强肝汤 【方源】 《强肝汤治疗慢性乙型肝炎58例》[张智勇.中国民间疗法，2001，9（11）：31-32]。 【组成】 黄芪30g，党参15g，白术30g，山药15g，茵陈30g，板蓝根15g，土茯苓20g，黄柏10g，丹参20g，白芍10g，赤芍10g，甘草6g。 肝脾肿大者加鳖甲30g；肝区疼痛明显者加川楝子15g，延胡索15g；神疲乏力、脉弱无力者加重黄芪剂量，可加大至60g；纳差者加神曲、山楂各15g，并重用白术至50g；腹胀者加佛手、枳壳各15g；黄疸者加金钱草30g，并重用茵陈至60g。 上药共煎取汁500ml，早晚分服，每日1剂，1个月为1个疗程，一般服药1～2个疗程。 【功效】 健脾益气，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 朱某，男性，34岁。 主诉：身目发黄，肝区隐痛，食少纳呆，腹胀10年余。 病史：1992年患乙型肝炎，病情多次反复，在当地医院治疗无好转而来诊。 检查：面色晦暗，巩膜、皮肤轻度黄染，体倦乏力，便溏，小便色黄，舌质红兼少许瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝脏右肋下3cm，质地较硬，肝区有明显压痛及叩击痛。肝功能： TTT 30U,ALT 240U/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。 中医诊断：黄疸（肝郁脾虚湿热，兼瘀血）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，清热利湿，活血化瘀。 方药：党参15g，黄芪30g，当归12g，丹参20g，郁金10g，板蓝根15g，茵陈50g，金钱草30g，白术30g，山药15g，川楝子12g，延胡索15g，土茯苓20g，黄柏10g，甘草6g。上药共煎取汁500ml，早晚分服，每日1剂。 二诊：治疗1个疗程后，自觉症状明显好转，食欲增加，续服原方。 三诊：用药3个疗程后，临床症状消失，肝脏缩小至肋下1cm，肝区无压痛及叩击痛，肝功恢复正常。随访1年未见复发。 【按语】 强肝汤中板蓝根、土茯苓清热解毒，对乙肝病毒有良好的抑制作用；茵陈能利胆退黄，降低血清胆红素，消炎降酶，利尿解毒，抗肝脏损伤，防止肝细胞变性坏死；黄柏有抑制HBsAg作用，并可利胆退黄；党参配白术、山药能提高健脾之功，提高机体抗病能力；黄芪有调节免疫作用，可促进抗体的生成，抑制病毒繁殖，达到缩短疗程的作用；赤芍、丹参活血化瘀，有促进肝细胞再生和抗肝纤维化等作用。诸药配伍，可达到保肝护肝，增强免疫功能、抑制乙肝病毒的目的，并在缓解症状及改善肝功能方面，亦有一定效果。
黄贯虎金汤 【方源】 《黄贯虎金汤治疗慢性乙型肝炎113例》[晋中恒.新中医，1999，31（9）：41-42]。 【组成】 黄芪、山楂、蒲公英各30g，丹参、党参各20g，当归、白术各15g，贯众、柴胡各10g，虎杖25g，生大黄（后下）6～10g，郁金12g，三七末（分冲）3g，蜂房、炙甘草各6g。 若恶心，呕吐，纳差者加旋复花（布包）12g，砂仁（后下）6g，鸡内金20g；若胁肋疼痛明显者加延胡索15g，香附10g；小便黄，口苦，苔黄腻者减黄芪、党参用量，加金钱草、茵陈各30g；大便秘结者增加生大黄量；便次增多者，减生大黄量，另加茯苓20g；若阴损及阳，伴阳虚者酌加菟丝子、淫羊藿各10g。 每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程。服药期间停用其他药物，每月复查1次肝功能及乙肝五项。 【功效】 益气健脾，化湿解毒，理气活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 赵某，男，38岁，工人，1992年6月13日初诊。 主诉：肝区隐痛加重1个月。 病史：2年前因劳累后出现神疲乏力，食欲不振，肝区隐痛，休息半个月病情不见好转，经肝功能检查（异常）及乙肝五项检查（HBsAg、抗-HBc均为阳性），诊断为乙型肝炎。住院治疗20天症状好转（但HBsAg、抗-HBc仍阳性）而出院。 检查：食少纳呆，脘腹痞满，口干略苦，小便短黄，大便不爽，神疲乏力，头昏多梦，舌淡边有齿痕，尖有瘀点，苔厚腻微黄，脉弦滑。肝区压痛，肝于肋下2.5cm处，质软，边缘尚锐利，脾未触及。肝功能：TTT 13U。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。B超示肝大3cm，内部光点粗密均匀。 中医诊断：胁痛（脾虚，湿热夹瘀）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：益气健脾，化湿解毒，理气活血。 