抗肝纤维化，缩小肝脾，调整免疫功能的作用。并能增强吞噬细胞活性，对促进HBsAg，HBeAg和HBVDNA阴转，肝细胞修复，改善肝功能等均有作用；虎杖、茵陈具有抗乙肝病毒作用，对乙肝病毒有明显的抑制作用，同时能降低血清谷丙转氨酶和退黄疸等作用；垂盆草、女贞子具有保肝降酶作用；白花蛇舌草有增强机体的免疫功能，保肝降酶，对HBeAg阴转亦有良好作用；黄芪、茯苓、补骨脂主要取其益气健脾、补肾扶正之功，药理研究证实有调节免疫功能的作用；郁金具有保肝、利胆、降酶退黄，促进HBsAg，HBeAg和HBVDNA阴转的作用。 【方剂出处】屠建国乙肝汤为主治疗慢性乙型肝炎30例临床观察浙江中医学院学报，2003；27（5）：29－30
乙肝方 【药物组成】太子参、黄芪、山楂肉各20g，白芍、白术、茯苓各15g，紫河车，淫羊藿、广巴戟天、菟丝子、重楼、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、板蓝根、垂盆草、地耳草、丹参各12g。 【随症加减】肝郁气滞加柴胡、郁金各10g；脾虚湿困型加茵陈、栀子、车前子、木通、薏苡仁各15g；肝肾阴虚型加首乌12g，女贞子、墨旱莲、枸杞子、枣皮、熟地黄各10g；血瘀型加三七、鳖甲、赤芍、三棱、莪术各10g；肝区痛加玄胡粉10g，川楝子、郁金各15g；转氨酶升高加龙胆草12g，商陆、五味子各10g，蒲公英15g；蛋白倒置加鹿角胶、鳖甲各10g。 【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚分服。连服3个月为1疗程。 【功效主治】清热解毒，活血化瘀。 【临床运用】58例患者，经1个疗程治疗自觉症状消失者28例，2个疗程消失者15例，3个疗程消失者9例。1个疗程肝功能恢复者21例；2个疗程恢复者17例，3个疗程恢复者10例。原大三阳转为小三阳者24例，占414%；原大三阳表面抗原HBsAg转阴者18例，占312%；原小三阳表面抗原HBsAg转阴者6例，占104%；小三阳转阴率为277%。总有效率为827%。 周某，男，47岁。自觉肝区隐痛，身软乏力，不欲饮食，脘腹胀满，恶心欲吐，大便稀溏，每日2～3次，小便时清时黄，面色淡白，舌淡红、苔白腻，脉缓。两对半检查为大三阳，即HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBC（+），肝功能ALT64U，AST76U，TTT8U，ZNT18U，其余均正常。诊断为乙肝脾虚湿困型，采用乙肝方加茵陈、车前子、砂仁、木通、藿香各10g，薏苡仁20g，水煎温服，每日1剂，连服10剂，嘱其休息。2诊，患者脘腹胀满明显好转，饮食增加，大便略溏，小便正常，精神好转，已不恶心。将原方去厚朴、藿香、砂仁再服10剂；3诊自诉自觉症状明显好转，精神尚可，饮食如常人，大便正常，但肝区感不适，时有灼热感，小便于劳累后略黄。将上方加大剂量，并加入人参200g打末炼蜜为丸每次20g，每日3次，连服3个月，同时嘱患者每日肌注乙肝免疫核糖核酸2mg，干扰素300万U，每周肌注3次。4诊精神如常人，自诉已无不适感，复查肝功能恢复正常，嘱带药连服3个月，以固疗效。 【经验心得】乙肝方中太子参、黄芪补气，紫河车补血生精，三者结合能明显地提高肌体免疫力，对保护肝细胞、恢复肝功能有较好的作用。淫羊藿、广巴戟天补肾助阳，白芍养肝柔肝。重楼、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、虎杖、板蓝根具有较好的清热解毒作用，能直接抑制和杀灭乙肝病毒。地耳草、垂盆草、山楂肉能降低转氨酶，恢复肝功能。白术、茯苓、健脾渗湿，以助运化。丹参活血化瘀，防止肝硬化。全方扶正祛邪，标本兼治，肝脾肾共调。在服中药的同时，主张结合干扰素和乙肝免疫核糖核酸的治疗，有助于提高机体免疫力，促进乙肝抗体形成，缩短疗程。 【方剂出处】喻大华乙肝方治疗乙型肝炎58例实用中医药杂志，2002；18（3）：29
