地下城与勇士(Dungeon & Fighter,简称DNF)中的加农炮是一种重型武器,以其强大的火力和独特的射击方式备受玩家喜爱。这种加农炮不仅拥有极高的伤害输出能力,还能在战斗中提供稳定的火力支援,是团队作战中不可或缺的重要角色。 加农炮的特点主要体现在以下几个方面: 高伤害输出 加农炮拥有极高的伤害输出能力,能够在短时间内对敌人造成大量伤害。 射击方式独特 加农炮的射击方式与其他武器不同,具有独特的弹道和效果,给玩家带来不同的战斗体验。 在DNF中,枪炮师职业可以使用加农炮技能。然而,需要注意的是,加农炮技能在前期可能较为强大,但到了后期可能需要玩家进行一定的取舍和调整,以适应不同的战斗环境和需求。 总之,DNF加农炮是一种强大的重型武器,具有极高的伤害输出和独特的射击方式,是《地下城与勇士》中的重要武器之一。对于喜欢使用重型武器的玩家来说,加农炮无疑是一个不错的选择。
最厉害的直升机世界十大重型直升机,你应该指的是武装直升机。 现在世界范围内武装直升机有很多,如我国的武直10、武直-19,美国的“阿帕奇”、“超级眼镜蛇”武装直升机,俄罗斯卡-52、米-28武装直升机,欧洲虎式武装直升机,南非“石茶隼”武装直升机,意大利“猫鼬”武装直升机等。 最厉害的应该还是美国的AH-64D\”长弓阿帕奇\”武装直升机。它载弹量大,火力强,装甲厚重,高科技装备多,能全天候作战。被称为装甲目标的噩梦。 其实美国前面还研制了一款更先进的隐身武装直升机—RAH-66科曼奇直升机,但2004年该项目被取消。
印度空军已经向北部边境的拉达克地区部署了2架国产武装直升机LCH,以支持印度空军在边境地区的军事部署世界十大重型直升机。据印度媒体报道,印度空军副参谋长哈吉特·辛格·阿罗拉将军亲自驾驶其中一架LCH武装直升机降落在列城空军基地。 不过,当此次部署列城的LCH武装直升机,有一架编号为TD-1。该机实际上是LCH的首架原型机,于2010年3月首飞成功。如今11年过去了,印度这架LCH原型机部署边境,表明印军纯属在作秀,目前对LCH直升机的量产工作还很不顺利。足以说明背后存在许多的技术问题。即使按照计划成功投产,这也不算一款先进的直升机, LCH武装直升机是印度“自行”研制的一种多用途轻型武装直升机,由印度斯坦航空有限公司(HAL)研制和生产。该机早在2003年就对外展出了模型和设计图,但直到2010年才首飞。印军曾计划在2015年批量服役LCH直升机,但现在已经2024年了,还没有太多动静。 LCH武装直升机以印度国产的“北极星WSI”轻型直升机为基础研制,尺寸和重量比中国的4吨级直-19轻型武装直升机稍微大一点点。LCH武装直升机采用纵列式座舱,全重5.5吨,航程700公里,实用升限6000米。 印度计划装备大约179架LCH直升机,包括给印度陆军的114架和空军装备的65架。至于为什么给印度陆军那么多LCH直升机,主要原因是印度的直升机大多数都是印度空军的。长期以来,印军存在陆空军之争,陆军虽在人数上占据绝对优势,但却经常被空军压过一头。 在1986年印度出台《陆空军联合指导意见》,规定印度陆军只能拥有5吨级以下直升机,这一规定导致印度陆军只能装备轻型的观测和联络用直升机,而全部的米-9、米-35和米-26等直升机都在空军。近几年印度陆军也开始试图拿到一些比较好的直升机,例如从美国进口的阿帕奇直升机,空军拿走了22架,只给印度陆军留了6架。为了平衡,于是就将大部分国产LCH直升机订单给了印度陆军。 这事儿,说起来全是眼泪。不过,不论是印度空军还是印度陆军,印度军队总体上还是严重缺乏武装直升机,手头只有几十架老式的俄制米-35武装直升机和20多架从美国进口的AH-64阿帕奇直升机。