方药：黄芪、蒲公英、山楂各30g，党参、丹参各20g，当归、白术各15g，虎杖25g，生大黄（后下）9g，郁金12g，贯众、柴胡各10g，三七末（分冲）3g，蜂房、炙甘草各6g。水煎服，每日1剂。 二诊：1个月后，大黄减至5g同煎。 三诊：服上方两个月后，自觉症状消失，肝回缩到肋下1.4cm，肝功能恢复正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。上方去蜂房加茯苓30g，陈皮6g。 四诊：继服1个月，肝脏回缩至正常，乙肝五项指标均为阴性。随访2年无复发。 【按语】 黄贯虎金汤组方注重湿热、气虚、血瘀三证，不忘解毒、健脾、活血三法。用药上选用黄芪、党参、白术益气健脾，脾气健运，则湿邪得化，又可杜绝生湿之源；虎杖、蒲公英清热解毒利湿；蜂房味甘性平，以毒攻毒，以除体内湿热疫毒之邪；生大黄苦寒泄降，解毒攻积，引湿热积滞从大便而解；郁金、柴胡疏肝解郁，与活血化瘀之山楂、丹参、三七相伍，对慢性乙型肝炎兼郁及兼瘀之证切中病机，郁及瘀除，肝脏血液循环改善，则有利于肝功能恢复及乙肝病毒的清除；炙甘草益气健脾，调和诸药。全方熔扶正祛邪于一炉，共奏益气健脾，化湿解毒，理气活血之功。
肝炎灵汤 【方源】 《自拟肝炎灵汤治疗慢性乙型肝炎89例观察》[陈爱玲，等.中外健康文摘，2008，5（1）：75]。 【组成】 黄芪30g，白术15g，防风10g，党参15g，茯苓30g，夏枯草15g，灵芝15g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，丹参30g，穿山甲10g，虎杖15g，茵陈30g，五味子15g，鸡内金15g。 若胁肋疼痛较甚加延胡索、枳壳；腹胀较甚，舌苔白厚腻加薏苡仁、砂仁；便秘者加大黄；呕吐甚加半夏、竹茹；肾虚者加淫羊藿；血瘀甚者加红花、鳖甲；牙龈出血者加三七。 每日1剂，水煎服，每次服150ml，分早晚两次。30天为1个疗程，一般用3～6个疗程。 【功效】 疏肝健脾，清热利湿，活血解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 张某，男，32岁，2001年5月12日初诊。 主诉：面目发黄，间断出现恶心、厌油、腹胀，纳呆3年，加重伴尿黄半个月。 病史：曾按“胃炎”治疗多日无效。 检查：倦怠无力，目睛及面部均见黄染，尿黄如浓茶水样，面色晦暗无光泽，便溏，舌质淡红，苔白厚腻，微黄，脉弦细无力。肝区有明显叩击痛。B超：肝肋下2cm，边缘稍钝，肝回声粗糙。肝功能：TBIL 82.3μmol/L,ALT 408U/L,AST 392U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：黄疸（湿热内阻中焦，肝失疏泄，脾失健运）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾益气，疏肝行气，活血通络，清利湿热。 方药：肝炎灵汤去茵陈加延胡索15g，薏苡仁30g，半夏10g，红花10g，砂仁10g。 二诊：共煎服60剂，症状消失，肝功能恢复正常。随访半年未复发。 【按语】 肝炎灵方中用党参、白术、茯苓健脾养肝祛湿；黄芪、白术与防风配伍为玉屏风散，可益气祛邪，长期服用可防止外邪的侵入而又不留内邪；夏枯草、白花蛇舌草、灵芝解毒化浊；茵陈、虎杖解热利尿利胆，使湿热毒邪有所出；肝喜疏恶郁，故用柴胡疏肝解郁；丹参、穿山甲活血通络，软肝化坚；五味子保肝降酶；鸡内金健脾除胀。诸药合用，共奏扶正祛邪之功效。
急乙肝合剂 【方源】 《急乙肝合剂治疗急性乙型肝炎232例》[李存敬，等.中国中医药信息杂志，1999，6（10）：53]。 【组成】 茵陈15～30g，大黄10g，虎杖10～15g，白花蛇舌草15～30g，鸡血藤15g，当归10～15g，生地15g，连翘10～15g，丹参12～24g，赤芍10～15g，砂仁10g，厚朴10～15g，柴胡10～15g。 每日1剂，水煎2次，取药液500ml（儿童用量酌减），分早晚空腹温服。 【功效】 清热解毒，祛湿化瘀，疏肝健脾。主治急性乙型肝炎。 【验案】 张某，男性，32岁，农民，1994年3月15日初诊。 主诉：胁痛，乏力，尿黄3天。 病史：患者1994年3月12日出现乏力、胁痛、尿黄，曾到当地医院治疗3天，效果欠佳而来诊。 检查：口苦且干，恶心厌食，乏力低热，胁痛以右侧明显，腹胀，尿黄，舌质暗红，舌苔黄腻而厚，脉弦数。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝大肋下2cm，剑突下4cm，质地中等，有明显压痛及叩击痛，脾稍大。