1乙肝病程漫长，病情进展是一个由量变向质变发展的过程，量变发生在平常生活的日子里，进程隐匿，患者身体往往没有明显不适，生活和工作一切正常，这种假象往往使患者放松了警惕，忽略了定期复查和随访，其实在患者自我感觉良好的背后，肝脏内部的病变也在暗中进展，这些病变蓄积到一定程度，就会突然发生严重的问题，例如肝硬化腹水，门脉高压引起的消化道大出血、原发性肝癌等，所以患者平常自我感觉无论怎样，都应该定期检查身体，防微杜渐。 2乙肝病毒一旦侵入机体，往往以肝脏为“大本营”，病毒感染肝细胞核，形成共价键闭环DNA(cccDNA)，这种超螺旋结构是病毒复制的模板，由于其结构稳定，并潜藏于肝细胞内，要想将它清除掉，非常困难，目前使用的种种抗病毒药物，使用得当，有可能将游离在血液中的病毒清除，但是不可能清除肝细胞内的整合状态的病毒，只要一停药，肝细胞内的病毒模板又会不断复制出新的病毒，释放到血液中，因此病毒“巢穴”难以捣毁，病毒会长期潜伏，定期检查可以了解病毒的复制情况和变异情况。 3不应被某些“假象”所迷惑，放松了警惕。有些患者经过积极治疗，达到了病毒转阴，肝功正常的目的，获得临床痊愈，因此而放弃了随访和复查，只觉得病是全好了，没有必要再到医院看病了，这些患者表面上看是没有什么问题了，但是肝脏内的问题有可能依然存在。要知道，乙肝病毒是非常顽固和狡猾的，在遇到药物打击后，它逐渐会适应环境，逃避打击，发生各种各样的变异，使血液检查，发现不了病毒，好像病毒都被消灭了，麻痹患者和医生，其实病毒改头换面后依然存在于肝脏内部，变本加厉地搞破坏。在平常临床中，遇到的最多就是“大三阳”转为“小三阳”，即e抗原转为e抗体，这是病毒复制减轻，传染性降低的标志，但是现在研究发现，这种情况一半以上存在乙肝病毒基因氨基酸序列前C区变异，变异的后果有可能使病情更加复杂化和严重化。尤其要警惕的是：目前最新研究显示，许多乙肝患者经治疗，乙肝病毒e抗原和表面抗原都以转阴，只有核心抗体为阳性，这在以前绝对会被认定为最理想的效果，但是这种情况同样有可能也是病毒变异的产物，乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝，约占我国总人口的3％，乙肝患者随着年龄的增长，乙肝病毒发生变异的概率越来越大，老年人免疫力低下，乙肝病毒标记不易产生，乙肝病毒更易发生变异，变异株的出现，会使乙肝病毒表面抗原检出率减低。所以乙肝患者万不可被几项病毒指标的转阴所迷惑，不论检查血液中的病毒指标怎样变化，都不能放松警惕，因为肝脏内部的情况更加复杂，而一般患者又不可能经常去做肝穿检查，所以平常时候定期到医院复查和随访十分关键。
根据患者病情严重情况和病变活动阶段，每个患者采取的检查项目、方法和间隔时间各有不同，乙肝患者一般会出现以下4种情况，根据这4种不同情况，拟订以下四级检测方法。 一级检测：检测对象包括近半年以来肝功指标不稳定(转氨酶、血清胆红素等反复升高)，反复异常的慢性肝炎和肝硬化患者；近期检查甲胎蛋白直线上升者；某些重要化验指标提示恶化者(如白蛋白、血小板、胆碱酯酶、凝血酶原活动度降低等)；近期影像学检查可以“占位性病变”者。主要检测项目包括：生化全项(血清酶学等)、甲胎蛋白及影像学检查(首选B型超声波)。一级检测应该保证每月复查1次。 二级检测：检测对象包括半年前曾有过肝功异常的慢性肝炎或肝硬化患者，45岁以上的慢性肝炎或肝硬化患者，尤其要注意重叠有丙肝或丁肝感染的患者，有酗酒习惯的乙肝患者等。主要检测指标同一级。检查间隔时间为3个月。 三级检测：主要对象为不具有肝脾肿大等体征改变、但曾有过肝炎活动史的中壮年乙肝病毒携带者，或具有肝脾肿大等体征，但近2年未有活动(发病)的早期肝硬化患者。主要检测指标包括：各项肝炎病毒指标检测，生化全项、甲胎蛋白和B超等。检查的间隔时间为6个月。 四级检测：主要对象为无症状的乙肝病毒携带者(主要是婴幼儿和少年儿童)，检测项目同三级，检查间隔时间为1年。以上各级检查可以根据当地实际情况，加查肝纤维化指标和蛋白电泳等指标，有条件的地方可以加查乙肝病毒DNA定量。使用抗病毒治疗的患者，必须定期检查血常规、肝肾功能以及病毒指标，以确保治疗的安全和有效。没有症状，自我感觉良好的乙肝病毒携带者和近期检查多次肝功都是正常的患者，最容易发生麻痹思想而中断定期检测，这些疏忽大意的病例，不少过几年后突然发生肝硬化腹水或肝癌，错过治疗时机。因此乙肝患者检测任务必须是持之以恒和终身性的。
肝脏是人体最大的消化腺，担负着营养物质的代谢和解毒功能，并具有重要的内分泌作用，素有人体“化工厂”之称。我国最常见的肝脏病变是乙型病毒性肝炎，其次是与饮酒有关的酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化。节日期间，亲朋好友团聚，会带来精神上的愉悦，但过度的兴奋、劳累、酗酒、饮食不当等，则可能诱发肝病，特别是对原有慢性肝炎、肝硬化的患者，会使病情雪上加霜，因此，肝病患者在节日期间尤应注意保护自己的肝脏。 1避免暴饮暴食对一般肝病患者来说，提倡高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，切忌在节日期间为一时尽兴而暴饮暴食。过量食入蛋白质，不但不能被充分利用，还可能增加肝脏负担。对于已存在明显肝功能异常的患者来说，甚至可产生致命性的威胁，因为这些肝病患者本身存在消化不良，肠道内多余不能被吸收的蛋白质，会在细菌酶的作用下形成大量的氨并吸收入血，从而引起血氨急剧增高，导致肝昏迷。大量脂肪的摄入，同样会加重肝脏的负担，加速肝细胞的脂肪变性，形成脂肪肝。所以肝炎活动期的患者应坚持清淡饮食，以糖类为主，多吃新鲜的蔬菜水果。另外，肝硬化患者还应避免进食粗糙、辛辣、生硬和油炸类的食物，以防止已经曲张的食管、胃底静脉划破，导致上消化道大出血。 2严格忌酒酒是肝脏的宿敌。酒的化学成分是乙醇，其主要通过肝脏代谢，转变为高活性氧化物——乙醛和乙酸。这两种化学物质均可使肝细胞膜过度氧化，破坏肝细胞在肝细胞内堆积，形成脂肪肝。有些人饮酒后会出现脸红，是因为体内缺乏乙醛氧化酶，使乙醛在体内蓄积，引起毛细血管扩张所致。肝病患者饮酒后，体内乙醛的含量是常人的数倍，更容易造成肝损伤。酒的度数越高，摄入量越大，对肝的损伤就越严重。肝病患者饮酒有百害而无一利，只会加重病情，加速肝纤维化和肝硬化进程。节日期间，亲朋好友相聚，举杯欢庆这是常理，俗话说“无酒不成席”。但作为肝病患者来说，应有理智，要把自己的健康放在第一位，严格忌酒，包括白酒、啤酒和果酒。在盛情难却的情况下，可以以茶代酒，以果汁代酒，用真诚回敬对方。 3注意休息肝病患者在节日期间对自己所参加的活动一定要量力而行，尽量不要打破原有的生活规律。不管参加什么活动，一定要保证充足的睡眠，切不可劳累过度。