（1）害怕和乙肝患者交往 乙肝病毒主要通过母婴传播、血液或血制品传播。目前母婴垂直传播已经有很好的阻断措施，这点大可放心。其实健康人注意避免接触乙肝患者的血液，健康人自身有伤口的时候尽量避免接触患者的体液。日常生活中可能接触血液的用品要分开(比如剃须刀)；患有乙肝的妇女注意经期卫生? 一般是不会把乙肝病毒传染给其他人的。所以没有必要对乙肝患者隔离，和乙肝患者在一起工作生活一般是没有问题的。 （2）乙肝是吃饭吃出来的 有人害怕乙肝病毒会在吃饭中传染。很多家庭怕传染，吃饭时让表面抗原阳性的家庭成员分开吃，很多小孩子从小就被这样对待，性格受到了很大影响。 专家指正：乙肝病毒主要通过血液和体液接触传播，感染主要分几种方式：垂直传播(婴儿出生时母婴传播)、不安全的注射与输血、性接触等。因此，吃饭和正常的社交是不会传染乙肝的。 （3）乙肝患者不能和正常人接触 有人甚至认为乙肝患者不能和正常人接触。 指正：日常接触如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等，是不会传染乙肝病毒的。乙肝病毒主要通过血液和体液接触传播，感染主要分几种方式：垂直传播（婴儿出生时母婴传播）、不安全的注射与输血、性接触等。如母亲为乙肝“大三阳”，胎儿在妊娠期宫内感染和分娩时产道出血；输入表面抗原阳性的血液；多人共用同一注射器（尤其是目前农村打预防针）；纹眉、纹身、打耳孔、针灸针不注意消毒等。所以可以和患者正常接触。乙肝患者只要在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注经期卫生，是不会把乙肝传染给其他人的。绝对隔离乙肝病毒携带者对正常人来说没有意义，对乙肝毒携带者来说是不公正的，会大大影响乙肝病毒携带者的生活质量。所以在预防母婴传播之外，乙肝患者只要避免与健康人的血液和体液接触，如在日常生活中把常用的剃须刀等有可能接触血液的用品与他人分开；患有乙肝的妇女注重经期卫生，一般是不会把乙肝病毒传染给其他人的。隔离对乙肝患者来说是完全不必要的。 （4）误认为乙肝病毒-DNA显阴，就不会传染 乙肝病毒-DNA显阴只说明病毒没有复制，而不是没有病毒，只要有病毒都是会传染，乙肝病毒-DNA显阴只是传染性不强。 乙肝病毒-DNA定量往往被描述成为判断乙肝传染性大小、病情严重程度以及治疗效果的“金指标”，其实这些认识都是片面的。乙肝病毒-DNA定量检测为了解乙肝病毒在体内的变化增添了新的手段，弥补了以往乙肝病毒“两对半”检测的不足，只要抽血化验检测乙肝病毒-DNA呈阳性，无论其他乙肝病毒检测结果如何，都说明患者体内存在复制状态的乙肝病毒，血液具有一定传染性，这对于评估治疗效果和了解病情变化有一定帮助。 （5）乙肝患者碰不得 乙肝患者只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。患了乙肝后，在急性期要注意休息和自我隔离。乙肝是血-体液传染的疾病，日常生活与常规接触不会导致传染。无论是感染者还是正常者，都不要彼此轻视。 （6）患了乙肝就不能过正常人生活 这是极大的误区。其实乙肝只要在急性期注意休息，在肝炎基本静止的时间就可逐渐增加活动，也可以正常工作和社交。但重要的是要全方位治疗，抑制病毒复制、防止慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌。 （7）空气可传染乙肝 乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播。同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。接吻也不会传染乙肝，除非消化道和口腔有破损。但建议最好采用公筷和分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口、有出血。 日常生活中，乙肝患者只要把牙刷、剃须刀等生活用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原体携带者一样可以正常上学、工作，和正常人一样生活，但到了急性期则要适当休息。 （8）乙肝患者不能入学 乙肝病毒感染人体，多是悄悄潜入，并与人长期共存。有2/3的乙肝感染者可能终身携带病毒却不发病，只有1/3的感染者会发展成为慢性肝炎。目前，世界上还没有能把乙肝病毒从体内完全清除的药物。但有一些药能抑制乙肝病毒-DNA的复制，或把所谓“大三阳”转成“小三阳”。所以，治疗乙肝不会像治疗感冒那样容易，它需要较长的疗程，而且也不是对所有患者都有效。但不能因此就让这1亿多人都不工作、不上学。另外，在1/3发病的慢性肝炎患者中，多数患者经过医生的治疗会好转，能恢复正常工作。只有少数患者可能因治疗不及时发展成肝硬化和肝癌。