简言之，现代医学认为慢性乙型肝炎是由于感染乙肝病毒，机体免疫功能紊乱、低下，引起微循环障碍、肝组织损伤的疾病。从中医角度分析，总结出慢性乙型肝炎以湿热夹毒为主要病因；以正气虚弱，脾肾功能受损为重要病机；以肝郁气滞血瘀为基本病理变化的特点；迁延不愈，终成“湿热邪恋难除尽，肝郁脾肾气血虚”的邪恋正虚、虚实夹杂的复杂结局。
急性乙型肝炎临床上分黄疸型及无黄疸型。基本病变相同，病变程度有轻重之分，85%可恢复正常，10%～12%可转变为慢性迁延性肝炎，约3%可转变为慢性活动性肝炎，1%可转变为急性重症型肝炎。 临床上在黄疸前期大多数患者发病缓慢，可有发热、乏力、食欲不振或恶心呕吐等消化道症状。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状，尿色发黄，肝区胀痛，肝轻度肿大，血清ALT升高。黄疸期，巩膜皮肤黄染，尿色更深。此时发热消退，乏力、胃肠道症状逐渐好转。肝大有压痛及叩击痛，少数患者脾轻度肿大。血清胆红素含量升高，ALT显著升高。恢复期，黄疸渐退，食欲恢复，体力逐渐恢复，肝功能恢复正常。肝炎病程约一月，亦有延期恢复者。急性无黄疸型肝炎远比黄疸型多见，症状较轻，有肝功能异常，但不出现黄疸。
母婴传播是乙型肝炎病毒家庭内传播的主要因素，凡HB-sAg、HBeAg双阳性的母亲几乎所有的孩子都被感染，其中35%～60%是乙型肝炎病毒的家庭聚集现象，很大原因是母婴传播造成的。 乙肝病毒的母婴传播主要包括4种途径： （1）妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。 （2）分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。 （3）产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。 （4）日常生活中：因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。 在4种途径中，以第一种为主要途径。所以女性在怀孕前，应做全面体检，确认自身健康，健康的母亲最好接种乙肝疫苗。已经怀孕的女性若已经受到感染，孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白；如果是临近生产的孕妇发现得了乙肝，在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎儿出生后，24小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，同时打第一支乙肝疫苗，以后婴儿1个月和6个月再分别进行乙肝疫苗的加强注射。
肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀四型基本可以概括本病的主要症状和病因病机，湿热在各型中呈不同程度存在。 1.肝郁气滞 症见胁肋胀痛，急躁易怒，腹胀，纳差，溲黄，便结，或见黄疸，发热，苔白润或黄腻，脉弦滑或弦数。治宜疏肝理气、兼清湿热。药用：柴胡10g，白芍15g，枳壳6g，香附10g，丹参15g，炒麦芽15g，黄柏10g，半枝莲20g，田基黄20g，板蓝根15g，甘草5g。并应根据湿热偏重进行加减。 2.肝郁脾虚 症见胁痛，乏力，腹胀，纳差，厌油腻，便溏，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦滑或弦缓。治宜疏肝解郁、健脾利湿。