目前尚无法彻底根治慢性乙肝这一顽疾,但是定期监测、合理用药,有可能及时发现问题,阻断或缓解病情发展,提高生活质量。 (1)慢性乙肝病程漫长,病情进展是一个由量变向质变发展的过程,量变发生在平常生活的日子里,进程隐匿,患者身体往往没有明显不适,生活和工作一切正常,这种假象往往使乙肝患者放松了警惕,忽略了定期复查和随访。 (2)乙肝病毒一旦侵入机体,往往以肝脏为“大本营”进行复制,病毒感染肝细胞核,形成共价键闭合环状DNA,这种超螺旋结构是病毒复制的模板,由于其结构稳定,并潜藏于肝细胞内,要想将它清除掉,非常困难。目前使用的抗病毒药物,如使用得当,有可能将游离在血液中的病毒清除,但是不可能清除肝细胞内的整合状态的病毒,只要一停药,肝细胞内的病毒模板又会不断复制出新的病毒,释放到血液中,因此病毒“巢穴”难以捣毁,病毒会长期潜伏,定期检查可以了解病毒的复制情况和变异情况。 (3)不要被某些“假象”所迷惑,放松了警惕。有些患者经过积极治疗,达到了某些病毒指标转阴、肝功能正常的目的,获得临床痊愈,因而放弃了随访和复查,认为自己的病全好了,没有必要再到医院看病了。这些患者表面上看是没有什么问题了,但是肝脏内的问题有可能依然存在。要知道,乙肝病毒是非常顽固和狡猾的,在遇到药物“打击”后,它会逐渐适应环境,逃避“打击”,发生各种各样的变异,使血液检查中的某些病毒复制指标不被发现,好像病毒被消灭了,麻痹患者和医生。其实,病毒改头换面后依然存在于肝脏内部,变本加厉地搞破坏,所以患者要定期复查。
(1)害怕和乙肝患者交往 乙肝病毒主要通过母婴传播、血液或血制品传播。目前母婴垂直传播已经有很好的阻断措施,这点大可放心。其实健康人注意避免接触乙肝患者的血液,健康人自身有伤口的时候尽量避免接触患者的体液。日常生活中可能接触血液的用品要分开(比如剃须刀);患有乙肝的妇女注意经期卫生? 一般是不会把乙肝病毒传染给其他人的。所以没有必要对乙肝患者隔离,和乙肝患者在一起工作生活一般是没有问题的。 (2)乙肝是吃饭吃出来的 有人害怕乙肝病毒会在吃饭中传染。很多家庭怕传染,吃饭时让表面抗原阳性的家庭成员分开吃,很多小孩子从小就被这样对待,性格受到了很大影响。 专家指正:乙肝病毒主要通过血液和体液接触传播,感染主要分几种方式:垂直传播(婴儿出生时母婴传播)、不安全的注射与输血、性接触等。因此,吃饭和正常的社交是不会传染乙肝的。 (3)乙肝患者不能和正常人接触 有人甚至认为乙肝患者不能和正常人接触。 指正:日常接触如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等,是不会传染乙肝病毒的。乙肝病毒主要通过血液和体液接触传播,感染主要分几种方式:垂直传播(婴儿出生时母婴传播)、不安全的注射与输血、性接触等。如母亲为乙肝“大三阳”,胎儿在妊娠期宫内感染和分娩时产道出血;输入表面抗原阳性的血液;多人共用同一注射器(尤其是目前农村打预防针);纹眉、纹身、打耳孔、针灸针不注意消毒等。所以可以和患者正常接触。乙肝患者只要在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等用品与他人分开,患有乙肝的妇女注经期卫生,是不会把乙肝传染给其他人的。绝对隔离乙肝病毒携带者对正常人来说没有意义,对乙肝毒携带者来说是不公正的,会大大影响乙肝病毒携带者的生活质量。所以在预防母婴传播之外,乙肝患者只要避免与健康人的血液和体液接触,如在日常生活中把常用的剃须刀等有可能接触血液的用品与他人分开;患有乙肝的妇女注重经期卫生,一般是不会把乙肝病毒传染给其他人的。隔离对乙肝患者来说是完全不必要的。 (4)误认为乙肝病毒-DNA显阴,就不会传染 乙肝病毒-DNA显阴只说明病毒没有复制,而不是没有病毒,只要有病毒都是会传染,乙肝病毒-DNA显阴只是传染性不强。 乙肝病毒-DNA定量往往被描述成为判断乙肝传染性大小、病情严重程度以及治疗效果的“金指标”,其实这些认识都是片面的。乙肝病毒-DNA定量检测为了解乙肝病毒在体内的变化增添了新的手段,弥补了以往乙肝病毒“两对半”检测的不足,只要抽血化验检测乙肝病毒-DNA呈阳性,无论其他乙肝病毒检测结果如何,都说明患者体内存在复制状态的乙肝病毒,血液具有一定传染性,这对于评估治疗效果和了解病情变化有一定帮助。 (5)乙肝患者碰不得 乙肝患者只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作,和正常人一样生活。患了乙肝后,在急性期要注意休息和自我隔离。乙肝是血-体液传染的疾病,日常生活与常规接触不会导致传染。无论是感染者还是正常者,都不要彼此轻视。 (6)患了乙肝就不能过正常人生活 这是极大的误区。其实乙肝只要在急性期注意休息,在肝炎基本静止的时间就可逐渐增加活动,也可以正常工作和社交。但重要的是要全方位治疗,抑制病毒复制、防止慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌。 (7)空气可传染乙肝 乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播。同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。接吻也不会传染乙肝,除非消化道和口腔有破损。但建议最好采用公筷和分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人,除非双方双手都有裂口、有出血。 日常生活中,乙肝患者只要把牙刷、剃须刀等生活用品与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原体携带者一样可以正常上学、工作,和正常人一样生活,但到了急性期则要适当休息。 (8)乙肝患者不能入学 乙肝病毒感染人体,多是悄悄潜入,并与人长期共存。有2/3的乙肝感染者可能终身携带病毒却不发病,只有1/3的感染者会发展成为慢性肝炎。目前,世界上还没有能把乙肝病毒从体内完全清除的药物。但有一些药能抑制乙肝病毒-DNA的复制,或把所谓“大三阳”转成“小三阳”。