最近不断接到老年人的来信和电话咨询，他们问：“自己家里和周围的人得了乙肝，我们能否注射乙肝疫苗加以预防？”老年人（一般指６０岁以上）当然可以注射乙肝疫苗，不过大多数老年人是不需要注射的，因为我国老年人大多感染过了乙肝病毒。有人对一组６０岁以上老人进行调查，发现他们血液中的乙肝病毒感染标志达６０％～８０％，有的是 ＨＢｓＡｇ（表抗）携带者，有的是抗ＨＢｓ阳性，后者是说明老人在青少年时期就已感染了乙肝病毒并获得了免疫力。也许有的老人问，我并没有患过乙肝，怎么会产生免疫力呢？其实，这叫“隐性感染”，也就是说是在不知不觉中乙肝病毒就侵入你的身体了，没有症状，或仅有轻微不适，你并没有感觉得到，但你已经获得了免疫，不会再感染乙肝病毒，当然也就不需要再注射乙肝疫苗。前者（指血中 ＨＢｓＡｇ阳性，或者 ＨＢｓＡｇ和抗ＨＢｃ阳性等）的身体内也已感染乙肝病毒，是一种乙肝病毒携带标志，很显然也无须注射乙肝疫苗。 有些老年人从来没有感染过乙肝病毒，在自己的生活环境里又有人是乙肝病毒感染者，或自己的亲属中有人正在患乙肝，和他们接触非常密切，为了防止自己被传染上乙肝病毒，可以注射乙肝疫苗用于预防。但是，应当了解，老年人注射乙肝疫苗后，抗体应答率较低，也就是说不容易获得对乙肝的免疫，虽然注射了乙肝疫苗，血液中不易产生抗体。这是因为老年人免疫功能低下的缘故，不如青少年对疫苗的反应敏感。 另外，注射乙肝疫苗的另一个重要目的是预防肝癌，不被乙肝病毒感染，就不易发生原发性肝癌。这样看来，老年人必须注射乙肝疫苗。然而乙肝病毒引起肝癌的时间一般需要２０年以上，所以，对６０岁以上老人用乙肝疫苗来预防肝癌并无实际意义。 综上所述，老年人不是乙肝疫苗接种的主要对象，主要接种对象是儿童，我国已将乙肝疫苗列入计划免疫之中，孩子出生后就应按免疫程序接种，青年人也可以接种，老年人确实需接种乙肝疫苗时，疫苗剂量可稍大一些，对促进免疫应答有一定好处。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施，用抗-HBs转为阳性来作为乙肝疫苗接种成功的标志。但实际操作中也经常会出现这种情况：疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查乙肝病毒五项指标，乙肝表面抗体却始终不产生。注射疫苗后抗-HBs仍然为阴性的我们称之为乙肝疫苗的无应答者。还有些人，他们的抗-HBs检测为弱阳性，我们把这类人叫做疫苗的低应答者。对无应答者和低应答者的处理可并不是一件简单的事情。处理前，首先我们需要排除这类人群体内是否存在低水平的乙肝病毒感染。因为我们发现，部分无应答者经聚合酶链反应（PCR）技术检测证明体内存在HBV-DNA。如果体内确实没有病毒感染，那么采用下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBs水平是有一定帮助的。 （1）更换疫苗 对接种血源性乙肝疫苗后无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。 （2）改变接种方法 传统注射乙肝疫苗的方法是分别在0、1、6个月各注射乙肝疫苗一次。如果通过这种方法注射乙肝疫苗后没有产生抗-HBs，可以使用0、1、2个月连续三次各注射乙肝疫苗一次。 （3）增加接种次数 对无应答或低应答者增加接种1～3次，可以使38％～75％的接种者抗-HBs阳转，或提高其应答水平。 （4）改变接种途径 对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种，每两周1次，直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称，接种8周后抗-HBs即可由阴转阳，20周后血清抗-HBs水平可达到10U/L。 （5）与小剂量白细胞介素-2联合接种。 （6）并用佐剂 有人试用牛磺酸接种疫苗前一天与接种当天各口服1次，每次12克，可提高抗-HBs应答率；也曾有人试用合成五肽（TP-5），每周3次，每次50毫克，皮下注射，连用3周，用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40微克，可达到提高抗-HBs水平的效果。