药用：柴胡10g，白芍15g，郁金10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，丹参15g，炒麦芽10g，鸡内金10g，虎杖10g，白花蛇舌草10g，炒枳壳6g，生薏苡仁15g，甘草5g。脾肾阳虚型可归纳于本型中，若见形寒肢冷、腰腿酸软、下肢无力等肾阳虚症状，可去白花蛇舌草、虎杖，加附片、肉桂或桂枝、淫羊藿等温阳化湿之品。 3.肝肾阴虚 症见肝区隐痛，口干舌燥，手足心热，烦躁失眠，腰膝酸软，舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉弦细或细数。治宜滋养肝肾、兼清湿热。药用：沙参15g，麦冬10g，生地15g，当归10g，枸杞子10g，川楝子6g，女贞子10g，旱莲草10g，淮山药15g，杭白芍15g，生薏苡仁15g，茯苓15g，虎杖10g，白花蛇舌草10g，甘草6g。 4.气滞血瘀 症见胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗或黧黑，齿衄、鼻衄，或见赤丝血缕，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。治宜益气补血、活血化瘀、软坚散结。药用：丹参15g，丹皮10g，郁金10g，柴胡10g，赤芍15g，当归10g，茵陈15g，茜草10g，鳖甲15g（先煎），地龙6g，白茅根20g，党参15g，生黄芪30g，甘草6g。
慢性迁延性乙肝多半无明确的急性肝炎病史，起病隐匿，病程超过半年以上，病情较轻，主要表现为轻度乏力、食欲欠佳、劳累后感右胁部不适、隐痛、腹胀、嗳气等。部分患者有肝脏轻度肿大，在右肋缘下触及肝脏边缘时质地较软，脾脏不一定肿大，检查肝功能可有轻中度转氨酶升高，白/球蛋白比值多半正常，血清胆红素正常，或偶有一过性轻度升高，多数患者仅表现为单项转氨酶持续轻中度升高，表面抗原和核心抗体持续阳性或滴度波动，e抗原常见阳性，1/3的患者核心抗体免疫球蛋白M呈阳性。总的看来，慢性迁延性肝炎虽然病程较长，但预后良好。
慢性活动性乙肝的临床症状一般较迁延性肝炎明显。劳动能力逐渐减退、乏力、纳差、厌油、腹胀持续且明显，常诉肝区疼痛，时有便溏，经常有齿龈出血、鼻衄、瘀斑等出血倾向。有的人常有低热、月经失调、性功能减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等体外损害表现。体检可见：一般健康状况下降，虚胖或面色晦暗，可见肝掌、蜘蛛痣，肝脏肿大，质地中等或稍硬，有叩击痛，脾脏呈动态性肿大。多数患者反复出现或持续有黄疸。肝功检查转氨酶持续或反复升高，有的升高可持续数月，白/球蛋白的比值降低，球蛋白增多，胆红素升高，凝血酶原时间延长，可有轻度贫血，白细胞和血小板均减少，类风湿因子、抗核抗体、抗线粒体等自身抗体可阳性，表面抗原、e抗原及核心抗体持续阳性，常称“三阳”。70%以上患者的核心抗体免疫球蛋白M阳性。
妊娠期乙型肝炎与孕产妇母子的生命、健康密切相关。妊娠期乙型肝炎可直接由于妇科、口腔科、外科等医疗器械消毒缺陷而产生，应高度重视该病的预防。 （1）乙肝病毒对理化因素有耐受力，必须高压蒸汽消毒（120℃/30分钟），或干热空气消毒（180℃/60分钟），或煮沸消毒（超过30分钟）。消毒前必须进行机械性净化和用去污剂处理血迹等污物。 （2）产科、外科手术、药物注射、静脉采血、触诊时的乙肝病毒传播，可造成医源性妊娠感染。性交、分娩可造成乙肝病毒的非肠道感染。尤其注意输血时乙肝病毒传播，应检查献血者血清乙肝标记物。
