解毒疏肝理脾汤 【方源】 《自拟解毒疏肝理脾汤治疗乙肝108例》[童共才.实用中医内科杂志，2004，18（2）：125-126]。 【组成】 白花蛇舌草、叶下珠、板蓝根、丹参各30g，白芍、枳壳、猪苓、茯苓各15g，柴胡、白术、鸡内金各10g，甘草5g。 若目黄加茵陈；胁痛加郁金、白芍；腹胀加藿香、苏梗；便溏加薏苡仁；小便黄少加滑石；齿衄加白茅根。 每日1剂，水煎3次，分早晚饭后服。8周为1个疗程。 【功效】 解毒利湿，疏肝理脾。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，25岁，2000年7月15日初诊。 主诉：目黄，乏力，纳减半月余，逐渐加重。 病史：1994年9月患急性黄疸性肝炎。半个月前乏力、纳减，检查肝功能轻度异常，虽服清热解毒利湿中药，病情却逐渐加重而来诊。 检查：目微黄，右胁胀痛，纳减，厌油腻，或恶心，全身乏力，大便溏，日1次，小便浅黄，舌质淡红，边有齿印，苔薄黄而腻，脉濡。肝功能：TBIL 43.6μmol/L,DBIL 19.8μmol/L,ALT 189U/L,AST 153U/L。B超：肝右叶14.5cm×10.2cm，左叶7.8cm×5.4cm，肝回声欠均匀，稍致密。乙肝五项：HBsAg（+），余正常。 中医诊断：黄疸（湿热内蕴，肝脾失调）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：利湿清热，疏肝理脾。 方药：茵陈（后下）15g，白花蛇舌草30g，叶下珠30g，板蓝根30g，柴胡10g，白芍15g，枳壳15g，白术10g，茯苓15g，猪苓15g，丹参30g，郁金12g，鸡内金10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。 二诊：服上方7剂，病情有所好转，以上方加减化裁，继服49剂，自觉症状消失，复查肝功能正常，B超提示未见肝脾明显异常。 【按语】 解毒疏肝理脾汤中白花蛇舌草、叶下珠、板蓝根苦寒清热解毒，抑制病毒复制，减少炎性细胞对肝细胞的侵害。柴胡、白芍、枳壳、甘草疏肝达郁，柔肝止痛，可防止肝损伤，并降低血中转氨酶。白术、茯苓、猪苓健脾化湿，使脾气实，湿浊去，可改善细胞能量代谢，提高细胞的免疫功能。丹参活血化瘀，能扩张肝内血管，改善肝微循环，减少肝细胞的坏死，促使肝细胞的再生和修复。鸡内金消食化积，且有利于肝脾回缩。诸药共奏解毒利湿，疏肝理脾之功。
扶正解毒汤 【方源】 《扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎153例》[刘华华.中西医结合肝病杂志，1998，8：37-38]。 【组成】 太子参、白术、贯众、枸杞子各15g，虎杖、鸡内金各10g，黄芪20～40g，白花蛇舌草30g，赤芍、丹参各18～30g，板蓝根6～10g，黄芩12g。 胁痛者加延胡索10g，川楝子12g，郁金9g；恶心欲吐，便溏，食少，苔厚腻者加藿香、厚朴各10g，白蔻仁6g，炒麦芽15g；口苦咽干者加黄连12g，龙胆草6g；有黄疸者加茵陈20～60g，金钱草10～30g；便秘者加大黄9～12g；胁下癥块，按之坚硬，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点者加三棱12g，鳖甲10g；舌红少苔者加生地、女贞子各15g。 连服两个月为1个疗程，1个疗程疗效欠佳者，可继续治疗2～3个疗程。 【功效】 益气健脾，活血解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 曾某，男，40岁，于1992年4月2日就诊。 主诉：身目轻度发黄，疲乏，食少腹胀3年余。 病史：就诊时患乙型肝炎3年余。 检查：身目发黄，厌油腻，夜间多梦，大便溏，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBe（+），抗-HBs（-），抗-HBc（-）。肝功能：ALT 100U/L,TBIL 20μmol/L,A/G 1/1。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：健脾益肾，解毒化瘀。 方药：太子参、白术、鸡内金、炒麦芽各15g，黄芪20g，贯众、白花蛇舌草各30g，虎杖、陈皮、藿香、板蓝根各10g，丹参18g，黄芪12g，茵陈40g。每日1剂，水煎服。 