脂肪肝临床表现多样，通常初期表现为单纯性脂肪肝，以后随脂肪性肝炎肝纤维化发展可演变为肝硬化。判断脂肪肝是否并发肝纤维化，最可靠的仍是肝穿刺活检标本的组织学图像。但是肝穿刺活检有一定危险性，不易为患者接受。 血清Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白和透明质酸的水平与肝脏纤维化程度密切相关，可作为慢性肝病肝脏纤维化的诊断依据。这些纤维化指标的血清水平在单纯性脂肪肝时多在正常范围，脂肪性肝纤维化时多升高，脂肪性肝硬化时显著升高。因此，血清纤维化指标测定有助于确定脂肪肝的分期，推测脂肪肝的预后。但是肝纤维化血清诊断仍存在一定问题，每一种批号的检测试剂的灵敏性和特异性都有一定限度，而且在慢性肝病或肝硬化时会出现较大重叠。因此仅以这些血清学标志为基础对具体一个患者作出肝纤维化或肝硬化的诊断并不可靠，还需结合其他检查如影像学、肝酶谱等综合判断，以提高诊断的准确性。
由于肝穿刺活组织学检查是一种创伤性诊断措施。患者难以接受，普及相对比较困难。而且B超和CT等非创伤性检查已基本能够做出脂肪肝的诊断。故目前肝穿刺主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别。②探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积症等。③无症状性可疑非酒精性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段。④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者。⑤肥胖者减少原有体重10％后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因。⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或怀疑多病因引起者。⑦怀疑重型肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解病因者。⑧评估某些血清学及影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变为标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。 单纯性非酒精性脂肪肝的病理诊断标准为：病变主体在肝小叶，低倍镜下1/3以下的肝细胞脂肪变性，但无其他明显组织学改变。单纯性脂肪肝的分级标准为：低倍镜下脂肪变性累及1/3～1/2小叶肝细胞者为轻度。脂肪变性累及1/2～2/3小叶肝细胞者为中度。脂肪变性累及2/3以上小叶肝细胞者为重度，严重者所见肝脏犹如一片脂肪组织，呈“鱼网”状。肝小叶内小于1/3的肝细胞有脂肪变称为肝细胞脂肪变性。 非酒精性脂肪性肝炎的病理诊断标准为：大泡性脂肪变，伴肝细胞气球样变以及小叶内混合性炎症细胞浸润。可伴有肝纤维化、糖原核、小叶内脂肪性肉芽肿、嗜酸小体、脂肪囊肿以及门管区炎症。但这些病变并非诊断非酒精性脂肪性肝炎的必备条件。 根据肝细胞脂肪变性、气球样变和小叶内炎症的程度可将非酒精性脂肪性肝炎分为轻度、中度和重度三级，而根据伴随肝纤维化的程度可将其分为1～4期。1期为肝腺泡3区窦周纤维化。2期为上述病变+门静脉周围纤维化。3期为2期病变+桥接纤维化。4期为脂肪性肝硬化。在肝硬化发生后，肝细胞脂肪变性和炎症有时可完全消退。
脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，特别是B超和CT，但确切的诊断还是有赖于肝活检。对于脂肪肝的诊断可遵循以下原则：首先应根据B超、CT或MRI等影像学结果判断是否有脂肪肝；其次根据实验室检查及肝活检病理组织学检查判断是单纯脂肪肝还是脂肪性肝炎；再者需要详细询问病史，有无饮酒、糖尿病、高血脂及药物或毒物接触史，体重如何，从而明确病因；最后脂肪肝的诊断应排除其他疾病，如HCV(丙型肝炎病毒)感染、Wilson病(肝症状核变性)及自身免疫性肝炎。非均匀型脂肪肝还应与占位性病变相鉴别。 1.影像学诊断 影像学是诊断脂肪肝的重要而实用的手段。