全世界已经给予超过10亿剂乙型肝炎疫苗，是迄今为止最安全，最有效的疫苗之一。世界卫生组织，美国疾病控制和预防中心以及许多不同的医学学会已经开展了大量关于疫苗安全性的研究。没有证据表明乙型肝炎疫苗导致婴儿猝死，自闭症，多发性硬化症或其他神经系统疾病。 乙型肝炎疫苗的常见副作用可能包括注射部位的疼痛，肿胀和发红。对于那些有酵母过敏史或对疫苗有不良反应史的人，不推荐使用这种疫苗。
乙肝疫苗是通过基因合成的乙型肝炎表面抗原，可以刺激机体产生表面抗体，从而对病毒有抵抗力。基因工程乙肝疫苗是一种乙型肝炎亚单位疫苗，系采用现代生物技术将乙型肝炎病毒中表达表面抗原的基因克隆进入酵母菌中，通过培养这种重组母菌来获取乙肝表面抗原亚单位，经纯化加佐剂吸附后制成的。 有些人经过化验证实为HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，伴有乙型肝炎病毒e抗原或抗HBe阳性，这时就希望能通过注射乙肝疫苗的方法使机体产生免疫力（抵抗力），将乙型肝炎病毒消灭掉。但事实上，这种想法是行不通的。 这是因为乙肝疫苗的主要成分实际上就是乙型肝炎病毒的不具感染性的外壳（乙型肝炎表面抗原），另外还有些免疫试剂，可以帮助刺激机体免疫系统产生抗体。对于乙型肝炎病毒感染者来讲，体内有乙型肝炎病毒在不断地复制，而且病毒在复制时，合成乙型肝炎病毒e抗原的能力特别强，因此血液中循环的乙型肝炎病毒e抗原远超过注射的乙肝疫苗中所含的乙型肝炎病毒e抗原量。所以我们可以想象，体内如此大量的乙型肝炎病毒e抗原尚不能诱导体内产生抗HBs，那么另外再给乙肝疫苗，又能起多大作用呢？因此，对已经感染了乙型肝炎病毒的人，再给予乙肝疫苗注射显然是不能起到预防乙肝的作用的。 可见，乙肝疫苗是预防感染乙肝的，已经感染了乙肝或成为乙型肝炎病毒携带者后，再注射乙肝疫苗就没有意义了。
接种乙肝疫苗的目的是让对乙型肝炎病毒没有免疫力的人产生免疫力，从而起到预防乙型肝炎病毒感染的作用。但已经感染过乙型肝炎病毒的人，其中绝大多数体内已产生了乙肝保护性抗体——乙肝表面抗体（抗－HBs）或乙肝核心抗体（抗－HBc），具有了天然的主动免疫力。即使其血清中的乙肝表面抗体滴度下降至测不出时，一旦再度接触乙型肝炎病毒，仍能引起人体的免疫回忆反应，使乙肝表面抗体滴度再次升高。因此，已经感染过乙型肝炎病毒的人不必再行乙肝疫苗接种。此外，慢性乙型肝炎病毒表面抗原阳性或慢性乙肝病人，由于体内已经存在乙型肝炎病毒，此时注射乙肝疫苗，既无预防作用，也无明确的治疗效果，所以也不必接种乙肝疫苗。 对于患有急性或慢性严重疾病以及对甲醛或硫柳汞过敏的人来说，是禁用乙肝疫苗的。
很多乙肝患者在治疗期间都存在很多误区，慢性乙肝是需要长时间治疗的，慢性乙肝的治疗存在很多误区，慢性乙肝的治疗需要综合考虑，所以治疗慢性乙肝一定要走出治疗过程中的误区。 1、单存的追求乙肝病毒表面抗原转阴 很多的患者以为只要是乙肝表面抗原能够转阴，就是彻底治愈了，其实这是错误的。 治疗后的表面抗原转阴，只有表面抗体生成量在每毫升血中大于10个毫单位的时候，才可以比较谨慎的考虑彻底治愈的可能性。如果仅仅是表面抗原转阴，还要做乙肝五项的定量检查。 如果表明抗体小于10个毫单位，就要做HBV-DNA的检查，肝纤微四项的检查，如果上述这两项发现有乙肝病毒在复制，或者是肝纤微四项检查有明显的异常，那么就是说还没有治愈，还要继续治疗。 2、对表面抗原缺乏真正的了解 表面抗原是由乙肝病毒的三种颗粒产生的，其中只有大球形颗粒才有致病性，而小球形颗粒和杆状颗粒对人类没有致病性，只能够简单的复制乙肝病毒表面抗原。 如果这两种没有致病性的病毒颗粒和肝细胞基因发生了整合，虽然没有致病性的大球形颗粒了，就是彻底消除了，可是，表面抗原阳性极有可能会伴随这个人一生的。 3、急迫的追求表面抗体阳性 乙肝病毒在体内虽然消失了，但是，表面抗体的生成是一个十分缓慢的过程，有的患者虽然清除了体内的病毒，但是产生表面抗体的时间大约需要几年、十几年，甚至几十年的时间。 因此不能够说有乙肝病毒表面抗原的存在，就肯定有乙肝病毒的存在，也不能够仅仅根据一次肝穿刺病理结果阴性，就断然否认在所有肝细胞内没有乙肝病毒。 4、对于肝纤维四项的检查缺乏重视 慢性乙肝的患者经过治疗以后，虽然HBV-DNA转阴，肝功能也完全正常，甚至于表面抗原也已经转阴，但是，如果肝纤微四项检查始终不正常，也必须进行治疗。这是因为肝脏发生慢性炎症后的肝脏纤维化的自分泌系统被激活的缘故。 病毒即使被清除，肝脏纤维化的进程还在继续，如果不治疗，仍然可以发展到肝硬化阶段。 5、对大三阳“肝功能正常”的患者，是否治疗认识不足 我们的体会是：必须进行治疗!理由是大三阳的患者一般病毒复制量都比较高，传染性比较强。即使是肝功能正常的大三阳患者，如果男性ALT在30-40IU/L/，女性ALT在20-40IU/L之间，根据最新的统计资料，80%以上的患者肝细胞内有炎症活动。如果是大三阳，同时伴有转氨酶异常升高，或肝纤微四项的异常，那就更需要尽快进行积极地治疗。 患者一定要知道这些在治疗过程中会出现的误区，只有了解了这些误区，才能使乙肝的治疗达到最好的效果。专家提醒，慢性乙肝很难治愈，在治疗时，一定要选择专业正规的医院，不要相信一些特效药或者偏方，科学的治疗才是治愈乙肝的关键。