二诊：服上方6剂后，恶心呕吐、厌油消失，食欲好转，仍神疲乏力，夜间多梦，口苦，舌红，苔薄白，脉弦。予以扶正解毒汤原方加龙胆草6g。 三诊：续服两个疗程后，诸症消失，面色转红润，精神、食欲正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-），抗-HBe（-），抗-HBs（+）。肝功能：ALT 20U/L,TBIL 7μmol/L,A/G 1.8/1。随访5年未复发。 【按语】 扶正解毒汤是根据中医“治病必求于本”及“标本兼顾”的原则，健脾益肾以固其本，解毒化瘀治其标。方中太子参、黄芪、白术健脾益气，白花蛇舌草、贯众、黄芩、虎杖、板蓝根清热解毒，赤芍、丹参活血化瘀，枸杞子补肾养阴。由于乙型肝炎病程较长，多经过多种治疗方法治疗，且每个患者各有不同的临床表现及病理特点，因此临床上要注意辨症与辨证相结合，既要注意守方，又要注意随证加减，只有这样才能收到理想的疗效。
清肝健脾解郁汤 【方源】 《清肝健脾解郁汤治疗乙肝121例》[马蒲梅.光明中医，2003，18（107）：26]。 【组成】 柴胡18g，栀子18g，茵陈9g，郁金12g，枳壳9g，白术15g，茯苓9g，党参15g，山药18g，夏枯草9g，虎杖15g，瓜蒌15g，甘草15g。 肝区疼痛不适明显者加延胡索12g，丹参18g；纳差乏力明显者加焦三仙各15g；失眠多梦者加酸枣仁16g，远志12g；ALT持续不降者加五味子15g；口唇发绀，面色紫黑者加桃仁12g，丹参9g，当归18g。 【功效】 清肝健脾解郁。主治乙型肝炎。 【验案】 吕某，男，44岁，干部，1995年9月25日初诊。 主诉：身目发黄，上腹部饱胀，食后尤甚，逐渐加重两个月。 病史：1994年8月患肝炎，乙肝五项测定为“大三阳”，经西医治疗效微，而改用中医药治疗。 检查：面黄唇绀，皮肤、巩膜黄染，右胁叩痛，心烦梦多，大便黏滞不爽，舌质红，舌苔厚腻，脉弦滑。肝功能：ALT 200U/L。 中医诊断：黄疸（肝胆湿热，肝郁气滞，脾胃气虚，脉络瘀阻）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热利湿，疏肝健脾。 方药：清肝健脾解郁汤加五味子15g，丹参18g，桃仁9g，鸡内金12g，槟榔10g。 二诊：5剂后胁痛消失，大便通畅。续服基本方。 三诊：继服18剂，诸症消失，肝功能正常，加入枸杞子、女贞子、白芍继续调治。3个月后抗-HBs（+）。随访2年无复发。 【按语】 乙型肝炎病机复杂，病变脏腑主要在肝，但涉及人体多个脏腑，总由湿热蕴蒸肝胆脾胃所致，治疗上始终不忘清热利湿。清肝健脾解郁汤选柴胡、茵陈、栀子、夏枯草以清热利湿；遵仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，清热利湿同时注重扶正健脾，选白术、山药、茯苓、党参以健脾。患者腹胀、乏力纳差加重时，上述药物用量宜大。解郁主要是解肝之郁，肝气郁滞是湿热之邪侵入机体的一个重要原因，气郁日久，机体免疫力下降，防御机能减退，易被病毒侵扰，故本方重视应用郁金、枳壳等行气解郁之品。解郁有助于清热除湿，有利于乙型肝炎的治疗。
清肝解毒汤 【方源】 《自拟清肝解毒汤治疗乙型肝炎40例》[易绵中.四川中医，1998，16（2）：20]。 【组成】 白花蛇舌草、黄芪各30g，贯众、板蓝根、生地、金银花各20g，虎杖、黄精、枸杞子各15g，三七（冲）10g。 如胁痛明显加川楝子、香附各15g；纳差加焦三仙各15g；失眠多梦加酸枣仁20g。 每日1剂，分早晚服，连服3个月。以上为成人剂量，15岁以下的儿童酌减剂量。 【功效】 清热解毒，健脾益肾。主治乙型肝炎。 【验案】 聂某，女，23岁，工人，1996年9月20日初诊。 主诉：胁痛，精神不振，四肢乏力，纳差2年。 病史：患者于1994年7月因胁痛、纳差、四肢乏力到市防疫站检查肝功能、“两对半”。诊断为乙型肝炎（“大三阳”），曾在多家医院医治无效（曾服多种中西药，药名不详）。 检查：舌质红，苔薄黄，脉弦细。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清热解毒，活血化瘀，补脾益肾。 方药：清肝解毒汤加香附、川楝子各15g。每日1剂，连服3个月。 二诊：1996年12月28日复诊，临床诸症均除，查乙肝五项呈恢复期。 【按语】 清肝解毒汤中重用清热解毒的白花蛇舌草、贯众、板蓝根、虎杖、金银花等药。药理研究表明，白花蛇舌草等药均有较强的抑制乙肝病毒的作用。久病疏泄无权，脾失健运，继而伤肾，故方中辅以健脾益肾的黄芪、枸杞子、黄精、生地等药；肝病日久，气滞血瘀，故选活血化瘀力较强的三七、虎杖等药，以增加肝血流量，减少病变部位缺血，加速炎症的消散和病灶修复。诸药共用，相得益彰，从而达到治愈慢性乙型肝炎的目的。