肝功能：ALT 268U/L,TBIL 51.6μmol/L。尿胆红素阳性。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+）。 中医诊断：胁痛（肝胆湿热，疫毒内蕴）。 西医诊断：急性黄疸性乙型肝炎。 治则：清热解毒，祛湿化瘀，疏肝健脾。 方药：急乙肝合剂。每日1剂，水煎服。 二诊：1个月后诸症消失，肝功能及尿检查正常，但HBsAg阳性。继以急乙肝合剂去砂仁治疗。 三诊：1994年5月7日复诊，无异常感觉，肝脾恢复正常，肝区无压痛、叩痛，肝功能检查各项正常。HBsAg、HBeAg全部转阴。再予上方12剂，制水丸，每次服6g，每日3次，以巩固疗效。1年后再次复查，一切正常。 【按语】 急乙肝合剂中茵陈、虎杖、大黄清热利湿退黄；白花蛇舌草、连翘解毒祛邪退黄，上药能增强肝脏解毒功能，降低转氨酶，抑制肝炎病毒和促进HBsAg转阴。柴胡、丹参、当归、赤芍疏肝解郁，理气活血，又能降低转氨酶，治肝区痛，促进肿大的肝脾回复，抗肝纤维化。生地、鸡血藤凉血养血，增强免疫功能，促进免疫复合物排出。砂仁、厚朴芳香化浊，增食欲助消化，以旺盛气血生化之源。各药相辅相成，可清热解毒，祛湿化瘀，疏肝健脾，又具有抑制、消除乙肝病毒，调节免疫机能，保肝、促肝细胞再生，改善、恢复肝功能等作用。
解毒疏肝理脾汤 【方源】 《自拟解毒疏肝理脾汤治疗乙肝108例》[童共才.实用中医内科杂志，2004，18（2）：125-126]。 【组成】 白花蛇舌草、叶下珠、板蓝根、丹参各30g，白芍、枳壳、猪苓、茯苓各15g，柴胡、白术、鸡内金各10g，甘草5g。 若目黄加茵陈；胁痛加郁金、白芍；腹胀加藿香、苏梗；便溏加薏苡仁；小便黄少加滑石；齿衄加白茅根。 每日1剂，水煎3次，分早晚饭后服。8周为1个疗程。 【功效】 解毒利湿，疏肝理脾。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，25岁，2000年7月15日初诊。 主诉：目黄，乏力，纳减半月余，逐渐加重。 病史：1994年9月患急性黄疸性肝炎。半个月前乏力、纳减，检查肝功能轻度异常，虽服清热解毒利湿中药，病情却逐渐加重而来诊。 检查：目微黄，右胁胀痛，纳减，厌油腻，或恶心，全身乏力，大便溏，日1次，小便浅黄，舌质淡红，边有齿印，苔薄黄而腻，脉濡。肝功能：TBIL 43.6μmol/L,DBIL 19.8μmol/L,ALT 189U/L,AST 153U/L。B超：肝右叶14.5cm×10.2cm，左叶7.8cm×5.4cm，肝回声欠均匀，稍致密。乙肝五项：HBsAg（+），余正常。 中医诊断：黄疸（湿热内蕴，肝脾失调）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：利湿清热，疏肝理脾。 方药：茵陈（后下）15g，白花蛇舌草30g，叶下珠30g，板蓝根30g，柴胡10g，白芍15g，枳壳15g，白术10g，茯苓15g，猪苓15g，丹参30g，郁金12g，鸡内金10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。 二诊：服上方7剂，病情有所好转，以上方加减化裁，继服49剂，自觉症状消失，复查肝功能正常，B超提示未见肝脾明显异常。 【按语】 解毒疏肝理脾汤中白花蛇舌草、叶下珠、板蓝根苦寒清热解毒，抑制病毒复制，减少炎性细胞对肝细胞的侵害。柴胡、白芍、枳壳、甘草疏肝达郁，柔肝止痛，可防止肝损伤，并降低血中转氨酶。白术、茯苓、猪苓健脾化湿，使脾气实，湿浊去，可改善细胞能量代谢，提高细胞的免疫功能。丹参活血化瘀，能扩张肝内血管，改善肝微循环，减少肝细胞的坏死，促使肝细胞的再生和修复。鸡内金消食化积，且有利于肝脾回缩。诸药共奏解毒利湿，疏肝理脾之功。
扶正解毒汤 【方源】 《扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎153例》[刘华华.中西医结合肝病杂志，1998，8：37-38]。 【组成】 太子参、白术、贯众、枸杞子各15g，虎杖、鸡内金各10g，黄芪20～40g，白花蛇舌草30g，赤芍、丹参各18～30g，板蓝根6～10g，黄芩12g。 胁痛者加延胡索10g，川楝子12g，郁金9g；恶心欲吐，便溏，食少，苔厚腻者加藿香、厚朴各10g，白蔻仁6g，炒麦芽15g；口苦咽干者加黄连12g，龙胆草6g；有黄疸者加茵陈20～60g，金钱草10～30g；便秘者加大黄9～12g；胁下癥块，按之坚硬，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点者加三棱12g，鳖甲10g；舌红少苔者加生地、女贞子各15g。 