乙肝是一种传染性很强的疾病，所以乙肝的预防是很重要的。专家提醒，那么生活不规律，生活习惯不健康的人，不仅会影响肝脏的健康还会损害我们的身体健康，所以我们要戒掉这些坏习惯，让自己有一个健康的身体。 影响乙肝治疗的坏习惯： 一、过度喝酒：现在的社会，喝酒几乎成了社交的一种主要手段，无论是谈生意还是朋友聚会，似乎少了酒就少了一种意境，甚至还有人常用喝酒的多少来评定交情的深浅，于是你一杯我一杯，非得拼个“无醉不归”才肯罢休。 二、抽烟：抽烟有害，目前已尽人皆知。抽烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质，被吸入人体后，对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害，是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。 三、爱吃油腻：油，是生活中不可缺少的；脂肪，是人体必需的营养物质之一。适当地摄入含脂肪的食物可以供给我们人体以能量，维持人体的正常生理功能。但是，吃太多脂肪含量高的油腻食品则是健康饮食的禁忌。 四、爱吃宵夜：丰富的夜生活，自然少不了宵夜。尤其在城市，吃宵夜的习惯非常普遍，从稍微还算健康一点的喝甜汤，到完全不健康的吃烧烤，宵夜，似乎已经成了现代生活的一大特点。然而，吃宵夜，爽快了嘴巴却伤害了身体。 五、胡乱吃药：没人敢说自己一辈子从不吃药，从预防保健到小感冒，没病吃保健品，有病吃药，药店熙熙攘攘的人群，特价的药品广告牌，忙碌的药品销售员……这些无不说明，药在充斥着我们生活的每个角落；而我们的肝脏，也正在饱受这些药的“煎熬”。 六、睡眠不足：如今，夜生活越来越丰富，尤其在城市，到了凌晨一二点各种娱乐场所依旧热闹非凡；即使不出去玩，很多人在家上网、打牌也会玩到忘记睡觉时间。睡眠不足，已经成了严重危害人体健康的“凶手”。 七、整天抑郁，爱发怒：人生难免遭遇沮丧、不满、怨恨、不平，为寻求心理平衡，我们必须对这些情绪进行释放。然而，巴甫洛夫曾指出：“一切顽固的忧愁和焦虑，足以给疾病大开方便之门。”偶尔释放情绪固然对身体有益，但长期抑郁、动不动就发怒，对身体则是百害而无一利。 八、染上吸毒：肝脏是人体的“化工厂”，人体吸收的各种物质的转化、合成都是由肝脏来完成的；肝脏也是人体最大的解毒器官，负责分解人体吸收的有毒物质。前面讲的酒精、药物都有可能对肝脏造成一定损伤，更何况是我们闻之变色的“毒品”呢。 乙肝的预防对乙肝的治疗是很重要的，所以我们要做好乙肝的预防工作，戒掉这些不好的习惯，养成良好的生活习惯。专家提醒，预防是乙肝是避免疾病危害的关键，但是如果一旦得了乙肝，我们也不能有消极的心理，要积极的配合医生进行治疗。
乙肝安方 【药物组成】生黄芪30g，白术10g，郁金15g，枳壳10g，赤芍15g，丹参15g，茜草15g，茵陈15g，马鞭草15g，土茯苓15g，女贞子15g。 【治疗方法】水煎，每日1剂，分2次服，每次服200ml。 【功效主治】疏肝健脾益气，祛瘀解毒降酶。 【临床运用】62例患者，经治疗，显效13例，有效42例，无效7例，总有效率8871%。 【经验心得】上应标本兼治。方中生黄芪、白术健脾益气，既可培土御本，防肝妄之伤，即“见肝之病……当先实脾”之意，益气之品又可扶正以祛内恋之邪，女贞子滋补肝肾，此即肝肾同源，滋水涵木之意，共助扶正之效；郁金、枳壳疏肝理气，解肝木之郁；丹参、赤芍、茜草活血祛瘀，治肝络瘀阻，改善肝脏微循环；土茯苓、马鞭草、茵陈清热解毒、降酶退黄。诸药合用，共奏疏肝健脾益气、祛瘀解毒降酶之效。 现代药理研究表明：黄芪可显著抑制细胞I型胶原蛋白生成及mRNA表达，促进正常及急性损伤肝细胞的DNA合成及ACB生成量，降低慢性损伤肝细胞异常增多的ALT、AST活性，促进慢性损伤肝细胞功能向正常转化，白术能促进肝细胞合成清蛋白，促进血液循环，保肝护肝；女贞子有升高外周白细胞，增强免疫功能及保肝作用；郁金在减少胶原合成的同时，还可促进已形成的胶原降解，通过抑制肝内间质细胞增生或改善肝内血流状态，从而减轻肝纤维化程度；丹参、赤芍可显著抑制肝星状细胞（HSC）的活化与增殖，抑制HSC的细胞外基质（ECM）的生成；茵陈有降低血清ALT的活力，减轻肝细胞变性坏死作用，对乙型肝炎病毒抑制作用的体外实验结果证明，茵陈水煎液对HBsAg呈轻度抑制作用；马鞭草有抗病毒作用，治疗传染性肝炎，且有退黄、降酶、改善肝脏肿大等作用；土茯苓有抑制肝炎病毒复制的作用。 【方剂出处】许茶香，等乙肝安方治疗慢性乙型肝炎62例总结湖南中医药导报，2003；9（10）：11－13