加味疏肝汤 【方源】 《加味疏肝汤治疗乙型肝炎51例》[蔡德济，等.中国民间疗法，1998，（4）：42]。 【组成】 地耳草12g，六月雪15g，龙胆草12g，茵陈10g，十大功劳根10g，板蓝根10g，蒲公英12g，北五味10g，黄荆根10g，鸡内金10g，白茅根10g，栀子汁3g。 水煎，每日1剂，分2次服，7天为1个疗程。 【功效】 疏肝运脾，清热利湿。主治乙型肝炎。 【验案】 刘某，女，5岁，1995年7月3日初诊。 主诉：患儿尿黄如茶，整日无精打采，不思饮食半年。 检查：口温38.5℃，巩膜中度黄染，肝肋下一横指，质软，脉弦，细苔黄厚。肝功能：AST 17U/L,ALT 300U/L。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc、HBeAg均阳性。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：急性黄疸性乙型肝炎。 治则：疏肝运脾，清热利湿。 方药：加味疏肝汤重用茵陈、十大功劳根，减蒲公英剂量。 二诊：上方服1个疗程，诸症消失，肝功能恢复正常，乙肝五项全部转阴。随访未复发。 【按语】 加味疏肝汤以苦寒之品清除肝脾湿热疫毒，降低表面抗原滴度，抑杀乙肝病毒。龙胆草、茵陈、十大功劳根清除湿热；蒲公英、地耳草解毒消炎；板蓝根、黄荆根消炎止痛；鸡内金消食化积；白茅根、北五味生津利尿；六月雪、栀子汁调和药性，使清热除湿，行气活血，利尿解毒之功汇聚，疏肝运脾。
清肝饮 【方源】 《清肝饮治疗慢性乙型肝炎100例临床观察》[张敏，等.现代中医药，2003，（3）：22-23]。 【组成】 柴胡10g，白芍15g，白术12g，当归10g，茯苓15g，丹参18g，赤芍18g，虎杖15g，土茯苓15g，白花舌蛇草18g，水飞蓟10g，垂盆草10g，地耳草10g，黄芪15g，甘草3g。 腹胀、纳差加草豆蔻、麦芽；黄疸加茵陈，重用丹参、赤芍；大便不通加酒大黄；肝脾肿大加红花子；胁痛较甚加川楝子、片姜黄等。 每日1剂，煎服，1个月为1个疗程。 【功效】 疏肝理脾，解毒化湿，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 李某，男，37岁，银行职员。 主诉：全身皮肤发黄，小便深黄如浓茶，伴肝区及胃脘部胀痛，大便不调1个月。 病史：患慢性乙型肝炎4年余。 检查：巩膜、全身皮肤黄染，肝区叩痛（+），右肋下有压痛。肝大到剑突下约3cm，肋下约2cm，质地中等硬度。舌淡红苔白而腻，脉缓滑。肝功能：ALT 387U/L,TBIL 68.4μmol/L,DBIL 45μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。B超：肝内光点增粗，门静脉1.3cm，脾厚5cm。 中医诊断：黄疸（肝郁脾虚，湿滞血阻）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝理脾，解毒化湿。 方药：上方加茵陈30g，麦芽15g，红花子18g。水煎服，每日1剂。 二诊：治疗1个疗程，临床症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复正常。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBc（+）。HBV DNA（-）。出院后，以上方加西洋参10g，山药12g，紫河车10g。4剂共为细末，制为蜜丸。早、中、晚各1丸。随访1年未复发。 【按语】 清肝饮以柴胡疏肝理气。白芍、当归养肝柔肝。白术、茯苓、黄芪健脾益气，使气化有权，气血有源。丹参、赤芍活血化瘀、利胆退黄。著名中医肝病专家关幼波认为：“治黄必治血，血行黄易退。”故对黄疸者加重丹参、赤芍用量。虎杖、土茯苓、白花舌蛇草、水飞蓟、垂盆草、地耳草，清湿热，解郁毒。甘草解毒，调和诸药。全方共奏疏肝理脾，解毒化湿，活血化瘀之效。全方祛邪与扶正并举，疏散而不伤正，苦寒而不伤胃，补虚不恋邪，刚柔相济，相得益彰。
