近年来一些患者为了达到清除乙肝病毒的目的，盲目联合多种抗乙肝病毒的药物。其实，一些药物的作用机制是相同的；还有一些药物，尽管他们的作用机制并不相同，但经过近几年的临床研究，多数专家并没有看到联合用药比一种抗病毒药物单一应用达到了更好的效果。另外，乙肝病毒也不像艾滋病病毒的抗药性那么强，必须在多种药物联合使用的所谓“鸡尾酒”疗法下才能抑制病毒的复制。乙肝病毒对抗病毒药物十分敏感，尤其是新一代的核苷类药物，80%以上的患者在小剂量下就能达到抑制乙肝病毒复制的目的。因此近年来多数专家认为乙肝的抗病毒治疗药物不应盲目联合应用，而应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再更换另一种药物的序贯治疗方法，但更换药物的最佳时机和品种仍在研究之中。 乙肝联合用药须谨慎 两种核苷类药物联用并不比单用其中一种更有效。单用拉米夫定组和拉米夫定联合阿德福韦酯组分别治疗慢性乙肝患者，到第52周时，乙肝病毒-DNA的下降以及e抗原转阴率，两组没有区别。但是转移酶（ALT）的复常率却出现变化，单用拉米夫定组复常率为70％，联合应用组只有48％。因此，核苷类药物之间的联用不应提倡。 核苷类药和干扰素类抗乙肝病毒药物的联合应用，也不被提倡。在一项多国协作的研究中，对226位慢性乙肝患者进行治疗，普通干扰素联合拉米夫定治疗组的e抗原/e抗体转换率为36％，单用拉米夫定组的转换率为22％，单用普通干扰素组为19％，表面看来有一定差异，但是在长期随访中却没有明显差别。因此专家们认为，联合应用二者不会提高疗效。 抗乙肝病毒药物联用中草药有待论证。我国的《慢性乙肝防治指南》中明确指出：中医中药治疗慢性乙肝在我国应用广泛，但多数药物缺乏严格随机对照研究，其抗病毒疗效尚需进一步验证。这是一个客观的评估。盲目加用中草药一是会增加患者的经济负担，二是可能导致药物性肝损伤。
（1）不愿接受长期治疗 有调查发现，65%的患者只愿意接受3年以内的治疗，25%的患者认为治疗一年就差不多。多数患者在第一年大都愿意认真接受治疗，第二年就马马虎虎，到第三年往往出于各种原因而不愿接受治疗，很多患者都害怕长期服药。 （2）进行抗病毒治疗时DNA一转阴就马上停药 每个人最终取得的效果是因人而异的，不是所有的患者都能达到理想的治疗效果。这与患者的具体病情，以及每个患者的疾病进展、家属史、治疗的配合度等密切相关。长期抑制乙肝病毒复制、最大限度消耗病毒储备是一个循序渐进的过程。需要注意的是，患者必须按规则用药，不可漏用、忘用或随意停服抗病毒药，以致达不到有效的血药浓度而影响疗效。同时，有些患者接受了一段时间的抗病毒治疗之后，很快取得了一些效果，例如体内乙肝病毒的含量下降了，或e抗原转阴了，这时候切勿凭自己的判断自行停止抗病毒治疗，必须咨询专科医生是否需要继续治疗。否则不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致病情加重。 对策：口服的抗病毒药的疗程是没有确定的，按照实践的经验，至少要治疗两到3年。这是因为临床显示，12%的e抗原阳性的乙肝患者抗病毒治疗一年后，e抗原可转阴或转换，但这些患者还要坚持治疗至少一年后可停药。而大部分乙肝患者则需要长期治疗。 （3）在血清e抗原转阴，但尚未出现e抗体时停药 在抗病毒治疗时，乙肝病毒-M血清转换规律与机体自然清除病毒不同，未出现e抗体，过早停药疗效不能巩固。 （4）不坚持长期治疗 一些患者在乙肝抗病毒治疗时今天服药，明天漏服，或者想起来就治疗，忘记了就停药；还有一些患者在治疗后刚刚达到乙肝病毒-DNA阴转的初步疗效就误认为病毒已被清除，可以停药了。这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致乙肝加重。这是因为目前一些抗乙肝病毒药物的主要作用是抑制乙肝病毒的复制。服药时，乙肝病毒的复制减弱或停止；停药后，乙肝病毒会重新活跃。因此，一定要坚持按时服药和长期治疗，达到一个持续地抑制病毒的效果，才能取得较好的疗效。 由于乙肝抗病毒治疗需要的时间较长，如干扰素的疗程需6-12个月，核苷类药则至少在1年以上，苦参素疗程不低于6个月，而且也难以根治乙肝，不少患者由于心理上或经济上的原因，对长期抗病毒治疗难以接受。然而专家指出，延长疗程的治疗可提高长期抑制病毒的疗效，而不坚持长期抗病毒治疗，病情将持续进展。因此，抗病毒治疗的目的，与其说是为了根治，还不如说是为了长期阻止病情发展，减少和避免肝硬化或肝癌的发生。这对于乙肝患者同样意义重大。 （5）抗病毒需要终身用药 应对慢性乙肝，需要进行抗病毒。但是，使用抗病毒药物需要坚持多久，停药后会不会导致病情反复? 不少乙肝患者认为，乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误的观念多年来一直很有市场。这一方面影响了服药者的情绪和生活质量；一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，在开始治疗时犹豫不决。有的人为此耽误了治疗的时机，有的人则就此沦为虚假广告的牺牲品。 抗病毒治疗并非需要终身用药。一般认为，e抗原阳性患者治疗后，如果实现了 “双达标”，即血液中的乙肝病毒-DNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生)，此后每半年复查一次，连续两次都达标，那么就可以考虑停药。近年来一些临床数据也表明，确实有一些抗病毒药物如替比夫定等在抑制乙肝病毒-DNA和促进e抗原转换方面有助于患者实现“双达标”。 （6）三天打鱼，两天晒网 所谓“三天打鱼、两天晒网”就是不坚持系统用药，抗病毒治疗如打仗，不能“打打停停、停停打打”或者见好就收。抗病毒后病情好转，但并不是“天下太平”，停药后往往导致复发。中途停药的原因不外乎三种：①病情真的有所缓解，自己没什么不适的感觉了；②限于自己的经济条件，“好了，就省点钱吧!”③道听途说，发现“另有高招”，故改道而行。 这几乎是多数慢性乙肝患者的“通病”。自己有了症状，感觉不好时就找医生开药治疗。过了几天、十几天感觉有好转，立即停药，见好就收。过段时间感觉“不太好”，再找医生开药，如此反反复复。 慢性乙肝是一种很顽固的疾病。治疗必须有系统性、完整性，按疗程用药，“打打停停”、“见好就收”违背了肝炎的治疗原则。慢性乙肝特点之一是容易复发，用药后好转并不是痊愈，而且每复发一次病情就要加重一次，使慢性肝炎加速肝纤维化，在此基础上最终发展为肝硬化。 诚然，有人不能按医嘱完成药物的疗程是因经济条件限制，但是，在病情加重后再用药治疗，经济上的损失更大，如错过治疗良机，治疗困难度也增加了。慢性肝炎的治疗一定要考虑“治疗经济学”，病情轻时花的钱少一些，并能控制住病情，病情重时花的钱多，控制病情也有困难，患者痛苦也多，这是非常简单的道理，又往往不被人们所认识。 慢性乙肝的治疗不是一朝一夕的事，必须坚持长期用药，特别是应用抗病毒药取得疗效后，更要坚持下去，不能半途而废，不应当“缓口气”、“歇一歇”，而应使抗病毒药充分发挥作用，抗病毒药治疗“松一松”，病毒就要“攻一攻”，反反复复，肝纤维化不断加重，最后导致肝硬化。要有恒心、有决心、有信心，将抗病毒药治疗进行到底，曙光就在前头。 乙肝需要长期抗病毒治疗 乙肝病毒不断的复制是乙肝迁延不愈和病情加重的根本原因，所以抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，而且也是一个持久战。像高血压、糖尿病等慢性病需要长期吃药，乙肝也是这样，治疗是一个长期的过程。乙肝不像肺炎、肠炎那样，经过治疗后细菌很快能被清除。 由于目前还没有找到可以彻底清除乙肝病毒的特效药物，所以对于乙肝的治疗缺乏统一的标准用药。 现在，市面上治疗乙肝的药物和疗法特别多，首先请大家不要相信一些广告提出的“一两个疗程就可以根治乙肝”的吹嘘，在现有的医学水平上这是不可能的。患上乙肝后，如果治疗乙肝的初选药物不合适，会造成乙肝病毒耐药变异，不仅降低抗病毒的效果，而且会增加治疗成本。所以，乙肝患者最初用药一定要在专科医生指导下，瞄准高效、低耐药性的抗病毒药物。 慢性乙肝抗病毒治疗需要时间长，至少一年。接受抗病毒治疗一定要定期到医院进行随诊，由医生评估治疗效果和调整治疗方案。 所以，慢性乙肝患者或慢性乙肝病毒携带者，一定要到正规医院就诊，由经验丰富的专科医生决定是否需要抗病毒治疗，选用何种抗病毒治疗药物，制订适合患者实际情况的治疗方案。例如，干扰素类药物，疗效肯定，疗程比较确定，但是由于需要注射给药，副作用相对较大，重症肝炎、肝硬化患者和糖尿病、心脏病等患者在病情没有有效控制的情况下，都禁用该药。而核苷类药物的缺点是疗程不确定，盲目停药有导致病毒“反跳”、病情加重的风险，但长期服药有可能引起病毒变异、耐药，使病情反复。 乙肝患者应当树立这样的观念：治疗慢性乙肝不能速战速决，必须打持久战，必须坚持长期应用抗病毒药物。抗病毒药物抑制病毒复制，再加上免疫调节剂和日常合理的饮食搭配，利用自身免疫力逐渐清除病毒，进一步控制乙肝病毒复制。
从理论上说，抗病毒治疗就是应当彻底清除病毒，但实践证明清除病毒是非常困难的。国际和国内都一致认为治疗乙肝的目标可以分为短期和长期目标。短期治疗目标是减轻肝脏炎症、预防进展为肝纤维化和(或)肝功能失代偿、确保乙肝病毒DNA持续转阴和肝功复常。长期治疗目标是阻止肝炎反复发作、预防疾病进展为肝硬化和(或)肝癌、最终延长病人生存期。在临床实践中，根据可行程度又将治疗目标分为3级。第一级是理想的治疗目标，即彻底治愈乙肝，其标准是包括乙肝病毒表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA全部转阴，肝组织内免疫组化证实乙肝病毒消失，肝脏炎症、纤维化终止。依照目前的科学技术水平，尚难以达到这个目标。第二级是力争实现的治疗目标，即患者经过治疗后获得持续的完全应答，停药后不复发，达到乙肝病毒e抗原与e抗体的血清转换以及乙肝病毒DNA持续阴性。第三级是更为现实的目标，也是最基本的治疗目标，即通过维持治疗来达到血清病毒转阴或低水平复制和肝功能复常。依照目前的实际水平，使用各种药物治疗，达到第一级治疗目标非常困难，有可能达到第二级目标，第三级治疗目标则相对容易。因此，当前可行的抗病毒治疗策略应当是确保达到第三级目标，力争达到第二级目标，通俗的比喻就是“保温饱、奔小康”。对于乙肝抗病毒治疗不能抱以奢望，目标要现实和可行，这一点需要医务人员清楚，也需要向接受抗病毒治疗的患者交代清楚。
