舒肝健脾汤 【方源】 《舒肝健脾法治疗慢性乙型肝炎40例临床观察》[林达秋.吉林中医药，2000，20（3）：20]。 【组成】 黄芪、党参、茯苓各20g，白术12g，柴胡9g，木香6g，猪苓、虎杖、白芍各15g，丹参、白背叶根、山楂各30g。 每日1剂，早晚各煎1次，每次煎液200ml。1个月为1个疗程，每疗程复查1次肝功能及乙肝五项，总疗程为3个月。 【功效】 健脾益气，和胃渗湿，疏肝理脾。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 梁某，男，28岁，工人。 主诉：腹胀，乏力，纳差1个月。 病史：常感腹胀，右胁肋胀痛，尿黄，反复肝功能异常，HBsAg阳性1年余。 检查：腹胀满不舒，面色萎黄，精神抑郁，疲乏，舌红，苔微黄腻，脉沉弦。肝功能：TBIL 72μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：腹胀（肝郁脾虚，湿热交蒸）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，佐以清热利湿。 方药：黄芪、白芍、茵陈、鸡骨草各20g，党参、五味子、虎杖、茯苓、白术各15g，白背叶根、山楂各30g，柴胡、鸡内金、甘草各9g。每日1剂，早晚各煎服1次。 二诊：1个疗程后自觉症状消失，肝功能各项指标明显改善。照原方去清热利湿之品，加女贞子、麦冬等以柔肝养阴。 随症加减治疗。 三诊：两个疗程后，精神、体力如常。肝功能正常。乙肝五项HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-）。随访半年，症状无反复，乙肝五项指标皆为阴性。 【按语】 舒肝健脾汤健脾益气，和胃渗湿，疏肝理脾，立足于健脾疏肝，扶正祛邪。发病之初，其病情往往虚实夹杂，多夹湿热，宜佐以清热利湿；病久多气血两亏，宜补益气血。用药要做到养阴柔肝而不滋腻，行气化瘀而不伤血，清热利湿而不伤阴，处处顾护脾胃，慎用苦寒之品。
扶正解毒散 【方源】 《扶正解毒散治疗慢性乙型肝炎298例》[耿彩云，等.陕西中医，1999，20（4）：148-149]。 【组成】 人参、三七各6～10g，黄芪30～60g，淫羊藿、连翘各15g，土茯苓30g，紫草、枸杞子、猪苓、丹皮各10g，蒲公英12g，甘草6g。 湿热内蕴者，去人参、枸杞子，加贯众、虎杖、白花蛇舌草；肝肾阴虚者去人参，加沙参、生地、地骨皮；肝郁脾虚者加白术、川楝子、白芍；气滞血瘀者，加赤芍、桃仁、红花；肝脾肿大者，加三棱、莪术、山甲。 全方研细末为散剂，每日3次，每次10g，1个月为1个疗程。 【功效】 健脾滋肾，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 刘某，男，39岁，干部，1996年8月8日就诊。 主诉：胸脘胀，恶心纳呆6年余。 病史：患乙型肝炎6年余，历经中西医治疗，疗效时好时差。 检查：口苦腹胀，倦怠无力，尿黄，舌质紫暗，苔薄白滑腻，脉弦缓。皮肤、巩膜无黄染，肝大肋下2cm，质较硬，脾大肋下3cm，肝脾区均有压痛，未见肝掌及蜘蛛痣。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。肝功能：ALT182U/L,AST89U/L,TBIL157μmol/L。 中医诊断：肝着（肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热内蕴）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾滋肾，解毒活血通络。 方药：扶正解毒散加减。并用10%葡萄糖500ml，加黄芪注射液10ml，静脉滴注10天。 二诊：1个疗程后，胸胁痛、恶心纳差、倦怠乏力明显好转，HBeAg阴转，ALT、AST、TBIL均已正常，肝脾不大，仍宗前方加减治疗1个疗程。 三诊：1个疗程后，诸症消失，肝功能及乙肝五项检查亦正常。 【按语】 扶正解毒散中人参、黄芪、淫羊藿补气健脾消食，以壮元阳；土茯苓、连翘、蒲公英清热解毒利湿；三七、紫草活血止痛消肿；丹皮、枸杞子滋阴凉血，补肝滋肾，清除内热。全方攻补兼施，扶正与祛邪并重，注意调节人体的免疫功能，达到了抑制病毒，防止肝细胞坏死的效果。