脂肪肝时B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱；超声波对重度脂肪肝的诊断率达95％；CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾、血管)低下，一般认为其准确性优于B超。有专家对根据CT和B超判断脂肪肝程度的准确性进行了比较，以CT值为标准的正确率为65.9％，而以B超为标准的正确率为93.1％。一般认为MRI对于脂肪肝的诊断价值较小，且价格昂贵，但其对于显示肿瘤与血管，可能有助于鉴别诊断。 2.病史与实验室检查 (1)病史：脂肪肝无特异性症状。约半数患者无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等症状；患者可能有长期饮酒史或患有糖尿病、肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史；部分患者可触及肿大的肝，并可有轻度压痛。 (2)实验室检查：可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清谷氨酰转移酶GGT、谷丙转氨酸ALT、谷草转氨酸AST活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。 3.肝活检诊断 获取肝组织进行组织观察，可对脂肪肝做出确诊。肝组织病理学检查对于明确诊断和判断病变程度、了解病因、估计预后均十分重要。在组织学上将脂肪肝分为轻、中、重三级，脂肪变性的肝细胞轻度占30％～50％，中度占50％～75％，重度占75％以上。
用味觉诊断脂肪肝的方法 中医认为主要包括舌味觉改变及舌部的冷、热、痛、痒等异常感觉，从舌觉异常辨病对指导临床有重要意义。舌觉异常是指舌的自我感觉异常，其内容包括化学性感觉(如苦、甜、咸等)及舌的物理性感觉(如痛、冷、腻等)。中医认为主要包括舌味觉改变及舌部的冷、热、痛、痒等异常感觉，从舌觉异常辨病对指导临床有重要意义。笔者从舌觉异常辨治脂肪肝多例，略有体会。 一、舌辛 自觉舌上有辣味，或麻辣或腥味，临床少见，诊治4例，均由血脂与b超确诊。以心胆不宁，无形气火夹痰浊为主，符合脂肪肝发病机理。《通俗伤寒论》：“口辛者，肺热入胃”，朱丹溪说：“肺热口辛，宜甘桔汤、泻白散”。临床见脘腹痞满，胸闷气短，或痰涎壅盛，不能平卧，甚则面目浮肿，大便不实，舌质暗苔薄腻，脉弦滑。治当泻肺清热、疏肝和胃，方选泻白散、柴胡疏肝散加减：黄芩、半夏、桑白皮、地骨皮、陈皮、莱菔子、白芥子、香附、郁金、川楝子、草决明、泽泻、山楂。以上4例1～3个月均治愈。 二、舌酸 自觉舌上及口中时有酸味，但无酸水泛出，共诊治18例，均由血脂和b超确诊。多由脾运失常，食滞不化，或暴食伤脾，食积肠胃，肝脾不和，浊气上泛所致。虞抟《医学正传》说：“亦有脾钙跄境送廖欢谒嵴摺保挝覆缓停褪瑁低Ｑ觯宰韪温纾始涓故蓖矗舱陀唬绕性樱蟊悴坏骰腹痛下利秽浊，舌厚腻或黄，脉弦滑或沉实。治以攻积导滞、行气消痞，方选枳实导滞丸、木香槟榔丸化裁：大黄、枳实、神曲、麦芽、山楂、云苓、木香、槟榔、陈皮、黄芩、泽泻、黄连、莪术、三棱、砂仁、当归、草决明、荷叶、香附、郁金。治疗1～3个月均治愈。 三、舌咸 自觉舌上有咸味，甚则有咸味痰涎排出，共诊治23例。咸味入肾，一般说来舌咸多与肾虚或寒水上泛有关。如《通俗伤寒论》说：“口咸吐白沫者，肾水上泛”，《张氏医通》认为：“口咸，肾液上乘也”;口咸也与七情、五味太过有关：“夫口之多病……或见酸、苦、甘、辛、咸味，原其所因，未有不因七情烦扰、五味过伤所致”(《医学正传?口病》)。脂肪肝发病多以中年和老年前期为多，此时往往处于生理性肾虚状态，或因劳神过度，生活无序，脏腑功能受损，久必及肾。肾精亏虚，阴阳失衡，水不涵木温土，血脂失于正常运化，形成高脂血症，痹阻于肝。常见腰膝酸软，失眠健忘，耳鸣耳聋，胁腹痞满。若肾阳虚者见畏寒肢冷，遗精早泄，性欲淡漠，或伴面目浮肿。治当温阳补肾，方用右归丸加减：熟地、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、山药、枸杞子、山萸肉、制首乌、香附、枳实、山楂、荷叶、桑寄生、女贞子、鹿角胶。