乙肝“大三阳”，也就是医学上讲的“乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎”：血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体为阳性，此时乙肝病毒DNA项目检测都为阳性。乙肝“大三阳”患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变者，应该重点给予抗病毒治疗。对于乙肝病毒DNA定量大于1×105拷贝／毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位／升，或谷丙转氨酶小于80单位／升，但肝组织学显示Knodell HAI大于4分，或大于2度炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。可根据具体情况和患者的意愿，选用IFNα(普通α干扰素)(ALT水平应小于400单位／升)或核苷(酸)类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1×105拷贝／毫升者，经监测病情3个月，乙肝病毒DNA仍未转阴，且谷丙转氨酶异常，则应抗病毒治疗。具体抗病毒药物和使用方法如下：①IFNα500万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，一般疗程为6个月。如有应答(有效)，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者，可改用其他抗病毒药物。②PegIFN α2a(聚乙二醇干扰素α2a)180μg，每周1次，皮下注射，疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。③拉米夫定100mg，每日1次口服。治疗1年时，如乙肝病毒DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限，谷丙转氨酶复常，乙肝病毒e抗原转阴但未出现乙肝病毒e抗体者，建议继续用药，直至发生乙肝病毒e抗原与e抗体之间的血清学转换，经监测2次(每次至少间隔6个月)，仍保持不变者可以停药，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。④阿德福韦酯每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。⑤恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg)，每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。⑥拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物，是不同时期的抗病毒治疗代表药物，都有共同的特点，抗病毒效力较强，没有明显副作用。但是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现“反弹”和复发。
乙肝“小三阳”，也就是医学上讲的“乙肝病毒e抗原阴性慢性乙型肝炎”，这些患者化验检查血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体同时阳性，此时乙肝病毒DNA同为阳性，血清谷丙转氨酶持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 如果患者化验检查乙肝病毒DNA定量大于1×104拷贝／毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位／升者，或谷丙转氨酶小于80单位／升，但肝组织学检查显示Knodell HAI大于4分，或肝组织活检发现炎症坏死大于2度者，应进行抗病毒治疗。由于难以确定治疗终点，因此，应治疗至检测不出乙肝病毒DNA(PCR法)，谷丙转氨酶复常。此类患者复发率高，疗程至少为1年。因需要较长期治疗，最好选用普通α干扰素(IFNα)(谷丙转氨酶水平应小于400单位／升时选用，如果大于400单位／升，或血清胆红素升高，最好不要选用干扰素治疗)；或阿德福韦酯或恩替卡韦等耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。对达不到上述推荐治疗标准者，则应监测病情变化，如果发现乙肝病毒DNA持续阳性，且谷丙转氨酶异常，也应考虑抗病毒治疗。乙肝“小三阳”抗病毒药物使用和方法如下：①普通α干扰素(IFNα)500万单位，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，疗程至少1年。②聚乙二醇干扰素α2a(PegIFNα2a)180μg，每周1次，皮下注射，疗程至少1年。③阿德福韦酯10mg，每日1次口服，疗程至少1年。当监测3次(每次至少间隔6个月)乙肝病毒DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限和谷丙转氨酶正常时可以停药。④拉米夫定100mg，每日1次口服，疗程至少1年。治疗终点同阿德福韦酯。⑤恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg)，每日1次口服。疗程可参照阿德福韦酯。⑥拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物，是不同时期的抗病毒治疗代表药物，都有抗病毒效力较强，没有明显副作用的特点。但是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现“反弹”和复发。