水黄胶囊 【方源】 《水黄胶囊治疗慢性乙型肝炎92例疗效观察》[丁逢春，等.山东中医杂志，2000，19（9）：535]。 【组成】 水分蓟素8.4g，丹参1500g，地耳草1000g，川芎、柴胡、郁金、白芍、茵陈、白术、五味子各600g，大黄、甘草各300g。 柴胡、郁金、茵陈用水蒸气蒸馏法提取挥发油，盛于密闭容器中备用；丹参、川芎、五味子用醇提法提取其有效成分并制成干浸膏药备用。已上6味药渣与白芍、地耳草、白术、甘草合并，用水提醇沉法制成干浸药膏备用。将上述两种干浸药膏和水分蓟素混匀，粉成100目细粉充分混匀制成颗粒，喷入挥发油拌匀，分装于1000粒0号空心胶囊中。每次5粒，每日3次，温开水送服，两个月为1个疗程。 【功效】 活血化瘀，通经消痞，疏肝解郁，清利肝胆，利湿退黄。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者男，41岁。 主诉：腹胀，胁痛3年余。 病史：乙型肝炎病史3年半。 检查：腹胀，胁痛，倦怠乏力，食欲不振，小便发黄，厌油，低热。肝功能：TTT 12U。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：腹胀。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：活血化瘀，通经消痞，疏肝解郁，清利肝胆，利湿退黄。 方药：给以水黄胶囊治疗，每日服3次，每次5粒。治疗过程中症状逐渐消失，面色红润。 二诊：两个月后，乏力懒动、腹胀纳差、尿黄等症状完全消失，化验肝功能正常。乙肝五项：HBsAg（-），抗-HBc（-），抗-HBe（+）。半年后肝功能及乙肝五项正常。 【按语】 水黄胶囊中水分蓟素有较显著的抗慢性肝损伤及抗肝纤维化作用；大黄清热泻下，荡涤肠胃实热以通腑气，使湿热从大便而出；丹参、川芎活血化瘀通络；柴胡疏肝解郁；郁金理气化瘀；白芍养阴柔肝补血；茵陈、地耳草清利湿热；白术健脾益气，燥湿和中；甘草清热解毒，调和诸药。以上药物配合，使肝郁得解，肝血得补，肝热得清，则诸症自消。水黄胶囊在制备过程中根据各味中药所含有效成分及作用机制的不同，采用了提取挥发油、醇提、水提醇沉法，确保各味中药有效成分的充分利用，提高了药物疗效，去掉了无效成分，减少了服用剂量，为有效治疗慢性乙型肝炎奠定了基础。
三白扶正汤 【方源】 《三白扶正汤治疗慢性乙型肝炎86例》[吴正国，等.实用中医药杂志，2002，18（7）：17]。 【组成】 白英、白背叶根各15g，白马骨根、茯苓各9g，五味子、炙甘草各6g，党参12g。 每日1剂，水煎服，30天为1个疗程，可连服两个疗程。 【功效】 疏肝健脾，益气扶正。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 张某，男，26岁，1999年6月1日初诊。 主诉：腹胀，体倦乏力，纳呆，头晕目眩，胸胁满闷3年余。 病史：患乙肝多年，经多家医院求医，曾用干扰素、转移因子和其他保肝药物，并运用中药（不详）治疗，疗效甚微。 检查：腹胀纳呆，精神抑郁，大便溏薄，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉虚无力。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+）。肝功能：ALT 90μmol/L。 中医诊断：腹胀（肝郁脾虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，益气扶正。 方药：三白扶正汤加陈皮、柴胡各9g，黄芪20g，白术、薏苡仁各12g。水煎服，每日1剂。 二诊：10剂后肝功能已降至正常范围，症状明显好转，效不更方，继续服15剂。 三诊：HBsAg（-），HBeAg（-），症状消失，精神舒畅，上方继服10剂以巩固疗效。半年后随访未复发。 【按语】 三白扶正汤中白英、白背叶根、白马骨根清热解毒，祛风利湿，清热解毒能祛除疫毒之邪，祛风利湿能驱除胶固之湿邪。茯苓、党参、炙甘草补脾益气，正合张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。