所以,治疗乙肝不会像治疗感冒那样容易,它需要较长的疗程,而且也不是对所有患者都有效。但不能因此就让这1亿多人都不工作、不上学。另外,在1/3发病的慢性肝炎患者中,多数患者经过医生的治疗会好转,能恢复正常工作。只有少数患者可能因治疗不及时发展成肝硬化和肝癌。因此,大多数乙肝感染者在肝功能正常时是可以正常工作和学习的。 乙肝的传播途径决定了乙肝患者除需住院治疗外,一律可以上学。但全国各地掌握标准不一,将很多人拒之校外,因此呼吁有关部门,不要误国误民。 (9)有乙肝患者家里需分餐,餐具需要进行消毒 在西方国家分餐制也是很常见的。其实通过进餐传播乙肝的几率不是很大,但是分餐对我们来讲是有好处的。日常消毒方面,比如急性乙肝的患者,住院需要隔离,隔离的目的是这个患者不要传染给正常的人。出院以后,基本上不处于传染期,只要肝功达到正常,再回到正常人群里工作学习,基本没有传染性。 体液和血液传播,其中注射器一次性使用是非常关键的,比如纹身还有公用注射器,如果是多次使用,传染性就比较高。在有些国家,乙肝被称为性传播性疾病,通过体液密切接触有传染性,预防性接触传播的话,可以用安全套,也是很安全的。 (10)只要避开传染病患者,就不会被传染 发现传染病患者后采取必要的隔离、控制手段确实是必要的,但人们在日常生活中仅凭肉眼是无法分辨传染病患者的。预防传染病不能单靠避开患者,关键要自己养成健康的生活方式。 再有,一味排斥传染病患者或携带者,会造成这部分人群隐瞒病情,不利于传染病的控制,也会增加健康人感染的几率。 (11)只要接种疫苗,就可以杜绝传染病的发生 疫苗注射虽然是目前预防传染病的最有效方式,但并非100%保险,也就是说不能完全放松。比如乙肝疫苗注射后,只有自身产生抗体才能起效,否则仍然还属于乙肝的易感人群;而且成人乙肝疫苗要接种三针,只接种一两针并不能达到预防的目的。 (12)为了预防传染病滥用消毒剂 不管是家庭还是公共场所,只有在传染源有可能污染的场所使用消毒剂,才能取得消毒的效果。消毒次数过多、浓度过大,超过适当的数量或限度,反而会带来另外的损害。而且,消毒剂一般都具有很强的腐蚀性,经常可以看到因为滥用而发生消毒剂中毒、被灼伤的报道。 (13)只要肝功能正常就没有传染性 很多患者认为,保肝护肝把转移酶降下去了就不传染了。实际上,乙肝的传染性与肝功能没有关系,而是与病毒有关系,只要患者体内有病毒存在,传染性就存在。我国乙肝表面抗原阳性者约占全国总人口的8%,其中很多人仅是乙肝病毒携带者,没有发生乙肝。他们即使转移酶增高,传染性也很低。这也就是说,肝功能并不是病毒指标的体现,所以也不能以此来判断患者有或没有传染性。 只有乙肝病毒复制得到持续抑制,病毒载量降到检测限以下,才能降低患者的传染性,并且降低患者肝硬化和肝癌的发生率。否则即使肝功能正常,也具有传染性。 这个肯定不对的。很多患者不熟悉,他们认为保肝护肝把转移酶降下去了就不传染了,实际上这个疾病的传染性不是与肝功能有关系,而是与它的病毒有关系,只要它的病毒存在,传染性就存在。从医学上来讲,乙肝的传染不是酶的问题来传染,而是你感染的乙肝病毒。所以传染性主要来自于病毒,而不是转移酶。 一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。 成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈。多数情况下,接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时,可能导致感染。注射乙肝疫苗并产生抗体以后,能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。 1.并非一旦感染乙肝病毒就会成为乙肝病毒携带者。成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈,只有10%左右会慢性化。但是,若在婴幼期感染,则有超过90%的人会慢性化。 2.乙肝病毒不经正常消化道传播。 3.一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。乙肝病毒不经空气或动物传播,蚊虫叮咬也不传播乙肝病毒。 4.多数情况下,接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时,可能导致感染。 5.乙肝传播途径和乙肝发作不发作无关。换言之,乙肝情发作时,日常接触仍不会传染别人。 6.采取及时正确的阻断措施可以有效阻断母婴传播。 7.注射乙肝疫苗是成熟、安全、有效、方便、经济的预防措施!注射乙肝疫苗并产生抗体以后,能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。提倡使用避孕套,这可以有效预防多种传染疾病。 正确认识乙肝的传播途径 很多人“闻乙肝色变”,听说同事或同学有乙肝,都避之唯恐不及,其实这是不对的,主要的原因在于对乙肝的传播途径不了解。乙肝病毒的主要传播方式有: 1.母婴传播。母婴传播包括两方面的内容,一个是垂直传播,另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播,其实不然。在宫内传播引起的只占10%,怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%,不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲,孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%,E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半,大概45%-40%。 2.经血液传播。如输入被感染的全血、血浆、血清或其他血制品,或其他血源性注射传播。 3.医源性传播。补牙、修面、修脚,医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一;血液透析患者也是乙肝传播的对象。 