生物钟紊乱、精神上疲倦和体力上过度消耗都会引起机体抵抗力下降，影响肝脏功能。有研究表明，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40％，运动时肝血流量比卧位时减少80％～85％。对健康者来说，这对肝脏不会有太大的影响。但对肝病患者来说，肝细胞对缺血、缺氧非常敏感，肝血流量稍有减少就有可能导致肝细胞变性坏死，出现肝功能异常。所以，肝功能一直比较稳定的患者可以适量参加一些娱乐和体育活动，活动量以不感到疲劳为度，但对肝功能明显异常的患者，则应强调“静养”，甚至卧床休息。需要特别强调的是，有肝硬化及食管静脉曲张的患者应避免参加像举重、跳高和跳远等能使腹压增高的运动项目，以防曲张的食管、胃底静脉破裂出血。 4慎用保健食品及其他良好的保健食品可以提供人体必需的氨基酸、微量元素和维生素，对人体的健康是有益的，但有些保健食品除含有所标明的营养成分外，尚含有对肝有毒性作用的防腐剂和人工色素。因此肝病患者在食用保健食品时应有所选择，含有防腐剂和人工色素的保健食品最好不要食用。在育龄夫妇中，若女方有肝病而又需要避孕时，应选择工具避孕，其中以避孕套为最佳，既可避免男方与女性生殖道分泌物的接触而感染肝炎病毒，又可避免因服用避孕药产生对肝脏的损害。大多数避孕药都有肝毒性，尤以雌激素类(如甲地孕酮、炔诺酮或炔雌醇)为甚，有时即使用药1次，也会造成严重的肝损害。爱美的女性除了要注意化妆品和染发剂产生的过敏反应外，还要警惕可能对肝功能带来的不利影响。不要滥用减肥药，有些减肥药中的化学成分(如芬氟拉明)对肝脏有很强的毒性作用，肝病患者尤应注意。
家中若有乙肝患者，不论其病情轻重，家人都要对患者进行护理和照顾，对于乙肝这种传染病患者该怎样进行护理，在乙肝患者治疗过程中、日常生活中，注意些什么?应当协助医院做哪些力所能及的护理工作?以下加以介绍。 1生活中一般性的接触(握手、谈话、共餐等)不会导致乙肝传播，因此没有必要将乙肝患者隔离起来，一般来说，急性乙肝或严重的慢性乙肝(重度、重型)患者，应该在医院进行治疗，待病情缓解，达到临床治愈后，再返回家中，进行康复治疗。 2家中一旦发现有人得了乙肝，其他所有成员都要进行被动和主动免疫预防，即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以免受乙肝病毒的侵袭和感染。如果经过疫苗接种，抽血化验检查，乙肝表面抗体形成，表示免疫成功，无论怎样和乙肝患者接触，也不会再得乙肝了，此时可以非常放心地护理和照顾乙肝患者了。 3刚出院回到家中的或大病初愈的乙肝患者，应该先以卧床休息为主，休息可以减轻肝脏负担，增加肝脏血液循环，有利于肝细胞再生及肝功能恢复。患者使用的日常用品应该专用(包括毛巾、碗筷、卧具等)，不宜进行户外活动，定期去医院复查(主要复查肝功系列、乙肝病毒指标和B超)，待肝功完全复常，体力恢复后，可进行适度活动，由少到多，适可而止，避免过度劳累。 4乙肝患者饮食上要给予高蛋白、适当糖类、高维生素、适度脂肪的食物，鼓励病人多吃水果和蔬菜，如果病人食欲差，可给半流质或全流质饮食，待病人食欲好转后再增加热量，提供多样化、均衡营养饮食，切忌给患者过度使用各种营养补品，过食肥甘厚味，使患者发生肝炎后肥胖症。 5注意保护肝脏，禁止饮酒和用损害肝脏的药物，如巴比妥、氯丙嗪、噻嘧啶、抗结核药等，值得特别注意的是不仅不能使用明确对肝脏有害药物，对于各种广告用药、“保肝用药”也不能轻信，一切治疗药物都要在正规医院指导下进行。 6严密观察病情变化，如病人突然出现神志变化；沉默、急躁、无原因的哭闹、喊叫、谵妄等症状，则提示病人可能发生肝昏迷，应立刻送入医院。如鼻、口腔、胃肠黏膜有出血倾向，甚至呕血、便血，说明患者凝血机制极差，门脉高压显著，一定要去医院诊治；无食欲，重度疲乏、恶心、呕吐，尿色迅速加深(如同浓茶色)，巩膜、皮肤黄染逐渐加重等，提示肝功重度损害，有发生大片肝坏死的可能，需及时救治。 7.如果患者出现了呕血情况，家人要协助的内容包括 (1)去枕平卧，头偏向一侧，以免大量呕血时将血液误入气管内造成窒息。 (2)给予精神安慰，消除病人紧张情绪，以免因精神紧张导致反射性血管扩张加重出血。 (3)严密观察病情变化，如心慌、口干、头晕、腹痛说明仍在出血，每隔15～20分钟测血压、脉搏1次，并观察呕血、便血出血量及颜色。 (4)出血时一定禁食，出血停止(大便颜色转黄、呕血消失)48～72小时给予流质饮食。 8.肝硬化病人同时合并腹水，说明肝功能已进入失代偿期，不仅腹水难以消除，还可能并发上消化道出血、肝昏迷、腹膜感染、低蛋白血症和消化不良等。病人在精神和身体上都遭受极大的痛苦，故应给予精心护理。 (1)心理护理。关心体贴病人，消除病人紧张情绪，积极配合治疗。 (2)因肝功能处于严重失代偿期，出现大量腹水，应嘱病人取半卧位，使横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。并且绝对卧床休息，一切生活都应由护理人员帮助进行。 (3)饮食上采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐、易消化饮食。保证每日蛋白质100～150g，脂肪每日不超过50g。肝硬化患者不宜吃粗糙和较硬及过热的食物。 (4)皮肤护理。由于病人长期卧床，必须保持床铺干燥平整，臀部、下肢、阴部、足部水肿，应及时垫上棉垫，每日至少翻身2次，局部受压骨突出部位，应给予热敷或按摩，促进局部血液循环，防止发生褥疮。 (5)大量腹水可严重影响病人呼吸循环，腹胀难忍，对于应用利尿剂不佳者，可协助医生排放腹水，以改善肾脏排泄功能。在放水同时要严密观察病人心率、血压、精神情况。 (6)观察腹水消退情况。观察呼吸困难、心悸有无好转，定期测量腹围和体重。准确记录24小时出入量。 9.肝昏迷医学上又称之为肝性脑病。肝硬化及重型肝炎患者可以发生，病人会出现躁动、抽搐、神志不清等类似精神病症状。家属应根据病情积极配合医生采取安全措施，给病人放床档，防止坠床。肝昏迷病人常会出现尿潴留，病人因膀胱过度充盈尿液，疼痛难忍，往往躁动不安更甚，这时如能立即协助护士给病人进行导尿，就能很快解除病人的躁动不安。昏迷期间营养补给依靠静脉补液，待病情好转、神志清醒时，可少量给予流质饮食，严格控制蛋白摄入。使用无盐或低盐饮食，腹水较多的病人应限制为无盐饮食。给多种维生素，主要补充B族维生素、维生素C和维生素K。清洁肠道和导泻，目的是清除肠内含氨物质，每天保持大便通畅，每日2～3次最为理想，可以口服乳果糖协助通便。如病人发热应物理降温，因低温可减轻肝损害，冰帽可降低颅内压，以保护脑细胞。昏迷患者要保持呼吸道通畅，病人仰卧时，头应偏向一侧，以防痰和呕吐物误入气管，如有舌后坠时，将下腭抬起，使头部后仰或用舌钳将舌拉出，呼吸困难时应吸氧。