若肾阴虚见心烦失眠，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细或数，治当滋补肾阴，用左归丸化裁：熟地、丹皮、山萸肉、山药、泽泻、山楂、龟胶、菟丝子、女贞子、旱莲草、天冬、莱菔子、当归、枳实、荷叶。以上病例2～4个月后全部治愈。 四、舌苦 自觉舌有苦味，共诊36例，均为血脂偏高及b超证实为脂肪肝者。临床多有腹胀胁痛，眩晕耳鸣，或大便秘结，咽干口燥，舌白腻或黄腻，脉弦滑，但多数仅有口苦便秘，余症缺失。盖苦为胆味，与肝之疏泄有关;苦属火，火盛则口苦。《素问?痿论》：“肝气热，则胆泄口苦……”，《灵枢?胀论》：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦。”治当清利肝胆、疏肝解郁，龙胆泻肝汤加减：柴胡、当归、泽泻、黄芩、栀子、草决明、大黄、白芍、郁金、川楝子、公英、败酱草、山楂、莱菔子。以上病例用药后略有好转，经2～4个月治疗全部治愈。 五、舌甘 自觉舌上有甜味，共治29例，均经血脂及b超确诊。临床多有脘腹胀痛，不思饮食，呕吐恶心，面色淡黄，或便溏不爽，身体困倦，舌白腻或厚，脉缓或濡，但亦有症状不明显，仅舌感甜味者。舌甘甜多为湿浊上泛，与脾关系密切。脾喜燥恶湿，湿易困脾，气机被阻，血脂失于正常运化，积于血中为痰为瘀，痹阻于肝，发为脂肪肝。治当芳香化浊，方选三仁汤、茵陈蒿汤化裁：杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、半夏、云苓、佩兰、茵陈、滑石、大黄、当归、草决明、郁金、赤芍、通草、豆卷、藿香。疗程2～3个月，均痊愈。 六、舌淡 口中自觉无味，即味觉减退，或味觉迟钝不敏锐，多与脾胃失于健运有关。《灵枢?脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”，《中医临证备要?口唇症状》云：“口淡无味，饮食不香”。临床常见胁腹胀满，食欲不振，或吐或泻，四肢倦怠，嗳气时作，舌白或腻，脉缓或细弱，共诊31例，均经血脂及b超检查确诊。治当健脾益气，方选参苓白术散、异功散加减：党参、茯苓、白术、陈皮、山药、扁豆、苡仁、砂仁、木香、当归、草决明、山楂、莱菔子、枳实、荷叶。经2～4个月治疗，27例痊愈，4例好转。 七、舌灼热疼痛 舌上有火烧样疼痛感，诊治6例，多因火邪内盛所致。常与舌尖红赤、口舌生疮同时出现，酒精性脂肪肝多有此种舌觉。常伴胸脘闷热，呕恶少食，大便秘结，目赤头昏，舌红少苔或干燥缺津，脉弦细或洪大。治当清热解毒、疏肝泻痞，方选白虎汤、凉膈散加减：生石膏、知母、生地、白芍、大黄、栀子、泽泻、赤芍、丹皮。以此进退，其中5例2个月后治愈，1例3个月后好转。 八、舌麻 指舌麻木而感觉减退，甚则刮、戳、搔其舌，麻感仍不解，共诊治7例。舌麻多血虚、肝风、痰阻等，《辨舌指南》说：“舌麻者，血虚也。麻木而伸不出者，内风挟痰也……皆宜柔润、养血、熄风。挟痰者，兼豁痰、宣痰”。若脂肪肝兼血虚，乃因心绪烦扰，忧思暴怒，阴血暗耗也，常见头晕目花，心悸健忘，盗汗虚热，面色暗黄，舌苔薄白，舌质淡或有齿痕，脉细缓或细数。治当养血通络，方选四物汤、二至丸加减：熟地、当地、白芍、川芎、女贞子、旱莲草、制首乌、草决明、枳实、泽泻、山萸肉、山楂。若夹痰者，倦怠乏力、脘腹痞满、呕恶少眠，舌苔薄腻，脉弦滑。治当化痰解郁，方选逍遥散、温阳汤化裁：柴胡、当归、云苓、白术、郁金、半夏、竹茹、枳实、陈皮、黄芩、莱菔子、白芥子、山楂、大黄、香附、草决明、槟榔。 九、舌胀 自觉舌体肿胀，但未必见舌体增大，诊治9例。脂肪肝患者多有肝郁气滞，日久化火，木火上炎，故有舌胀之感。常伴失眠心悸，胸胁满闷，或心下痞硬，嗳气频作，舌淡苔薄，脉弦有力。治当疏肝理气、清泻热结，方用大柴胡汤、柴胡疏肝散加减：柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、香附、郁金、川芎、陈皮、黄连、连翘、莱菔子、草决明、山楂。以上9例1～4个月均治愈。 十、舌涩 指舌上有食生柿子的感觉，多与舌燥同时出现，主要为燥热伤津所致，共诊治14例。脏腑阳热偏盛，气火上逆，或燥热伤津，致舌干涩。陈无择《三因方?口病证治篇》说：“烦、燥则涩”;清代唐容川《血证论?口舌》中指出：“舌涩是风热，通圣散去芒硝、大黄治之”。脂肪肝见舌涩与肾虚失衡，主水及气化功能失调有关。此时水不涵木，脾失运化，津液不布，痰浊、血瘀痹阻血络。常见咽干口燥，胁胀而痛，午后潮热，或耳鸣耳聋，大便秘结，舌红少苔或中剥为地图舌，脉细或弦。治当滋阴润燥、化痰解郁，方选增液汤、逍遥散化裁：玄参、生地、麦冬、石斛、北沙参、当归、白芍、柴胡、栀子、天冬、陈皮、香附、郁金、草决明、荷叶、竹叶。以上病例均于1～4个月间改善或痊愈。