4.性接触传播。性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是乙肝病毒传播的重要途径,这种传播亦包括家庭夫妻间的传播,夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右。因乙肝患者的唾液中可以查到乙肝病毒,在接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损(如溃疡,咬伤,牙龈出血等)的情况下应避免与乙肝病毒携带者亲吻。 5.昆虫叮咬传播。蚊虫以及各种吸血昆虫,可能对乙肝传播起一定作用。如由于蚊虫叮咬引起的直接或间接皮肤粘膜破损口被乙肝病毒感染(如因被蚊子叮咬后的痛痒采取的抓挠)。据国内外多年研究,乙肝病毒在蚊子体内根本无法复制繁殖,而且乙肝病毒随血液被蚊子吸食后一般在14小时内就会被消化。即使没有被消化,乙肝病毒在蚊子体内也不会活过48小时,而蚊子的吸血间隔在72小时左右。还有证据表明,蚊子在吸食血液时并不会把前一次吸入的血液吐出到被吸食者体内,它只是吐出一些自己的唾液产生一些润滑和麻痹效果而已。所以蚊虫本身并不会造成乙肝传播。 6.生活密切接触传播。与乙肝患者或病毒携带者长期密切接触,唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁,均可污染器具、物品,经破损皮肤、粘膜而传播乙肝。 根据乙肝的传播方式,乙肝患者只要避免与健康人的血液、体液接触,预防母婴传播,如在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等有可能接触血液的用品与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,一般是不会把乙肝传染给其他人的。绝对隔离对乙肝病毒携带者来说是不公正的,会大大影响他们的生活质量,而对正常人来说没有特别意义。因此,日常接触,比如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等,是不会传染乙肝病毒的。 前几年的乙肝歧视风波曾在社会上引起过不小的影响,但即使在现在,慢性乙肝患者在生活、工作中受到歧视仍是一个客观现实。老百姓普遍认为,肝功能正常与否,与它的传染性相关,实际上这个概念是错误的。乙肝患者和携带者的传染性高低,主要取决于血液中病毒的水平(可以通过检测血清中乙肝病毒-DNA的水平作为参照),而与转移酶高低没有关系。有些企业只要见到表面抗原阳性甚至乙肝表面抗体(保护性抗体)阳性,就将应聘者距之门外,这是非常不公平的。日常工作或生活接触,如在同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液、体液暴露的接触,一般不会传染乙肝病毒。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播也未被证实。 那么乙肝究竟是如何传染的?乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触等传播。80%以上为幼年期感染,即母婴传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。此外容易被忽视的传染可能性包括:共用刮胡刀、牙刷、病毒污染的牙膏或毛巾,如皮肤黏膜有破损就可能被传染。女性由于经期的特殊性,如果乙肝病毒携带者的经血残留到坐便器上,也可能导致传染。因此,在公共场所,尽量不要用坐式便器,选择蹲式的就比较安全。 避免乙肝感染最简单有效的方法就是注射乙肝疫苗,与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。
近年来,由于查体发现表面抗原阳性而被解职或拒之校门之外者不胜枚举,因乙肝而失去美好前程,已成为广大乙肝患者的一块心病。其实,从医学角度上说,乙肝患者不应在就业、升学等方面遭到歧视,他们完全可以和其他正常人一样平等竞争、平等参与。许多部门不让乙肝患者工作的理由是害怕传染,造成乙肝流行。而这些担忧是没有科学道理的。这是因为: (1)乙肝的传染性虽然较大,但是由于接触而导致乙肝传染的病例很少。乙肝传播的主要祸根是垂直传播,即母婴或父婴传染。家族性的世代传播是我国乙肝肆虐的主因,我国现有病例的一半以上都来源于这种途径。如临床上,我们经常发现这样的情况:一人得了乙肝,检查全家(有血缘关系者),可以发现多名亲属也有乙肝。乙肝的另一种重要传染途径是医源性传播,如输血、手术、镶牙、针灸、输液等。显然这些原因与同乙肝患者共事、学习并没有什么关系。事实上乙肝在夫妻之间传染也是很少的。我们曾随机调查过263对乙肝夫妻,双方同时患乙肝的,仅占6%左右,夫妻生活多年,接触密切程度无人可及,即使是这样,也很难传染,何况一般的同事接触呢。作为我国公民,接触乙肝病毒再所难免,因为乙肝的感染率很高,据不完全统计,我国国民乙肝感染率高达70%左右,而真正的乙肝患者仅有10%左右,大部分感染者可凭借自己正常的免疫力,清除和消灭侵入体内的乙肝病毒,不留任何后患。所以和乙肝患者共事没有什么可怕的。 (2)乙肝可以用疫苗预防。一支乙肝疫苗八九元钱,没被感染者只要打3针,几乎都可获得免疫力来预防乙肝。遗憾的是这种简单、方便、省钱、管用的方法没有引起人们足够的重视,反而对乙肝患者采取封闭、隔离等措施,使广大患者失去就业机会,蒙受身心双重打击,这实在是一种本末倒置的行为。 (3)我国乙肝患者一亿多人,随着各种体检工作的深入开展,还会有更多的潜在患者被发现,这么多乙肝患者如果都不能正常工作和学习,那将是不可想象的事。事实上,现在我国许多工作岗位上活跃着的一流人才和骨干是乙肝患者,他们为祖国做出了巨大贡献,所以拒绝乙肝患者的同时也会损失大量人才。 (4)纵观其他国家,都没有限制乙肝患者就业、上学,也末听说过乙肝在他们的国家流行,惟独我国有这种现象。在这个问题上,我们是否也该和国际接轨,采取国际统一惯例,让乙肝患者有一个平等就业和学习的机会呢?