乙肝患者如何坚持个性化治疗 解放军302医院 医学博士 刘士敬 导 读： 不少乙肝患者却抱着不惜一切代价也要根治乙肝病的想法，只要听说什么“新药、特药”，就立即购药治疗。多年下来，这些患者的病没治好，反而钱花了不少，几乎倾家荡产。其实，乙肝患者在漫长的治疗过程中，需要的是量体裁衣和量力而行的个性治疗方案。 什么是量体裁衣和量力而行的个性化治疗方案 所谓量体裁衣就是根据每位患者不同的情况，为其“量身定做”，因人而异，对症下药，制定个性化治疗的方案。所谓量力而行就是根据每位患者的经济状况，制定合适的、患者能够承受的治疗方案，而不是一味地追求新药、贵药。 为何要讲求量体裁衣、量力而行的个性化治疗 比如，当查知患者是乙肝“大三阳”和乙肝病毒DNA呈阳性，就使用干扰素或拉米呋啶进行治疗，而不进一步分析患者的病情是否处于炎症活动期、免疫耐受期，是否具备最佳的治疗时机。让男女老幼的肝病患者都来使用这些药物进行治疗，这显然是不合理的。如果患者使用的药物不对症，结果往往会适得其反。对于工薪阶层的患者来说，不能只盲目地购买新药、进口药，而是应该认清乙肝这种疾病的客观规律和特点。乙肝的治疗不同于其他疾病，如心肌梗死等病治疗的花费虽然昂贵却可以挽救生命，患者和医生别无选择。但是乙肝并非如此，各种昂贵的药物和所谓的新药并非都能够起到良好的治疗效果。 患者需要明确的是，乙肝的治疗短期内是不可能获得痊愈的。所以，乙肝患者在治疗中，一定要打好“持久战”，把有限的资金用在“刀刃”上。现在越来越多的研究表明：乙肝的多种新药近期疗效尚可，远期效果却不佳，对于阻断肝硬化发展进程并无太大的帮助。在这种情况下，患者更需冷静观察，根据自身的经济状况，请医生为自己制定切实可行的治疗方案，使治疗简单化、规范化。那些大肆宣传且称“根治”乙肝的广告，多为虚假广告，不可轻信，否则将会是“赔了夫人又折兵”。 怎样实施量体裁衣、量力而行的个性化治疗 量体裁衣需要医生准确地判定乙肝患者病情的轻重程度，因病施治，治疗方案是针对不同患者专设的，具体方案就像是为每个患者量身定做的衣服一样合适才行。 乙肝患者通过肝穿进行肝组织活检。抽血检查肝功、凝血酶原活动度、蛋白电泳、肝纤维化或进行B超等影像学检查等，可以明确患者乙肝的轻重程度、是否到了肝硬化阶段；通过检查乙肝病毒系列指标，可以知道患者体内的乙肝病毒是否处于复制的状态；通过检查乙肝病毒的基因分型，对确立治疗方案、判断治疗效果和预后情况会有所帮助。经过这些检查后，医生便可全面地了解乙肝患者的真实病情，进而制定出相应的治疗方案。例如：乙肝患者转氨酶水平在200国际单位／升左右，没有黄疸，没有肝硬化，且排除家族垂直传播，属于中度慢性乙肝，此时应该以使用干扰素抗病毒治疗为主，适当配合使用一些免疫调节剂（胸腺素、胸腺五肽等），可能会最大限度地获得良好的治疗效果。中药治疗可以贯穿整个乙肝治疗过程，但是必须对患者先进行中医辨证，弄清患者属于何种中医证型，再对症用药。例如：患者长期腹胀、食欲不佳、肝区不适、疲乏无力、消化不良，证属肝郁脾虚，使用柴胡舒肝散、四君子汤等比较合适。 无论中医还是西医，都讲究因人而异的个性化治疗。制订治疗方案时一定要考虑到患者的经济状况。如果是乙肝“大三阳”、乙肝病毒DNA为阳性、转氨酶升高的患者，且此患者每月可以支付800元左右的治疗费用，可以考虑使用拉米呋啶，并坚持两年以上的完整治疗。如果此患者每月只能支付200元的治疗费用，就可以使用中药制剂进行治疗，如肝得宁、苦参素等。治疗乙肝的方案多种多样，但目前尚无公认的最佳治疗方案。一个方案的好坏要根据对患者的治疗结果来评定。只有为患者制定恰当的治疗方案，才能取得良好的治疗效果。