过去由于缺乏有效的抗病毒药物，人们只能眼看着乙型肝炎患者的病情自然发展而束手无策。因而人们总结出乙肝肝硬化肝癌三部曲的说法：经母婴传播途径或幼年期感染的慢性乙肝患者，有40%左右会发展成肝硬化;而成年期感染的乙肝患者中，发展成肝硬化的大约占其中的15%~20%。部分病人盲目、不科学的治疗不仅造成不必要的经济负担，同时也容易诱发肝病的加重。因此对乙型肝炎病毒感染机体的转归和发展应该有一个正确的认识。 乙肝三部曲未必是定局 在我国乙型肝炎病毒的感染率很高，约占人群的60%。但大部分感染者表现为隐性感染即感染病毒后机体防御系统将病毒消除而痊愈，大部分人产生抗体（HBsAB阳性，HBsAB、HBcAB阳性或HBsAB、HBeAB、HBcAB阳性）获得保护性，免受乙肝病毒再次侵害。成年人感染病毒后绝大部分表现为这种形式，故在单位查体时发现这种情况不必惊慌失措，如果伴随肝功能（ALT、AST等）异常者可进一步检查HBV-DNA和B超。另一种表现形式为急性肝炎，85%以上的患者经适当的治疗而痊愈。多发生在青少年及45岁以下的成年人。还有一部分人表现为慢性乙型肝炎病毒携带即乙型肝炎病毒血清指标阳性，肝功能各项指标均正常。这部分人群中90%为母-婴垂直传播或婴幼儿（5岁前）感染，青少年及成年人少见，在我国这类患者约一亿三千万。表现为慢性肝炎者一般由急性肝炎未及时治愈者和慢性病毒携带者转化而来，我国约有两千万至三千万患者乙型肝炎肝硬化患者约有三百万人，80%由慢性乙型肝炎发展而来，另外20%由慢性乙肝病毒携带引起。由上面几项数据看出，两千至三千万的慢性乙型肝炎患者发生肝硬化者不足10%;慢性乙肝病毒携带者发生肝硬化者仅为0.5%左右。 原发性肝癌患者约30万～50万人，85%与乙型肝炎病毒有关，约占慢性乙型肝炎的1%～2%左右，慢性乙型肝炎病毒携带发生肝癌的机会非常低。 由慢性肝炎发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程，对慢性乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎患者定期随访检查是非常重要的，可及时观察病情变化，发现问题及时处理，减少发生肝硬化、肝癌的机会。随访时应检查肝功能、乙肝病毒血清指标、B超、AFP等。慢性乙肝病毒携带者6-12个月复查一次;一般轻症病人及年轻患者3个月检查一次;病情较重或肝硬化活动期患者1-2个月复查一次。对于小肝癌（直径小于3厘米）患者临床治愈的机会约80%。因此，定期复查早期发现是治疗肝癌的关键。
很多人查出有大三阳或者小三阳，通过了解知道最有效的治疗方式是抗病毒治疗，但是并不是所以的人都适合抗病毒治疗，那么小编就为大家详细介绍下到底什么样的人才需要抗病毒治疗。 一、大三阳患者，乙肝病毒DNA持续阳性且大于等于1*10^5拷贝/毫升(20000国际单位/毫升)，丙氨酸氨基转氨酶大于等于2倍的正常值上限，应使用干扰素或核苷类似物进行抗病毒治疗。如果肝组织中有中度及以上的炎症或纤维化，也可以进行抗病毒治疗。 二、小三阳患者，乙肝病毒DNA持续阳性且大于等于1*10^4拷贝/毫升(2000国际单位/毫升)，丙氨酸氨基转氨酶大于等于2倍的正常值上限，应使用干扰素或核苷类似物进行抗病毒治疗。小三阳患者抗病毒治疗标准只是乙肝DNA水平略低于大三阳患者，其余的条件与大三阳患者基本一样。 pnsky159031_副本.jpg 三、对于持续乙型肝炎病毒DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一的“大三阳”、“小三阳”患者，应该给与抗病毒治疗。 1、转氨酶大于正常上限，且年龄大于40。 2、转氨酶正常，但年龄较大，应进行肝穿刺活检，如果有中度及以上炎症或纤维化，应予抗病毒治疗。 3、动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏逐渐增大、FibroScan进行性增高)者，建议进行肝穿刺，必要时给与抗病毒治疗。 了解了这些，是不是明了了很多呢?慢性乙肝不一定要坚持抗病毒治疗才有效，有时候遵循医嘱最合理的治疗方式才能有美好的人生!
被乙肝病毒感染后除了机体强壮的免疫能力，主动铲除体内的病毒到达治好；另一种方法便是经过合理的抗病毒医治了。那么问题来了，依据病况是否需求抗病毒，什么时候乙肝抗病毒最佳治疗时期？ （抗病毒治疗） 有一点需求着重，乙肝患者是否需求抗病毒医治，单看病毒量多少是过错的！ 是否需求抗病毒，它是依据各项查看归纳评判的。当肝功能正常的时分，不论病毒量有多高，都不需求抗病毒。当肝功能反常的时分，假如年纪十分小的话，也不主张抗病毒。成年人病毒仿制高，肝功能反常。这个时分医师才主张抗病毒。期望不要被谣言所误导。 何时是抗病毒的最佳时机 我国的《乙肝攻略》中规则抗病毒的药物医治的一般习惯证为：乙肝DNA病毒数大于10的5次方；谷丙转氨酶≥两倍正常值以上；肝脏病理炎症坏死程度≥2级以上者，此时期是抗病毒医治的最佳时刻。 抗病毒该选用什么药？ 现在乙型肝炎抗病毒的药物首要分为两大类：干扰素和核苷类药物。我国被同意用于医治缓慢乙型肝炎的药物有：一般干扰素、长效干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。其间，恩替卡韦不只抗病毒效果强，并且发作耐药性的概率显着低于拉米夫定等。 中国是乙肝大国，据保存估量，全国13亿人口中有1亿缓慢乙型肝炎病毒感染者，约占全球乙肝携带者的1/3，并且我国乙肝发病率还在持续上升，该病可导致肝硬化，是全球80%原发性肝癌的直接病因！乙肝正严重威胁国人健康，因而了解乙肝的感染途径、病因、预防措施等很有必要。