许多准妈妈都认为:患有乙肝或携带乙肝病毒的孕妇应该注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播。其实,孕妇注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播不仅无益,反而有害,孕妇不需要打乙肝免疫球蛋白。 从临床应用效果上看,给孕妇注射乙肝免疫球蛋白,根本不能阻断乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。 乙肝免疫球蛋白的正确用途,是原来患有乙肝的肝、肾移植患者在移植前使用,以预防手术后乙肝复发。这种使用剂量是很大的,而各地医疗机构给孕妇注射的剂量很小,根本不起作用,而且费用很高。最为严重的是,大面积使用乙肝免疫球蛋白,可能会造成乙肝病毒变异,导致乙肝疫苗失效,其后果的严重性可想而知。 要想阻断乙肝病毒的母婴传播,只需对新生儿进行联合免疫,在新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,将剂量由5微克提到10微克即可。新生儿接受联合免疫后,就可以接受携带乙肝病毒母亲的哺乳。
答案是正确的!“阳转阴”并非乙肝治愈的标志。 血液中检出“大三阳”或者“小三阳”,如果肝功能正常的话,就不必进行阳转阴的治疗。特别是“大三阳”转为“小三阳”或者“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)时,其实已是慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,是经治疗后出现的积极反应。 相反,有些患者治疗后,出现了乙肝病毒指标的转阴,但是患者反而出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况,这种病毒变异导致的“转阴”,会导致医生对病情判断失误。因此,乙肝治疗过程中,重要的是肝功能的长期正常及稳定,而不必强调病毒指标转阴。换句话说:肝功能正常才是乙肝痊愈的标志。
乙肝“大三阳”的患者,夫妻一方有病,另一方却很少得乙肝。夫妻之间的接触是相当密切的,有专家调查过215对夫妻,得出以下结论:夫妻生活很少导致对方得乙肝,但垂直传播给下一代的几率却很高。乙肝患者的配偶既往感染率较高,检查显示,表面抗原阴性,但表面抗体或核心抗体为阳性者不在少数(都未打乙肝疫苗)。总之,乙肝患者除活动期以外,可正常接吻、同房。
因为缺乏乙肝防治相关知识,不仅全国3000万乙肝现症患者处在“谈肝色变”不亚于“谈癌色变”的大环境中,害怕向所谓的“肝炎三步曲”(肝炎—肝硬化—肝癌)发展,而且1.2亿~1.3亿乙肝病毒(HBV)携带者包括非活动性“澳抗”阳性携带者也非常害怕它,因为,虽然尚未发病,但毕竟像“定时炸弹”在身,一旦发病该怎么办;没有患乙肝的广大老百姓,由于缺乏乙肝相关知识,对诸如孩子上学、参军、就业、恋爱、结婚、生儿育女等一系列问题存在认识上的偏差,严重影响到人际的和谐相处和生活质量。 在我国青少年中,携带乙肝病毒者并不少见,有的正在上学或因发病休学在家,有的在升学或就业体检时查出乙肝病毒或正在发病而不能及时升学、参军、就业;有的婚检查出乙肝而暂不能结婚,乙肝给这类人群带来的思想包袱和精神压力就不言而喻了。笔者在本章中从自己患病的亲身经历,特别是从1961年患乙肝至今的经历,向广大读者介绍如何正确处理学业与康复的关系和争取学业与康复双赢的体会。 我15岁离开老家常州武进湖塘去上海当学徒,先后患了多种疾病,归纳起来为20世纪50年代患肺病,60年代初患水肿病,继而肺病复发恶化,1961年又患肝病,80年代患膀胱癌,90年代患高血压,2004年体检查出糖尿病,2005年体检查出乙肝已为慢性,抗病毒治疗需要长疗程,尤其是高血压、糖尿病、慢性乙肝三种是目前无法根治的终身性疾病,都集中于我一人身上。自1961年患乙肝至今已达47年,多病之躯的我,是如何在半个世纪的风雨人生道路上留下自己奋斗的足迹呢? 一、20世纪50年代患肺结核 (一)中专入学体检未过关,方知得了肺结核 1952年的9~10月间,新中国成立以后经过3年的经济恢复,转向第一个五年计划,开始的大规模经济建设时代,国家缺少各类专业技术人才,我国学习苏联“十月革命”胜利后转向经济建设培养工人阶级自己的知识分子的路子,在全国有关高校设置工农速成中学(相当于大学预科)以及工人中等技术学校,在工矿企业招收有培养前途的青年产业工人和机关青年干部,进行有计划、有目标的脱产正规教育。我被列入报考上海机器制造学校的人选,并顺利通过了入学笔试,但是由于体检不合格而未被录取。招生办的一个女同志拿着我的体检表告诉我,其他都好,就是X线片发现左上有轻度肺结核病灶而不能录取。在这种关键时刻、关键问题上我是不会轻易放过的。尽管去上海结核病防治院拍1张X线胸片相当于我2个月的学徒生活津贴,我还是咬咬牙去拍了1张X线胸片,1周后看结果。X线片结论为:“左上锁骨下有轻度肺结核病灶”,X线病例讨论会处理意见(即集体看片讨论的意见):一是轻度工作,增加营养;二是3个月复查。这一下可把我击垮了,这是我步入社会遇到的第一次重大的打击,认为一切都完了。我曾一度情绪低落,没告诉父母,整天闷闷不乐,晚上也不去业余学校上课了,工厂还算照顾,给了我3个月半休病假(半天工作半天休息)。 (二)不药胜良医,3个月后复查肺病已痊愈 情绪稍稳定后,进行自我反思,发现问题主要出在学习技术和科学知识过于心急,工作和学习压力过大,过于劳累,导致免疫功能降低,从而感染结核菌。为此我开始注意休息和增加营养。听师傅讲,每天增加1瓶牛奶,买点鱼肝油吃会有效。我按师傅的话做了。 效果果然不错,3个月后去医院复查X线胸片,诊断是左上肺少许纤维化,医生讲,你的病好了,只要1年不复发就不会有问题了。病情轻、发现早、及时治疗,注意休息和营养,病就治愈了,“不药胜良医”决非神话。1954年8月我在工农速成中学的入学考试后,体检全合格,顺利地进入了复旦大学附设工农速成中学就读。 二、20世纪60年代得了水肿病,老毛病复发 1960年,国家经济遇到严重困难,食品供应极度紧张,高校大学生中出现水肿病,我和同班几个同学都得了这种病。学院硬性规定,凡得水肿病的学生一律休息不上课,到营养食堂吃营养饭,就是在菜里多放一点油和糖,吃饭放宽不定量,稍微增加一点荤菜,以休息为主。 进入大学三年级的下学期,学习负担重、社会工作忙。1961年,我在学校完成机械零件课程设计后,突然大口吐血,诊断为左上浸润型肺结核有小透光区(即空洞),这是原已钙化的部位复发肺结核病,病情恶化的迹象。 从此我开始接受大剂量口服抗结核药和插管气滴治疗,这种治疗确实见效,1个月复查病灶吸收,病情稳定后不久就钙化了。开学前又拍X线片复查,医生认为治疗有效,气滴可停,继续服药,可以上课,但要注意营养休息。所以大学四年级开学我没有误课,继续上学,但毕竟是大剂量抗结核药治疗,身体十分疲乏,每天都感到很吃力。 三、“乙肝盲”用药过量救了肺,伤了肝 因求医治病心切,在未征求医生意见情况下,自作聪明,加倍口服抗结核药,结果是救了肺,伤了肝,住进南京一院,半年不见好,就自动出院回家疗养。 听一个患者讲,气滴治疗毒性大,要定期进行肝功能检查。到南京市中医院配药时,请医生开了肝功能检查单。3天后看肝功能检查报告,其他都好,就是转氨酶在60~80U/L(国际单位/升)[现在知道谷丙转氨酶80U/L(国际单位/升)、谷草转氨酶60U/L(国际单位/升)]。我又去南京第一人民医院肝科门诊复查肝功能,转氨酶131U/L。当时几乎把我吓得昏死过去,我找了院长,要求住院治疗,心想住院治疗好得快,不影响自己的功课。这真是一个天真幼稚的想法,当时医院也没有什么好办法治疗,医生只是叫我们卧床休息,吃一些复合维生素,静脉滴注葡萄糖,以后每隔2周复查一次肝功能,基本上转氨酶在100U/L左右上下波动,其他指标一直正常。当时我心里非常着急,住院第2个月开始整天头晕,极度乏力,下床活动10分钟就要躺在床上休息。于是我又自动出院赴宁波,在姐姐家里休养。 到宁波姐姐家后,换了一个环境,心态开始平静,并适当在室外活动活动,姐夫还经常到集市买鸡蛋给我补充营养。 开学前,我回去复查肝功能,转氨酶为68U/L,在住院5个多月中,从未有过这个好成绩,医生给我开了一个证明:肝炎恢复期,轻度工作、定期复查。可是这个证明,拿到学校通不过,谷丙转氨酶必须<40U/L才可复学,几经周折后系领导同意我再做一次肝功能复查,而且必须由学院医务所抽血派专人送医院化验。化验结果谷丙转氨酶为20U/L,真是喜出望外,学校终于同意我复学了。 四、保肝学业两不误,大学毕业留校当干部 近1年多治疗肝病的经历使我悟出一个简单的道理,这种病在当时情况下除了注意休息、动静结合、保肝营养、定期检查、观察变化外,别无其他有效办法。5年大学已过了3年,余下2年功课压力没有前3年那么大,前3年大都是基础课和专业基础课,超过2门主课不及格就要被淘汰回老家,余下2年都是专业课和实践性课程、毕业设计,一般过关没有问题了。 复学以后我重新定位了目标和调整期望值,俗话说“留得青山在,不怕没柴烧”,在学习上不去争最好,只求及格通过就好,社会工作统统辞掉。上午认真听课,下午躺在床上保肝复习功课,晚上完成作业,每隔1~2个月去医院复查肝功能一次,各项指标都正常,体力也逐渐恢复了。1964年6月圆满完成了毕业设计,毕业体检全合格,因工作需要提前毕业,留校担任团委副书记兼组织部长,后调回常州参加“直六”飞机研制及企业整顿工作,身体一直不错,单位体检年年正常。 五、20世纪80年代心态失衡得癌症,治疗及时救了命 1989年,单位里评选省级优秀奖、省级有突出贡献专家、省劳模等申报评审过程中,发生了人为麻烦事,引起心理不平衡,一度思想不通、情绪低落。国庆前夕的一天,突然出现全程无痛血尿,立即去医院住院检查,膀胱镜检查见2颗2厘米左右大的肿瘤,进行了电切手术,肿瘤切除后用抗癌药塞替派灌注膀胱,我严格按医嘱方案坚持抗癌治疗和定期复查。第1个月复查未见异常出院,2个月后第2次住院复查发现又长了一颗米粒大小的乳头状瘤,又及时做了电切处理。而3个月后第3次复查、第4次6个月后复查均未见异常,以后每1年复查1次,均住院在全面检查基础上,重点是膀胱镜检查至1994年1月,膀胱镜检查几十次,医生认为不必再做专项定期复查,至今已度过了19年癌龄。 虽然查出癌症时预料生命快到尽头,但是心态没有像1961年患肝炎住院时那样失衡。由于心态比1961年患肝炎住院迁延不愈时平和,消极的想法不多,知足已成主流。所以癌症得以康复。 六、自找压力太过分,血压升高不留情 自1989年荣获了国家级优秀教学成果奖、1992年晋升正教授并享受政府特殊津贴和获省级有突出贡献专家荣誉后,身体恢复也不错,及时抓住机遇策划了许多重大项目,忘了自己患过许多病,仍自找压力超负荷工作,在一次体检中发觉血压升高,已达Ⅱ级,从此进行降压治疗,现血压基本上稳定在正常范围。 