乙肝散 【药物组成】黄芪100g，当归50g，白芍60g，虎杖100g，丹参80g，赤芍60g，柴胡50g，黄芩40g，大黄30g，女贞子60g，白术100g，茯苓50g，甘草50g。 【治疗方法】上药晒干后碾碎过60目筛，每次30g，每次用约350ml温水浸泡30min后再煮开约5min，滤渣后冲服三七参末15g，太子参末3g。 【功效主治】健脾柔肝，清热解毒。 【临床运用】38例患者中，经治疗，显效21例（553%），有效15例（395%），无效2例（52%），总有效率948%。 【经验心得】乙肝散是在扶正、祛湿、解毒、化瘀治疗原则上，以肝、脾为本，重视湿热及病毒在发病中的作用，以扶正、祛邪、健脾、活血、柔肝治法组合而成的方剂。方中黄芪、太子参、当归、甘草益气养血，柔肝健脾，扶正祛邪；柴胡、丹参、三七参、赤芍活血软肝散结，疏肝理气解郁，祛瘀生新补益；白术、茯苓健脾燥湿，益气生血，斡旋中焦，加强运化；虎杖、黄芩清热解毒；白芍、女贞子滋阴柔肝；大黄泻血化瘀；清热除湿，推陈致新。 现代药理研究表明，人参具有促进肝脏核糖核酸（RNA）和蛋白质生物合成作用，能使RNA聚合酶激活，RNA的合成及细胞核糖体增加，提高血清蛋白合成率，促使清蛋白及丙种球蛋白的含量增高；丹参、赤芍、三七、当归可改善肝脏微循环，保护肝细胞，抑制细胞膜脂质过氧化，减轻肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复、再生，消除肝纤维化的诱发因素和阻断肝纤维化进程；黄芩、虎杖抗病毒，抑制病毒复制；黄芪、柴胡、甘草提高细胞免疫功能，调节体液免疫，抑制纤维增生，促进纤维吸收，逆转肝纤维化；女贞子其主要成分为齐墩果酸，具有降低转氨酶、保护肝细胞膜作用；大黄抗肝损伤、退黄降酶、清除免疫复合物积聚及其损害。经临床治疗观察，乙肝散能较快地消除或缓解临床症状、体征，具有降酶退黄，保肝、抗肝损害，改善肝脏循环障碍升高蛋白，增强肝解毒功能，促进受损肝细胞的修复和再生能力及减轻肝细胞变性和坏死等作用。 【方剂出处】吴继良乙肝散治疗慢性乙型肝炎38例疗效分析中国实用乡村医生杂志，2004；11（10）：35－36
乙肝汤 【方源】 《乙肝汤治疗慢性乙型肝炎76例临床观察》[施财富.浙江中医杂志，2005，（40）8：338]。 【组成】 茵陈、蒲公英、海金沙、金钱草、凤尾草、六月雪各40g，白芍30g，山楂、神曲、党参、甘草各12g，栀子、柴胡、黄芩、龙胆草、牛膝各10g，红枣10枚。 每日1剂，水煎分服。3个月为1个疗程，共治疗两个疗程。 【功效】 清热解毒，利湿退黄，扶正祛邪，兼顾脾肾。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 胡某，男，37岁，农民，1997年3月就诊。 主诉：面目、肌肤发黄，腹部满胀，肝区作痛1周。 病史：有乙型肝炎病史8年，反复发作。 检查：口苦而干，恶心欲吐，纳差，肢软乏力，小便短少、黄赤，便溏，舌淡，苔黄腻，脉弦缓。肝功能：ALT＞200U/L,TBIL 96μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。HBV DNA（+）。 中医诊断：黄疸（湿热疫毒，瘀滞肝胆）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热解毒，利湿退黄，扶正祛邪，兼顾脾肾。 方药：乙肝汤加五味子6g，桑寄生12g。每日1剂。 二诊：10天后诸症减轻，两周后查ALT 192U/L,TBIL 38μmol/L。3个月后诸症消失，ALT及TBIL恢复正常。去五味子、桑寄生，再嘱服用1个疗程，至今未复发。 【按语】 乙肝汤中取茵陈、海金沙、金钱草、凤尾草、六月雪清热利湿退黄；柴胡、黄芩疏解少阳，和胃止呕；党参、红枣、神曲、甘草和中益气健脾；山楂行结气散瘀；蒲公英、栀子清热利尿；龙胆草清肝凉血；牛膝既活血化瘀又兼补肝肾；重用白芍养血平肝。