因此，大多数乙肝感染者在肝功能正常时是可以正常工作和学习的。 乙肝的传播途径决定了乙肝患者除需住院治疗外，一律可以上学。但全国各地掌握标准不一，将很多人拒之校外，因此呼吁有关部门，不要误国误民。 （9）有乙肝患者家里需分餐，餐具需要进行消毒 在西方国家分餐制也是很常见的。其实通过进餐传播乙肝的几率不是很大，但是分餐对我们来讲是有好处的。日常消毒方面，比如急性乙肝的患者，住院需要隔离，隔离的目的是这个患者不要传染给正常的人。出院以后，基本上不处于传染期，只要肝功达到正常，再回到正常人群里工作学习，基本没有传染性。 体液和血液传播，其中注射器一次性使用是非常关键的，比如纹身还有公用注射器，如果是多次使用，传染性就比较高。在有些国家，乙肝被称为性传播性疾病，通过体液密切接触有传染性，预防性接触传播的话，可以用安全套，也是很安全的。 （10）只要避开传染病患者，就不会被传染 发现传染病患者后采取必要的隔离、控制手段确实是必要的，但人们在日常生活中仅凭肉眼是无法分辨传染病患者的。预防传染病不能单靠避开患者，关键要自己养成健康的生活方式。 再有，一味排斥传染病患者或携带者，会造成这部分人群隐瞒病情，不利于传染病的控制，也会增加健康人感染的几率。 （11）只要接种疫苗，就可以杜绝传染病的发生 疫苗注射虽然是目前预防传染病的最有效方式，但并非100%保险，也就是说不能完全放松。比如乙肝疫苗注射后，只有自身产生抗体才能起效，否则仍然还属于乙肝的易感人群；而且成人乙肝疫苗要接种三针，只接种一两针并不能达到预防的目的。 （12）为了预防传染病滥用消毒剂 不管是家庭还是公共场所，只有在传染源有可能污染的场所使用消毒剂，才能取得消毒的效果。消毒次数过多、浓度过大，超过适当的数量或限度，反而会带来另外的损害。而且，消毒剂一般都具有很强的腐蚀性，经常可以看到因为滥用而发生消毒剂中毒、被灼伤的报道。 （13）只要肝功能正常就没有传染性 很多患者认为，保肝护肝把转移酶降下去了就不传染了。实际上，乙肝的传染性与肝功能没有关系，而是与病毒有关系，只要患者体内有病毒存在，传染性就存在。我国乙肝表面抗原阳性者约占全国总人口的8%，其中很多人仅是乙肝病毒携带者，没有发生乙肝。他们即使转移酶增高，传染性也很低。这也就是说，肝功能并不是病毒指标的体现，所以也不能以此来判断患者有或没有传染性。 只有乙肝病毒复制得到持续抑制，病毒载量降到检测限以下，才能降低患者的传染性，并且降低患者肝硬化和肝癌的发生率。否则即使肝功能正常，也具有传染性。 这个肯定不对的。很多患者不熟悉，他们认为保肝护肝把转移酶降下去了就不传染了，实际上这个疾病的传染性不是与肝功能有关系，而是与它的病毒有关系，只要它的病毒存在，传染性就存在。从医学上来讲，乙肝的传染不是酶的问题来传染，而是你感染的乙肝病毒。所以传染性主要来自于病毒，而不是转移酶。 一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。 成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈。多数情况下，接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时，可能导致感染。注射乙肝疫苗并产生抗体以后，能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。 1.并非一旦感染乙肝病毒就会成为乙肝病毒携带者。成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈，只有10%左右会慢性化。但是，若在婴幼期感染，则有超过90%的人会慢性化。 2.乙肝病毒不经正常消化道传播。 3.一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。乙肝病毒不经空气或动物传播，蚊虫叮咬也不传播乙肝病毒。 4.多数情况下，接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时，可能导致感染。 5.乙肝传播途径和乙肝发作不发作无关。换言之，乙肝情发作时，日常接触仍不会传染别人。 6.采取及时正确的阻断措施可以有效阻断母婴传播。 7.注射乙肝疫苗是成熟、安全、有效、方便、经济的预防措施！注射乙肝疫苗并产生抗体以后，能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。提倡使用避孕套，这可以有效预防多种传染疾病。 正确认识乙肝的传播途径 很多人“闻乙肝色变”，听说同事或同学有乙肝，都避之唯恐不及，其实这是不对的，主要的原因在于对乙肝的传播途径不了解。乙肝病毒的主要传播方式有： 1.母婴传播。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%-40%。 