印军全部武装直升机的总数量还不如对面邻国的一个西部战区拥有的武装直升机数量多。 不过,这架印度LCH国产武装直升机也并非一无是处,该机有一项指标超过了中国的直-10武装直升机,由于印度武装直升机LCH依托“北极星”轻型多用途直升机进行改进得来,动力系统还不错,理论上比中国现役的直-10武装直升机要好一些。LCH安装了法国透博梅卡公司和印度斯坦航空公司合作的两台沙克蒂涡轴发动机,每台发动机轴功率为900千瓦。 相比之下,目前中国现役直-10武装直升机使用的涡轴-9发动机,功率大约为1000千瓦,但直-10最大起飞重量高达7吨。而印度LCH的最大起飞重量仅为5.5吨,功率重量比更大,具备很强的飞行性能和机动性,而且在设计的时候就考虑了高原作战环境,能够在6000米高原飞行。 印度LCH直升机的造型可能是世界上最丑陋的,丑出了天际线,而且拼凑感很强。由印度自主研发设备较少,该机全身上下有90%的设备和部件来源于十个国家,堪称印度万国牌武器的又一个典型代表。 例如,印度目前不能自产能够与机炮联动的头盔瞄准火控系统,只好使用了以色列Elbit公司腌制的JedEyes头盔显示器,这款头盔显示器的性能与中国直-10的相仿,能提供双眼显示和虚拟驾驶舱显示,导弹和机炮瞄准等功能。LCH的机载导弹逼近告警和光电对抗系统,是英国BAE公司专门为印度改进的Boldstroke系列产品。 LCH直升机的座舱显示系统和机头光电转塔也是以色列埃尔比特系统公司的产品,拥有昼夜观测、前视红外、激光测距、激光目标指示和全自动追踪等能力。 LCH的机炮和吊舱的型号为M621,乃是髪国武器工业集团第二兵工厂的产品,是欧洲虎式武装直升机的机炮衍生型号。公平地说,法国为虎式武装直升机研制的GIAT30M781式30毫米航炮的性能还是不错的。LCH武装直升机还配备有空空导弹,是进口的法国原装的西北风近距空对空导弹。 上述所有武器和航电设备都是西方航空工业号称“专门为尊贵的印度客户研制”的,但其实明显都是很成熟的货架产品,也可能刷了个油漆就卖给印度了。 LCH武装直升机的关键武器系统——反坦克导弹,也是以色列产品,这种LAHAT(拉哈特)导弹是由以色列IAI公司研制,是一款半主动激光制导的反坦克导弹,有效射程为8公里。在未来,LCH直升机将使用印度自主研制的HELINA反坦克导弹,该导弹由印度国防研究与发展组织(DRDO)研发,属于一种射程8公里的射后不管的主动红外制导的反坦克导弹,纸面性能还是比较先进的。 不过,射程8公里的国产反坦克导弹,还没装备就已经有点落后了。目前印度对面的强大邻国对抗武装直升机的野战防空系统都拥有10公里以上的射程,更近距离则可以使用单兵便携式导弹和防空炮来对抗。 为了应对地面防空系统的威胁,目前各国的主要做法是发展射程更远的导弹,例如超过10公里射程。以及发展比较先进的制导系统,例如A射B导,直升机与直升机甚至直升机与无人机组网作战的战术,以实现较远距离或在障碍物后不用直视直接打击对手的能力。所有这些功能,LCH武装直升机都不具备,因此这只是一款入门级的武装直升机。 不过,印度至今还没有像中国一样在热成像红外敏感器、红外图像处理芯片和热像图像处理软件方面取得突破,所以H印度ELINA反坦克导弹的研制进度十分悲催,已经极大地拖延,将来的具体的确切的服役时间,只有天知道。 上述万国牌武器看上去眼花缭乱,但LCH直升机目前还没有战斗力。没有办法和印度之前拿到手的阿帕奇媲美,LCH武装直升机现在还不具备应对高强度战争的能力,缺乏关键的导弹武器,不仅没办法使用空对空导弹,也不能使用空对地反坦克导弹,能够使用的武器只有70mm空地火箭弹和自身的机炮。也就是说,这款印度自产的最先进直升机,居然只能依靠非制导武器和机炮来进行战斗。 LCH直升机上面如此众多的万国牌部件组合,其可靠性非常令人担忧。