（一）脂肪肝的诊断 乙肝最容易发生脂肪肝。肝炎后脂肪肝是肝炎病人长期食用高糖、高脂肪和肥胖综合作用的结果。大量的糖进入肝脏，超过肝脏将其合成糖原贮备能力，使相当量的糖经代谢转化为酰辅酶A，进而合成脂肪酸，摄入的糖越多，合成的脂肪酸越多，越易形成脂肪肝；进入脂肪类食物越多，造成过多的中性脂肪（三酰甘油）在肝内堆积而形成脂肪肝。其特点主要有：①肝炎后病人明显发胖；②一般情况良好，食欲佳；③血清ALT轻、中度升高，常规肝功能检查其他项目多正常；④血脂含量升高；⑤超声波检查呈脂肪肝波形；⑥确诊有赖肝穿刺病理检查。 （二）肝炎后高胆红素血症的诊断 肝炎后高胆红素血症属肝炎良性后遗症，其发病机制可能是肝细胞葡萄糖醛酸转移酶活性降低。临床表现为黄疸常有轻微波动，血清胆红素多以间接胆红素升高为主；肝功能其他指标基本正常。
脂肪肝的影像学如何诊断 1、 B超 肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为脂肪肝，肝组织脂肪化达到10%时实时超声图像便可出现异常，达到30-50%以上时超声多可准确诊。 2 、CT图像 近年已有探索用CT定量肝脂肪含量的报道。 Kicci et al制作与正常肝CT扫描密度相等的含液试验物及不同比例的“脂肪等同物质”用于测定不同程度肝脂肪变患者。作者先根据CT扫描密度与脂肪等同物比例增加的线性关系作出标定曲线作为活体检测的参照。 结果在29例肝活检诊断为脂肪肝患者证明CT密度与肝脂肪含量呈线性相关。 3 、磁共振成像(MRI) Petersen et al报道13C NMR(核磁共振)分光镜技术可用于检测肝组织TG含量。 Kicci et al 报道用NMR分光镜定量检测人肝脂肪变的脂肪含量。 利用脂肪抑制技术，可准确发现肝内脂肪浸润，也能检测含脂病灶，有助于对肝癌脂肪变性和肝血管平滑肌脂肪瘤等鉴别诊断。 对局灶性或弥漫性肝内脂肪浸润有较高的敏感性和特异性。 4 、同位素扫描 因脂肪肝时网状内皮系统并不被累及，因此被网状内皮细胞吞噬的同位素锝硫-胶体闪烁照相、局灶性脂肪漫润和正常肝岛都不会显示缺损区，而肿瘤则不然，此亦为一鉴别手段。
2008年范建高教授在回答《国际肝病》提问时如是说： 首先，提高脂肪肝危害健康的认识。只有这样我们才可以去寻找脂肪肝的高危人群，通过影像特别是B超肝检查或肝功能的检测，及时发现肥胖、糖尿病、高脂血症，甚至还没有引起这些疾病但近期患者体重的增加、腰围的增粗的患者。这是最重要的，就是提高认识。 其次，主动出击。目前健康查体，肝B超，血清转氨酶的检测，是常规检查项目。因为这些可以发现早期脂肪肝的病例。 关于是否需要治疗脂肪肝有几个问题。第一，需要治疗。因为它不是一个亚健康状态而是一种疾病，即使是单纯性脂肪肝，终生不会发生肝硬化，但是肝脂肪的持续存在就会为脂肪性肝炎或者其他的肝损伤的发生提供了良好的土壤。第二，脂肪肝的危害并不仅仅局限于肝的损害。它对代谢紊乱、非胰岛素依赖型糖尿病、血管硬化的影响有时显著超过肝硬化以及相关的一些并发症，因此需要治疗，哪怕是转氨酶不高，哪怕是肝活检证实是单纯性脂肪肝。第三，脂肪肝在早期阶段——单纯性脂肪肝阶段完全可以逆转。即使是脂肪性肝炎，通过6个月或1年治疗可能也会康复，难以逆转的就是脂肪性肝硬化。脂肪肝能治好，但前提条件是治疗要早，疗程要长。第四，脂肪肝的治疗更看重的是原发疾病的控制，是诱因病因的祛除，这一点可能比保肝药物的使用还要有效、还要重要。因为它的危害不仅仅限于肝，它对代谢紊乱、心脑血管的影响超过肝。通过一些药物来控制可能对已经存在的或即将发生糖脂紊乱、血管硬化，可能会延缓糖尿病心脑血管事件的发生，所以就治疗来讲更侧重于基础治疗，这是根本性治疗。但保肝药物也不是没有效果或者根本不需要使用，毕竟保肝药物能够帮助单纯性脂肪肝防范二次打击，避免脂肪性肝炎的发生。保肝药物对于脂肪性肝炎的患者，特别是对有可能通过进展为肝纤维化从而发展为肝硬化的病例，可以减小肝病残疾或死亡。假如有转氨酶高，脂肪性肝炎或患者同时使用了多种药物而有可能伤肝，我认为保肝药还是要用的。
