怎样阻断乙肝病毒的传播 福建 主任医师 孙鸿飞 导 读： 目前，我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，有2000～3000万乙肝病人。由于至今还没有特效药物能够根治乙肝，所以，人们在日常生活中应加强对乙肝病毒的防范，特别是要切断乙肝病毒的传播途径。然而人们怎样切断乙肝病毒的传播途径呢？这首先要弄清乙肝病毒有哪些传播途径，然后再采取相应的防范措施。 1．血液传播 研究证实，被确诊为“大三阳”的乙肝病毒携带者，其体内每毫升血液中含有1000万至几亿个成熟的乙肝病毒颗粒。被其污染的医疗器械，如注射器、针灸针、口腔器材、内镜以及血液和血制品等若消毒不彻底或处理不当，就可以引起乙肝病毒的传播。虽然随着医疗条件的改善，这种传播的可能性已经有所降低，但这种情况在农村可能会长期存在，对此广大农民和农村医疗工作者应予以足够的重视。此外，人们在日常生活中还应避免与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀等。 2．体液传播 乙肝病人或乙肝病毒携带者的唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中均可含有乙肝病毒。性行为是乙肝病毒传播的一个主要途径，世界卫生组织已把乙肝定为性传播疾病。因此，人们应该谨守性道德，尤其是易感人群（乙肝表面抗体为阴性者）在过性生活时应主动采取安全措施，如使用避孕套等。另外，人们在与乙肝病人或乙肝病毒携带者亲密接触（如接吻等）时，若接触部位的皮肤或黏膜上有破口，也有被传染乙肝的可能。 3．垂直传播 垂直传播包括母婴传播（宫内感染、围产期传播和分娩后传播）和父婴传播。在我国，因垂直传播而感染乙肝病毒的人数占所有感染乙肝病毒者的70％以上。有关研究还表明，人们感染乙肝病毒时的年龄与乙肝的发病及其病情的发展有着密切的关系。1个月大的婴儿感染乙肝病毒后，有80％以上的人将来会成为乙肝病毒携带者，且预后相对较差。但成年后感染了乙肝病毒的人，只有6％左右的人将成为乙肝病毒携带者，因为大部分人会自动产生乙肝表面抗体，可以将乙肝病毒从体内清除。所以乙肝的基础免疫以及阻断母婴的传播，是我国防止乙肝传播的重点。有报道称，患有乙肝的父亲所生子女感染乙肝的概率为26％。 4．其他途径 除上述传播途径以外，乙肝病毒还有可能通过人们破损的消化道和呼吸道黏膜，以及被昆虫叮咬等得以传播，但研究证实，这种传播的概率很低。 临床实践证明，人们只要切实阻断了乙肝病毒的传播途径，那么我国被乙肝病毒感染的人就会大大减少。
睡眠不足会引发乙肝吗？关于这个问题，在北上广这样的一线的大城市里被咨询的次数是最多的，主要是由于在这样的一线大城市上班会有很多的患者的压力是比较大的，主要是由于工作的压力，造成很多的人睡眠严重不足，这样的人不深就是比较容易生病的，关于睡眠不足会引发乙肝吗这个问题，小编特意的到治疗乙肝的有着多年经验的专家那里进行了咨询。 睡眠不足会引发乙肝吗？以下就是专家给出的答案，希望能够对大家有所帮助。 专家说，临床医学证明，除去遗传、感染要素，大大都的肝脏疾病都是“熬”出来的。过大的工作量、学习量，常常使人精力疲乏、肉体乏顿，再加上长时间短少睡觉，或许睡觉过少，一朝一夕，肝脏就逐渐呈现病症。 临床查询发现，大都脂肪肝患者伴有失眠、心境不稳定、厌恶、乏力等体现。因而，对于脂肪肝，尤其是重度脂肪肝的医治，应侧重侧重睡觉的重要性。休憩能减少机体膂力的消耗，并且能减少活动后的糖原分化、蛋白质分化及乳酸的发作，减轻肝脏的生理背负。因为卧床休憩能够增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，推动肝细胞的恢复。据日本专家查询，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%，立位伴有运动时，肝血流量比卧位时减少80%～85%。肝血流量减少，可直接影响肝脏的营养及氧气的供给。