清肝解毒汤 【方源】 《清肝解毒汤治疗青少年乙型肝炎120例》[韩仲成，等.山西中医，2005，21（1）：15-16]。 【组成】 柴胡、栀子各10g，黄芩、川楝子、郁金各12g，川黄连6g，重楼18g，山豆根24g，丹参、白茅根、虎杖、土茯苓、赤芍各30g，当归、垂盆草各15g，生牡蛎（先煎）60g。儿童用药剂量酌减。 每日1剂，水煎2次，早晚分服，1个月为1个疗程。 【功效】 清肝解毒，活血利湿。主治乙型肝炎。 【验案】 张某，男，35岁，司机，1997年12月20日初诊。 主诉：两目白睛黄如橘子色半个月。 检查：面部及身体皮肤均见黄染，困倦乏力，嗜卧无神，恶心，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不适，面色不华，舌苔黄腻，脉弦滑。肝功能：TTT 12U,ALT 200U/L,TBIL 85μmol/L,DBIL 6μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（-），抗-HBs（-）。 中医诊断：阳黄（湿热壅结证）。 西医诊断：急性乙型肝炎。 治则：清肝解毒，活血利湿。 方药：清肝解毒汤加减。柴胡、栀子、黄芩各10g，郁金、川楝子、藿香、当归、八月札各15g，丹参、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g，重楼18g，茵陈50g。水煎服，每日1剂。 二诊：连服14剂，黄疸退，呕吐止，乏力除，纳谷香，精神佳。二诊减茵陈为10g，去八月札、重楼、虎杖，加炒白术30g，蚂蚁10g。 三诊：继服32剂，临床症状消失，肝功能各项指标均恢复正常。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc、HBeAg转为阴性，抗-HBe转阳。3个月后再复查，乙肝五项指标正常，随访3年肝功能正常，能正常工作。 【按语】 清肝解毒汤中虎杖、垂盆草、土茯苓、黄芩、白茅根清热解毒，利胆以退黄，既能抑制或清除乙肝病毒，又能降低血清转氨酶的活性，减轻肝细胞坏死，促进肝细胞再生和修复；丹参、赤芍、当归、生牡蛎活血化瘀以解毒退黄，具有软坚散结，祛瘀生新，改善肝内微循环，保护肝细胞的作用，还能清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化，减轻肝细胞变性坏死，清除肝纤维化的诱发因素，增强胶原酶活性，促进胶原降解，从而阻断肝纤维化的进程；柴胡、郁金、川楝子疏肝理气而解毒；山豆根、黄连、重楼解毒退黄。
扶正制毒汤 【方源】 《扶正制毒汤治疗慢性乙型肝炎78例》[章云发.中医函授通讯，1998，17（3）：20-21]。 【组成】 生黄芪、虎杖、败酱草各30g，女贞子、淫羊藿、白术、猪苓、茯苓、山楂、贯众各20g，龙胆草、黄柏、五味子、大黄各10g，肉桂、升麻各5g，柴胡15g，丹参25g。 若肝脾肿大加鳖甲、穿山甲各10g；胁痛甚者加延胡索、香附、川楝子各15g；五心烦热，口干，苔少者，加知母20g，紫草25g；大便溏薄者去大黄；有出血倾向者，加小蓟、紫草各20g，田七粉（吞服）5g；有自汗盗汗者，加煅龙骨、牡蛎各30g，麻黄根10g；有肝硬化腹水者，加泽兰、车前子、泽泻各30g。 【功效】 健脾温肾，清热解毒，活血化瘀。主治慢性肝炎。 【验案】 金某，男，49岁，1994年4月1日初诊。 主诉：右胁部隐痛不适5年余，近日加重。 病史：患乙型肝炎5年余，反复发作，经用中西药治疗无明显效果。 检查：形体消瘦，面色晦暗，腹胀，头昏，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软无力，纳差，舌体胖，舌质淡红，苔薄白，脉弦细涩。肝脾肿大，肝肋下2.5cm，并有叩击痛，脾肋下3cm。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。