绝大多数乙肝患者朋友都了解自己的病情，其实乙肝病毒并没有那么复杂，乙肝这种疾病有时在某一特定环境下会发病，如果一旦出现乙肝症状或体征，要及时到医院复查，那么乙肝有哪些诊断鉴别方法？下面就为大家具体的介绍一下。 乙肝的诊断鉴别要做到下面几点就可以了： 一、可以通过患者的用药史来判断，有的患者是药物性肝炎，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现，而这些患者在停药后症状逐渐恢复正常。 二、有的患者会出现胆石症，这也是诊断鉴别乙肝的一种方法，这类患者既往有胆绞痛史，容易出现高热寒战、右上腹痛等症状。 三、还有的乙肝患者会出现原发性肝硬化，常伴有黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大等症状，但这个时候肝功能损害较轻。 四、常见的乙肝症状还有，肝外梗阻性黄疸，这类情况多发生于妊娠后期，发病初期常伴有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎。
外周血象：轻微异常。黄疽前期白细胞总数减少，淋巴细胞可相对增加，出现不典型的单个核细胞（异型淋巴细胞）：嗜碱性胞浆、空胞，胞核大而不规则，偶见核仁，其它病毒性感染也常见。 血清转氨酶：ALT活性升高标志临床发病，常急速上升，缓慢下降。ALT一般高达正常高限值的十余倍至数十倍。ALT值表示炎症活动的程度，与组织破坏的重度不明显相关；病初的ALT也不能预示病期的长短。ALT升高超过天门冬氨酸转氨酶（AST），AST反映肝细胞线粒体的损害，较能说明组织破坏的重度。ALT峰值后滞留不下，或AST超过ALT，须警惕转为重症或慢性肝炎。 血清胆红素：总胆红素30mol／L以上出现可见黄疸，黄疸型急性乙型肝炎峰值均数约120mol／L。总胆红素水平标志肝细胞损害的程度，急速发展的高水平胆红素血症表示病变严重，持续快速增高者警惕重症倾向。 病变极期肿胀的肝细胞阻塞毛细胆管，有些肝细胞坏死留下的空隙又使毛细胆管内的胆汁返流人肝血窦，使应为双相的肝细胞性黄疸偏向阻塞性。 有的病人间接胆红素过高，可能并发溶血；在黄疸恢复期肝细胞修复，而其结合功能如尚未正常，也可以间接胆红素为主。 尿液的胆红素和尿胆原都增加；粪胆原和粪胆红素则减少。 其它生化改变：乳酸脱氢酶（LDH）标志肝损害的程度，其上升幅度超过转氨酶时可能发生重症。病变较重时碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GT）可轻微增高。白蛋白不降低，球蛋白可有轻微增高。约半数病人血糖有轻度降低。 血清病毒标志物 抗原谱：HBsAg、前S1、前S2和出现后数周才见ALT升高。 HBeAg也可出现在ALT升高之前。在自限性的病程中HBeAg最早消失。 血清转换：抗前S和lgM抗HBc是最早出现的抗体，紧跟ALT高峰；ALT高峰后血清HBe转换，同时前S抗原消失；随之HBsAg在12-16周内阴转。 抗体谱：前S蛋白有很强的抗原性，而抗前S抗体保持的时间却可能很短，常跟随HBsAg消失。 抗HBs可在HBsAg消失前后或其后的1-2个月出现，约10％的病人恢复后不出现抗HBs，但接种HB疫苗后，可出现抗HBs的立即回忆应答。抗HBs一般在病后持续存在4-5年。IgM抗HBc保持6-12月，IgG抗HBc存在的时间，要比抗HBs长得多。 HBV DNA：出现在发病前数周，ALT峰值后逐渐降低，在HBsAg阴转前HBV DNA（杂交检测）消失，但ALT正常后以聚合酶链反应（PCR）检测血清或单个核细胞，仍可能检出HBV DNA。恢复期中极低水平的病毒血症似无重要的临床和流行病学意义。
