乙肝病毒携带者系指抽血化验乙肝病毒表面抗原阳性，但无肝炎症状、体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。我国乙肝病毒携带者约12亿人，合理而适当地处理乙肝病毒携带者已不仅仅是医学问题，而且是重要的社会问题。然而，目前还没有较为严格、科学的管理办法和措施，不少缺乏科学验证的药物充斥市场，造成巨大浪费和对广大乙肝病毒携带者的坑害，因而，极有必要建立防治的网络系统，研究和落实对乙肝病毒携带者进行科学管理的策略问题。 我国对这类携带者不按现症肝炎患者处理，除不能输血、不宜参军入伍，不宜从事保育员、炊事员、食品行业售货员外，可照常工作和学习，但要加强随访，定期复查。具体管理措施和注意事项如下： （1）要求乙肝病毒携带者特别要注意个人卫生、经期卫生以及行业卫生，防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与健康人分开。 （2）对乙肝表面抗原阳性育龄妇女应广泛宣传乙肝的危害性及预防乙肝的注意事项，宣传晚婚晚育和垂直传播给婴儿的有关知识。应将乙肝表面抗原列为产前常规检查项目。对乙肝表面抗原阳性，尤其乙肝e抗原也呈阳性者，应设专床分娩，产房所有器械要严格消毒。有乳头裂和乳腺生疮的乙肝表面抗原阳性的产妇，应暂停哺乳。对乙肝表面抗原阳性尤其乙肝e抗原也呈阳性的孕妇所生婴儿可用乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗加以阻断。在人群中不宜无组织无目的地进行乙肝表面抗原普查。为判别乙肝病毒携带者有无传染性，可去专科医院进一步检查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)定性或定量指标。 （3）建立保健档案。初诊或普查时发现的乙肝病毒携带者，须继续复查，如6个月后持续乙肝病毒表面抗原阳性，肝功能正常，可诊断为病毒携带者，建议所属基层卫生单位建立保健档案，内容包括主要症状，肝、脾大，蜘蛛痣，乙肝病毒指标，转氨酶和白／球蛋白(A／G)等。尽可能做出判断：是处于免疫耐受的高复制期、活动性应答的低复制期或活动性应答后的非复制期。一时未能做出判断者，在复查过程中逐渐诊断清楚。 （4）定期观察。一般可3个月门诊采血复查一次，按上述档案内容填写记录。转氨酶升至正常高限25倍以上间隔半月复查仍异常者，表示病情处于活动期；有的病例活动十分隐蔽，转氨酶仅间歇性轻微升高，对于疑有病情活动的个例，复查应缩短为每月一次。血浆蛋白A／G比例异常者，须疑有早期肝硬化，更应强调复查，如病变仍活动，肝纤维化可能继续发展。对难以弄清病变活动程度、是否已发展为肝硬化，最好做肝组织活检。乙肝“小三阳”的病例有低水平的病毒复制，只有在长时期观察中，转氨酶始终正常，且无症状者，才可判定无病毒复制。以斑点杂交法检测血清乙肝病毒脱氧核糖核酸，可较好做出临床判断。30岁以上者每半年应检查甲胎蛋白(aFP)，B超检查肝脏。 （5）治疗。非复制期病毒携带者一般病情不活动，无需治疗。高复制期病毒携带者并无明显的肝脏损害，间断服用一些护肝药物也可以，病毒携带者一旦出现明确的转氨酶增高，不论其增高幅度，亦不论其有无症状，均说明已经进入发病阶段，应休息治疗。诊断为活动性的乙肝患者应住院；较轻的慢性肝炎病人可在门诊治疗观察，难以控制其活动者亦应住院治疗。门诊可用一般的护肝药物，抗病毒或免疫调整治疗最好先在医院进行。
（1）一般治疗：①注意休息、加强营养、高蛋白低脂肪饮食，足量糖。②妊娠合并乙肝的孕妇多有负性心理，常表现出紧张、焦虑、自卑甚至恐惧，给孕妇身心健康和胎儿的发育带来不良影响，医护人员及家人要与患者有效沟通，加强卫生宣教，解除心理负担。 （2）药物治疗：孕妇患乙肝后千万不能盲目用药，尤其是对胎儿或肝脏造成伤害的药物。因为有的药物通过胎盘，影响胎儿的生长和发育，甚至造成畸形；所以孕妇患乙肝，应在医生的指导下及时进行治疗，但用药应非常谨慎。为了不影响胎儿的生长发育，临床上对病情较轻不需终止妊娠的孕妇一般是采取科学营养和休息的一般性治疗或适当使用一些对胎儿安全的药物。对于肝损害明显的乙肝孕妇，应及时住院治疗，以严密观察病情变化，尽量保证孕妇和胎儿的安全。
妊娠合并重症肝炎起病急骤，病情危重且变化快，抢救治疗成功的关键在于早诊断、早治疗：①保护肝脏，患者绝对卧床休息，给予大量维生素和葡萄糖，如B族维生素、维生素C、维生素K。可输注白蛋白和新鲜血浆，纠正低蛋白血症，改善凝血功能。②防治肝昏迷，为控制血氨，保持大便通畅以减少氨及毒素的吸收；口服新霉素减少游离氨及其他毒素的形成和吸收。③防治DIC。④防治肾功能衰竭。改善肾血流。⑤产科处理：在保肝治疗后肝功能继续恶化者可终止妊娠。