乙肝丸 【方源】 《自拟乙肝丸治疗慢性乙型肝炎的体会》[章淇江，等.新疆中医药，2003，21（5）：35-36]。 【组成】 柴胡、炒川楝子各12g，丹参18g，石见穿、黄精、金钱草、薏苡仁各30g，鸡内金、土鳖虫、红花各10g，桃仁、莱菔子、鳖甲各15g、五味子、蚂蚁各9g，大黄6g。 胁痛加姜黄、郁金、延胡索；胸闷加枳壳、瓜萎皮；纳差加山楂、白豆蔻；失眠加合欢皮、酸枣仁。 【功效】 疏肝理气，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 努某，男，48岁，维吾尔族，阿克苏市人，银行职员，1996年4月6日就诊。 主诉：时感胁腹胀满不舒，纳差10余年。 病史：乙型肝炎病史11年，经治疗后，基本痊愈，多次肝功能检查：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。 检查：面色晦暗，面及手背部老年斑颜色黑褐，面容消瘦，胁腹胀满，纳差，大便时干时溏，脉滑无力，舌体小，质暗，苔少。B超：肝脾肿大，肝胁下4cm，质硬，无压痛，表面光滑。肝功能：ALT 408U/L,AST 376U/L,A/G＜1。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：腹胀。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝理气，活血解毒。 方药：乙肝丸6剂，每日1剂，水煎2次混匀，早中晚各口服150ml。忌烟酒、生冷辛辣。 二诊：药尽，患者感觉胃部不适，时伴呕恶，遂以上方制水丸吞服，每次口服60粒（相当于生药6g），每日3次，45天为1个疗程。 三诊：两个疗程后，患者精神好转，胁痛腹胀减轻，饮食有增，二便调，舌质淡，苔薄，脉弦。B超：肝脏质地变软，肝胁下3cm。肝功能改善，ALT 56U/L,AST 43U/L。仍以前方前法继续，共服8个疗程，临床症状全部消失，各项指标均在正常范围内。 【按语】 乙型肝炎多由肝失条达，气机失常，湿热邪毒侵蚀机体而成。在治疗肝病的过程中，应始终遵循肝主疏泄，喜条达，“见肝之病，当先实脾”，“乙癸同源”，“肝体阴而用阳”等理论，根据肝病的不同阶段的临床表现而处方用药。本方中金钱草、石见穿、柴胡、川楝子疏肝解郁利胆；莱菔子、薏苡仁利湿和胃；黄精益气补虚；丹参、土鳖虫、桃仁、红花、鳖甲、大黄、鸡内金行瘀活血，消积软坚，清热解毒。
解毒祛湿活血益气汤 【方源】 《解毒祛湿活血益气汤治疗乙型肝炎30例》[马长林.实用中医内科杂志，1998，12（1）：27-28]。 【组成】 党参30g，黄芪30g，淫羊藿15g，仙茅根15g，黄柏15g，龙胆草15g，板蓝根30g，白花蛇舌草30g，茵陈15g，土茯苓30g，何首乌15g，当归10g，丹参20g，红花4g，黄精10g，虎杖10g，半枝莲10g。 肝区疼痛较重加延胡索、郁金，腹胀饮食不佳或排便不爽者加莱菔子、焦三仙，肝脾肿大者加鳖甲、龟甲、桃仁，正气不足者党参改为红参。 每日1剂，水煎服，20天为1个疗程。 【功效】 疏肝理气，活血化瘀，健脾祛湿。主治乙型肝炎。 【验案】 马某，男，40岁，干部，1994年4月10日初诊。 主诉：胸胁胀满隐痛，疲乏无力进行性加重4年。 病史：患者4年前在体检时发现患有乙型肝炎，几年来口服中、西、藏药治疗未见疗效。 检查：两肋胀满隐痛，疲乏无力，纳呆，便溏，口干苦而黏，时有恶心欲吐，面色灰暗，苔白腻，脉细紧。肝大，肋下3cm，质软触痛，脾肿大。肝功能：ALT＞400U/L,TTT 30U,TBIL 308μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝大肋下3cm，脾肿大，弥漫性肝病。 中医诊断：肝着（气滞血瘀，寒湿困脾）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝理气，活血化瘀，健脾祛湿。 方药：解毒祛湿活血益气汤加减。柴胡15g，延胡索15g，黄芪30g，藏红花4g，丹参20g，茯苓30g，板蓝根30g，白花蛇舌草30g，白术15g，黄柏10g，当归10g，何首乌10g，鳖甲30g，龟甲30g，甘草10g，肉桂10g，淫羊藿15g，乌梅10g。 二诊：服药10剂后症状有所减轻，继服上方。 三诊：再服10剂症状明显好转，胸胁胀满隐痛缓解，精神饮食好转，大便如常。B超检查肝脾肿大明显好转。前方去鳖甲、龟甲，加党参、白芍、虎杖、仙茅根、五味子继服20剂。 四诊：20剂后，诸症消失，复查乙肝五项均正常，B超第二次复查肝脾肿大消失。出院后半年随访，肝功能及乙肝五项指标均正常。 【按语】 解毒祛湿活血益气汤具有提高免疫功能，增强免疫能力，抑制病毒，改善肝脏血液循环，抗肝脏纤维化，促进肝细胞的修复，改善肝脏功能的作用，最终达到提高机体免疫机能，祛除病毒的目的。
