不知人误认为转移酶高就是乙肝。 转移酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”（催化酶），在肝功化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸转移酶，代号为ALT；另一种叫天门冬氨酸转移酶，代号为AST。 ALT及AST主要存在于肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞浆之线粒体中。当肝细胞损伤时（如肝炎），ALT首先进入血中，当肝细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。可见，ALT对肝细胞损伤更为敏感。然而，肝细胞不是惟一贮存ALT及AST的地方，其他脏器如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转移酶，这些地方损伤无疑也会引起血中转移酶有不同程度的升高。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转移酶有轻度升高。生理状态下，血清转移酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转移酶也可暂时升高。 由于ALT、AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。 大多数专家认为：如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致；如果肝炎病毒标志物为阳性，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。报道中，患者的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上“1”，使其达到100单位以上。即使这是真正测定值，也不能轻易诊断肝炎，仅依此一次结果诊断肝炎就更不妥当了。 急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重，但不能说ALT升高幅度越大，预后越不好。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。有时，轻度ALT升高确实是慢性肝炎的重要表现，但多有肝病史，或既往有ALT明显升高史，还会有其他病理情况。求医者对一次ALT升高不要惊慌，可重复检查，或到另一医院检查，因为一次检测结果可受机体自身状态、检验人员素质、机器等因素影响而出现误差。 正确观点：多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及转移酶升高，但慢性指标变化较少，并常伴有其他过敏反应。停药后，转移酶可恢复正常，心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转移酶和谷草转移酶均升高急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期，亦可出现一过性转移酶升高。
乙肝患者病情稳定，没有特殊不适，却被动员进行CT和核磁共振检查者，也不乏有之。例如一位患者肝右叶长了一个血管瘤，原本做一个B超，就可以真相大白，但是在当地反复进行螺旋CT和核磁共振检查，已花去人民币近1万元，依然诊断不清，后来到只作了B超，明确诊断为中度脂肪肝。 正确观点：有时CT检查成为慢性肝炎和肝硬化的常规检查项目，实际阳性检出率很低，患者支付费用却很高。
慢性乙肝患者为啥要警惕消化性溃疡 陕西 韩咏霞 导 读： 肝源性溃疡与一般的消化性溃疡相比，治疗难度大、溃疡面愈合迟、治愈率低。因此，慢性肝病患者还应以预防此病为主，一旦出现胃部不适、胃灼热、腹痛等症状，应尽早做胃镜检查和钡餐透视，以便及早发现肝源性溃疡，及时进行治疗。 临床经验表明，慢性肝病患者特别是中年肝硬化患者，在其患病6年左右时易发生消化性溃疡。临床上把这种继发于肝部实质性损害的消化性溃疡叫做肝源性溃疡。 资料表明，肝源性溃疡胃溃疡，特别是多为多发性胃溃疡。肝源性溃疡与一般的消化性溃疡相比有如下几个特点：①该病患者有肝硬化病史，没有消化性溃疡的家族史。②该病患者大多有腹痛症状，但其腹痛没有规律性；而胃溃疡引起的腹痛一般发生在饱餐后，十二指肠溃疡引起的腹痛一般发生在饥饿时。③该病患者的胃灼热、反酸等症状不像一般的消化性溃疡患者那样常见。④该病患者极易发生上消化道出血等并发症。由于肝源性溃疡发生上消化道出血的出血量一般较大，因而患者往往先出现呕血症状，后出现黑便症状。而一般的消化性溃疡病患者并发上消化道出血时，通常先有黑便症状，后有呕血症状。⑤肝源性溃疡患者的幽门螺杆菌感染率比一般的消化性溃疡患者低。⑥肝源性溃疡患者的肝功能损害明显，其乙肝或丙肝的抗体多为阳性。 目前，肝源性溃疡的发病机理还不十分清楚。