重型乙肝是一种严重类型的肝病，其发病率约占乙型肝炎的1%，以青壮年居多。劳累、酗酒、感染、营养不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情转重。临床可分3种类型： 1.急性重型 又称暴发性肝坏死。起病如同急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛，发病10天内迅速出现精神、神经症状，从烦躁、神志不清到深度昏迷。肝脏进行性缩小，凝血酶原时间明显延长，活动度骤降，血氨增高，转氨酶随黄疸上升反而下降，即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、出血、脑水肿及脑疝。病情危重，预后甚差。 2.亚急性重型 即亚急性肝坏死。起病10日以上8周以内，具有亚急性重型肝炎的临床表现。主要是极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹胀及出现腹水。病情不断加重，黄疸进行性加深，逐步出现肝臭、凝血酶原时间延长，可出现明显出血倾向和精神神经系统表现，查人血白蛋白降低，白/球蛋白倒置，电解质紊乱，血氨升高，尿少，肝肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染，预后甚差。部分患者经抢救可望恢复，容易发展为坏死后肝硬化。 3.慢性重型 即慢性肝炎亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化的基础上病情急剧恶化，临床表现同亚急性重型肝炎，病死率极高。 由于重型肝炎的病情重，变化快，病死率高，临床医生尽量要注意早诊早治，全力以赴进行抢救。
俗话说，每逢过年胖三斤。这两天微博上更有人说，如果过年不长胖，你都对不起那些为春节而献身的鸡鸭牛羊。确实，在中国传统的过年习俗里，“吃”永远是过年的主题。除夕夜要大吃。过年走亲戚，桌上没有一二十个菜，主人都不太好意思说请客。过年这几天吃吃睡睡，再加上年前的年终吃喝，这一个月下来，许多人都感慨又胖了。微博上有人说，过年何止胖三斤，六七斤都有。 浙江大学医学院附属第二医院脂肪肝诊治中心王彩花主任医师说，年后很多单位要体检，不少人查出脂肪肝后才后悔。特别是那些肚子越来越大、腰围越来越粗、短期内体重飙升者，一定要警惕。一旦发现有脂肪肝，一定要尽早采取对策，该控制饮食的要控制饮食，该锻炼的要锻炼，该吃药的要吃药。前天，王彩花医师值班时就接诊了一个因吃太多患上脂肪肝的年轻人。 顿顿胡吃海喝 一个月内胖了七八斤 小伙20多岁，在杭州工作。过年回家，爸妈发现他比去年胖了。特别是肚子，圆滚滚的，跟怀孕五六个月的孕妇似的。小伙说，年前应酬多，差不多每天都有饭局，不是答谢客户，就是公司、部门聚会，还赶了几场老乡会，不知不觉就吃多了。 春节的餐桌上，又是免不了吃吃喝喝。一个长假下来，又胖了一圈。前些天一称体重，比一个月前胖了七八斤。 一开始，他的父母也没在意。直到前两天，儿子右上腹时不时难过，他们才开始担心起来。陪儿子回到杭州，前天一早，又专程陪儿子到浙医二院检查。B超提示，小伙患有脂肪肝。 “小伙身高约1米72，体重有145斤，算是超重了，关键是他的肚子很大，医学上称为‘向心性肥胖’，容易诱发代谢性疾病。” 王彩花医师说，好在小伙的肝功能正常，属于单纯性脂肪肝，只要控制饮食、加强锻炼就可以了，目前还不需要吃药。 四种不良习惯 易招来脂肪肝 王彩花医师说，有四种不良生活习惯最容易招来脂肪肝—— 1.