2.经血液传播。如输入被感染的全血、血浆、血清或其他血制品，或其他血源性注射传播。 3.医源性传播。补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血液透析患者也是乙肝传播的对象。 4.性接触传播。性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是乙肝病毒传播的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右。因乙肝患者的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损(如溃疡，咬伤，牙龈出血等)的情况下应避免与乙肝病毒携带者亲吻。 5.昆虫叮咬传播。蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。如由于蚊虫叮咬引起的直接或间接皮肤粘膜破损口被乙肝病毒感染(如因被蚊子叮咬后的痛痒采取的抓挠)。据国内外多年研究，乙肝病毒在蚊子体内根本无法复制繁殖，而且乙肝病毒随血液被蚊子吸食后一般在14小时内就会被消化。即使没有被消化，乙肝病毒在蚊子体内也不会活过48小时，而蚊子的吸血间隔在72小时左右。还有证据表明，蚊子在吸食血液时并不会把前一次吸入的血液吐出到被吸食者体内，它只是吐出一些自己的唾液产生一些润滑和麻痹效果而已。所以蚊虫本身并不会造成乙肝传播。 6.生活密切接触传播。与乙肝患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙肝。 根据乙肝的传播方式，乙肝患者只要避免与健康人的血液、体液接触，预防母婴传播，如在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等有可能接触血液的用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，一般是不会把乙肝传染给其他人的。绝对隔离对乙肝病毒携带者来说是不公正的，会大大影响他们的生活质量，而对正常人来说没有特别意义。因此，日常接触，比如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等，是不会传染乙肝病毒的。 前几年的乙肝歧视风波曾在社会上引起过不小的影响，但即使在现在，慢性乙肝患者在生活、工作中受到歧视仍是一个客观现实。老百姓普遍认为，肝功能正常与否，与它的传染性相关，实际上这个概念是错误的。乙肝患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中病毒的水平（可以通过检测血清中乙肝病毒-DNA的水平作为参照），而与转移酶高低没有关系。有些企业只要见到表面抗原阳性甚至乙肝表面抗体（保护性抗体）阳性，就将应聘者距之门外，这是非常不公平的。日常工作或生活接触，如在同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液、体液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播也未被证实。 那么乙肝究竟是如何传染的？乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触等传播。80%以上为幼年期感染，即母婴传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。此外容易被忽视的传染可能性包括：共用刮胡刀、牙刷、病毒污染的牙膏或毛巾，如皮肤黏膜有破损就可能被传染。女性由于经期的特殊性，如果乙肝病毒携带者的经血残留到坐便器上，也可能导致传染。因此，在公共场所，尽量不要用坐式便器，选择蹲式的就比较安全。 避免乙肝感染最简单有效的方法就是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。
《防治指南》指出：从流行病学角度看，乙肝病毒感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(简称肝癌，代号为HCC)。 我国属HBV感染高发区，一般人群的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为9.09％。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51％和9.51％。 乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式。 孕妇将乙肝病毒传给子代，主要发生在以下三个时期，即产前、产时和产后。 1.