宿主和病毒的因素：感染时间长、年龄大、对疾病没有正确的认识，滥用药物，思想负担过重或过于乐观，不注意护肝，纵欲劳累、酗酒等。病毒基因为C型、HBVDNA水平高、混合感染丙肝病毒、丁肝病毒或艾滋病毒。另外致癌因素有黄曲酶毒素、大量吸烟。同时合并乙、丙型肝炎病毒感染容易重症化。
乙型肝炎广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。有人称该病为“中国第一病”。 乙型肝炎没有特定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，主要与流行状况、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平及防治措施等有关。 一般说来，乙肝表面抗原（HBsAg）的携带率热带地区高于温带，男性高于女性，儿童高于成人，城市高于农村，而且各地区的人群感染率有很大不同。北美、西欧及澳大利亚为低度流行区，人群中HBsAg的阳性率仅2％～5.0％，乙肝核心抗体（抗-HBC）的阳性率为4％～6％，儿童与新生儿感染者较少见；东欧、日本、地中海地区、西南亚及独联体为中度流行区，人群中HBsAg及抗-HBc的阳性率分别为2％～7％和20％～55％，儿童和新生儿的感染较为常见；我国和东南亚国家及热带非洲为高度流行区，HBsAg和抗-HBc的阳性率分别为8％～20％和70％～95％，儿童与新生儿感染极为常见。 1990年的流行病学调查资料表明，我国人口中约半数感染过乙肝病毒或正在感染中，有10％以上的孕妇是乙肝病毒携带者，如不接受乙肝疫苗的预防，则60％的新生儿在两年内可被感染上乙型肝炎。通常HBsAg阳性母亲的婴儿，6月龄时其HBsAg阳性率约40％左右；而HBsAg及HBeAg双阳性母亲的婴儿，6月龄时的HBsAg阳性率达到90％以上。另据调查表明，目前我国人群中的乙肝表面抗原阳性率高达10.34％，也就是说，我国约有1.5亿人为乙肝病毒携带者，几乎占全世界HBsAg阳性总数的一半，它们中的四分之一最终可能发展成慢性肝炎。
按照乙型肝炎的病程长短和肝脏损害程度的不同，将乙型肝炎的发病类型大概分为以下六种： （1）急性乙型肝炎 急性乙型肝炎在我国不是很常见，往往会发生在HBV感染的早期。这个阶段的临床表现不是很明晰，有时候查不出来。真正可以看到和发现的急性乙型肝炎是比较少的。急性乙型肝炎患者约95％可以痊愈。 （2）慢性乙型肝炎 乙型肝炎如果病程持续6个月以上，我们就称它是慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎在我国较为常见，目前看来，该型的治疗比较困难。现阶段的治疗主要用抗病毒治疗为主的综合治疗方法。 （3）重型乙型肝炎 患者患病以后发生大面积的肝细胞坏死，进而出现肝功能的衰竭。这类患者的病死率很高，在国内病死率达到70％，严重的在90％以上。所以一定要及时治疗，特别是早期治疗。 （4）乙型肝炎肝硬化 这种患者往往是慢性肝炎发展到晚期，临床发现的时候，有门静脉高压的表现。患者会有腹水、食管和胃底静脉曲张，甚至会引起出血。另外这种患者在检查的时候会发现脾脏肿大。脾脏肿大之后，脾脏组织增生，白细胞、血小板都会被脾脏组织破坏，表现为白细胞、血小板明显减少，容易引起感染，还会造成出血。 （5）慢性HBV携带者 HBV携带者的表现是无症状、无体征，肝脏不大，脾脏也不大。检查肝功能都是正常的，只有检查乙肝五项以及HBV-DNA才会被发现。这种患者现在比较多。他们表面上和正常人一样，但实际上携带有病毒，可以传染给别人。另外他们中部分患者往往肝脏同时有病变，如果做肝脏活体检查，可以检查出程度不同的肝脏炎症病变。这种患者在一定的时候也可以转化为慢性乙型肝炎患者，同时部分病患也可能进一步发展成为肝硬化或者是肝癌。 （6）隐匿性慢性乙型肝炎 血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV-DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性。另外，还有约20％隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV-DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