乙肝转阴灵 【方源】 《乙肝转阴灵治乙型肝炎360例疗效观察》[陈茂森.中国实验方剂学杂志，2003，9（增刊）：35-36]。 【组成】 1.转阴灵煎剂：水牛角30g，虎杖30g，贯众15g，白花蛇舌草15g，板蓝根30g，车前子15g，女贞子15g，桑椹子15g，柴胡15g，太子参30g，黄芪15g，草决明10g，五味子15g，枸杞子15g，杜仲15g，白芍15g，半枝莲15g。3碗水煎成大半碗温服，1个月为1个疗程。 2.转阴灵冲剂：郁金150g，三七90g，溪黄草150g，垂盆草150g，崩大碗120g，水牛角150g，紫草150g，人工牛黄60g，板蓝根150g，鸡内金90g，白豆蔻90g，蚕砂120g，黄芪150g，白术120g，鳖甲150g，炮山甲120g，重楼150g，丹参150g，赤芍150g，十大功劳150g。共研细末制成冲剂，每次服5g，每日冲服3次，1个月为1个疗程。 【功效】 理气化湿，活血化瘀，扶肝补肝，清热解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，48岁，1995年8月6日就诊。 主诉：胸胁胀闷不舒，眩晕耳鸣10余年。 病史：患慢性乙型肝炎已13年。 检查：面色灰青，形体清瘦，倦怠乏力，夜卧不安，舌红，苔黄腻，脉沉弦细略数。B超：肝增大2cm。肝功能检查TTT、ALT均增高。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBe（+），HBeAg（+）。 中医诊断：肝着（肝肾阴虚，湿热内蕴）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：滋阴补肾，解毒祛湿。 方药：虎杖30g，白花蛇舌草30g，板蓝根15g，车前子15g，女贞子15g，桑椹子15g，柴胡15g，枸杞子15g，草决明10g，五味子15g，半枝莲15g。水煎服，并以转阴灵冲剂冲服，每日3次，每次5g。 二诊：服药1个疗程后，TTT、ALT降至正常，自觉夜能安枕，眩晕耳鸣等症状明显减轻，效不更方，继用上方两个疗程。 三诊：经某医院两次乙肝五项检查，各项指标均已转为阴性。B超检查肝已回缩正常。嘱其仍用转阴灵冲剂1个月以善其后。 【按语】 转阴灵煎剂立意以增强免疫力（扶正）为主，以杀灭乙肝病毒（祛邪）为辅，方中太子参、黄芪扶肝补气，枸杞子、白芍保肝养血，桑椹子、女贞子、五味子滋补肝肾，虎杖、贯众、白花蛇舌草、板蓝根为杀灭乙肝病毒之“特效良药”，兼以车前子、半枝莲、草决明、柴胡利水化湿，疏肝理气。诸药配合，共成增强免疫力（扶正），杀灭乙肝病毒（祛邪）之理想高疗效方剂。 转阴灵冲剂是以杀灭乙肝病毒（祛邪）为主的方剂，方中溪黄草、垂盆草、崩大碗、紫草、人工牛黄、板蓝根、水牛角，均为清热解毒，抗乙肝病毒之良药；三七、赤芍、丹参、重楼活血化瘀；鳖甲、炮山甲软坚散结，白豆蔻、蚕砂理气化湿浊；黄芪、白术、十大功劳益气健脾，扶肝补肝。诸药合用，共成理气化湿，活血化瘀，扶肝补肝，清热解毒，祛除乙肝病毒良方，对慢性迁延性乙型肝炎及肝硬化均有良效。与转阴灵煎剂合用，一扶正为主，一祛邪为主，两者相辅相成，共奏良效。
乙肝汤1 【药物组成】白花蛇舌草30g，马鞭草30g，虎杖15g，贯众15g，白术15g，茯苓15g，枳实15g，党参20g，炒山楂18g。以上为成人量，小儿药量酌减。 【随症加减】食欲减退加炒麦芽12g，陈皮12g；湿偏盛加佩兰9g，藿香9g，生薏苡仁12g；热偏盛加黄芩12g，栀子9g；低热加银柴胡、石斛各9g；血瘀加丹参15g，炮穿山甲12g；肝区痛加川楝子9g，炒延胡索12g；血虚加制首乌12g；阴虚加生地黄15g，北沙参15g；阳虚加淫羊藿12g，肉桂3g等。 【治疗方法】每日1剂，水煎取浓汁150ml，早晚各1次，1个月为1个疗程，一般需2～3个疗程。 【功效主治】补气健脾，清热解毒。 【临床运用】198例患者，经治疗，HBsAg，HBVDNA阴转76例，大小三阳转为无症状HBsAg携带101例，HBsAg滴度有明显下降21例。 【经验心得】本病证候常以实为主。方中白花蛇舌草、虎杖、贯众、马鞭草清热解毒；党参、白术、茯苓、炒山楂补气健脾，又防苦寒药长服伐胃；枳实、炒麦芽疏肝健脾，有攻有补，寒温相佐，长期服用，患者乐于接受，以利病邪祛除。 【方剂出处】张铧，等乙肝汤治疗乙型肝炎198例河南中医，2004；24（6）：30
乙肝复元汤 【药物组成】生黄芪、紫丹参、六月雪各30g，怀山药、炒冬术、枸杞子、平地木各15g，茯苓、酸枣仁、生麦芽、生山楂各20g，泽兰叶、炒楮实子、白花蛇舌草、鸡内金、川楝子各10g。 【随症加减】湿偏盛去酸枣仁、楮实子，加白豆蔻仁、生米仁；热偏盛加生山栀子、龙胆草；湿热两盛加生山栀子、绵茵陈；肝脾肿大加制鳖甲、生牡蛎；右胁疼痛加柴胡、炒延胡索；早期肝硬化加京三棱、炮山甲；气虚加党参；血虚加制首乌；阴虚加生地黄、熟地黄；阳虚加仙灵脾。 【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。15d为1个疗程。 【功效主治】疏肝理气，健脾和胃。 【临床运用】67例患者，治疗3个疗程后，显效46例，有效18例，无效3例，显效率6866%，总有效率9552%。 【经验心得】乙型肝炎的发生、发展和转归亦取决于邪正斗争的消长盛衰，而且以正气为主要因素。因此，作者自拟乙肝复元汤以扶正祛邪为原则，方中生黄芪、炒冬术、茯苓、怀山药、枸杞子、酸枣仁、楮实子健脾和胃、益气养血、补益肝肾为君；平地木、白花蛇舌草、六月雪清热利湿、解毒祛邪为臣；泽兰叶、紫丹参活血化瘀，鸡内金、生麦芽、生山楂消食和中，川楝子疏肝理气为佐使，诸药合用，获桴鼓之效。 【方剂出处】姜成军乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎67例浙江中医杂志，2004；（6）：241