产前传播产前传播，也就是宫内传播，即乙肝病毒通过胎盘感染给胎儿。这一传播途径目前专家们尚有争议，有人认为HBV颗粒不能越过胎盘的绒毛膜屏障。但经过大量医学研究和观察发现，HBV可以通过胎盘的破损处，引起宫内感染。 2.产时传播产时传播是最主要的传播途径，即分娩时胎儿接触HBV阳性母亲的血液和体液感染。 3.产后传播产后传播是指产后母婴密切接触，吞咽母亲的唾液和母乳，使新生婴儿受到HBV的感染。 HBV经血和血制品传播是指输入乙肝病毒感染的血液和使用血制品传播。但随着对献血者进行严格的筛选，经输血或血液制品已不再是主要的传播途径。 经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术以及静脉内滥用毒品等。通过推广一次性注射器和针灸针，由注射传播所占的比例也逐渐下降，但是在吸毒者(药瘾者)中因共用注射器和针头而感染，仍是这类人群的主要传播方式。此外，医务工作者因手术或针头误伤引起的感染也应值得重视。其他如修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播乙肝病毒。 与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其传染HBV的危险性明显增加。因为HBV可以从唾液、精液和阴道分泌物中排出，因而这些液体具有传染性。近年来，国内外相关研究证明：不良性行为确为多种肝炎病毒(包括乙肝、丙肝和丁肝病毒)传播的危险因素。 关于蚊虫和臭虫等吸血昆虫能否传播乙肝，目前尚未被医学专家证实。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传播乙肝病毒。
我国乙肝人数众多，并非与病人接触传染而得，绝大多数来源于家族性的垂直传播，垂直传播可分为母婴垂直传播和父婴垂直传播两种，母婴传播约占垂直传播人数的3/4，父婴传播约占1/4，母婴传播已得到公认，但是父婴传播尚未引起足够的重视。乙肝母亲所生子女几乎都会感染乙肝病毒，乙肝父亲所生子女有30％～50％会感染乙肝，母婴传播被认为主要是通过宫内感染和分娩时感染，而父婴传播是通过什么途径感染的呢?科学研究证明乙肝患者的精子中确实潜伏有乙肝病毒，受孕时，精子和卵子相结合，带有乙肝病毒的精子很有可能将病毒基因遗传给子代。乙肝夫妇之间很少传染乙肝，因为成人的免疫机制是健全的，乙肝病毒入侵时，机体可以正常识别并利用适合的免疫应答，将病毒清除。但是胎儿期感染或是遗传病毒基因的感染，可致感染者免疫麻痹或耐受，对于病毒听之任之，麻木不仁，以致乙肝病毒长期携带，甚至终身。父亲有乙肝，儿女常常也会有乙肝，用接触感染解释往往是行不通的，我们调查了11位乙肝父亲所生的子女，出生后便离开了原来的家庭(过继、领养等形式)，但是后来都陆续被发现乙肝病毒阳性，可见乙肝遗传性是肯定存在的。那么有没有什么办法阻断乙肝的这种垂直传播呢，答案是肯定的，乙肝夫妇所生的子女出生后，及时注射乙肝疫苗和高效价的乙肝免疫球蛋白可以阻断乙肝的垂直传播，使下一代免受乙肝之苦，乙肝免疫球蛋白(抗体)进入体内与乙肝病毒(抗原)形成免疫复合物，中和乙肝病毒颗粒，产生一系列免疫反应，最终清除乙肝病毒；乙肝疫苗可以迅速刺激机体产生相应抗体，阻止乙肝的发生。具体防范措施是：新生儿出生4～8小时内给予200单位的高效价乙肝免疫球蛋白及10μg的乙肝疫苗(重组基因工程型)注射，1个月后再次重复，6个月后再单独予以一次乙肝疫苗的加强，此婴幼儿以后可免受乙肝之苦。
由母婴传播所引起的HBV感染约占我国婴幼儿HBV感染的1／3，是我国乙型肝炎高发的一个重要因素。目前认为HBV母婴传播包括宫内传播、产时传播和产后传播。 （1）宫内感染：HBV通过胎盘，使胎儿受到感染。乙型肝炎病毒抗原阳性孕妇的胎儿宫内感染率为5%～15%。宫内感染以经胎盘传播为主，同时可能存在经阴道的上行感染和其他途径感染。HBV经胎盘感染胎儿的时间主要发生在孕中期之后，到孕晚期滋养层逐渐变薄，使HBV更容易突破胎盘屏障，所以越接近分娩期，母婴传播率越高。普遍认为，宫内感染率与孕妇HBVDNA水平呈正相关。孕妇HBsAg和HBeAg双阳性和HBVDNA阳性都增加了宫内传播的风险。 （2）产程感染：主要是指分娩时胎儿通过产道过程中，吞咽含有HBV的母血、羊水和产道分泌物等以及分娩过程中因子宫收缩使胎盘绒毛毛细血管破裂，或因胎头吸引及产钳助产操作时损伤新生儿皮肤黏膜，少量母血渗入胎儿血循环中而造成的感染。 （3）产后感染：是指通过接触母亲唾液、母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播HBV。
乙肝病毒父婴感染指胎儿时期就感染了HBV。关于乙肝病毒父婴感染的研究很少，患有乙肝的男性精子中可检出HBVDNA，配偶无HBV感染的男性HBV携带者的流产胎儿多次检测出HBV标志，初步确定了出生前的父婴传播。其实，乙肝的父婴传播几率是很小的。父婴传播HBV还没有最终的科学定论。