不吃早餐：上午的工作、学习耗能很大，老不吃早餐就会引发营养不良和代谢紊乱，从而诱发或加重脂肪肝； 2.饮食不规律：这为脂肪肝埋下了隐患； 3.早餐、中餐瞎对付，而晚餐特别丰盛，有时外加一顿夜宵。长期在晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏运动，容易导致营养过剩，脂肪肝也随之而来； 4.靠零食充饥：零食大多是高热量、低营养的食物，虽然能够填饱肚子，但会导致热量超标、营养不均衡，从而引发脂肪肝。 玉米、番薯、水果吃太多 脂肪肝也不会好 “我明明已经很严格控制饮食了，红烧肉、鱿鱼等高油高脂的菜几乎不吃了，基本以吃素为主。三餐也规律，而且坚持每天晚饭后散步半小时，怎么就瘦不下来呢？”45岁的李大姐来到医院复诊。检查结果让她有些失望，体重还是不偏不倚的130斤(她身高1米60)，肝功能的各项指标仍不正常。 仔细询问后，王彩花医师找到了问题的“症结”——吊瓜子、桔子吃太多了。 前阵子，朋友送来了一箱吊瓜子，李大姐每天吃完饭后，就边看电视边嗑吊瓜子，一嗑就是大半斤。她还爱吃桔子，小小的黄岩蜜桔，每次都要连吃四五个。 “吊瓜子、核桃、花生等坚果属于油性食物，热量很高。瓜子每天吃一把，核桃每天三五颗就差不多了，半斤半斤地吃显然过量了；桔子是含糖量高的水果，吃多了也会引起脂肪在内脏的沉积。”王彩花医师说，临床上像李大姐这样的脂肪肝患者并不少见，虽然已经意识到了控制饮食的重要性，也尽量不吃高脂高油高盐的食物，却容易进入另一个误区，常见的有，无限制地吃粗粮(土豆、玉米、番薯等)、含糖量高的水果(西瓜、桔子、葡萄等)、坚果(花生、小核桃、瓜子等)。 部分患者的问题是出在运动上，如运动时间不够长，或运动强度不够。 脂肪肝人群这样吃—— 绿灯食品 (可以放心吃，每日应保证一定的摄入量) 瘦肉、鱼、海产品、蛋类(去黄)、脱脂奶类、豆制品、蔬菜及含糖低的水果 黄灯食品 (每日限量摄入，要少吃一点) 谷类(米饭、面食、玉米等)、薯类食品(番薯、土豆等)、全蛋类食品、香蕉葡萄柑桔西瓜等含糖高热量高的水果 // 红灯食品 (每日严格限制摄入，能不吃就不要吃。实在忍不住，一个月吃一两次) 肥肉、油炸食品、奶类食品和含奶油的冷饮、果仁、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品。
咱们怎么能不得脂肪肝呢？首先不能长期酗酒。中医认为酒可以生湿热，喝酒过多的人会影响到消化功能，如果你患了脂肪肝，一定要禁酒。 第二条，就是点菜的时候，咱要荤素搭配，如果已得了脂肪肝，那些肘子、回锅肉、卤煮什么的就算了吧。我经常跟我的患者说，得了脂肪肝，回家吃饭你就正常了。在家多吃些蛋白质含量高的食物，比如说鸡肉、兔肉。还有鱼肉、豆制品、冬瓜等。这里我特别讲下冬瓜。中医认为它有清热利湿、利尿的作用，可以带走你身体中的热量和一些代谢产物。所以希望大家多吃冬瓜，尤其是脂肪肝的患者，多吃冬瓜，清热利湿，对于湿热造成的脂肪肝会起到辅助治疗的作用。 // 第三条是运动加码，能不开车就不开。现在很多应酬都在晚上，所以吃的、喝的都在身体中长期存着。我建议，把应酬改中午，那就不可能喝太多酒，吃的时间也不会过长，因为下午还要上班。怎么运动呢，我建议每天走一个小时。晚上应酬以后，酒驾是很大的问题，此时不妨干脆走着回家。以上三点做好了，预防脂肪肝就没问题了。