很多人认为在日常生活中，乙肝传染的机率很大。其实不是这样的。乙肝的传播途径主要是血液和体液，在高发病区，像我们国家包括亚洲地区都是属于乙肝的高发地区，它的传播途径以母婴传播为主，这种比较难治。但是在平行传播（不是通过母亲传给孩子的属于平行传播），这种平行传播大部分是通过血液和体液。正常的工作以及生活上面的接触，在一起吃饭，在一起工作，应该是没有什么传染性。 （1）接种疫苗：预防乙肝，注射乙肝疫苗是较好的手段。先做个“两对半”的检测，如果是阴性的就可以打疫苗。最好在完成接种半年后再复查一次两对半，看是否形成抗体。适宜接种的人群包括新生儿、婴幼儿和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、（1）6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。 （2）生活自律：近些年成年期乙肝病毒感染多为性传播途径，已成为一个新问题。以前几个月碰不到一例这样的感染者，现在一个月能遇到好几例这样的患者。因此，日常生活中自洁自律相当重要。若性伴侣为乙肝病毒感染者者，应接种乙肝疫苗；有多个性伴侣者应定期检查，加强管理，性交时应用安全套。感染乙肝病毒的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 在日常生活中也要注意保养，不要饮酒，也要避免过度肥胖。对乙肝患者来说，有些特殊时期，如高考、找工作等，压力越大越要关爱自己的身体，注意随访肝功能，对自己的健康负责。服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒。注意个人卫生。不共用剃须刀和牙具等用品。当身上有伤口时不要接触乙肝患者的血液或体液。
我们都知道接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，很多人都认为只要接种了乙肝疫苗就不会被感染乙肝病毒了，就可以放心的工作生活了。其实这种想法是错误的，接种乙肝疫苗后也是要谨慎的，也是有很多需要注意的。 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。 接种乙肝疫苗后，人人都有效吗? 专家指出，有5%—10%的人，在接种乙肝疫苗后并不产生抗体。特别是孩子，即使接种了乙肝疫苗，家长也不能掉以轻心。最好的办法是在接种乙肝疫苗后，再去医院检测一下是否产生了乙肝表面抗体，浓度是否达到标准。如果还未产生抗体，应再接种一次，或换其他品牌的乙肝疫苗。 另外，如果是成年人，血检“乙肝三系”全部是阴性的，也应及时接种乙肝疫苗。 幼儿园有孩子携带乙肝病毒是否安全? 专家介绍，这是安全的。目前我国常住儿童包括乙肝疫苗在内的计划免疫接种率已达到95%以上，也就是说在95%以上的适龄孩子在预防乙肝上都有健全的免疫力，完全不必担心。 考虑到孩子比较好动，对于全托(住园)的乙肝病毒携带儿童，个人用品(牙刷、牙杯、毛巾、脸盆等)一人一用，也是安全的。 乙肝疫苗是否能预防肝癌高发? 经科学研究发现，肝癌患者中，乙肝病毒感染率高达60%—90%，说明乙肝病毒参与肝癌的发生。而乙肝疫苗可以有效地预防感染乙肝病毒。成年人“乙肝三系”均为阴性，也最好接种乙肝疫苗，可以大大减少乙肝并发症，原发性肝癌的发生。 专家提醒，乙肝疫苗只是起到预防乙肝的作用，它并不能保证我们绝对不会得乙肝，为了自己的健康，我们还是需要定期到正规医院去做检查，一旦发现得了乙肝，一定要及时治疗，不要存有侥幸心理，认为它会不治而愈。
乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援”为辅相结合的原则予以处置对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发展。一定要做好预防及随访工作：①预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。②禁酒：千万不能喝酒，因为酒精对肝细胞的破坏最大；注意营养，多吃蔬菜水果，少吃大油大晕食物。③适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。④调整心态，乐观向上，豁达处世。⑤注意休息，不能太劳累，不能熬夜。⑥乙肝健康带菌还是有传染的，所以要注意传染的问题。乙肝传播主要是体液传染，包括唾液、血液、尿液等，因此不能献血；要注意个人卫生，牙刷、洗具、毛巾独用；注意用品消毒；口杯专用，做到分餐饮食。⑦注意积极的保肝治疗，有的是可以转阴或产生抗体的。⑧分娩及人流注意防护：乙肝病毒携带者不管男女均可以结婚、生育。母婴传播是乙肝病毒重要的传染途径之一。分娩后应及时清除新生儿的口腔及咽部的内容物，并于24小时内给婴儿肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗(按要求用药)。⑨定期检查：乙肝病毒携带者虽然没有任何症状，肝功正常，但仍要注意生活有规律，不要过度劳累。3-6个月来正规医院检查肝功，七项指标及腹部B超，如果有乏力，纳差等症状，应及时来院诊治。 治疗应以食疗、自然疗法和中草药为主。“自治”是指自己通过食疗(综合营养、少荤多素等)、休闲疗法(打太极拳、钓鱼养花等)、心理疗法(需由医生指导)、单味草药(如冬虫夏草、黄芪、女贞子、藏茵陈等)等方法自行治疗，切忌走东窜西，胡乱用药。所谓“外援”是指长期咨询、随访，在正规肝病专家的指导下，从事预防和治疗。“自治”和“外援”相互结合才能使乙肝病毒携带者的病情得到有效的控制。
得了乙肝会严重影响我们的生活和工作，而且乙肝治疗很困难，危害性很大，传染性很强，所以我们在生活中要做好乙肝的预防工作，避免这些危害，那么乙肝预防应该注意哪些细节呢?接下来我们来看一下专家的介绍。 我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。 乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血(如不安全注射史等)、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广，及其它母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有百分之九十通过干预成功阻断母婴垂直传播。HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室(共用电脑等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播。 我国乙肝患者很多，而且乙肝的传播途径很多，所以我们要做好乙肝的预防措施。 专家为我们总结了以下几点预防乙肝要注意细节： 一、乙肝患者的饮食应以清淡为主、营养均衡，应尽可能的少食鸡肉、羊肉、海鲜;应忌食辛辣、高脂肪食品和垃圾食物，有防腐剂，色素的食物; 二、乙肝患者必须戒烟、戒酒、节性行为、固肾养肝，防止过度劳累;远离化学毒素，慎用对肝脏损伤的药品。 三、乙肝患者最好不要做剧烈的运动，因为那样可能对肝脏的压力比较大。 四、乙肝患者需继续注意自我保护及按期复查，以期病毒不能复制。乙肝患者要“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居有规律，适度的身心锻练，保持乐观的情绪。 预防乙肝的一种很有效的方式就是接种乙肝疫苗，但是接种了乙肝疫苗不代表我们就不会得病了，所以我们在生活中还是要做好预防措施的，多注意生活中的细节，很多疾病都是因为我们不注意生活中的这些细节导致的。专家建议，得了乙肝一定要选择专业正规的肝病医院进行治疗。
自拟乙肝转阴汤 【药物组成】叶下珠、虎仗、山豆根、茵陈、白芍、山楂、黄芪、白术、丹参、柴胡、补骨脂、何首乌、板蓝根、甘草。 【随症加减】黄疸加黄藤、山栀子；脘腹闷胀欲呕吐加山苍术、苏梗；肝肾阴虚加生地黄、旱莲草、女贞子；肝脾肿大加杉车勒、鳖甲；气血虚加党参、黄精。 【治疗方法】每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。 【功效主治】益气健脾，清热解毒。 【临床运用】35例患者而防肝侮治愈14例（症状体征消失、肝功能正常、抗原转阴）。好转15例（症状体消失、肝功能基本正常、HBeAg转阳），无效8例（症状体征及各项检查指标无明显改善）。 【经验心得】方中：黄芪、白术、何首乌、补骨脂、白芍益气健脾、补肾助阳、填精补髓、养血柔肝、护肝降酶、抗乙肝病毒、调节机体免疫功能；丹参、柴胡、甘草、山楂活血化瘀、疏肝解郁、回缩肝脾、抗病毒、增强体液免疫和细胞免疫功能。板蓝根、茵陈、山豆根、虎杖、叶下珠，清热解毒利湿、护肝降酶、利胆退黄、抑制乙肝病毒。诸药合用起到了良好的恢复肝功能，促使乙肝病毒标志物转阴的效果。说明根据中医理论辨证论治，结合现代医学药理研究筛选用药是今后治疗乙型肝炎的有效方法之一。 【方剂出处】吴之旺，等自拟乙肝转阴汤治疗慢性乙型肝炎35例中国实验方剂学杂志，2003；9－10