但对一切的肝病患者过火侧重卧床休憩与睡觉反而会加重患者的精力背负，影响大脑的调理功用和内脏功用的调和，也不利于机体的移风易俗。 每晚睡觉不足4小时者，他的免疫系统功用要下降50%，42名乙肝病毒携带者早晨3～7点不睡觉，白日检查这些受试者，发现他们体内的免疫细胞的活动能力削弱31%，当这些志愿者获得足够的睡觉，他们的免疫力彻底恢复。 睡眠不足会引发乙肝吗？以上就是专家给您讲解的全部的内容了，希望能够解答您的疑惑。如果您还有关于乙肝的问题有什么不了解的，请及时的与医院医生进行沟通。专家温馨提示：睡眠不足会导致人体的免疫力下降，从而身体就比较容易受到侵蚀，所以建议广大的朋友们，为了自己的身体健康着想，一定要保证自己的睡眠时间。
乙肝患者需定期查什么 北京 主任医师 张迥然 导 读： 慢性乙肝病程较长，病人除应按时、合理用药外，还应注意定期到医院复查。复查是了解病人近期治疗效果和病情变化的必要程序，不可忽视。那么，乙肝患者应定期查什么？ 1．肝功能 包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等。根据以上各项检查结果可以综合判断病情的轻重。 2．血常规 包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等情况。病人一旦进入肝硬化阶段，血象的变化往往可以提示病情的严重程度。如血小板轻度降低，提示肝硬化处于早期阶段；如果血小板、白细胞、红细胞等项目均下降，提示脾功能亢进，肝硬化已进入中晚期阶段；如果单纯血色素（血红蛋白）降低，病人应警惕是否已发生了消化道出血。 3．甲胎蛋白（AFP） 一般情况下，肝炎病人甲胎蛋白很少升高，即便升高，也很少超过200微克／升。但是当发展到肝癌时，病人的甲胎蛋白就会大于400微克／升。 4．B超 通过定期检查B超，可了解病人肝脏的大小、形态、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水等，据此判定病情是否向肝硬化的方向转变，或有无占位性病变（肝癌）。 5．胃镜 当无法根据化验结果判断病人是否发生了肝硬化时，可以进一步作胃镜检查。如果发现病人的食管和胃底部的静脉曲张，则说明该病人已发生了肝硬化。 6．肝纤维化指标 包括抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等。根据这些检查，可以初步判断肝纤维化的程度。 7．乙肝病毒学指标 包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等。根据这些检查，可以了解乙肝病毒的复制情况及病人传染性的大小。 8．肝穿刺检查 当根据其他检测方法不能明确病人病情的严重程度，或存有疑问时，可以进行肝穿刺检查。 9．其他 包括血糖、尿糖、尿常规等。根据这些检查，可以了解病人是否已经患了与乙肝相关的疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。
很多的朋友对于自己是否患上了乙肝疾病不是很清楚，总觉得自己可能有着乙肝的症状，又觉得可能不是，这就烦了愁，其实当您觉得身体不适，或者疑似自己患上了乙肝疾病，不妨到正规的医院进行乙肝疾病的相关检查来确诊。 乙肝检查： 1、e抗原(hbeag)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。 2、hbsag-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 3、hbeab-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-hbe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。 4、hbsab-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的b淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白g。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。 乙肝疾病的检查都需要检查哪些方面便是上述小编所介绍的知识，当然你说过您还不太明白也没有关系，当您到正规医院的时候，专业的医生会为您进行专业的检查工作的，感谢大家的阅读。