乙型肝炎疫苗各国都在试制，我国各地也有各种不同的产品。目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种： 1.血源性乙肝疫苗 此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成的，故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是，采用高滴度HBsAg阳性携带者血液，分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后，再将HBsAg予以浓缩与纯化，充分灭活，以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白，然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全，每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等，以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决，但尚有一些缺点：①为防止可能存在的某些病原体在制备过程中逃避灭活，采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HB-sAg抗原与灭活措施，使制备成本提高而疫苗产量不高；②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用，无症状HBsAg携带的数目势必逐渐减少，最终将难以再用他们的血液制备疫苗。 2.基因工程疫苗 利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗，曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗。其具有良好的免疫原性，免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似，且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%，但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。 3.含前S蛋白的乙肝疫苗 目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗，均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后，又注意到单纯只含HB-sAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它能明显地增强免疫应答。
原则上讲，凡是乙型肝炎病毒的易感者，都可以接种乙型肝炎疫苗。所谓易感者就是指乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体这三项指标都为阴性者，是没有感染过乙肝病毒的人。因而在接种乙型肝炎疫苗之前，都需作肝功能检查，检查以上三项乙型肝炎病毒的感染指标。这三项指标呈阳性者不能接种乙型肝炎疫苗。 乙肝易感者包括以下几类人群。 1.婴幼儿，尤其是乙肝表面抗原阳性的母亲所生的新生儿。由于新生儿和婴幼儿期感染后易成为乙型肝炎病毒的慢性携带者，是最危险的时期，故我国乙型肝炎疫苗的预防接种以新生儿和婴幼儿为主要对象。 2.从目前所获得的资料来看，乙肝的发病率以城市青壮年较高，且多为无黄疸型。说明在某些流行地区，青壮年也是易感人群，应作为接种对象。 3.与乙肝患者有密切接触的专业人员，因为医务人员与患者之间也可以互相传播。 我国卫生部推行0-1-6乙型肝炎疫苗免疫程序，作为儿童的计划免疫内容。新生儿在出生后48小时内肌肉注射30（或20）μg乙型肝炎疫苗，1个月后和6个月后分别注射10μg疫苗。这种程序接种后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般维持4～5年。亦有采用0-1-2程序，适用于即将去疫区工作或学习1～2年的人员、接受维持血液透析的病人或预计手术中需大量输血的病人。