目前临床上检测乙肝患者血清中与HBV相关的多种标志物（HBVM），包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg），乙肝病毒表面抗体（抗HBs），乙肝病毒核心抗原（HBcAg），乙肝病毒核心抗体（抗HBc），乙肝病毒e抗原（HBeAg），乙肝病毒e抗体（抗HBe），乙肝病毒DNA（HBVDNA）等，最常用的是HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg和抗HBe5项检测，被称为乙型肝炎五项指标，也叫乙肝“两对半”检查。其临床意义也各有不同。
要弄清这个问题，首先应了解胆红素的代谢过程。胆红素主要源于红细胞的血红蛋白。衰老的红细胞破解后释放出血红蛋白，进而分解出血红素，血红素被氧化分解成胆绿素，进而还原成胆红素（间接胆红素），进入血液后被运输到肝脏，被肝脏转化成葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素），又称直接胆红素。直接胆红素由肝脏分泌随胆汁排入肠腔，进而分解成胆素原，并进一步氧化成尿胆素，其中大部分从粪便中排出，形成粪便的颜色，小部分尿胆素进入血液后由肾脏从尿中排出，形成小便的颜色。 肝炎时肝细胞发生水肿、坏死，使肝脏对胆红素的摄取，转化和分泌排泄功能均发生不同程度的障碍。血液中的游离胆红素不能被有效清除而升高；转化胆红素的能力下降造成游离胆红素升高；肿胀的肝细胞压迫毛细胆管造成毛细胆管阻塞使部分结合胆红素排泄不畅而反流入血，造成血中的直接胆红素也升高；通过肠肝循环进入肝脏的尿胆素原通过损伤的肝脏进入血液循环，从尿中排出也增多，使得尿的颜色加深。总之，体内的直接胆红素和间接胆红素都增高，把皮肤黏膜和巩膜染成黄色，形成肝细胞性黄疸。
急性黄疸型病毒性肝炎的成人患者，约7％可以出现心悸、心前区疼痛和心电图异常，以单纯心电图改变最常见。肝炎患儿年龄越小，心电图异常率越高。心电图异常主要表现为T波改变、各种心律失常、不完全性束支传导阻滞等。 慢性病毒性肝炎除了病毒、免疫复合物、胆红素血症等可引起心脏病变外，自身免疫因素也可能是原因之一。主要表现为心悸、气短、胸闷、心前区痛、局限性心肌炎、心脏肥大、充血性心力衰竭等。心电图有ST和T波改变、窦性心动过速或过缓、室性期前收缩和传导阻滞。 重型肝炎引起的心脏病变更为明显。心电图主要有低电压、T波异常、反复发作性心律失常，少数出现心跳骤停。尸解发现有心内膜和心包脏层出血、心肌细胞肿胀、心室扩张、心肌炎、心肌脂肪变性、心间质充血水肿、胶原纤维肿胀及广泛炎性细胞浸润等损害。
肝功能化验指标中的转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）。如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆，AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎，主要表现为ALT的升高，因此，AST/ALT＜1；慢性肝炎的后期，肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度是严重的，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。 