乙肝病为什么易复发 解放军302医院 医学博士 刘士敬 导 读： 有些乙肝患者钱花了许多，药吃了不少，但是病情却总是反反复复难以稳定。那么，究竟是什么原因会使乙肝患者的病情反复发作呢？就让我们一起来研究一下乙肝病的复发之谜： 1．是乙肝发病的规律及特点所致 乙肝发病的自然过程有其特定的规律性。我国的乙肝患者多是自幼感染了乙肝病毒。由于少儿时期机体处于免疫耐受状态，多无症状且肝功正常，到了青壮年时期病毒便进入免疫活动期，此时病变活动显著且肝功异常。乙肝病毒活动期的特点是，病情呈发作——缓解——发作——缓解的规律变化，肝功时而正常，时而异常，但缓解往往是暂时的，发作是经常的。经过几年，甚至更长一段时间的活动期后，患者将有两个不同的归宿：一是病变逐渐趋于静止，不再向恶化方向发展；二是病变时休时止，肝组织纤维化程度越来越重，最终发展为肝硬化，甚至肝癌。 2．治疗不完整 有的患者使用干扰素或拉米呋啶治疗乙肝时，并没有按照正规的治疗方案进行。在使用药物期间，疗效不错，肝功正常，但在乙肝病毒指标转阴后，就擅自停药。有的是治疗的疗程不够。这样，要不了多久其肝功就会再次出现异常，导致病毒指标转阳，病情复发。使用干扰素治疗乙肝病需要半年以上，拉米呋啶治疗也需要两年以上。何时停药应该听从医生的指导，不要自作主张。 3．治标未治本 抗病毒才是治疗乙肝的根本性措施，而其他诸如保肝、降酶、降黄等方法只解决表面问题。在转氨酶升高期间，是许多患者进行抗病毒治疗的最佳时机。但由于经济或其他原因，他们只用了一些降酶药，如五味子制剂（联苯双酯等）、甘草制剂（甘利欣、强力宁等）、山豆根制剂（肝炎灵等）。虽然其转氨酶很快就正常了，但是停药后，其转氨酶很快就再次升高，从而导致病情复发。因此，治疗乙肝仅仅保肝降酶实际等于扬汤止沸，不能解决根本问题。 4．用药不当 有的乙肝患者本来只属于病毒携带者或轻度的（迁延性）肝炎患者，其病情相对稳定。但此类患者病情仍反复加重的原因主要有三点：①听信并使用所谓的“秘方”、“偏方”，或服用一些含有肝毒性作用的中药（雄黄、川楝子、苦楝皮等）；②肝功恶化时（血清胆红素明显升高或发展为活动性肝硬化等），却仅使用了干扰素、拉米呋啶等药物；③不正确地使用了消炎药、降糖药、抗结核药等。其实无论是中药还是西药，如果使用不当，都会造成药物性肝损害，严重的还会导致重症肝炎的发生。 5．生活失去节律和章法 乙肝病易反复加重的另外一个原因是，有的乙肝患者生活习惯不好，长期酗酒或长期处于劳累状态；还有的患者心理素质差，当得知自己患了乙肝病后便忧心忡忡、不思饮食。这些异常的行为和生活方式，都会导致乙肝病情的反复发作。 6．自体遗传基因所致 我国乙肝病人数目众多，这和人口的基因易感性密不可分。有些人感染了乙肝病毒并且慢性化，以及日后演变成为肝硬化，甚至肝癌，往往还取决于自体的遗传因素。遗传基因的某个或几个片段出现的缺陷，是导致病情反复，甚至恶化的原因之一。乙肝的自然进程是由每个人的基因特点决定的，药物和其他因素的干预是无法使其逆转的。