大多数学者认为，该病的发生不仅与胃酸——胃蛋白酶的改变、胆汁反流、内分泌功能失调、前列腺素缺乏、幽门螺杆菌感染等因素有关，还与慢性肝病患者的门静脉高压或门静脉淤血有关。慢性肝病患者发生门静脉高压时，常伴有高胃泌素血症。高胃泌素血症可使胃酸分泌过多，使幽门括约肌的张力降低，使十二指肠液反流入胃，使胃黏膜的屏障作用遭损，从而导致消化性溃疡。慢性肝病患者发生门静脉淤血时，可使胃肠黏膜出现淤血性循环障碍、水肿、供血不足、缺氧，进而形成溃疡。 因此，慢性肝病患者应警惕肝源性溃疡的发生，应积极治疗原发病、改善肝功能，降低门静脉的压力。患者一旦发生肝源性溃疡便应采取以下措施进行治疗： 1．加强对肝病的综合治疗，如进行保肝对症治疗及采用静脉输入高渗葡萄糖、维生素C、氯化钾等支持疗法治疗。 2．服用心得安，降低门脉高压。如果患者合并有高脂血症和糖尿病则不宜使用此药。 3．可选用法莫替丁、雷尼替丁、洛赛克等药物进行抑酸治疗，但不宜选用西米替丁治疗。因为西米替丁有导致肝损伤的不良反应。 4．有幽门螺杆菌感染者可选用抗幽门螺杆菌的三联疗法进行治疗。三联疗法，即用一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2种进行治疗的方法。 5．不宜使用对胃黏膜有损害作用的药物进行治疗，如阿司匹林、消炎痛等。 6．有上消化道出血的患者可选用善得定等止血药进行治疗。
乙肝病毒复制指标反复转阳怎么办 吉林 副主任医师 万众一 编辑同志： 我今年65岁，4年前，因患乙肝住进了医院。出院时，我的肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。但半年后，我的乙肝病毒脱氧核糖核酸又转为阳性。因此，我服用拉米呋啶治了2年。现在，我的肝功能及B超检查结果均正常，但乙肝病毒脱氧核糖核酸仍为阳性。请问，乙肝病毒脱氧核糖核酸反复转阳该怎么办？ 北京 王晶英 王晶英读者： 乙肝病毒复制指标（乙肝病毒脱氧核糖核酸等）反复转阳是临床上乙肝病人常有的表现。目前，尚无可以根除乙肝病人体内病毒的特效药。现在常用的抗乙肝病毒药物，有干扰素和拉米呋啶等。这些药物虽有一定的抗病毒作用，但也有缺点。这些缺点主要是指：1．病人在停药后，病情易复发。2．长期使用这些药物后，病人体内的乙肝病毒易发生变异或产生耐药性，这将给治疗带来更大的困难。3．这些抗病毒药，只对那些乙肝病毒复制指标呈阳性且谷丙转氨酶升高（至少比正常值高2倍以上）者疗效显著，而对谷丙转氨酶正常者疗效差。 你的肝功能正常，说明你的谷丙转氨酶正常，服用拉米呋啶效果不佳也是意料之中的事。专家认为，只要你的谷丙转氨酶正常，经B超检查肝脏的变化不大，即使乙肝病毒复制指标为阳性，也不必用药，只需定期复查即可。如果你的转氨酶升高，B超检查表明肝脏的损害较明显，届时服用拉米呋啶等抗病毒药，疗效也会提高。临床实践证明，像你这样的慢性乙肝病毒携带者可终身处于病毒携带状态，如果不发展为慢性肝炎或肝硬化，对身体并无大碍，如盲目求医，多方治疗，只能反受其害。
乙肝病毒会引起哪些新疾病 湖北 副主任医师 贾雨亭 导 读： 过去，人们一般都认为乙型肝炎病毒是一种嗜肝性病毒，只能引起肝脏疾病，并不侵犯其他器官组织。可是，近几年来的研究发现，在肝外的很多器官组织中，也能检测到乙型肝炎病毒抗原（HbsAg、HbcAg、HbeAg）和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。它们以免疫复合物的形式沉积于肝外的器官组织中，在临床上可以引起很多疾病。这些疾病主要是： 一、肾、胰、胆、心脏等器官的炎症 乙型肝炎病毒侵犯肾、胰、胆、心脏等器官时可引起肾小球肾炎、急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、心肌病和粒细胞缺乏症等疾病。还有人认为乙型肝炎病毒很可能在艾滋病病因学中起着重要的作用。 二、关节疼痛 在急性乙型肝炎前期，约有20％～40％的患者会发生关节痛，但这种症状往往被忽视。这种关节痛的临床特点是起病突然，关节长期强直，严重者伴有肌肉痛。在此类患者中，80％以上的人为近端指间关节受累，约有30％的患者为膝关节受累，且多为对称性，其表现颇像风湿性关节炎急性发作。这种关节疼痛症状一般可持续20天左右。 三、皮肤病变 乙肝患者的皮肤病变常出现在其关节症状出现后不久。有半数的乙肝病人可出现红斑、丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿或伴有发热，形成血清病样综合征。而丘疹性皮炎常出现于肝炎发病前。成人丘疹的直径约为5～10毫米，儿童为1～2毫米，常呈滤泡状排列，并且容易剥脱，手部和足背的皮疹易融合。另外，乙肝患者的四肢和面部还常出现单一皮疹，但黏膜及躯干部位的皮疹少见。此类患者在急性期局部淋巴结肿大明显，同时伴有肝脾肿大。 四、血液病变 急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改变和骨髓再生障碍。开始时其白细胞、血小板和淋巴细胞均会出现减少，以后会相继出现淋巴细胞及巨幼红细胞的相对增多，并伴有红细胞寿命缩短等现象。