连服两个月为1个疗程，1个疗程疗效欠佳者，可继续治疗2～3个疗程。 【功效】 益气健脾，活血解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 曾某，男，40岁，于1992年4月2日就诊。 主诉：身目轻度发黄，疲乏，食少腹胀3年余。 病史：就诊时患乙型肝炎3年余。 检查：身目发黄，厌油腻，夜间多梦，大便溏，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBe（+），抗-HBs（-），抗-HBc（-）。肝功能：ALT 100U/L,TBIL 20μmol/L,A/G 1/1。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：健脾益肾，解毒化瘀。 方药：太子参、白术、鸡内金、炒麦芽各15g，黄芪20g，贯众、白花蛇舌草各30g，虎杖、陈皮、藿香、板蓝根各10g，丹参18g，黄芪12g，茵陈40g。每日1剂，水煎服。 二诊：服上方6剂后，恶心呕吐、厌油消失，食欲好转，仍神疲乏力，夜间多梦，口苦，舌红，苔薄白，脉弦。予以扶正解毒汤原方加龙胆草6g。 三诊：续服两个疗程后，诸症消失，面色转红润，精神、食欲正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-），抗-HBe（-），抗-HBs（+）。肝功能：ALT 20U/L,TBIL 7μmol/L,A/G 1.8/1。随访5年未复发。 【按语】 扶正解毒汤是根据中医“治病必求于本”及“标本兼顾”的原则，健脾益肾以固其本，解毒化瘀治其标。方中太子参、黄芪、白术健脾益气，白花蛇舌草、贯众、黄芩、虎杖、板蓝根清热解毒，赤芍、丹参活血化瘀，枸杞子补肾养阴。由于乙型肝炎病程较长，多经过多种治疗方法治疗，且每个患者各有不同的临床表现及病理特点，因此临床上要注意辨症与辨证相结合，既要注意守方，又要注意随证加减，只有这样才能收到理想的疗效。
清肝健脾解郁汤 【方源】 《清肝健脾解郁汤治疗乙肝121例》[马蒲梅.光明中医，2003，18（107）：26]。 【组成】 柴胡18g，栀子18g，茵陈9g，郁金12g，枳壳9g，白术15g，茯苓9g，党参15g，山药18g，夏枯草9g，虎杖15g，瓜蒌15g，甘草15g。 肝区疼痛不适明显者加延胡索12g，丹参18g；纳差乏力明显者加焦三仙各15g；失眠多梦者加酸枣仁16g，远志12g；ALT持续不降者加五味子15g；口唇发绀，面色紫黑者加桃仁12g，丹参9g，当归18g。 【功效】 清肝健脾解郁。主治乙型肝炎。 【验案】 吕某，男，44岁，干部，1995年9月25日初诊。 主诉：身目发黄，上腹部饱胀，食后尤甚，逐渐加重两个月。 病史：1994年8月患肝炎，乙肝五项测定为“大三阳”，经西医治疗效微，而改用中医药治疗。 检查：面黄唇绀，皮肤、巩膜黄染，右胁叩痛，心烦梦多，大便黏滞不爽，舌质红，舌苔厚腻，脉弦滑。肝功能：ALT 200U/L。 中医诊断：黄疸（肝胆湿热，肝郁气滞，脾胃气虚，脉络瘀阻）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热利湿，疏肝健脾。 方药：清肝健脾解郁汤加五味子15g，丹参18g，桃仁9g，鸡内金12g，槟榔10g。 二诊：5剂后胁痛消失，大便通畅。续服基本方。 三诊：继服18剂，诸症消失，肝功能正常，加入枸杞子、女贞子、白芍继续调治。3个月后抗-HBs（+）。随访2年无复发。 【按语】 乙型肝炎病机复杂，病变脏腑主要在肝，但涉及人体多个脏腑，总由湿热蕴蒸肝胆脾胃所致，治疗上始终不忘清热利湿。清肝健脾解郁汤选柴胡、茵陈、栀子、夏枯草以清热利湿；遵仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，清热利湿同时注重扶正健脾，选白术、山药、茯苓、党参以健脾。患者腹胀、乏力纳差加重时，上述药物用量宜大。解郁主要是解肝之郁，肝气郁滞是湿热之邪侵入机体的一个重要原因，气郁日久，机体免疫力下降，防御机能减退，易被病毒侵扰，故本方重视应用郁金、枳壳等行气解郁之品。解郁有助于清热除湿，有利于乙型肝炎的治疗。