化痰止咳 大枣粥：大枣7枚(去核)，小米200克。大枣洗净加水煎20分钟，加入淘洗干净的小米，熬煮成粥，有补益心脾、益气生血的作用，适用于平素气虚胃弱、气虚胃痛者。 枣杏粥：大枣10枚，北杏20克，大米150克，大枣洗净去核，北杏去皮尖，与淘洗干净的大米一同放入砂锅中，加适量的水，大火煮沸，小火熬煮成粥，有益气、化痰、止咳的作用，适用于气虚咳嗽者。 糯米银耳百合枣粥：糯米200克，大枣15枚，银耳50克，百合30克，上述用料洗净一同放入砂锅中，加适量清水，大火煮沸，小火熬煮成粥，有健脾养阴、润肺止咳的功效。 养肝护脾 大枣花生汤：大枣50克，花生50克，冰糖50克，大枣、花生洗净备用，将花生放入砂锅，加适量水，熬煮1个小时，再加入大枣熬煮30分钟，调入冰糖即成。有健脾、益气、养肝的功效，适用于急慢性肝炎、肝硬化血清转氨酶升高的患者。 大枣葱白汤：大枣20枚，葱白7段。将这两种用料放入煲内，加适量清水煎成200毫升，温服，有益气安神的功效，适用于心脾不足、心虚烦闷的失眠患者。 补气益胃 参枣鸡汤：党参15克，大枣5枚，山药30克，白术15克，母鸡1只(约1000克)。母鸡去皮及内脏，洗净切块，党参、大枣、山药、白术洗净，与母鸡一同放入砂锅中，加适量清水，大火煮沸，小火熬煮2个小时，调入食盐即可食用。具有补中益气、健脾益胃的功效，适用于平素气虚、脾胃不足者。 糯米莲枣粥：糯米200克，莲子15克，大枣10枚，淮山药30克，红糖适量。糯米淘洗干净，莲子、大枣、淮山药洗净，与糯米一同放入砂锅，大火煮沸，小火熬煮成粥，加适量红糖服用。具有补中益气、健脾止泻的功效，适用于脾虚泄泻者。 // 温经活血 大枣红糖饮：大枣15枚，红糖30克，大枣煨煮30分钟，加入红糖，熬煮片刻即成。具有补脾胃、益气血的功效，适用于血虚气弱、妇人产后贫血、月经过多者。 大枣花生羊肉汤：大枣30克，花生30克，羊肉200克，生姜5片，胡椒、八角等调料少许。将羊肉洗净切成小块，放入花生、大枣及调料，加水适量，用文火炖煮2小时，食肉喝汤。具有益气补虚、健脾养血的功效，适用于平素体虚、气血不足者。
近日，市民程女士向环球网青岛频道热线反映，9月2日下班后，在青岛利群海琴购物广场买的华清新鲜猪肝，回家食用时吃出了黑色的东西。厂家猜测，黑色物质或为淤血。专家表示，若黑色物质过多，证明猪肝有异常，市民尽量不要食用。 爆料：华清新鲜猪肝吃出“黑心” 9月2日下班后，程女士在利群海琴购物广场买了一份华清猪肝，回家后，程女士将猪肝切块食用，在切块过程中，程女士觉得有点饿，于是顺手拿了两块猪肝食用。程女士告诉环球网青岛频道记者，切猪肝时，厨房没有开灯，等将猪肝端出来时她吓了一跳，切开的猪肝剖面上分布着一块块的黑色物质。“我当时仔细看了一下，发现最黑的两块猪肝已经被我吃掉了。” 程女士于9月2日晚上把剩下的猪肝送回了利群超市。第二天，华清肉食品公司的工作人员给程女士回电话称，公司也不清楚猪肝为什么会出现黑色的物质，需联系供应商才能给程女士答复。程女士表示，截止到目前为止，并未收到厂家的回复。 厂家：黑色物质或为淤血 随后，环球网青岛频道记者联系了华清肉食品公司，工作人员闫先生告诉记者，公司当天从周围厂家进货，产品很新鲜。现在公司已将出现问题的猪肝拍照，并将照片传给了产品供应商。据供应商猜测，黑色的物质可能是未排净的淤血经高温蒸煮造成的。闫先生表示，至于具体原因，还要等供应商鉴定之后才能做出最后判断。 专家：若黑色物质较多，尽量不要食用 // 记者就此事咨询了中国畜产品加工研究会常务理事、青岛农业大学食品学院孙京新教授。孙教授告诉记者，黑色的物质可能为淤血，如果猪肝内淤血未排干净，时间长了会呈现黑色，但是，淤血一般是零星分布，如果淤血过多，就证明猪肝有点异常，不排除是因为猪患有某种疾病造成的。专家建议，市民碰到这种情况要慎重，尽量不要食用。（责任编辑：王健淇）