疏肝运脾软煎汤 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 炒白术20g，郁金20g，枸杞子20g，鸡内金10g，地耳草20g，丹参15g，紫草18g，水牛角20g，炒酸枣仁15g，甘草6g。 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。病情缓解后，可续服复肝丸（自订方由红参须、紫河车、三七、土鳖虫、鸡内金、郁金、姜黄组成）以巩固疗效，每次3g，每日2次。 【功效】 疏肝运脾，软坚化积，和血护营。主治慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期，属肝郁脾滞，络伤动营血者。 【验案】 陈某，男，34岁，医师，1990年3月21日就诊。 主诉：腹胀，恶心，鼻、牙出血6个月。 病史：1988年7月体检发现乙肝“大三阳”，ALT 88U/L，自觉疲乏，即行休息治疗，服益肝宁、复肝宁、维生素C等药物治疗3个月，肝功能仍不正常，后改用中药及聚肌胞、联苯双酯等西药治疗1个月后，肝功能正常，恢复工作。1989年6月因公出劳累，返回后自觉疲乏，伴有轻度牙龈渗血，复检ALT 80U/L，白蛋白、球蛋白比值倒置，故又休息治疗。用氨基酸类及保肝药物治疗2个月，白蛋白、球蛋白比值倒置纠正，但ALT 78U/L，继续中西药结合治疗。同年10月，自觉症状加重，出现恶心，腹胀，牙龈出血，仍感乏力，四肢浮肿，大便溏薄，小便少而色深，故入院治疗。查肝肋下2cm，质中度，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L,A/G 4.1/4.1。 断为：慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期。住院治疗期间，肝功能反复不正常，全身症状未见明显好转，白球蛋白比值倒置，体重下降，鼻、牙出血不止，至1990年3月下旬病势沉重，自动出院前来就诊。 检查：面色晦暗，形瘦神疲，纳呆便溏，鼻、牙出血不止，心悸腹胀，夜寐欠安，多梦纷纭，苔薄腻，舌红边有瘀斑。肝肋下2cm，质中等，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L，白球蛋白比值倒置。 中医诊断：腹胀（肝郁脾滞，癖积已成，络伤动血）。 西医诊断：慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期。 治则：疏肝运脾，软坚化积，和血护营。 方药：疏肝运脾软煎汤。 二诊：药后鼻出血渐止，精神较佳，颇感爽适，纳增眠安，便溏转实，苔薄，脉弦细。此为佳象，故上方去紫草、水牛角、酸枣仁，续服14剂。 三诊：复查肝功能：ALT 40U/L，白球蛋白比值正常，全身症状消失，体重增加，脾肋下1cm，肝肋下1.5cm，续服复肝丸以巩固疗效。1990年8月15日随访，一切均安，已恢复工作。 【按语】 本方为国医大师朱良春的经验方，用于营伤为其特点，伤经动血，导致鼻、牙出血者，屡屡见效。慢性肝炎有出血者，一般止血药不易见效，须用紫草、水牛角（剧者用广角粉）入经营血。而枸杞子之滋肾补脾，益阴除热，尤为不可缺之药。因为肝肾精血虚损所致之失血，偏寒、偏热之品均非所宜，唯枸杞子为当选之佳品，举凡鼻衄、牙宣、咯血、崩漏等见精血内夺，肝不藏血者，在辨治方中加用枸杞子，均可提高疗效。方中地耳草可清热利湿，消肿解毒。
乙肝方 【方源】 《乙肝方治疗慢性乙型肝炎150例体会》[周静宇，等.齐齐哈尔医科大学学报，2002，23（3）：282]。 【组成】 赤芍30～100g，黄芪30～50g，太子参10～20g，白术10g，茯苓10g，茵陈30～50g，栀子10g，大黄5～15g，柴胡10g，六一散10～20g，陈皮10g，半夏10g，当归20g，丹参20g，土鳖虫10g。 每日1剂，水煎分早晚2次温服。治疗期间停服其他药物。1个月为1个疗程，治疗以2～3个疗程为一阶段。 【功效】 清热解毒，补脾利湿，疏肝活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者，男，32岁，1998年6月20日就诊。 主诉：身黄尿黄，疲劳后出现胁肋胀满不适，纳差厌油1周。 病史：有慢性乙型肝炎病史10年。 检查：舌红苔黄腻，脉弦数。神清，巩膜皮肤中度黄染，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，墨菲征阳性。