酸奶饮用9大注意事项 1、并非量越大越好 许多人喜欢喝酸奶，甚至把它当成了饮料，每天好几瓶。专家指出，喝酸奶并非越多越好，尤其是保健食品身份的酸奶，更要控制量。蒙牛冠益乳所标示的适宜人群为“肠道功能紊乱者、免疫力低下者”，用法用量为“每日二次，每次一杯”。专家指出，保健食品是具有特定功效的功能性食品，不能像普通食品一样随意大量食用，而是要注意适宜人群和用法用量，不要过量食用。 2、只能冷藏不能加热 很多人知道酸奶里千千万万的“菌”是好东西，但却不知道如何留住它们。南庆贤教授介绍，在酸奶刚生产出来时，里面都是活菌，只有冷藏才能将活菌很好地保留下来。还有人喜欢把酸奶热了喝，这种做法更是暴殄天物了。 3、想喝水果酸奶自己加 雅靓专家提醒，如果想丰富酸奶的口味，不妨自己在家添加，果料、果酱、果浆都是经过多道工艺加工的，其天然性当然不如新鲜的水果，如果想增加酸奶的口味，不妨自己在家把水果切块后放进酸奶。 4、酸奶不是越稠越好 很多消费者认为酸奶越稠越好，但其实很多很稠的酸奶只是因为加入了各种增稠剂，如羟丙基二淀粉磷酸酯、果胶、明胶，过多的增稠剂虽然满足了口感，但对身体并无益处。 5、酸奶不可随意搭配食用 酸奶和很多食物搭配起来都很不错，特别是早餐配着面包、点心，不仅口感好还营养丰富。酸奶不宜和某些药物同服，如氯霉素、红霉素等抗生素、磺胺类药物等，它们可杀死或破坏酸奶中的乳酸菌。但酸奶很适合与淀粉类的食物搭配食用，比如米饭、面条、包子、馒头、面包等。 6、不要想着减肥拼命喝酸奶 酸奶因为它含有大量活性乳酸菌，能够有效地调节体内菌群平衡，促进胃肠蠕动，从而缓解便秘。而研究表明，长期便秘和体重增加有一定的关系。酸奶还具有一定的饱腹感，轻微饥饿时喝一杯可以有效缓解迫切的食欲，从而减少下一餐的进餐量。 但酸奶本身也是含有一定热量的，如果在原有膳食基础上额外多吃，同样会有体重增加的风险。最好的办法是选择标有脱脂和低热量字样的酸奶，虽然它们的味道不如全脂酸奶那么浓郁醇厚，可是热量会低一些，不容易导致身体发胖。 7、火腿+乳酸饮料容易致癌 常常吃三明治搭配优酪乳当早餐的人要小心，三明治中的火腿、培根等和乳酸饮料(含有机酸)一起食用，容易致癌。为了保存香肠、火腿、培根、腊肉等加工肉制品，食品制造商会添加硝酸盐来防止食物腐败及肉毒杆菌生长。当硝酸盐碰上有机酸(乳酸、柠檬酸、酒石酸、苹果酸等)时，会转变为一种致癌物质亚硝胺。 8、别拿酸奶充饥 当你饥肠辘辘时，常常会马上抓起一杯酸奶，一饮而尽？这样确实能够缓解一下饥饿的感觉，但是最好别拿酸奶充饥。因为空腹时胃内的酸度大(ph值是2)，酸奶所特有的乳酸菌易被胃酸杀死，其保健作用会大大减弱。 还是在饭后1～2小时的时候再喝吧！因为这时胃液被稀释，胃内的酸碱度最适合乳酸菌生长。另外，在晚上喝酸奶好处也更多一些。 记得喝完酸奶后，特别是晚上喝完后，要及时刷牙，因为酸奶中的某些菌种及酸性物质对牙齿有一定的损害。 9、喝酸奶并不是老少皆宜 事实上，酸奶虽好，但并不是所有人都适合食用。腹泻或其他肠道疾病患者在肠道损伤后喝酸奶时要谨慎；1岁以下的小宝宝，也不宜喝酸奶。此外，糖尿病人、动脉粥样硬化病人、胆囊炎和胰腺炎患者最好别喝含糖的全脂酸奶，否则容易加重病情。适合多喝酸奶的人群有：经常饮酒者、经常吸烟者、经常从事电脑操作者、经常便秘患者、服用抗生素病人、骨质疏松患者、心血管疾病患者等。 选购酸奶必知3大指标 // 识别品种：市场上有些用牛奶(奶粉)、糖、乳酸(柠檬酸)、香料和防腐剂等加工配制而成的“乳酸奶”，因其含的是死菌，所以不具备酸牛奶的活菌保健功效，购买时要仔细识别。 鉴别菌种：酸奶中所含的菌种，决定着酸奶的保健价值。好的菌种能够让牛奶充分发酵，从而产生好的口感，长双歧杆菌等能耐胃酸、胆酸和氧气的优质菌种，能直达肠道并发挥其功效。 选冷藏柜：保存的活性乳酸菌在0℃至7℃的环境中会停止生长，但随着环境温度的升高，乳酸菌会快速繁殖、快速死亡，这时的酸奶就成了无活菌的酸性乳品，其营养价值也会大大降低。酸奶在开启后，最好在2小时内饮用。