治疗乙肝至今无特效药，合理休息从某种意义上讲胜过药物治疗。但是治疗乙肝往往是一个漫长的过程，如果一味强调休息而忽视了锻炼，也不合适，乙肝应视其病情具体情况，区别对待，做到劳逸结合。 1乙肝急性期及慢性肝炎活动期，特别是黄疸出现和转氨酶猛升的阶段，正是大量肝细胞肿胀坏死的关键时刻，此时休息原则以静为主。每天除饮食、洗漱、二便外均应卧床休息。实验证明，人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别。卧床时出入肝脏的血比站立时至少多40％。此时，平卧静养等于自我输血。只要早期卧床休息的时间足够，肝病后遗症就会减少。卧床的时间长短应根据症状、黄疸消退、肝脏大小及肝功能检查结果等情况来决定，肝功恢复正常或接近正常，可以下床轻度活动，起床活动时从扶床站立开始，到靠椅背静坐，倚窗赏景，室内散步，户外散步，淋浴，做操，练气功及打太极拳等逐步进行，活动量由小到大，活动以感到舒适为准。另外，让大脑有足够的休息十分重要，这一点容易被忽视。人的思维活动要消耗血液中50％的氧，每天都需要丰富血流供应大脑。因此，乙肝患者要尽量减少会客时间和次数；休息时也不要胡思乱想，加重心理负担，不要看书或看电视等。 2慢性轻度(迁延型)或慢性活动性乙肝趋于恢复静止期的患者，则除午休或晚睡之外不必卧床休息，可以负担部分轻工作，但要注意动静结合，劳逸结合，适度运动。总的原则是运动量的增加以不疲劳为度，每次活动以自觉微微出汗为度。运动后如果食欲好转，身心愉快，乏力减轻，肝功改善，则可在此基础上量力而行地加大一些活动量。只要循序渐进地积极休息，无疑会促进肝炎顺利康复。有的肝炎恢复期患者，总怕肝炎复发，长期卧床休息，反有碍新陈代谢、促进肝脏细胞脂肪变性，延迟肝功能的复常。 3乙肝病毒携带者，肝功始终保持正常，身体无明显不适，可以和正常人一样，参加学习、工作，保持良好的生活和运动习惯，不宜过度疲劳，注意定期复查肝功，不乱用药，禁酒即可。 4代偿期(静止性)肝硬化患者，可以从事轻度体力和脑力劳动，保持良好的生活习惯(如晨练、琴棋书画、打太极拳、气功等)，依然强调劳逸结合、适度锻炼；失代偿期(活动性)肝硬化患者，尤其是已有并发症(腹水、出血、感染等)，一般都要卧床休息，不宜活动，待病情恢复到代偿阶段后再说。 肝病患者应该从思想上正确对待疾病，情绪上保持乐观，精神上排除消极因素，发挥自身的力量与医护人员一起与疾病作斗争。何况乙肝有相当大的自限性，病情的波动与自身免疫紊乱很有关系。只有培养自己坚强的性格，锻炼自己克敌制胜的意志，才有可能在治疗的基础上缩短疗程，达到康复的目的。临床经验告诉我们，对待大部分乙肝，三分治、七分养。在急性期或重症时除需要更多依靠医务人员外，到恢复阶段和慢性病程时，主要就要靠自我疗养，疗养指的是生活起居、运动情况、饮食营养和精神调理，只有保持身心健康者，肝病才容易康复。
慢性乙肝患者，病程往往较长，除按时、合理用药外，还应注意定期复查，复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序，不可忽视。复查项目要全面，结果力求准确无误，所以患者复查时，最好前往有条件的正规医院。生化项目最好使用自动生化仪检测。复查项目主要包括： 1肝功系列指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。 2血常规包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等，病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度，如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低，中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血红蛋白降低，要注意有无消化道出血现象。 3甲胎蛋白(AFP)一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便是升高，很少超过200ng，但是肝癌时甲胎蛋白往往＞400ng。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400ng以上，要注意肝癌的可能。 4 B超通过定期检查B超，了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内经、脾脏厚度，有无腹水，可以判定病情是否向硬化方向转变，还是有无占位情况发生。 5胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化情况时，可以做胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况，如果曲张情况存在，说明肝硬化也已发生。 6肝纤维化指标检查抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等，可以初步判断肝纤维化程度。 7.乙肝病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。 8.血糖、尿糖、尿常规等主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。 9.肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存在有疑难诊断情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要做更多的检查。