六芍白虎汤 【方源】 《六芍白虎汤治疗慢性乙型肝炎120例》[胡晓风.中国乡村医药，1999，6（8）：9-10]。 【组成】 六月雪30g，赤芍15g，白花蛇舌草30g，虎杖15g，败酱草15g，蒲公英15g。 脾胃虚弱，症见乏力、便溏者加黄芪、白术。有黄疸者加茵陈。 两个月为1个疗程。服药期间，每月复查1次肝功能及乙肝五项。 【功效】 疏肝活血，清化湿毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 黄某，男，32岁，农民，1995年4月8日初诊。 主诉：胸胁疼痛，食欲不振1年余，乏力，便溏3天。 病史：有乙型肝炎病史1年2个月。 检查：舌质红，苔黄腻，脉弦。肝右肋下2cm，质中，有触痛，脾未触及。肝功能：ALT 171U/L,AST 97U/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。 中医诊断：肝着（湿热瘀毒蕴结）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝活血，清化湿毒，佐以健脾。 方药：六月雪30g，赤芍15g，白花蛇舌草30g，虎杖10g，败酱草15g，蒲公英15g，黄芪50g，白术10g。每日1剂。 二诊：服药10余剂后，右胁疼痛减轻，便溏等症状好转。继服上方。 三诊：服药1个疗程后诸症消失，肝功能复查正常。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均转阴。随访1年未复发。 【按语】 六芍白虎汤重用六月雪疏肝活血，健脾利湿，且与赤芍、虎杖配伍共同起到疏肝活血，祛瘀止痛作用。现代药理研究表明，此三味药有改善肝脏微循环和增加肝脏血流量，保护肝细胞和促进肝细胞再生，抗肝纤维化，调节免疫功能，促进肝细胞的修复，改善肝功能的作用。虎杖还有利湿解毒的作用；白花蛇舌草、败酱草、蒲公英均有清热解毒作用，使邪毒去则正气安。
疏肝健脾解毒汤 【方源】 《疏肝健脾解毒汤治疗慢性乙型肝炎39例》[范江勇.湖北中医杂志，1999，21（4）：169]。 【组成】 柴胡、虎杖各15g，赤芍、白芍、当归、茯苓、白术、板蓝根各10g，甘草6g，生姜3g，大枣3枚。 湿热困阻，疫毒深伏者酌加薏苡仁、茵陈、金银花、败酱草；肝郁气滞者酌加郁金、枳壳、佛手等；气虚者酌加黄芪、太子参等；阴虚者酌加玄参、旱莲草等；血热者加丹皮、生地；病情迁延日久，肝功能损害严重者酌加太子参、五味子、乌梅等。 每日1剂，分2次口服，6周为1个疗程，一般服药2～4个疗程。同时嘱患者禁食辛辣、烟酒，多食水果、蔬菜及有营养的清淡食品，注意休息。 【功效】 调和肝脾，清解热毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，29岁。 主诉：胸胁痛，乏力，口干口苦，头晕年余。 病史：体检时发现HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBe（+），TBIL 30μmol/L,ALT 96U/L。B超检查肝大2cm，内部回声光点粗密不匀。 检查：便干溺黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。 中医诊断：肝着（肝郁脾虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝解郁，清热解毒。 方药：入院后除用西药对症支持治疗外，中药以疏肝健脾解毒汤加茵陈30g，枳壳、佛手各10g。每日1剂，分2次口服。 二诊：1个疗程后症状好转，肝功能恢复正常，出院并坚持门诊治疗。 三诊：两个月后肝功能检查：ALT 26U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBe（-）。又继续服药。 四诊：两个月后，复查乙肝五项：HBeAg（-），抗-HBe（-）。B超结果无异常。随访1年未复发。 【按语】 疏肝健脾解毒汤为肝郁血虚，脾失健运之证而设，兼有调和肝脾，清解热毒的功能，可迅速改善临床症状，促进机体和肝脏本身功能的调整和恢复，具有抑制乙肝病毒的作用，对恢复肝功能和抑制乙肝病毒的复制有明显的效果。
补肾解毒方 【方源】 《补肾柔肝解毒法治疗乙型肝炎的临床观察》[李恩庆，等.四川中医，2005，23（4）：51-52]。 【组成】 熟地20g，山茱萸10g，白芍15g，茵陈20g，虎杖10g，大黄10g，丹参20g。 每日1剂，文火水煎温服。 【功效】 补肾解毒，疏肝活血。主治乙型肝炎。 【验案】 王某，男，18岁，学生，2000年11月15日初诊。 主诉：腹胀，肝区不适6年。 病史：6年前因饮食不洁，致脘腹胀满，胃纳差，当时到当地医院诊治，检查肝功能异常，ALT 75U/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，诊断为“乙型肝炎”。