我们都知道乙肝是很难治疗的一种疾病，乙肝的治疗需要很长时间，所以在治疗时有很多是需要患者注意的，乙肝患者治疗期间的注意事项对乙肝的治疗是很重要的，接下来我们来一起看一下乙肝患者治疗期间的注意事项。 1、乙肝治疗期间应科学用药：治疗乙肝需科学用药，忌轻信广告、盲目用药而起到相反疗效，从而加重肝脏负担，加重肝损伤。 2、乙肝治疗期间应掌握好服药时间及剂量：药物都是通过肝脏代谢的，所以乙肝治疗期间禁止为了达到快速治愈的目的而盲目增大药量、增加服用次数。此外如因病情必须使用某些对肝脏有损伤作用的药物时，应适当减少药物剂量，同时采取相应的保护措施。 3、乙肝治疗期间应规范、持续用药：治疗乙肝一定要规范用药，切忌断断续续治疗而导致乙肝病毒的复制不能被持续抑制，从而加重肝细胞损伤，加快肝纤维化的进程，所以乙肝治疗期间应规范、持续用药，待疗程完成后，在医师指导下逐步停药。 4、乙肝治疗期间一定要坚持定期复查：乙肝患者在用药治疗期间，要密切注意肝功能、B超的变化，一旦发现肝损伤的迹象，就必须立即停用有关或可疑的药物，并到医院就诊。 5、乙肝治疗期间应慎用某些药物：如解热镇痛药、抗生素药等，因为乙肝患者如经常大量使用广谱抗生素，体内各种敏感细菌被抑制而条件致病菌及真菌则趁机繁殖，同时抑制肠内有助于消化的非病原性菌，可诱发消化不良、腹泻等症而加重肝脏负担，对疾病恢复不利。 除此之外，乙肝治疗期间还应调节情志、调整饮食调理以及适当的改变不良生活方式，也就是说应从食疗、体疗以及心理疗法入手全面提高机体免疫，增加机体抗病能力。 健康是每个人的财富，拥有健康，即拥有美好幸福的生活，健康的前提就是要对自己的身体有清楚的认识，及时合理治疗，正确用药，不延误病情，还要具备对疾病的基本认识。 乙肝患者只有了解了以上注意事项，并且做到了这些，才能更快的摆脱疾病的困扰，重获健康。专家提醒，乙肝不仅要注意上面的这些注意事项，还要选择一家专业正规的医院，这样才能更快的治愈疾病。
儿童得了乙肝该怎么治疗呢?这是很多儿童乙肝患者家长非常关心的问题，儿童得了乙肝后，会对其以后的生长和身心健康都带来严重的影响，所以儿童得了乙肝一定要及时的进行治疗，那么儿童乙肝该怎么治疗呢? 儿童病毒性肝炎，以甲型居多，乙型次之，丙肝与混合感染也有所见。由于儿童的脾胃功能、物质代谢功能均较弱，免疫功能尚不完善，因此在治疗上，医生多倾向于调理，节饮食、慎医药，参考成人的饮食调养方，根据年龄和病情，酌减食物和药物用量。 无症状携带者，无须治疗 约80%的青少年乙肝病毒慢性感染者属于“无症状慢性携带者”，特点是肝细胞内乙肝病毒复制活跃，“大三阳”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈阳性)，血清病毒水平(HBVDNA定量)很高;肝脏无明显损害，肝功能正常，不影响正常的生活、学习和工作。由于这个暑期常处于免疫耐受状态，很难激发对病毒的免疫清除，所以目前不宜对这种人进行各种“抗病毒治疗”及所谓的“保肝治疗”。 抗病毒治疗，须从青少年抓起 家长们对青少年乙肝治疗存在两大认识误区。一种误区认为青少年乙肝较轻，不影响生活和学习，是滞进行抗病毒治疗无所谓。这种认识是很危险的。临床上已民现1—2岁儿童可发生肝硬化，几个月大的婴儿可发生肝癌，青少年重型肝炎、肝硬化或肝癌就更非罕见了。因此，切不可忽视对青少年乙肝的治疗。另一种误区认为要好好休息，活动越少越好，拼命加强营养。实际上这反可招致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎，不利于身体康复。因此，对青少年乙肝，只要不十分严重，适度活动是有益的。 实际上，无症状携带者是，约20%～25%在生命过程的不同阶段将发展为慢性乙肝。若在青少年时期发病，则通常表现为HBeAg阳性的慢性乙肝，通俗讲就是大三阳慢性乙肝。虽然大部分初次出现乙肝病情活动的青少年病人，其肝损害特别是肝纤维化的累积程度不如成年病人严重，但小部分亦可出现重型肝炎、肝硬化甚至肝癌。青少年时期发生了慢性乙肝，以后就有更长的时间或更高的概率发生慢性进展性肝病。因此，对慢性乙肝应“从青少年抓起”，给予合理的抗病毒治疗，以阻断或减轻成年后的一系列进展性肝病。 干扰素治疗，可优选尝试 不少专家认为，青少年特别是青年病人将面临婚育等人生大事，长疗程的核苷类似物不宜作为其初治首选，而应优选选用疗程明确(1～1.5年)的干扰素。又因青少年学习任务较重，故应昼采用每周只需流向一次的长效干扰素(如聚乙二醇化干扰素a-2a)。长效干扰素在疗效上优于普通干扰素，但价格相对昂贵，所以出于经济上的考虑，青少年病人也可选择普通干扰素。青少年病人多能耐受干扰素治疗，严重不良反应相对较少，停药后不良反应几乎都能消失。若干扰素无效，则可考虑口服核苷类似物治疗。 