不知人误认为转移酶高就是乙肝。 转移酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”（催化酶），在肝功化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸转移酶，代号为ALT；另一种叫天门冬氨酸转移酶，代号为AST。 ALT及AST主要存在于肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞浆之线粒体中。当肝细胞损伤时（如肝炎），ALT首先进入血中，当肝细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。可见，ALT对肝细胞损伤更为敏感。然而，肝细胞不是惟一贮存ALT及AST的地方，其他脏器如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转移酶，这些地方损伤无疑也会引起血中转移酶有不同程度的升高。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转移酶有轻度升高。生理状态下，血清转移酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转移酶也可暂时升高。 由于ALT、AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。 大多数专家认为：如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致；如果肝炎病毒标志物为阳性，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。报道中，患者的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上“1”，使其达到100单位以上。即使这是真正测定值，也不能轻易诊断肝炎，仅依此一次结果诊断肝炎就更不妥当了。 急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重，但不能说ALT升高幅度越大，预后越不好。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。有时，轻度ALT升高确实是慢性肝炎的重要表现，但多有肝病史，或既往有ALT明显升高史，还会有其他病理情况。求医者对一次ALT升高不要惊慌，可重复检查，或到另一医院检查，因为一次检测结果可受机体自身状态、检验人员素质、机器等因素影响而出现误差。 正确观点：多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及转移酶升高，但慢性指标变化较少，并常伴有其他过敏反应。停药后，转移酶可恢复正常，心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转移酶和谷草转移酶均升高急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期，亦可出现一过性转移酶升高。
乙肝患者病情稳定，没有特殊不适，却被动员进行CT和核磁共振检查者，也不乏有之。例如一位患者肝右叶长了一个血管瘤，原本做一个B超，就可以真相大白，但是在当地反复进行螺旋CT和核磁共振检查，已花去人民币近1万元，依然诊断不清，后来到只作了B超，明确诊断为中度脂肪肝。 正确观点：有时CT检查成为慢性肝炎和肝硬化的常规检查项目，实际阳性检出率很低，患者支付费用却很高。
慢性乙肝患者为啥要警惕消化性溃疡 陕西 韩咏霞 导 读： 肝源性溃疡与一般的消化性溃疡相比，治疗难度大、溃疡面愈合迟、治愈率低。因此，慢性肝病患者还应以预防此病为主，一旦出现胃部不适、胃灼热、腹痛等症状，应尽早做胃镜检查和钡餐透视，以便及早发现肝源性溃疡，及时进行治疗。 临床经验表明，慢性肝病患者特别是中年肝硬化患者，在其患病6年左右时易发生消化性溃疡。临床上把这种继发于肝部实质性损害的消化性溃疡叫做肝源性溃疡。 资料表明，肝源性溃疡胃溃疡，特别是多为多发性胃溃疡。肝源性溃疡与一般的消化性溃疡相比有如下几个特点：①该病患者有肝硬化病史，没有消化性溃疡的家族史。②该病患者大多有腹痛症状，但其腹痛没有规律性；而胃溃疡引起的腹痛一般发生在饱餐后，十二指肠溃疡引起的腹痛一般发生在饥饿时。③该病患者的胃灼热、反酸等症状不像一般的消化性溃疡患者那样常见。