服用肌苷片、ATP片及中药护肝片等治疗，时好时坏，病情不稳定。 检查：面色萎黄，脘腹胀满，性情急躁，胃纳差，小便黄，舌淡红，苔黄，脉弦细。 中医诊断：腹胀（肾虚肝郁夹湿热）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：补肾柔肝解毒。 方药：熟地10g，山茱萸10g，白芍15g，茵陈20g，虎杖10g，大黄10g，丹参20g，白花蛇舌草30g，连翘20g。水煎服，每日1剂。 二诊：服用20剂后，面色较前转红润，唯食后胃脘稍有不适，舌红苔薄白，脉弦细。守上方加陈皮10g，继服10剂。 三诊：继服10剂后，腹胀消失，食欲转旺，二便通利，查肝功能及乙肝五项指标均在正常范围内。随访半年，未见复发。 【按语】 补肾解毒方在具体应用过程中，若病情处于急性活动期，湿热较重，或肝郁较甚，首先以解毒利湿，疏肝解郁为主，待病情稳定，补肾与解毒合用，巩固远期疗效。 方中熟地、山茱萸为历代补肾方之基本结构，为补肾之主药，补肾填精以固其本。白芍补血柔肝，补肝之体以和肝之用，肝血与肾精相互转化，肝之体全赖肾水涵养，欲养肝之体，必滋肾阴，肝体得养，肝用乃畅，体用平衡，肝病乃愈，是为治本之图。茵陈、虎杖、大黄清除湿热毒邪，利胆清肝；茵陈能减轻肝细胞变性及坏死的病理过程，且大黄与丹参相伍具有活血之功。丹参有祛瘀生新，改善肝内微循环，防止肝纤维化，促进肝细胞再生作用，有清除免疫复合物的作用，且可促进白蛋白合成，降低球蛋白及抑制纤维化。诸药合用，可减轻或阻止肝损害，有防治乙型肝炎的作用，可有效地阻止肝纤维化的进程，使乙型肝炎患者临床体征及肝功能明显改善。
养肝排毒汤 【方源】 《养肝排毒汤治疗慢性乙型肝炎》[张桂芝.中国中医药信息杂志，1999，6（6）：40]。 【组成】 黄芪30g，沙苑子30g，白芍15g，柴胡15g，黄芩20g，金钱草30g，三七10g，丹参20g，延胡索10g。 对于“大三阳”患者及ALT升高者加蒲公英30g，龙葵20g；有黄疸者加茵陈30g，板蓝根30g；对ALT恢复正常，“小三阳”患者，或单纯HBsAg阳性者，加山药30g，女贞子20g，大枣5枚。A/G异常及肝脾肿大者随汤剂加服冬虫夏草胶囊，每次1粒，每日3次，连服3个月为1个疗程。 每日1剂，水煎服。每1个月化验肝功能1次，根据化验指标和临床症状更改药味。 【功效】 滋阴养肝，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 赵某，男，37岁，司机。 主诉：胸脘痞闷乏力，劳累后肝区胀痛2年余。 病史：患乙型肝炎2年，时好时坏。 检查：口干，烦躁易怒，后背痛，舌边红，苔薄黄，脉弦细。肝功能：ALT 76U/L。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：肝着（肝肾阴虚，肝郁气滞）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：滋阴养肝，疏肝解郁。 方药：养肝排毒汤加蒲公英30g，龙葵20g，沙参20g。 二诊：服药30剂，乙肝五项检查只有抗-HBc（+），又改方继服。 三诊：1个月后，各项指标均恢复正常。半年后随访未见异常。 【按语】 养肝排毒汤以黄芪、沙苑子、白芍益气养血，滋阴柔肝；柴胡、黄芩、金钱草疏肝调气，清热解毒，佐以三七、丹参、延胡索以活血化瘀通经络。现代药理研究表明，金钱草能促进胆囊收缩，增加胆汁分泌，起到疏通及排泄作用，将肝的毒物（即湿热毒邪）排出体外；黄芪、沙苑子、白芍一类补气养血药则具有提高免疫功能的作用。方中选用黄芪配沙苑子，其目的是沙苑子可抑制黄芪的燥性，黄芪能抑制沙苑子的滋腻之性，两药相配，补中有清，清中有补，使肝脏得以濡养。
清肝解毒汤 【方源】 《清肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎132例》[陈鸿镰.江西中医药，2007，38（294）：37-38]。 【组成】 黄芪、白花蛇舌草各30g，柴胡、白芍、栀子、郁金各10g，丹参、虎杖、白术、茯苓、赤芍、女贞子、矮地茶各15g，甘草6g。 每日1剂，水煎2服。 【功效】 清肝解毒，益气活血，疏肝健脾，滋补肝肾。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 林某，女，36岁，教师，2001年2月初诊。 主诉：脘腹胀满，神倦乏力，胁肋隐痛，不欲饮食月余。 检查：面色淡白，口苦欲恶，大便溏薄，日解2～3次，小便时黄，舌红润，苔白腻微黄，脉弦缓。