慢性乙肝患者可有转移酶升高、黄疸、食欲下降、乏力、睡眠不佳等等病症表现。患者常犯的错误就是一味强调保肝、降酶、退黄，有一位慢性乙肝患者，她手里有一大堆药，打开一看：降酶药联苯双酯、退黄药复方茵陈胶囊、安神补脑口服液、复方鳖甲软肝片、护肝片、垂盆草冲剂、各种维生素等，每次都大把大把服药，但至今病情并无明显好转，她十分苦恼。 乙肝的元凶是乙肝病毒，病毒不除，人无宁日，目前虽然不能彻底清除乙肝病毒，但正确应用抗病毒药完全可以使病毒受到强力抑制，实践也证明，只有病毒被抑制呈非复制状态，病情才会真正好转，抗病毒治疗是“治本”，“头痛医头，脚痛医脚”也可能见效，但那只是表面现象或暂时缓解而已，这是“治标”。放弃“治本”，追求“治标”，迷信“保肝”药，不会治好乙肝，在“治标”中应用大量药物，只能加重肝脏负担，走向反面，这类教训有不少，大家应当认真汲取教训。
一般来讲，乙肝患者看肝功能化验报告最关心的是两个问题，一是传染性强弱，二是病情的轻重。这两个问题的答案就在肝功能检查报告中的两大类内容中。一类是反映乙肝病毒传染性强弱的指标，如乙肝病毒标志物5项(俗称“两对半”)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)。通过这些指标可初步判断病毒复制情况及传染性强弱等。 反映乙肝病情严重程度的肝功能系列指标主要包括：慢性HBV携带状态的肝功能系列、轻度慢性乙肝的肝功能系列异常情况、中度慢性乙肝的肝功能系列的异常情况、重度慢性乙肝的肝功能系列异常情况以及重型慢性乙肝的肝功能系列异常情况等。 另外，通过有关血清学指标、B超检查、肝组织病理学检查结果判断肝纤维化程度、肝硬化严重程度以及肝硬化时肝功能受损程度等。当然，这些指标很专业，一时难以搞懂，但只要求知道是怎么回事，不要求掌握为什么，而且多看几遍也就能知道了。 以上内容在本书第五章的第三节有关乙肝患者如何看懂肝功能检查报告中均有详细的解读。看不懂的地方如在医生那里得不到解决时，可来电来信，编者将为你免费咨询答疑，热情为“同病相怜人”服务。
乙肝患者对康复的忧虑，对升学、就业、参军、恋爱、婚姻等的担心，对来自家庭、社会的歧视的自卑感等，这些负面情绪影响治疗和康复。 慢性乙肝患者中，终究会有一部分人发展为肝硬化甚至肝癌等终末性乙肝。这种现状使不少慢性乙肝患者忧心忡忡，情绪低落。其实，慢性肝炎患者罹患肝癌的只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识，既要看到乙肝与肝癌之间的相关性，又要看到这样的比例不是很高的事实，因为任何事物都有两面性，所以要一分为二的看待。肝脏健康与人的情绪也是密切相关的，对于患者来说，与其整天忧心忡忡，倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗，心理负担过重，只会影响治疗效果，对病情毫无益处。良好的心态也是肝病康复的一个关键性因素，要求乙肝患者要有一个豁达、乐观、随和的心态，平时做些适度运动或者参加一些娱乐活动，随时调节和改善自己的心情，借此调节机体的内分泌功能，增强抗病能力。 对于乙肝病毒感染高发区的研究结果证实，乙肝疫苗的广泛接种，可以大幅度地降低乙肝的发病率，同时也大幅度地降低了肝细胞癌的发病率。经过正规的抗病毒治疗的乙肝患者其发生肝硬化、肝细胞癌的比率也显著降低。因此，对于慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌的规律要有正确的认识，从目前的医疗水平来讲，积极采取抗病毒治疗的措施，在治疗慢性乙肝的同时，也就对于肝硬化、肝细胞癌的发生进行了有效的预防。在进行必要的治疗的同时，也要调整心理状态，同时要养成良好的生活习惯，例如严格禁酒。所有这些，即使对于慢性乙肝的治疗，同时也是预防肝硬化和肝细胞癌的发生。与其整天忧心忡忡，倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗，因为心理负担过重，不仅对于治疗和转轨没有好处，而且还会影响预后；而正规的抗病毒治疗，则可以有效预防肝硬化和肝细胞癌的发生。 对策：调整心理状态，养成良好生活习惯，积极正确治疗，减少疾病的影响。乙肝患者对自己的病情不要过分焦急担心。