被确诊为肝炎后，患者可发生再生障碍性贫血，且男多于女。此病进展较快，患者宜早期进行骨髓移植。 五、动脉炎 乙型肝炎病毒可侵犯患者的动脉血管而发生结节性多动脉炎。此病的特点是起病时有发热现象，表现为多发性关节炎、肌肉痛、荨麻疹或其他皮疹，同时存在着进行性多发性神经炎、高血压、嗜酸性坏死等症状，另外，该病患者的血管周围还有细胞浸润。约有1／3患者的病情发展较快，预后差。大多数此类患者常与慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎一起形成双重炎症。 六、混合性冷凝球蛋白血症 此病是指含有两种以上免疫球蛋白（通常是IgG、IgM）的冷凝球蛋白血症。该病患者常有典型的三联征：乏力、紫癜、关节痛。此症与结节性多动脉炎不同的是，患者无嗜酸性粒细胞增多，而且腹部和神经症状少见，但可有各部位的脉管炎，而且这种典型的脉管炎特别易侵犯肾脏。 七、脑炎和神经炎 乙型肝炎病毒侵犯患者的神经系统时易并发脑膜脑炎，同时还可引起多发性神经根炎或多发性神经炎，且伴有上升麻痹及细胞蛋白分离，即格林-巴利综合征。 近几年的新发现提醒人们：在诊治乙型病毒性肝炎的同时，要注意有无其他器官组织受到损害。在诊治其他疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒的感染有关，以防因误诊或漏诊而贻误治疗。
有部分患者因为工作忙、怕麻烦、甚至由于不愿看到坏的结果而拒绝定期复查。这种讳疾忌医的态度的最大受害者常常是患者自已，现今人们的生活水平、特别是医疗水平有了日新月异的提高，为什么不能在疾病尚属轻、浅阶段时就将它解决掉呢？例如定期行B超检查，对由于慢性炎症刺激导致肝纤维化，甚至肝硬化训能及早发现，就能在第一时间内获得有效的治疗。医生们（包括非专科医生）有责任将这些道理告诉广大的患者，而患者也应积极配合医生，不能等到病情恶化了才着急，而经常看到患者及其家属在面对肝硬化、肝癌时的痛苦，也是作为医生最难受的时刻。 及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功和乙肝五项指标。 比起健康人，乙肝的高危人群更要定期检查。如果在近半个月至6个月内曾与乙肝患者密切接触；输过血、注射过血浆、白蛋白或胎盘球蛋白等；有过不洁性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过医疗或美容手术等都属于高危人群，要及时检查。 另外，乙肝患者的家人，一定要高度重视反复检查，不仅要查“两对半”，还要查乙肝病毒-DNA。而且体检最好到治疗肝病的专业医院，否则对肝脏的检测项目不全面。 （1）乙肝携带者的复查日程 根据国内外临床研究的结果，乙肝携带者的肝穿刺病理组织检查发现，约10%-45%患者为正常肝组织，55%-90%的患者肝组织中有不同程度的炎症、坏死和纤维结缔组织增生，其中有个别已是早期肝硬化，这就表明乙肝携带者中大部分人是有肝损害的。自发性疾病活动大多较隐蔽，这些病变活动虽轻微，但长期劳累、饮酒、合并（肺部、胆道、尿路等）感染、药物中毒、精神压力过大，可导致病理损害加重，此时才表现出明显的肝功能异常，或/和伴有乏力、尿黄、纳差等临床症状，严重者可出现眼黄和尿黄。长期病变活动的积累是发展为肝硬化的基础，轻微的炎症坏死也可使整合的病毒基因突变，这些都可能与肝癌的发生有关。 因此，一般情况下，专科医生建议患者每3-6个月做一次肝功能检查，每6-12个月做肝、胆、脾B超检查及甲胎蛋白（AFP）检查。通过这些检查，可以了解患者肝功能偶然的异常及肝脏形态是否有改变，还可以对早期发现肝硬化和肝癌有帮助，为患者把握治疗的时机，争取痊愈的机会。肝功能复查若发现结果有异常，应及时到专科医院就诊，及时进行护肝治疗。必要时可以行肝穿刺病理组织检查，明确肝脏炎症及纤维化的程度，以便让医生更准确地了解患者的身体状况，进一步制订抗病毒治疗或抗纤维化的方案。 （2）慢性乙肝患者的复查日程 乙肝携带者如果症状明显和丙氨酸转移酶（ALT）明显增高，便需考虑是慢性乙肝，应视病情在门诊或住院治疗。从肝组织结构上来看，大多数轻度慢性乙肝的病变可以长期稳定，间隔几年，甚至多年也未必有较大变化，但其病情可能受重叠其他肝炎病毒感染、细菌感染、饮酒、长期的精神压力、工作紧张等许多因素影响，导致临床过程有很大差异，患者的最终结果难以预测，病变可以静止多年后再度活动。中重度的慢性肝炎受其他因素的影响尤其明显。乙肝病毒持续复制、病变反复活动的患者常有肝组织的坏死，这是发生肝硬化的病理基础。因此，这些患者在疾病的恢复期更应该到医院做定期检查。一般来说，恢复期的早期应每月到医院检查肝功能，3-6个月做B超、甲胎蛋白、肝纤维化指标检查，如发现异常应及时治疗。 我国的肝癌患者大多数与乙肝病毒感染有关，临床研究结果表明，约30%-40%的肝硬化患者最终发展为肝癌。因此，肝硬化患者除一般的肝功能检查外，最重要的是对肝癌发生的监测，其中甲胎蛋白和B超检查对发现早期肝癌尤为重要。若发现其中某项结果异常，应立即进行彩色B超、CT、MRI等检查，一旦确诊，应及时治疗。