清肝解毒汤 【方源】 《自拟清肝解毒汤治疗乙型肝炎40例》[易绵中.四川中医，1998，16（2）：20]。 【组成】 白花蛇舌草、黄芪各30g，贯众、板蓝根、生地、金银花各20g，虎杖、黄精、枸杞子各15g，三七（冲）10g。 如胁痛明显加川楝子、香附各15g；纳差加焦三仙各15g；失眠多梦加酸枣仁20g。 每日1剂，分早晚服，连服3个月。以上为成人剂量，15岁以下的儿童酌减剂量。 【功效】 清热解毒，健脾益肾。主治乙型肝炎。 【验案】 聂某，女，23岁，工人，1996年9月20日初诊。 主诉：胁痛，精神不振，四肢乏力，纳差2年。 病史：患者于1994年7月因胁痛、纳差、四肢乏力到市防疫站检查肝功能、“两对半”。诊断为乙型肝炎（“大三阳”），曾在多家医院医治无效（曾服多种中西药，药名不详）。 检查：舌质红，苔薄黄，脉弦细。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清热解毒，活血化瘀，补脾益肾。 方药：清肝解毒汤加香附、川楝子各15g。每日1剂，连服3个月。 二诊：1996年12月28日复诊，临床诸症均除，查乙肝五项呈恢复期。 【按语】 清肝解毒汤中重用清热解毒的白花蛇舌草、贯众、板蓝根、虎杖、金银花等药。药理研究表明，白花蛇舌草等药均有较强的抑制乙肝病毒的作用。久病疏泄无权，脾失健运，继而伤肾，故方中辅以健脾益肾的黄芪、枸杞子、黄精、生地等药；肝病日久，气滞血瘀，故选活血化瘀力较强的三七、虎杖等药，以增加肝血流量，减少病变部位缺血，加速炎症的消散和病灶修复。诸药共用，相得益彰，从而达到治愈慢性乙型肝炎的目的。
加味疏肝汤 【方源】 《加味疏肝汤治疗乙型肝炎51例》[蔡德济，等.中国民间疗法，1998，（4）：42]。 【组成】 地耳草12g，六月雪15g，龙胆草12g，茵陈10g，十大功劳根10g，板蓝根10g，蒲公英12g，北五味10g，黄荆根10g，鸡内金10g，白茅根10g，栀子汁3g。 水煎，每日1剂，分2次服，7天为1个疗程。 【功效】 疏肝运脾，清热利湿。主治乙型肝炎。 【验案】 刘某，女，5岁，1995年7月3日初诊。 主诉：患儿尿黄如茶，整日无精打采，不思饮食半年。 检查：口温38.5℃，巩膜中度黄染，肝肋下一横指，质软，脉弦，细苔黄厚。肝功能：AST 17U/L,ALT 300U/L。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc、HBeAg均阳性。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：急性黄疸性乙型肝炎。 治则：疏肝运脾，清热利湿。 方药：加味疏肝汤重用茵陈、十大功劳根，减蒲公英剂量。 二诊：上方服1个疗程，诸症消失，肝功能恢复正常，乙肝五项全部转阴。随访未复发。 【按语】 加味疏肝汤以苦寒之品清除肝脾湿热疫毒，降低表面抗原滴度，抑杀乙肝病毒。龙胆草、茵陈、十大功劳根清除湿热；蒲公英、地耳草解毒消炎；板蓝根、黄荆根消炎止痛；鸡内金消食化积；白茅根、北五味生津利尿；六月雪、栀子汁调和药性，使清热除湿，行气活血，利尿解毒之功汇聚，疏肝运脾。
清肝饮 【方源】 《清肝饮治疗慢性乙型肝炎100例临床观察》[张敏，等.现代中医药，2003，（3）：22-23]。 【组成】 柴胡10g，白芍15g，白术12g，当归10g，茯苓15g，丹参18g，赤芍18g，虎杖15g，土茯苓15g，白花舌蛇草18g，水飞蓟10g，垂盆草10g，地耳草10g，黄芪15g，甘草3g。 腹胀、纳差加草豆蔻、麦芽；黄疸加茵陈，重用丹参、赤芍；大便不通加酒大黄；肝脾肿大加红花子；胁痛较甚加川楝子、片姜黄等。 每日1剂，煎服，1个月为1个疗程。 【功效】 疏肝理脾，解毒化湿，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 李某，男，37岁，银行职员。 主诉：全身皮肤发黄，小便深黄如浓茶，伴肝区及胃脘部胀痛，大便不调1个月。 病史：患慢性乙型肝炎4年余。 检查：巩膜、全身皮肤黄染，肝区叩痛（+），右肋下有压痛。肝大到剑突下约3cm，肋下约2cm，质地中等硬度。舌淡红苔白而腻，脉缓滑。肝功能：ALT 387U/L,TBIL 68.4μmol/L,DBIL 45μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。B超：肝内光点增粗，门静脉1.3cm，脾厚5cm。 中医诊断：黄疸（肝郁脾虚，湿滞血阻）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝理脾，解毒化湿。 方药：上方加茵陈30g，麦芽15g，红花子18g。水煎服，每日1剂。 二诊：治疗1个疗程，临床症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复正常。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBc（+）。HBV DNA（-）。出院后，以上方加西洋参10g，山药12g，紫河车10g。4剂共为细末，制为蜜丸。早、中、晚各1丸。随访1年未复发。 【按语】 清肝饮以柴胡疏肝理气。白芍、当归养肝柔肝。白术、茯苓、黄芪健脾益气，使气化有权，气血有源。丹参、赤芍活血化瘀、利胆退黄。著名中医肝病专家关幼波认为：“治黄必治血，血行黄易退。”故对黄疸者加重丹参、赤芍用量。虎杖、土茯苓、白花舌蛇草、水飞蓟、垂盆草、地耳草，清湿热，解郁毒。甘草解毒，调和诸药。全方共奏疏肝理脾，解毒化湿，活血化瘀之效。全方祛邪与扶正并举，疏散而不伤正，苦寒而不伤胃，补虚不恋邪，刚柔相济，相得益彰。