转氨酶的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使AST升高；其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为胆汁淤积而使血中转氨酶水平升高；再次，剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。如果一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 肝炎发生后，转氨酶的升高会出现以下情况： （1）病毒性肝炎 这是引起转氨酶增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，转氨酶均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以转氨酶数值的高低来判断病情的轻重。 （2）中毒性肝炎 多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起转氨酶升高，停药以后，转氨酶很快恢复正常。 （3）肝硬化和肝癌 肝硬化原发性或转移性肝癌，这些患者的转氨酶常常高于正常水平。但有的患者转氨酶指标变化不明显，此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。 （4）酒精性肝病 许多研究表明，酒精中毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝患者转氨酶水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。 总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。
肝炎解毒饮 【组成】白花蛇舌草20g 土茯苓20g 夏枯草15g 绵茵陈15g 生山栀10g黄柏10g 木通10g 田基黄20g 甘草5g 【功效】清化湿热、化解肝毒。 【主治】急性病毒性肝炎，证属湿热内蕴者。症见胁肋胀痛，脘闷恶心，身目发黄或不黄，溲黄赤，大便黏滞或臭秽不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 【用法】每日1剂，水煎，分2～3次口服。 【方解】方中白花蛇舌草、夏枯草、生山栀、田基黄清热解毒；绵茵陈、黄柏、木通、土茯苓利湿清热退黄；甘草调和诸药，增加解毒功能。 【加减】症见脘闷恶心、苔白腻、脉弦滑以湿偏盛者，加藿香、苍术、泽泻；有口干、口苦、发热、苔黄、脉数以热偏盛者，加板蓝根、半枝莲、龙胆草；腹胀，便秘兼里实者，加大黄、枳实或枳壳；肝郁胁痛明显者，加川楝子、郁金。 【点评】本方不用随症加减而治疗急性肝炎无论有无黄疸者，均能获得较好疗效，体现了中医“治病求因”“辨证求同”“审因施治”的原则。急肝是由于感染湿热之邪而发病，临证时不必进行过多分型（如湿重、热重或湿热并重等），均可以此方施治，体现了该方组方的科学性和良好的实践性。 【验案】周某，男，27岁。 患者纳差乏力，恶心厌油、尿黄10天，皮肤巩膜发黄8天，肝肋下1厘米，有压痛、叩痛，脾（-），化验：谷丙转氨酶>200单位，麝浊12单位，HBsAg（+）。1983年6月9日以急性黄疸型肝炎收入住院，中医诊断阳黄，湿热并重型。治以解毒饮及配合高渗葡萄糖加维生素C静点15天，至6月24日化验肝功能恢复正常，黄疸消失，精神纳食均明显好转，停静脉摘液，为巩固疗效，仍口服解毒饮，至7月2日复查HBsAg（-），肝功诸项结果正常，肝脾恢复正常，无压痛、叩痛，诸症消失，精神纳食如常，于7月7日以临床治愈出院，住院28天。