1、看精神 小儿乙肝要多留意孩子的精神状况是否良好。如果原先一直顽皮、活泼、好动，突然变得懒得活动，经常疲倦，想睡觉，这就要引起重视了。 2、看食欲 观察孩子的食欲是否正常。需要和过去进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。 3、看面色 怀疑小儿乙肝主要是观察孩子的面部是否发黄，特别是巩膜和结膜（白眼球）是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄？一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去做相关的检查。 4、看大小便 孩子时常腹泻，大便不成形，颜色变浅，变得像白陶土一样；或者小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样，有时尿液沾在衣服上，会留有黄色的痕迹？？这些都是黄疸型肝炎的早期症状。 5、看上腹部是否疼痛 孩子患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。发现孩子有捂肚子的动作，细心的妈妈就要详细问问孩子哪里疼，还要亲自动手摸摸，确定疼痛的部位。
2002年，美国胃肠病学会和美国肝病学会经过多次讨论，最后对NAFLD 诊断与治疗的相关事宜达成共识。 2005年，美国国家脂质协会（national lipid association， NLA）邀请致力于非酒精性脂肪性肝病、脂质代谢紊乱和药物性肝损害研究方面的肝病学专家加盟他汀安全性工作组，旨在对他汀肝安全性问题进行一次全面的、严格的、学术的、最新的以及无偏见的评估。形成了《他汀肝安全性评估共识》，认为他汀能安全用于NAFLD或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者。 为进一步规范我国脂肪肝的诊治，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组于2003年分别拟订了《酒精性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》，并于2006年3月再次修订为《酒精性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。 2006年11月，亚太地区非酒精性脂肪性肝病工作组修订了《亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。但这些指南并非共识，仅仅作为临床工作的指导性意见，旨在帮助医生对脂肪肝的诊治作出相对正确的决策，并非强制性标准；也不可能包括或解决脂肪肝诊治中的所有问题。因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解其最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。
很多人在疑虑自己是不是患上了乙肝疾病，虽然也是了解一些关于乙肝的症状表现，但还是不能自我来确定，这该如何是好？其实大家也不用过多惆怅，当您在身体不适疑似自己患上了乙肝疾病，不妨到正规的医院进行相关的检查。 1、b超检查：此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大，若b超检查肝脏逐渐缩小，脾脏逐渐增大，表明肝脏有活动性炎症，需要积极治疗。 2、甲胎蛋白检查：医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，可以提示肝癌早期，甚至比b超、ct、磁共振成像还可以早期发现肝癌。 3、乙肝两对半检查：两对半检查大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，需要配合hbv-dna检测，这样才能更好地反映真正病毒在身体中复制的情况。 4、hbv-dna检查：hbv-dna检查可以了解乙肝病毒在体内存在的数量，病毒是否在复制，患者是否传染、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等。 5、肝功能检查：肝功能检查指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白、血清总胆红素、直接胆红素等。根据以上指标可以综合判断病情是处于什么阶段，对疾病的治疗及病情的估测提供重要的参考依据。