临床证实，焦虑、挫折感等不良精神因素有可能进一步降低免疫力，并将活化一些遗传上存在的不良基因而并发其他疾病。治疗过程中，要放下包袱，保持乐观向上的心情。注意劳逸结合，忌酒。 此外，患者要注意定期检查，自备一份档案。每半年做一次肝功能及B超检查，以及时发现是否已发生隐匿型肝炎（转移酶正常但B超光点粗糙不匀或球蛋白升高），及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化及其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等，就应及时就医，延误治疗易导致慢性重型肝炎，甚至危及生命。
由于乙肝是一种传染病，又不易“断根”，加上媒体误导，所以很多人查出乙肝病毒标志阳性，就很忧虑、恐慌。乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响。在这些人中，分别有59％和61％的患者认为乙肝对自己与子女、伴侣的关系产生了严重影响。由于担心自己会发展成肝癌，很多患者的心理状况也受到了严重影响。47％的患者担心单位如果发现他们患有乙肝后会失去工作，48％的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤。约有60％的患者在得知自己患病后，背上沉重的心理负担，生活习惯也因此彻底改变。 （1）乙肝的结局并不像想象、谣传的那么可怕，绝大多数乙肝患者都能平安度过一生，仅有极少数发展成为肝硬化。掌握乙肝命运的主人是自己，没有神药问世，自己的心理、精神、饮食、休闲等等十分重要，不要让乙肝把你给压跨了。 （2）乙肝是一种普通的慢性病，其传染性不像你想象的那样可怕，一般接触不会被传染，其主要传播是带有点“遗传”味道的垂直传播，只要切断了这道途径，乙肝的人数可以大大降低。 （3）千万不要相信什么“全部转阴”、“基因治疗”类似的乙肝广告，如果你想侥幸一试的话，除了把钱捐献给这些骗子外，你什么也得不到。 （4）请你像正常人一样的工作、学习、生活，科学的检查治疗，定会得到意外的惊喜。 在中国，乙肝患者大多是社会的中坚力量，肩负着重大的社会责任和家庭责任，乙肝的负面影响使很多患者失去了获得理想的工作及学习的机会。 心理不正常和心态不好，是两类，一类是过渡紧张，认为一旦查出来是乙肝以后，惶惶不可终日，他担心，就业问题，结婚问题，治不好，心里总是惶恐不安，坐卧不宁，这种心态失和了，这种状态再去应对工作和人生，往往是消极的，效果不好。另一种心态是过激，无所谓，我没有什么感觉，放任自流，该喝酒就喝酒，也不行，这样的话病情也会发展。 对策：这两类不正确的心态一定要纠正，我们要做到战术上重视，战略上藐视它，这是良好的心态。在行为上，特别主张患者一定要注意把握好治疗的时机，找对医院，找对医生，治理好这个方案，万万不可听信广告的宣传，也不可听信一些偏方，有的人出的偏方很偏，弄个烂蛤蟆吃，有的人往鼻孔里喷草药，偏方治不了乙肝，规范科学才是根本。行为上要注意在日常生活中，保肝护肝从日常生活点滴做起，饮食起居把握好，不要喝酒，少吃点肥肉，控制好自己的体重。再就是休息好，不要处于暴怒状态，那也不好。在饮食起居，心理调控方面，多下一点工夫，纠正错误的，保持正确的，那就是对于治疗最好的支持。
服药尽管很重要，但是随访，监测病毒指标，监测肝功能的变化对病情的观察，对疗效的评价以及对药物副作用的观察都是非常重要的。 慢性乙肝是进展性疾病，需要持续治疗来抑制病毒，中途私自换药对疾病控制非常不利。患者应当定期随访，积极听取医生的治疗意见，并在抗病毒治疗过程中有良好的用药依从性，随时监测病毒指标与肝功能的变化，因为对病情的观察、疗效的评价以及药物副作用的监控与制定正确的治疗策略同样重要。 对策：对于慢性乙肝患者来说，定期复查将是长期坚持不懈的任务，复查的主要项目包括：肝功系列指标（转移酶、胆红素、蛋白比值和分类、凝血酶原活动度、胆碱酯酶等）、B超、甲胎蛋白、乙肝病毒指标（“两对半”、乙肝病毒-DNA等）。复查的时间间隔因人而异，乙肝病毒携带者可以半年复查1次，活动性的或治疗过程中的乙肝患者每1-2个月复查一次。复查的目的是要了解病情是否好转或恶化，治疗是否取得效果，是否需要更改治疗方案。