与主要通过消化道传染的甲型肝炎、戊型肝炎不同，乙肝病毒主要通过血液传播的，其具体的感染传播途径有以下几种： （1）血液传播 如输入全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源注射传播。 （2）母婴垂直传播 如孕妇携带病毒者通过产道对新生儿垂直传播或妊娠晚期发生乙型肝炎的孕妇对胎儿的感染及乙肝母亲通过哺乳对婴儿的感染等。在我国，大约50％的乙肝患者是源于胎儿期的母婴传播。 （3）医源性传播 如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当后使用可引起传播。用1个注射器同时对几个人预防注射亦是医源性传播的途径之一。血液透析患者常常也是乙肝传播的对象。 （4）性接触传播 通过近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察，乙肝的性传播是性伙伴感染的重要途径。 （5）生活密切接触传播 与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，其唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁可污染器具、餐具、物品，经破损皮肤、黏膜而传播乙型肝炎。事实上，这种传播严格地来说也是血液传播，皮肤和黏膜没有破损是不会传播乙肝病毒的。 （6）昆虫叮咬传播 在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫可能对乙型肝炎的传播起一定作用，但还没有确实的证据来证明昆虫的传染性。
HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，缩短分娩时间，尽量减少新生儿暴露于母血的机会（可考虑剖宫产术）。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIg），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIg，1个月后再注射第2针HBIg，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。尽管如此，仍有约5%的新生儿预防失败。选用大剂量三代乙肝疫苗，增强新生儿体质和严格预防接种的规范化可提高阻断效果。1周岁时可检查婴儿血中的乙肝病毒标志物，以判定婴儿是否感染HBV。新生儿在出生12小时内注射HBIg和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 拉米夫定能迅速抑制HBV复制。该药对孕妇和胎儿的影响还没有完全定论。在关于拉米夫定治疗乙型肝炎的“专家共识”中没有把孕妇作为适应证。不过国外有应用拉米夫定治疗孕妇乙型肝炎患者取得良好效果的报道，表明拉米夫定可以减少宫内传播率和降低妊娠并发症。对感染HBV高传染性的孕妇，在征得孕妇知情同意的前提下可考虑在晚期妊娠的后三个月给予拉米夫定抗病毒治疗。
中国是乙型肝炎的高流行区之一。1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，中国约有1.2亿人长期携带乙肝病毒。科学地认识和确定乙肝病毒携带者的自身健康状况、传染源作用和造成乙肝传播的可能性是正确对待和处理相关问题的前提。 据中国肝炎防治基金会秘书长、卫生部肝炎防治专家咨询委员会委员苏崇鳌研究员介绍，乙肝病毒感染后的临床经过可表现为多种类型： 1.乙肝病毒感染后，可呈亚临床感染状态或急性乙肝发病，90%以上感染者可迅速康复成为有乙肝免疫力的健康人。 2.乙肝病毒携带者，表现为病毒表面抗原长期阳性（可能终生阳性），但肝功能长期正常，肝组织无明显损伤。他们在工作和生活能力上同健康人无区别，但部分人可能在青年或中年时转化为慢性肝炎。 3.慢性乙肝在中国约有2000万人，表现为反复转氨酶升高等肝功能异常，但大部分患者病情进展缓慢，少部分发展为肝硬化和肝癌。 4.肝硬化和肝癌，高发年龄为40～50岁，由少数乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人转化而来，病死率高。 5.非活动性乙肝病毒携带状态，多从慢性乙肝病人经治疗转化而来，表现为肝功能正常，病毒复制水平低下，病情长期稳定，具有和健康人一样的工作和生活能力。 乙肝病毒携带者均具有传染性，但只有在特定条件下方可造成传染。乙肝主要是经血传播的疾病，血液中的乙肝病毒通过破损的皮肤、黏膜、伤口进入机体而造成感染，不会通过正常的呼吸和消化道传染，不经血液的一般接触也不会造成传染。 