由于乙肝是一种传染性疾病，因此大多数人闻之色变。与成人相比，虽然小儿肝脏相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此，小儿感染乙肝后很容易成为慢性携带者。这就需要家长们认真关注宝宝的一切细微变化了。只需学会以下五点，就能大致诊断宝宝是否患上乙肝了： 1、看精神 小儿乙肝的诊断要多留意孩子的精神状况是否良好。如果原先一直顽皮、活泼、好动，突然变得懒得活动，经常疲倦，想睡觉，这就要引起重视了。 2、看面色 怀疑小儿乙肝主要是观察孩子的面部是否发黄，特别是巩膜和结膜（白眼球）是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄？一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去医院做相关检查。 3、看二便 孩子时常腹泻，大便不成形，颜色变浅，变得像白陶土一样；或者小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样，有时尿液沾在衣服上，会留有黄色的痕迹？这些都是黄疸型肝炎的早期症状。 4、看食欲 观察孩子的食欲是否正常。需要和过去进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。 5、看上腹部是否疼痛 若孩子患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。发现孩子有捂肚子的动作，细心的妈妈就要详细问问孩子“哪里疼”，还要亲自动手摸摸，确定疼痛的部位。 怎么样？诊断小儿乙肝也不是那么困难吧！当然这些只能够为家长们提供初步的诊断依据，明确诊断需要家长在发现宝宝状况异常时及时就医，切勿因为自己对儿童肝脏健康的忽视而导致病情的加重！
乙肝是一种较为常见的传染性疾病，也是一种非常高发的传染性疾病。对于许多的人们来说，想要传染性疾病，首先想要的就是乙肝。其实乙肝只是肝病中的一类，但是乙肝却是最常见，也是最不好治疗的一种。因此，如果人们发现了一些早期的乙肝症状，请不要忽视，请及时的去医院进行检查诊断。 很多人觉得诊断乙肝就是凭借乙肝五项，不过这显然是不够的，因为乙肝两对半检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。 乙肝的诊断可以通过：肝功能，通常包括转氨酶、黄疸指数。乙肝五项，抽血了解一下血液里是否有病毒的蛋白质，也就是病毒的抗原或抗体。检查乙肝病毒dna，也就是HBV-DNA完成。 诊断乙肝的方法有什么？乙肝五项能让患者知道自己是否患有乙肝，肝功能检查则是直接检查人们的肝损伤，是乙肝患者是否需要治疗和怎样治疗的重要依据。而HBV-DNA对患者采取怎样的治疗方案有着重要的意义。
依据环球癌症发病率查询拜访，我国肝癌发病率占天下首位，每一年跨越一半的肝癌病例发生在我国。因为肝癌的停顿敏捷，生计时间短，灭亡率高，是以，从来被称为“癌王”。 因为肝脏外部没有感到神经，由HBV/HCV、酒精中毒等慢性疾病惹起的肝脏炎症，在不停止惯例体检的人群中很难被觉察，是以，肝癌的发明通常会比较晚。据统计，跨越75%的肝癌患者都是在早期或终末期被发明的。我国事乙肝、肝硬化大国，而80-90%原发性肝细胞癌(简称肝癌，HCC)来自于肝硬化，在没有有用抗病毒医治环境下，HBV/HCV惹起的终末期肝病自己也会招致灭亡等重大后果。是以，对付肝癌的诊断，临床大夫通常会发生疑难和纠结：是对肝癌的诊断还是对肝脏配景停止诊断。这两种环境都邑招致对肝癌医治终局的影响，在这种环境下，加倍凸显出我国肝癌的病因是和西方国家没有重大肝硬化配景上肝癌的医治方法和医治终局的分歧。 为此，专家倡议：对付肝癌的诊断，需要从两个方面停止斟酌：1、对付肝癌自己诊断能够依据巴塞罗那分级体系(BCLC分级)对肝癌的分期停止诊断;2、需要对肝脏配景体系停止诊断，如对患者能否得了肝炎、肝硬化或终末期肝病等停止评价。二者的联合将会对我国特有的肝脏根基疾病上的肝癌有加倍全面的熟悉和懂得，也将会对我国肝癌的诊治带来加倍清楚的断定。