④该病患者极易发生上消化道出血等并发症。由于肝源性溃疡发生上消化道出血的出血量一般较大，因而患者往往先出现呕血症状，后出现黑便症状。而一般的消化性溃疡病患者并发上消化道出血时，通常先有黑便症状，后有呕血症状。⑤肝源性溃疡患者的幽门螺杆菌感染率比一般的消化性溃疡患者低。⑥肝源性溃疡患者的肝功能损害明显，其乙肝或丙肝的抗体多为阳性。 目前，肝源性溃疡的发病机理还不十分清楚。大多数学者认为，该病的发生不仅与胃酸——胃蛋白酶的改变、胆汁反流、内分泌功能失调、前列腺素缺乏、幽门螺杆菌感染等因素有关，还与慢性肝病患者的门静脉高压或门静脉淤血有关。慢性肝病患者发生门静脉高压时，常伴有高胃泌素血症。高胃泌素血症可使胃酸分泌过多，使幽门括约肌的张力降低，使十二指肠液反流入胃，使胃黏膜的屏障作用遭损，从而导致消化性溃疡。慢性肝病患者发生门静脉淤血时，可使胃肠黏膜出现淤血性循环障碍、水肿、供血不足、缺氧，进而形成溃疡。 因此，慢性肝病患者应警惕肝源性溃疡的发生，应积极治疗原发病、改善肝功能，降低门静脉的压力。患者一旦发生肝源性溃疡便应采取以下措施进行治疗： 1．加强对肝病的综合治疗，如进行保肝对症治疗及采用静脉输入高渗葡萄糖、维生素C、氯化钾等支持疗法治疗。 2．服用心得安，降低门脉高压。如果患者合并有高脂血症和糖尿病则不宜使用此药。 3．可选用法莫替丁、雷尼替丁、洛赛克等药物进行抑酸治疗，但不宜选用西米替丁治疗。因为西米替丁有导致肝损伤的不良反应。 4．有幽门螺杆菌感染者可选用抗幽门螺杆菌的三联疗法进行治疗。三联疗法，即用一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2种进行治疗的方法。 5．不宜使用对胃黏膜有损害作用的药物进行治疗，如阿司匹林、消炎痛等。 6．有上消化道出血的患者可选用善得定等止血药进行治疗。
乙肝病毒复制指标反复转阳怎么办 吉林 副主任医师 万众一 编辑同志： 我今年65岁，4年前，因患乙肝住进了医院。出院时，我的肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。但半年后，我的乙肝病毒脱氧核糖核酸又转为阳性。因此，我服用拉米呋啶治了2年。现在，我的肝功能及B超检查结果均正常，但乙肝病毒脱氧核糖核酸仍为阳性。请问，乙肝病毒脱氧核糖核酸反复转阳该怎么办？ 北京 王晶英 王晶英读者： 乙肝病毒复制指标（乙肝病毒脱氧核糖核酸等）反复转阳是临床上乙肝病人常有的表现。目前，尚无可以根除乙肝病人体内病毒的特效药。现在常用的抗乙肝病毒药物，有干扰素和拉米呋啶等。这些药物虽有一定的抗病毒作用，但也有缺点。这些缺点主要是指：1．病人在停药后，病情易复发。2．长期使用这些药物后，病人体内的乙肝病毒易发生变异或产生耐药性，这将给治疗带来更大的困难。3．这些抗病毒药，只对那些乙肝病毒复制指标呈阳性且谷丙转氨酶升高（至少比正常值高2倍以上）者疗效显著，而对谷丙转氨酶正常者疗效差。 你的肝功能正常，说明你的谷丙转氨酶正常，服用拉米呋啶效果不佳也是意料之中的事。专家认为，只要你的谷丙转氨酶正常，经B超检查肝脏的变化不大，即使乙肝病毒复制指标为阳性，也不必用药，只需定期复查即可。如果你的转氨酶升高，B超检查表明肝脏的损害较明显，届时服用拉米呋啶等抗病毒药，疗效也会提高。临床实践证明，像你这样的慢性乙肝病毒携带者可终身处于病毒携带状态，如果不发展为慢性肝炎或肝硬化，对身体并无大碍，如盲目求医，多方治疗，只能反受其害。