疏肝运脾软煎汤 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 炒白术20g，郁金20g，枸杞子20g，鸡内金10g，地耳草20g，丹参15g，紫草18g，水牛角20g，炒酸枣仁15g，甘草6g。 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。病情缓解后，可续服复肝丸（自订方由红参须、紫河车、三七、土鳖虫、鸡内金、郁金、姜黄组成）以巩固疗效，每次3g，每日2次。 【功效】 疏肝运脾，软坚化积，和血护营。主治慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期，属肝郁脾滞，络伤动营血者。 【验案】 陈某，男，34岁，医师，1990年3月21日就诊。 主诉：腹胀，恶心，鼻、牙出血6个月。 病史：1988年7月体检发现乙肝“大三阳”，ALT 88U/L，自觉疲乏，即行休息治疗，服益肝宁、复肝宁、维生素C等药物治疗3个月，肝功能仍不正常，后改用中药及聚肌胞、联苯双酯等西药治疗1个月后，肝功能正常，恢复工作。1989年6月因公出劳累，返回后自觉疲乏，伴有轻度牙龈渗血，复检ALT 80U/L，白蛋白、球蛋白比值倒置，故又休息治疗。用氨基酸类及保肝药物治疗2个月，白蛋白、球蛋白比值倒置纠正，但ALT 78U/L，继续中西药结合治疗。同年10月，自觉症状加重，出现恶心，腹胀，牙龈出血，仍感乏力，四肢浮肿，大便溏薄，小便少而色深，故入院治疗。查肝肋下2cm，质中度，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L,A/G 4.1/4.1。 断为：慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期。住院治疗期间，肝功能反复不正常，全身症状未见明显好转，白球蛋白比值倒置，体重下降，鼻、牙出血不止，至1990年3月下旬病势沉重，自动出院前来就诊。 检查：面色晦暗，形瘦神疲，纳呆便溏，鼻、牙出血不止，心悸腹胀，夜寐欠安，多梦纷纭，苔薄腻，舌红边有瘀斑。肝肋下2cm，质中等，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L，白球蛋白比值倒置。 中医诊断：腹胀（肝郁脾滞，癖积已成，络伤动血）。 西医诊断：慢性活动性肝炎、脾肿大、肝硬化失代偿期。 治则：疏肝运脾，软坚化积，和血护营。 方药：疏肝运脾软煎汤。 二诊：药后鼻出血渐止，精神较佳，颇感爽适，纳增眠安，便溏转实，苔薄，脉弦细。此为佳象，故上方去紫草、水牛角、酸枣仁，续服14剂。 三诊：复查肝功能：ALT 40U/L，白球蛋白比值正常，全身症状消失，体重增加，脾肋下1cm，肝肋下1.5cm，续服复肝丸以巩固疗效。1990年8月15日随访，一切均安，已恢复工作。 【按语】 本方为国医大师朱良春的经验方，用于营伤为其特点，伤经动血，导致鼻、牙出血者，屡屡见效。慢性肝炎有出血者，一般止血药不易见效，须用紫草、水牛角（剧者用广角粉）入经营血。而枸杞子之滋肾补脾，益阴除热，尤为不可缺之药。因为肝肾精血虚损所致之失血，偏寒、偏热之品均非所宜，唯枸杞子为当选之佳品，举凡鼻衄、牙宣、咯血、崩漏等见精血内夺，肝不藏血者，在辨治方中加用枸杞子，均可提高疗效。方中地耳草可清热利湿，消肿解毒。
乙肝方 【方源】 《乙肝方治疗慢性乙型肝炎150例体会》[周静宇，等.齐齐哈尔医科大学学报，2002，23（3）：282]。 【组成】 赤芍30～100g，黄芪30～50g，太子参10～20g，白术10g，茯苓10g，茵陈30～50g，栀子10g，大黄5～15g，柴胡10g，六一散10～20g，陈皮10g，半夏10g，当归20g，丹参20g，土鳖虫10g。 每日1剂，水煎分早晚2次温服。治疗期间停服其他药物。1个月为1个疗程，治疗以2～3个疗程为一阶段。 【功效】 清热解毒，补脾利湿，疏肝活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者，男，32岁，1998年6月20日就诊。 主诉：身黄尿黄，疲劳后出现胁肋胀满不适，纳差厌油1周。 病史：有慢性乙型肝炎病史10年。 