对于乙肝大三阳来说，如果不能及时发现病情，尽早进行治疗，患者病情就会继续恶化下去，发展为肝硬化、肝癌，最终威胁患者的生命。那么如何知道症状及时治疗就会降低病情恶化的可能。下面我们就来了解一下乙肝大三阳都有哪些全身症状？ 一、血液系统病变：乙肝大三阳可发生再生障碍性贫血，男多于女，病情进展较快。由于肝合成凝血因子减少，脾功能亢进时血小板减少，毛细血管脆性增加等原因，致使这类患者易出现齿龈出血、皮下出血及皮肤紫斑。 二、神经系统病变：可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上升麻痹及细胞蛋白分离，也就是格林一巴利综合征。 三、心血管病变：可出现心肌炎、心包炎，可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎，此病可发生于乙肝大三阳前、乙肝大三阳期间或乙肝大三阳后，大多数常与慢迁肝或慢活肝一起形成双重炎症。 四、乙肝大三阳还可发生肾脏病变：乙肝合并肾脏损伤，以肾病表现为主，无一定规律可循。 五、乙肝大三阳患者一般还有消化系统病变：乙肝大三阳早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等乙肝大三阳的症状。慢性乙肝常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见急性水肿性胰腺炎。慢性乙肝大三阳患者因为长期营养状况较差，还可出现皮疹、皮肤干燥、舌炎、口角炎。 乙肝大三阳的病因可总结为这几个 下面就对哪些因素造成乙肝大三阳反复发作做简单介绍： 1、过度劳累：过度体力、脑力劳动，会破坏机体免疫相对平衡的状态，以至于乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，进而导致乙肝复发。如：熬夜、精神高度紧张、工作压力。 2、滥用药物：现在很多物都是会导致肝损害的，例如口服降糖药、解热镇痛药等，服用这类药物很容易引起乙肝复发；另外一些保健药品类，也应该在医生的指导下服用。 3、饮食习惯不合理：油炸、油腻、辛辣食物难以消化，会加重胃肠负担。除此之外，饮酒也可以增加肝脏负担、损害肝脏，因此乙肝大三阳患者必须禁酒，饮食当以清淡、营养为主。 治疗乙肝大三阳的3个药物介绍 1、抗病毒药物：干扰素和核苷酸药物（如拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等）； 2、保肝药物：如丹森、黄岑、茵栀黄、肝炎灵、苦参素、黄芪等； 3、抗纤维药物：复方丹参制剂、桃仁制剂、汉防己甲素、冬虫夏草制剂等。
很多药物服用时需要喝点水，利于吸收。不过，某些中药用米汤做药引送服，效果更好。 清热解毒、泻火的中药，如金银花、黄连、黄芩、大黄；或含有这些成分的中成药，如复方双花口服液、清肺抑火丸等都是苦寒药物，性寒凉，长期服会刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适症状，适合用米汤送服。 中医认为，温热的米汤性味甘平，有益气、养阴、润燥的功能。用米汤作为药引送服药物，有以下几大功效： 护胃。米汤可覆盖胃黏膜，保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激，且不影响药物的疗效。 降低毒性。米汤能够缓解某些药物的刺激性或减弱其毒性，减少毒副作用。 减少苦味。米汤的味道香甜，覆盖在舌面上，能降低舌头对药物苦味的敏感性，减少苦味。 // 帮助发汗，补气健脾。外感发热时服解表药如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等药物时，喝热米汤，可以帮助发汗、保护胃气，对身体的康复很有好处。米汤还有补气健脾的功效，送服健脾利湿及滋补性中成药，也有很好的效果。例如，可用小米汤送服香连丸，大米汤送服八珍丸、柏子养心丸、人参健脾丸等。 现代医学认为，米汤中含有丰富的碳水化合物，在患病时适量吃，可补充体力，有助于康复。不过，糖尿病患者服这类药是否可用米汤，建议咨询医生，以免血糖波动。 要提醒大家注意的是：用米汤送服药物时，不要过热或过冷，温热的米汤更适宜（发汗时可稍热些）。尽量选择稠而不含米粒的部分。注意熬制米汤时不要放碱，否则可能影响药效。