都说乙肝传染性强，家中一旦发现有乙肝病人，该不该及时隔离，隔离到什么时候，平常时候怎样隔离，以下简要介绍： 1急性乙肝需要隔离急性乙肝病人在潜伏期末已有传染性，发病初期的传染性最强，故若能做到早期诊断、早期隔离、早治疗，就可以明显地减少续发病例。隔离期限一般自发病之日计起，应为8周。若病情到时仍未好转，黄疸仍未消退，血清谷丙转氨酶仍未恢复正常，则应延长隔离时间，如果复查肝功正常，乙肝病毒e抗原转阴，可解除隔离。对严格隔离与治疗有困难者，最低限度应做到一般生活隔离，如饭前便后洗手，食具、茶具和生活用具等与健康人严格分开，至少做到分床、分被褥和食具、茶杯、毛巾、牙膏、牙刷、面盆等单人专用。 2慢性乙肝需根据具体情况而定我国乙肝病例较多，一律要求隔离是极不现实也是没有必要的。慢性乙肝病人是否需要隔离，或需做怎样的隔离取决于以下几种情况： (1)患者先做乙肝病毒系列指标检查，如果其中的乙肝病毒复制指标：乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗原(HBcAg)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M(抗HBcIgM)等为阳性(乙肝“大三阳”)，说明传染性较强，应该做到相对隔离：固定自己的用具，尽量减少外出就餐的机会，没有必要和家人或同事隔离，只是尽量做到个人用品固定标记、公共用品定期消毒，一般接触不会传播乙肝，如谈话、握手等；如果病毒复制指标为阴性(乙肝“小三阳”等)，说明传染性相对较小，患者除了固定自己的物品外，可以参加一切性质的社会活动，但不宜献血、不宜参与饮食、幼教、血站等工作。 (2)如果慢性乙肝患者身体明显不适(疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、肝区疼痛等)，检查肝功能明显异常(转氨酶、胆红素升高)，乙肝病毒复制指标为阳性，此时最好住进医院，系统治疗并隔离。 (3)乙肝病毒携带者人数众多，不宜简单给予隔离，根据我国有关法规规定：乙肝病毒携带者可以从事正常的工作和学习，但是应定期复查，乙肝病毒携带者也应固定自己的用品，公共场合应注意个人卫生。 3乙肝患者的家人应及时检查自己的身体情况，做乙肝病毒系列检查，如果都为正常应注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白给予预防；家中日常生活用品，要做终末消毒。 4乙肝小孩是否能够入托、入学是十分敏感的问题，拒绝乙肝小孩入托、入学肯定是错误的，某些孩子只是由于携带病毒就不能上学，影响未来前程，对个人和国家都不利；也有人提议：将这些孩子集中，组成“乙肝特殊班级”，这在理论上挺合适，实际是不可取的，没有家长和患儿想入这种带有歧视性质的特殊班级。乙肝小孩可以像正常孩子一样入学，惟一要做的就是，对其他儿童要一个不落地按计划免疫程序，注射乙肝疫苗，这足可以消除乙肝在校园传播的顾虑。 5乙肝夫妻更没有必要隔离，夫妻乙肝相互传播的可能性极小，如果是刚结婚的小夫妻，一方发现有乙肝，另一方可注射乙肝疫苗预防。正在处对象的年轻人，一旦得知对方有乙肝，应及时给正常一方打疫苗，至于是否维持恋爱关系，实属个人问题，不应在生活等方面歧视乙肝患者，不让乙肝患者恋爱、结婚是违法的、也是不道德的。 6乙肝患者在家中最好做到衣服分开洗、饮食分开吃(分餐制)、公共物品分开用，有条件时可以分房间住。居室地面、厕所、马桶、污物、分泌物可以使用3%的漂白粉澄清液消毒；对于患者用品、餐具、室内表面等可用过氧乙酸消毒液消毒；家中金属、玻璃、陶瓷可采取蒸汽消毒；衣物、餐具、茶具、玩具可采用煮沸消毒法消毒。
现实生活中，乙肝患者承受着身心两方面的伤害，尤其是来自于社会方方面面的一些歧视性言论和做法，令患者痛苦不堪，可以说是雪上加霜，乙肝患者不能上学是种种歧视中具有代表性的问题，不少幼儿园、小学、中学、甚至于大学都想方设法阻止乙肝患者进入，让乙肝患者的前途蒙上厚厚的阴影，不少患者本来锦绣的前程，因为被查出得了乙肝而葬送了。 我们不禁要问：禁止或限制乙肝患者上学到底对不对?乙肝患者到底能不能上学?专家的答复是：绝大多数乙肝患者完全可以、理所应当跨进校门，只有少部分处于活动期的肝炎患者，需要及时治疗暂时不能上学，待肝功完全复常后，仍可上学。限制乙肝患者上学于情、于理、于法都是不应该的，也是十分荒谬和不可思议的行为。 （一）不让乙肝患者上学不合人情 乙肝患者也是人，他们完全有接受教育的权利，如果乙肝患者从小不让上学、或是高考成功也不能进入理想中的高等学府上学，对于乙肝患者和其父母来说都是灭顶之灾。父母含辛茹苦带大孩子，就是要让自己的孩子进学堂受教育，成为有用之才，就是等待金榜题名时。如果突然查出孩子有乙肝而不能上学，那将是怎样一种感受；对于乙肝患者本人来说，从小就感受到歧视和不公，心理和身体的成长都会受到不利影响，多年努力好不容易考上大学，又不能如愿以偿，这种打击会有多大，可想而知。如果一个人从小就被查出还有乙肝，而不能入托、入学，让他们到哪里去，这绝不是一二个人的问题，而是涉及到几千万学龄人和他们家庭的严重问题，简单粗暴地禁止他们入学等于害了他们，是一种不合人情行为。 （二）不让乙肝患者上学不合理，没有科学道理和依据 世界上其他任何一个国家都没有不让乙肝患者上学的限制，为什么只有我们国家的某些地区顽固地死守限制乙肝患者上学的传统，仅从人情世故上讲，还远远不够，祸根的起源仍是对于乙肝认识的误解、社会上流传的、不少人心目中根深蒂固地认为乙肝是可怕的传染病，不能和乙肝患者一起学习、一起玩耍，这是不了解乙肝的传播途径而造成的无知行为。乙肝患者绝大多数(60％～80％)来源于家族性的垂直传播，其母亲或是父亲携带有乙肝病毒，可以通过垂直传播的方式传给下一代，一个母亲是乙肝，她所生育的孩子如果不打乙肝疫苗预防，几乎都会成为“小乙肝”，也就是说绝大多数的乙肝是在出生前或出生时就被感染了，还有相当一部分是在婴幼儿时期被传染的，在这些情况下感染乙肝病毒，幼小的机体尚未发育成熟，没有正常的免疫功能，无法识别进入体内的乙肝病毒，更谈不上主动清除病毒，病毒“乘虚”潜入机体，长期驻扎，很难将其彻底清除。随着年龄的增长，机体的各项防卫能力大大提高，乙肝病毒一旦进入体内，机体依靠自身的免疫系统发挥作用，足以抵御外来入侵之敌，青少年以上的人群，感染乙肝病毒机会虽然不断增加，但是得乙肝的机会却越来越少，因为每个成年人都有可能接触乙肝病毒，一旦乙肝病毒入侵，体内会迅速产生相应的抗体，清除病毒，这一过程往往是在不知不觉中完成的，大多数成人在查体时可能都会发现自己乙肝病毒检测五项指标(俗称二对半)中，有一二项抗体为阳性，其实，成人接触乙肝病毒引起发病的可能极小极小，这就是为什么乙肝夫妻生活多年，一方有乙肝而另一方始终不得乙肝的缘故。乙肝另一个传播途径是血液传播，例如输血、扎针、手术、镶牙等医疗过程，乙肝病毒直接进入人体，这样感染病毒的机会大大增加，如果被感染者没有接种过乙肝疫苗，体内没有保护性抗体，血液中进入乙肝病毒，感染几率100％。至于其他一些途径，如蚊虫叮咬等，没有证据显示可以传播乙肝；和乙肝患者一起吃饭、玩耍、谈话、看书等等不会传播乙肝。可以放心让乙肝患者入校的另一个理由就是，对于多数乙肝患者接触的其他正常学生，基本上都打过乙肝疫苗，机体早就产生了保护性抗体，这种情况下无论怎样和乙肝患者接触都不会得乙肝了；所有新生儿和儿童都必须按时接种乙肝疫苗，这是我国强制性计划免疫的基本要求和措施，没有注射过乙肝疫苗的学生，应该及时注射，只要机体产生了保护性抗体，那还有什么可怕的。 （三）不让乙肝患者上学也不合法 1979年及1980年国家颁布的有关高校及中专入学查体法规中，曾经规定慢性乙肝不得入校，后在实践过程中发现这样笼统规定不太妥当，由于乙肝检查技术的发展，以及乙肝普查工作的广泛开展，越来越多的乙肝病毒阳性者被发现，并且研究证实乙肝病毒携带者和乙肝病人还有本质的区别，不能一概而论，1984年国家颁布的病毒性肝炎防治法规中规定凡乙肝病毒携带者可以正常工作和学习，乙肝病人和乙肝病毒携带者应区别对待，对于怎样的乙肝患者能上学、怎样的乙肝患者不能上学，1998年国家教育部曾经下文做过明确规定：无论乙肝患者是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功系列检查完全正常，就可以上学，除了个别专业受限外，绝大多数专业，乙肝患者都可以报考。遗憾的是不少学校遇到此类问题时依然各自为政，把握的尺度不一，有的学校政策宽一点，有的则严一点，导致这种局面的根源是医学界本身对于这个问题尚无统一认识，另外，这也不单是一个医学问题，也是一个严肃的社会问题。学校能否接受乙肝患者，问题的焦点在于：如果接受乙肝患者，恐怕会造成乙肝在校园的传播，带来很多后患；如果将乙肝患者拒之门外，将意味着1/10的少年儿童将失去受正规教育的机会，这也极不利于人才培养。究竟该如何?的确让人处于两难之间。由于乙肝的整个发展过程是复杂而又多变的，有的患者病情较轻，有的较重；有的需要隔离治疗，有的根本不需要治疗，千万不能一概而论，不分青红皂白加以接受或拒绝，具体问题具体分析，非常有必要在司法、教育、医学等权威人士的参与下，制定更加详尽的法规细则，使学校及个人有法所依，有章可循。就目前法律条例来说，乙肝患者只要肝功系列正常，学校应该接纳。我国乙肝病毒表面抗原阳性者1亿多人口，近80％为乙肝病毒携带者，他们没有明显症状，多在偶然查体中被发现，检查肝功能指标始终正常，乙肝病毒学指标检测可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”，这些人完全可以从事正常的体力或脑力劳动，他们不是病人，可以暂时不要治疗，更不能被学校拒之门外，凡是病毒携带者可以入校上学。 绝大多数的乙肝患者都应该高高兴兴踏入校门，准备成为祖国的栋梁之才，只有少数病情较重的患者需暂缓入校，待临床治愈后再说。我国目前确定乙肝患者的标准是乙肝表面抗原，如果为阳性，一律划归为乙肝患者行列，照此做法，我国现有乙肝患者大约为1亿数千万，占总人口数的1/10，也就是说10个少年儿童中，必有1个是乙肝，如果不让这些少年儿童上学，接受正规教育，那将是一场人为的灾难，成千上万的少年儿童该走向何方?谁能肯定他们之中不会出现未来的诺贝尔奖获得者。从实际情况看，相当一部分乙肝患者已经通过各种方式进入了校园，他们与其他学生相处得很好，并未引起乙肝的局部传播。其实，目前在校的学生中(尤其是广大农村、偏远地区)，有不少乙肝病毒携带者，尚无一处发生由于学生之间接触而导致乙肝流行的事例。如果学校中健康的少年儿童都按计划免疫进行过乙肝疫苗的接种，接种过乙肝疫苗的少年儿童几乎100%都会具备免疫能力，即便他们身边有一些乙肝患者，也不会被传染上乙肝。预防乙肝不仅有特效的办法，而且花钱少，乙肝疫苗应从新生儿做起，这一关把好了，乙肝自然会越来越少。 接受乙肝患者入校的一些建议： 1相对集中，统一管理乙肝学生入校后，最好相对集中，有固定的班级、固定的宿舍、固定的用餐场所，但是没有必要隔离，一般的接触不应有所限制，如图书馆、体育课，各种社会和公益活动等，乙肝学生应建立系统的档案，定期复查，了解病情状态。 2定期复查，按时随访最好固定在一个专科医院，每年复查两次肝功及乙肝病毒指标，如果肝功始终正常，就可完成学业；如果肝功出现异常，则需及时治疗,肝功复常，并稳定一段时间后,可恢复学业。 3明确哪些乙肝患者能够入校，哪些不能入校乙肝病毒携带者及轻度慢性乙肝都可入校，但肝功需恢复并保持正常。活动性乙肝(肝功长期异常、症状、体征明显者)最好暂时不入校为好，可在校外积极治疗，待病情稳定于轻度后,再考虑入校。 4在所有的幼儿园、中小学、高等院校进行乙肝疫苗的普种对于出生时未能赶上注射乙肝疫苗的少儿，再也不能错过目前的时机了，接种乙肝疫苗意义十分重大，一支乙肝疫苗仅需几元人民币，任何乙肝少儿或正常少儿的家长只要少抽一包烟、少喝一瓶酒，就可使自己的孩子不得乙肝，这样简单的、造福子孙万代的大好事，何乐不为? 5平等对于乙肝学生，除了例行的查体、随访外，不应在任何方面受到歧视或格外“照顾”，无论是学习、体育、课外活动，乙肝学生都应和其他学生一样，平等竞争。
社会上对于乙肝存在着许多误解，乙肝患者不同程度地受到歧视，他们常常产生恐慌、自卑、孤僻、愤懑等心情，其遭受的心理伤害往往要大于身体的损害。不良的心态会影响机体内环境，从而加重病情，因此乙肝患者不仅要积极治疗肝病，同时还要医治心理的创伤。 1理智对待现实，不急不躁乙肝患者一般都是在偶然的查体时被发现的，一旦确诊，心中往往紧张和焦虑，其实这时患者多处于病毒携带状态或轻度肝炎阶段，预后大多良好。平静对待疾病，按部就班进行预防和诊疗，不该用药者千万不能乱用药，避免心急如焚，乱投医，误入歧途，上当受骗。 2积极主动就医，找真正的专家咨询和沟通乙肝患者应该寻访肝病专家，专家必须是正规国立医院的知名学者，各种广告宣传的或是道听途说的“专家”并不可靠。专家可以耐心为患者分析病情，讲解防治措施，指导生活起居。与可以信赖的专家建立长期的随访关系，定期复查，有问题一定要请示专家，不能擅自治疗。 3遵守社会公德，坦荡做人乙肝患者的血液和体液含有乙肝病毒，对于环境和人群有一定危害。乙肝患者应该注意尽量避免可能引起感染别人的各种行为，如献血。避免幼儿教育、餐厅饭馆厨师等职业。自己的污染物，如食具、用品、卫生纸等，一定要消毒。 4尽量缩小负面影响，做到适当的保密鉴于目前社会存在的种种误解，乙肝患者不宜四处公布自己的病情，不宜作为“讲解员”宣讲乙肝的知识，说服别人和辩解自己的病情，周围人群和左邻右舍、同事及亲朋好友都知道你是乙肝，并不一定都会理解和关怀，有可能带来不少麻烦。乙肝患者应该采取一些自我防卫措施，一方面积极预防和治疗，另一方面应尽量做好保密工作，尽量减少负面影响。 5当工作和学习受到歧视时，应该学会使用法律手段解决问题乙肝患者在日常生活和工作时，可能遭遇到各种各样的不公待遇，逃避或激化矛盾都不可取，应该积极应用法律法规作为武器，争取自己的合法权益，例如上学，国家教委1998年曾下文作了明确规定，乙肝病毒携带者，可以正常上学，任何单位和学校(个别专业例外)不能拒收乙肝病毒携带者，乙肝患者如果在上学问题上，受到拒绝，应该依靠法律文件解决问题。 6生活和学习上应该积极向上，争取最佳成绩患者在医疗方面应该认真和积极，但是对待工作和学习，应该和其他人一样，公平竞争，积极向上，患有肝病不应成为消极和退步的理由，患者本人应该在自己工作和学习的岗位上，争取优异成绩，早日成材。 7.