乙肝五项：HBsAg（+）。肝功能：ALT213U/L,TBIL 38μmol/L,DBIL 13.8μmol/L,ALB 45g/L,GLO 30g/L,A/G 1.5。B超：光点增粗，胆囊壁厚，胆总管不扩张。 中医诊断：黄疸（肝胆湿热）。 西医诊断：慢性乙型肝炎并发胆囊炎。 治则：清热利湿，疏肝活血。 方药：乙肝方加金钱草30g，鸡内金10g，虎杖15g。 二诊：服7剂，胁肋胀满减轻，纳差厌油改善，黄疸减轻，继予原方加减治疗。 三诊：3周后，肝功能复查正常，HBsAg转阴。后随访至今未复发。 【按语】 乙肝方中重用赤芍合茵陈蒿汤清热解毒利湿。研究表明，大剂量赤芍对急性黄疸性病毒性肝炎有显著的退黄降酶作用。黄芪合四君子汤补脾益气，既可以扶助正气以祛邪，又可以培土养胃以消除上药苦寒败胃之碍。当归、丹参、土鳖虫活血祛瘀；柴胡合二陈汤疏肝解郁，化湿和中；六一散清热利湿。诸药合用，共奏清热解毒，补脾利湿，疏肝活血之功。
转阴汤 【方源】 《转阴汤治疗HBsAg阳性60例》[黄运通，等.新中医，1999，31（3）：41]。 【组成】 虎杖、郁金、丹参各20g，溪黄草、白花蛇舌草、重楼各15g，黄柏10g，大黄、甘草各5g。 每日1剂，水煎服。疗程为3个月，每月复查肝功能及乙肝五项两次。 【功效】 清热利湿。主治乙型肝炎HBsAg阳性者。 【验案】 余某，男，42岁，厨师。 主诉：两胁疼痛，以肝区为甚3年。 病史：患者于3年前在体检时发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，肝功能未见异常，当时仅觉肝区隐痛，无其他不适。曾先后肌肉注射干扰素、核糖核酸及聚肌胞，口服复方树舌片及灭澳灵等，未见好转。 检查：两胁疼痛，困倦乏力，腹胀纳呆，烦躁欲吐，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。肝右肋下2cm，质中，有触痛，脾未触及。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。肝功能：TBIL 67.9μmol/L,DBIL 37.9μmol/L。 中医诊断：黄疸（阳黄，证属湿热熏蒸，胆汁外溢肌肤）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：清热利湿，佐以行气止痛。 方药：转阴汤加川楝子、白芍、车前草各15g，茵陈30g。5剂，每日1剂，加水600ml，煎至200ml；复煎加水500ml，煎至150ml。合两次煎液，早晚分服。 二诊：小便转淡黄，烦躁欲吐消失，胁痛减轻，知饥欲食。上方去川楝子，续服10剂。 三诊：症状基本消失，仅倦怠，腹稍胀，舌淡有齿印，苔薄黄，脉弦。考虑有脾虚气滞，故于上方加黄芪15g，砂仁6g，连服10剂。 四诊：诸症状皆消。上方去砂仁，服5剂后胃纳差但精神较好，肝肋下未触及。复查肝功能：TBIL 8μmol/L,DBIL 6μmol/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均转阴，抗-HBs阳性。为巩固疗效，守方再进30剂，复查肝功能正常，乙肝五项除抗-HBs阳性外，均为阴性。追踪5年，肝功能及乙肝五项未见异常。 【按语】 转阴汤中溪黄草、白花蛇舌草、重楼清除体内湿热疫毒，阻断乙肝病毒的持续感染；黄柏、大黄清热解毒，促进肝细胞的修复，对乙肝病毒阴转大有益处，如服大黄后无便溏，则可将大黄剂量加至15～20g，效果更优；虎杖、郁金疏肝解郁活血，清除乙肝病毒，抑制病毒复制；丹参活血，并可改善肝脏循环，促进肝细胞的再生，防止肝纤维化；甘草益气扶正，调和诸药。临床观察，服用本方最大特点是症状改善明显，尤其在消除疲劳、增加食欲方面，效果更佳。随着症状改善，肝功能好转并持续正常。