现在糖尿病已经是一种非常普遍的疾病了，相信大多数人对此都不陌生，糖尿病患者在生活中会有很多的禁忌，如果稍微不留意就可能会使血糖发生波动，不利于控制血糖。在糖尿病患者众多的嘴上禁忌中，药物和饮食是比较常见的。下面就来盘点一下糖尿病患者有哪些药物和食物不能吃？ 降压药：很多糖尿病患者也同时患有高血压，但是很多降压药其实对糖尿病患者而言又会使血糖升高。这是由于降压药中含有利尿剂和β受体阻滞剂，它们都会影响患者的血糖水平，容易使患者出现低血钾，还会抑制胰岛素的分泌。因此，如果糖尿病患者需要服用降压药，一定要在医生的指导下服用，不要自己随意服用降压药。维生素B3：很多高血脂的患者在平会吃他汀类药物和维生素B3，但是对于糖尿病患者而言就要谨慎了。维生素B3虽然可以起到降低血脂的作用，但同时会增加胰岛素抵抗，会使血糖升高。免疫抑制剂：很多免疫抑制剂药物会损害胰岛细胞，比如环孢素A、他克莫司等，会损伤人体的胰岛细胞，从而使胰岛素分泌量减少和并增加胰岛素抵抗，从而导致血糖升高，尤其是长时间和大剂量使用，副作用就会更加明显。激素类药物：激素类药物种类非常多，糖尿病患者在使用药物时要注意辨别，很多激素类药物都会促进糖原异生，使人体对葡萄糖的分解减慢，减少人体对葡萄糖的利用，就会使血糖升高。1.高GI、高GL的水果食物是否升糖，可以从两个指标来看，??一个是含糖量（GL值），一个是升糖指数（GI值），也就是说， GL和GI都低的食物，是糖尿病患者最佳的选择，哪些食物符合这个标准呢？大家看看下面这张表。数据来自网络由上图可见，大枣、香蕉这两种水果，GI和GL都比较高，血糖不稳定的糖友一定不能碰。而牛油果、草莓、柚子、樱桃这几种水果的两种值都偏低，糖友可以适当吃。2.甜食甜食的诱惑总是非常大，是很多人都忍不住想吃的食物，常见的甜食有蛋糕、饼干、糖果、巧克力和饼干等。但是甜食却是糖尿病患者的禁忌，因为甜食中含有大量的糖分，容易使血糖快速升高，对糖尿病患者来说是比较危险的。3.酒酒也是糖尿病患者的禁忌，就能够使人的血糖升高，加重糖尿病的病情，而且长期喝酒会损伤肝脏，对于正在服用降糖药的患者来说，酒还会影响降糖药在人体内的代谢，从而影响药物的疗效。糖尿病患者在日常生活中有很多需要注意的地方，要想能够有效地控制血糖，就一定要控制好自己的嘴，对待糖尿病患者禁忌的食物和药物，一定要谨慎。 // 参考资料：1.《糖友，这些药您得躲远点！ 》.健康报.2018-12-10.未经作者允许授权，禁止转载
随着我国乙肝小三阳患者人数的不断上升，乙肝小三阳的治疗方法也越来越多，人们多乙肝小三阳的治疗也越来越关注，那么如何辨别乙肝小三阳呢？下面为大家介绍一下。 第一：如果小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗 。这种情况约占小三阳 患者总数的60%--70%，目前国内外尚无进一步 治疗 的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。 第二：小三阳还有一种表现为 乙肝 病毒 DNA 低水平复制（PCR 检测<106 =，肝功能正常或轻度异常，腹部 B 超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占小三阳患者总数的 20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。 第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR 检测>106），肝功能不正常，称为 “e 抗原阴性的慢性乙肝 ”。