由于国内核苷类似物尚缺乏在16岁以下，物别是7岁以下病人中的大规模临床验证，故药品说明书一般不把小儿病人列为其治疗对象。家长最大的担忧在于核苷类似物疗程过长，以及以后可能出现病毒耐药等问题;毕竟，对于有可能需要连续多年甚至终生使用的药物而言，其选择是需要慎之又慎的。若选用核苷类似物，应特别注意以下几点： 1、尽可能选用抗病毒作用强、耐药率药物; 2、不可擅自停药，经防病毒复制反弹，病情复发; 3、应在有经验的专科医师指导下进行监测和调整治疗方案。 青少年的社会、心理和行为特点，对病情和治疗可产生一定影响。小学阶段的病人，抗病毒治疗的依从性常存在一些问题，需要家长密切配合。中学阶段的病人，可能因为乙肝、学习任务繁重、升学等多重压力而心生忧虑，要给予耐心疏导，鼓励他们树立战胜疾病的信心。大学阶段的病人，常担心疾病让他们丧失发展机遇，在不久的将来还会面临婚育等问题，经济上往往又不具有足够的独立性，对治疗费用的担忧高于一般人群。因此，抗病毒方案的选择和其他措施的配合，更需要结合个人情况进行考虑。 但某些儿童，尽管肝功能已正常，或者仅为乙肝病毒阳性携带者，仍长期食欲不振、面色萎黄、体重不增反降，可以酌情选用以下饮食方进行调养： 1、绿豆粳米粥绿豆、粳米各25克，葡萄糖1匙。将绿豆、粳米洗净，一同下锅，加水2碗，大火煮沸，改用小火煮至豆烂粥稠时，加葡萄糖1匙，即可食用。每天早晚各服1次。有补脾和胃，清热解毒，保肝的功效。适宜于小儿肝炎恢复期治疗。 2、山栀蛋肉鸡骨草汤鸡蛋1～2个，瘦猪肉25克，鸡骨草、山栀根各15克。将鸡蛋、猪肉、鸡骨草、山栀根分别洗净，同入锅加水2碗，煮至七八成熟时，拍碎蛋壳(但不能将整个鸡蛋拍碎)，继续加热煨之。煎汤剩1碗时，滤掉药渣，留汁及蛋、肉。吃肉、蛋，喝汤。每日1剂，分2次服食。连续5-7日为1个疗程。有补虚安神，凉血解毒，利湿热，退黄疸的功效。适宜于小儿肝炎长期未愈，尿少色黄，双眼多血丝。 3、马兰头菜粥鲜嫩马兰头菜15克，粳米50克，调味品少许。粳米洗净，放入砂锅，加水2碗，加热煮至米烂粥稠时，加入洗净切碎的马兰头菜及少量的调味品，再煮熟即可。趁热吃粥，每日早晚各吃一次，连服数日。有清热解毒、清肝降火、补脾和胃的功效。适宜于小儿肝炎恢复期，口渴舌红、食欲不振等症状者。 儿童乙肝不仅要进行科学的治疗，还要在平时注意饮食调养，合理的饮食，均衡的营养不仅对乙肝的治疗有帮助，对儿童的成长发育也是有好处的。乙肝会传染，我们在生活中还要做好预防工作。
慢性乙肝能治愈吗 解放军302医院 医学博士 刘士敬 导 读： 彻底治愈慢性乙肝是指患者通过正确的治疗，其肝功能系列指标已完全恢复正常，其乙肝病毒系列指标中的乙肝病毒DNA、乙肝表面抗原和e抗原已转阴，经肝穿刺的免疫组化检查结果证实其乙肝病毒核心抗原、表面抗原已消失，而且上述检查结果须保持在2年以上的时间。虽然当前治疗慢性乙肝尚无特效药，但有效药物的不断问世，可在治疗上起到优势互补的作用。只要医患之间密切配合，积极治疗，慢性乙肝患者就有摆脱病魔或基本治愈的希望。 依照目前的医疗水平，治愈慢性乙肝是非常困难的。在临床上，绝大多数（70％以上）慢性乙肝患者通过治疗只能使病情得到改善或使病情进展的速度减慢。仅有少数（8％以下）慢性乙肝患者通过治疗能够被彻底治愈，还有一部分（约30％左右）患者有望能够被基本治愈。 彻底治愈慢性乙肝是指患者通过正确的治疗，其肝功能系列指标已完全恢复正常，其乙肝病毒系列指标中的乙肝病毒DNA、乙肝表面抗原和e抗原已转阴，经肝穿刺的免疫组化检查结果证实其乙肝病毒核心抗原、表面抗原已消失，而且上述检查结果须保持在2年以上的时间。基本治愈慢性乙肝是指患者通过正确的治疗，其肝功能系列指标已完全恢复正常，其乙肝病毒系列指标中的乙肝病毒DNA、e抗原已转阴，并已出现了e抗原与e抗体的血清学转换（乙肝“大三阳”转为“小三阳”），经肝穿刺的免疫组化检查结果证实其乙肝病毒核心抗原已消失，而且上述检查结果须保持2年以上的时间。 在我国，难以彻底治愈慢性乙肝的主要原因是：乙肝病毒的感染途径以母婴传播为主，这就容易使受感染的人成为慢性乙肝病毒携带者，且在围产期（妊娠满28周至产后一周）感染乙肝病毒的婴儿与成人乙肝病毒感染者相比，更容易产生慢性免疫耐受，用抗病毒药物治疗效果欠佳。此外，现有的抗乙肝病毒药物只能抑制而不能清除患者体内的病毒，乙肝病毒的复制中间体——共价闭合环状DNA（cccDNA）可长期在患者的体内存在，且起着病毒“发动机”的作用。