LCH通常被认为是印度军方依托“北极星”轻型多用途直升机进行改进得来,只是将北极星直升机的外壳换了一下。北极星直升机名声本身就不佳,号称寡妇制造者。已经出现了20起以上的空难,而且都是非战斗损失。 印度北极星直升机曾出口给委内瑞拉7架,就有4架坠毁。剩下的3架,委内瑞拉再也不敢再用了,要半买半送给别国,却没有人敢买。由此可见北极星直升机的安全性有多差。以北极星为基础研制的LCH武装直升机的安全性也令人怀疑,之所以目前还没有发生坠机情况,是因为数量太少。 尤其是这款直升机的制造商为“大名鼎鼎”的印度斯坦航空公司,说起这家印度第一航空企业的航空产品,最大的优点是容易坠毁。
苏–30和米–26“光环”重型直升机停靠在一起确实显出“光环”都硕大无朋世界十大重型直升机! 其实,不单是苏联钟爱重型直升机,凡是幅员辽阔的国家都喜欢它,比如说:美国也有重型的CH–53重型运输直升机和CH–54吊运直升机。 那么,重型直升机到底有值得幅员辽阔的国家钟爱呢?首先就是因为国土面积太大,地形地貌就会很复杂,崇山峻岭遮挡、宽阔河流阻隔…这类地形会比较普遍,受地形的限制铁路和道路不通,修建大型飞机场也非常的困难,并且投资也是巨大的,有鉴于此使用直升机进行紧急空运、人员输送、抢险救灾…是非常有必要的。 CH–47“支奴干”这类的大型直升机确实可以适合中远程的垂直起降战术运输任务,但是对于更大量的运输需求 和重型机械装备吊运战略垂直工作来说,它仍然显得能力不够,垂直运送也分战略和战术两种要求,CH–47在垂直战略运输任务的地位相当于C–130这类的运输机,更大的则需要米–26、CH–53这种相当于安124或者C–17、C–5…一类的更大型直升机来完成。 米–12“信鸽”超大型直升机,但这些飞机只是投入了试运行,从外表来看像一架客机在机翼的末端安装了四台发动机和两个巨大的旋翼,本来直升机的使用要求是适合比较狭小的面积使用,但米–12的横向固定翼和旋翼太长了,反而失去狭小地貌使用的价值,当时苏联发展它目的是往居民很少的居住地往返运输(有些城市在苏联出版的地图上是不标明的,这些地方都是绝密的军事生产基地),但,受当时技术能力的限制米–12技术稳定不可靠,最终下马了。 重型直升机当中有一个分支就是吊运直升机,图片上的CH–54就是这种类型的直升机,图片上就是在越南战争期间 CH–54吊运两架UH–1直升机去维修基地。 由于米–6、米–26、CH–53这类的运输直升机主要用途是运送人员的,都有一个大型机舱,不但体积很大,自重也很高,死重量白白消耗了不少发动机功率,再让它们去吊运更重的物件有些困难,所以研制专用的重型吊运直升机就很有必要了。 吊运直升机的主要技术难点除了大功率发动机外,就是主机梁,不但要承受自身重量、旋翼的巨大扭矩力,更要承受超过10吨货物的垂直拉力,制造工艺水平要求极高。 CH–54正在吊运BLU–82型“空气燃烧弹”(真空弹 ),BLU–82重达6.8吨,CH–54吊着它要求作战半径到达500公里,作为直升机有这样的运载能力这已经非常的强悍了! 不但可以吊运武器装备,还可以吊运野战医疗方舱,民用型的CH–54还可以进行森林灭火、高压线铁塔、通讯铁塔…等公路运输困难的地形 的吊运工作。 总之,大国地域广阔,地形地貌也更加复杂,都需要重型直升机这一机种进行远程战略运输任务。
