乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种病毒性肝炎，常以腹胀、纳差、大便稀或干结等消化道症状为主要特征。但是有些乙型肝炎却以肝外症状为主，容易误诊，以至延误治疗。 这些特殊症状包括： （1）心慌：心跳加快，自觉症状以心慌或心前区疼痛为多，也有少数患者心电图发生异常，呈病毒性心肌炎改变。 （2）腰痛：少数乙型肝炎患者表现双侧腰部隐痛，有的以右侧为主，化验尿可有血尿、蛋白尿，但肾功能无明显改变，血沉、抗“O”正常。 （3）关节酸痛：肝脏病理变化使血液中白蛋白减少，关节腔内渗出液较多，使关节肿胀、酸痛。 （4）皮疹：近年来乙肝皮疹的发生率呈增高趋势，多在躯干部位散在性出现大小不等的皮肤损害，可有瘙痒和色素沉着。 （5）咳嗽：少数患者以呼吸道感染为首发症状，甚至表现为典型的病毒性肺炎，随后才出现肝炎症状。 上述特殊症状的出现，与乙肝病毒感染后形成免疫复合物在某些部位沉积有关，一般不需治疗，症状可随乙型肝炎症状好转而自愈。但需定期做肝功能化验。
乙肝现在已经是困扰中国人的一大疾病了，很多患者朋友甚至是携带者们都很痛苦，他们因为乙肝求职被拒，结婚被拒。因此，我们更要多了解些关于乙肝的一些知识。及早的检查和治疗，远离乙肝，下面先看看乙肝的七大症状表现。 1、手掌表现。 不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。 2、皮肤表现。 不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等乙肝症状。 3、消化道症状。 肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。 4、全身症状。 肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支，下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。 5、黄疸。 肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。 6、肝区疼痛。 肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。 7、肝脾肿大。 乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。 乙肝是一种具有传染性的疾病，在临床上也是比较常见的，一旦发现就应及时到医院检查，即使是病情不严重的患者，也应该定期到医院继续拧检查，通过检查可以随时监测患者病情的发展程度，也便于医生做出有效的治疗方案。 乙肝患者需要做这几项检查项目： 一，乙肝五项检查，通过乙肝五项检查可以确定患者是否感染乙肝病毒，听日是否有乙肝抗体，同事也是区分乙肝大小三阳的重要指标。 二，肝功能检查，通过肝功能检查可以哦判断患者的病情发展状况，通过转氨酶可以判断患者肝脏损伤的程度。判断乙肝患者此时的病情状况。 三，乙肝病毒DNA检测；通过乙肝病毒DNA检测可以患者体内的病毒复制程度，以及传染性，如果检查结果成阳性，说明患者体内的乙肝病毒正在复制，传染性较强。 四，B超检查；通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。 通过以上四项检查，就可以判断乙肝患者的病情发展或者恢复情况，也可以让医生根据病情赶紧调整其他的治疗方案，有利于病情的恢复。同时也提醒患者定期检查不可忽视，一旦查出患有乙肝，请及时治疗，防止病情加重，延误最佳治疗时机。