益肝降毒汤 【方源】 《益肝降毒汤治疗乙型肝炎66例》[刘迪加.陕西中医，2000，21（1）：11]。 【组成】 党参12g，黄芪、茯苓、薏苡仁各20g，丹参30g，败酱草、垂盆草各15g，菟丝子、白术、女贞子、赤芍各10g，枸杞子、柴胡各9g，甘草6g。 每日1剂，分早晚2次水煎服。也可以散剂或丸剂口服，每次10g，每日3次。3个月为1个疗程，1个疗程后未转阴者可接服第2个疗程。 【功效】 益气健脾，清热解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 王某，男，33岁。 主诉：脘腹痞满，纳差，乏力，口苦，尿黄，大便干半年。 病史：患乙型肝炎，“两对半”为“大三阳”。用西药治疗半年效果不佳，后改服中药。 检查：舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝肋下2cm，压痛，脾未触及。肝功能：ZnT 18U,TBIL 28μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。B超：肝内回声光点粗密不匀。 中医诊断：腹胀（肝郁脾虚，湿热中阻）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：清热利湿解毒。 方药：益肝降毒汤去黄芪、党参，加茵陈、大黄、泽泻。 二诊：服6剂后，小便清，大便畅。基本方加减续服。 三诊：15剂后，诸症消失，肝功能正常，但HBsAg、HBeAg尚未转阴，改用丸剂服3个月后，抗-HBs转阳，其余转阴。随访2年无复发。 【按语】 益肝降毒汤中以黄芪、党参、茯苓、白术益气健脾，提高免疫力，保护肝细胞；败酱草、垂盆草、薏苡仁清热利湿，解毒；柴胡、丹参、赤芍疏肝解郁，祛瘀生新，改善微循环，抑制肝纤维化改变；枸杞子温补肾阳，促使抗原转阴。全方祛邪不伤正，温阳不伤津，共奏益气健脾，清热解毒之功。
三阳转阴汤 【方源】 《自拟三阳转阴汤治疗乙型肝炎16例》[臧红亚，等.现代中西医结合杂志，2001，10（14）：1367]。 【组成】 白术15g，茯苓12g，泽泻12g，薏苡仁12g，淫羊藿15g，巴戟天12g，柴胡10g，川芎10g，白芍10g，甘草6g。 转氨酶高者加五味子20g，大黄（后下）6g，茵陈20g；右关脉沉者加白术20g，槟榔、焦三仙各10g；左关脉沉者加柴胡20g，郁金10g，香附10g；尺脉弦细者加淫羊藿、巴戟天各20g，山茱萸10g；气虚者加黄芪10g，党参10g。 水煎服。每日1剂，分早晚2次服，30剂为1个疗程。 【功效】 温肾，健脾行水，疏肝理气。主治乙型肝炎。 【验案】 患者，男，26岁，于1997年7月13日初诊。 主诉：胸腹胀满，疲乏无力，腰膝酸软半年。 病史：曾做乙肝五项检查诊断为慢性活动型肝炎。曾服乙肝宁冲剂5个月，未见明显疗效。 检查：食欲不振，舌质淡，苔白而厚腻，脉沉略迟。查体：无肝区压痛、反跳痛，腹部平软，左手背近掌指关节处有一蜘蛛痣。肝功能正常。B超检测结果：脾厚4.5cm，肝胆未见异常。 中医诊断：肝着（脾肾阳虚，湿困中焦）。 西医诊断：慢性活动性肝炎。 治则：温肾，健脾行水，疏肝理气。 方药：三阳转阴汤。水煎服，每日1剂。 二诊：服30剂后，患者食欲增加，精神、体力均较前明显好转。续服上方。 三诊：30剂后做乙肝五项检查：仅抗-HBs（+）。嘱其再服三阳转阴汤30剂，以巩固疗效，随访2年未见复发。 【按语】 三阳转阴汤采用健脾行水，温肾制水的药物，除转氨酶较高的患者外，很少使用苦寒克伐性药物，以免损伤脾胃。方中茯苓、白术、泽泻、薏苡仁健脾行水，巴戟天、淫羊藿配伍使用温肾制水，柴胡、川芎、白芍疏肝理气，甘草调和诸药。诸药合用，共达温肾，健脾行水，疏肝理气之效。
茵陈岩柏汤 【方源】 《茵陈岩柏汤治疗慢性乙型肝炎诊治分析》[倪贵炎.浙江临床医学，1999，1（3）：165-166]。 【组成】 茵陈30g，岩柏草30g，虎杖根15g，郁金15g，丹参15g，焦栀子9g，天名精10g。 胁痛郁热加黄芩、柴胡各9g，便秘加大黄9g，乏力肢倦加黄芪15g，胃纳不振加焦山楂、焦神曲各15g。 上药研细末，为水丸，每日3次，饭前半小时口服，每次5粒，3个月为1个疗程。或每日服1剂，水煎服。 【功效】 清热利湿，疏肝化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者，女，40岁。 主诉：脘胁不舒，纳差乏力，恶心欲吐5天。 病史：有乙型肝炎病史。 检查：脉弦细，苔薄黄腻，质偏红。肝功能：ALT 252U/L,TBIL 19μmol/L,A/G＜1。乙肝五项：HBsAg（+）。 中医诊断：肝着。 西医诊断：慢性乙型肝炎复发。 治则：清热利湿，活血化瘀。 方药：茵陈30g，岩柏草30g，虎杖根15g，郁金15g，丹参15g，天名精15g，焦栀子15g，焦山楂15g，焦神曲15g，猪苓15g，茯苓15g。共15剂。 二诊：诉纳食有增，恶心已除，脘胁渐舒，唯仍乏力，脉弦细，苔薄黄。予前方加黄芪15g，生薏苡仁30g，续服15剂。 三诊：诉纳食已旺，诸症皆除，复查ALT、TBIL全部正常，A/G＞1，HBsAg（-）。嘱上方再服半个月，以资巩固。半年后复查，一切正常。 【按语】 茵陈岩柏汤重用茵陈、岩柏草、焦栀子、天名精以清肝之湿热；用丹参、郁金、虎杖意在化肝之瘀热，切中乙肝之发病机制，因而得以奏效。