乙肝病毒携带者不是乙肝病人，在工作和生活能力上与一般健康人无区别。乙肝病毒携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群和环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业，不宜担任手术治疗科室的医务人员外，但其就学、就业、结婚及参加社会活动均不应受限，更不应受到歧视。 乙肝的主要传染途径如下： （1）母婴传播：它是我国乙型肝炎病毒感染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿，这种传播的本质是经血途径传播。 （2）经血途径传播：包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。现在由于加强了对献血员的筛查，由输血造成的乙肝传播已经很少。但是少数HBV-DNA阳性而乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性的血液还是可能漏检，所以经血液途径传播乙肝还没有完全杜绝。 （3）医源性传播：主要是由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。所以应该大力推行一次性医用器械。现在国家正对内窥镜的消毒制订更加严格的消毒规范，此举可大大降低医源性传播。 （4）性传播：性传播的HBsAg阳性率为5.44%，而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅为0.68%。所以在家庭中HBsAg阳性的配偶较其他家庭成员更容易感染乙肝，性乱是造成乙肝性传播的重要原因。 （5）日常生活中的一般接触传播：这种情况主要是指有体液交换的生活接触，如共用剃须刀、牙刷等卫生用品。所以家庭成员间的传播较多见。此外，约40%的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液也可能造成传播。但是共用办公用品、交换钱币、公共用餐等，一般不会造成传播。 从上述传播途径可见，在一般工作接触中，发生乙肝传播的几率是很低的。ALT、AST正常而HBsAg阳性的乙肝患者，基本不会对卫生习惯良好的人群造成威胁，而且可以有效预防。
乙型肝炎病毒进入人体后定植于肝脏。病毒复制后从肝细胞释放出来进入血液，通过血液循环进入唾液、乳汁、汗液、精液、羊水、阴道分泌物、月经、胎盘等多种体液中。其可经血液传播，也可经母婴传播及消化道传播，因为乙肝患者的精液和唾液中乙肝病毒阳性率甚高，性接触或接吻都会传染，因此，世界卫生组织把乙肝也列为性传播疾病的范围。
吸过乙型肝炎表面抗原阳性者血的蚊虫体内和口器中，可以检测到乙型肝炎表面抗原。虽然迄今尚未找到蚊虫传播乙肝的更为确切的证据，如乙肝病毒能否在蚊体内复制而达到一定感染浓度，但蚊虫成为乙肝传播媒介的可能性是有的。因此，对乙肝的预防不但要注意输血、注射、手术等，还应消灭蚊虫，露宿时要设蚊帐或驱蚊，防止被叮咬。
母婴传播是乙型肝炎病毒家庭内传播的主要因素，凡HB-sAg、HBeAg双阳性的母亲几乎所有的孩子都被感染，其中35%～60%是乙型肝炎病毒的家庭聚集现象，很大原因是母婴传播造成的。 乙肝病毒的母婴传播主要包括4种途径： （1）妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。 （2）分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。 （3）产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。 （4）日常生活中：因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。 在4种途径中，以第一种为主要途径。所以女性在怀孕前，应做全面体检，确认自身健康，健康的母亲最好接种乙肝疫苗。已经怀孕的女性若已经受到感染，孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白；如果是临近生产的孕妇发现得了乙肝，在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎儿出生后，24小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，同时打第一支乙肝疫苗，以后婴儿1个月和6个月再分别进行乙肝疫苗的加强注射。