乙肝作为一种常见的肝病，我们有必要来了解下它的症状和诊断以便更早的发现和治疗好它。乙肝症状有很多，但是具体会表现出来的却不多。乙肝早期常常症状不明显，需要仔细的观察才能发现病症。 乙肝的五大典型症状 1、体力透支。易于疲劳，打不起精神等。一方面，出现该乙肝症状的原因可能是肝功能受损伤，进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄人不充分。另一方面，出现该乙肝全身症状是因为炎症，消耗增大，已摄人的物质因肝功能受损伤，无法充分代谢，满足机体的要求。 2、皮肤病变。65%的患者会出现各类皮疹，最常见的为痤疮性皮疹，毛细血管扩张，其次为荨麻疹，斑丘疹、出血性紫癜、皮肤瘙痒等。 3、发热。急性病毒性肝炎时，发病初期半数以上患者有低热或中度发热。有时还伴咽痛、轻咳，酷似上呼吸道感染，重症肝炎可致高热。体温多在38℃以下，下午体温稍高，有的伴畏寒。推荐：乙肝发烧发热怎么办 4、体重减轻。判断体重减轻 ，应根据平时的体重。体重减轻的原因是： 发病后饮食减少 ，消化功能障碍，机体蛋白、维生素、脂肪等合成功能障碍 ，代谢亢进，全身性消耗等。如明显消瘦 ，则见于长期有慢性肝病、肝硬化者。 5、关节肌肉疼痛。急性肝炎先驱期有关节疼痛者达40%，大关节四周的肌肉亦常酸痛并有压痛。慢性肝炎患者59。5%有关节疼痛，大小关节均可受累，常反复发作，一般疼痛不严重。 乙肝如何进行鉴别诊断 1、乙肝鉴别诊断之肝功能： 肝功能指标有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。所以肝功能的鉴别诊断很重要，也是常用的乙肝的鉴别诊断方法。 2、乙肝鉴别诊断之B超： 通过定期鉴别诊断B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。因此B超鉴别诊断也是乙肝的鉴别诊断方法中很重要的一种。 3、乙肝鉴别诊断之乙肝病毒HBV-DNA： 反映乙肝病毒复制的“金指标”，能了解体内病毒的复制能力和其传染性，有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。是乙肝的鉴别诊断方法中经常使用的。 乙肝检查数据代表的意义 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3~6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。 乙型肝炎e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。 它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般HBsAg（+）的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查e抗原，可有61%的人HBsAg（+）。而如果HBsAg（+），其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗体IgM相同。 e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe）。 它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。当乙型肝炎病人由HBsAg（+）转变成抗-HBe（+），叫做血清转换。抗-HBe（+）时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。 核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。 核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。 在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。 为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。 也就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白M，另一种是免疫球蛋白G，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。这两种成分分别由不同的B淋巴细胞产生。当人体受到核心抗原刺激后，先产生出抗-HBcIgM，它持续时间比较短，过一段时间才逐渐产生出抗-HBcIgG，后者能在体内保持较长时间。有时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG在体内仍然存在，这时检测其他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗-HBcIgG阳性。因此，当抗-HBcIgM阳性时，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。