舒肝健脾汤 【方源】 《舒肝健脾法治疗慢性乙型肝炎40例临床观察》[林达秋.吉林中医药，2000，20（3）：20]。 【组成】 黄芪、党参、茯苓各20g，白术12g，柴胡9g，木香6g，猪苓、虎杖、白芍各15g，丹参、白背叶根、山楂各30g。 每日1剂，早晚各煎1次，每次煎液200ml。1个月为1个疗程，每疗程复查1次肝功能及乙肝五项，总疗程为3个月。 【功效】 健脾益气，和胃渗湿，疏肝理脾。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 梁某，男，28岁，工人。 主诉：腹胀，乏力，纳差1个月。 病史：常感腹胀，右胁肋胀痛，尿黄，反复肝功能异常，HBsAg阳性1年余。 检查：腹胀满不舒，面色萎黄，精神抑郁，疲乏，舌红，苔微黄腻，脉沉弦。肝功能：TBIL 72μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：腹胀（肝郁脾虚，湿热交蒸）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，佐以清热利湿。 方药：黄芪、白芍、茵陈、鸡骨草各20g，党参、五味子、虎杖、茯苓、白术各15g，白背叶根、山楂各30g，柴胡、鸡内金、甘草各9g。每日1剂，早晚各煎服1次。 二诊：1个疗程后自觉症状消失，肝功能各项指标明显改善。照原方去清热利湿之品，加女贞子、麦冬等以柔肝养阴。 随症加减治疗。 三诊：两个疗程后，精神、体力如常。肝功能正常。乙肝五项HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-）。随访半年，症状无反复，乙肝五项指标皆为阴性。 【按语】 舒肝健脾汤健脾益气，和胃渗湿，疏肝理脾，立足于健脾疏肝，扶正祛邪。发病之初，其病情往往虚实夹杂，多夹湿热，宜佐以清热利湿；病久多气血两亏，宜补益气血。用药要做到养阴柔肝而不滋腻，行气化瘀而不伤血，清热利湿而不伤阴，处处顾护脾胃，慎用苦寒之品。
扶正解毒散 【方源】 《扶正解毒散治疗慢性乙型肝炎298例》[耿彩云，等.陕西中医，1999，20（4）：148-149]。 【组成】 人参、三七各6～10g，黄芪30～60g，淫羊藿、连翘各15g，土茯苓30g，紫草、枸杞子、猪苓、丹皮各10g，蒲公英12g，甘草6g。 湿热内蕴者，去人参、枸杞子，加贯众、虎杖、白花蛇舌草；肝肾阴虚者去人参，加沙参、生地、地骨皮；肝郁脾虚者加白术、川楝子、白芍；气滞血瘀者，加赤芍、桃仁、红花；肝脾肿大者，加三棱、莪术、山甲。 全方研细末为散剂，每日3次，每次10g，1个月为1个疗程。 【功效】 健脾滋肾，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 刘某，男，39岁，干部，1996年8月8日就诊。 主诉：胸脘胀，恶心纳呆6年余。 病史：患乙型肝炎6年余，历经中西医治疗，疗效时好时差。 检查：口苦腹胀，倦怠无力，尿黄，舌质紫暗，苔薄白滑腻，脉弦缓。皮肤、巩膜无黄染，肝大肋下2cm，质较硬，脾大肋下3cm，肝脾区均有压痛，未见肝掌及蜘蛛痣。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。肝功能：ALT182U/L,AST89U/L,TBIL157μmol/L。 中医诊断：肝着（肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热内蕴）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾滋肾，解毒活血通络。 方药：扶正解毒散加减。并用10%葡萄糖500ml，加黄芪注射液10ml，静脉滴注10天。 二诊：1个疗程后，胸胁痛、恶心纳差、倦怠乏力明显好转，HBeAg阴转，ALT、AST、TBIL均已正常，肝脾不大，仍宗前方加减治疗1个疗程。 三诊：1个疗程后，诸症消失，肝功能及乙肝五项检查亦正常。 【按语】 扶正解毒散中人参、黄芪、淫羊藿补气健脾消食，以壮元阳；土茯苓、连翘、蒲公英清热解毒利湿；三七、紫草活血止痛消肿；丹皮、枸杞子滋阴凉血，补肝滋肾，清除内热。全方攻补兼施，扶正与祛邪并重，注意调节人体的免疫功能，达到了抑制病毒，防止肝细胞坏死的效果。