HBV DNA阳性。肝功能：ALT 1541U/L。 中医诊断：胁痛（肝郁脾肾虚，湿郁阳遏）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：扶正益脾肾，疏肝解毒利湿。 方药：抗正制毒汤加延胡索10g，鳖甲10g，龟甲10g。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。 二诊：连续服药80余剂，临床症状消失，肝功能各项指标均已恢复正常，乙肝五项复查3次，指标均转阴性，HBV DNA阴性。为巩固疗效，嘱按上方去延胡索，续服。 三诊：继服月余，以善其后。随访1年复查，未见复发。 【按语】 方中以黄柏、贯众、败酱草、龙胆草、猪苓、茯苓、大黄清热解毒，健脾利湿化浊，通利二便，使湿邪从二便而出；柴胡、升麻、山楂、丹参、虎杖疏肝解郁，活血凉血，化瘀散结。升麻、柴胡相伍还能升其清，降其湿浊。药理研究表明，以上药物还能抑制乙肝患者肝功能、谷丙转氨酶及浊度、黄疸指数升高；抑制乙肝病毒，改善肝内微循环，防止纤维化，促进肝细胞再生。黄芪、白术、淫羊藿、肉桂、女贞子、五味子益气阴，健脾温肾，其中肉桂还有通阳化气作用，使湿邪得以温药和之。
自拟乙肝汤 【方源】 《自拟乙肝汤治疗病毒性乙型肝炎124例》[傅东海.福建中医药，2000，31（1）：31]。 【组成】 肉桂（冲）2～3g，茯苓、苍术、白术、泽泻、柴胡、赤芍、白芍、厚朴、丹参、五味子各10g，茵陈20g，车前子（包）15g，甘草3g。 每日1剂，水煎服。 【功效】 疏肝燥湿健脾。主治乙型肝炎。 【验案】 郑某，男，32岁。 主诉：目肤黄染，乏力，腹胀欲呕两周。 病史：患者原为乙肝病毒携带者，两周前出现疲乏无力，精神萎靡，医者投以清热利湿之剂，服用数剂未见效果。 检查：身目发黄，神清，小便短少，大便自调，舌质淡，苔白，脉沉无力。肝、脾肋下未触及，肝上界在第6肋间，叩诊未见移动性浊音，肝区叩击痛（+）。肝功能：TBIL 140.3μmol/L,DBIL 73.7μmol/L,IBIL 66.6μmol/L,ALB与GLO轻度倒置。乙肝五项：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性；B超：肝、脾形态大小正常，未见占位性病变。 中医诊断：阴黄（脾肾阳虚）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎（重症倾向）。 治则：温养脾肾，祛湿逐寒。 方药：乙肝汤加减。肉桂（冲）2g，桂枝、熟附子（先煎）、泽泻、苍术、白术、香附、高良姜、丹参、五味子各10g，车前子（包）15g，茯苓12g，藿香6g，甘草3g。每日1剂，水煎服。 二诊：服药两周，精神好转，黄疸减退，食欲大增，小便清长，肝功能明显好转。续服上方加减。 三诊：1个月后复查肝功能完全正常，其中TBIL 21.4μmol/L,DBIL 5.4μmol/L,IBIL 16μmol/L。上方去藿香、苍术，加砂仁6g，继服两周，嘱1个月后复查肝功能。随访无复发。 【按语】 治疗乙肝当扶正为先，所谓正盛邪祛是也。乙肝汤中肉桂温补肾脾，扶正燥湿；柴胡疏肝解郁；丹参活血化瘀；白芍、五味子酸收养肝，且能防止柴胡等药疏利太过，同时五味子降酶作用显著。综观全方，以治本为主，辅以治标，提高机体的免疫功能，诱导干扰素生成增加，修复肝细胞的损伤，从而达到治疗的目的。
肝复煎 【方源】 《肝复煎治疗慢性乙型肝炎48例》[孙洪维，等.中西医结合肝病杂志，1998，8（2）：121]。 【组成】 黄芪、丹参各30g，茵陈20g，虎杖、郁金、赤白芍各15g，半枝莲、白术各12g，鸡内金10g，柴胡、五味子各8g，大黄、三七各6g。 每日1剂，分2次温服。3个月为1个疗程，共治疗2～3个疗程。服药期间，停服其他中西药物。 【功效】 疏肝理气，清热解毒，益气健脾，养血柔肝，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 黄某，男，26岁，1994年4月初诊。 主诉：腹胀，肝区隐痛，纳差，乏力4年余，近日加重。 