年龄越小感染乙肝病毒后越容易形成慢性感染者，随着年龄增长感染乙肝病毒变成慢性乙肝比率下降，我国大多数人受到乙肝病毒感染后能靠自身免疫功能清除病毒。 生洛中感染过乙肝病毒的人是非常多的，大部分人没有得乙肝，是因为乙肝患者的确是可以自愈的。其实人们感染乙肝后并非都需要治疗才能康复的，很多医生在临床中也发现有些“大、小三阳”患者并没有治疗，不仅自然康复而且还产生了抗体，经研究发现：是因为自身免疫系统清除了病毒而康复的。 不治而愈者皆为“自然转阴” 很多人在检查身体时，都有过这样的经历，医生会对你说：你曾经感染乙肝病毒，但是已经好了。据称，我国曾经有半数以上的人群感染过乙肝病毒，其中大部分感染者，是完全依靠“自我抗病毒能力”（即医学上所讲的自愈机能）战胜病毒，达到自然转阴的。 现实仿佛在和乙肝患者开玩笑，努力治疗的乙肝患者，不仅容易造成肝脏恶化，还可能出现胃、脾、肾等并发症；而没有治疗的乙肝患者，却在不知不觉中自然转阴了，这说明自然转阴不仅大量存在，而且是目前乙肝治疗的最有效途径。 探究不治而愈“自然转阴”的奥秘 为什么有的人不生肝炎，而有的人却得了？有的人曾经感染乙肝病毒，但自己就好了，有的人却久治不愈？一个非常简单地看法就是有的人的体内环境不适合乙肝病毒生存，而有的人的体内环境却适合。对于自然转阴的患者而言，一定是因为饮食运动等导致体内环境的变化使病毒绝迹了。
1乙肝患者做肝功能检查前，需要空腹。乙肝患者容易出现糖代谢、脂类物质代谢紊乱，一般检查肝功能时，都需同时检查血糖、血脂，检查前一定不能进食，因为进食后食物中的一些物质会经消化道吸收入血，使血液成分发生变化，如血糖、氯化物和脂类部分增高，进食后血中脂肪含量会暂时增多，使血清变成白色半透明状或乳糜状，这样对此血清色泽的波度或浊度会产生干扰，影响检验结果的准确性。正常机体在肾上腺皮质激素作用下，空腹血糖在早6时以后开始上升，早8时达到最高峰，此时已不能真正反映体内情况了，因此应在早6时空腹抽血化验血糖。如急诊病人或远路就诊患者，必要时可在进食6小时以后抽血，因为这时血液才会逐渐廓清(即血清恢复原状)，但血脂检测则应在空腹12小时后进行。 2肝功能检查前，在禁服某些药物，如：维生素D，米帕林（阿的平）、金霉素、呋喃西林、四环素等药物会影响黄疸指数的测定；服用含鸦片类药可导致转氨酶活性的升高；服用安替比林、磺胺类、PAS、普罗卡因、乌洛托品等药可阻止测定尿胆原反应的进行；服用PAS可使酚四溴呋钠潴留试验(B·S·P）增加。 3检查肝功能前一天，最好不要服用如下食品：含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，会使血清呈黄色，影响黄疸指数测定；高脂肪餐，如吃油饼、牛奶、巧克力、蛋肉制品等，可使血脂试验明显增加，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类饮食。
一旦确诊得了肝病，需要清楚自己病情的严惩程度肝病患者的病情轻重各有不同。患者，应该拿着化验单和其他各种检查结果，找到专家，请专家详细阅读，分析病情，正确判断病情处于什么阶段?轻重程度如何?根据最新的诊断标准，病毒性肝炎根据其严重程度，可分为病毒携带者(包括病毒复制指标阳性的慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者)、轻度、中度、重度、重型、肝炎肝硬化等6个档次，病毒携带者最轻，重型和肝炎肝硬化最重。每一个档次具有明确的诊断标准，患者可以根据诊断标准对号入座。其中轻度的标准是谷丙转氨酶小于120单位/升，血清胆红素小于342μmol／L，白/球比值大于14，γ球蛋白小于21％，凝血酶原活动度大于70%，胆碱酯酶大于5.400单位/升。如果一个乙肝患者的化验指标符合以上标准，就可以定为轻度乙肝，中度、重度、重型及肝硬化都有明确的指标，每一个患者都可准确定位。准确定位对于确立治疗方案和判断预后，意义十分重大。