动物肝脏是餐桌上的一道美食。它营养丰富，常吃可养气血，补肝明目。不过，肝脏的安全性、高胆固醇总让人们在吃之前思虑再三：猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝……这么多动物肝脏，哪一种相对更营养和安全呢？ 首先来看主要营养素。在能量和脂肪含量上，几种肝脏略有差别，其中牛肝和羊肝的能量最高。而蛋白质中，猪肝和牛肝的蛋白质含量最高，鸭肝的蛋白质最少。再说维生素A，它是肝脏中非常重要的维生素，肝脏明目的功效得归功于它。维生素A还能促进生长发育、维护皮肤健康、增加免疫力等。其含量以牛肝、羊肝最高，鸡肝、鸭肝、猪肝次之，鸭肝最低。要提醒大家的是，过量食用肝脏可能导致维生素A中毒，孕妇尤其要少吃，以免引起宝宝畸形。 第二，再看胆固醇含量。总体而言，肝脏中的胆固醇含量都比较高，其中羊肝、鸡肝、鸭肝的胆固醇最多，而鹅肝和猪肝略少一些。 第三，看看矿物质含量。首先是铁，肝脏是补铁的好食物。铁含量以猪肝、鸭肝最为丰富，并且消化吸收率很高。因此贫血患者、孕妇和儿童等，可以多选择猪肝和鸭肝。而其他矿物质如锌的含量以猪肝、牛肝较高。值得一提的是，鸭肝中钙的含量是其余几种的2.5—9倍，鸭肝中硒的含量也远远高于其他，鸡肝次之。同时，鸭肝和鸡肝质地细腻，更适合宝宝食用。 由于肝脏是动物体内最大的解毒器官，容易聚集毒素，所以吃肝要考虑安全性。一般来说，大型动物，如牛、羊等，生长时期更长，因此肝脏中积累的毒素较多，尤其是牛肝要少吃。另外，大规模养殖，且容易生病的动物也要少吃其肝脏，比如鸡。因此，相对来说，鸭肝和猪肝的安全性稍高一些。 最后，肝脏的胆固醇含量都比较高，不宜多吃。一般建议正常人一次吃50克左右，一周1—2次为宜。心血管病患者应少吃肝脏，或者选用低脂肪、低胆固醇的肝脏，如鹅肝、猪肝，每次不高于25克，每周1次，注意与蔬菜、水果、粗粮等食品搭配。 // 指导专家：解放军309医院营养科营养医师王晶（责任编辑：王健淇）
我国是肝炎大国，尤其是乙肝大国，调查显示，全国乙肝表面抗原携带者约为9.75%，据此估算，我国现有乙肝表面抗原携带者约1.2亿之多，数量非常庞大，其中约3000万人发病，出现肝功能波动即慢性肝炎，一部分甚至进展为肝硬化、肝癌。而正确的认识乙肝血清标志物（即通常所说的乙肝“两对半”）及乙肝病毒定量的意义，对于判断病情及制定合适的治疗方案等均有莫大的帮助，那么究竟应该怎样来解读乙肝“两对半”的报告呢。 （1）“两对半”是什么：我们通常所说的乙肝“两对半”，分别指的是表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）这五项（表2-6）。读者可以注意到为什么没有核心抗原呢，这是因为核心抗原外面被表面抗原所包裹，一般情况下不易在血清中检测到，所以一般不做常规检测，这也就是“两对半”这个名称的由来。它们的意义分别介绍如下。 表2-6 乙肝五项 1）表面抗原：这是乙肝病毒的外壳，是感染了乙肝的一个特异性的标志，阳性常见于急性乙肝的潜伏期和发病期，无症状的乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎以及相关的肝硬化、肝癌等。健康成人患急性乙肝，90%的患者此抗原都可在恢复期转阴，如持续不转阴意味着病情转为慢性。 2）表面抗体：是机体对表面抗原所产生的一种特异性抗体，对表面抗原有中和作用，是一种保护性抗体，表明曾经感染过乙肝病毒，但无论是否有症状，机体已经得到恢复，并对乙肝病毒有一定的免疫力。平常我们注射乙肝疫苗，就是为了使这项抗体呈阳性。 