水黄胶囊 【方源】 《水黄胶囊治疗慢性乙型肝炎92例疗效观察》[丁逢春，等.山东中医杂志，2000，19（9）：535]。 【组成】 水分蓟素8.4g，丹参1500g，地耳草1000g，川芎、柴胡、郁金、白芍、茵陈、白术、五味子各600g，大黄、甘草各300g。 柴胡、郁金、茵陈用水蒸气蒸馏法提取挥发油，盛于密闭容器中备用；丹参、川芎、五味子用醇提法提取其有效成分并制成干浸膏药备用。已上6味药渣与白芍、地耳草、白术、甘草合并，用水提醇沉法制成干浸药膏备用。将上述两种干浸药膏和水分蓟素混匀，粉成100目细粉充分混匀制成颗粒，喷入挥发油拌匀，分装于1000粒0号空心胶囊中。每次5粒，每日3次，温开水送服，两个月为1个疗程。 【功效】 活血化瘀，通经消痞，疏肝解郁，清利肝胆，利湿退黄。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者男，41岁。 主诉：腹胀，胁痛3年余。 病史：乙型肝炎病史3年半。 检查：腹胀，胁痛，倦怠乏力，食欲不振，小便发黄，厌油，低热。肝功能：TTT 12U。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：腹胀。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：活血化瘀，通经消痞，疏肝解郁，清利肝胆，利湿退黄。 方药：给以水黄胶囊治疗，每日服3次，每次5粒。治疗过程中症状逐渐消失，面色红润。 二诊：两个月后，乏力懒动、腹胀纳差、尿黄等症状完全消失，化验肝功能正常。乙肝五项：HBsAg（-），抗-HBc（-），抗-HBe（+）。半年后肝功能及乙肝五项正常。 【按语】 水黄胶囊中水分蓟素有较显著的抗慢性肝损伤及抗肝纤维化作用；大黄清热泻下，荡涤肠胃实热以通腑气，使湿热从大便而出；丹参、川芎活血化瘀通络；柴胡疏肝解郁；郁金理气化瘀；白芍养阴柔肝补血；茵陈、地耳草清利湿热；白术健脾益气，燥湿和中；甘草清热解毒，调和诸药。以上药物配合，使肝郁得解，肝血得补，肝热得清，则诸症自消。水黄胶囊在制备过程中根据各味中药所含有效成分及作用机制的不同，采用了提取挥发油、醇提、水提醇沉法，确保各味中药有效成分的充分利用，提高了药物疗效，去掉了无效成分，减少了服用剂量，为有效治疗慢性乙型肝炎奠定了基础。
三白扶正汤 【方源】 《三白扶正汤治疗慢性乙型肝炎86例》[吴正国，等.实用中医药杂志，2002，18（7）：17]。 【组成】 白英、白背叶根各15g，白马骨根、茯苓各9g，五味子、炙甘草各6g，党参12g。 每日1剂，水煎服，30天为1个疗程，可连服两个疗程。 【功效】 疏肝健脾，益气扶正。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 张某，男，26岁，1999年6月1日初诊。 主诉：腹胀，体倦乏力，纳呆，头晕目眩，胸胁满闷3年余。 病史：患乙肝多年，经多家医院求医，曾用干扰素、转移因子和其他保肝药物，并运用中药（不详）治疗，疗效甚微。 检查：腹胀纳呆，精神抑郁，大便溏薄，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉虚无力。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+）。肝功能：ALT 90μmol/L。 中医诊断：腹胀（肝郁脾虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，益气扶正。 方药：三白扶正汤加陈皮、柴胡各9g，黄芪20g，白术、薏苡仁各12g。水煎服，每日1剂。 二诊：10剂后肝功能已降至正常范围，症状明显好转，效不更方，继续服15剂。 三诊：HBsAg（-），HBeAg（-），症状消失，精神舒畅，上方继服10剂以巩固疗效。半年后随访未复发。 【按语】 三白扶正汤中白英、白背叶根、白马骨根清热解毒，祛风利湿，清热解毒能祛除疫毒之邪，祛风利湿能驱除胶固之湿邪。茯苓、党参、炙甘草补脾益气，正合张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。