疑问：慢性乙肝有哪些症状？ 解答：慢性乙肝可以悄悄地发病，有些病人可以在无任何肝病症状和体征的情况下而发展为肝硬化。最常见的典型症状包括疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐隐作痛、消化不良、厌油腻饮食。脸色晦暗，皮肤、巩膜（眼球白色部分）可呈现黄染。颈部、前胸、面部和手臂等部位可见蜘蛛痣，部分可见肝掌，血中的转氨酶升高。 慢性乙肝可隐性起病，有些病人可在无任何肝病症状和体征的情况下而发展为肝硬化。最常见的典型症状包括疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐隐作痛、厌油腻饮食。脸色晦暗，皮肤、巩膜（眼球白色部分）可呈现黄染。颈部、前胸、面部和手臂等部位可见到多个充血像蜘蛛一样的红色痣，称为“蜘蛛痣”，大小不一，轻压后可褪色，解除压力后，还可再充盈。部分患者可见肝掌，即手掌的大小鱼际发红，掌中央相对明显发白。 与慢性肝炎相比较而言，肝掌、蜘蛛痣在肝硬化病人中更为常见。当然，不是所有慢性乙肝患者都有肝掌及蜘蛛痣，也不是出现肝掌和蜘蛛痣就一定患了肝病。在极少数的正常人中，如青春期少女、孕妇，甚至是在健康的男性中也可见到蜘蛛痣。 应注意，不是转氨酶正常就没有问题。慢性乙肝的病情变化极为复杂，有些患者没有任何症状，转氨酶长期保持正常，但肝内却有长期活动性炎症，以至于在无任何临床表现的情况下，发展至肝硬化或肝癌。因此，即使转氨酶正常，慢性乙肝患者也应定期进行血清学及影像学的监测，对40岁以上的成人，建议做肝活检。要提高对疾病的认识，避免延误诊治时机。 HBeAg阳性慢性乙肝属于慢性乙肝自然病程中的免疫清除或免疫激活期，HBV—DNA滴度高。HBeAg阴性慢性乙型肝炎抗—HBe阳性，HBV—DNA滴度低。这两型慢性乙肝在临床表现无明显差别，但其对抗病毒的应答和预后不同。 在慢性乙型肝炎的基础上可出现症状加重，肝功能急剧恶化，肝组织有较大块坏死，这些患者可并发肝衰竭。原为非活动性携带者或肝炎已消散者也可能又一次出现肝炎活动，肝功能异常。这些患者如无慢性乙型肝炎病史或HBsAg携带史不明，往往会被误认为急性乙型肝炎。 所谓隐匿型慢性乙型肝炎是指肝炎后数年甚至10年以上，HBsAg阴性，抗—HBc阳性，ALT可能正常或波动，用灵敏的PCR法从血清、肝组织或单个核细胞中可检出HBV—DNA，表明病毒未彻底肃清。这类患者的临床意义是：①虽然HBsAg阴性，但可通过输血或捐献器官传播HBV；②患者如果应用免疫抑制剂或抗癌药有可能激活乙型肝炎；③可能在隐匿状态下演变为肝细胞癌。 最后，还须提及慢性乙型肝炎还可能有一些肝外的表现，这些与乙肝病毒及机体的免疫反应有关，如肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、结节性多动脉炎、皮肤脉管炎、口眼干燥综合征等。
乙型肝炎可能有的“特殊症状”在肝脏疾病上，乙型肝炎是最为顽固的。乙型肝炎可能有如下的一些“特殊症状”。 乙型肝炎是由“乙肝”病毒引起的一种病毒性肝炎，常常以腹胀、纳差、大便稀散或干结等消化道症状为主要特征。但是，有些乙型肝炎却以肝外症状为主，容易误诊，以至延误治疗。 这些“特殊症状”包括： １心慌。心跳加快，自觉症状以心慌或心前区疼痛为多，也有少数患者心电图发生异常，呈病毒性心肌炎改变。 ２腰痛。少数乙型肝炎患者表现为双侧腰部隐痛，有的以右侧为主，化验小便可有血尿、蛋白尿，但肾功能无明显改变，血沉、抗“Ｏ”正常。 ３关节酸痛。肝脏病理变化使血液中白蛋白减少，关节腔内渗出液较多，使关节肿胀、酸痛。 ４皮疹。近年来“乙肝”皮疹的发生率呈增高趋势，多在躯干部位散在性出现大小不等的皮肤损害，瘙痒，并出现色素沉着。 ５咳嗽。少数患者以呼吸道感染为首发症状，甚至表现为典型的病毒性肺炎，随后才出现肝炎症状。 值得指出的是，上述特殊症状的出现，与“乙肝”病毒感染后形成免疫复合物在某些部位沉积有关，一般不需治疗，会随乙型肝炎症状好转而自愈。但需定期做肝功能化验。 儿童免疫功能差易被病毒感染，有不少孩子患上病毒性肝炎后，其父母竟毫无察觉，直至病情“原形毕露”，才想到上医院，既贻误了治疗时机，也易传染给他人。如果父母能对孩子进行细致观察，就可以及时发现病毒性肝炎的“蛛丝马迹”。