无尽的拉格朗日维塔斯A021怎么样?无尽的朗格朗日作为一款以太空为背景的slg,各式各样的舰船是你征服太空的主要载具,那么其中的维塔斯A021重型攻击机怎么样呢?下面就让小编为大家介绍一下吧。 无尽的拉格朗日维塔斯A021重型攻击机 一、基础属性 服役上限10 对舰火力1206 对空火力300 攻城火力181 耐久4920 抵抗能力3 仓储容量0 巡航速度3000 曲率速度15000 对舰能力A 防空能力C 攻城能力C 支援能力B 生存能力B 战略能力C 建造费用 金属8960 晶体890 重氢320 建造时间1290秒 二、舰船介绍 类型:重型攻击机 舰船等级:战斗机 所属:安东尼奥斯 舰船介绍:使用高爆炸弹对战舰进行打击,其特殊的探测系统和发射弹药,可以精确选择攻击位置,同时对舰船的子系统造成伤害。机身采用了复合装甲增强其生存能力。 故事:维塔斯(Vitas)战机研究计划的产物,该计划是由安东尼奥斯财团发起的,安东尼奥斯财团承担主要的研发投入,数十个中小型财团和武器装备设计公司参与。A021攻击机是研究计划第一阶段的成果之一。 以上就是关于无尽的拉格朗日维塔斯A021重型攻击机图鉴的相关内容分享了,希望对大家有所帮助。更多相关资讯攻略请关注:无尽的拉格朗日专题 无尽的拉格朗日 黑屏闪退 配置介绍 舰船配置 游戏特色 下载地址 航母 建筑效果 驱逐舰 建设优先级
乙肝或乙肝病毒携带者发生急性肝功能衰竭称为重型乙型肝炎(简称重型乙肝)。所谓急性肝功能衰竭是指迅速发生的严重肝功能不全,凝血酶原活动度降至40%以下、血清胆红素迅速上升,而ALT迅速下降(医学上称“酶胆分离”)、胆碱酯酶活性显著降低的称为急性肝功能衰竭。若发病2周内出现急性肝功能衰竭的称为暴发性肝功能衰竭(FHF);在发病15日~8周出现急性肝功能衰竭的称为暴发性肝功能衰竭;在发病8~24周出现明显肝性脑病的肝功能衰竭称为缓发性肝功能衰竭。 重型乙肝在临床上分急性重型乙肝(暴发性乙肝)、亚急性重型乙肝和慢性重型乙肝三种类型。 (一)急性重型乙肝 又称暴发性肝坏死。起病如急性黄疸型肝炎,但病情发展迅猛,发病10日内迅速出现精神、神经症状,从烦躁、神志不清到昏迷,黄疸每日以34μmol/L(微摩尔/升)的速度加深(但有时较轻或来不及出现)。肝脏进行性缩小,凝血酶原时间明显延长,活动度骤降,血氨增高,ALT随黄疸升高反而下降。后期可出现腹膜炎、出血、脑水肿及脑疝,病情严重,预后极差。 我国的重型乙肝主要是由于乙肝病毒单独感染或与其他肝炎病毒合并感染所致。劳累、酗酒、感染、营养不良、末期妊娠、病毒重叠感染等均可促使急、慢性乙肝的病情加重,都可发生重型肝炎。据有关资料显示:在急性乙肝中可有1%~3%发展成急性重型乙肝(暴发性乙肝),占急性重型肝炎的90%以上,其中合并甲肝病毒感染的约为10%,合并丙肝病毒感染的可达30%,合并丁肝病毒感染的因人而异,一般为2%~3%。 (二)亚急性重型乙肝 即急性肝炎发生亚急性肝坏死。起病10日以上出现极度乏力,食欲明显减退、严重恶心厌油、频频呕吐、重度腹胀及出现腹水,并见黄疸进行性加深,逐渐出现肝病性口臭,凝血酶原时间延长,活动度<40%,可出现明显出血倾向和Ⅱ度以上肝性脑病症状,查血清白蛋白降低,白蛋白与球蛋白比例倒置,电解质紊乱,血氨升高,尿少,肝、肾功能趋向衰竭,经常并发各种感染,部分患者经抢救可望恢复,但该恢复期容易发生肝硬化。 (三)慢性重型乙肝 即慢性肝炎发生亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上病情急剧恶化,临床表现同亚急性重型肝炎,病死率极高。由于重型乙肝的病情重,变化快,病死率高,临床医生尽量要注意早诊早治,全力以赴进行抢救,尽可能把治疗做在病情发展的前头。为了便于判定疗效及估计预后,亚急性重型乙肝和慢性重型乙肝可根据其临床表现分为早、中、晚3期。 (1)早期:符合重型肝炎的基本条件,如严重乏力及消化道症状,黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍,凝血酶原活动度在30%~40%,或经病理学证实。