乙肝表面抗原呈阳性者能否结婚和生育 重庆西南医院 教授 主任医师 博士生导师 李梦东 导 读： 乙肝表面抗原呈阳性者既然可以结婚，当然也可以生儿育女。对乙肝表面抗原呈阳性的孕妇所生的婴儿，必须及时规范地为其接种乙肝疫苗，最好在该类婴儿出生后的24小时内就为其注射乙型肝炎特异性免疫球蛋白（HBIG），以增强免疫效果。乙肝表面抗原呈阳性的母亲还应注意尽量不要给婴儿哺乳。 一个人若乙肝表面抗原呈阳性说明其感染了乙肝病毒。感染乙肝病毒后，患者在发病前的2～8周内就可在其血清中查出乙肝表面抗原。在临床上，80％～85％的乙肝表面抗原呈阳性者不需要进行任何治疗，其体内的乙肝表面抗原就在出现肝炎症状后的1～4周或转氨酶水平达到高峰后的1～12周内自行消失，然后可能会出现乙肝表面抗体（抗HBs或HBsAb）。如果一个人的乙肝表面抗原呈阳性持续6个月以上、没有肝病的相关症状与体征、其血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）基本正常，则属于乙肝病毒携带者。乙肝表面抗原呈阳性者应定期检查肝功能，其丙氨酸氨基转氨酶一旦升高或出现了反复的波动，则说明其已成为乙肝患者，应适当地休养并加以治疗。 目前，全世界的慢性乙肝病毒感染者已超过3.5亿。在我国成人中受过乙肝病毒感染的人数约占42％～80％，其中大部分人可以自愈。至于有些慢性乙肝病毒携带者为何不能自愈，其原因至今尚不完全清楚。但可以肯定的是，患者感染乙肝病毒时的年龄越小，以后成为乙肝病毒携带者的概率就越大。例如，新生儿若感染了乙肝病毒，其以后成为乙肝病毒携带者的概率高达71％～90％；学龄前儿童若感染了乙肝病毒，其以后成为乙肝病毒携带者的概率约为25％；青少年和成人若感染了乙肝病毒，其以后成为乙肝病毒携带者的概率则在3％以下。 一般来说，在临床上很少会出现乙肝表面抗原呈假阳性的情况，但乙肝表面抗原呈假阴性的情况却比较常见。也就是说，一个人若被查出其乙肝表面抗原呈阳性，其结果多半是可靠的。这时患者应首先弄清楚自己是何时被感染了乙肝病毒的，若感染的时间较短，则只需进行定期的复查，若感染的时间已超过半年，其自然痊愈的概率则较小。总的来说，当患者首次发现自己的乙肝表面抗原呈阳性后，应每隔3～4周复查一次乙肝病毒的标志物（俗称“两对半”），同时还要检查肝功能，在连续观察半年以后，再改为每2～3个月复查一次。如果患者的乙肝表面抗原经连续检查3次均呈阴性，则说明其体内的病毒已经被清除了。 既然乙肝表面抗原呈阳性者存在上述一些情况，那么，这样的人能不能结婚、生育、入学和工作呢？ 一、乙肝表面抗原阳性者能不能结婚 乙肝表面抗原呈阳性者如果是新近感染了乙肝病毒的，最好等到其乙肝表面抗原自然转阴后再结婚；如果感染乙肝病毒的时间较长，而且其肝功能已经不正常或时常波动，则最好等到其肝功能稳定在正常的范围内以后再结婚，以免加重患者肝功能的损害。 二、乙肝表面抗原呈阳性者能不能生育 乙肝表面抗原呈阳性者既然可以结婚，当然也可以生儿育女。但必须指出的是，在我国乙肝表面抗原呈阳性者中约有40％～50％的人是通过母亲感染了乙肝病毒的，但只有约2％～25.6％的人是在母体内被感染的，其余大多都是在母亲分娩的过程中或在其出生后与母亲的密切接触中被感染的。因此，对乙肝表面抗原呈阳性的孕妇所生的婴儿，必须及时规范地为其接种乙肝疫苗，最好在该类婴儿出生后的24小时内就为其注射乙型肝炎特异性免疫球蛋白（HBIG），以增强免疫效果。乙肝表面抗原呈阳性的母亲还应注意尽量不要给婴儿哺乳。 三、乙肝表面抗原阳性者能不能入托、上学及工作 虽然乙肝表面抗原阳性者大多都具有传染性，但社会对于这么庞大的人群是无法进行隔离的。目前，我国对乙肝表面抗原呈阳性者的入托、入学和参加工作并没有严格的限制，只是某些餐饮、食品加工、自来水管理、托幼等工作岗位对乙肝表面抗原呈阳性者中的乙肝患者进行了自发的限制，而且还没有形成制度和法规。唯一有明文限制的是：乙肝表面抗原呈阳性者不可以献血。其实，从有利于国民健康的大局上考虑，对乙肝表面抗原呈阳性者中的乙肝病毒携带者、乙肝患者等部分人员的入托、入学及参加某些行业的工作都应有相应的限制措施，否则乙肝病毒的传播必将愈来愈烈。这也是为什么我国乙肝病毒携带者的数量已达1.3亿之多的主要原因。我们应该清醒地看到：乙肝病毒可存在于人的唾液、眼泪、精液、阴道分泌物、月经、羊水、脐带血、奶水、尿液、胆汁、汗液、关节腔液、腹水、脑脊液等之中，它不仅可以通过输血、注射等途径进行传播，还可以通过我们日常生活中很多细微的途径进行传播，特别是在目前对乙肝病毒携带者、乙肝患者尚无明确限制措施的情况下，该病毒的传播更是无孔不入。在这种严峻的形势下，一方面我们要加强自我防护，尽量避免乙肝病毒的感染，另一方面，要加强身体锻炼，增强自身的免疫功能，这是健康人最明智的选择。