（1）传染源：主要是急、慢性乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBV-DNA含量成正比关系。这些病人中如果感染性标志物（HBeAg，HBcAg，HBV-DNA、HBV-DNAP）阳性则传染性较强；反之则传染性较弱。 至于HBeAg阴性、抗-HBe阳性者的传染性要参考血清中HBV-DNA含量及肝病严重程度而具体分析。如果血中HBV-DNA也阴转，肝病的程度也减轻，则说明HBV复制减少，传染性较低；反之，则可能HBV发生变异，其传染性不一定减少。近年发现，某些单纯抗-HBc阳性者应用PCR仍能从其血液中检出HBV-DNA，故也有一定的传染性。 （2）传播途径：HBsAg可通过各种体液排出体外，如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿液、汗液等，但乙肝病毒颗粒在不同的体液中出现的频度不同。因此，各种体液的传染性相差很大，其中以血液、精液、月经和阴道分泌物传染性较大，唾液也有一定的传染性，但意义较小。 （3）人群易感性：凡未感染过乙肝也未进行过乙肝免疫者对HBV均易感。
最新医学统计表明，我国已有数千万的乙型肝炎病人，乙型肝炎已成为威胁人类健康的头号杀手之一。尽管大多数乙型肝炎的起病比较隐蔽，如果我们掌握一些有关的知识，还是能早期发现它的蛛丝马迹，做到早发现、早诊断、早治疗。乙型肝炎虽然主要损害人的肝脏，但它是一种全身性疾病，可出现肝外多系统病变，常见的肝外表现有以下几点。 1.皮肤病变 （1）黄疸：黄疸是由于胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜和皮肤所致。 （2）肝病面容：慢性肝炎或者肝硬化多表现为皮肤干枯，面色灰暗黝黑，由于肾上腺皮质机能受累，部分慢性肝病病人面部及其他暴露部位，可见皮肤色素沉着，面部尤其是眼眶周围色素沉着更为明显。 （3）腹壁静脉曲张：正常的肝内门静脉血液回流受阻时，因门静脉无瓣膜，各交通支显著扩张，可见脐部向四周放射的一簇曲张的腹壁静脉，又称海蛇头或水母头。这是肝硬化门静脉高压的重要体征。 （4）蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。它出现的部位多在上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。痣呈鲜红色，有一中心点，周围有辐射状细小血管扩张扭曲。大小不一，直径可由针头大到数厘米以上，检查时用指尖或者棉签压迫蜘蛛痣的中心（即中央小动脉干部），其辐射状小血管网即退色，去除压迫后又出现。 （5）肝掌：慢性肝病病人的手掌两侧边缘（大、小鱼际处）及手指末端呈斑状发红，加压后退色称为肝掌。由于肝病病人体内雄/雌激素比率平衡失调，雌激素不能被肝分解破坏而积蓄体内，这种雌激素有扩张小动脉作用，致使手掌和胸前小血管扩张，这时出现肝掌和蜘蛛痣，蜘蛛痣和肝掌多见于慢性肝炎或者肝硬化的病人，也是慢性肝病的又一重要体征。 2.关节炎 在急性乙肝前驱期，20%～40%的病人发生关节痛或关节炎，这种情况常被忽视。受累的关节炎可为单个性，也可以多个性，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛，与游走性风湿性关节炎颇为相似。 3.肾脏病变 乙型肝炎合并肾脏损害较多见，主要表现为早期出现的蛋白尿、血尿甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎。 4.心血管病变 可出现心肌炎、心包炎；可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎。大多数常与慢迁肝或慢活肝一起形成双重炎症。 5.消化系统病变 肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见急性水肿性胰腺炎。慢性肝病病人因为长期营养状况较差，还可出现皮疹、皮肤干燥、舌炎、口角炎。 6.血液系统病变 急性乙肝常有不同程度的血液改变和骨髓再生不良。肝炎后可发生再生障碍性贫血，男多于女，病情进展较快。由于肝合成凝血因子减少，脾功能亢进时血小板减少，毛细血管脆性增加等原因，致使这类病人易出现牙龈出血、皮下出血及皮肤紫斑。 7.神经系统病变 可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上肢麻痹及细胞蛋白分离，也就是格林巴利综合征。 8.内分泌系统病变 因醛固酮、抗利尿激素增多，致使尿量减少、钠水潴留，部分病人可出现水肿；男性病人可出现乳房发育、睾丸萎缩及毛发脱落；女性病人可出现痤疮、多毛等症状。