但未发现明显的肝性脑病,亦未出现腹水。 (2)中期:有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血现象(出血点或瘀斑),凝血酶原活动度在20%~30%。 (3)晚期:有难治性并发症,如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。 (四)重型乙肝的早期征兆 重型乙肝,特别是急性及亚急性患者,病情重,发展快,有时当诊断标准尚未完备之时,病情已发展到不可挽救的地步。因此,只有认识重型乙肝的早期征兆,才能把抢救和防治措施做在病情发展的前头,提高救治的存活力。重型乙肝的早期征兆主要有如下表现: 1.严重呕吐不能进食,消化道症状比一般患者严重并出现呃逆现象。 2.重度疲乏无力。 3.有行为反常、性格改变或意识改变等轻度精神症状。 4.超声波动态观察肝脏有缩小趋势。 5.黄疸超过171μmol/L(微摩尔/升),或每日以34.2μmol/L(微摩尔/升)上升。 6.凝血酶原活动度持续下降,且伴有临床出血倾向。 7.肝功能损伤呈“酶胆分离”(ALT↓,TBILI↑)。 8.胆碱酯酶和胆固醇明显下降。白蛋白很快减少。 9.出现腹水。 出现上述情况应及时住院进行积极治疗。
重型乙型肝炎病势凶猛,发病10日内快速出现肝性脑病,肝功能衰竭症状,死亡率远远高于甲型肝炎。国内外对治愈的重型乙型肝炎患者跟踪观察发现,绝大多数人远期恢复良好,并不发展为慢性肝炎或肝硬化。患者的预后常与下列因素有关: (1)自然因素 ①年龄:年龄不是肝衰竭患者预后的决定因素,但一般认为年龄大于50岁、低于14岁者预后差。有资料统计显示,年龄在14~25岁之间的患者存活率可达69%。②性别:我国曾对121例患者进行分析,死亡率女性为66.7%,男性为51.1%,认为男性比女性预后好。但多数人认为性别对预后的影响不大。 (2)病原因素 单一乙肝病毒感染和重叠丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)感染所致急重肝的病死率和肝衰竭后的存活率有所不同。单独乙肝病毒(HBV)感染病死率为38.1%,而重叠HCV或HDV、或HBV、HDV、HCV三重感染则病死率高达80%。乙肝变异病毒感染后更易发生急性重型肝炎。 (3)病期因素 患者在接受治疗时,病情处于早期、中期或晚期与预后关系很大。治疗越早,治愈率越高;治疗越晚,死亡率越高。早期接受治疗的患者病死率仅为4.08%;中期患者已合并有肝性脑病和出血倾向,病死率上升至48%;晚期患者已形成难治性并发症,死亡率高达79.4%以上。 (4)肝脏坏死程度 肝脏的重量与体积的变化常能提示肝细胞的坏死、再生和修复。肝脏的重量1000克以下的患者死亡率达80%以上。肝脏体积缩小(肝浊音界叩诊和B超),并且连续观察没有改善者,预后多很差。如果肝脏体积由小渐大,就有恢复的希望。肝组织病理分为坏死型和水肿型。水肿型患者的治疗效果要好于坏死型者。对疾病有益的指标如肝脏的肝细胞生长因子>40纳克/毫升。肝容积不低于最小值1098毫升等可作为患者生存的重要参考指标。 (5)并发症 重型肝炎的并发症主要有四个:肝性脑病,感染,消化道出血,肝肾综合征。它们也是导致重肝死亡的最主要原因。国内有人报告,急性重型肝炎有并发症者死亡率为88%。若存在两种以上并发症者,死亡率在93.1%。而无并发症者,死亡率仅为6.1%。 (6)实验室检查 ①凝血酶原时间或凝血酶原活动度(PT,PTA)。肝脏是合成凝血因子的极重要场所。肝功能衰竭时,凝血因子合成减少,消耗增多,PT时间延长,PTA降低,病死率增高。若PT<30%,死亡率高达57.8%;当PTA>60%时,死亡病例明显减少。