慢性乙肝发展的整个过程，也是指病情逐渐向恶化方向发展的过程，可描述为以下几个阶段。第一阶段：无症状表面阳性携带状态。第二阶段：慢性轻度肝炎(过去称为慢性迁延性肝炎)。第三阶段：慢性中度和重度肝炎(过去称为慢性活动性肝炎)。第四阶段：慢性重型(过去称为慢性重症)。第五阶段：肝硬化。第六阶段：肝癌。这6个阶段是慢性乙肝的自然发展过程，但又极少有人不折不扣沿其过程发展，绝大多数的患者可长期稳定于第一阶段，而只有少数慢性乙肝患者会发展到第五、第六阶段。这6个阶段患者人数呈现出倒金字塔形分布，那么患者本人怎样才知道自己的病情在向不好的方面转化呢? 1是否已由无症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎(迁延性的慢性肝炎)?绝大多数的(50%～80％)乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在，可正常生活、学习和工作，一般来说，他们不属于现行发病的患者，无需治疗。每年定期复查肝功能，若正常，可继续工作；若不正常，有乏力、肝区不适、食欲缺乏、尿黄等症状，化验发现谷丙转氨酶(ALT)轻度异常，此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎，应在医师的指导下用药治疗。 2是否由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝?轻度慢性乙肝一般症状不明显，肝功能轻度异常，如症状日益加重、体征日见明显，肝功能严重异常，则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段，症状方面可见明显的消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹胀等)，体征方面可见面色萎黄或晦暗，有肝掌(手掌鱼际部位可见点状或片状红色淤血形状)、蜘蛛痣(皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变)，从化验指标看，ALT明显升高，血清胆红素(BIL)达到40～170μmol／L，凝血酶原活动度(PA)64％以下，球蛋白(GLO)明显升高，此时，反映了慢性活动性的特点，容易向慢性重型或肝硬化发展。 3是否已发展成为慢性重型肝炎?慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死，病情危重，可伴随多种并发症，表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等并发症，从化验指标看，BIL超过了170μmol／L，PA下降至40%以下。本型病情严重，病死率极高，一定要早期诊断，争取抢救时机。 4是否已由慢性肝炎发展为肝硬化?肝硬化多由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来，少数由ASC或轻度慢性肝炎发展而来，除了具备肝炎的一些共同表现外，特征性的表现还有面色晦暗、腹部胀满、下肢水肿、鼻牙出血等。主要从化验指标和影像学检查得到证实，从化验指标看，白蛋白降低，球蛋白升高(γ球蛋白达到29%以上)，PA常在65%以下，B超等影像学检查提示肝脏缩小、有结节形成，门脉增宽等，胃肠道造影示食管、胃底静脉曲张。该型的中、晚期常可伴随腹水、消化道出血等并发症。 5是否已由慢性肝炎发展为肝癌?肝癌的早期可无明显的症状，可靠的诊断来自于影像学检查，如CT、磁共振、B超等，化验甲胎蛋白持续大于400ng／ml的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影像学检查，做到早期诊断、早期治疗。中、晚期的肝癌一般都有明显的症状和体征，如肝区疼痛、消瘦明显、肝脏大等，尤其是肝硬化患者，出现这些情况时，一定要注意排除肝癌的可能，及时进行影像学检查是十分必要的。肝癌发现的早晚直接影响到治疗效果，发现的越早越有治疗效果。
不少乙肝患者经过治疗，乙肝病毒指标出现变化，“大三阳”转为“小三阳”，乙肝病毒DNA转阴，但是一旦停止治疗，病毒指标又变回到原样：有的患者不经任何治疗，病毒指标也总在变化，有时阳性，有时阴性；有的患者病毒指标定量检查，数值时高时低，这到底是怎么回事?慢性乙肝患者机体免疫功能缺陷，使得乙肝病毒长期潜伏于肝组织和其他器官组织中，如果机体免疫功能处于麻痹阶段，病毒无论怎样复制、无论多少，肝功能保持正常，肝组织损害相对较轻，病毒指标相对稳定；如果机体免疫功能能够识别乙肝病毒，并开始清除病毒，但是清除能力不强，不能彻底清除和消灭病毒，乙肝病毒指标就会变化，时阴时阳，数值时高时低，肝功能也随之发生变化。