据媒体报道，虽然乙肝计划免疫已经大大降低了我国的乙肝病毒感染率，但当前仍然有近3000万慢性乙肝患者，其中只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗，而且不知道规范乙肝治疗对于预防肝硬化和肝癌的重要性。一项调查研究数据显示，有超过一半（53%）的乙肝患者不知道长期坚持规范抗病毒治疗可以降低肝癌等严重肝病的发生率。 目前，用于乙肝抗病毒治疗的药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这4种药物各有利弊，如何选择和更换药物可以参考以下治疗原则： 1.乙肝病毒携带者，若肝功能正常不进行抗病毒治疗，若肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。 2.注意因长期应用某个药物出现病毒变异而令药物失效的，注意整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA)，此后延长监测时间。 3.对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化；对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。 研究显示，通过拉米夫定3年治疗，可以把肝硬化、肝癌的发生减少近一半。因此只要及时进行抗病毒治疗，就可以尽可能的减少疾病的进展。即使已经发展成肝硬化，通过10年的拉米夫定治疗，也可以使部分早期肝硬化完全逆转，摘掉肝硬化的帽子。
目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗，才能实现疾病的康复。 什么情况下适合进行抗病毒治疗 抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，不能掉以轻心。 2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。 抗病毒治疗期间要遵守三原则 1、长期治疗，不要早停药 无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生。关于停药问题，2010年最新版的中国乙肝防治指南明确指出：在进行口服抗病毒治疗中，大三阳患者至少需要2.5年以上，而小三阳患者则应更久，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒中，63%患者自行停药，其中57%的患者病情加重。 2、不要偏听偏信、随意换药 首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用，不能盲目听信他人传言。其次，当口服抗病毒治疗的疗效不佳时，应根据优化治疗策略加药治疗，而不应该单药之间来回换药，因为这样有可能导致多重耐药的发生。 国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如刚开始时用拉米夫定，半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定治疗即可；如果HBV DNA水平虽然下降了，但后来又反弹了，说明疗效不佳，应该在原药基础上再加一个耐药位点不同的药物（阿德福韦酯），其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。 3、耐药可防可治，不要过分害怕 耐药是目前已上市的几个口服抗病毒药物的共性，所有的口服抗病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。 有些患者开始抗病毒治疗一两年了，疗效不错，并没有耐药，但因为怕耐药，经常追着医生问可不可以换药，这种对耐药的担忧是不必要的。只要坚持定期检查，法相病毒升高时及时加药，就可以预防耐药的发生。
每一种药物或多或少都有一些不良反应。但是，对于同样的药物不良反应的感受和反应，不同患者差别相当大。有些患者认识不到这一点，道听途说，或断章取义，然后排斥治疗药物。例如，一位患者在杂志、网页上看到应用核苷类药治疗的患者，一部分由于病毒基因的变异，产生耐药，因此排斥核苷类药。无论怎么解释都无济于事。还拿出一些材料证明不适当的应用会造成患者的死亡。对于核苷类药耐药，核苷类药应用过程中患者出现病情变化的原因、甚至出现死亡病例的原因要具体问题具体分析。 核苷类药的应用过程中，病例的选择十分重要，没有合并肝硬化的患者，在使用核苷类药治疗的过程中，即使出现病毒的基因变异，产生耐药，出现病情的波动，例如血清转移酶水平的升高，或者伴有血清胆红素水平的升高，只要经过适当的处理，病情可以得到有效的控制，不会造成严重的后果。对于那些病情一直处于波动状态，但在使用核苷类药后能够在一定时期内控制病情的发展，也是值得应用的。对于合并肝硬化，特别是合并失代偿性肝硬化的患者，在核苷类药治疗过程中，如果出现病毒的基因变异和耐药，由于不恰当的停药造成野生型病毒的快速回潮，或者突变耐药病毒的复制，引起肝脏损伤的加重，此时如果肝脏损伤的程度超过了肝脏功能的储备，就会造成肝衰竭，造成死亡。我们对于国内大部分应用核苷类药治疗过程中出现肝功能衰竭的临床病例进行分析，不难发现大部分患者都是属于这一种情况。当然，判断核苷类药治疗过程中病情恶化的原因，要除外与核苷类药物无关的一些原因和诱因，比如说过度劳累、应用肝损伤药物、饮酒、病情自身的变化等。 对策：核苷类药是目前抗病毒治疗的一线药物。至于一般患者在治疗过程中出现的病毒耐药变异，经过处理一般不会造成严重后果；对于失代偿肝硬化患者，临床医生和患者双方必须对于治疗结果有一个正确地看法和期望值。