这种情况约占小三阳患者总数的 10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。 乙肝小三阳的治疗要点介绍 1、患者需要针对病情进行治疗，乙肝小三阳的治疗，也一定要先进行全面的检查，明确自身的具体病情，才能做到对症治疗。对于肝功能正常，但是肝脏病变，有纤维化的趋势的乙肝小三阳患者需要接受抗纤维化治疗，以阻断和逆转看纤维化目的为主。而HBV—DNA检测和肝功能异常的乙肝小三阳的治疗则是要进行抗病毒治疗。 2、性活动性乙肝表现为乙肝小三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 3、体育锻炼能够提高自身抵抗力，对于乙肝小三阳患者疾病的恢复是有很大帮助的，肝功比较差的患者可以进行少量的体育运动，多做户外活动。 4、专家说，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，专家说，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例。 乙肝小三阳的药物治疗注意四点 1、很多乙肝小三阳盲目的认为大剂量的用药会使病情快点好起来，其实这样对患者病情的好转是不利的，会加重肝脏的负担，导致病情恶化，所以患者用药剂量要适当。 2、乙肝小三阳患者可以根据自身的病情，在专家的指导下进行药物治疗，药物使用的时间应根据自身病情而定，只有科学的用药，才有助于早日康复。 3、乙肝小三阳用药最忌讳的就是随意停药、换药。这样不但会造成病情反弹，而其还会导致病情比治疗前更加严重，使后期治疗更加困难。因而乙肝小三阳用药要注意服药的疗程。 4、乙肝小三阳治疗的药物很多，每种药物都有其适应证，应在正规肝病医院专科医生指导下，根据自身的实际情况选择适当的药物，不可随意用药，如果用药时间长，应做乙肝病毒变异耐药检测，根据检查结果判断和选择乙肝患者适宜的抗病毒药物种类，并制定适宜治疗乙肝小三阳的方法。
脂肪肝是一种多病因引起的代谢综合征，它以脂质在肝细胞内大量沉积为特征。由药物诱发的脂肪肝是属于少见病因，同样，脂肪肝也是药物中毒性肝病的一种少见形式。药物可引起小泡性（或微泡性）或大泡性（巨泡性）脂肪肝，肝细胞脂肪变性可主要累及门静脉周围或肝小叶中心区。不同种类的药物可引起肝细胞不同程度的炎症，坏死、变性，甚至癌变，脂肪变可由药物引起，又可由药物中毒而恶化加重。 在实践中药物既可能是脂肪肝的诱因，也可成为脂肪肝炎变恶化的续发因素和恶果。在具体患者身上，其脂肪肝与药物的因果关系往往找不到足够的客观证据，有时很难作出肯定判断。但总体来说：药物肯定是脂肪肝的一种改变物质，因为：肝在药物代谢中起着重要作用，大多数药物在肝内经生物转化而排出体外。在药物代谢过程中，由于药物本身或其代谢产物的毒性对肝造成损害。近年来，随着药物种类的不断增多，药源性肝损害包括脂肪肝的发生率相应增加。已知有数十种药物可诱发脂肪肝，例如核苷类似物（天冬酰胺酶、氮胞苷、甲氨蝶呤等）、抗有丝分裂类药物（氮丝氨酸、博来霉素、嘌呤霉素、四环素等抗生素），以及其他药物（胺碘酮、苄丙酮香豆素钠、二氯乙醚、乙硫氨酸、溴乙烷、雌激素、三苯氧烷、糖皮质激素、降糖氨酸、乳清酸盐、环乙哌啶、黄樟脑等）。值得注意的是，氯贝丁酯和弹性酶等降血脂药物有时也可诱发或加剧脂肪肝。中药制剂亦有引起脂肪肝的报道。