在日常生活中，健康的人出血几秒钟之后一般就可以自动止血。但乙肝患者，特别是慢性乙肝患者和重型乙肝患者，却发现自己特别容易出血。一旦出血就很难止住。牙龈自发渗血，流鼻血不止，皮肤出现淤斑，便血，吐血，尿血，食管静脉破裂后出血等现象困扰着乙肝患者。 乙肝患者为何会容易出血 1、肝炎时凝血因子消耗增加，导致乙肝患者容易出血，并有出血后不能在短时间内止血的症状。 2、患上肝炎后，乙肝患者的凝血因子制造减少。肝脏是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。乙肝时，抑制和破坏了这些凝血因子的质和量，从而使血液凝固能力降低。致使乙肝患者比常人更容易出血。 3、乙肝病毒或抗原-抗体复合物直接损伤乙肝患者的血管内皮，激活乙肝患者体内的凝血系统，可造成弥漫性血管内凝血和循环血液中大量微血栓的形成。微血栓使乙肝患者的肝、肾、脑等器官的血流受阻，令组织缺血、坏死，因此较容易出血。 4、乙肝患者的血小板质量异常。血小板是血液中止血的尖兵。乙肝病毒和免疫复合物可抑制骨髓使乙肝患者的血小板量减少，血小板质受损。 5、乙肝患者体内有止血作用的纤维蛋白溶解。平素纤维蛋白的形成酶要靠肝脏清除。乙肝严重时乙肝患者平素纤维蛋白的形成能力降低。导致乙肝患者出血后难以止血。 6、继发感染。重症乙肝和慢性乙肝使乙肝患者机体抵抗力下降，各种病原菌趁虚闯入乙肝患者体内，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，可激活乙肝患者的凝血系统形成大量血栓，导致乙肝患者易出血的现象。 四种不同的乙肝的症状介绍 一、急性乙型肝炎 （1）急性黄疸型肝炎：按病程可分为3期，总病程2～4个月，黄疸前期：起病较缓，主要为厌食，恶心等胃肠道症状及乏力，少数有呼吸道症状，偶可高热，剧烈腹痛，少数有血清病样表现，本期持续数天至2周，黄疸期：巩膜及皮肤黄染明显，于数日至2周内达高峰，黄疸出现后，发热渐退，食欲好转，部分病人消化道症状在短期内仍存在，肝大，质软，有叩痛及压痛，约有5%～10%的病人脾大，周围血白细胞一般正常或稍低，ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）显著升高，此期持续2～6周，恢复期：黄疸渐退，各种症状逐步消失，肝脾回缩至正常，肝功能恢复正常，本期持续4周左右。 （2）急性无黄疸型肝炎：起病徐缓，症状类似上述黄疸前期表现，不少病人症状不明显，在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高，病人多于3个月内逐渐恢复，约有5%～10%转为慢性肝炎。 二、慢性乙型肝炎 肝炎病程超过半年，亦可隐匿发病，常在体检时发现，症状多种多样，反复发作或迁延不愈，消化功能紊乱症状多见，表现为食欲缺乏，厌油，恶心，腹胀，便溏等，多数病人有乏力，肝区不适，常于劳累，情绪改变，气候变化时症状加重，部分病人有低热及神经功能紊乱表现，如头昏，失眠，多梦或嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，急躁易怒，周身不适，腰腿酸软等，部分病人可有出血倾向，表现为齿龈出血，鼻出血，皮下出血点或淤斑，少数病人无任何自觉症状，中，重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容，表现为面色晦暗，青灰无华，可见肝掌，蜘蛛痣，肝脾肿大，质地中等或较硬，有触，叩痛，脾脏可进行性肿大，部分病人发生内分泌紊乱，出现多毛，痤疮，睾丸萎缩，男性乳房发育，乳头色素沉着，乳房可触及界限清楚的硬块，实验室检查显示ALT及胆红素反复或持续升高，AST（天门冬氨酸转氨酶）常可