大部分病人的免疫缺陷呈现低下状态，虽然不能一次性将病毒彻底清除，但从来没有放弃过清除病毒的斗争，所以慢性乙肝病人体内往往持续进行着抗病毒的免疫反应，病毒也不断地通过各种手段和方式对抗药物作用或免疫打击，病毒发生基因变异是逃避免疫系统的攻击，与药物效应进行周旋的主要方式，病毒变异可以发生在乙肝病毒各个不同的基因片段，不同基因片段变异后的结果，各不相同，发生在前C区的变异，可以表现为乙肝“小三阳”；发生在S区的变异，可以表现为表面抗原与表面抗体同时存在。机体清除乙肝病毒往往表现为“持久战”形式，当使用一些抗病毒药物，或是机体免疫功能增强时，攻击病毒作用增强，病毒数量减少，甚至于出现阴转，一旦停药或机体免疫力下降时，如过度疲劳、熬夜、受凉、营养不良、缺乏锻炼等情况下，病毒就会死灰复燃，卷土重来，病毒复制重新活跃起来，不断感染新的肝细胞，并产生大量的病毒抗原，此时化验乙肝指标，就会出现乙肝病毒DNA阳性，“大三阳”再现。几乎所有的慢性乙肝患者体内都在不断地发生着病毒与机体免疫系统的斗争和互相消长，旧的平衡不断被打破，再建立新的平衡，病毒数量和病毒复制水平不断发生，每天病毒的数值都不同，这种变化的原因十分复杂，主要是受药物或机体免疫系统的压力影响，其次病毒的复制也有其自身的代谢动力学特征，如果我们能够用定量方法去监测病毒数量的变化，就会发现体内的病毒颗粒数量在不断地增减；乙肝病毒复制水平的“大三阳”和“小三阳”也并不是恒定的，而是经常发生变化的。另外，“大三阳”与“小三阳”的互变还有一个重要的年龄因素，流行病学调查显示：儿童与青年乙肝患者以“大三阳”为主，而中老年患者则以“小三阳”为主。也就是说，随着年龄的增加，乙肝病毒e抗原阳性率逐渐下降，e抗体阳性率逐渐上升，这其中既有病毒复制水平逐渐低下的因素，也有病毒变异与整合逐渐增加的因素，所以说，在慢性乙肝患者，“大三阳”与“小三阳”是可以经常互变的。要以一颗平常心对待“大三阳”和“小三阳”的问题，不以“大三阳”为悲，不以“小三阳”为喜。
目前我国检测肝功能时正常的谷丙转氨酶正常值为小于40国际单位／升，如果患者抽血化验，谷丙转氨酶数值超过40国际单位／升，就认为肝功能异常需要治疗，反之就认为肝功能正常，可以暂不治疗。但是肝功能仅以谷丙转氨酶水平高低加以判断显然有误，谷丙转氨酶水平高低对于判断肝炎病情严重程度虽然很重要，但不足以判断哪些患者是治疗对象，原因是：谷丙转氨酶不一定是反映肝组织有坏死炎症和纤维化的敏感指标，多数亚洲乙肝和丙肝患者谷丙转氨酶始终正常，但经过肝穿组织学检查发现1／3为慢性乙肝患者，最近在国际范围内进行的3项研究表明，12%～43％谷丙转氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者，其肝组织学检查有2级以上肝纤维化，这就意味着肝功能正常状态下，肝脏组织的纤维化进程也在暗中进行。对95.533名男性和47 522名女性前瞻性队列研究表明，谷丙转氨酶数值处于正常高限时，肝病死亡的相对危险性较高；与谷丙转氨酶水平低于20国际单位／升者比较，谷丙转氨酶水平为20～29国际单位／升者的肝病死亡相对危险性高29倍；谷丙转氨酶水平为30～39国际单位／升者的肝病死亡相对危险性高9.5倍。这就意味着谷丙转氨酶在正常值范围内，病情的变化依然显著发生，并且与谷丙转氨酶的高低成正比关系。还有2项重要的国际研究表明，年龄大于40～45岁是预测肝明显组织学改变的独立因素，这些人群正好处于事业的成熟期，他们工作努力，身体自我感觉无明显不适，化验肝功正常，但是肝脏内部的变化却在暗渡陈仓，这些乙肝病毒携带者中大约30％的人员有2期以上肝纤维化，有一些已经达到了肝硬化程度。这就要求我们对于肝功能正常的乙肝携带者不能轻易判断为“健康携带”而忽视了必要的诊疗，对于乙肝病毒携带者，尤其是大于40～50岁的中年患者应该尽快进行肝组织学检查，以明确肝组织炎症活动、肝纤维化程度以及肝组织内乙肝病毒分布和数量情况，以采取及时果断的治疗。