七、血糖升高忽视了肝功能异常,真是雪上加霜 2004年5月体检发现空腹血糖达10.41mmol/L,ALT63U/L,HBsAg阳性,复查肝功能及餐后2小时血糖。检查结果如下: (1)肝功能:①ALT114U/L,②HBsAg(+);③TBIL31.2μmol/L。 (2)血糖:空腹9.31mmol/L,餐后2小时22.74mmol/L。 (3)尿常规:尿胆原、胆红素均为(+),其余(-)。 这样的检查结果,现在一看就明白,肝功异常,糖尿病帽子也可戴上。据此,被确诊为2型糖尿病,住院进行糖尿病规范化治疗,15天后血糖复常稳定后出院。 这次住院15天,对糖尿病治疗的一般知识有了初步了解,在住院期间初步掌握了自己打针、自己测血糖,根据血糖数据调整药物和饮食结构。至2005年8月5日降糖药全停至今,血糖指标一直控制在正常范围。1年多来每3个月做1次糖化血红蛋白检查,均在正常范围。在编写本书翻阅资料过程中,发现我这个糖尿病很可能是肝源性糖尿病,它是继发于肝实质性损害而发生的糖尿病。因这种糖尿病的特点为症状大多数较轻微,很少出现明显的多饮、多食、多尿和体重减轻。空腹血糖大多数正常或仅轻度升高,主要餐后血糖异常,尿糖也多为阴性。这些特点基本上和我的情况相符合,这个自我诊断能否成立,有待于进一步确认。 八、体检复查乙肝已慢性,抗病毒治疗要长疗程 2005年5月11和21日,我分别参加了常州市劳模体检和原工作单位的1年1次体检。这2份体检报告都反映肝功能异常,常州市三院为我做的B超提示为慢性肝病,这是自1961年患肝病以来第1次B超提示的诊断结论。立即去常州市第三人民医院门诊,周主任建议查HBVDNA,我第1次听到这个新名词,HBVDNA正常值为≤103拷贝/毫升,而我检查结果为1.4×104拷贝/毫升,结果又是吓了一大跳,主动提出住院治疗并进一步复查,接受长疗程的抗病毒规范化治疗。 九、我的婚育和家庭健康状况 由于人们缺乏乙肝防治知识,对乙肝病毒携带者和现症乙肝患者心存恐惧和歧视,使他们失去了升学、就业、参军、报考公务员的机会,有的发生婚变,有的承受不了精神压力,一时想不通而轻生,这些事例常有发生。 乙肝病毒携带者和乙肝患者能否上学、就业、参军、报考公务员和恋爱结婚、生儿育女,在本书的后续各章中均有详细的介绍。 我的切身体会是:乙肝患者仍可构建和谐家庭,为社会多作贡献,社会不应歧视他,自己也不要自暴自弃,应振作精神,发愤图强,回报社会。 我曾患过包括癌症在内的许多疾病,特别是1961年患乙肝至今已达47年,现虽年已古稀,但尚思维敏捷,精力超过同龄人。 47年乙肝患者的家庭也是和谐幸福的。我的前辈们均是长寿者,下两代身体也个个健康,老大是儿子,是我肺病痊愈后生的,今年49岁,身体无大病,还义务献过2次血,孙儿20岁,2007年参加高考高分录取东南大学;2个女儿是我慢性乙肝稳定期生的,她们也无大病,年年体检各项指标均阴性,外甥20岁,也是身强力壮的男子汉,正全力以赴准备2008年高考,小女儿也义务献过血,老伴与我是同龄人,独揽家务。所以说,得了乙肝不用怕,用我的切身体会可以作出这样回答:慢性乙肝患者只要认真对待它,仍可构建和谐家庭,为社会作出贡献,社会不应歧视乙肝患者。
乙肝主要是经过血液传播的疾病,血液中的乙肝病毒会通过破损的皮肤、黏膜伤口进入机体而传染,一般接触不会造成感染。而在不正规的医院和小诊所拔牙或做流产手术,夫妻双方共用牙刷、在清洁指标达不到的理发店刮脸等,都有可能感染乙肝。尤其是现在的青年为追求时髦做文身、打耳洞,在卫生设施简陋的地方,也有感染的可能。 夫妻双方共餐,使用同一个杯子喝水,以及接吻,会不会使乙肝病毒由一方传染给另一方?乙肝患者唾液中虽然含有乙肝病毒,但是乙肝属于非消化道传染疾病,除非双方都有口腔黏膜损伤出血情况出现,一般情况下是不会引起感染的,所以共餐、喝同一杯水或是接吻传染上乙肝的可能性微乎其微。为了防止特殊情况的出现,未患乙肝的一方可注射乙肝疫苗,以有效预防传染。 虽然大人一起共同生活也许不会相互传染,但家里有5岁以下小孩,就要在生活上特别注意。婴幼儿抵抗力比较差,有乙肝的大人不要去料理孩子的食物,他们的餐具也不要和小孩子的餐具混用。专家提醒,父母要有给小孩注射乙肝疫苗的意识。 乙肝通过血液传播的另外两种主要形式是母婴传播—多发生在分娩时,以及性传播。很多夫妻对通过性传播感染乙肝病毒的可能性过于紧张。其实相比血液和母婴传播,性传播发生的可能性很小。如果注射乙肝疫苗,就能很有效地预防这种传染。 乙肝的传播途径以血液传播为主,夫妻共同生活导致感染的可能性并不大。总体来说,一方为乙肝患者的夫妻,另一方注射了乙肝疫苗,生活中只要稍加注意,就完全不必如临大敌,甚至以离婚收场。
有些女性乙肝患者不敢结婚,不敢生产,怕将病毒传染给孩子。倪武表示,这其实不必要。乙肝孕妇只要采取必要的预防措施,完全可以生下健康宝宝。一是在分娩前母体注射乙肝高效加免疫球蛋白;二是婴儿出生后,除了注射乙肝疫苗,还要加注乙肝高效加免疫球蛋白。通过这样的措施,就能避免80%以上的婴儿感染乙肝病毒。 此外,怀孕本身对孕妇身体的内环境是个是个比较大的压力,乙肝患者在受孕前最好密切随访肝功能,保持肝功能稳定。如果怀孕期间出现肝功能异常,用药处理就应相对比较谨慎。怀孕前半年至一年间最好不要使用干扰素等抗病毒药物。