病史：于1990年初患乙型肝炎，曾间断服用中西药物，疗效不佳。 检查：口苦，厌油。肝功能：ALT 276U/L,AST 87U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超示肝脏炎性病变。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，气阴两虚，瘀血阻络）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：疏肝理气，清热解毒，益气健脾，养血柔肝，活血化瘀。 方药：肝复煎。嘱患者注意休息，禁食肥甘厚腻之物。 二诊：服药两个月后自觉症状明显减轻，查肝功能ALT恢复正常，HBeAg转阴。 三诊：再服药4个月后，患者已无不适感，HBsAg,HBeAg、抗-HBc均转阴。随访1年中，3次复查肝功能均正常，乙肝五项指标均为阴性。 【按语】 肝复煎以疏肝理气，清热解毒，益气健脾，养血柔肝，活血化瘀为法。方中黄芪补气升阳，能增强机体免疫力，保护肝脏，防止肝糖原减少；白术、鸡内金益气健脾；五味子益气生津，具有保护肝细胞，降低转氨酶的作用；柴胡、茵陈、虎杖、半枝莲疏肝解郁，清热解毒，均有抗肝损伤，防止脂肪变及纤维增生，降低转氨酶的作用；白芍养血柔肝；丹参、赤芍、三七、郁金、大黄活血化瘀，能有效增加肝脏血流量，改善其微循环，保护肝细胞。诸药合用，可有效消除症状，恢复肝功能，还能调节患者免疫功能，抑制乙肝病毒的复制。
强肝汤 【方源】 《强肝汤治疗慢性乙型肝炎58例》[张智勇.中国民间疗法，2001，9（11）：31-32]。 【组成】 黄芪30g，党参15g，白术30g，山药15g，茵陈30g，板蓝根15g，土茯苓20g，黄柏10g，丹参20g，白芍10g，赤芍10g，甘草6g。 肝脾肿大者加鳖甲30g；肝区疼痛明显者加川楝子15g，延胡索15g；神疲乏力、脉弱无力者加重黄芪剂量，可加大至60g；纳差者加神曲、山楂各15g，并重用白术至50g；腹胀者加佛手、枳壳各15g；黄疸者加金钱草30g，并重用茵陈至60g。 上药共煎取汁500ml，早晚分服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般服药1～2个疗程。 【功效】 健脾益气，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 朱某，男性，34岁。 主诉：身目发黄，肝区隐痛，食少纳呆，腹胀10年余。 病史：1992年患乙型肝炎，病情多次反复，在当地医院治疗无好转而来诊。 检查：面色晦暗，巩膜、皮肤轻度黄染，体倦乏力，便溏，小便色黄，舌质红兼少许瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝脏右肋下3cm，质地较硬，肝区有明显压痛及叩击痛。肝功能： TTT 30U,ALT 240U/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。 中医诊断：黄疸（肝郁脾虚湿热，兼瘀血）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，清热利湿，活血化瘀。 方药：党参15g，黄芪30g，当归12g，丹参20g，郁金10g，板蓝根15g，茵陈50g，金钱草30g，白术30g，山药15g，川楝子12g，延胡索15g，土茯苓20g，黄柏10g，甘草6g。上药共煎取汁500ml，早晚分服，每日1剂。 二诊：治疗1个疗程后，自觉症状明显好转，食欲增加，续服原方。 三诊：用药3个疗程后，临床症状消失，肝脏缩小至肋下1cm，肝区无压痛及叩击痛，肝功恢复正常。随访1年未见复发。 【按语】 强肝汤中板蓝根、土茯苓清热解毒，对乙肝病毒有良好的抑制作用；茵陈能利胆退黄，降低血清胆红素，消炎降酶，利尿解毒，抗肝脏损伤，防止肝细胞变性坏死；黄柏有抑制HBsAg作用，并可利胆退黄；党参配白术、山药能提高健脾之功，提高机体抗病能力；黄芪有调节免疫作用，可促进抗体的生成，抑制病毒繁殖，达到缩短疗程的作用；赤芍、丹参活血化瘀，有促进肝细胞再生和抗肝纤维化等作用。诸药配伍，可达到保肝护肝，增强免疫功能、抑制乙肝病毒的目的，并在缓解症状及改善肝功能方面，亦有一定效果。