不少乙肝患者在日常生活中，总想用一些包括西洋参在内的补药，可是有的患者吃了西洋参等补品，感觉并不好，有时还会加重病情，促使肝功异常加剧，这是怎么回事?乙肝患者到底能不能使用西洋参等补品?这要因人而异，视情况而定，有些患者适合使用，有些患者不宜使用。补品本身无过，进食补品导致病情加重的原因是使用不当所致。乙肝患者体质不同，表现出的具体证候也不相同，每位患者都有虚实寒热不同，实证患者使用西洋参等补品都属不当。西洋参与人参同属五加科人参属植物，有着相同作用，同有补气固脱，补肺益脾，生津安神的功效，有良好的抗缺氧、抗疲劳、抗过敏，促进细胞免疫功能协同产生干扰素和白介素2。人参多糖增强人体免疫能力的作用毋庸置疑，人参多糖治疗慢性乙肝的实例非常多，但是人参或西洋参也决不能滥用。中医认为西洋参性味甘、微苦，偏凉，适合于热病伤阴，咽干口渴；肺阴不足，虚热喘咳，咯血者，如果乙肝患者属于气阴两虚，出现乏力、咽干口渴、虚热喘咳者，使用西洋参比较对路。但是西洋参使用不当，例如不少乙肝患者出现黄疸、转氨酶升高时，中医辨证多属肝胆湿热，此时加用西洋参，肯定不妥，人参或西洋参使用不当可以产生所谓的“人参滥用综合征”，表现为兴奋、神经质、失眠、皮疹、晨间腹泻、腹胀、水肿、高血压，或有鼻衄、便秘、头胀、头痛等不适。可见进补西洋参很有讲究，乙肝患者如想要服用该药，需要先咨询有经验的中医，为其辨证一下，看看究竟能否使用，万不可自作主张，坏了大事。
乙肝患者转氨酶升高意味着肝细胞的变性、坏死，意味着肝脏处于炎症阶段，转氨酶的变化往往是肝脏病变好坏的“晴雨表”，乙肝患者一旦出现转氨酶升高，大都比较担忧，认为这绝对是一件坏事。但是假如我们换一个角度来看待转氨酶升高的问题，并不完全是一件坏事。乙肝患者出现转氨酶升高，标志着乙肝患者已经结束了长期携带病毒而机体处于免疫麻痹的阶段，进入免疫清除阶段，这一阶段机体已对乙肝病毒有所识别，免疫系统启动清除消灭病毒的工程，识别乙肝病毒为外来的侵略者，发起一轮又一轮的攻击，不少乙肝患者经历了免疫清除阶段后，乙肝病毒彻底被消灭，病人获得痊愈；即便是机体不能彻底消灭病毒，也要把病毒的复制抑制到最低水平，尽量减少病毒的数量。这种清除病毒的过程对人体应该算是一件好事，而转氨酶升高正是免疫系统清除病毒过程中的几乎不可避免的损失，是免疫清除过程的明显标志。往往伴随着转氨酶的升高，就有一批病毒被杀死。很多患者在转氨酶升高后随之而来的就是乙肝病毒DNA的转阴和乙肝病毒e抗原的转阴，“大三阳”转为“小三阳”。α干扰素是一种抗乙肝病毒很有效的药物，既可以直接抑制病毒，也可以通过增强免疫系统的功能来杀灭病毒。在应用干扰素的最初几周，乙肝病人常常出现不同程度的转氨酶升高，以后随着感染肝细胞的减少和病毒的清除，转氨酶开始逐渐下降，病毒复制指标也开始转阴，这就是一个免疫清除过程导致转氨酶升高的典型的例子。 转氨酶升高是机体免疫功能增强，开始主动攻击病毒、清除病毒的标志。这个阶段也是实施抗病毒治疗的最佳时机。因为单靠药物或单靠机体的免疫系统，清除作用都不够强。在体内的免疫系统已经主动激活的情况下，再给予抗病毒药物，常常可以收到事半功倍的效果。例如干扰素、拉米夫定等药物对于转氨酶升高2～5倍以上的乙肝病人疗效最好，而对于转氨酶正常的病人疗效则很差，就是这个道理。有的医生对于那些免疫反应不强的病人，先用免疫激活方法将其免疫系统的功能调动起来，然后再给予抗病毒治疗，疗效也很好。由此我们可以明白一个道理，转氨酶升高对于乙肝病人未必是一件坏事，它可能提示有效治疗的机会已经到来。这时候给予抗病毒治疗，就可以起到内外结合，双管齐下，联合抗击病毒的效果。
乙肝患者定期复查肝功能十分重要，复查肝功是了解乙肝病情轻重，指导治疗的最重要依据。那么，检查肝功能时，应注意些什么呢? 1掌握正确的检查时间，定期规律复查乙肝患者进行肝功能检查是所有检查项目中最重要的一项。一般来说，乙肝病毒携带者(乙肝病毒指标长期阳性，但肝功一直正常，自我感觉良好)，可半年检查1次肝功能；发病状态或处于治疗阶段的活动性肝炎(肝功反复异常，转氨酶或胆红素反复升高者)，应及时复查，一般2周1次，直到肝功能恢复正常，并保持半年后，可减少复查次数，改为3～5个月1次。每次检查肝功能前，应在头一天晚餐(最好不食过多油腻、不易消化的食物)后不再进食，第二天早晨空腹去医院抽血。否则，所得到的检查结果一定不准确。 2务必使用全自动生化仪检查肝功能系列检查肝功能格外强调使用全自动生化仪，目的是为保障检查结果准确无误，现一些基层单位仍使用半自动或手工操作技术检查肝功，不仅项目少，而且欠准确。有些地方的乙肝患者，症状、体征(疲乏、食欲不振、眼黄、尿黄等)十分突出，可肝功能检查还是正常，到了大医院一查，肝脏功能损伤十分严重。