肝功能：ALT 128U/L,AST 96U/L。乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）。 中医诊断：腹胀（肝郁脾虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：益气解毒，健脾疏肝。 方药：清肝解毒汤加苍术10g，陈皮10g，砂仁6g。每日1剂，连服12日。 二诊：精神改善，脘胀胁痛减轻，食欲增加，大便润，日解1次，小便淡黄，舌红润，苔薄白，脉弦缓。肝功能：ALT 74U/L,AST 63U/L。继予清肝解毒汤加薏苡仁30g，黄芩、山药各15g，连服10剂。 三诊：复检肝功能正常，又于原方基础上加太子参、桑寄生、杜仲等药，服20剂后再查肝功能正常，HBeAg弱阳性。嘱其带药两个月，以固疗效。停药3个月后复检肝功能正常，HBsAg（+），抗-HBe（+），HBV DNA（-）。 【按语】 清肝解毒汤中虎杖、白花蛇舌草清热解毒，利胆退黄，二药同起抗病毒作用；黄芪益气补脾扶正，现代药理证实黄芪有提高机体免疫功能，能诱生干扰素，增强抗病毒能力；丹参有保肝，护肝脏，活血化瘀，抗肝纤维化，调整免疫功能，中医学认为其补血活血功同四物，与黄芪同用其效更彰；白术、茯苓健脾渗湿，得黄芪健脾之功更强，可显著提高自身白蛋白和总蛋白的含量；柴胡疏肝透邪；郁金活血通络，疏肝解郁；白芍养血柔肝，补而不散；赤芍行血散瘀，泻肝凉血，散而不补，相辅相成；女贞子滋补肝肾，有保肝降酶作用；甘草调和诸药，有报道甘草具有促进肝细胞再生并可抑制纤维增生的作用；矮地茶清热利湿，保肝降酶。诸药合用，祛邪而不伤正，补虚而不留邪，共达清肝解毒，益气活血，疏肝健脾，滋补肝肾之功。
鳖甲三虫汤 【方源】 《鳖甲三虫汤治疗乙肝后肝硬化腹水37例》[胡晓峰.光明中医，2001，16（96）：46-47]。 【组成】 鳖甲30g，地龙10g，土鳖虫10g，水蛭（研粉分二次吞）3g，白芍30g，白术15g，半枝莲30g，六月雪30g，牵牛子10g，猪苓10g，厚朴10g。 症见黄疸，胸闷，口苦，小便短赤，加茵陈、栀子、金钱草、虎杖；症见疲乏无力，四肢倦怠，声音低怯，面部虚浮，舌胖边有齿印，动则气促，加黄芪、党参、黄精；症见舌红，口干，五心烦热，尿赤便结，加生地、龟甲、石斛；症见纳少，便溏，浮肿，肢冷恶寒，加干姜、益智仁、淫羊藿。 每日1剂，水煎，2次分服，3个月为1个疗程，一般两个疗程。 【功效】 软肝化瘀，攻下逐水。主治乙肝后肝硬化腹水。 【验案】 顾某，男，39岁，农民，1996年2月13日初诊。 主诉：四肢消瘦而肚腹胀大10余天。 病史：患者1986年因患急性乙型肝炎住院，其后病情反复，肝功能异常。延至1996年2月，出现四肢消瘦而肚腹胀大，西医诊断为“慢性乙型肝炎肝硬化，脾肿大，门脉高压，腹水”。 检查：腹大如瓮，脘腹绷急，腹坚脐突，形体消瘦，颈部血痣，倦怠乏力，饮食减少，食后腹胀，小便短少，面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。 中医诊断：鼓胀（肝脾血瘀）。 西医诊断：乙肝后肝硬化腹水。 治则：软肝化瘀，攻下逐水。 方药：鳖甲三虫汤加黄芪30g，党参15g。 二诊：服药1个疗程，腹水消退。方中牵牛子一味则根据大小便情况而加减。 三诊：用基本方去牵牛子，再服药3个月。ALT、A/G比值均正常，精神大振，面色见好，随访1年未复发。 【按语】 乙肝后肝硬化腹水，属于中医“鼓胀”范畴，其发病常因感受湿热疫毒之邪日久，正不胜邪导致肝脾内伤。 肝主疏泄，有通利三焦，疏通水道的作用。脾主运化水湿，由于肝病日久，疏泄失常，脉络瘀阻，肝病及脾，脾虚失运，水湿内停。肝脾同病，使腹部逐渐胀大而形成鼓胀。肝脾久病，进而累及肾，则可导致肝肾阴虚或脾肾阳虚，甚则肝肾阴竭，肝风内动而见神昏痉厥，病系本虚而标实。本虚只能缓图，标实则必须急治，所以消水是当务之急。对于消腹水，逐水优于利尿，利尿多伤阴，淡渗之剂已不起作用，反复攻补，耐心治疗，方有病愈者。攻下逐水不会引起大出血，因逐水正好减轻门静脉高压，以泻下之后，患者自觉症状会明显好转。肝硬化腹水以水停为标，肝脾血瘀为本，所以腹水以治水为先，勿忘软肝化瘀。软肝化瘀是治本之法。 鳖甲三虫汤中鳖甲既走血分，又走气分，既可软坚散结，又可入肝抑邪，使病邪去，癥积得消，实为治疗肝硬化之良药；水蛭、土鳖虫、地龙破血逐瘀，通经利水道；白芍补肝血，养肝阴；白术健脾补气，一药补养肝脾；半枝莲、六月雪疏肝活血，清热解毒；厚朴、猪苓、牵牛子行气消胀，攻下逐水，其中牵牛子药性滑利，气味雄烈，降泻而走气分，通三焦，逐肺气，利水道，善于泄水湿消肿满，为消腹水要药。诸药配合，具有软肝化瘀，攻下逐水之功效，是用于治疗乙肝后肝硬化腹水的基本方。