与许多其他类型的慢性肝病一样，许多NASH患者是无症状的，或可以表现为多变的或不明确的症状（例如疲劳、不适、右上腹隐痛等）。患者通常有肝大，有一些患者有脾大，但不常伴有肝门静脉高压的征象。实验室检查往往有血清氨基转移酶轻、中度升高，通常AST/ALT比值小于1；血清ALP和GGT水平升高也常见于NASH患者；低蛋白血症、高胆红素血症、凝血酶原时间延长较少见；血脂异常（如高胆固醇血症、高三酰甘油血症）和（或）高血糖比较常见，据报道发生率为25%～75%。患者必须做肝炎病毒标记和自身抗体等检查以排除其他原因引起的肝炎。 NASH通常因实验室检查发现异常而得到诊断。NASH中也有一部分患者临床表现严重，呈亚急性临床经过，多由于服用一些特殊药物引起，表现为剧烈的、迅速出现的、严重的肝功能衰竭。例如，一些予以特定治疗的核苷类似物、抗有丝分裂药物或四环素治疗的患者甚至会出现暴发性肝功能衰竭和死亡。NASH主要的组织学特征表现与酒精性肝炎类似，如脂肪肝、肝炎[肝实质炎症伴（或不伴）有局灶性坏死]和不同程度的肝纤维化（包括肝硬化）。和酒精性肝病一样，在NASH脂肪肝中以大泡性脂肪肝占优势，其不同程度地浸润整个肝小叶，也有很少一部分NASH表现为显著的微（小）泡性脂肪肝，其他如急慢性炎性细胞浸润、马洛里小体也同样存在于NASH患者中。 一般会引起典型NASH的药物或毒物为：①金属物质。锑、钡盐、硼酸盐、二硫化碳、铬酸盐、磷、稀有元素、铊化合物、铀化合物。②细胞毒性或细胞生长抑制药物。L-天冬酰胺酶、甲氨蝶呤、氮杂胞苷（azacytidine）。③抗生素。重氮丝氨酸、平阳霉素、嘌呤霉素、四环素。④其他药物：胺碘酮、香豆素（3-α-丙酮基苄基-4-羟基香豆素、苄丙酮香豆素钠）、二氯乙烯、乙硫氨酸、溴乙烷、雌激素、氟司洛尔（flestolol）、糖皮质激素、降糖氨酸、奥拉米特（orotate）、哌克昔林、黄樟脑。 早在20世纪70年代就发现哌克昔林会引起一系列肝疾病，包括类似酒精性脂肪性肝炎的损害，常伴有马洛里小体，并可导致肝纤维化。某些抗心律失常和抗心绞痛药物，如哌克昔林、胺碘酮，会引起磷脂性脂肪肝，表现类似急性酒精性脂肪性肝炎，伴有马洛里小体和融合的脂肪变性样改变。
在治疗各种疾病的过程中，药物发挥了巨大的作用。但是，药物对于肝脏的损伤也是显而易见的。药物性肝损伤的发病机制包括直接中毒和过敏反应两种情况。根据相关资料统计分析，脂肪肝的发病和数十种药物都有着相关性。所以，对于一些长期服用各种药物的患者，一定要定期检测血脂和肝、肾功能。所以，专家在此提出：首先，务必遵从医嘱用药，控制用药数量和剂量，不宜空腹时服用药物，不要酒后服药，更不要滥用损肝药物；其次，要关注自己的身体变化，定期检查肝功能，做到早发现，早治疗。
肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多数经肝脏代谢，因此凡是用药不慎或滥用药物都可引起肝损害，即导致药物性肝病。脂肪性肝炎是药物性肝病的常见类型之一，约占非酒精性脂肪肝炎的5％。有关资料表明，目前共有11类200余种药物可不同程度地对肝脏造成损害。随着新药的不断问世，药物性肝损伤的发病率也日益增加。 有数十种药物可能与脂肪肝有关，如长期大剂量使用肾上腺糖皮质激素、四环素、合成雌激素、三苯氧烷、门冬酰胺酶、甲氨喋呤、硝苯地平、丙戊酸钠以及乙胺碘呋酮等抗心律失常药。有趣的是，氯贝丁酯(安妥明)、弹性酶等降血脂药非但不能有效防治脂肪肝，有时反而会诱发和加剧脂肪肝。因此在服用对肝有损伤作用的药物时，服药期间务必注意以下两点： (1)必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用，用药剂量不宜过大，用药种类不宜过多，为了避免药物之间的相互作用，中西药物最好分别使用，如必须同时服用，中间宜相隔2～3小时。对合并多种疾病的药物治疗，应分阶段重点用药。 (2)注意观察药物的不良反应，医生应与患者多进行信息交流，如需长期用药，还应定期随访肝功能、血脂和肝脏B超，以便及早发现肝损害。及时停用可疑药物，大多数患者可恢复，只有很少的药物性肝病发生重症肝炎或演变为肝硬化。
有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。脂肪肝如果不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处。如果是药物引起的，能停药则尽量停药。假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝。如果治疗3～6月后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。