检查肝功能项目一定要全面，包括多种酶学指标、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等，这些项目综合分析方能判断乙肝到了什么程度，是轻度，还是重度，治疗还需要怎样调整等，都要靠肝功系列来决定。 3一旦得出肝功能化验结果，应该注意以下几点 （1）肝功能对病毒性肝炎的诊断没有特异性，所有的肝脏疾病，甚至是肝外疾病均可出现不正常的结果。乙肝患者一旦出现肝功异常，还要排除是否由于最近酗酒或使用肝脏损害药物(如抗结核药物、降糖药物、减肥药物、皮肤病药物等)引起肝功能异常。 (2)肝脏本身有强大的储备能力和代偿能力，肝细胞损害到一定程度时才能在肝功能检查中反映出来。假如肝细胞损害较轻，则肝功能检查始终不出现异常。为此，即使各项肝功能检查结果皆属正常，也不能否定乙肝尚处于轻微活动期的可能性，如果有必要时(虽然肝功能始终正常，但是症状、体征十分明显)，可以进行肝穿检查，进一步明确。 （3）肝功能检查种类很多，它们的敏感程度也不一致，各指标代表的意义也有所不同，如果选择不当，往往不能反映病情。在解释肝功能时，务必要注意这一点，鉴别黄疸性质，可选用血清胆红素和1分钟胆红素；判断肝病严重程度时，可选用凝血酶原活动度、血清胆红素、胆碱酯酶、胆固醇等。 （4）各化验室的条件不同，肝功能检查的结果不可能完全一致，正常参考值也有所不同，故出自于不同医院的化验单，没有可比性。 （5）一次肝功检查结果，较难说明或肯定肝功能的全部真实情况，应定期多次检查方可定论，不能单凭一次胆红素及凝血酶原活动度指标到达标准，就确定患者为重型肝炎，仍需要短时间内多次复查方可定论。 4乙肝患者定期复查肝功的同时，最好能够配合进行其他一些辅助检查这样可以更好、更准确地反映病情。如化验检查肝纤维化指标(如透明质酸、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原等)，可以了解肝脏纤维化程度；检查甲胎蛋白可以了解是否有肝癌的可能；B超检查肝脏、脾脏及门静脉可以了解是否有肝硬化情况等；检测乙肝病毒指标(两对半)及乙肝病毒DNA等，可以了解乙肝病毒在体内的复制情况和传染性大小等。检查肝功并非万能，只有和其他相关检查同时进行，方可全面反映病情。 因此，肝功能检查作为乙肝患者的必查项目，应该做到全面、准确，对于所有肝功结果，必须结合临床其他检查，进行认真细致的综合分析，方能获得正确的诊断，为治疗提供依据。
1轻信广告宣传个别乙肝广告，大多宣传其具有特效药物，疗效显著，其实这些广告大都有虚假成分，不可轻信。但是有的乙肝患者还是经不起广告中所谓特效药物动人的诱惑和慷慨的承诺，为之解囊。 2轻信“偏方”、“秘方”迄今为止，什么药物可以抗病毒、什么药物可以降低转氨酶、什么药物可以调整免疫功能？发挥上述作用的药物主要化学成分是什么?作用原理是什么?基本都有定论，除此以外，没有公认的药物可以治疗乙肝。个别“偏方”、“秘方”都是没有经过正式批准的、没有经过大样本临床观察和临床药物双盲对比研究的“土法”，不可轻信，误服“偏方”、“验方”而使病情加重者，大有人在，主要是“偏方”中的药物成分不明确，其中含有的肝毒性药物，可以加重病情。由于服用这些药物都为患者自愿行为，法律有时还难以保护到其利益，有时患者吃亏上当还没处投诉。 3轻信旁人推荐有的患者轻信旁人介绍和推荐，说哪里哪里的大夫水平高、什么什么药物效果特好，去了一试，有时往往适得其反，越治越坏。治疗乙肝应在正规医院，治疗讲求正确合理，从目前情况看，只有正规医院方能做到这一点。 4多吃药，吃好药才能治好乙肝有些患者只要听说什么地方出了新药，都要尝试一下，不论是进口还是国产的，贵还是贱，深信只有多吃药，吃好药，才能尽快治好病，殊不知用药都是具有针对性的，对路才是好药，再贵的药、再多的药，不对路也是治不好病的。 5治来治去也治不好，干脆不治了，爱怎样就怎样有的患者对乙肝缺乏了解，认为得了乙肝就是得了绝症，一辈子也治不好了，失去了战胜疾病的决心和勇气，自暴自弃，胡吃乱喝，这样肯定会加重病情。 6担心肝硬化，担心癌变，每日忧心忡忡有的患者心理素质较差，对于自身的一些病情表现，如肝区不适、疲乏、食欲不振等十分恐惧，加上看了一些肝病书籍，疑心自己得了肝硬化、肝癌，这种过分的紧张心理不利于治疗和康复。 