乙肝扶正散 【方源】 《乙肝扶正散治疗乙型肝炎40例》[杨永平.实用中医内科杂志，2001，15（3）：40-41]。 【组成】 党参500g，黄芪500g，蚂蚁200g，虎杖500g，三七50g，当归100g，白花蛇舌草200g，郁金100g，龟甲100g，赤芍200g，丹参200g，白术200g，茯苓100g。 药共研细末，每日3次，每次9g，内服。忌油腻食物，禁酒。3个月为1个疗程，停用其他辅助性药物，1个疗程后复查1次。 【功效】 滋补肝肾，解毒化瘀。主治乙型肝炎。 【验案】 王某，男，56岁，1998年5月12日初诊。 主诉：胸胁胀闷，失眠头晕，情绪急躁3年余。 病史：有乙肝病史3年余，经多家医院治疗无效。 检查：胸胁胀闷，食差，神疲乏力，腰膝酸软，口干苦，时有盗汗，舌质红，苔薄黄，脉细。查体肝脾不大。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：肝着（肝肾阳虚，气滞血瘀）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：滋补肝肾，解毒化瘀。 方药：乙肝扶正散。 二诊：1个月后复查，临床症状好转，食欲增加。继服乙肝扶正散治疗，并注意休息，适当加强营养。 三诊：1个疗程后，临床症状基本消失，自觉多年陈疾祛除。继续服用乙肝扶正散。半年后随访，查HBsAg（-），抗-HBs（+），抗-HBc（+）。为巩固治疗效果，嘱再服1个疗程乙肝扶正散。 【按语】 乙型肝炎患者出现胸胁胀闷不适症状多与肝郁脾气虚，肾阴亏损有关。乙肝扶正散用黄芪、白花蛇舌草、丹参、赤芍、虎杖解毒化瘀；当归、龟甲、党参、白术调肝理脾；茯苓清利湿热，补益气血；重用蚂蚁可使人体增强持久的非特异性免疫功能，还可以降低转氨酶，使机体免疫力增强，乙肝五项指标阴转率提高，改善和消除症状快。
安神汤 【方源】 《安神汤治疗慢性乙型肝炎伴失眠60例》[廖加维，等.四川中医，2005，23（9）：68]。 【组成】 生地10g，酸枣仁15g，白蒺藜20g，夜交藤20g，白芍15g，龙骨20g，丹参15g，茯苓30g，黄连10g，肉桂2g。 每日1剂，水煎，分3次服。7天为1个疗程，两个疗程后观察统计疗效。 【功效】 养心安神。主治慢性乙型肝炎伴失眠。 【验案】 曾某，女，43岁，干部，2004年9月10日就诊。 主诉：失眠加重伴倦怠乏力3年，伴腹胀纳呆3个月。 病史：因慢性乙型肝炎10余年，失眠3年余，腹胀纳呆3个月。 检查：每天入睡时间小于3小时，且易惊醒、多梦。肝功能：ALT 110U/L,AST 116U/L,TBIL 60μmo1/L。 中医诊断：失眠。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝理气，养心安神。 方药：安神汤加香附10g，水煎服。 二诊：予以2剂后，自觉症状改善，每晚能入眠4小时以上。继用1周后，每晚能入眠6小时以上，且小易惊醒，倦怠乏力，腹胀纳呆症状消失。 三诊：两个月后复查肝功能：ALT 34U/L,AST 30U/L,TBIL 9μmo1/L。 【按语】 慢性乙型肝炎虽病机复杂，但总由气血失调，正气不足而感受湿热病毒，郁于肝脾，致使肝失疏泄，脾失健运，肝脾郁滞，气血瘀阻。若日久化热，下耗肾阴，上扰心神，心肾不交，阳气不能入于阴可致失眠。此类失眠是在慢性乙型肝炎的病理基础上发生的，同慢性乙型肝炎这个基础疾病互为因果。治疗这种失眠应考虑导致慢性乙型肝炎发生的湿热病毒，肝郁气滞，病久入络，肝肾不足等病因病机，当补益肝肾，疏肝通络，安神以交通心肾，解毒淡渗利湿以祛邪。 安神汤中生地、白芍以补肝益肾，龙骨、酸枣仁养心安神，白蒺藜、夜交藤、丹参疏肝通络，黄连、茯苓、肉桂安神以交通心肾，解毒以渗湿利窍，使湿热疫毒从小便而去，从而使阴阳和、气血调、心肾交、肝脾健、疫毒去而失眠得以改善。