有人认为乙肝（乙型肝炎）病毒总是伤肝的。 乙肝病毒一旦进入人体内，在血液中就象一条鱼在大江大河遨游一样，一部份随血液到处乱跑，一部分跑到病毒老窝——肝脏，与肝细胞紧密结合在一起，在肝细胞内“生儿育女”——复制繁殖。这时候，别看乙肝病毒在人体内“拳打脚踢”、“生儿育女”及“招兵买马”准备与人体大干一场时，可人体竞不知乙肝病毒的存在，因为这时人体没有任何症状。等到病毒的队伍强大了，把人的肝脏破坏了，出现了一系列的肝炎症状时，才知道是乙肝病毒捣的鬼。 正确观点：其实乙肝病毒本身并不伤肝，它对肝细胞损伤主要是由于机体清除病毒时，“误伤”肝细胞所致。乙肝病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞的某些结构发生变化。当人体的免疫系统开始努力清洗“入侵者”的时候，不可避免地会损伤到感染了病毒的肝细胞，肝脏就会发生炎症，这就是乙肝。 而在乙肝病毒携带者体内，免疫系统还没有对乙肝病毒展开大规模攻势，乙肝病毒和肝脏处于“和平共处”、“相安无事”的状态。此时如果用了抗病毒药，就可能打破这种平衡，使肝脏功能发生改变，谷丙转移酶升高，进而使乙肝病毒携带者变成了乙肝患者。这种治疗是得不偿失的，真正应了“没病找病”那句话。
有不少患者认为乙肝患者需要频繁检查。 正确观点：乙肝患者应定期到医院进行肝功能与乙肝病毒-DNA检查，但是检查过于频繁对治疗也没有更大的意义，反而浪费金钱。 有的患者一年要化验乙肝病毒数十次，有的乙肝病毒携带者每隔一两个月就做一次B超检查……我国每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元，其中有20%左右属于过度诊疗。乙肝患者或乙肝病毒携带者过于频繁的检查，对于临床治疗并无太大意义。 一次乙肝病毒-DNA检测需要花费200元左右，有的患者一年要化验乙肝病毒数十次，但是反复观察乙肝病毒-DNA数值的变化，对于临床治疗并无太大意义。目前，乙肝病毒指标多达20多种，如把这些项目都做一遍需要几千元。一般来说，如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗，就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标，应根据每个患者的病情选择必须进行的检查。有的乙肝病毒携带者每隔一两个月就做一次B超检查，这么短的时间内，肝脏组织不会发生多大变化，检查没有必要进行。 有效遏制过度诊疗的关键在于规范和优化乙肝的诊断治疗方案。乙肝诊疗应该有一个标准，其中包括如何对待乙肝病毒携带者，如何检测和随访，如何科学合理使用治疗乙肝有效药物等，同时标准应该尽可能细化。
有不少人认为感染了乙肝病毒就可以诊断为乙肝。其实，根据临床表现的不同，感染乙肝病毒后常分为以下几种类型。 （1）乙肝病毒携带者：如果没有症状和体征。肝功能正常，仅仅是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”，也不论乙肝病毒-DNA阳性或阴性，均称乙肝病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。 （2）急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。 （3）慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。 （4）重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。 正确观点：感染乙肝病毒但检测肝功能正常者，不能戴“乙肝”的帽子，只能诊断为“乙肝病毒携带者”，包括只有表面抗原阳性及大、小三阳在内。只有同时伴有谷丙转移酶（ALT）升高时，才能诊断为乙肝。乙肝病毒携带者，因为临床上没有症状，所以仍可照常学习、工作，因而有不少乙肝病毒携带者就不引起重视，或讳疾忌医。有学者对多例乙肝病毒携带者作肝穿刺检查，显微镜观察发现在这些乙肝病毒携带者中，只有10％的肝细胞基本正常，而90％的携带者有不同程度的肝细胞炎症，少数携带者已有部分早期肝硬化表现。所以说，乙肝病毒携带者决不应轻视已感染乙肝病态的现状，应该及时到正规医院就诊。
“二对半”仅核心抗体和e抗体阳性者有两种可能，一是说明患者以往有过感染，现处于恢复期，或已痊愈多年，只是表面抗体效价低而暂时测不出来，可注射乙肝疫苗激发保护性抗体的产生，第二种可能是现正感染乙肝病毒，只是病毒的量极微，测不到。如需确诊，要检测乙肝病毒-DNA和肝功能，综合各方面的检验结果方可得出。 肝炎抗体有些是有用的保护性抗体，如表面抗体，有些是无用的非保护性抗体，如核心抗体和e抗体，它们的存在只是说明患者以往有过感染或现正感染乙肝病毒。e抗体（E抗体或e抗体）往往是在乙肝病毒低水平复制或痊愈后持续产生。而核心抗体（核心抗体或核心抗体）则是免疫系统产生的另一种球蛋白，提示以往或正在感染乙肝病毒。通常，由于乙肝疫苗只含有表面抗原这一种蛋白质，因此只会激发相对应的表面抗体（保护性抗体）的产生。注射了乙肝疫苗以后要么不产生抗体，要么产生表面抗体，而不会激发e抗体和核心抗体的产生，这两种抗体只来自于以往感染过或现正感染了乙肝病毒。 正确观点：只有表面抗体（表面抗体或表面抗体）是有用的保护性抗体。