诊断肝硬化需要做哪些检查项目？ 肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。对于肝硬化的临床诊断，除了根据临床症状外，还需要做一系列的客观检查，作为治疗的依据。因此了解肝硬化的诊断检查具有重要意义。 一、辅助检查 一般病情稳定的慢性肝病患者，每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查。如为乙肝患者，则包括肝功能、乙肝病原学检查、甲胎蛋白定量和肝脏B超，可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描。如果发现有异常表现，需要到正规的医疗部门进行诊疗，如果听信虚假医疗广告，容易误入歧途。肝埂变是肝脏病变的后期表现，且与肝癌关系密切，故患者应定期检查以下项目： (1)肝功能检查：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮。一般认为，肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显，需要进一步的治疗。 (2)病原学检查：由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所导致，所以病原学检查非常必要。包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA。HbsAg阳性是乙肝携带者的标志，如HbsAg阴性而HbsAb阳性，则具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标，此时患者的传染性较强，应引起足够的重视，予以正规的抗病毒治疗，如拉米夫定等核苷类似物。 (3)影像检查：肝、胆、脾B超探查，心肺透视、食管钡餐。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。 (4)其它：胆、肝、脾CT扫描，同位素肝扫描等。如果B超发现问题，可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规体检，通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机。血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。 对病情稳定，临床无症状者，1一1年半检查1次，有肝区不适、乏力等症状者，半年至1年检查1次。怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次。 具体的检查项目，复查时间，应由临床医生根据具体情况决定，以便全面了解病情，指导治疗。肝硬化患者如出现全身乏力、厌食油腻、尿色黄赤、皮肤眼睛发黄、尿量减少、腹部加速膨胧、右上腹胀痛、甚至性格改变胡言乱语等表现时，请勿偏信游医郎中，一定请即前往正规医院就医。. 二、诊断 肝硬化的诊断主要依据包括病史、临床表现、肝功能试验、影像学检查等几个方面。 病史：是否存在可能引起肝硬化的病因。比如肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史及家族遗传病史。 临床表现：根据上述临床表现对患者进行检查，确定是否存在门脉高压和肝功能障碍的表现。 肝功能试验：血清白蛋白减低，胆红素升高，凝血酶原延长提示肝功能失代偿。 影像学检查：B超、CT等有助于本病诊断。 完整的诊断应该包括病因、病理、功能和并发症四个部分。这是与一般疾病诊断所不同之处。 三、鉴别诊断 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。 (1)肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。 (2)腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。 (3)脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。 (4)急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。