学习和掌握肝病的基本常识，做好自我保健患者可以到当地新华书店，购买专家撰写的有关肝病防治方面的科普书籍，了解乙肝的基本常识，正确认识乙肝的传染途径、轻重分级、治疗方法和疗程，预防措施和生活注意事项等，做到明明白白看病、清清楚楚消费，积极配合医生治疗，对于何时复查、何时停药、如何观察病情进展和疗效等，有一个清楚的认识。 8.参加适度的文体活动，休闲锻炼和良好的爱好有助于疾病康复劳逸结合、适度锻炼是乙肝患者的正确选择，杜绝长期卧床休息，光吃不运动，适当参加一些体育活动，如散步、打门球、游泳、登山等，培养一些良好的生活爱好，如绘画、书法、养花、唱歌、跳舞等，都能够让患者远离烦恼，忘却疾病，减轻身心痛苦。 9.多学习和了解身边患者成功防治的例证，少议论和观察危重病人，避免不良刺激不少乙肝患者，甚至于肝硬化患者，通过正确的治疗和锻炼，已经获得了痊愈，这些人群中不乏成功和知名的学者、专家和明星，他们成功的经验应该借鉴和学习。对于一些预后不好的事例应该辨证对待，尽量少议论、少寻思，注意杜绝诱发疾病加重的各种因素(劳累、饮酒、乱用药、焦虑、生气等)。 10.杜绝盲目投医，避免造成经济损失和心理伤害不要相信道听途说的灵验治法和专家，不能轻信所有乙肝广告，祖传秘方、“最新成果和重大突破”，高深新颖的科学术语，均是行骗的幌子。迄今为止，尚无治疗乙肝的特效药物问世，只有几种药物得到世界范围内的认同，但是其作用也是有限的，必须在正规医院、正规专家指导下使用方可奏效。 11不要滥用药物和滋补品乙肝药物品种繁多，真正有效者屈指可数，对于那些没有得到正式批准和公认有效的药物最好不用，以免加重肝脏负担，防止药物中毒。滋补品中往往加入激素或其他对肝脏有害的物质，最好不用，患者可以从正常的饮食、水果、蔬菜、豆制品中得到所有的营养。 12坚信医学发展终将彻底治愈乙肝我国对于乙肝的防治工作十分重视，斥巨资研究和攻关，目前在基因治疗和治疗性乙肝疫苗等方面已取得显著进展，相信在不久的将来，一定会诞生消灭乙肝的特效药物。在没有特效药物问世之前，综合治理(心理、营养、药物、休闲锻炼等)非常重要、应调动一切积极因素，争取最佳效果。
乙肝患者合理安排检查时间和项目非常重要，如果检查项目过多，检查时间过频，容易造成检查过度，浪费经费和医疗资源；如果疏于检查或是检查太少，有可能造成漏诊和误诊，带来不可挽回的后果，那么乙肝患者该怎样合理安排检查时间和项目呢?以下简要介绍： 1乙肝病毒携带者怎样合理检查根据我国《乙型肝炎防治指南》相关规定，乙肝病毒携带者无须用药，但是需要进行医学观察，一般来说，每半年进行1次肝功检查，每年进行1次乙肝病毒系列指标(包括乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒DNA)及B超检查。乙肝病毒携带者没有进行任何治疗，没有必要频繁进行各种检查，尤其是乙肝病毒系列指标，花费较多，频繁检查意义不大。如果乙肝病毒携带者最近感觉不好，例如肝区不适，小便深黄，眼睛、皮肤发黄，特别疲乏、恶心，此时应该立刻到医院检查，以防乙肝病情急性发作，检查项目包括肝功能系列、乙肝病毒指标及B超等。 2住院期间的乙肝患者怎样合理检查乙肝患者的入院标准是病情发作或恶化，或是病情变化需要进一步诊断治疗，住进医院后一般都要进行一次全面细致的检查，包括大小便和血象三大常规，B超、心电图、胸片，生化及肝功全项，为了排除病毒的重叠感染，还需要检查甲肝、丙肝及戊肝病毒指标；为了排除有无肝硬化或肝癌情况，还要检查肝纤维化指标和甲胎蛋白；为了了解乙肝患者病情处于轻度、中度、重度还是重型阶段，需要检查凝血酶原活动度、肝功系列指标；为了进行抗病毒治疗，还需检查乙肝病毒系列指标；如果遇到诊断不清和其他疑难问题，可能还要进行肝穿刺及CT、胃镜、血管造影等检查。住院期间的检查项目较多，有些项目需要多次反复检查，例如入院时肝功明显异常，经过一段时间治疗，是否有所好转，需要定期复查肝功。 3出院后的乙肝患者怎样合理检查乙肝患者出院后的前一阶段，检查要勤一点，因为刚刚离开医院不久，撤药较多，治疗力度有所降低，这时需要每1～2周化验肝功1次，以了解病情是否稳定，如果肝功完全复常，可以改为每隔1～2个月复查1次，以后慢慢恢复到半年1次。如果是接受抗病毒治疗的患者，需要出院后每3个月复查乙肝病毒指标1次，以了解抗病毒治疗的效果。 4正在进行抗病毒治疗的乙肝患者怎样合理检查使用干扰素抗病毒治疗的患者检查内容较多，治疗之前需要检查甲状腺功能、自身免疫抗体系列、血糖、血压等项目，如果有异常，干扰素就不能用。使用干扰素期间，必须每周检查血象和肾功一次，观察白细胞、血小板变化情况，已决定是否需要减量或停药观察。抗病毒治疗早期应答非常重要，凡是接受抗病毒治疗的患者都要在治疗的第3个月，检查1次病毒系列指标，如果乙肝病毒载量明显下降，证明治疗有效，治疗可以继续进行，如果病毒载量没有下降或是反而上升了，证明以前的治疗不成功，需要更换治疗方案。抗病毒治疗期间每2周需要检查一次肝功能，一般来说，抗病毒治疗的早期，肝功能检测会发现转氨酶轻度升高，这属于正常现象，但是抗病毒治疗半年后，肝功能依然不正常或是出现恶化迹象(血清胆红素明显上升，凝血酶原活动度明显下降)，说明抗病毒治疗失败，需要及时变换治疗方案，控制病情发展。为了使抗病毒治疗前后各项检察化验单有可比性，患者化验检查的医院最好固定在一家权威医院为好，因为目前乙肝病毒指标定量监测的数值并不统一，而一些小医院的检测结果又不准确，如果化验结果出自多家医院，最后难以判定疗效。 5乙肝肝硬化患者怎样合理检查肝硬化患者为了搞清病情处于硬化早期阶段还是晚期阶段，需要做肝功能系列、血常规、蛋白电泳、凝血酶原活动度、B超等检查。肝硬化患者是肝癌的高危人群，肝硬化患者需要每3个月检查1次B超和甲胎蛋白。肝硬化腹水的患者需要对腹水进行检查以了解腹水是否感染；乙肝肝硬化患者常见的严重并发症有腹水、胸水、上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征等，因此肝硬化患者需要定期检查B超、胸片、胃镜、大便潜血试验、血氨、肾功能等。肝硬化是乙肝发展的晚期表现，有可能出现多种意想不到的合并症，需要检测的项目要多一些，检查的频率要多一些，目的是对于一些严重的并发症能够早诊断早治疗。