自拟乙肝汤 【药物组成】虎杖15g，板蓝根15g，蒲公英15g，栀子10g，青皮、陈皮各10g，茯苓20g，炒白术15g，枳壳10g，黄芪30g，甘草10g。 【随症加减】胁痛明显者加郁金、延胡索各10g；黄疸明显者加茵陈、广金钱草各30g；肝脾肿大者加鳖甲、丹参各30g；失眠多梦者加酸枣仁、五味子各10g；五心烦热者加生地黄、牡丹皮各10g；食欲差者加山楂、麦芽各10g。 【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分2次服。4周为1个疗程。 【功效主治】清热解毒，疏肝理气。 【临床运用】168例患者，经治疗，治愈2例，显效86例，好转65例，无效15例，总有效率为9107%。 季某，男，33岁。患者慢性乙型肝炎病史2年，肝功能反复中度升高，右胁胀痛间作、脘闷纳呆、口干口苦、尿黄、大便黏滞秽臭、肢体困重、倦怠乏力，舌质红、苔黄腻、脉弦数或滑数。从未系统正规治疗，近1个月来，症状加重。查体：肝肋下2cm，质地中等，有压痛，肝区叩击痛阳性。实验室检查：肝功能：ALT232U／L，AST156U／L，GGT85U／L，乙肝两对半HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，HBVDNA阳性。遂以清热解毒、疏肝实脾法，基本方治疗15剂后，右胁胀痛明显缓解，肝大回缩，已无明显压痛及叩击痛，食欲好转，二便正常，上方加丹参10g续服15d后，复查肝功能各项指标全部恢复正常，HBVDNA及乙肝两对半HBsAg，HBeAg，HBcAb仍呈阳性。为巩固治疗，守方再进3个月，临床症状完全消失，复查肝功能正常。 【经验心得】作者认为慢性乙型肝炎乃患者受邪日久迁延而致，为正邪相持状态，治疗上除祛邪外，应当兼顾扶正。具体而言，湿热疫毒蛰伏肝胆之内，自当以清热解毒之品虎杖、板蓝根、蒲公英、栀子等直捣伏邪；但邪伏肝胆，必致肝胆失于疏泄，气机不利，故疏肝理气、调畅气机不可不用，青陈皮、枳壳等品正为此意。肝胆气机调达，则有利于祛邪外出，恢复肝细胞功能，同时青陈皮、枳壳又能引诸药入肝经而直达病所，更增疗效；《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝病最易犯脾，临床中也常见慢性乙型肝炎迁延日久而出现乏力、倦怠、脘闷纳呆、腹胀等中土失健，肝木克土等症状，因而以茯苓、炒白术、黄芪等实脾培中，健运中土之品，实乃“未病先治”之意。临床观察发现应用清热解毒合疏肝实脾法组方治疗的效果明显好于单纯清热解毒攻邪法。临床亦可见到应用茯苓、白术、黄芪、人参等健脾药使HBsAg，HBeAg及HBVDNA定量下降或转阴者，可见疏肝实脾法在慢性乙型肝炎的治疗中有着重要的意义。 【方剂出处】徐文军清热解毒合疏肝实脾法治疗慢性乙型肝炎168例中国民间疗法，2004；12（7）：55
《防治指南》提示：预防乙肝病毒感染的主要措施包括乙肝疫苗预防、传播途径预防、意外暴露HBV后预防及对患者和携带者的管理四个方面。这里主要介绍前三种预防，对患者和携带者的管理可按《防治指南》要求进行，这里不作赘述。 一、乙肝疫苗预防 乙肝疫苗预防就是采用人工主动免疫方法注射乙肝疫苗或注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），前者称为主动免疫，后者称为被动免疫。通过主动免疫和被动免疫来提高机体的抗乙肝病毒能力，保护易感群体，是预防乙肝的最根本、最重要的方法。我国现症乙肝患者和乙肝病毒携带者人数众多，对广大群众的威胁极大，特别是在目前缺乏特效治疗方法、HBV传播途径又不易彻底切断的情况下，对易感人群施行疫苗接种预防和通过HBIG进行被动免疫保护接触者，具有十分重要的现实意义。 《防治指南》提示：接种乙肝疫苗（乙型肝炎疫苗的简称）是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群（如经常接触血液的人员、托儿机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者）等。 乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12h内，剂量应≥100U，同时在不同部位接种10μg重组酵母，可显著阻断母婴传播的效果。新生儿在出生后12h内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 对HBsAg阴性母亲的新生儿，可用5μg重组酵母接种；对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg重组酵母；对成人建议接种20μg重组酵母乙肝疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1~2个月检测血清中抗HBs。 接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不必进行抗HBs监测或加强免疫。