②血清胆红素。血清胆红素水平高低与疾病的严重程度是一致的。但是患急性重型肝炎时,由于病情发展极快,血清胆红素可能尚未达到很高的水平时患者即已经因肝功能衰竭而死亡了。③血清转氨酶。血清门冬氨酸转氨酶与血清丙氨酸转氨酶比值(AST/ALT)反映肝细胞损伤严重程度。一般情况下,肝细胞受损时,ALT升高程度大于AST。但对急性重型肝炎的研究结果显示,存活者的比值在1.20~2.26之间,平均1.73。④酶胆分离现象。ALT从肝细胞中释放入血流的半衰期极短,大约在出现肝功能衰竭10天时,ALT的绝对值开始从高水平下降,而血清胆红素却持续升高。临床称这种现象为“酶胆分离”。这提示了肝细胞急剧坏死,预后不良。但这种现象仅在部分急性重型肝炎患者可以见到。 (7)治疗用药 随着对重型肝炎治疗研究的广泛和深入,人们在坚持以支持疗法为基本治疗的同时,不断探索新途径和新药物,使治愈率显著提高。“六五”期间注重综合基础治疗,使病死率降至54.5%。“七五”期间采用早期应用大剂量抗病毒药物和免疫调节疗法,使存活率达50%~57%。近年来,加用促肝细胞生长素,使存活率升至61.63%。国外近年也采用肝移植术治疗重症肝炎,存活率在50%~70%左右。可见治疗方法的改善有效地提高了治愈率。
重型乙肝是一种严重类型的肝病,其发病率约占乙型肝炎的1%,以青壮年居多。劳累、酗酒、感染、营养不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情转重。临床可分3种类型: 1.急性重型 又称暴发性肝坏死。起病如同急性黄疸型肝炎,但病情发展迅猛,发病10天内迅速出现精神、神经症状,从烦躁、神志不清到深度昏迷。肝脏进行性缩小,凝血酶原时间明显延长,活动度骤降,血氨增高,转氨酶随黄疸上升反而下降,即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、出血、脑水肿及脑疝。病情危重,预后甚差。 2.亚急性重型 即亚急性肝坏死。起病10日以上8周以内,具有亚急性重型肝炎的临床表现。主要是极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹胀及出现腹水。病情不断加重,黄疸进行性加深,逐步出现肝臭、凝血酶原时间延长,可出现明显出血倾向和精神神经系统表现,查人血白蛋白降低,白/球蛋白倒置,电解质紊乱,血氨升高,尿少,肝肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染,预后甚差。部分患者经抢救可望恢复,容易发展为坏死后肝硬化。 3.慢性重型 即慢性肝炎亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化的基础上病情急剧恶化,临床表现同亚急性重型肝炎,病死率极高。 由于重型肝炎的病情重,变化快,病死率高,临床医生尽量要注意早诊早治,全力以赴进行抢救。
我国的重型肝炎绝大多数是在慢性HBV携带者或非活动性HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化的基础上发生肝细胞坏死而导致。 重型肝炎的发病机制十分复杂。从目前已知情况来看主要重叠其他肝炎病毒感染、饮酒、过度疲劳、感染尤其是肠道感染、输液反应及应用肝毒性药物等是导致慢性乙肝病毒感染者病情加重,发展成重型肝炎的诱因,因此慢性乙肝病毒感染者重型化的预防主要针对上述诱因注意以下事项。 一、祛除诱因 (一)严禁饮酒 凡是血清HBsAg阳性的人,无论有无自觉症状,肝功能是否正常都应严格禁止饮酒和含有酒精的饮料。