升高，部分病人r-谷氨酰转肽酶，精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL），碱性磷酸酶也升高，胆碱酯酶及胆固醇明显减低时常提示肝损害严重，靛青绿留滞试验及餐后2h血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变，中重度慢性肝炎病人清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高，凝血酶原的半寿期较短，能及时反应肝损害的严重程度，凝血因子V，Ⅶ常减少，部分病人可出现自身抗体，如抗核抗体，抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，类风湿因子及狼疮细胞等阳性。 肝外系统表现可发生于病毒性肝炎的任何病期，以慢性肝炎为多见，消化系统可有胆囊炎，胆管炎，胃炎，胰腺炎等；呼吸系统可有胸膜炎，肺炎；肾脏可有肾小球肾炎，肾小管酸中毒等；循环系统可有结节性多动脉炎，心肌炎，心包炎等；血液系统可有血小板减少性紫癜，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血和溶血性贫血等；皮肤可见痤疮，婴儿丘疹性皮炎（Gianotti病），过敏性紫癜，面部蝶形红斑等；神经系统可有脑膜炎，脊髓炎，多发性神经炎，格林-巴利综合征等；还可有关节炎，关节痛等症，病毒性肝炎时肝外系统表现的发生与下列因素有关： ①病毒的侵犯及机体对病毒感染的反应， ②免疫复合物的形成和沉积， ③机体细胞免疫反应引起的病变， ④继发于肝实质损害的影响。 三、重型乙型肝炎 （1）急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，初起类似急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛，起病10天内出现精神症状，如兴奋，性格行为反常，答非所问，日夜倒错，步履不稳，视物不清，昏迷等症状，黄疸迅速加深，肝浊音界迅速缩小，有扑击样震颤及病理反射，病程中出现明显出血倾向，低血糖，高热，腹水，发生脑水肿概率高，部分病人发生脑病，晚期发生顽固性低血压，急性肾功衰竭，病人周围血白细胞总数升高，血清胆红素>171μmol/L，或平均每日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增长，多数病人出现酶疸分离现象，病情危重，预后甚差，病程常不超过3周。 （2）亚急性重型肝炎：又称亚急性重型肝炎，发病时常类似急性黄疸型肝炎，症状较严重，病人极度乏力，明显食欲缺乏，频繁恶心呕吐，腹胀难忍，出现腹水，肝界进行性缩小，黄疸迅速上升，血清胆红素大于171μmol/L，明显出血倾向，凝血酶原时间延长，活动度小于40%，血清蛋白降低，A/G比值倒置，早期ALT上升，随后出现酶疸分离，AST/ALT比值>1，肝性脑病常出现在病程后期，后期还可出现严重出血，电解质紊乱，肝-肾综合征，严重感染，发生多脏器衰竭，病程较长，可达数月，部分病人可恢复，但多发展为坏死后肝硬化。 （3）慢性重型肝炎：临床表现酷似亚急性重型肝炎，但它是在慢性肝炎，肝硬化或乙肝病毒携带状态的基础上，发生了严重肝功能损害，可由慢性肝炎反复发作，渐进性加重而成为慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亚急性重型肝炎，死后尸解证实诊断，主要表现为黄疸进行性加深，凝血酶原活动度进行性下降，出现难以消退的大量腹水，反复严重感染，难以纠正的电解质紊乱，此型病人常有低氧血症，存在通气换气障碍，近年由于治疗的加强，半数以上病人不出现肝性脑病，或仅在临终前出现，常因上消化道出血，肝-肾综合征及严重感染而死亡。 四、淤胆型肝炎 急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，黄疸进行性加重并持续3周以上，病人皮肤瘙痒，大便色变浅，短期内可呈灰白色，肝大，血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，R-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶，胆固醇及血清胆汁酸均升高，疾病初起，ALT明显升高，但很快下降，出现酶疸分离，部分病人入院时凝血酶原活动度下降，但经补充维生素K1，3～7天后即迅速得到纠正，B超检查无肝外梗阻表现。 ①活动性肝硬化：具备肝硬化的临床表现外，慢性乙型肝炎的改变依然存在，如血清转氨酶升高，黄疸波动，血清蛋白降低，PTA的动态改变等。 ②静止性肝硬化：具备上述肝硬化的表现，HBV现症感染指标阳性，血清转氨酶正常，无或仅有轻度黄疸，PTA正常或降低，但无进行性降低，总之无明显肝脏活动性炎症的临床表现。 四种不同的乙型病毒性肝炎的介绍如上，根据自己的乙肝类型和病情酌情选择治疗方法和手段，及时治疗。
孕妇患乙肝不仅会加重乙肝患者病情，而且影响胎儿正常生长发育，当孕妇患乙型肝炎，乙肝病毒可通过胎盘，引起宫内胎儿感染，严重时可造成死胎、胎儿畸形和早产。除胎盘传播外，乙肝病毒还可在分娩时经产道感染新生儿。为防止早产及保护胎盘，孕妇应注意孕期卫生与保健，避免过度劳累及从事过重的体力活。孕期要节制性生活。一旦出现下腹坠胀、疼痛、阴道有血性分泌物等早产征兆时，应卧床休息。孕妇要孩子时，应采取以下措施保护新生儿。 （1）住院分娩：由于乙肝病人的羊水、阴道分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液等都含有病毒，应由有经验的医生助产，在分娩过程中尽量避免新生儿吸入羊水、血液和其他分泌物，以减少感染的可能。 （2）预防接种：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后及时实施规范的乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）和乙肝疫苗联合预防注射。 （3）新生儿在出生后尽早注射HBIg和乙肝疫苗，可接受母亲哺乳。如果乳头有出血和溃疡，不宜进行母乳喂养。哺乳前应对自己的双手消毒，尽量减少传染的几率。 （4）避免接触传染：母亲不要和婴幼儿接吻、共用食具和毛巾等物品。如需接触婴儿，应先洗手。
有人认为，感染乙肝病毒后就一定发展为乙型肝炎，这种认识是不对的。人感染乙肝病毒后，除部分发展为肝炎外，大部分出现隐性感染，临床上不出现任何症状、体征，甚至生化改变，隐性感染过后，大多数人乙肝病毒被清除而痊愈，一部分人转变为乙肝病毒携带状态。
有人认为，乙肝病毒只引起肝脏病变，其实这种认识是错误的。乙肝病毒除引起肝脏病变外，还可引起其他脏器的病变，如心脏、肾脏、胃、血液系统等，可表现心动过缓、心律失常，乙肝相关性肾炎（可出现蛋白尿、尿隐血阳性）、胃炎、白细胞降低、血小板降低、糖尿病等，可以说乙肝病毒可引起多系统损伤，人们应高度重视。
人患乙肝后，是否会顺利康复或者变成慢性或者重型肝炎，主要与感染的肝炎病毒类型及人体的免疫功能状态等多种因素有关。如果人体免疫反应正常，可以清除入侵病毒，使身体顺利康复。如果机体免疫功能（特别是针对乙肝病毒的特异性免疫功能）低下，不能完全清除病毒，肝细胞受到持久的损伤，则可发展为慢性肝炎；当机体处于超敏状态，大量抗原抗体复合物形成并激活补体系统，以及在细胞因子、内毒素的参与下，导致大量肝细胞坏死，发生重型肝炎。病情凶险，可导致病人死亡。
母乳中含有丰富的营养成分和多种免疫物质，是婴儿的天然食品，然而HBV感染母亲的乳汁可检出HBV，更增加了人们对母乳喂养可能传播乙型肝炎的忧虑，提出对母亲HBsAg阳性，乳汁HBVDNA阳性，特别是新生儿脐血阴性者应尽量避免哺乳。近年来研究发现乙肝病毒一般不会通过消化道感染，若在新生儿出生后24小时内实施乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白预防注射之后，人工喂养和母乳喂养的新生儿HBV感染率并无明显差别。认为规范的预防措施落实后，免疫失败的主要原因是宫内感染，母乳喂养不增加免疫失败，也不影响抗HBs的产生。但如果乳头有出血和溃疡，不宜进行母乳喂养，因为溃疡处的血液或组织液中含有HBV，容易通过小儿口腔破损处感染HBV。同时还要注意哺乳前应清洗双手，必要时消毒双手，尽量减少传染机会。我国2005年12月10日发布的慢性乙型肝炎防治指南明确指出新生儿在出生12小时内注射HBIg和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