妊娠期乙型肝炎与孕产妇母子的生命、健康密切相关。妊娠期乙型肝炎可直接由于妇科、口腔科、外科等医疗器械消毒缺陷而产生，应高度重视该病的预防。 （1）乙肝病毒对理化因素有耐受力，必须高压蒸汽消毒（120℃/30分钟），或干热空气消毒（180℃/60分钟），或煮沸消毒（超过30分钟）。消毒前必须进行机械性净化和用去污剂处理血迹等污物。 （2）产科、外科手术、药物注射、静脉采血、触诊时的乙肝病毒传播，可造成医源性妊娠感染。性交、分娩可造成乙肝病毒的非肠道感染。尤其注意输血时乙肝病毒传播，应检查献血者血清乙肝标记物。
乙肝大三阳是由于感染了乙肝病毒而引起的病毒性肝炎，具有较强的感染性。乙肝大三阳如果不注意治疗与调理，很容易导致肝炎进一步演化为肝硬化甚至肝癌。因此，预防乙肝大三阳很重要，预防乙肝大三阳首先要远离乙肝大三阳的病因，乙肝大三阳有哪些病因呢？ 乙肝大三阳的病因： 1、缺乏预防意识：目前乙肝疫苗是预防乙肝病毒传染的最好方法，但由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝大三阳的预防难以奏效。 2、有其他肝病史：既往有其他肝病史如，原有酒精性肝病（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等）或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为乙肝大三阳，而且预后较差。其他还有一些因素，如急性期的肝炎患者过度劳累，酗酒等。 3、垂直传播：乙肝大三阳垂直传播包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。母亲如果是乙肝大三阳患者，所生子女如果未打乙肝疫苗，几乎百分之百地会感染乙肝大三阳病毒 4、其他因素：如婴幼儿期感染乙肝病毒；免疫功能低下者感染乙肝病毒；过度劳累、酗酒、营养不良、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、性生活过度等感染乙肝病毒；无黄疸型肝炎患者被误诊或漏诊等，都容易导致出现乙肝大三阳。 乙肝大三阳对于人体危害较大，乙肝大三阳不仅会损伤肝脏，还会导致一系列症状的出现，因此，远离大三阳的诱因，从根源上阻断乙肝病毒，才能有效防止乙肝大三阳的侵扰，预防乙肝大三阳还需实施以下3措施： 预防乙肝大三阳： 1、注射传播的阻断方式 相关部门应加强医疗机构传染病防治和消毒管理工作，预防、控制医源性感染的发生和传播；要当心不当洗牙、无证镶牙补牙、不规范文眉文身、美甲、穿孔打洞、不规范修脚扦脚等。 2、破损黏膜传播的阻断方式 对于乙肝大三阳患者的配偶，防护措施一定要到位，乙肝大三阳患者的配偶一定要进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的双重免疫接种，这样才能确保万无一失。 3、母婴传播的阻断方式 女性在怀孕期间，应做全面体检，确认自身健康，健康的乙肝大三阳母亲最好接种乙肝疫苗，保护自己不受乙肝病毒的感染。乙肝大三阳母亲所生的新生儿应尽量采用联合注射的方法进行预防接种，以尽可能减少乙肝病毒的感染；同时为了谨慎起见，应避免母乳喂养，平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭。
乙型病毒肝炎（简称乙肝）是感染了乙型肝炎病毒而引起的，我国的乙型肝炎感染率较高，13亿人中有6亿～8亿人曾经感染过乙型肝炎病毒，其中有4亿多人感染后身体内产生抵抗力，还有1．2亿人为乙型肝炎患者和无症状乙型肝炎病毒携带者，乙型肝炎的传播途径有： （1）血液途径传播：只要注入含有极微量乙型肝炎病毒的血液，就有可能被感染。因此，在手术、注射、针灸、采血、输血、文身、穿耳环孔等过程中，如果被感染的针头刺伤或接触被感染的血液，或使用公用牙刷、刮须刀片理发刮脸，或在口腔科操作过程中沾染带有微量血液的飞沫等，都有可能造成感染。 （2）日常生活密切接触传播：乙型肝炎病毒存在于患者或病毒携带者的唾液、汗液、鼻咽分泌物与初乳中，通过黏膜或皮肤微小的创口进入机体造成感染，尤其是唾液传播。这种病毒在体外抵抗力较强，必须煮沸（100℃）10分钟或高压蒸汽消毒才能灭活。当含乙型肝炎病毒的唾液污染了食具、用具、手及指甲后，很容易引起传播。因此，乙型肝炎病毒感染常有家庭聚集现象，往往一家人中有数个感染者。此外，饮食业的食具未经消毒处理，也极易引起传播。 （3）母婴传播：孕妇中乙型肝炎病毒表面抗原阳性者占5％～10％，母婴传播率为22％～50％。妊娠后期患有乙型肝炎或乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）为阳性的母亲，所生的婴儿90％以上被感染，并易成为慢性乙型肝炎病毒携带者。据报道，乙型肝炎病毒无症状携带者约有40％来自母婴传播。 （4）昆虫叮咬传播：热带、亚热带的蚊虫，各种吸血昆虫。 （5）性接触传播：乙型肝炎病毒还可存在于患者的精液、阴道分泌物及经血之中，故性接触也是一条重要的传播途径。因此，人们也把乙型肝炎列入性传播疾病范畴。