目前的各种药物尚难以彻底摧毁这部“发动机”。其实，对于慢性乙肝患者来说，能够被基本治愈也算是相当不错的结果了，因为这样的患者仅表面抗原为阳性，几乎没有传染性，病情进展的途径也基本被阻断，故发生肝硬化或肝癌的概率已大大降低。 那么，慢性乙肝患者如何才能达到治愈标准呢？ 1．要把握好治疗的时机 慢性乙肝患者在体内的丙氨酸氨基转移酶增高（增高的幅度最好为正常上限的2倍以上、10倍以下）、乙肝病毒复制指标（乙肝病毒DNA、乙肝e抗原）为阳性、肝功能处于代偿阶段时，为治疗的最佳时机。 2．要正确合理地使用药物 目前上市的抗乙肝病毒药物为核苷类似物和干扰素。核苷类似物包括拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）和恩替卡韦（ETV）三种，它们都具有强大的抑制病毒作用；长效干扰素（聚乙二醇干扰素）的疗效远远超过传统干扰素，可使个别病例达到彻底治愈的标准；免疫增强剂如胸腺素α1已被证实可提高抗乙肝病毒的疗效。 3．一定要认真执行治疗方案 慢性乙肝患者进行抗病毒治疗时，其治疗的依从性是确保治疗成功的决定性因素之一。由于进行抗病毒治疗的时间漫长，患者的毅力和耐力至关重要。患者千万不能频繁地更换药物，更不能擅自停药而终止治疗。患者若有什么想法，首先应与专家进行沟通。同时，专家也要本着认真负责的态度，向患者做好治疗期间的解释和疏导，并努力解决好患者在治疗过程中可能出现的各种问题。 应当让医生和患者明确的是，虽然当前治疗慢性乙肝尚无特效药，但有效药物的不断问世，可在治疗上起到优势互补的作用。只要医患之间密切配合，积极治疗，慢性乙肝患者就有摆脱病魔或基本治愈的希望。
得了病，病人最关心的就是怎么样能治好，那么得了乙肝该怎么治疗呢?我们都知道乙肝是一种传染性很强而且比较难治愈的疾病，所以乙肝的治疗一直都是大家都很关心的问题。那么得了乙肝怎么治疗呢? 一、急性肝炎的治疗 早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院、经1～3个月休息，逐步恢复工作。 饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜、应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严、如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g，肝太乐400mg，普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次、也可加入能量合剂及10%氯化钾、热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散、有主张黄疸深者重用赤芍有效、一般急性肝炎可治愈。 二、慢性肝炎的治疗 主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能，保护肝细胞，促进肝细胞再生以及中医药治疗，基础治疗及心理治疗等综合治疗、因病情易反复和HBV复制指标持续阳性。 1、抗病毒治疗 对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施、目前抗病毒药物，效果都不十分满意、应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平、有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果、由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。 2、免疫调节药，目的在于提高抗病毒免疫。 3、保护肝细胞药物。 三、重型肝炎的治疗 参阅暴发性肝衰竭治疗部分。 四、无症状HBsAg携带者的治疗 凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。 一直以来乙肝的治疗就是受到很多人关注的问题，随着科技的发展，乙肝的治疗方法也越来越多，我们不要被漫天的广告误导，乙肝的治疗一定要选择大型专业正规的医院，在治疗时还要做好乙肝的护理和预防工作。