当乙肝患者病情出现恶化时，常常出现一些先兆，如出现下列情况应引起重视，并到医院诊治。 （1）出现高度疲乏无力，卧床不愿意起。 （2）食欲缺乏，食量锐减，可有恶心、呕吐。 （3）腹胀，以夜间为重，入眠多梦。 （4）出血倾向：近期齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原活动度降至40%以下。 （5）下肢水肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者。 （6）尿量日趋减少。 （7）查出低血钠、低血钾和低血糖，一般处理不能缓解者。 （8）精神反常，兴奋多语，语无伦次，定向、计算能力差者。 （9）尿黄且逐渐加深者。 （10）近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者。
HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，缩短分娩时间，尽量减少新生儿暴露于母血的机会（可考虑剖宫产术）。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIg），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIg，1个月后再注射第2针HBIg，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。尽管如此，仍有约5%的新生儿预防失败。选用大剂量三代乙肝疫苗，增强新生儿体质和严格预防接种的规范化可提高阻断效果。1周岁时可检查婴儿血中的乙肝病毒标志物，以判定婴儿是否感染HBV。新生儿在出生12小时内注射HBIg和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 拉米夫定能迅速抑制HBV复制。该药对孕妇和胎儿的影响还没有完全定论。在关于拉米夫定治疗乙型肝炎的“专家共识”中没有把孕妇作为适应证。不过国外有应用拉米夫定治疗孕妇乙型肝炎患者取得良好效果的报道，表明拉米夫定可以减少宫内传播率和降低妊娠并发症。对感染HBV高传染性的孕妇，在征得孕妇知情同意的前提下可考虑在晚期妊娠的后三个月给予拉米夫定抗病毒治疗。
妊娠早期患乙肝时，可加重妊娠反应；在妊娠晚期患乙肝时，妊娠高血压综合征的发生率高于正常孕妇。妊娠乙肝患者同时并发妊娠高血压综合征后果严重，由于肝功能损害，可出现凝血功能异常，产后大出血的发生率增高。妊娠早期乙肝对新生儿畸形发生率未见增加，但妊娠晚期乙肝，早产、死胎、死产及新生儿死亡率明显增加。妊娠合并乙肝时，乙肝病毒（HBV）感染胎盘可致绒毛膜血管病变，致使胎盘功能下降，可出现胎儿缺氧，胎盘屏障功能减弱，诱发HBV宫内感染。
父亲为慢性乙肝病毒感染者，对子女影响有两方面：一是感染HBV的父亲作为传染源可能造成乙肝病毒的家庭内传播，其传播途径主要是密切接触传播。应对家庭成员及其他密切接触者进行血清HBsAg、抗HBc和抗HBs检测，并对其中的易感者（该3项指标均阴性者）接种乙肝疫苗。二是父亲的免疫基因遗传给下一代，使其子女一旦感染乙肝病毒形成慢性乙肝病毒感染的可能性也很大。因此，父亲为慢性乙肝病毒感染者，孩子应倍加注意综合预防HBV感染。
患乙肝的母亲能否与新生儿同室，主要取决于母亲的健康状况和同室后是否会将HBV传播给新生儿。当母亲恰在乙肝的急性期或慢性乙肝急性发作期是不能与新生儿同室的，因为这时的母亲无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响康复。如是肝炎的恢复期或慢性肝炎病毒携带者的产妇一般认为可以母婴同室。虽然孕妇的血液、体液、唾液、乳汁等都含有HBV，密切接触可能造成传播HBV，但通过对新生儿实施乙肝疫苗与高效价HBIg规范预防注射后可有效的阻断HBV的母婴传播，这种情况下母婴可以同室。