1多数乙肝并不是在日常生活接触时传染的在人们心目中，好像乙肝是一种可怕的传染病，一旦知道谁得了乙肝，生怕传染给自己，躲避不及，用人单位、学校大都劝其下岗或离校，给乙肝患者带来心理上的沉重打击。殊不知日常生活中与乙肝患者一般性接触，并不会导致乙肝传染而发病，诸如握手、交谈、共事、共餐、一同上课等，乙肝传播的主要途径是来源于父母一方的家族性垂直传播，另外血液传播、医源性传播(手术、扎针、镶牙等)、性传播也占一定比例。 2成人感染乙肝的机会不少，但是极少成为乙肝患者乙肝患者的血液、体液(汗液、唾液、尿液、精液等)都可能带有乙肝病毒，而乙肝患者广泛存在于社会的每一个角落，因此在日常接触的物品中，如汽车扶手、门把手、卧具等，都有可能带有乙肝病毒，因此，在日常生活中，接触乙肝病毒在所难免，在我国感染过乙肝病毒的人数多达60％以上，他们大都是在不知不觉中感染上的，却又极少成为真正的乙肝患者，基本上都是一过性感染，成年人机体免疫机制健全，免疫功能完善，病毒一旦进入体内，凭借自身强有力的免疫识别和防卫能力，即可将乙肝病毒彻底清除，不留隐患，他们可能在日后的某一次体检化验时，发现乙肝病毒的抗体为阳性。最能说明成人不怕乙肝病毒的实例是乙肝患者的配偶很少得乙肝，在我们调查的200多对乙肝夫妻中，两方同时具有的几率仅有5％，这与国内其他类似调查结果基本一致，乙肝夫妻接触之密切，非他人所能比，为何一方有乙肝，另一方却很少得乙肝呢?这说明乙肝病毒对于成人威胁并不大，这主要源于成人所具有的正常免疫机制，使得乙肝病毒无可奈何，据不完全统计，成人感染乙肝病毒后，成为乙肝患者的几率仅有2％～3％，而婴幼儿感染乙肝病毒，几乎100％会成为乙肝病毒携带者，并且多为终身携带。 3胎儿、婴幼儿、儿童期感染乙肝最危险年龄越小，感染乙肝病毒后，危险越大，由于小孩机体发育不全，免疫系统建设也不完善，抗病能力薄弱，对于乙肝病毒没有识别能力，一旦乙肝病毒入侵，很难动员、调动机体免疫体系，进行有效的防卫和打击，乙肝病毒往往长驱直入，根植于人体肝脏，与肝细胞发生整合，形成顽固、甚至于永久的病毒携带状态。胎儿在母体子宫中感染乙肝病毒(即宫内感染)，几乎都会成为乙肝病毒携带者，有可能终身携带，而不显性发病，也有可能在青少年时期或中年时期，突然发病成为显性肝炎患者。随着年龄的增长，人体免疫机制日臻完善，乙肝病毒对于人体的威胁也就越来越小，儿童时期、少年时期、青年时期，乙肝病毒的威胁性依次减少，因此，乙肝预防的重点，一定要放在婴幼儿上，新生儿一出生，就按计划免疫程序接种乙肝疫苗。 4乙肝家族聚集性非常普遍我国乙肝高发，最突出的特点就是家族聚集性，家族中一旦发现1例乙肝，可能顺藤摸瓜，以其血缘关系亲近为线索，找到一个乙肝“关系网”，如母亲为乙肝，其子女、兄弟姐妹中，可能还会查出几个乙肝患者。据统计，有乙肝家庭成员的家族，乙肝病毒表面抗原的检出率要比普通家族高出68倍，乙肝的家族聚集现象仅用家庭成员之间的日常生活接触(如共用家具、餐具等)机会多，感染几率大来解释，显然不够，乙肝父母所生小孩，即便是出生后，各居一方，长大后依然有些孩子都为乙肝表面抗原阳性，因此，家族内的血统遗传因素决不能被忽视，乙肝患者的直系亲属具有明显的遗传—免疫缺陷，决定其极易感染乙肝，并成为慢性病毒携带者。 5乙肝患者多来自于父母有证据吗 (1)垂直传播。由于母亲有乙肝，子女也患乙肝的几率极高，母婴间的传播称为母婴垂直传播，我国乙肝患者的近一半是通过这种方式传播的，母婴间传播主要途径有围生期传播(婴儿皮肤破损、胎盘小的渗漏引起血液播散；分娩时羊水的污染等)、胎盘宫内感染、种系传播。 (2)水平传播。生活的密切接触是乙肝父母将乙肝病毒传播给子女的又一因素，因为乙肝病毒存在于父母的血液、体液中，密切的接触很有可能使小孩感染上乙肝病毒。以前乙肝的母婴垂直传播普遍公认，但是父婴垂直传播尚不为重视和公认，但是随着大量临床调查和乙肝病毒遗传特点的深入研究，发现父婴垂直传播现象也相当普遍，其主要依据是对父亲为乙肝，而母亲为正常人，母亲妊娠后，由于种种原因，胎儿进行了流产，流产的胎儿进行血液及肝脏组织学检查，发现其中大部分胎儿都已携带有乙肝病毒，这一点为乙肝病毒的种系传播提供了有利的依据。 (3)子代和父母病毒结构、类型相一致。对于乙肝家族中乙肝病人的血液、体液进行脱氧核糖核酸分析，发现乙肝病毒基因片段(S区nt451—660段)核苷酸同源性高达98％以上，这说明家族内部流行的乙肝病毒具有同源性。 6对付乙肝的最佳途径就是免疫预防如果一出生就按计划免疫程序及时注射乙肝疫苗，免疫成功率高达97％左右，即便是有乙肝病毒前来袭扰，对于已有相应抗体形成的机体来说，也难以构成威胁，以后每一年检查一次乙肝病毒指标(俗称“两对半”)，观察乙肝病毒表面抗体是否依然存在，如果还在，说明机体对于乙肝病毒仍然具有免疫能力；如果表面抗体已经消失或滴度过低，可以再进行一次免疫接种，以确保体内具有足够的免疫能力。乙肝母亲可以在妊娠的第7个月、8个月、9个月，分别注射1支高效价的乙肝免疫球蛋白，待孩子出生后，再予乙肝疫苗注射，可以提高孩子的免疫成功率。
乙肝患者结婚生育是天经地义的事，没有任何一个的法律条款禁止乙肝患者结婚生育，阻挠乙肝患者结婚生育的原因是：害怕结婚生育会加重患者的病情，以及害怕乙肝患者传染他的对象和未来的孩子。这些担心是有道理的，如果乙肝患者不掌握正确的结婚生育时机和方法，确实会带来不良后果，如果乙肝患者病情处于活动期，结婚以及过度的性生活会导致肝脏负担加重，使肝脏炎症活动更趋严重；如果肝脏处于炎症活动期的妇女妊娠，容易导致孕妇肝脏负担加重，肝细胞坏死，演变成重型肝炎；如果乙肝孕妇生育的小孩，不及时接种乙肝疫苗预防，新生儿几乎都会成为新的小乙肝，将来发展成为慢性乙肝病毒携带者，甚至于肝硬化或肝癌，因此乙肝患者结婚生育必须掌握正确的时机和方法。 1乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者可以结婚生育绝大多数的乙肝患者实际都是慢性乙肝病毒携带者，他们身体没有任何不适，正常生活和学习，检查肝功完全正常，这些携带者化验检查只有乙肝病毒指标为阳性(“大三阳”、“小三阳”等)，他们完全可以结婚生育。注意点是： (1)如果女方是乙肝，又是“大三阳”患者，在妊娠的第7、8、9个月，需要分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿，待胎儿出生后立刻先注射1支高效价免疫球蛋白，过上1周后，再按0、1、6方案，准时为新生儿接种乙肝疫苗。 (2)如果女方为乙肝“小三阳”或是男方为乙肝，新生儿出生后，立刻按0、1、6方案(出生后注射第1针乙肝疫苗，1个月后注射第2针乙肝疫苗，6个月时，注射第3针乙肝疫苗)。这样做可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。 (3)如果乙肝患者病情复发，身体不适，经过正规医院的正规治疗，获得临床治愈。病情稳定1年以上时间，身体没有任何不适，肝功能始终正常，这时也可以结婚生育，孩子一旦出生，必须及时按照0、1、6方案接种乙肝疫苗。 2乙肝患者处于炎症活动期不宜结婚生育如果乙肝患者病情正好处于炎症活动期，身体感觉不适(如疲乏无力，食欲不振，腹胀、肝区不适等)，检查肝功异常(转氨酶、胆红素升高等)，这时不适合结婚生育，应该前往正规医院接受正规治疗。