目标过高误听误信上当受骗。对治疗的目标不要太高,我们去做这件事情,只要对患者有益,所以对于患者抗病毒治疗,一定要把这件事情做好,结果是怎么样,就顺其自然。当然你要选择最好的方法来治疗,希望也是应该最好的结果,不要去把这个目标设得太高,有的时候容易上当受骗,听信了外面的广告,而不是到正规的专科医院进行正规治疗。 听信广告宣传能“阳”转“阴”:不少慢性乙肝患者迫切希望医生能将体内的病毒完全清除,也就是常说的“阳”转“阴”。 事实上,到现在为止,还并没有一种有效的治疗办法能达到清除病毒的目的,众多广告的宣传多数属夸大疗效,因此慢性乙肝患者要正确面对目前医学上的局限,理性对待自己的疾病。 众所周知,乙肝病毒感染可导致肝硬化及肝癌的发生,坚持正确的抗病毒治疗是预防肝硬化及肝癌的最有效办法。但现实生活中,了解抗病毒治疗的乙肝患者并不多,能接受抗病毒治疗的患者就更少,不少患者听信广告,花费巨大但受益甚少,希望乙肝病毒感染者能到正规的医疗机构接受正确的治疗。
一般来讲大三阳的母亲,孩子出生在医院里面有传染病医院的产科,一般都是到专门的传染病医院生产,孩子出生接受乙肝疫苗的注射,只要孩子接受了乙肝疫苗的注射,妈妈是可以哺乳的。 患病的母亲是否可以哺乳,原来认为艾滋病母亲是不可以哺乳的,但是前提条件是,很多艾滋病地区是非常贫穷的非洲国家,现在新的指导意见对于艾滋病来讲如果说没有合适的水没有干净的水,代乳品的安全性得不到保障的情况下还是母亲母乳喂养的。母乳喂养的好处可以说是超越了潜在的危险性,尤其在大范围人群的情况下。 是否母乳喂养是这位妈妈的选择,但是我们的意见是乙肝的妈妈是可以母乳喂养的。如果说不母乳喂养的话,的确母乳喂养的好处都没有了,保护性都没有了,这是她自己所要做的选择,到底她自己选择什么样的方式方法来哺育她的孩子。 孕妇应产前检查乙肝系列,根据不同的情况对孕妇及婴儿进行免疫接种,结合乙肝的传播途径,提倡母乳喂养。乙肝患者可以给婴儿哺乳。
慢性乙肝程较长,患者产生急躁情绪和焦虑心理,从而“得病乱投医”,这是可以理解的。但是,“乱投医”不但解决不了问题,往往会使病情更为复杂、难治。专科医生在治疗慢性乙肝患者之前,要全面了解病情,如年龄与性别因素、病毒复制与否、机体免疫状况、肝功损伤程度、病程长短、应用药物、目前是否存在肝纤维化等,然后才能慎重用药。“乱投医”之“医”,多对患者缺少分析,更有追求商业利益的“医”,巴不得你来找他,你一进门他就迫不及待地给你开药。“乱投医”必然导致滥用药,而慢性乙肝最忌讳的也是这一点,由于滥用药,或是促进免疫功能进一步紊乱,或是增加病毒变异的机会,或是导致肝脏负荷过重发生中毒性肝炎;“乱投医”还容易错过治疗机会,加重病情;“乱投医”增加了患者的经济负担,用药紊乱,检查重复,频繁改变医疗环境,对患者心理也有负面影响。所以,专家一致认为,乙肝患者千万不能得病乱投医,正确的选择是专科医院或专门科室。 乙肝患者有病乱投医的现象在我国还较为普遍,在某种程度上也显示患者对医生的信赖感缺乏。解决这一问题的关键是要建立起医患互信。 首先,医患双方都要高度重视初始治疗策略的选择。在初始治疗采取“预防耐药”的治疗策略,选择降病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物如恩替卡韦等,避免造成额外的经济和时间成本,有助于提高患者对乙肝总体治疗的满意度。 其次,建立起良好的医患关系提高患者用药的依从性。 最后,医生在病情解析上要做到细心和耐心,这是引导患者接受正规治疗的需要。
肝功能的各项检查报告是反映患者病情轻重、传染性强弱的重要证据,是医生进行诊断和确定治疗方案的依据。每次检查报告都要妥善保管,按时间顺序制表汇总。这样做的好处:一是便于自己观察分析,动态对比;二是便于医生系统全面了解你的病情,对症治疗。因为像我们这类慢性乙肝,不是仅一次、两次报告就能作出正确诊断的。最能说明的是以下例子。2005年9—10月,为了进一步确诊我的慢性乙肝目前处于什么阶段,纤维化程度如何,是否到了早期肝硬化了,先后去北京地坛医院、中国中医研究院、建国医院、中日友好医院等复查、咨询。第1次到北京地坛医院找了一位主任医师看病咨询,并在该院做了肝功能化验。我不仅把45年患乙肝情况都讲了,还把6月10日-9月5日在常州第三人民医院住院治疗、用药和全部化验报告、彩超等都出示了,包括出院小结。她很客观地说,要回答你所提的问题必须住院至少10天经检查后才行,当然我不能接受,因我住了2个月医院刚出院,再做重复检查没必要。然后,看她对我的诊断与处理结论基本和常州市三院相同,即慢性乙肝中度,继续抗病毒治疗服拉米夫定,保肝药用得太多了,渐减保留1种就行,可增加一种抗纤维化药。化验项目有的一直正常的可减停,如乙肝病毒表面抗原(HBsAg)不必每次肝功能都查,3个月查一次“两对半”或乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)就行,这个医嘱我是非常满意的,医生处处为病人着想,能少花钱的地方尽量少花钱。 隔了1个月,我又去该院就诊,故意换一个医生,改变主诉方式,我说来北京前,单位体检说肝功能有点问题要复查一下,因来北京出差,特来贵院复查。她开了肝功能化验单和B超,我检查后,肝功能全正常,B超提示脾不大,弥漫性病变。我说要吃什么药,她讲不用吃药,定期复查。我说B超提示不是有弥漫性病变吗?她说:“又不是占位性病变,怕什么,可能有点炎症,但肝功能全正常,B超仅供参考。”再譬如,当你明明有高血压或糖尿病,你吃了降压药或打了胰岛素后去测血压或血糖,你不告诉医生,仅凭测试结果,医生肯定告诉你没有问题,甭吃药。 在现实生活中,一些患者往往不注意保全检查资料,有的看了病甚至扔掉了,或再次看病时不带去,医生问你上次肝功能检查资料时,自己不懂又说不清楚,这时必须再做有关检查才能作出该不该吃药,吃什么药的决定,而且缺乏与以往检查资料作对比的依据,仅凭本次检查结果所作的诊断及用药等处理必有一定局限性,这样不仅多花了钱,还不一定有利于自己治病。因此,慢性乙肝患者必须对自己的病历资料妥善保管,检查报告数据列表汇总,这样做有百利而无一害。