愈肝汤 【方源】 《“愈肝汤”治疗慢性乙型肝炎100例》[李继圣.江苏中医，2001，22（7）：23]。 【组成】 生黄芪30g，白术15g，黄精30g，柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，丹参20g，焦山楂15g，陈皮10g。 腹胀甚者加炒莱菔子、川朴；胁痛甚者加金铃子散；纳差者加砂仁；便溏者加云苓；黄疸者加茵陈、金钱草；牙龈出血加茅根、仙鹤草；失眠加夜交藤。 上方每日1剂，水煎，分早晚温服。两个月为1个疗程，治疗1～3个疗程。每疗程结束，复查肝功能和乙肝五项、HBV DNA。 【功效】 益气健脾，疏肝解郁，理气止痛。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，52岁，工人，1996年8月初诊。 主诉：右胁胀痛，纳呆，乏力年余，形体日渐消瘦1个月。 病史：曾诊断为慢性乙型肝炎，服中药200余剂，疗效不显，近1个月病情逐渐加重。 检查：面色暗黄，精神不振，心烦失眠，胃纳差，大便溏，小便黄，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。肝区有压痛、叩击痛。肝功能检查：ALT 189U/L。乙肝五项检查：“大三阳”。HBV DNA（+）。B超检查：提示肝脾肿大。 中医诊断：胁痛（肝郁气滞，脾虚不运）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝解郁，理气健脾。 方药：生黄芪30g，白术15g，黄精30g，柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，丹参20g，焦山楂15g，陈皮10g，砂仁10g，云苓15g，延胡索15g，夜交藤30g。水煎服，每日1剂，早晚分服。 二诊：连服10剂，胁痛减轻，饮食增加。 三诊：再服10剂，睡眠可，精神振作，大便成形，形体渐丰。 四诊：又服10剂，肝功能正常。 五诊：连服上方3个月，复查乙肝五项和HBV DNA转阴。后追访半年，两次复查肝功能正常，乙肝五项及HBV DNA阴性，至今未复发。 【按语】 乙型肝炎可由于湿热病毒侵袭，久恋不解，损伤肝脏，肝失疏泄条达之性，肝气郁滞，由肝及脾，脾失健运之职，出现胁痛、纳呆、便溏、乏力之症，治疗以疏肝健脾为其正法。方取生黄芪、白术、黄精益气健脾，以补后天之本；柴胡、白芍、枳壳疏肝解郁，理气止痛；肝郁日久必然使肝之血络瘀滞不通，故用丹参、焦山楂、陈皮理气活络。诸药合用，能使肝气得疏，肝络得通，脾气健运，食欲增，胁痛止，肝功能恢复，病毒清除。
乙肝解毒汤 【方源】 《乙肝解毒汤治疗乙型肝炎200例》[柏承宗.山西中医，2002，18（6）：20]。 【组成】 生黄芪30g，薏苡仁15g，芡实15g，白豆蔻6g，木香6g，青皮15g，大贝母10g，杏仁6g，赤芍15g，丹参15g，泽泻15g，桔梗10g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，升麻30g，败酱草30g。 每日1剂，3个月为1个疗程，治疗1～3个疗程。 【功效】 清热解毒，利湿化痰。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，58岁，1999年4月20日初诊。 主诉：右胁隐痛5年，近期加重。 病史：患乙型肝炎5年。 检查：面目微黄，纳差，小便黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝功能：ALT 88U/L,TBIL 26μmol/L,DBIL 8μmol/L,TTT 10U。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝脾未见明显异常。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清热，解毒，健脾，化湿。 方药：乙肝解毒汤减去黄芪加焦三仙各10g，鸡内金10g，柴胡10g，延胡索15g，川楝子10g，茵陈30g，虎杖20g，栀子10g，生大黄（后下）5g。 二诊：连服25剂后，自觉症状消失，复查肝功能正常。嘱患者坚持服用上方。 三诊：两个疗程后，复查肝功能正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-）。随访2年，情况良好，肝功能及乙肝五项复查正常。 【按语】 治疗本病可以清热解毒，利湿化痰活血，扶正祛邪相结合，才能增强机体抵抗力，提高机体免疫功能，清除乙肝病毒，降低乙肝病毒活性，达到保护肝细胞的目的。方中白花蛇舌草、蒲公英、升麻、败酱草等清热解毒，有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒的作用，又有促进HBeAg转阴的作用；泽泻、薏苡仁、芡实、大贝母、杏仁、桔梗、木香、青皮、赤芍、丹参等利湿化痰活血，有保护肝细胞，防止肝硬化，又有促进表面抗原转阴的作用；黄芪补气，扶正祛邪，提高机体免疫力，对保护肝细胞，恢复肝功能有较好的协同作用。