目前尚无法彻底根治慢性乙肝这一顽疾，但是定期监测、合理用药，有可能及时发现问题，阻断或缓解病情发展，提高生活质量。 （1）慢性乙肝病程漫长，病情进展是一个由量变向质变发展的过程，量变发生在平常生活的日子里，进程隐匿，患者身体往往没有明显不适，生活和工作一切正常，这种假象往往使乙肝患者放松了警惕，忽略了定期复查和随访。 （2）乙肝病毒一旦侵入机体，往往以肝脏为“大本营”进行复制，病毒感染肝细胞核，形成共价键闭合环状DNA，这种超螺旋结构是病毒复制的模板，由于其结构稳定，并潜藏于肝细胞内，要想将它清除掉，非常困难。目前使用的抗病毒药物，如使用得当，有可能将游离在血液中的病毒清除，但是不可能清除肝细胞内的整合状态的病毒，只要一停药，肝细胞内的病毒模板又会不断复制出新的病毒，释放到血液中，因此病毒“巢穴”难以捣毁，病毒会长期潜伏，定期检查可以了解病毒的复制情况和变异情况。 （3）不要被某些“假象”所迷惑，放松了警惕。有些患者经过积极治疗，达到了某些病毒指标转阴、肝功能正常的目的，获得临床痊愈，因而放弃了随访和复查，认为自己的病全好了，没有必要再到医院看病了。这些患者表面上看是没有什么问题了，但是肝脏内的问题有可能依然存在。要知道，乙肝病毒是非常顽固和狡猾的，在遇到药物“打击”后，它会逐渐适应环境，逃避“打击”，发生各种各样的变异，使血液检查中的某些病毒复制指标不被发现，好像病毒被消灭了，麻痹患者和医生。其实，病毒改头换面后依然存在于肝脏内部，变本加厉地搞破坏，所以患者要定期复查。
（1）害怕和乙肝患者交往 乙肝病毒主要通过母婴传播、血液或血制品传播。目前母婴垂直传播已经有很好的阻断措施，这点大可放心。其实健康人注意避免接触乙肝患者的血液，健康人自身有伤口的时候尽量避免接触患者的体液。日常生活中可能接触血液的用品要分开(比如剃须刀)；患有乙肝的妇女注意经期卫生? 一般是不会把乙肝病毒传染给其他人的。所以没有必要对乙肝患者隔离，和乙肝患者在一起工作生活一般是没有问题的。 （2）乙肝是吃饭吃出来的 有人害怕乙肝病毒会在吃饭中传染。很多家庭怕传染，吃饭时让表面抗原阳性的家庭成员分开吃，很多小孩子从小就被这样对待，性格受到了很大影响。 专家指正：乙肝病毒主要通过血液和体液接触传播，感染主要分几种方式：垂直传播(婴儿出生时母婴传播)、不安全的注射与输血、性接触等。因此，吃饭和正常的社交是不会传染乙肝的。 （3）乙肝患者不能和正常人接触 有人甚至认为乙肝患者不能和正常人接触。 指正：日常接触如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等，是不会传染乙肝病毒的。乙肝病毒主要通过血液和体液接触传播，感染主要分几种方式：垂直传播（婴儿出生时母婴传播）、不安全的注射与输血、性接触等。如母亲为乙肝“大三阳”，胎儿在妊娠期宫内感染和分娩时产道出血；输入表面抗原阳性的血液；多人共用同一注射器（尤其是目前农村打预防针）；纹眉、纹身、打耳孔、针灸针不注意消毒等。所以可以和患者正常接触。乙肝患者只要在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注经期卫生，是不会把乙肝传染给其他人的。绝对隔离乙肝病毒携带者对正常人来说没有意义，对乙肝毒携带者来说是不公正的，会大大影响乙肝病毒携带者的生活质量。所以在预防母婴传播之外，乙肝患者只要避免与健康人的血液和体液接触，如在日常生活中把常用的剃须刀等有可能接触血液的用品与他人分开；患有乙肝的妇女注重经期卫生，一般是不会把乙肝病毒传染给其他人的。隔离对乙肝患者来说是完全不必要的。 （4）误认为乙肝病毒-DNA显阴，就不会传染 乙肝病毒-DNA显阴只说明病毒没有复制，而不是没有病毒，只要有病毒都是会传染，乙肝病毒-DNA显阴只是传染性不强。 乙肝病毒-DNA定量往往被描述成为判断乙肝传染性大小、病情严重程度以及治疗效果的“金指标”，其实这些认识都是片面的。乙肝病毒-DNA定量检测为了解乙肝病毒在体内的变化增添了新的手段，弥补了以往乙肝病毒“两对半”检测的不足，只要抽血化验检测乙肝病毒-DNA呈阳性，无论其他乙肝病毒检测结果如何，都说明患者体内存在复制状态的乙肝病毒，血液具有一定传染性，这对于评估治疗效果和了解病情变化有一定帮助。 （5）乙肝患者碰不得 乙肝患者只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。患了乙肝后，在急性期要注意休息和自我隔离。乙肝是血-体液传染的疾病，日常生活与常规接触不会导致传染。无论是感染者还是正常者，都不要彼此轻视。 （6）患了乙肝就不能过正常人生活 这是极大的误区。其实乙肝只要在急性期注意休息，在肝炎基本静止的时间就可逐渐增加活动，也可以正常工作和社交。但重要的是要全方位治疗，抑制病毒复制、防止慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌。 （7）空气可传染乙肝 乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播。同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。接吻也不会传染乙肝，除非消化道和口腔有破损。但建议最好采用公筷和分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口、有出血。 日常生活中，乙肝患者只要把牙刷、剃须刀等生活用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原体携带者一样可以正常上学、工作，和正常人一样生活，但到了急性期则要适当休息。 （8）乙肝患者不能入学 乙肝病毒感染人体，多是悄悄潜入，并与人长期共存。有2/3的乙肝感染者可能终身携带病毒却不发病，只有1/3的感染者会发展成为慢性肝炎。目前，世界上还没有能把乙肝病毒从体内完全清除的药物。但有一些药能抑制乙肝病毒-DNA的复制，或把所谓“大三阳”转成“小三阳”。所以，治疗乙肝不会像治疗感冒那样容易，它需要较长的疗程，而且也不是对所有患者都有效。但不能因此就让这1亿多人都不工作、不上学。另外，在1/3发病的慢性肝炎患者中，多数患者经过医生的治疗会好转，能恢复正常工作。只有少数患者可能因治疗不及时发展成肝硬化和肝癌。因此，大多数乙肝感染者在肝功能正常时是可以正常工作和学习的。 乙肝的传播途径决定了乙肝患者除需住院治疗外，一律可以上学。但全国各地掌握标准不一，将很多人拒之校外，因此呼吁有关部门，不要误国误民。 （9）有乙肝患者家里需分餐，餐具需要进行消毒 在西方国家分餐制也是很常见的。其实通过进餐传播乙肝的几率不是很大，但是分餐对我们来讲是有好处的。日常消毒方面，比如急性乙肝的患者，住院需要隔离，隔离的目的是这个患者不要传染给正常的人。出院以后，基本上不处于传染期，只要肝功达到正常，再回到正常人群里工作学习，基本没有传染性。 体液和血液传播，其中注射器一次性使用是非常关键的，比如纹身还有公用注射器，如果是多次使用，传染性就比较高。在有些国家，乙肝被称为性传播性疾病，通过体液密切接触有传染性，预防性接触传播的话，可以用安全套，也是很安全的。 （10）只要避开传染病患者，就不会被传染 发现传染病患者后采取必要的隔离、控制手段确实是必要的，但人们在日常生活中仅凭肉眼是无法分辨传染病患者的。预防传染病不能单靠避开患者，关键要自己养成健康的生活方式。 再有，一味排斥传染病患者或携带者，会造成这部分人群隐瞒病情，不利于传染病的控制，也会增加健康人感染的几率。 （11）只要接种疫苗，就可以杜绝传染病的发生 疫苗注射虽然是目前预防传染病的最有效方式，但并非100%保险，也就是说不能完全放松。比如乙肝疫苗注射后，只有自身产生抗体才能起效，否则仍然还属于乙肝的易感人群；而且成人乙肝疫苗要接种三针，只接种一两针并不能达到预防的目的。 （12）为了预防传染病滥用消毒剂 不管是家庭还是公共场所，只有在传染源有可能污染的场所使用消毒剂，才能取得消毒的效果。消毒次数过多、浓度过大，超过适当的数量或限度，反而会带来另外的损害。而且，消毒剂一般都具有很强的腐蚀性，经常可以看到因为滥用而发生消毒剂中毒、被灼伤的报道。 （13）只要肝功能正常就没有传染性 很多患者认为，保肝护肝把转移酶降下去了就不传染了。实际上，乙肝的传染性与肝功能没有关系，而是与病毒有关系，只要患者体内有病毒存在，传染性就存在。我国乙肝表面抗原阳性者约占全国总人口的8%，其中很多人仅是乙肝病毒携带者，没有发生乙肝。他们即使转移酶增高，传染性也很低。这也就是说，肝功能并不是病毒指标的体现，所以也不能以此来判断患者有或没有传染性。 只有乙肝病毒复制得到持续抑制，病毒载量降到检测限以下，才能降低患者的传染性，并且降低患者肝硬化和肝癌的发生率。否则即使肝功能正常，也具有传染性。 这个肯定不对的。很多患者不熟悉，他们认为保肝护肝把转移酶降下去了就不传染了，实际上这个疾病的传染性不是与肝功能有关系，而是与它的病毒有关系，只要它的病毒存在，传染性就存在。从医学上来讲，乙肝的传染不是酶的问题来传染，而是你感染的乙肝病毒。所以传染性主要来自于病毒，而不是转移酶。 一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。 成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈。多数情况下，接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时，可能导致感染。注射乙肝疫苗并产生抗体以后，能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。 1.并非一旦感染乙肝病毒就会成为乙肝病毒携带者。成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈，只有10%左右会慢性化。