黄贯虎金汤 【方源】 《黄贯虎金汤治疗慢性乙型肝炎113例》[晋中恒.新中医，1999，31（9）：41-42]。 【组成】 黄芪、山楂、蒲公英各30g，丹参、党参各20g，当归、白术各15g，贯众、柴胡各10g，虎杖25g，生大黄（后下）6～10g，郁金12g，三七末（分冲）3g，蜂房、炙甘草各6g。 若恶心，呕吐，纳差者加旋复花（布包）12g，砂仁（后下）6g，鸡内金20g；若胁肋疼痛明显者加延胡索15g，香附10g；小便黄，口苦，苔黄腻者减黄芪、党参用量，加金钱草、茵陈各30g；大便秘结者增加生大黄量；便次增多者，减生大黄量，另加茯苓20g；若阴损及阳，伴阳虚者酌加菟丝子、淫羊藿各10g。 每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程。服药期间停用其他药物，每月复查1次肝功能及乙肝五项。 【功效】 益气健脾，化湿解毒，理气活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 赵某，男，38岁，工人，1992年6月13日初诊。 主诉：肝区隐痛加重1个月。 病史：2年前因劳累后出现神疲乏力，食欲不振，肝区隐痛，休息半个月病情不见好转，经肝功能检查（异常）及乙肝五项检查（HBsAg、抗-HBc均为阳性），诊断为乙型肝炎。住院治疗20天症状好转（但HBsAg、抗-HBc仍阳性）而出院。 检查：食少纳呆，脘腹痞满，口干略苦，小便短黄，大便不爽，神疲乏力，头昏多梦，舌淡边有齿痕，尖有瘀点，苔厚腻微黄，脉弦滑。肝区压痛，肝于肋下2.5cm处，质软，边缘尚锐利，脾未触及。肝功能：TTT 13U。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。B超示肝大3cm，内部光点粗密均匀。 中医诊断：胁痛（脾虚，湿热夹瘀）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：益气健脾，化湿解毒，理气活血。 方药：黄芪、蒲公英、山楂各30g，党参、丹参各20g，当归、白术各15g，虎杖25g，生大黄（后下）9g，郁金12g，贯众、柴胡各10g，三七末（分冲）3g，蜂房、炙甘草各6g。水煎服，每日1剂。 二诊：1个月后，大黄减至5g同煎。 三诊：服上方两个月后，自觉症状消失，肝回缩到肋下1.4cm，肝功能恢复正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。上方去蜂房加茯苓30g，陈皮6g。 四诊：继服1个月，肝脏回缩至正常，乙肝五项指标均为阴性。随访2年无复发。 【按语】 黄贯虎金汤组方注重湿热、气虚、血瘀三证，不忘解毒、健脾、活血三法。用药上选用黄芪、党参、白术益气健脾，脾气健运，则湿邪得化，又可杜绝生湿之源；虎杖、蒲公英清热解毒利湿；蜂房味甘性平，以毒攻毒，以除体内湿热疫毒之邪；生大黄苦寒泄降，解毒攻积，引湿热积滞从大便而解；郁金、柴胡疏肝解郁，与活血化瘀之山楂、丹参、三七相伍，对慢性乙型肝炎兼郁及兼瘀之证切中病机，郁及瘀除，肝脏血液循环改善，则有利于肝功能恢复及乙肝病毒的清除；炙甘草益气健脾，调和诸药。全方熔扶正祛邪于一炉，共奏益气健脾，化湿解毒，理气活血之功。
肝炎灵汤 【方源】 《自拟肝炎灵汤治疗慢性乙型肝炎89例观察》[陈爱玲，等.中外健康文摘，2008，5（1）：75]。 【组成】 黄芪30g，白术15g，防风10g，党参15g，茯苓30g，夏枯草15g，灵芝15g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，丹参30g，穿山甲10g，虎杖15g，茵陈30g，五味子15g，鸡内金15g。 若胁肋疼痛较甚加延胡索、枳壳；腹胀较甚，舌苔白厚腻加薏苡仁、砂仁；便秘者加大黄；呕吐甚加半夏、竹茹；肾虚者加淫羊藿；血瘀甚者加红花、鳖甲；牙龈出血者加三七。 