检查：舌红苔黄腻，脉弦数。神清，巩膜皮肤中度黄染，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，墨菲征阳性。乙肝五项：HBsAg（+）。肝功能：ALT213U/L,TBIL 38μmol/L,DBIL 13.8μmol/L,ALB 45g/L,GLO 30g/L,A/G 1.5。B超：光点增粗，胆囊壁厚，胆总管不扩张。 中医诊断：黄疸（肝胆湿热）。 西医诊断：慢性乙型肝炎并发胆囊炎。 治则：清热利湿，疏肝活血。 方药：乙肝方加金钱草30g，鸡内金10g，虎杖15g。 二诊：服7剂，胁肋胀满减轻，纳差厌油改善，黄疸减轻，继予原方加减治疗。 三诊：3周后，肝功能复查正常，HBsAg转阴。后随访至今未复发。 【按语】 乙肝方中重用赤芍合茵陈蒿汤清热解毒利湿。研究表明，大剂量赤芍对急性黄疸性病毒性肝炎有显著的退黄降酶作用。黄芪合四君子汤补脾益气，既可以扶助正气以祛邪，又可以培土养胃以消除上药苦寒败胃之碍。当归、丹参、土鳖虫活血祛瘀；柴胡合二陈汤疏肝解郁，化湿和中；六一散清热利湿。诸药合用，共奏清热解毒，补脾利湿，疏肝活血之功。
转阴汤 【方源】 《转阴汤治疗HBsAg阳性60例》[黄运通，等.新中医，1999，31（3）：41]。 【组成】 虎杖、郁金、丹参各20g，溪黄草、白花蛇舌草、重楼各15g，黄柏10g，大黄、甘草各5g。 每日1剂，水煎服。疗程为3个月，每月复查肝功能及乙肝五项两次。 【功效】 清热利湿。主治乙型肝炎HBsAg阳性者。 【验案】 余某，男，42岁，厨师。 主诉：两胁疼痛，以肝区为甚3年。 病史：患者于3年前在体检时发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，肝功能未见异常，当时仅觉肝区隐痛，无其他不适。曾先后肌肉注射干扰素、核糖核酸及聚肌胞，口服复方树舌片及灭澳灵等，未见好转。 检查：两胁疼痛，困倦乏力，腹胀纳呆，烦躁欲吐，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。肝右肋下2cm，质中，有触痛，脾未触及。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。肝功能：TBIL 67.9μmol/L,DBIL 37.9μmol/L。 中医诊断：黄疸（阳黄，证属湿热熏蒸，胆汁外溢肌肤）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：清热利湿，佐以行气止痛。 方药：转阴汤加川楝子、白芍、车前草各15g，茵陈30g。5剂，每日1剂，加水600ml，煎至200ml；复煎加水500ml，煎至150ml。合两次煎液，早晚分服。 二诊：小便转淡黄，烦躁欲吐消失，胁痛减轻，知饥欲食。上方去川楝子，续服10剂。 三诊：症状基本消失，仅倦怠，腹稍胀，舌淡有齿印，苔薄黄，脉弦。考虑有脾虚气滞，故于上方加黄芪15g，砂仁6g，连服10剂。 四诊：诸症状皆消。上方去砂仁，服5剂后胃纳差但精神较好，肝肋下未触及。复查肝功能：TBIL 8μmol/L,DBIL 6μmol/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均转阴，抗-HBs阳性。为巩固疗效，守方再进30剂，复查肝功能正常，乙肝五项除抗-HBs阳性外，均为阴性。追踪5年，肝功能及乙肝五项未见异常。 【按语】 转阴汤中溪黄草、白花蛇舌草、重楼清除体内湿热疫毒，阻断乙肝病毒的持续感染；黄柏、大黄清热解毒，促进肝细胞的修复，对乙肝病毒阴转大有益处，如服大黄后无便溏，则可将大黄剂量加至15～20g，效果更优；虎杖、郁金疏肝解郁活血，清除乙肝病毒，抑制病毒复制；丹参活血，并可改善肝脏循环，促进肝细胞的再生，防止肝纤维化；甘草益气扶正，调和诸药。临床观察，服用本方最大特点是症状改善明显，尤其在消除疲劳、增加食欲方面，效果更佳。随着症状改善，肝功能好转并持续正常。