乙肝病毒会引起哪些新疾病 湖北 副主任医师 贾雨亭 导 读： 过去，人们一般都认为乙型肝炎病毒是一种嗜肝性病毒，只能引起肝脏疾病，并不侵犯其他器官组织。可是，近几年来的研究发现，在肝外的很多器官组织中，也能检测到乙型肝炎病毒抗原（HbsAg、HbcAg、HbeAg）和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。它们以免疫复合物的形式沉积于肝外的器官组织中，在临床上可以引起很多疾病。这些疾病主要是： 一、肾、胰、胆、心脏等器官的炎症 乙型肝炎病毒侵犯肾、胰、胆、心脏等器官时可引起肾小球肾炎、急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、心肌病和粒细胞缺乏症等疾病。还有人认为乙型肝炎病毒很可能在艾滋病病因学中起着重要的作用。 二、关节疼痛 在急性乙型肝炎前期，约有20％～40％的患者会发生关节痛，但这种症状往往被忽视。这种关节痛的临床特点是起病突然，关节长期强直，严重者伴有肌肉痛。在此类患者中，80％以上的人为近端指间关节受累，约有30％的患者为膝关节受累，且多为对称性，其表现颇像风湿性关节炎急性发作。这种关节疼痛症状一般可持续20天左右。 三、皮肤病变 乙肝患者的皮肤病变常出现在其关节症状出现后不久。有半数的乙肝病人可出现红斑、丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿或伴有发热，形成血清病样综合征。而丘疹性皮炎常出现于肝炎发病前。成人丘疹的直径约为5～10毫米，儿童为1～2毫米，常呈滤泡状排列，并且容易剥脱，手部和足背的皮疹易融合。另外，乙肝患者的四肢和面部还常出现单一皮疹，但黏膜及躯干部位的皮疹少见。此类患者在急性期局部淋巴结肿大明显，同时伴有肝脾肿大。 四、血液病变 急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改变和骨髓再生障碍。开始时其白细胞、血小板和淋巴细胞均会出现减少，以后会相继出现淋巴细胞及巨幼红细胞的相对增多，并伴有红细胞寿命缩短等现象。被确诊为肝炎后，患者可发生再生障碍性贫血，且男多于女。此病进展较快，患者宜早期进行骨髓移植。 五、动脉炎 乙型肝炎病毒可侵犯患者的动脉血管而发生结节性多动脉炎。此病的特点是起病时有发热现象，表现为多发性关节炎、肌肉痛、荨麻疹或其他皮疹，同时存在着进行性多发性神经炎、高血压、嗜酸性坏死等症状，另外，该病患者的血管周围还有细胞浸润。约有1／3患者的病情发展较快，预后差。大多数此类患者常与慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎一起形成双重炎症。 六、混合性冷凝球蛋白血症 此病是指含有两种以上免疫球蛋白（通常是IgG、IgM）的冷凝球蛋白血症。该病患者常有典型的三联征：乏力、紫癜、关节痛。此症与结节性多动脉炎不同的是，患者无嗜酸性粒细胞增多，而且腹部和神经症状少见，但可有各部位的脉管炎，而且这种典型的脉管炎特别易侵犯肾脏。 七、脑炎和神经炎 乙型肝炎病毒侵犯患者的神经系统时易并发脑膜脑炎，同时还可引起多发性神经根炎或多发性神经炎，且伴有上升麻痹及细胞蛋白分离，即格林-巴利综合征。 近几年的新发现提醒人们：在诊治乙型病毒性肝炎的同时，要注意有无其他器官组织受到损害。在诊治其他疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒的感染有关，以防因误诊或漏诊而贻误治疗。
有部分患者因为工作忙、怕麻烦、甚至由于不愿看到坏的结果而拒绝定期复查。这种讳疾忌医的态度的最大受害者常常是患者自已，现今人们的生活水平、特别是医疗水平有了日新月异的提高，为什么不能在疾病尚属轻、浅阶段时就将它解决掉呢？例如定期行B超检查，对由于慢性炎症刺激导致肝纤维化，甚至肝硬化训能及早发现，就能在第一时间内获得有效的治疗。医生们（包括非专科医生）有责任将这些道理告诉广大的患者，而患者也应积极配合医生，不能等到病情恶化了才着急，而经常看到患者及其家属在面对肝硬化、肝癌时的痛苦，也是作为医生最难受的时刻。 及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功和乙肝五项指标。 比起健康人，乙肝的高危人群更要定期检查。如果在近半个月至6个月内曾与乙肝患者密切接触；输过血、注射过血浆、白蛋白或胎盘球蛋白等；有过不洁性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过医疗或美容手术等都属于高危人群，要及时检查。 