但是，若在婴幼期感染，则有超过90%的人会慢性化。 2.乙肝病毒不经正常消化道传播。 3.一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。乙肝病毒不经空气或动物传播，蚊虫叮咬也不传播乙肝病毒。 4.多数情况下，接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时，可能导致感染。 5.乙肝传播途径和乙肝发作不发作无关。换言之，乙肝情发作时，日常接触仍不会传染别人。 6.采取及时正确的阻断措施可以有效阻断母婴传播。 7.注射乙肝疫苗是成熟、安全、有效、方便、经济的预防措施！注射乙肝疫苗并产生抗体以后，能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。提倡使用避孕套，这可以有效预防多种传染疾病。 正确认识乙肝的传播途径 很多人“闻乙肝色变”，听说同事或同学有乙肝，都避之唯恐不及，其实这是不对的，主要的原因在于对乙肝的传播途径不了解。乙肝病毒的主要传播方式有： 1.母婴传播。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%-40%。 2.经血液传播。如输入被感染的全血、血浆、血清或其他血制品，或其他血源性注射传播。 3.医源性传播。补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血液透析患者也是乙肝传播的对象。 4.性接触传播。性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是乙肝病毒传播的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右。因乙肝患者的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损(如溃疡，咬伤，牙龈出血等)的情况下应避免与乙肝病毒携带者亲吻。 5.昆虫叮咬传播。蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。如由于蚊虫叮咬引起的直接或间接皮肤粘膜破损口被乙肝病毒感染(如因被蚊子叮咬后的痛痒采取的抓挠)。据国内外多年研究，乙肝病毒在蚊子体内根本无法复制繁殖，而且乙肝病毒随血液被蚊子吸食后一般在14小时内就会被消化。即使没有被消化，乙肝病毒在蚊子体内也不会活过48小时，而蚊子的吸血间隔在72小时左右。还有证据表明，蚊子在吸食血液时并不会把前一次吸入的血液吐出到被吸食者体内，它只是吐出一些自己的唾液产生一些润滑和麻痹效果而已。所以蚊虫本身并不会造成乙肝传播。 6.生活密切接触传播。与乙肝患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙肝。 根据乙肝的传播方式，乙肝患者只要避免与健康人的血液、体液接触，预防母婴传播，如在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等有可能接触血液的用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，一般是不会把乙肝传染给其他人的。绝对隔离对乙肝病毒携带者来说是不公正的，会大大影响他们的生活质量，而对正常人来说没有特别意义。因此，日常接触，比如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等，是不会传染乙肝病毒的。 前几年的乙肝歧视风波曾在社会上引起过不小的影响，但即使在现在，慢性乙肝患者在生活、工作中受到歧视仍是一个客观现实。老百姓普遍认为，肝功能正常与否，与它的传染性相关，实际上这个概念是错误的。乙肝患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中病毒的水平（可以通过检测血清中乙肝病毒-DNA的水平作为参照），而与转移酶高低没有关系。有些企业只要见到表面抗原阳性甚至乙肝表面抗体（保护性抗体）阳性，就将应聘者距之门外，这是非常不公平的。日常工作或生活接触，如在同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液、体液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播也未被证实。 那么乙肝究竟是如何传染的？乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触等传播。80%以上为幼年期感染，即母婴传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。此外容易被忽视的传染可能性包括：共用刮胡刀、牙刷、病毒污染的牙膏或毛巾，如皮肤黏膜有破损就可能被传染。女性由于经期的特殊性，如果乙肝病毒携带者的经血残留到坐便器上，也可能导致传染。因此，在公共场所，尽量不要用坐式便器，选择蹲式的就比较安全。 避免乙肝感染最简单有效的方法就是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。