益肝降毒汤 【方源】 《益肝降毒汤治疗乙型肝炎66例》[刘迪加.陕西中医，2000，21（1）：11]。 【组成】 党参12g，黄芪、茯苓、薏苡仁各20g，丹参30g，败酱草、垂盆草各15g，菟丝子、白术、女贞子、赤芍各10g，枸杞子、柴胡各9g，甘草6g。 每日1剂，分早晚2次水煎服。也可以散剂或丸剂口服，每次10g，每日3次。3个月为1个疗程，1个疗程后未转阴者可接服第2个疗程。 【功效】 益气健脾，清热解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 王某，男，33岁。 主诉：脘腹痞满，纳差，乏力，口苦，尿黄，大便干半年。 病史：患乙型肝炎，“两对半”为“大三阳”。用西药治疗半年效果不佳，后改服中药。 检查：舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝肋下2cm，压痛，脾未触及。肝功能：ZnT 18U,TBIL 28μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。B超：肝内回声光点粗密不匀。 中医诊断：腹胀（肝郁脾虚，湿热中阻）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：清热利湿解毒。 方药：益肝降毒汤去黄芪、党参，加茵陈、大黄、泽泻。 二诊：服6剂后，小便清，大便畅。基本方加减续服。 三诊：15剂后，诸症消失，肝功能正常，但HBsAg、HBeAg尚未转阴，改用丸剂服3个月后，抗-HBs转阳，其余转阴。随访2年无复发。 【按语】 益肝降毒汤中以黄芪、党参、茯苓、白术益气健脾，提高免疫力，保护肝细胞；败酱草、垂盆草、薏苡仁清热利湿，解毒；柴胡、丹参、赤芍疏肝解郁，祛瘀生新，改善微循环，抑制肝纤维化改变；枸杞子温补肾阳，促使抗原转阴。全方祛邪不伤正，温阳不伤津，共奏益气健脾，清热解毒之功。
三阳转阴汤 【方源】 《自拟三阳转阴汤治疗乙型肝炎16例》[臧红亚，等.现代中西医结合杂志，2001，10（14）：1367]。 【组成】 白术15g，茯苓12g，泽泻12g，薏苡仁12g，淫羊藿15g，巴戟天12g，柴胡10g，川芎10g，白芍10g，甘草6g。 转氨酶高者加五味子20g，大黄（后下）6g，茵陈20g；右关脉沉者加白术20g，槟榔、焦三仙各10g；左关脉沉者加柴胡20g，郁金10g，香附10g；尺脉弦细者加淫羊藿、巴戟天各20g，山茱萸10g；气虚者加黄芪10g，党参10g。 水煎服。每日1剂，分早晚2次服，30剂为1个疗程。 【功效】 温肾，健脾行水，疏肝理气。主治乙型肝炎。 【验案】 患者，男，26岁，于1997年7月13日初诊。 主诉：胸腹胀满，疲乏无力，腰膝酸软半年。 病史：曾做乙肝五项检查诊断为慢性活动型肝炎。曾服乙肝宁冲剂5个月，未见明显疗效。 检查：食欲不振，舌质淡，苔白而厚腻，脉沉略迟。查体：无肝区压痛、反跳痛，腹部平软，左手背近掌指关节处有一蜘蛛痣。肝功能正常。B超检测结果：脾厚4.5cm，肝胆未见异常。 中医诊断：肝着（脾肾阳虚，湿困中焦）。 西医诊断：慢性活动性肝炎。 治则：温肾，健脾行水，疏肝理气。 方药：三阳转阴汤。水煎服，每日1剂。 二诊：服30剂后，患者食欲增加，精神、体力均较前明显好转。续服上方。 三诊：30剂后做乙肝五项检查：仅抗-HBs（+）。嘱其再服三阳转阴汤30剂，以巩固疗效，随访2年未见复发。 【按语】 三阳转阴汤采用健脾行水，温肾制水的药物，除转氨酶较高的患者外，很少使用苦寒克伐性药物，以免损伤脾胃。方中茯苓、白术、泽泻、薏苡仁健脾行水，巴戟天、淫羊藿配伍使用温肾制水，柴胡、川芎、白芍疏肝理气，甘草调和诸药。诸药合用，共达温肾，健脾行水，疏肝理气之效。
茵陈岩柏汤 【方源】 《茵陈岩柏汤治疗慢性乙型肝炎诊治分析》[倪贵炎.浙江临床医学，1999，1（3）：165-166]。 【组成】 茵陈30g，岩柏草30g，虎杖根15g，郁金15g，丹参15g，焦栀子9g，天名精10g。 胁痛郁热加黄芩、柴胡各9g，便秘加大黄9g，乏力肢倦加黄芪15g，胃纳不振加焦山楂、焦神曲各15g。 上药研细末，为水丸，每日3次，饭前半小时口服，每次5粒，3个月为1个疗程。或每日服1剂，水煎服。 【功效】 清热利湿，疏肝化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者，女，40岁。 主诉：脘胁不舒，纳差乏力，恶心欲吐5天。 病史：有乙型肝炎病史。 检查：脉弦细，苔薄黄腻，质偏红。肝功能：ALT 252U/L,TBIL 19μmol/L,A/G＜1。乙肝五项：HBsAg（+）。 中医诊断：肝着。 西医诊断：慢性乙型肝炎复发。 治则：清热利湿，活血化瘀。 方药：茵陈30g，岩柏草30g，虎杖根15g，郁金15g，丹参15g，天名精15g，焦栀子15g，焦山楂15g，焦神曲15g，猪苓15g，茯苓15g。共15剂。 二诊：诉纳食有增，恶心已除，脘胁渐舒，唯仍乏力，脉弦细，苔薄黄。予前方加黄芪15g，生薏苡仁30g，续服15剂。 三诊：诉纳食已旺，诸症皆除，复查ALT、TBIL全部正常，A/G＞1，HBsAg（-）。嘱上方再服半个月，以资巩固。半年后复查，一切正常。 【按语】 茵陈岩柏汤重用茵陈、岩柏草、焦栀子、天名精以清肝之湿热；用丹参、郁金、虎杖意在化肝之瘀热，切中乙肝之发病机制，因而得以奏效。