但对高危人群应进行抗HBs监测，如抗HBs＜10兆U/ml，可给予加强免疫。 二、传播途径预防 传播途径预防，这是预防乙肝病毒传播的第二项有效措施，《防治指南》指出：大力推广安全注射（包括针刺的针具），对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员应按照医院感染管理中标准预防的原则，在接触患者的血液、体液及分泌物时，均应戴手套，严格防止医源性传播。服务行业中的理发、刮脸、修脚、耳环穿刺和文身等用具也应严格消毒。 进行正确的性教育和加强有多个性伴侣者的管理。对有多个性伴侣者应定期检查，强调性交时应用安全套；对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并应采取有效措施，缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 三、意外暴露乙肝病毒后预防 任何人如果在意外接触乙肝病毒感染者的血液和体液后，有效预防的措施，可按《防治指南》提示中以下方法处理： 1.血清学检测应立即检测HBsAg、抗HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。 2.主动和被动免疫由前述所谓主动免疫就是接种乙肝疫苗，被动免疫就是注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10兆U/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗HBs＜10兆U/ml或抗HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20μg），于1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗各20μg。
接种乙肝疫苗是现在最有效的预防乙肝的方法，很多人都知道要接种疫苗，却不知道乙肝疫苗有哪几种，也从来没有问过，接下来专家为大家介绍一下乙肝疫苗的种类。让大家对乙肝疫苗有更多的认识。 乙肝疫苗有哪几种?专家介绍说：目前我们常见的乙肝疫苗有以下几种 1、基因工程乙肝疫苗：运用基因工程制造重组DNA乙肝疫苗，曾先后制造过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。现阶段多用酵母基因的重组乙肝疫苗。其有着良好的免疫原性，免疫应答特征与血源性乙肝疫苗基本相像，且多无严重的副效应。便是它含酵母蛋白不多于1%，但对其发生变态反映的担心还没有彻底排除。 2、血源性乙肝疫苗：此乙肝疫苗是用症状不明显的乙肝表面抗原携带者的血液制成，故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致上是：使用高滴度乙肝表面抗原阳性携带者血液，分离出血浆并除去当中有感染的乙肝病毒颗粒后，再将乙肝表面抗原给以浓缩与纯化，充分灭活，以消灭当中或许存在的一切已知病菌和消除HBSAg外表或许存在的所有宿主蛋白，然后添加佐剂及防腐剂而成。 3、含前S蛋白的乙肝疫苗：目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗，均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后，又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它确能明显地增强免疫应答。 专家提醒：接种乙肝疫苗要注意：注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色;接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种;接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用;接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。 通过上面的介绍，我们知道乙肝疫苗也是分为好几种的。专家提醒，接种乙肝疫苗是预防乙肝很有效的方法，但是我们在生活中也要养成良好的生活习惯，做好乙肝的预防措施，只有做好这些预防措施，才能避免乙肝的发生。