将慢性乙型肝炎分为五型论治，无论何型尤其是慢性迁延性肝炎久病必虚，虚是病机的本质。因此用药应注意疏泄不宜过峻，清热不宜过寒，健脾不宜过壅，祛瘀不宜过破，宜平淡、清润，忌猛攻、温燥，组方应兼顾先天肝肾和后天脾胃从而调整人体阴阳平衡，突显出中医辨证施治的优越性。… （一）肝郁气滞型 以右胁疼痛为主，多为胀痛或串痛，或连右背，或引少腹，或牵胸乳，情绪激动则痛甚，卧则痛减，情绪烦躁或抑郁，胸脘满闷，嗳气，失眠多梦，精神疲惫，口苦，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉以弦为主。治宜疏肝解郁。常用药如：柴胡、枳壳、垂盆草、郁金、金铃子、延胡索、陈皮等。慢肝1号方（见秘验方1）为常用方。 （二）湿热未尽型 胸胁胀满，身体困重，口干苦，恶心厌油，手足心热，纳呆，溲赤涩，大便或结或溏，或伴黄疸，舌质红，舌体胖，苔厚或腻，色白或微黄，脉濡数或濡缓。治宜清热解毒、利湿和中。常用药如：茵陈、桅子、泽泻、茯苓、大黄、金钱草、苍术等。慢肝2号方（见秘验方2）为常用方。 （三）肝郁脾虚型 胁下隐痛，少气懒言，面色萎黄，倦怠乏力，自汗，纳呆，便溏，溲清而短，舌淡或有齿痕，苔薄白而滑，脉沉缓或细滑。治宜疏肝解郁，益气健脾。常用药：党参、白术、香附、仙灵脾、茯苓、柴胡、郁金等。慢肝4号方（见秘验方4）为常用方。 （四）肝肾阴虚型 胁部隐痛，头晕目眩，疲倦乏力，腰膝酸软，失眠多梦，手足心热，口干，纳呆，遗精，月经不调，面色晦暗，肝掌或蜘蛛痣，舌红，苔少或无苔，脉细数或细弦。治宜滋肝补肾。常用药如：沙参、党参、生地、熟地、女贞子、麦冬、当归、知母、桑寄生等。慢肝3号方（见秘验方3）为常用方。 （五）肝郁血瘀型 胁肋刺痛，胁下癥积，性情急躁，面色晦暗，巩膜晦黄，颊部赤缕，肝掌或蜘蛛痣，腹胀，齿鼻皮肤出血，尿色深黄，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄白或腻，脉涩或沉涩或细。治宜活血化瘀、益气软坚。常用药：当归、赤芍、丹参、水红花子、龟板、鳖甲、巴戟天、郁金、延胡索、牡蛎等。慢肝5号方（见秘验方5）为常用方。
乙型肝炎肾炎，也有人称之为“乙型肝炎相关性肾炎”、“乙型肝炎病毒免疫复合物肾炎”、“乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎”等，乙肝病毒侵入人体后，不仅会在肝细胞内复制，引起乙型肝炎，它还会产生免疫复合物并沉积在肾组织内，致使肾小球基底膜发生病变。肾组织受到破坏，自然会影响原尿的过滤和重吸收，从而出现一系列肾炎症状。轻者可有眼睑浮肿、腰酸痛、周身乏力、尿黄、尿少等；重者可出现高血压、血尿、肢体水肿；肾功能严重受损者会出现少尿或无尿，最后常因尿毒症而危及病人的生命。 近年国外研究证实，该病还不能除外乙肝病毒直接对肾脏的侵犯。按病理分类，乙肝肾炎以膜性肾炎及膜性增殖性肾炎多见。临床上乙肝肾炎患者在发病前或发病时，肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。乙肝表面抗原、乙肝e抗原或乙肝核心抗体持续阳性或乙肝脱氧核糖核酸曾多次阳性，伴或不伴转氨酶升高，有血尿、水肿、高血压等肾炎表现或表现为肾病综合征。症状不典型，常伴肝脏肿大，病情多变，起病时以肾炎表现为主，一段时间后又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。血清补体正常或降低，循环免疫复合物阳性，有的在肾小管内皮细胞中找见乙肝病毒，肾穿刺活检或免疫电镜可协助确诊。 