另外，乙肝患者的家人，一定要高度重视反复检查，不仅要查“两对半”，还要查乙肝病毒-DNA。而且体检最好到治疗肝病的专业医院，否则对肝脏的检测项目不全面。 （1）乙肝携带者的复查日程 根据国内外临床研究的结果，乙肝携带者的肝穿刺病理组织检查发现，约10%-45%患者为正常肝组织，55%-90%的患者肝组织中有不同程度的炎症、坏死和纤维结缔组织增生，其中有个别已是早期肝硬化，这就表明乙肝携带者中大部分人是有肝损害的。自发性疾病活动大多较隐蔽，这些病变活动虽轻微，但长期劳累、饮酒、合并（肺部、胆道、尿路等）感染、药物中毒、精神压力过大，可导致病理损害加重，此时才表现出明显的肝功能异常，或/和伴有乏力、尿黄、纳差等临床症状，严重者可出现眼黄和尿黄。长期病变活动的积累是发展为肝硬化的基础，轻微的炎症坏死也可使整合的病毒基因突变，这些都可能与肝癌的发生有关。 因此，一般情况下，专科医生建议患者每3-6个月做一次肝功能检查，每6-12个月做肝、胆、脾B超检查及甲胎蛋白（AFP）检查。通过这些检查，可以了解患者肝功能偶然的异常及肝脏形态是否有改变，还可以对早期发现肝硬化和肝癌有帮助，为患者把握治疗的时机，争取痊愈的机会。肝功能复查若发现结果有异常，应及时到专科医院就诊，及时进行护肝治疗。必要时可以行肝穿刺病理组织检查，明确肝脏炎症及纤维化的程度，以便让医生更准确地了解患者的身体状况，进一步制订抗病毒治疗或抗纤维化的方案。 （2）慢性乙肝患者的复查日程 乙肝携带者如果症状明显和丙氨酸转移酶（ALT）明显增高，便需考虑是慢性乙肝，应视病情在门诊或住院治疗。从肝组织结构上来看，大多数轻度慢性乙肝的病变可以长期稳定，间隔几年，甚至多年也未必有较大变化，但其病情可能受重叠其他肝炎病毒感染、细菌感染、饮酒、长期的精神压力、工作紧张等许多因素影响，导致临床过程有很大差异，患者的最终结果难以预测，病变可以静止多年后再度活动。中重度的慢性肝炎受其他因素的影响尤其明显。乙肝病毒持续复制、病变反复活动的患者常有肝组织的坏死，这是发生肝硬化的病理基础。因此，这些患者在疾病的恢复期更应该到医院做定期检查。一般来说，恢复期的早期应每月到医院检查肝功能，3-6个月做B超、甲胎蛋白、肝纤维化指标检查，如发现异常应及时治疗。 我国的肝癌患者大多数与乙肝病毒感染有关，临床研究结果表明，约30%-40%的肝硬化患者最终发展为肝癌。因此，肝硬化患者除一般的肝功能检查外，最重要的是对肝癌发生的监测，其中甲胎蛋白和B超检查对发现早期肝癌尤为重要。若发现其中某项结果异常，应立即进行彩色B超、CT、MRI等检查，一旦确诊，应及时治疗。
有人认为乙肝（乙型肝炎）病毒总是伤肝的。 乙肝病毒一旦进入人体内，在血液中就象一条鱼在大江大河遨游一样，一部份随血液到处乱跑，一部分跑到病毒老窝——肝脏，与肝细胞紧密结合在一起，在肝细胞内“生儿育女”——复制繁殖。这时候，别看乙肝病毒在人体内“拳打脚踢”、“生儿育女”及“招兵买马”准备与人体大干一场时，可人体竞不知乙肝病毒的存在，因为这时人体没有任何症状。等到病毒的队伍强大了，把人的肝脏破坏了，出现了一系列的肝炎症状时，才知道是乙肝病毒捣的鬼。 正确观点：其实乙肝病毒本身并不伤肝，它对肝细胞损伤主要是由于机体清除病毒时，“误伤”肝细胞所致。乙肝病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞的某些结构发生变化。当人体的免疫系统开始努力清洗“入侵者”的时候，不可避免地会损伤到感染了病毒的肝细胞，肝脏就会发生炎症，这就是乙肝。 而在乙肝病毒携带者体内，免疫系统还没有对乙肝病毒展开大规模攻势，乙肝病毒和肝脏处于“和平共处”、“相安无事”的状态。此时如果用了抗病毒药，就可能打破这种平衡，使肝脏功能发生改变，谷丙转移酶升高，进而使乙肝病毒携带者变成了乙肝患者。这种治疗是得不偿失的，真正应了“没病找病”那句话。