调查表明，有脂肪肝的成人或是儿童，健康检查发现的转氨酶增高主要与肥胖和脂肪肝有关，而这种转氨酶增高并无传染性。如果在3～6月内体重下降5％～10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1％，转氨酶下降8.3％。体重下降10％，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转。而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。
据统计，目前至少有200多种药物可以引起不同程度的脂肪肝，如四环素、利福平、异烟肼、肾上腺皮质激素以及抗生素、中枢神经系统作用药物、睾酮类激素等。药物性脂肪肝的发生率在所有药物不良反应病例中居第三位，其机制较复杂，如四环素可结合到肝细胞的RNA上损害肝细胞的合成功能，使极低密度脂蛋白、三酰甘油合成减少，线粒体内脂肪酸的氧化作用和肝细胞摄取脂肪酸的作用均发生障碍而形成脂肪肝。 环境因素也可影响脂肪肝的形成。常见的致脂肪肝的毒物有四氯化碳、黄磷、异丙醇、环己胺、依米丁、砷、铅、汞等，其发病机制较为复杂。如四氯化碳通过抑制肝内蛋白合成，降低肝内脂肪酸氧化率，使肝脏三酰甘油释放障碍导致脂肪肝形成；而黄磷主要是导致肝内蛋白质、载脂蛋白合成障碍而使类脂质分泌减少，脂肪在肝内堆积致脂肪肝形成；异丙醇可使肝内2-磷酸甘油增加，脂肪细胞分解脂肪增多，未酯化脂肪酸进入肝脏也增多，使肝内三酰甘油合成过多，形成脂肪肝。脂肪肝根据发病的病程长短一般可分为急性和慢性两种。慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长；早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现；部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
许多药物通过肝脏的代谢而发挥作用，同时也影响着肝脏的正常功能，用药不当可引起各种类型的肝损害，脂肪肝就是其常见的肝损害之一。由药物毒性作用或药物中毒导致的脂肪肝，称之为药物性脂肪肝。一些药物可影响肝内合成运输脂肪的载脂蛋白，以致中性脂肪在肝内聚集形成脂肪肝。肝脏是人体内化工厂，具有代谢、合成、转运和排泄等多种功能，在生命活动中起着十分重要的作用。肝脏是药物代谢的主要场所，许多药物在肝脏代谢后被清除。肝功能损害时，可直接影响药物在肝脏中的代谢，使药物排泄缓慢，作用延长，有时可发生药物蓄积，对身体产生毒性。有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性，会引起肝功能损害，产生药物性脂肪肝等肝病。 药物性脂肪肝常伴有明显的肝细胞损害，如不及时诊断和正确处理，可发展为肝细胞功能衰竭。不同药物引起的脂肪肝的机制有所不同，绝大多数是由于脂蛋白合成和排泄障碍，如四环素、乳清酸和乙硫氨酸等引起的脂肪肝即是这样。肾上腺糖皮质激素、眠尔通、对氨基水杨酸等尚可促进脂肪动员，增加血液及肝脏的脂肪酸含量。四环素对肝毒性较大，是最常见引起急性脂肪肝的药物，短期口服常规剂量，一般对肝脏几乎没有损害，大剂量静脉给药可发生脂肪肝，且较易合并肝细胞功能衰竭、高氮质血症和胰腺炎等，故现已禁忌使用。四环素性脂肪肝以往多见于孕妇，特别是因肾盂肾炎而应用四环素静脉滴注者。用药3～12日突然出现黄疸、恶心、呕吐，严重者出现肝性脑病，病死率达75％。抗肿瘤药物，如氨甲喋呤、嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶可引起肝脏脂肪性变。