7.四处求医，便访名医某些患者只信专家，但又拿不准到底哪个专家更好，到处走访各地名医，所得结论不完全一致，到底该信谁的?每种方法都试试，难免浅尝辄止。 8.动不动就住院，把医院视为“避风港”某些乙肝患者，无论病情轻重，总愿意住进医院，觉得医院里安全感最全，每天输着液，看到医生才放心。其实，医院是救治病人的场所，绝非疗养的场所，病房里的病人流动性很大，不乏危重病人，如果住院的轻病人长期看到的都是医院的抢救场面，如大出血、肝昏迷、高黄疸等，患者心理压力会越来越大，这种环境不利于疾病康复，一般认为，病情轻微，最好是门诊随访，保持良好的心态和环境。
春季为四时之首，阳气开始升发，人体行为也顺应自然，向上向外疏发，皮肤腠理由冬令的紧密转为疏松状态。在中医“五行”学说里，肝脏与春天同属于“木”，肝气当春而旺，肝的功能活动较旺盛，肝气容易过盛或不及，因而肝病多在春季发生或复发。肝病患者在春季应注意保护阳气，使之不断充沛而避免耗伤。这一时期宜早睡早起，清晨散步缓行，宜远足踏青旅游，使情志舒畅，肝气条达。注意保暖，避免内寒邪气侵入而诱发肝病。春季肝气旺，肝木克脾土，容易损伤脾胃，因此要呵护脾胃。在饮食药膳方面，要多食甘淡健脾养胃之品，如山药、扁豆、大枣、薏苡仁、莲子等，少食酸味食品以防肝气太过。酒伤肝、肝病患者在任何季节都不可酗酒。阳气升发，使人精神疲乏、四肢乏力、少气懒言等，可服用提神益气之品。如参枣汤，取党参20g，扁豆20g，大枣10克水煎服，每日1次或2次。 夏季是一年中天气最热的季节，也是万物生长最茂盛的季节。此时人体新陈代谢旺盛，气血运行活跃，皮肤毛孔开泄，并通过出汗调节体温。在养生保健上，既要防止因夏季雨水过多而湿邪内侵，又要防止暑热耗伤人体气阴。起居上，宜晚睡早起，中午小睡片刻，适当接受阳光的照耀，不可避热趋凉、贪凉饮冷太过，如整天使用空调、吃冷饮而损伤阳气。饮食上宜多食用一些时令食品，如西瓜、番茄、黄瓜、乌梅、草莓、甜瓜等以消烦止渴、生津利尿、防止暑气耗伤人体气阴，但不宜过食生冷瓜果，以防脾胃损伤。药膳方面，可食用乌梅汤生津止渴，取乌梅20g，炙甘草6g，水煮沸，凉后即可服用。或“参苓白术粥”健脾化湿，取太子参、茯苓、白术各10g，加大米100g共煮为粥。夏季蚊蝇孳生，肠道传染病容易流行，因此应注意居住环境与个人的卫生，适当食用大蒜以预防肠道感染。 秋季暑热渐消，金风送爽，是自然界万物成熟的收获季节。此时气候由热渐渐转寒，人体的生理活动也由外向活动转为内敛收藏。虽然秋高气爽，但气候干燥，机体阴津易亏，而且根据中医五行理论，肺与秋天同属“金”。肝属于“木”五行之间相生相克，肺金克肝木，肺金当秋而旺，可制约肝气，导致秋天肝气多虚，此时肝病患者养生宜注意养阴，兼顾补益肝气与祛除夏暑之余湿，起居上患者应当早睡早起，安神定志，节制性生活，顺应秋冷阴精收。慢性肝病患者病程较长，多体质偏虚，更应多注意天气变化。及时添加衣物，防止受凉而感受外邪发病。如患者感到四肢困倦，精神短少，胃脘胀闷等。可服香蕉、厚朴等；如感到气短、咳嗽与胸闷等。可服用太子参、黄芪、山药等。如感到口干舌燥，或发热咳嗽等。可服用玉竹、贝母、百合、枇杷叶等。如感到肝区胀闷不舒。可食用一些酸甘之品，既润肺燥，又补益肝气，如酸枣仁、枸杞子、五味子与麦冬等。总之，药膳上注意养阴益气。 冬季天寒地冻，草木凋谢，自然界呈现一派收藏的景象。顺应自然界阴盛阳衰的变化，人体的生理功能也处于低谷，趋于潜能沉静。冬令养生可补充人体的精微物质，为来年的功能活动做好准备，也就是俗话说的“冬令进补，来年打虎”。中医认为“肝体阴而用阳”，意即肝的功能属阳，活跃向外，但物质基础为阴精，潜藏在内。因此，肝病患者在饮食上须注重“秋冬养阴”，补养肝肾阴精，可食用一些当归、生地黄、阿胶等滋补肝肾之品，但要注意补而不腻，可同时食用一些温阳行气之品，如用肉桂、陈皮等煲汤。同时宜减少房事，以保全阴精。有的患者感到怕冷、腰膝酸软、小便清长等，药膳上可服用“当归生姜羊肉汤”以温阳补肾；取当归15g，海参30g，生姜10g，加羊肉100g左右小火炖烂，加入调料即可食用。此外，患者宜谨避风寒，注意保暖；早睡早起，以保养阳气。还可以适当做一些户外体育锻炼，以提高机体抵抗力，所谓“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”