我国的重型肝炎绝大多数是在慢性HBV携带者或非活动性HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化的基础上发生肝细胞坏死而导致。 重型肝炎的发病机制十分复杂。从目前已知情况来看主要重叠其他肝炎病毒感染、饮酒、过度疲劳、感染尤其是肠道感染、输液反应及应用肝毒性药物等是导致慢性乙肝病毒感染者病情加重，发展成重型肝炎的诱因，因此慢性乙肝病毒感染者重型化的预防主要针对上述诱因注意以下事项。 一、祛除诱因 （一）严禁饮酒 凡是血清HBsAg阳性的人，无论有无自觉症状，肝功能是否正常都应严格禁止饮酒和含有酒精的饮料。因为酒精对肝脏损害极大，一次性过量饮酒可导致急性脂肪肝，甚至发生急性肝衰竭而死亡，长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、脂肪肝及肝硬化。临床上经常遇到慢性乙肝病毒感染者因饮酒而发生重型肝炎的病例。 （二）注意劳逸结合，避免过累 慢性乙肝病毒感染者病情稳定期可以正常工作、生活，但应注意劳逸结合，避免过于劳累，生活有规律性，一旦感到身体不适时，如疲劳感、厌油腻食物、食欲减退等症状，应及时到医院就诊检查、治疗，千万不要因工作忙硬挺着不注意休息，不及时就诊、检查、治疗，最终铸成大错，后悔莫及。 （三）注意饮食卫生，避免肠道感染 肠道感染大多是由革兰阴性杆菌所致，如痢疾杆菌、致病大肠杆菌、沙门菌属等。革兰阴性杆菌所致肠道感染时往往产生大量内毒素，从而诱发或加重慢性乙肝病毒感染者的肝损伤，常见肝功能轻度异常的慢性乙肝患者因不洁饮食而出现发热、恶心、呕吐、腹泻，随后病情加重，发展成重型肝炎的病例。因此，慢性乙肝病毒感染者，尤其是肝功能明显异常的慢性乙肝患者和肝硬化患者一定要注意饮食卫生，避免肠道感染，一旦出现发热、恶心、呕吐、腹泻等肠道感染症状时，就应及时到医院就诊治疗，尽早使用针对肠道感染的抗生素药物。 （四）减少输液，预防发生输液反应 输液反应的实质是外源性输入大量内毒素所引起的一种内毒素血症反应，主要表现为输液过程中突起的寒战、高热，严重者可引起内毒素休克，导致多器官功能损伤或衰竭，甚至死亡，部分患者可同时出现输入性败血症，全身性真菌感染及中毒性休克综合征。内毒素血症、败血症、真菌感染等均可导致慢性乙肝病毒感染者病情加重，甚至发展成重型肝炎。肝功能损害明显的慢性乙肝和肝硬化患者，比一般人更容易发生输液反应。 慢性乙肝患者，切不可认为只有输液治疗才能恢复。在慢性乙肝治疗中应尽量减少输液，即使病情确实需要输液治疗的，也应到正规医院住院治疗，切勿在家中或私人诊所输液，一旦发生输液反应，后果不堪设想。 二、合理用药 俗话说“是药三分毒”，无论是西药，还是中药对肝脏都有一定毒副作用，药物性肝炎及药物引起的急性肝功能衰竭在临床上并不少见。慢性乙肝病毒感染者如果使用肝毒性药物就更容易导致肝损伤加重，甚至会发展成急性肝功能衰竭。因此，慢性乙肝病毒感染者在用药治疗时应注意以下事项： （一）在医生指导下用药 所有药物基本上都是在肝脏中代谢，过多用药会不同程度地加重肝脏负担，甚至药物本身对肝脏有毒性。因此，慢性乙肝病毒感染者能不用药就别用药或尽量减少用药，即使病情确实需要用药，也应在医生指导下合理用药。千万不要轻信广告瞎宣传，盲目追求转阴的各种偏方、民间验方，即使是对慢性乙肝治疗有效的药物，如滥用多种药物或使用不当也有可能诱发病情加重，甚至发展成重型肝炎。 （二）避免使用有肝毒性的药物 慢性乙肝病毒感染者合并其他疾病，如肺结核、甲状腺功能亢进、糖尿病时，用药更应严格注意，并应保护肝功能。治疗肺结核、甲状腺功能亢进的药物都有不同程度的肝毒性作用，四环素、红霉素等的抗生素对肝脏也有损害，应尽量避免使用。合并肺结核时应充分考虑患者的肝功能状况，认真比较权衡肝炎和肺结核哪一种病目前对身体危害更大来决定治疗的先后顺序，如确需抗结核治疗时，应尽量选用肝毒性小的药物，并密切观察肝功能变化，配合使用保肝药，一旦对肝损伤加重，应立即停止抗结核治疗。 1.常见肝毒性较大的西药常用西药中有以下几类药物肝毒性较大。 （1）镇静安定类药物：该类药物均有不同程度的肝毒性，如氯丙嗪、氯氮（利眠宁）等。 （2）抗惊厥药：如苯妥英钠、苯巴比妥。 （3）解热镇痛消炎药：如别嘌醇、吲哚美辛（消炎痛）、水杨酸盐、醋氨酚等。 （4）口服降糖药：如甲苯磺丁脲等。 （5）抗甲状腺药：如他巴唑、丙硫氧嘧啶等。 （6）抗生素：如四环素、红霉素类、林可霉素（洁霉素）、磺胺类等。 （7）抗结核药：该类药均有不同程度的肝毒性，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。 （8）抗癌药：如争光霉素、甲氨蝶呤、丝裂霉素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利兰等。 （9）其他：口服避孕药和减肥药大多对肝有毒性。 2.对肝毒性较大的中草药及中成药过去人们一般认为中药无毒副作用，事实上“是药三分毒”，中药也是药，许多中草药与中成药均有一定的肝毒性，近年来有关中成药（如治疗乳腺增生的消核片）引起严重肝损害，甚至发生肝功能衰竭的病例明显增多。据国内有关资料报道，具有肝毒性的中草药及中成药主要有：壮骨关节丸、黄独、疳积散、复方青黛丸、克银丸、小柴胡汤、望江南、牛黄解毒片、炒白果、六神丸、西黄粉、麻黄、大黄、天花粉、川楝子、贯众、蓖麻子、苍耳子、朱砂、铅丹、蝮蛇抗栓酶等。 三、预防重叠感染其他肝炎病毒 慢性乙肝病毒感染者重叠其他肝炎病毒后易导致病情加重，如原本肝功能正常的慢性乙肝病毒携带者，感染其他肝炎病毒后会出现肝损伤，发展成慢性肝炎，甚至可能发展为重型肝炎。