不少乙肝患者认为，乙肝是感染乙肝病毒所致，只要用抗病毒药就可以治好，用其他药纯属多余。有些乙肝患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了肝腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去了信心，认为进行抗病毒治疗已经为时晚矣。其实，近年来上市的新一代核苷类药物不仅能缓解肝硬化患者的病情，而且还很安全。早在1996年，国外就有人用这类药物治疗肝硬化，并取得了较好的疗效。近年来，国内外医学界对乙肝和肝硬化患者抗病毒治疗的研究均取得了较大的进展，并积累了一定的经验。因此，肝硬化患者在一定的条件下仍可在医生的指导和监测下进行抗病毒治疗，以达到缓解病情的目的。 抗病毒治疗药物无效，抗病毒治疗虽然无特效药物，但是目前公认两大类药物是有效的，干扰素和核苷类药，核苷类药包括了拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦，他们有各自的特点，根据这几个特点，可以与医生一起来选择抗病毒药物。抗病毒治疗的确是治疗乙肝的关键，但现有的抗乙肝病毒药，只能抑制乙肝病毒复制，不能清除之，清除病毒还要靠机体的免疫力。所以《中国慢性乙肝防治指南》指出：慢性乙肝的治疗包括抗病毒，免疫调节及抗炎保肝，抗纤维化等治疗。近年多种新的免疫调节剂和免疫治疗仪在清除乙肝病毒中已展现出重要作用。抗病毒药加免疫调节药治疗的疗效优于单纯抗病毒治疗已经日益得到公认。此外，破坏的肝细胞需要保护，肝纤维化需要逆转，所以按照《中国慢性乙肝防治指南》制定的综合治疗方案进行治疗，才能缩短乙肝的治疗进程，早日康复。
1.抗病毒，缘何首选干扰素 目前，慢性乙肝抗病毒治疗药物主要是干扰素与核苷类药物。两者各有优缺点，对年龄较轻、希望疗程短些或近期有生育要求、无干扰素禁忌证者，建议首选干扰素。 因为，核苷类药物只能抑制病毒，虽然作用明显，短时间内在血液中可查不到病毒，但是并不能清除肝细胞内的病毒。乙肝病毒就像底片，只要底片存在，就随时可洗出相片（病毒复制）。也正因如此，核苷类药物停药后，多数患者会出现病毒反弹。 干扰素与核苷类药物的最大区别在于，它除了能直接抑制病毒外，还能激发机体的免疫反应，而免疫功能的改善，有助于增强抗病毒作用。机体要清除乙肝病毒，必须通过免疫应答才能实现。 因此，干扰素是通过多条途径发挥抗病毒作用的。用干扰素（如聚乙二醇化干扰素α-2a等）治疗，若取得完全应答，则可获得病情长期稳定，甚至完全治愈的效果。 退一步说，即便用干扰素未达到预期治疗目标，也可再选择核苷类药物或干扰素联合核苷类药物治疗。 当然，患者若已使用核苷类药物，而疗效不佳的话，也可选择干扰素。曾有研究发现，用聚乙二醇化干扰素α-2a治疗失败，再用核苷类药物治疗的慢性乙肝患者，也获得了非常好的疗效。 2.乙肝治疗的效价比 对于疾病治疗或药物的选择，我们除了关注疗效之外，也要考虑费用。这就是效价比的问题。乙肝治疗就如同“短线投资与长线投资”的关系。我们可分两种情况进行分析： 第一，抗病毒与不抗病毒。若选择干扰素（如聚乙二醇化干扰素α-2a）抗病毒，因其疗程有限，一般为一年，有的可能延长至两年，费用可能要几万甚至十几万元。这的确是个庞大的数目。 不过，对于治疗取得完全应答，病毒长期被抑制或清除，有的甚至获得表面抗原的转阴来说，这就是一次性投入。患者从此不必再为健康、工作、交往、结婚等烦恼，这些就不是用金钱可以衡量的了。 反过来，若单纯做护肝降酶治疗，可能每次投入只需几千元，但正如前所述，这种治疗只是缓解表面现象，实际上，病情在持续发展，若进展为肝硬化、肝癌，此时的总体费用将大大超过抗病毒治疗的费用。 第二，干扰素与核苷类药物的选择。若选择核苷类药物，虽然每年费用不高，但患者需长期治疗，可能要服药7-8年甚至终身，而若出现耐药，则必须加药或换药，如此算下来，长期的费用与干扰素的短期费用相差并不大。问题在于，长期服药患者不一定能接受。而干扰素的完全应答率明显高于核苷类药物。 其实，无论选择哪种方案，治疗之前，应先增加信心。已有研究发现，患者的心理状态对疗效有一定影响。心情郁闷与心情开朗、充满信心相比，其机体的免疫应答是有差异的。
（1）初始治疗不考虑耐药 患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒、极低耐药率的治疗方式。临床观察表明，耐药率高会阻碍乙肝的长期治疗，抵消抗病毒的效果，导致病情反复、恶化等不良后果；药物之间的交叉耐药将限制未来的治疗选择，让患者陷入“耐药—换药—再耐药”的恶性循环，严重打击患者的治疗信心。大量临床数据显示，应用恩替卡韦治疗是一种公认的强效抗病毒，耐药发生率低的手段。 （2）认知盲点，忽视耐药 目前，耐药问题已成为影响乙肝患者得到持续有效治疗的隐形屏障。但由于部分乙肝患者的认知局限，在初始治疗时就对耐药问题缺乏重视，使原本可以顺利的病情控制过程平添暗礁。 耐药不仅会导致严重的临床后果，还会给患者带来额外的经济和时间成本。仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每位患者在耐药发生后的第一年，造成约4000元人民币的额外费用，而且这些还不包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。而患者增加原有的门诊访视和实验室检查的频率，无疑也增加了额外的时间成本。 而且，当乙肝患者出现耐药后，即便更换药物，加大剂量，也摆脱不了“耐药、换药、再耐药”的恶性循环，导致病毒加速复制，身体状况每况愈下，不仅使病情恶化，也将治疗周期无限后延，使治疗负担不断增加。 对策：耐药的产生与多因素有关，除药物本身发生耐药的几率不同外，盲目停药再用药也是诱发耐药的原因之一，乙肝患者应尽早意识到耐药问题的重要性，在初始治疗时听从医生的安排，认真、坚持用药，选择高耐药基因屏障和强效抑制病毒的药物，均可以降低耐药风险，保障持续疗效。 （3）害怕耐药，很多人因为耐药就不治疗了 耐药是很多药物长期使用都不可避免的，我们可以通过一些手段预防和减少耐药的发生，不能因此就不治疗。进行抗病毒药物治疗的患者要定期检查，如果用药半年病毒不能下降到一定程度的话，一般不能下降到每毫升血10000个病毒以下，就要考虑加药或者换药，不等耐药出现就抢先处理。不能随意停药或者改变药量，停停吃吃对病毒施加的压力不够，就很容易耐药。条件允许的情况下要选择抗病毒作用强、耐药性低的药物。有数据表明，108名核苷初治的慢性乙肝患者使用博路定（恩替卡韦片）长达5年，93%的患者的病毒载量降到不可测水平（＜300拷贝/毫升），在临床研究的第5年中，没有新的耐药情况发生，5年累计耐药发生率为1.2%。 对策：耐药是很多药物长期使用都不可避免的，我们可以通过一些手段预防和减少耐药的发生，不能因此就不治疗。不能随意停药或者改变药量，停停吃吃对病毒施加的压力不够，就很容易耐药。条件允许的情况下要选择抗病毒作用强、耐药性低的药物。 目前耐药率最低的核苷类药物是恩替卡韦，因此我国的防治指南中都将其推荐为一线药物。另外，一项最新临床试验数据表明，慢性乙肝患者在接受恩替卡韦治疗3-7年后，可持续抑制乙肝病毒复制，还能显著减轻肝脏炎症，逆转肝纤维化和肝硬化。 所以，选择抗病毒药物也要根据患者的个体情况以及经济承受能力等。如果是育龄青年、近期有怀孕计划的患者不推荐用核苷类药物，因为这类药难以在短期内停药。 （4）抗病毒治疗担心病毒变异 一些患者虽乙肝病毒-DNA的滴度很高，肝功能也长期异常，但由于过分地恐惧病毒变异而不敢使用抗病毒药。这就使病毒在患者的体内不断地复制，肝细胞坏死持续存在，肝功能长期异常，其结果是导致肝脏内大量纤维组织增生(肝硬化)或由于增生过度而导致肝癌。 其实，病毒变异是很正常的现象，没有什么可怕的。世界上的所有生物都会发生变异。这是因为，人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要不断地适应环境。例如，流感病毒每年都发生变异，但每年人们都会制造出新的疫苗来。同样，细菌也会发生变异。例如，患者在使用一段时间青霉素后，就会对其产生耐药性。因此，患者一旦对某种药物产生耐药性，应及时改用其他的药物继续治疗。 这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致乙肝加重。这是因为目前一些抗乙肝病毒药物的主要作用是抑制乙肝病毒的复制。服药时，乙肝病毒的复制减弱或停止了；停药后，乙肝病毒会重新活跃。因此，一定要坚持按时服药和长期治疗，达到一个持续抑制病毒的效果，才能取得较好的疗效。病毒变异是很正常的事。因为人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要去适应环境以便生存。一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。如果积极治疗，使病毒很快受到抑制，肝细胞坏死停止，肝功能好转，就阻止了肝纤维化的进展，为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。 （5）担心突变，逃避治疗 慢性乙肝的抗病毒治疗，可以选择的药物有干扰素α和核苷类药拉米夫定。但是，拉米夫定也有其局限性，一部分患者在应用拉米夫定治疗后6-9个月产生耐药。从国内外的研究结果显示，应用拉米夫定过程中出现的耐药，不是拉米夫定药物诱导的结果，而是药物选择的一种结局。有些患者因为对于是否出现变异和耐药十分担心，以至于排斥应用拉米夫定这一主要的抗肝炎病毒药物，从而失去了治疗时机，这是不应该的。
最近朋友圈不少代购表示VC可以抗病毒，很多人都纳闷，维生素C吃了真的可以抵抗新型冠状病毒有用吗？目前，也有新闻表示VC确有抵抗病毒的功效，其实就是抵抗身体免疫力。下面，和运河边百科(www.yunhebian.com)一起来看看本站提供的详细介绍吧！ vc可以抗病毒吗 靠吃水果补充的VC远远不够的，大量证据证实VC能抗病毒，这个其实是常识，丰富的VC会提高自身的免疫机能，而且VC所有的形态比如粉状，泡腾片状，液体中最容易被人体吸收的就是液体。 VC抗病毒的理论依据想来就是～当患有VC缺乏症时，通过补充VC解决了缺乏症的问题，身体健康了，免疫系统正常工作，抵御病毒能力就增强了。这个理论依据看似挺有道理的，让我们把它套用在大馒头身上试试～当人体缺乏碳水，赶紧吃个大馒头，碳水补上来了，身体健康了免疫系统工作了，抵御病毒的能力也能增强。按照这个逻辑，大馒头可以抗病毒、细菌、真菌。 vc对新型冠状病毒有用吗 今天很多朋友在讨论，维生素C到底是否抗病毒，说有专家说补充大剂量时有帮助。但此前已经有很多人听到科普，说维生素C对提高免疫力没有好处。 其实这些事情，普通人无需纠结困惑。是否要给患者补充，什么时候补充，补充多少效果好，要医生用临床病例来确认。 VC 同样不能预防新型冠状病毒，也没有抵抗病毒的作用。 普通感冒前，部分人群长期使用 VC 可以缩短病程，造成很多人有 VC 可以抵抗流感、提高免疫力的印象。也有一些人会把补充 VC 当作万能药，没事就给自己补一点。在新型冠状病毒的疫情下，为了安心就大剂量地使用 VC。 但其实在疾病治疗过程中，摄入 VC 通常只是作为辅助治疗手段，并不具备预防和抵抗新型冠状病毒的作用，过度服用还会导致腹泻、皮疹等中毒现象。 我个人的理解是这样的，与各位朋友分享，不代表医学界意见。 首先，从天然果蔬中补充维生素C，没有过量的可能性。在果蔬供应不足的情况下，或烹调不合理的情况下，摄入数量达不到推荐量（100毫克）的可能性更大一些。