有人误认为表面抗原阳性就一定是乙肝。 正确观点：表面抗原阳性的急性肝炎不一定是乙肝，表面抗原阴性的急性肝炎不能轻易排除乙肝，临床上经常碰到乙肝表面抗原阳性的患者伴有黄疸和谷丙转移酶升高，医生很自然会考虑到乙肝的可能性。但黄疸和谷丙转移酶升高是非特异性的、只要肝细胞受损害导致肝功异常时就可出现，乙肝表面抗原携带者如感染上其他类型的肝炎或合并某些细菌，立克次氏体感染等所致肝炎也会出现类似情况。所以不能单凭患者表面抗原阳性这一点就简单地诊断为乙肝，而应根据原发病不同的流行病学资料，临床表现和特异性的实验室检查结合起来进行综合分析，以求得出正确诊断，以免误导治疗。 表面抗原阴性的急性肝炎也不能轻易排除乙肝的可能性。因为有的急性乙肝患者其表面抗原滴度低、消失快，若检测方法不灵敏则易漏检。
乙肝病毒携带和表面抗原阳性不是同一回事。乙肝表面抗原阳性有两种情况。乙肝病毒携带者可分为两种，一种是感染乙肝病毒早期（潜伏期），仅乙肝病毒表面抗原阳性，临床无症状；或是感染乙肝病毒后，乙肝基本治愈，临床症状消失，只是部分病毒残留，血中可检出乙肝病毒表面抗原，这种情况可称为假性乙肝病毒携带者。另一种情况是慢性乙肝病毒携带者，其中真正的健康携带者为数较少，多数为隐蔽状态的亚临床型肝炎（身体无明显不适，但是肝脏内部的病变却在悄悄发生发展）。真正的乙肝病毒健康携带者应具备以下几个条件：①乙肝病毒表面抗原阳性持续6个月以上。②无乙肝的症状和体征。③需诶去那个转移酶正常，乙肝病毒复制指标（乙肝病毒e抗原乙肝病毒-DNA）为阴性。④肝组织病理检查基本正常或仅有轻度非特异性局灶性改变。这种情况下才能确诊为乙肝病毒健康携带者。在临床实际中，这种乙肝病毒携带者极为少见，多数患者虽无表面症状，但是肝脏内部都有不同程度病变。
乙肝是现代生活中大家比较熟悉的高传染疾病，除了传染外，乙肝病毒对人体的损害常常在体内慢慢地进行，多数患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。许多人拿到体检报告后，发现乙肝表面抗原是阴性的，乙肝表面抗原阴性是什么意思？又代表什么？ 一、什么是乙肝表面抗原 乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的一个指标。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，它本身不具有传染性，可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。 看看到这里，很多朋友心中一定紧绷着一根弦：体检查出有乙肝表面抗原是不是就表明有问题？要说明一点，乙肝表面抗原有阴性和阳性之分，通常健康人乙肝表面抗原都为阴性，只有感染了乙肝病毒的患者乙肝表面抗原才会显示为阳性。 二、乙肝表面抗原阴性是什么意思 乙肝表面抗原阴性是乙肝两对半的血清标记物之一。如果表面抗原阴性，传递给体检者两个信号：第一，说明您身体没有感染过乙肝病毒；第二，说明您身体并没有乙肝抗体存在，容易受到乙肝病毒传染。 乙肝表面抗原阴性又分三种情况： 首先，曾经被乙肝病毒感染。患有乙肝大三阳、乙肝小三阳者，乙肝表面抗原(HBsAg)转为阴性的概率仅仅只有5-10%。所以乙肝表面抗原转为阴性的可能性很低，想通过药物治疗达到乙肝表面抗原转为阴性也十分困难。 其次，乙肝病毒e抗原转为阴性。也就是乙肝大三阳转为乙肝小三阳，对这种情况仅仅说明乙肝病毒受到抑制，病毒传染复制能力减弱，并不是说明乙肝病情减轻了。 最后，对于乙肝抗病毒治疗后，乙肝病毒(HBVDNA)转为阴性，转为阴性成功率可以达到80%。即说明，乙肝病毒(HBVDNA)转为阴性患者体内乙肝病毒的复制减缓甚至已经停止再复制，乙肝病毒传染性就会小很多。 需要提醒的是，检查结果为乙肝表面抗原阴性的患者也不能放松警惕，尤其是一些乙肝患者乙肝表面抗原呈阴性，过了一段时间后又复发了，这种情况是乙肝病毒变异所造成。此时的乙肝表面抗原阴性是一种假象，必须定期检查乙肝表面抗原定量，及时的进行抗病毒治疗。