慢性乙肝患者可有转移酶升高、黄疸、食欲下降、乏力、睡眠不佳等等病症表现。患者常犯的错误就是一味强调保肝、降酶、退黄,有一位慢性乙肝患者,她手里有一大堆药,打开一看:降酶药联苯双酯、退黄药复方茵陈胶囊、安神补脑口服液、复方鳖甲软肝片、护肝片、垂盆草冲剂、各种维生素等,每次都大把大把服药,但至今病情并无明显好转,她十分苦恼。 乙肝的元凶是乙肝病毒,病毒不除,人无宁日,目前虽然不能彻底清除乙肝病毒,但正确应用抗病毒药完全可以使病毒受到强力抑制,实践也证明,只有病毒被抑制呈非复制状态,病情才会真正好转,抗病毒治疗是“治本”,“头痛医头,脚痛医脚”也可能见效,但那只是表面现象或暂时缓解而已,这是“治标”。放弃“治本”,追求“治标”,迷信“保肝”药,不会治好乙肝,在“治标”中应用大量药物,只能加重肝脏负担,走向反面,这类教训有不少,大家应当认真汲取教训。
一般来讲,乙肝患者看肝功能化验报告最关心的是两个问题,一是传染性强弱,二是病情的轻重。这两个问题的答案就在肝功能检查报告中的两大类内容中。一类是反映乙肝病毒传染性强弱的指标,如乙肝病毒标志物5项(俗称“两对半”)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)。通过这些指标可初步判断病毒复制情况及传染性强弱等。 反映乙肝病情严重程度的肝功能系列指标主要包括:慢性HBV携带状态的肝功能系列、轻度慢性乙肝的肝功能系列异常情况、中度慢性乙肝的肝功能系列的异常情况、重度慢性乙肝的肝功能系列异常情况以及重型慢性乙肝的肝功能系列异常情况等。 另外,通过有关血清学指标、B超检查、肝组织病理学检查结果判断肝纤维化程度、肝硬化严重程度以及肝硬化时肝功能受损程度等。当然,这些指标很专业,一时难以搞懂,但只要求知道是怎么回事,不要求掌握为什么,而且多看几遍也就能知道了。 以上内容在本书第五章的第三节有关乙肝患者如何看懂肝功能检查报告中均有详细的解读。看不懂的地方如在医生那里得不到解决时,可来电来信,编者将为你免费咨询答疑,热情为“同病相怜人”服务。
乙肝患者对康复的忧虑,对升学、就业、参军、恋爱、婚姻等的担心,对来自家庭、社会的歧视的自卑感等,这些负面情绪影响治疗和康复。 慢性乙肝患者中,终究会有一部分人发展为肝硬化甚至肝癌等终末性乙肝。这种现状使不少慢性乙肝患者忧心忡忡,情绪低落。其实,慢性肝炎患者罹患肝癌的只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识,既要看到乙肝与肝癌之间的相关性,又要看到这样的比例不是很高的事实,因为任何事物都有两面性,所以要一分为二的看待。肝脏健康与人的情绪也是密切相关的,对于患者来说,与其整天忧心忡忡,倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗,心理负担过重,只会影响治疗效果,对病情毫无益处。良好的心态也是肝病康复的一个关键性因素,要求乙肝患者要有一个豁达、乐观、随和的心态,平时做些适度运动或者参加一些娱乐活动,随时调节和改善自己的心情,借此调节机体的内分泌功能,增强抗病能力。 对于乙肝病毒感染高发区的研究结果证实,乙肝疫苗的广泛接种,可以大幅度地降低乙肝的发病率,同时也大幅度地降低了肝细胞癌的发病率。经过正规的抗病毒治疗的乙肝患者其发生肝硬化、肝细胞癌的比率也显著降低。因此,对于慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌的规律要有正确的认识,从目前的医疗水平来讲,积极采取抗病毒治疗的措施,在治疗慢性乙肝的同时,也就对于肝硬化、肝细胞癌的发生进行了有效的预防。在进行必要的治疗的同时,也要调整心理状态,同时要养成良好的生活习惯,例如严格禁酒。所有这些,即使对于慢性乙肝的治疗,同时也是预防肝硬化和肝细胞癌的发生。与其整天忧心忡忡,倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗,因为心理负担过重,不仅对于治疗和转轨没有好处,而且还会影响预后;而正规的抗病毒治疗,则可以有效预防肝硬化和肝细胞癌的发生。 对策:调整心理状态,养成良好生活习惯,积极正确治疗,减少疾病的影响。乙肝患者对自己的病情不要过分焦急担心。临床证实,焦虑、挫折感等不良精神因素有可能进一步降低免疫力,并将活化一些遗传上存在的不良基因而并发其他疾病。治疗过程中,要放下包袱,保持乐观向上的心情。注意劳逸结合,忌酒。 此外,患者要注意定期检查,自备一份档案。每半年做一次肝功能及B超检查,以及时发现是否已发生隐匿型肝炎(转移酶正常但B超光点粗糙不匀或球蛋白升高),及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化及其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等,就应及时就医,延误治疗易导致慢性重型肝炎,甚至危及生命。