氨甲喋呤仅引起转氨酶或碱性磷酸酶升高，嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶则可引起类似妊娠急性脂肪肝的表现，严重时则可危及生命。肾上腺糖皮质激素长期治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征等慢性自身免疫性疾病，常可引起继发性类库欣综合征的改变，并同时伴有肝脂肪浸润。 某些有毒的天然植物药、天然矿物药也可引起脂肪肝或肝脂肪变性。如大枫子及其油脂有毒，中毒时可见恶心、呕吐、胸腹痛，严重者可出现溶血、肾炎、肝脂肪变性等。再如砒石为含砷矿石加工制成，其主要成分为三氧化二砷，砷有原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂变，肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠出血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。这些有毒天然药物所致的肝损害常常与其他中毒症状同时出现，在抢救生命以后，要注意应用抗脂肪肝药物。 在慢性药物性肝病中，对部分药物引起的肝细胞的脂肪变性问题，一般认为无临床上的重要性，但如为弥漫性脂肪变性，可引起明显的临床症状。丙戊酸钠引起的脂肪肝，常无症状，可伴碱性磷酸酶轻度增高。门冬酰胺酶可造成慢性脂肪肝，临床上有肝肿大，转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素轻度至中度增高，白蛋白降低，磺溴酞钠滞留，凝血酶原时间延长等。肝组织学呈弥漫性脂肪变性，同时也可能伴有胆汁淤积。门冬酰胺酶的剂量与肝损害严重程度之间的关系尚不肯定，所致的肝脏生化障碍常于停药后2周内恢复，但病理上脂肪肝逆转则较慢。
很多乙肝患者知道自己得了乙肝后就慌了，不知道该怎么办好了，他们抱着试试看的态度，试过很多偏方，去过很多小诊所，用过很多药，可是乙肝病情都没有好转。专家提醒，这种病急乱投医的态度是不对的，乙肝的治疗要相信科学，只有科学的治疗方法才能治愈乙肝，病急乱投医只会让病情更加严重。那么，如何正确选择乙肝的治疗药物呢? 乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌(HCC)。 我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。 近年来，在治疗慢性乙肝的过程中，病毒变异耐药引起的后果越来越受到专家和社会各界的重视。专家提醒患者，乙肝用药不在多，在精。医生应针对不同乙肝患者，根据不同病情采用不同的主攻方向，有效用药，让乙肝治疗事半功倍。那到底如何选择乙肝治疗药物呢? 如何正确选择乙肝治疗药物?肝病专家给出以下建议： 1、选择有临床数据能延缓疾病进展的药物(即能减少肝硬化肝癌的发生)，选择安全性好的药物。 2、看耐药：乙肝治疗一旦遭遇耐药，不但导致乙肝抗病毒治疗药物失效、病毒反弹，患者还将在不断加药换药的过程中承受不小的治疗成本。而要最大限度降低耐药发生率，就要在治疗前进行乙肝病毒变异耐药检测，准确了解体内病毒情况，是否发生病毒变异，是否传染，是否需要治疗，对哪种药物有效，对哪种药物容易耐药等，根据患者个体情况制定个性化的治疗方案，对症下药，并随时监测病毒情况，才能预防耐药发生。 3、中西药联合要谨慎：中药和西药如何搭配、怎样联合，非常有讲究，搭配不好药效会减弱，甚至有害。 乙肝的治疗药物很多，很多患者都不知道该怎么选择，通过上面的介绍，相信大家都有了一定的了解。专家提醒，乙肝患者的用药需要在医生的指导下科学用药，不规范的用药会让病情更加严重。