疗程没有结束，正在用药期间，尤其是使用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等西药，不适合妊娠，这些药物可能对于胎儿发育不利。 3乙肝患者的对象需要积极防护男女双方如果一方为乙肝表面抗原携带者，那么婚前双方最好要查e抗原及e抗体，如果携带者e抗原阳性(“大三阳”)，说明传染性强，健康一方更有必要做乙肝血清病原学(“两对半”)检查，如果乙肝表面抗体为阳性，其他都是阴性，表明已对乙肝病毒产生免疫力，不易受感染，可以不用打疫苗；如果乙肝“两对半”检查，各项指标均为阴性，表明未受过乙肝病毒感染，对乙肝病毒缺乏免疫力，此时建议一方需按“0、1、6”方案注射乙肝疫苗，待产生表面抗体后再结婚。如果乙肝患者对象检查为核心抗体和(或)e抗体阳性，说明以往感染过乙肝病毒，现在已经没事了，可以注射疫苗。促使体内产生乙肝表面抗体。如果携带者e抗体为阳性(“小三阳”)，表明病毒复制已减弱，传染性下降，或是e抗原的变异型，健康一方也应在医师的指导下，注射乙肝疫苗后结婚为好。注射乙肝疫苗后，一般可维持3～5年以上的免疫力，可在3年或5年后再重复接种，相当一部分人接种一次乙肝疫苗可以终身受益。
急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴，再休养一段时间，待体力完全恢复，即可妊娠。慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否妊娠，如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功能系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑妊娠;如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功能异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免妊娠。如在炎症活动阶段硬性妊娠，身体负担加大，肝细胞要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命，另外对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节等，待肝功复常，病毒复制指标转阴或复制能力降低时再妊娠，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到硬化程度，最好不要妊娠，硬化如果处于失代偿阶段，妊娠对母体不利影响更大。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上时间，妊娠较为安全。每年8～9月份妊娠，时机更佳，在此期间水果、蔬菜种类繁多，孕期营养丰富，分娩时气候宜人，孩子出生后，母子可以充分享受阳光，较少得病。一旦妊娠 ，应该终止使用各种有害药物，尤其是肝毒性药物，如抗生素、抗结核药物、糖尿病药物等。 妊娠期间不适合进行抗病毒治疗。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在妊娠的第7、8、9个月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。
一般来说，乙肝患者如果肝功长期处于正常，身体没有明显不适，这种情况下是完全可以妊娠的，但是一旦妊娠应该注意以下事项： 1妊娠期间要定期到指定的医院进行孕期检查，包括肝功能系列指标、血常规、B超等，了解肝脏的变化情况，如果肝功能出现明显异常，身体特别难受，就应该在产科和传染科大夫的共同会诊后，决定是否要继续妊娠。 2孕期用药要特别注意，要尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药(如川楝子、青黛、土茯苓等)。 3加强孕期保健，包括自我保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科异常情况，有无并发症发生，如妊娠高血压综合征、妊娠贫血等。 4注意休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动。妊娠的前3个月和后3个月应该尽量避免性生活，妊娠36周后，应绝对禁止，防止流产、胎膜早破及宫内感染。注意性生活卫生，最好使用避孕套，可以减少夫妻之间乙肝病毒感染。 5注意饮食营养，合理调整饮食结构，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食粗粮，少食精米精面，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补，各种保健营养补品不要使用，以防其中掺杂激素等有害物质，主张均衡营养，食量要适中，避免体重增加过快，形成脂肪肝。忌抽烟、饮酒、浓茶及咖啡。 6孕期可以在医生指导下，使用一些安全的保肝药物，如护肝片、复方益肝灵等。妊娠期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院检查确诊。
肝功能检查是通过生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能状况，肝功能只能反映肝脏有无炎症活动，有炎症活动时，可以表现为肝功异常。HBV感染者肝功能正常只能表示没有明显炎症活动或炎症活动很轻微。有些患者的肝脏由于长期持续的轻微损伤和纤维再生，亦有发展成为肝硬化。在临床上也经常见到第一次检查就诊断为乙肝肝硬化的病人，但问病史，病人以前没有任何的症状和肝病史。对这类患者，最好进行肝组织学检查，若肝脏组织学检查证实有炎症可进行治疗。乙肝患者肝功能正常不能说明肝脏没有病变。
我国系乙型肝炎（以下简称乙肝）高发病地区，表面抗原阳性者占10%左右，表面抗原主要存在于乙肝病毒感染者的血清、唾液、泪液、乳汁及精液、阴道分泌物中，由于夫妻之间是一种更为密切的关系，日常生活上的密切接触，以及两性之间的情爱活动，都增加了比其他人更多可能的传播机会，乙肝表面抗原阳性者要结婚，必须进一步检查一下本人的肝功能、血液中乙肝病毒含量、e抗原、e抗体和核心抗体，以了解当时是否具有传染性以及传染强度，最好在肝功能正常时结婚，因为操办婚事所带来的劳累以及婚后的性生活，可能加重HBV感染者的肝损害。同时，也要检查一下对方的血清，了解对方对乙肝病毒是否已经有了免疫力，如果没有免疫力属于易感染者，应注射乙肝病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体之后再结婚。