所以，在不妨碍消化吸收，不妨碍其他食物摄入的前提下，充足吃蔬果是好的。老年人怕凉，哪怕放在暖气上温一下，或热水、微波炉轻度加热一下再吃，也比不吃好。 其次，如果一个人长期维生素C供应不足（比如经常吃盒饭、外卖、方便食品这种情况），或因为生理原因增加了维生素C的消耗量（比如感染、烧伤、应激等情况），那么，适当补充维生素制剂是合理的。新冠肺炎患者是病毒感染状态，精神心理上也高度应激，而且住院状态未必能够保证膳食中供应足够的维生素C，所以治疗过程中适度补充，对于疾病康复应当是有益无害的。这个不难理解，也不需要抬杠。顺便说一下，我国是维生素C生产大国，资源丰富，价格低廉，使用它不会增加患者的负担。 第三，患者补充维生素C有益，不等于在果蔬充足摄入的情况下，为了预防病毒感染，再服用大剂量维生素C，能有效预防这种疾病。预防和治疗本来就不是一回事。所以，未感染病毒的人，没必要为了防病而吃大剂量维生素C。如果没有缺乏问题，只是担心日常摄入不足的话，补充一两片、两三片小药片（每片100毫克）就可以了。 第四，既然需要的是维生素C这种物质，不需要炒概念。维生素C就是一种结构确定的化合物，几块钱一瓶的维生素C小药片，就能供应这种物质。维生素C是发酵生产的，合格品没有什么有毒有害杂质，只要是正规企业的正规产品即可，无需考虑品牌。不一定需要高价维生素保健品。当然，高价产品也不是有害，只是性价比低罢了，愿意买它们，拉动经济增长，也是没问题的。 什么药可以治疗新型冠状病毒 目前没有特效药可以用来治疗新型冠状病毒引起的肺炎，其实说白了，因为病毒引起的人类疾病，都是没什么药物可以治疗的，现在所谓的治愈出院的，基本都是自身免疫力扛过去的，所以最好的手段就是多休息，提高免疫力。 相关新闻 新型冠状肺炎，目前属于流行、监控阶段，在2024这个春节，谈论的话题不可能离开这个。 要说什么时候可以医治，只能这么说，一是目前有些药物可以预防和减缓，其次是国家卫生部正联合一些医疗专家、学者正在夜以继日的研究疫苗，直至疫苗可以投放市场，但不可能在短时间形成，因从培养菌源体再到形成产品，最快也要一个月以上或者更长一些，故只要疫苗成功。就可以医治这种病了。
无花果又名文仙果、天生子、蜜果、映日果、奶浆果、隐花果。其风味甘甜，肉质松软，同时含有丰富的营养，从而受到不少女人的喜欢。无花果看上去非常低调。听名字，都以为是不开花的吧？其实不是的，无花果也开花，不过它开花是躲在“房子”里的，也就是开在果实的雏形里面，所以我们看不到。果实一颗颗长得有点像洋葱，软软的没有核，果肉清爽甘甜、透着特有的香气。下面跟随运河边百科(www.yunhebian.com)了解一下吧！ 无花果的食用功效 1、润肠通便 花果中含有多种脂类，因此具有润肠通便的功效。 2、开胃健食 无花果中含有较多的植物酸和糖分，口感酸甜，食用时给人酸酸甜甜的独特味道，有开胃之效，适合食欲不佳的人在饭前食用。 3、防癌抗癌 在成熟的无花果的果汁中可以提取出一种芳香物质“苯甲醛”，它们两者都具有防癌抗癌的作用哦，可以有效的预防肺癌、肝癌、胃癌的发生。 4、增强抗病毒的能力 无花果里面含有大量的脂类、糖类、纤维素、蛋白质、无机盐、维生素及人体必需的氨基酸等多种营养元素，均可以有效的补充人体内的营养成分，增强我们体内抗病毒的能力。 5、降血压、降血脂 无花果中所含有的水解酶、脂肪酶等物质，它具有分解血脂和降低血脂的作用哦。因此常吃无花果的话可以降血脂，减少沉积在血管内的脂肪，从而起到预防冠心病、降血压的作用。 6、延缓衰老 无花果在成熟之后含有较多的花青素、维生素C等强效的抗氧化剂，食用之后能帮助清除体内的自由基，缓解细胞的衰老，增强各个脏器的功能，也能抑制色素的沉淀，有延缓衰老，美容养颜的作用。 无花果的营养价值 1、无花果含有多糖，占6.49%(干重)，主要为阿拉伯糖和半乳糖。 2、无花果含有大量对人体有益有无机元素成分，而不含有易致癌的Co、Cd、Pb、等无机元素。 3、无花果不仅因人体必须的8种氨基酸皆有而表现出较高的利用价值，且尤以天门冬氨酸(1.9%干重)含量最高。 4、无花果的果、枝、叶中含有丰富的酶类，以蛋白质分解酶最多，其次是脂肪酶，淀粉酶，超氧化岐酶(SOD)等。 5、无花果含有丰富的维生素、氨基酸、矿物质外，还含较多的柠檬酸、琥珀酸、延胡索酸、脂肪酶、奎宁酸、蛋白酶等多种营养成分。 6、无花果含有多种维生素，特别是含有较多的胡萝卜素，鲜果为30mg/100g，干果为70mg/100g，居于桃、葡萄、梅、梨、柑桔、甜柿以上。 7、无花果干物质含量很高，鲜果为14~20%，干果达70%以上。其中，可被人体直接吸收利用的葡萄糖含量占34.3%(干重)，果糖占31.2%(干重)而蔗糖仅占7.82%(干重)。 无花果怎么吃最有营养 一、无花果冰糖水 材料：无花果200g、冰糖适量。 做法： 1、挑选不太熟的无花果，洗净外皮，从蒂部撕开，会渗出许多白色汁液； 2、掰开无花果连同汁液装碗内； 3、加适量冰糖，加适量水； 4、上锅隔水蒸熟； 5、熟后，无花果瓤的颜色渗透到汤水中，种子漂浮在汤水表面。 功效：无花果冰糖水用于治疗肺热咳嗽，声音嘶哑，咽干喉痛，便秘，痔疮出血等等。 二、雪梨煲无花果 材料：雪梨2个、红萝卜1个、猪骨400g、无花果12颗、南北杏50g、盐适量、鸡精1/2茶匙。 做法： 1、雪梨洗净，挖去梨芯，切成块，红萝卜洗净去皮，切成滚刀块； 2、猪骨在开水里氽煮10分钟，去掉血水； 3、砂锅里倒入1000毫升水，煮开后加入猪骨、无花果、南北杏、红萝卜，煮开后调小火煲1小时； 4、1小时后加入雪梨，再次煮开后调小火煲1.5小时； 5、最后加入盐和鸡精调味。