因为酒精对肝脏损害极大,一次性过量饮酒可导致急性脂肪肝,甚至发生急性肝衰竭而死亡,长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、脂肪肝及肝硬化。临床上经常遇到慢性乙肝病毒感染者因饮酒而发生重型肝炎的病例。 (二)注意劳逸结合,避免过累 慢性乙肝病毒感染者病情稳定期可以正常工作、生活,但应注意劳逸结合,避免过于劳累,生活有规律性,一旦感到身体不适时,如疲劳感、厌油腻食物、食欲减退等症状,应及时到医院就诊检查、治疗,千万不要因工作忙硬挺着不注意休息,不及时就诊、检查、治疗,最终铸成大错,后悔莫及。 (三)注意饮食卫生,避免肠道感染 肠道感染大多是由革兰阴性杆菌所致,如痢疾杆菌、致病大肠杆菌、沙门菌属等。革兰阴性杆菌所致肠道感染时往往产生大量内毒素,从而诱发或加重慢性乙肝病毒感染者的肝损伤,常见肝功能轻度异常的慢性乙肝患者因不洁饮食而出现发热、恶心、呕吐、腹泻,随后病情加重,发展成重型肝炎的病例。因此,慢性乙肝病毒感染者,尤其是肝功能明显异常的慢性乙肝患者和肝硬化患者一定要注意饮食卫生,避免肠道感染,一旦出现发热、恶心、呕吐、腹泻等肠道感染症状时,就应及时到医院就诊治疗,尽早使用针对肠道感染的抗生素药物。 (四)减少输液,预防发生输液反应 输液反应的实质是外源性输入大量内毒素所引起的一种内毒素血症反应,主要表现为输液过程中突起的寒战、高热,严重者可引起内毒素休克,导致多器官功能损伤或衰竭,甚至死亡,部分患者可同时出现输入性败血症,全身性真菌感染及中毒性休克综合征。内毒素血症、败血症、真菌感染等均可导致慢性乙肝病毒感染者病情加重,甚至发展成重型肝炎。肝功能损害明显的慢性乙肝和肝硬化患者,比一般人更容易发生输液反应。 慢性乙肝患者,切不可认为只有输液治疗才能恢复。在慢性乙肝治疗中应尽量减少输液,即使病情确实需要输液治疗的,也应到正规医院住院治疗,切勿在家中或私人诊所输液,一旦发生输液反应,后果不堪设想。 二、合理用药 俗话说“是药三分毒”,无论是西药,还是中药对肝脏都有一定毒副作用,药物性肝炎及药物引起的急性肝功能衰竭在临床上并不少见。慢性乙肝病毒感染者如果使用肝毒性药物就更容易导致肝损伤加重,甚至会发展成急性肝功能衰竭。因此,慢性乙肝病毒感染者在用药治疗时应注意以下事项: (一)在医生指导下用药 所有药物基本上都是在肝脏中代谢,过多用药会不同程度地加重肝脏负担,甚至药物本身对肝脏有毒性。因此,慢性乙肝病毒感染者能不用药就别用药或尽量减少用药,即使病情确实需要用药,也应在医生指导下合理用药。千万不要轻信广告瞎宣传,盲目追求转阴的各种偏方、民间验方,即使是对慢性乙肝治疗有效的药物,如滥用多种药物或使用不当也有可能诱发病情加重,甚至发展成重型肝炎。 (二)避免使用有肝毒性的药物 慢性乙肝病毒感染者合并其他疾病,如肺结核、甲状腺功能亢进、糖尿病时,用药更应严格注意,并应保护肝功能。治疗肺结核、甲状腺功能亢进的药物都有不同程度的肝毒性作用,四环素、红霉素等的抗生素对肝脏也有损害,应尽量避免使用。合并肺结核时应充分考虑患者的肝功能状况,认真比较权衡肝炎和肺结核哪一种病目前对身体危害更大来决定治疗的先后顺序,如确需抗结核治疗时,应尽量选用肝毒性小的药物,并密切观察肝功能变化,配合使用保肝药,一旦对肝损伤加重,应立即停止抗结核治疗。 1.常见肝毒性较大的西药常用西药中有以下几类药物肝毒性较大。 (1)镇静安定类药物:该类药物均有不同程度的肝毒性,如氯丙嗪、氯氮(利眠宁)等。 (2)抗惊厥药:如苯妥英钠、苯巴比妥。 (3)解热镇痛消炎药:如别嘌醇、吲哚美辛(消炎痛)、水杨酸盐、醋氨酚等。 (4)口服降糖药:如甲苯磺丁脲等。 (5)抗甲状腺药:如他巴唑、丙硫氧嘧啶等。 (6)抗生素:如四环素、红霉素类、林可霉素(洁霉素)、磺胺类等。 (7)抗结核药:该类药均有不同程度的肝毒性,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。 (8)抗癌药:如争光霉素、甲氨蝶呤、丝裂霉素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利兰等。 (9)其他:口服避孕药和减肥药大多对肝有毒性。 2.对肝毒性较大的中草药及中成药过去人们一般认为中药无毒副作用,事实上“是药三分毒”,中药也是药,许多中草药与中成药均有一定的肝毒性,近年来有关中成药(如治疗乳腺增生的消核片)引起严重肝损害,甚至发生肝功能衰竭的病例明显增多。据国内有关资料报道,具有肝毒性的中草药及中成药主要有:壮骨关节丸、黄独、疳积散、复方青黛丸、克银丸、小柴胡汤、望江南、牛黄解毒片、炒白果、六神丸、西黄粉、麻黄、大黄、天花粉、川楝子、贯众、蓖麻子、苍耳子、朱砂、铅丹、蝮蛇抗栓酶等。 三、预防重叠感染其他肝炎病毒 慢性乙肝病毒感染者重叠其他肝炎病毒后易导致病情加重,如原本肝功能正常的慢性乙肝病毒携带者,感染其他肝炎病毒后会出现肝损伤,发展成慢性肝炎,甚至可能发展为重型肝炎。因此,慢性乙肝病毒感染者应尽可能避免重叠其他肝炎病毒感染,以免出现病情加重。 常见慢性乙肝病毒感染者重叠感染其他肝炎病毒的主要有以下几种情况。 (一)预防重叠感染甲肝病毒和戊肝病毒 甲肝病毒(HAV)和戊肝病毒(HEV)均经肠道传播(粪口传播),分别是甲肝和戊肝的病因。在我国,如1988年上海甲肝大流行,就是因为生食或基本生食被甲肝病毒污染了的毛蚶引起的。 甲肝流行时,虽然具有与乙肝相似的症状,但病情多较轻,呈急性自限性过程,只引起短期感染,很少引起严重的疾病,康复后总会产生免疫能力,且无长期危害。在我国,甲肝发病年龄有后移趋势,成人甲肝的发病率增高,慢性乙肝病毒感染者重叠甲肝的机会约占10%。国内外多数学者认为,慢性乙肝病毒感染者重叠感染甲肝病毒后,血清ALT异常的峰值较高,病变较重,包括发生暴发性肝功能衰竭,病死率较单一乙肝为高。 戊肝发病年龄偏大,主要见于青壮年(15~40岁),具有流行频繁、流行时发生的病例多及孕妇感染者预后差等特点。戊肝病情一般也较轻,呈急性自限性过程。临床上发现慢性乙肝病毒携带者重叠戊肝的机会也不少见,有人曾对我国广州的一个小样本调查发现,与乙肝病毒混合感染的占戊肝的52.6%,占慢性乙肝病毒感染急性发作病例的29.1%。国内外部分学者也认为慢性乙肝病毒感染者重叠戊肝病毒感染后病情较重。印度报道:80.7%的暴发型肝炎、75.5%亚急性肝坏死都是因乙肝病毒感染者重叠感染戊肝病毒所致。 由于甲肝病毒和戊肝病毒的传播途径都是粪口传播,且慢性乙肝病毒感染者一旦重叠感染甲肝病毒和戊肝病毒后会使病情加重,造成不良的预后,因此乙肝病毒感染者在日常生活中应注意饮食卫生,避免病从口入,防止重叠感染上甲肝病毒和戊肝病毒。 (二)预防重叠感染丙肝病毒和丁肝病毒 丙肝病毒(HCV)和丁肝病毒(HDV)的传播途径与乙肝病毒基本相似,极易与乙肝病毒发生混合感染。在我国,丙肝病毒与丁肝病毒的感染率也不少,慢性乙肝病毒感染者重叠感染丙肝病毒和丁肝病毒的病例也不少见。慢性乙肝病毒感染者一旦再重叠感染丙肝病毒和丁肝病毒后极易导致病情加重,由此造成重型肝炎和肝硬化的发生。而丙肝病毒和丁肝病毒疫苗尚未研制成功,因此切断传播途径是预防丙肝病毒和丁肝病毒感染的关键所在。为此,慢性乙肝病毒感染者应尽量减少输血及使用血制品,肌内注射和静脉注射时,要十分重视避免重叠感染上丙肝病毒和丁肝病毒。
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