多数病例病程迁延，药物疗效不佳，对糖皮质激素及细胞毒免疫抑制剂大都耐药，以致发展为慢性肾功能不全。但本病有一定自限性，部分患者经护肝调理，在医生的指导下自我疗养和对症积极治疗后，临床症状可减轻，渐至消失，并有自愈倾向。 这类患者在乙型肝炎活动期应该被隔离，患者应增强自信心，克服焦躁忧伤情绪，让身体慢慢增强抵抗力，去战胜疾病。 怎样知道是否患了乙肝病毒性相关性肾炎呢？当发现自己患了肾炎时，做以下检查便可确诊。化验尿发现有大量红细胞、蛋白和管型；24小时尿液中蛋白达35g以上；空腹血化验血清乙肝病毒表面抗原呈现阳性，或用敏感的多聚酶链式反应检查乙肝病毒感染为阳性反应；进行肾组织活检，发现为膜性或膜增殖性肾炎；或从中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相对应的抗体。
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种病毒性肝炎，常以腹胀、纳差、大便稀或干结等消化道症状为主要特征。但是有些乙型肝炎却以肝外症状为主，容易误诊，以至延误治疗。 这些特殊症状包括： （1）心慌：心跳加快，自觉症状以心慌或心前区疼痛为多，也有少数患者心电图发生异常，呈病毒性心肌炎改变。 （2）腰痛：少数乙型肝炎患者表现双侧腰部隐痛，有的以右侧为主，化验尿可有血尿、蛋白尿，但肾功能无明显改变，血沉、抗“O”正常。 （3）关节酸痛：肝脏病理变化使血液中白蛋白减少，关节腔内渗出液较多，使关节肿胀、酸痛。 （4）皮疹：近年来乙肝皮疹的发生率呈增高趋势，多在躯干部位散在性出现大小不等的皮肤损害，可有瘙痒和色素沉着。 （5）咳嗽：少数患者以呼吸道感染为首发症状，甚至表现为典型的病毒性肺炎，随后才出现肝炎症状。 上述特殊症状的出现，与乙肝病毒感染后形成免疫复合物在某些部位沉积有关，一般不需治疗，症状可随乙型肝炎症状好转而自愈。但需定期做肝功能化验。
乙型肝炎可能有的“特殊症状”在肝脏疾病上，乙型肝炎是最为顽固的。乙型肝炎可能有如下的一些“特殊症状”。 乙型肝炎是由“乙肝”病毒引起的一种病毒性肝炎，常常以腹胀、纳差、大便稀散或干结等消化道症状为主要特征。但是，有些乙型肝炎却以肝外症状为主，容易误诊，以至延误治疗。 这些“特殊症状”包括： １心慌。心跳加快，自觉症状以心慌或心前区疼痛为多，也有少数患者心电图发生异常，呈病毒性心肌炎改变。 ２腰痛。少数乙型肝炎患者表现为双侧腰部隐痛，有的以右侧为主，化验小便可有血尿、蛋白尿，但肾功能无明显改变，血沉、抗“Ｏ”正常。 ３关节酸痛。肝脏病理变化使血液中白蛋白减少，关节腔内渗出液较多，使关节肿胀、酸痛。 ４皮疹。近年来“乙肝”皮疹的发生率呈增高趋势，多在躯干部位散在性出现大小不等的皮肤损害，瘙痒，并出现色素沉着。 ５咳嗽。少数患者以呼吸道感染为首发症状，甚至表现为典型的病毒性肺炎，随后才出现肝炎症状。 值得指出的是，上述特殊症状的出现，与“乙肝”病毒感染后形成免疫复合物在某些部位沉积有关，一般不需治疗，会随乙型肝炎症状好转而自愈。但需定期做肝功能化验。 儿童免疫功能差易被病毒感染，有不少孩子患上病毒性肝炎后，其父母竟毫无察觉，直至病情“原形毕露”，才想到上医院，既贻误了治疗时机，也易传染给他人。如果父母能对孩子进行细致观察，就可以及时发现病毒性肝炎的“蛛丝马迹”。
有人认为，感染乙肝病毒后就一定发展为乙型肝炎，这种认识是不对的。人感染乙肝病毒后，除部分发展为肝炎外，大部分出现隐性感染，临床上不出现任何症状、体征，甚至生化改变，隐性感染过后，大多数人乙肝病毒被清除而痊愈，一部分人转变为乙肝病毒携带状态。
有人认为，乙肝病毒只引起肝脏病变，其实这种认识是错误的。乙肝病毒除引起肝脏病变外，还可引起其他脏器的病变，如心脏、肾脏、胃、血液系统等，可表现心动过缓、心律失常，乙肝相关性肾炎（可出现蛋白尿、尿隐血阳性）、胃炎、白细胞降低、血小板降低、糖尿病等，可以说乙肝病毒可引起多系统损伤，人们应高度重视。