3）e抗原：是核心抗原的成分，表示病毒有复制，急性乙肝时此项呈短暂阳性，如果持续阳性说明转为慢性；在慢性乙肝中，此项阳性常说明有病毒的活动性复制，如果此项转阴并且e抗体转阳，提示病毒复制降低或停止。但有一个例外情况，如果乙肝病毒存在前C区变异，即使e抗原为阴性，也常能检测到有病毒复制。 4）e抗体：见于急性乙肝的恢复期，多可持续很长时间；慢性乙肝时，其意义如前述。需要说明的是此抗体并不具有保护性，所以此抗体阳性不代表机体对乙肝病毒有免疫力。 5）核心抗体：这是核心抗原的抗体，又可分为核心抗体IgM及IgG，临床一般检测总抗体。急性乙肝时，此抗体一般出现于恢复期，可持续数年或更长，甚至终身阳性。慢性乙肝时，需要与其他标志物综合判断。临床有时可单独检测核心抗体IgM，意义在于，急性乙肝时，IgM呈高滴度阳性，特别是表面抗原已经转阴的患者，查到IgM阳性对确诊急性乙肝有很大帮助。如急性乙肝1年内IgM未降至正常，提示病情转慢性。 （2）常说的病毒定量是什么，“PCR”又是什么：乙肝病毒定量（HBV DNA定量）是乙型肝炎病毒在血中有多少数量的直接诊断证据，阳性表示病毒复制并且有传染性。临床常用于明确诊断、制定抗病毒治疗方案及监测抗病毒疗效。而所谓的“PCR”其实也指的是病毒定量，它是HBV DNA的定量检测方法（表2-7），被一些人指代为乙肝病毒定量。 表2-7 乙肝病毒DNA定量检测 （3）两对半结果组合起来怎么看：上面分别对“两对半”各项及乙肝病毒定量的意义作了一个简单的介绍，但是绝不能只凭其中一项指标来判断病情，而是应该综合判断。表2-8将就“两对半”中各项常见组合的意义作一个简要的说明。 表2-8 “两对半”中各项常见组合的临床意义 （－代表阴性，＋代表阳性，忽略可能出现的假阳性或假阴性结果） 上面只是列举了一些比较常见的情况，但是人与人之间病情的差异非常大，可能会出现不同于上述组合的检测结果，此时切不可盲目对号入座，而是应该咨询有经验的传染科医师，根据自己的病情综合考虑，作出正确的判断。而且乙肝患者日常复查时，最好是将“两对半”与乙肝病毒定量同时检测，这样才能对自己的病情有一个全面的了解。
乙肝大三阳是由于感染了乙肝病毒而引起的病毒性肝炎，具有较强的感染性。乙肝大三阳如果不注意治疗与调理，很容易导致肝炎进一步演化为肝硬化甚至肝癌。因此，预防乙肝大三阳很重要，预防乙肝大三阳首先要远离乙肝大三阳的病因，乙肝大三阳有哪些病因呢？ 乙肝大三阳的病因： 1、缺乏预防意识：目前乙肝疫苗是预防乙肝病毒传染的最好方法，但由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝大三阳的预防难以奏效。 2、有其他肝病史：既往有其他肝病史如，原有酒精性肝病（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等）或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为乙肝大三阳，而且预后较差。其他还有一些因素，如急性期的肝炎患者过度劳累，酗酒等。 3、垂直传播：乙肝大三阳垂直传播包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。母亲如果是乙肝大三阳患者，所生子女如果未打乙肝疫苗，几乎百分之百地会感染乙肝大三阳病毒 4、其他因素：如婴幼儿期感染乙肝病毒；免疫功能低下者感染乙肝病毒；过度劳累、酗酒、营养不良、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、性生活过度等感染乙肝病毒；无黄疸型肝炎患者被误诊或漏诊等，都容易导致出现乙肝大三阳。 