因此，慢性乙肝病毒感染者应尽可能避免重叠其他肝炎病毒感染，以免出现病情加重。 常见慢性乙肝病毒感染者重叠感染其他肝炎病毒的主要有以下几种情况。 （一）预防重叠感染甲肝病毒和戊肝病毒 甲肝病毒（HAV）和戊肝病毒（HEV）均经肠道传播（粪口传播），分别是甲肝和戊肝的病因。在我国，如1988年上海甲肝大流行，就是因为生食或基本生食被甲肝病毒污染了的毛蚶引起的。 甲肝流行时，虽然具有与乙肝相似的症状，但病情多较轻，呈急性自限性过程，只引起短期感染，很少引起严重的疾病，康复后总会产生免疫能力，且无长期危害。在我国，甲肝发病年龄有后移趋势，成人甲肝的发病率增高，慢性乙肝病毒感染者重叠甲肝的机会约占10%。国内外多数学者认为，慢性乙肝病毒感染者重叠感染甲肝病毒后，血清ALT异常的峰值较高，病变较重，包括发生暴发性肝功能衰竭，病死率较单一乙肝为高。 戊肝发病年龄偏大，主要见于青壮年（15~40岁），具有流行频繁、流行时发生的病例多及孕妇感染者预后差等特点。戊肝病情一般也较轻，呈急性自限性过程。临床上发现慢性乙肝病毒携带者重叠戊肝的机会也不少见，有人曾对我国广州的一个小样本调查发现，与乙肝病毒混合感染的占戊肝的52.6%，占慢性乙肝病毒感染急性发作病例的29.1%。国内外部分学者也认为慢性乙肝病毒感染者重叠戊肝病毒感染后病情较重。印度报道：80.7%的暴发型肝炎、75.5%亚急性肝坏死都是因乙肝病毒感染者重叠感染戊肝病毒所致。 由于甲肝病毒和戊肝病毒的传播途径都是粪口传播，且慢性乙肝病毒感染者一旦重叠感染甲肝病毒和戊肝病毒后会使病情加重，造成不良的预后，因此乙肝病毒感染者在日常生活中应注意饮食卫生，避免病从口入，防止重叠感染上甲肝病毒和戊肝病毒。 （二）预防重叠感染丙肝病毒和丁肝病毒 丙肝病毒（HCV）和丁肝病毒（HDV）的传播途径与乙肝病毒基本相似，极易与乙肝病毒发生混合感染。在我国，丙肝病毒与丁肝病毒的感染率也不少，慢性乙肝病毒感染者重叠感染丙肝病毒和丁肝病毒的病例也不少见。慢性乙肝病毒感染者一旦再重叠感染丙肝病毒和丁肝病毒后极易导致病情加重，由此造成重型肝炎和肝硬化的发生。而丙肝病毒和丁肝病毒疫苗尚未研制成功，因此切断传播途径是预防丙肝病毒和丁肝病毒感染的关键所在。为此，慢性乙肝病毒感染者应尽量减少输血及使用血制品，肌内注射和静脉注射时，要十分重视避免重叠感染上丙肝病毒和丁肝病毒。
我国得乙肝的人很多，而且乙肝的发病率一直居高不下，而且乙肝具有传染性，所以我们要了解乙肝的预防方法，预防乙肝的发生，这样才能降低乙肝的发病率，保证我们的身体健康，那么乙肝怎么预防呢?我们来看一下专家的介绍。 预防乙肝方法： 一、注射疫苗。 3针免疫后，可保证15年内不得乙型肝炎。 二、是避免血液传播其中包括不用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品，不到不正规的地方去献血。 三、要洁身自好，避免不洁的性传播。 四、是注意生活细节生活中很多情况下要特别注意的，如不与他人共用剃须刀、牙刷、穿耳针、纹身针等，要选择去正规、卫生的场所理发、刮脸、修脚等。 春季护肝遵循四原则时下春日融融、万物复苏。从四季养生的角度来看，“春宜养肝”，肝属木、主生发，与春相应、也是“向上”的，因此，春天是调养肝脏的重要季节。春季养肝，需要饮食、情绪、运动、睡眠各方面的相互配合。为大家推荐一个护肝4字诀“忌、慎、均、洁”。 1、饮食有禁忌忌喝酒、忌吃油腻辛辣的食物、忌刻意进补，多食西兰花、菠菜等深绿色食物有益肝气循环代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，以补充维生素和微量元素冬季的摄取不足;喝用山药、枸杞、大枣熬成的粳米粥，对养肝、补血、健脾都有不错的效果;春天不需要特别进补，因为气温上升、肝火比较旺盛，温补药反而会加重身体内热;对于平常爱喝酒、应酬比较多的人来说，建议他们将应酬改到中午，或者在参加饭局、喝完酒之后步行1个小时，促进血液循环和肝脏代谢。 2、慎用药物患者还要慎重作息，保证充足的睡眠、尽量保证中午和晚上11点到1点的“子午觉”。所谓“善治不如善养，三分吃药，七分调养”，对提高治疗效果、促进疾病恢复大有帮助。 3、营养均衡据不完全统计，现在中年男性有58%的人体重超标，其中28%的人已经有脂肪肝的变化。专家认为，大量高脂肪、高蛋白饮食摄入，加上平常缺乏运动，很容易出现心血管和肝脏等主要器官异常。因此中老年人应该格外注意营养均衡。用餐多食各种蔬菜、豆制品、水果等。 4、饮食要洁净不洁饮食，尤其是熟肉制品、生猛海鲜，容易含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎发生。 希望通过上面的介绍，大家对乙肝的预防方法都有了一定的了解，只有知道了预防乙肝的方法，并且切实的做到这些，才能起到预防的作用。同时专家提醒，如果得了乙肝，一定要积极的进行治疗，不要让病情有加重的机会。