每日1剂，水煎服，每次服150ml，分早晚两次。30天为1个疗程，一般用3～6个疗程。 【功效】 疏肝健脾，清热利湿，活血解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 张某，男，32岁，2001年5月12日初诊。 主诉：面目发黄，间断出现恶心、厌油、腹胀，纳呆3年，加重伴尿黄半个月。 病史：曾按“胃炎”治疗多日无效。 检查：倦怠无力，目睛及面部均见黄染，尿黄如浓茶水样，面色晦暗无光泽，便溏，舌质淡红，苔白厚腻，微黄，脉弦细无力。肝区有明显叩击痛。B超：肝肋下2cm，边缘稍钝，肝回声粗糙。肝功能：TBIL 82.3μmol/L,ALT 408U/L,AST 392U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：黄疸（湿热内阻中焦，肝失疏泄，脾失健运）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾益气，疏肝行气，活血通络，清利湿热。 方药：肝炎灵汤去茵陈加延胡索15g，薏苡仁30g，半夏10g，红花10g，砂仁10g。 二诊：共煎服60剂，症状消失，肝功能恢复正常。随访半年未复发。 【按语】 肝炎灵方中用党参、白术、茯苓健脾养肝祛湿；黄芪、白术与防风配伍为玉屏风散，可益气祛邪，长期服用可防止外邪的侵入而又不留内邪；夏枯草、白花蛇舌草、灵芝解毒化浊；茵陈、虎杖解热利尿利胆，使湿热毒邪有所出；肝喜疏恶郁，故用柴胡疏肝解郁；丹参、穿山甲活血通络，软肝化坚；五味子保肝降酶；鸡内金健脾除胀。诸药合用，共奏扶正祛邪之功效。
急乙肝合剂 【方源】 《急乙肝合剂治疗急性乙型肝炎232例》[李存敬，等.中国中医药信息杂志，1999，6（10）：53]。 【组成】 茵陈15～30g，大黄10g，虎杖10～15g，白花蛇舌草15～30g，鸡血藤15g，当归10～15g，生地15g，连翘10～15g，丹参12～24g，赤芍10～15g，砂仁10g，厚朴10～15g，柴胡10～15g。 每日1剂，水煎2次，取药液500ml（儿童用量酌减），分早晚空腹温服。 【功效】 清热解毒，祛湿化瘀，疏肝健脾。主治急性乙型肝炎。 【验案】 张某，男性，32岁，农民，1994年3月15日初诊。 主诉：胁痛，乏力，尿黄3天。 病史：患者1994年3月12日出现乏力、胁痛、尿黄，曾到当地医院治疗3天，效果欠佳而来诊。 检查：口苦且干，恶心厌食，乏力低热，胁痛以右侧明显，腹胀，尿黄，舌质暗红，舌苔黄腻而厚，脉弦数。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝大肋下2cm，剑突下4cm，质地中等，有明显压痛及叩击痛，脾稍大。肝功能：ALT 268U/L,TBIL 51.6μmol/L。尿胆红素阳性。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+）。 中医诊断：胁痛（肝胆湿热，疫毒内蕴）。 西医诊断：急性黄疸性乙型肝炎。 治则：清热解毒，祛湿化瘀，疏肝健脾。 方药：急乙肝合剂。每日1剂，水煎服。 二诊：1个月后诸症消失，肝功能及尿检查正常，但HBsAg阳性。继以急乙肝合剂去砂仁治疗。 三诊：1994年5月7日复诊，无异常感觉，肝脾恢复正常，肝区无压痛、叩痛，肝功能检查各项正常。HBsAg、HBeAg全部转阴。再予上方12剂，制水丸，每次服6g，每日3次，以巩固疗效。1年后再次复查，一切正常。 【按语】 急乙肝合剂中茵陈、虎杖、大黄清热利湿退黄；白花蛇舌草、连翘解毒祛邪退黄，上药能增强肝脏解毒功能，降低转氨酶，抑制肝炎病毒和促进HBsAg转阴。柴胡、丹参、当归、赤芍疏肝解郁，理气活血，又能降低转氨酶，治肝区痛，促进肿大的肝脾回复，抗肝纤维化。生地、鸡血藤凉血养血，增强免疫功能，促进免疫复合物排出。砂仁、厚朴芳香化浊，增食欲助消化，以旺盛气血生化之源。各药相辅相成，可清热解毒，祛湿化瘀，疏肝健脾，又具有抑制、消除乙肝病毒，调节免疫机能，保肝、促肝细胞再生，改善、恢复肝功能等作用。