乙肝大三阳对于人体危害较大，乙肝大三阳不仅会损伤肝脏，还会导致一系列症状的出现，因此，远离大三阳的诱因，从根源上阻断乙肝病毒，才能有效防止乙肝大三阳的侵扰，预防乙肝大三阳还需实施以下3措施： 预防乙肝大三阳： 1、注射传播的阻断方式 相关部门应加强医疗机构传染病防治和消毒管理工作，预防、控制医源性感染的发生和传播；要当心不当洗牙、无证镶牙补牙、不规范文眉文身、美甲、穿孔打洞、不规范修脚扦脚等。 2、破损黏膜传播的阻断方式 对于乙肝大三阳患者的配偶，防护措施一定要到位，乙肝大三阳患者的配偶一定要进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的双重免疫接种，这样才能确保万无一失。 3、母婴传播的阻断方式 女性在怀孕期间，应做全面体检，确认自身健康，健康的乙肝大三阳母亲最好接种乙肝疫苗，保护自己不受乙肝病毒的感染。乙肝大三阳母亲所生的新生儿应尽量采用联合注射的方法进行预防接种，以尽可能减少乙肝病毒的感染；同时为了谨慎起见，应避免母乳喂养，平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭。
良好的生活习惯造就了一个健康的身体，人们往往在得病了以后才意识到这一点，健康是从生活中的一点一滴积累起来的。某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个很大的误区，乙肝小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视，那么，乙肝小三阳患者又该如何自我护理呢？ 良好的心态：首先， 乙肝小三阳患者应保持积极乐观的心态，对自身免疫功能的提高、身心健康都是很有利的，以豁达的心胸面对人生，对疾病的恢复是很有帮助的。 保持卫生：乙肝小三阳患者的个人用品需要专人专用，用过后需要注意消毒。重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及纹身的工具等必须消毒。 戒烟戒酒：乙肝小三阳患者还应该戒烟戒酒，烟酒这些对普通人都有毒害作用的东西，对肝脏功能受损害的乙肝小三阳患者来说是必须不沾边的。严格戒酒是乙肝患者必须要做到的，因为酒精的代谢主要是通过肝脏，对已经患有乙肝小三阳的患者来说，一滴的酒精都是多余的。 注意饮食：合理的饮食结构对肝脏的修复、免疫力的提高都是极为有利的，在饮食上多食用菌类食品、新鲜的水果蔬菜、优质蛋白、低脂易消化食物、不吃辛辣、刺激、油炸、规律饮食，对乙肝小三阳的治疗及预后可起到很大辅助作用。 治疗：由于部分对乙肝小三阳认识不够准确、全面，在治疗及定期检查上存在很大的疏忽，殊不知很多无症状的乙肝小三阳患者通过肝穿刺检查却发现存在肝纤维化甚至早期肝硬化的倾向，这些隐秘性的潜在威胁亦是造成加速疾病恶化的源泉；或者在治疗上急病乱投医而造成治疗的延误、病情的加重与恶化，所以在及时发现异常的同时，选对医院与正确治疗方案亦是有效地遏制病情朝向肝硬化-肝癌方向发展的有力武器。 乙肝小三阳患者熬夜的危害 1、乙肝小三阳经常熬夜会使肾上腺素等激素分泌量增高，进而会促使新陈代谢，从而增加肝脏及肾脏的代谢负担，可诱发一系列不适症状的出现，从而不利于乙肝小三阳病情的恢复。 2、乙肝小三阳长期熬夜会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降以及肝功能损害。 3、乙肝小三阳熬夜还会直接影响机体免疫系统的功能，降低机体免疫力，降低机体抗病能力。