（1）丙戊酸钠：丙戊酸钠引起的慢性脂肪肝常无症状，可伴有血清丙氨酸转氨酶（ALT）轻度增高、肝大。病理学检查为巨泡性脂肪肝。停药后往往可以逆转，但病理上脂肪肝恢复很慢。 （2）L-天冬酰胺酰酶：具有谷氨酰胺酶活性。该药物通过降解天冬酰胺和谷氨酰胺，引起蛋白质合成显著减少，因而具有抗肿瘤作用。但由于清蛋白、凝血因子和血浆脂蛋白合成受损，有50%～90%可发现有脂肪肝，表现为弥漫性肝细胞脂肪变性，可伴有肝细胞坏死、胆汁淤积。临床表现为肝大，ALT、ALP和胆红素轻度至中度增高，清蛋白降低，磺溴酞钠（BSP）及靛氰绿（ICG）滞留，凝血酶原时间延长等。停药后治疗肝功能损害可在2周内恢复。 （3）糖皮质激素：糖皮质激素（尤其是长期大剂量使用时）可引起巨（大）泡性脂肪肝，往往没有任何临床表现但可能已有肝大。糖皮质激素可能引起脂质代谢产物蓄积和在大剂量使用时抑制蛋白质合成，从而引起肝内脂质含量升高。肝活检可有大泡性脂肪肝，最多可见的为一部分肝细胞内有脂滴存在，往往分散或成小簇状。 （4）毒物：四氯化碳和白磷是两种最常用于动物实验引起肝内脂肪含量增高的毒性物质。其他如脂肪族的糖类，包括卤化物或其代替品，如氯仿和一些溶剂，会引起大泡性脂肪肝，伴随有肝细胞坏死。环境及职业保护使这些中毒变得罕见。
疑问：患有脂肪肝的人，除了饮食疗法、适量运动外，是否需要服药治疗？ 解答：药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用。治疗脂肪肝主要是改变生活方式，包括调整饮食、减少腰围、适度降低体重、进行中等量的有氧运动。对脂肪性肝炎或肝酶异常的脂肪肝患者要做辅助治疗。对代谢综合征患者应据临床需要，考虑降脂、降压、抗凝和用胰岛素增敏剂控制血糖。 目前尚无有效的脂肪肝特效药物，用药目的是促进肝脏脂肪代谢和加速肝内脂肪转运。但临床证明这些所谓“转脂药物”疗效并不肯定，对相当部分患者并无疗效。药物在脂肪肝治疗中仅起辅助作用。有些患者总希望医生多开些好药，或自己到处买药，其实这样对肝病并无好处，往往会导致肝脏损害，形成“二次打击”。 因此脂肪肝患者首先要改变生活方式：调整饮食，减少单糖和饱和脂肪摄入，适当增加复合糖类、膳食纤维和不饱和脂肪（如糖尿病饮食或“健康心脏”食谱）；减少腰围和适度降低体重，坚持中等量的有氧运动，持之以恒地避免体重反弹。不推荐保肝药物常规用于脂肪肝的治疗。保肝药仅用于脂肪性肝炎和肝酶异常的患者。对于代谢综合征患者，临床可考虑相关降脂、降压、抗凝、胰岛素增敏剂等控制血糖治疗。 他汀类药物可较安全地用于脂肪性肝炎的血脂紊乱者。肝酶高者可选用抗氧化剂和甘草酸制剂，血糖高者可用胰岛素增敏剂如二甲双胍。 鉴于NAFLD的主要死因是动脉硬化性血管事件，而肝病死亡仅见于NASH并发肝硬化者，通常在老年阶段才出现，为此NAFLD的治疗首要目标应该是控制代谢紊乱，防治糖尿病和心脑血管事件，次要目标才是逆转肝细胞脂肪变，防治NASH，阻止其进展为肝硬化和肝癌。 对于NASH治疗，如果不兼顾代谢紊乱的保肝治疗恐难奏效。 根据NASH的发病机制，筛选有效防治NASH的药物可有以下几方面： （1）胰岛素增敏剂：包括二甲双胍（改善肝脏胰岛素抵抗）、噻唑烷二酮（改善外周胰岛素抵抗）以及α—糖苷酶抑制剂（降低餐后血糖）。最近一项开放的有前后肝活检的随机对照试验显示，与基线水平相比，二甲双胍治疗组部分病例肝脂肪变、炎症坏死及纤维化程度显著改善。噻唑烷二酮（皮格列酮）治疗组比对照组更多地出现肝脂肪变（65%︰38%）和炎症坏死（85%︰38%）的改善。但治疗费用较贵。 （2）抗氧化及抗感染治疗：这类药物主要包括抗氧化剂（维生素E、维生素C、还原型谷胱甘肽及其前体—β甜菜碱），针对TNFα的抗炎药物（己酮可可碱、依那西普）以及益生元和益生菌（预防肠道细菌过度生长，从而减少肠道内源性乙醇和内毒素的产生及相关肝脏氧化和炎症损伤）。 （3）他汀类药物：目前确定他汀类药物可治疗血脂代谢紊乱，对脂肪性肝炎和肝纤维化也可能有治疗作用。 （4）减肥手术：对于严重肥胖症患者，手术是最安全、有效的治疗措施。目前开展的胃成形术等减肥手术可使体重缓慢下降且不易导致营养不良及相关并发症，合并NASH的患者手术后可显著改善肝病状况。