乙肝是一种困扰全世界的传染病，目前没有特效治疗药物，大多以抗病毒和保肝、提高免疫力为主。但患者也大可不必因此丧失战胜疾病的信心。因为在正确的治疗下乙肝也是有希望达到基本治愈的，目前治疗乙肝的药物主要有四种核苷类药物和两种干扰素类药物，这些药物各有所长。且随着新药的不断问世，乙肝的治疗效果正在不断进步。只要坚持采取正确的治疗方法、持续抑制乙肝病毒的复制，就能使病情得到缓解，绝大多数患者都可以像正常人一样回归社会，继续学习、工作、生活和生育。 乙肝可治，但战胜乙肝必须经过一个长期的过程。慢性乙肝患者分为两种，一种是e抗原阳性，另一种是e抗原阴性。在我国，前者大约占到乙肝患者的60%，后者约占到40%。e抗原阳性患者至少需要治疗2年，e抗原阴性患者则需要坚持2.5年，甚至3年以上。而不少e抗原阳性患者会转成e抗原阴性，e抗原阴性的慢性乙肝更为难治。所以总体来说，大多数患者需要坚持长期治疗。
乙肝难治的主要原因有以下几个方面：①病毒多处存在。乙肝病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的乙肝病毒，而组织细胞中的乙肝病毒则不易被清除或清除较晚，成为复发的重要原因。②免疫耐受。母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我国乙肝病毒的主要感染特点。婴幼儿的机体免疫系统发育与乙肝病毒感染、复制相伴随，待免疫系统成熟后，会误将乙肝病毒认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我国慢性乙肝难治疗的重要原因。③基因整合。早期感染上乙肝病毒后，由于免疫耐受，常无症状表现，至成年期发现而开始治疗时，中间往往已间隔了十余年，乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生了多处基因整合。此时治疗，即使血清中乙肝病毒多项指标，如“两对半”中的e抗原等下降或消失，细胞内整合的病毒基因仍可在停药后复制、表达，造成反跳、复发。这是造成乙肝难治的又一重要原因。④基因变异。传统上认为，病毒转阴(如“大三阳”转为“小三阳”)是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但最新研究表明，即使“大三阳”转为“小三阳”，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸(乙肝病毒-DNA)为阳性，就可能预示着乙肝病毒已发生变异。这种变异说明，病毒仍复制活跃，仍有传染性。而且e抗原(E抗原)不能表达，表示病毒不易被清除，易致慢性化发展。更糟的是，这种变异株对抗病毒治疗不敏感，表现为复发率高、远期疗效不佳。
很多乙肝患者知道自己得了乙肝后就慌了，不知道该怎么办好了，他们抱着试试看的态度，试过很多偏方，去过很多小诊所，用过很多药，可是乙肝病情都没有好转。专家提醒，这种病急乱投医的态度是不对的，乙肝的治疗要相信科学，只有科学的治疗方法才能治愈乙肝，病急乱投医只会让病情更加严重。那么，如何正确选择乙肝的治疗药物呢? 乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌(HCC)。 我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。 近年来，在治疗慢性乙肝的过程中，病毒变异耐药引起的后果越来越受到专家和社会各界的重视。专家提醒患者，乙肝用药不在多，在精。医生应针对不同乙肝患者，根据不同病情采用不同的主攻方向，有效用药，让乙肝治疗事半功倍。那到底如何选择乙肝治疗药物呢? 如何正确选择乙肝治疗药物?肝病专家给出以下建议： 1、选择有临床数据能延缓疾病进展的药物(即能减少肝硬化肝癌的发生)，选择安全性好的药物。 2、看耐药：乙肝治疗一旦遭遇耐药，不但导致乙肝抗病毒治疗药物失效、病毒反弹，患者还将在不断加药换药的过程中承受不小的治疗成本。而要最大限度降低耐药发生率，就要在治疗前进行乙肝病毒变异耐药检测，准确了解体内病毒情况，是否发生病毒变异，是否传染，是否需要治疗，对哪种药物有效，对哪种药物容易耐药等，根据患者个体情况制定个性化的治疗方案，对症下药，并随时监测病毒情况，才能预防耐药发生。 3、中西药联合要谨慎：中药和西药如何搭配、怎样联合，非常有讲究，搭配不好药效会减弱，甚至有害。 乙肝的治疗药物很多，很多患者都不知道该怎么选择，通过上面的介绍，相信大家都有了一定的了解。专家提醒，乙肝患者的用药需要在医生的指导下科学用药，不规范的用药会让病情更加严重。