有不少患者认为乙肝患者需要频繁检查。 正确观点：乙肝患者应定期到医院进行肝功能与乙肝病毒-DNA检查，但是检查过于频繁对治疗也没有更大的意义，反而浪费金钱。 有的患者一年要化验乙肝病毒数十次，有的乙肝病毒携带者每隔一两个月就做一次B超检查……我国每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元，其中有20%左右属于过度诊疗。乙肝患者或乙肝病毒携带者过于频繁的检查，对于临床治疗并无太大意义。 一次乙肝病毒-DNA检测需要花费200元左右，有的患者一年要化验乙肝病毒数十次，但是反复观察乙肝病毒-DNA数值的变化，对于临床治疗并无太大意义。目前，乙肝病毒指标多达20多种，如把这些项目都做一遍需要几千元。一般来说，如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗，就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标，应根据每个患者的病情选择必须进行的检查。有的乙肝病毒携带者每隔一两个月就做一次B超检查，这么短的时间内，肝脏组织不会发生多大变化，检查没有必要进行。 有效遏制过度诊疗的关键在于规范和优化乙肝的诊断治疗方案。乙肝诊疗应该有一个标准，其中包括如何对待乙肝病毒携带者，如何检测和随访，如何科学合理使用治疗乙肝有效药物等，同时标准应该尽可能细化。
有不少人认为感染了乙肝病毒就可以诊断为乙肝。其实，根据临床表现的不同，感染乙肝病毒后常分为以下几种类型。 （1）乙肝病毒携带者：如果没有症状和体征。肝功能正常，仅仅是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”，也不论乙肝病毒-DNA阳性或阴性，均称乙肝病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。 （2）急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。 （3）慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。 （4）重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。 正确观点：感染乙肝病毒但检测肝功能正常者，不能戴“乙肝”的帽子，只能诊断为“乙肝病毒携带者”，包括只有表面抗原阳性及大、小三阳在内。只有同时伴有谷丙转移酶（ALT）升高时，才能诊断为乙肝。乙肝病毒携带者，因为临床上没有症状，所以仍可照常学习、工作，因而有不少乙肝病毒携带者就不引起重视，或讳疾忌医。有学者对多例乙肝病毒携带者作肝穿刺检查，显微镜观察发现在这些乙肝病毒携带者中，只有10％的肝细胞基本正常，而90％的携带者有不同程度的肝细胞炎症，少数携带者已有部分早期肝硬化表现。所以说，乙肝病毒携带者决不应轻视已感染乙肝病态的现状，应该及时到正规医院就诊。
“二对半”仅核心抗体和e抗体阳性者有两种可能，一是说明患者以往有过感染，现处于恢复期，或已痊愈多年，只是表面抗体效价低而暂时测不出来，可注射乙肝疫苗激发保护性抗体的产生，第二种可能是现正感染乙肝病毒，只是病毒的量极微，测不到。如需确诊，要检测乙肝病毒-DNA和肝功能，综合各方面的检验结果方可得出。 肝炎抗体有些是有用的保护性抗体，如表面抗体，有些是无用的非保护性抗体，如核心抗体和e抗体，它们的存在只是说明患者以往有过感染或现正感染乙肝病毒。e抗体（E抗体或e抗体）往往是在乙肝病毒低水平复制或痊愈后持续产生。而核心抗体（核心抗体或核心抗体）则是免疫系统产生的另一种球蛋白，提示以往或正在感染乙肝病毒。通常，由于乙肝疫苗只含有表面抗原这一种蛋白质，因此只会激发相对应的表面抗体（保护性抗体）的产生。注射了乙肝疫苗以后要么不产生抗体，要么产生表面抗体，而不会激发e抗体和核心抗体的产生，这两种抗体只来自于以往感染过或现正感染了乙肝病毒。 正确观点：只有表面抗体（表面抗体或表面抗体）是有用的保护性抗体。