近年来，由于查体发现表面抗原阳性而被解职或拒之校门之外者不胜枚举，因乙肝而失去美好前程，已成为广大乙肝患者的一块心病。其实，从医学角度上说，乙肝患者不应在就业、升学等方面遭到歧视，他们完全可以和其他正常人一样平等竞争、平等参与。许多部门不让乙肝患者工作的理由是害怕传染，造成乙肝流行。而这些担忧是没有科学道理的。这是因为： （1）乙肝的传染性虽然较大，但是由于接触而导致乙肝传染的病例很少。乙肝传播的主要祸根是垂直传播，即母婴或父婴传染。家族性的世代传播是我国乙肝肆虐的主因，我国现有病例的一半以上都来源于这种途径。如临床上，我们经常发现这样的情况：一人得了乙肝，检查全家(有血缘关系者)，可以发现多名亲属也有乙肝。乙肝的另一种重要传染途径是医源性传播，如输血、手术、镶牙、针灸、输液等。显然这些原因与同乙肝患者共事、学习并没有什么关系。事实上乙肝在夫妻之间传染也是很少的。我们曾随机调查过263对乙肝夫妻，双方同时患乙肝的，仅占6％左右，夫妻生活多年，接触密切程度无人可及，即使是这样，也很难传染，何况一般的同事接触呢。作为我国公民，接触乙肝病毒再所难免，因为乙肝的感染率很高，据不完全统计，我国国民乙肝感染率高达70％左右，而真正的乙肝患者仅有10％左右，大部分感染者可凭借自己正常的免疫力，清除和消灭侵入体内的乙肝病毒，不留任何后患。所以和乙肝患者共事没有什么可怕的。 （2）乙肝可以用疫苗预防。一支乙肝疫苗八九元钱，没被感染者只要打3针，几乎都可获得免疫力来预防乙肝。遗憾的是这种简单、方便、省钱、管用的方法没有引起人们足够的重视，反而对乙肝患者采取封闭、隔离等措施，使广大患者失去就业机会，蒙受身心双重打击，这实在是一种本末倒置的行为。 （3）我国乙肝患者一亿多人，随着各种体检工作的深入开展，还会有更多的潜在患者被发现，这么多乙肝患者如果都不能正常工作和学习，那将是不可想象的事。事实上，现在我国许多工作岗位上活跃着的一流人才和骨干是乙肝患者，他们为祖国做出了巨大贡献，所以拒绝乙肝患者的同时也会损失大量人才。 （4）纵观其他国家，都没有限制乙肝患者就业、上学，也末听说过乙肝在他们的国家流行，惟独我国有这种现象。在这个问题上，我们是否也该和国际接轨，采取国际统一惯例，让乙肝患者有一个平等就业和学习的机会呢?
许多准妈妈都认为：患有乙肝或携带乙肝病毒的孕妇应该注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播。其实，孕妇注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播不仅无益，反而有害，孕妇不需要打乙肝免疫球蛋白。 从临床应用效果上看，给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，根本不能阻断乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。 乙肝免疫球蛋白的正确用途，是原来患有乙肝的肝、肾移植患者在移植前使用，以预防手术后乙肝复发。这种使用剂量是很大的，而各地医疗机构给孕妇注射的剂量很小，根本不起作用，而且费用很高。最为严重的是，大面积使用乙肝免疫球蛋白，可能会造成乙肝病毒变异，导致乙肝疫苗失效，其后果的严重性可想而知。 要想阻断乙肝病毒的母婴传播，只需对新生儿进行联合免疫，在新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，将剂量由5微克提到10微克即可。新生儿接受联合免疫后，就可以接受携带乙肝病毒母亲的哺乳。
答案是正确的！“阳转阴”并非乙肝治愈的标志。 血液中检出“大三阳”或者“小三阳”，如果肝功能正常的话，就不必进行阳转阴的治疗。特别是“大三阳”转为“小三阳”或者“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)时，其实已是慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限，是经治疗后出现的积极反应。 相反，有些患者治疗后，出现了乙肝病毒指标的转阴，但是患者反而出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况，这种病毒变异导致的“转阴”，会导致医生对病情判断失误。因此，乙肝治疗过程中，重要的是肝功能的长期正常及稳定，而不必强调病毒指标转阴。换句话说：肝功能正常才是乙肝痊愈的标志。
乙肝“大三阳”的患者，夫妻一方有病，另一方却很少得乙肝。夫妻之间的接触是相当密切的，有专家调查过215对夫妻，得出以下结论：夫妻生活很少导致对方得乙肝，但垂直传播给下一代的几率却很高。乙肝患者的配偶既往感染率较高，检查显示，表面抗原阴性，但表面抗体或核心抗体为阳性者不在少数（都未打乙肝疫苗）。总之，乙肝患者除活动期以外，可正常接吻、同房。