乙肝小三阳症状就是出现恶心，厌食等胃病疑似症状。因此，很多乙肝小三阳患者出现这些症状都被当做胃病误诊，对乙肝小三阳前期治疗很是不利。乙肝小三阳患者往往都伴随着乏力症状，乙肝小三阳患者都会感觉做事力不从心，这是因为乙肝小三阳病毒破坏肝细胞，使得影响吸收不良。出现“三黄”症状：皮肤黄，巩膜黄，尿黄。随着病情的发展，颜色逐渐加深。乙肝小三阳的症状—发热：特别是对于黄疸型乙肝小三阳患者来说，发热常是重要症状，这也使得乙肝小三阳容易误诊为感冒。 乙肝小三阳的传播途径解读 虽然乙肝小三阳的病毒复制能力低，传染性小，但是我们还是应该预防乙肝小三阳的发生的。要想很好的预防乙肝小三阳，除了注射乙肝疫苗外，就是要从乙肝小三阳进入血液的途径入手来进行预防了。 ①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙肝小三阳蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 ②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染乙肝小三阳。 ③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播乙肝小三阳。 ④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。乙肝小三阳可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 ⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染乙肝小三阳。 性生活是否可以传播小三阳呢 小三阳主要的传播途径就是血液、母婴以及性生活，所以乙肝不三阳同房会传染吗答案是肯定的，只不过正常夫妻间传播的几率并不是很大，但是在乱性人之间传播的几率是比较大的。而正常夫妻间有些人因为自身的免疫力比较强，并没有感染乙肝病毒，反而获得了具有保护性的抗体，不过临床上也有部分患者因此而感染了乙肝病毒。 临床上部分患者因为害怕乙肝的传播而不敢同房，还有些人认为小三阳同房会加重病情，其实这些想法都是不正常的，小三阳患者是可以同房的。但是为了以防万一，小三阳的爱人应该要注意乙肝疫苗，这是预防乙肝最有效的措施，因为毕竟小三阳体内仍然有乙肝病毒，还是有一定的传染性的。 乙肝小三阳该如何养肝 乙肝小三阳患者也有寒热之分，所以不同的体质有不同的饮食禁忌。 热心乙肝小三阳如何养肝？ 热性乙肝患者的主要表现为：口干、口苦、脸色黄、舌苔黄、小便黄、大便干等。 热性乙肝患者春季忌食：狗肉、牛肉、猫肉、羊肉、公鸡、蛇、虾、鲤鱼、煎炸食品。很多人认为虫草能提高免疫力，具有滋阴的作用，实际上虫草更加偏重于补阳，服用后会口干、口苦，增加热症。水果大多数是性寒凉，但芒果、葡萄等偏热的水果，体质热的病人少吃为宜。 寒性乙肝小三阳如何养肝？ 寒性乙肝患者的主要表现为：中医认为是虚寒或阳虚，最主要是口淡无味，易腹泻、腹胀，胃口差，怕冷、四肢不温，有的还有腰膝酸软等表现。寒性乙肝患者春季忌食：塘虱鱼、水鸭、乌龟、鳖、生砐、石斛、西洋参等。 在春天，肝气旺盛而升发，人的精神焕发。可是如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏，到夏季就会发生寒性病变。所以要把握住春季这个最佳的护理时节，避免不良生活习惯防止对肝脏的损伤，可以有效地稳定病情，防止复发。
对所有携带HBV母亲的婴儿进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIg）联合免疫阻断HBV母婴传播的作用已十分肯定，尤其是对阻断围生期传播和产后水平传播。 （1）宫内感染：乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的免疫方法对宫内感染无预防效果，这是新生儿乙肝免疫失败的主要原因。 （2）产程感染：应注意围生期保健，分娩过程中加强对婴儿的保护，对乙肝表面抗原阳性，尤其是e抗原阳性的产妇，应设专床分娩，产房所有器械应严格消毒，孕妇在分娩时应注意隔离，防止产程延长，造成胎儿窘迫，羊水吸入，产道裂伤等。对新生儿进行主动或被动联合免疫，可取得良好效果。目前认为剖宫产比自然分娩更安全，可根据具体情况选择分娩方式。 （3）产后感染：产后感染的最主要的途径是通过乳汁或密切接触感染。有乳头裂伤和乳腺疥疮的乙肝表面抗原阳性的产妇应暂停哺乳，并切忌用口嚼食物后再喂给婴儿。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIg）联合免疫是预防产时和产后感染的有效手段。