学历认证报告编号需要申请教育部学历认证学历认证的报告编号是什么,通过后出具认证报告后,才会有报告编号的。现在认证的话,也可以在鉴证网上认证,3-7个工作日就可以了。还有免费的咨询服务。现场认证的话,要15-20个工作日的。网上认证费用和现场一样的。具体步骤如下: 1、进入鉴证网的官网。 2、邮箱注册。 3、填写资料,提交毕业证和身份证照片或扫描件。 4、提交订单。 5、等待初审。 6、初审通过,付认证费用和快递费用。 7、付款成功,等待复审。 8、复审成功,寄出报告。 9、接收报告。 当然,随着总决赛的进行,门票的价格会随时出现变动。尤其是在系列赛打到后面的阶段,票价毫无疑问会飞涨。比如前5场,热火3-2领先然后回到主场,或者是两队打到抢七,到时候门票价格就会高到令人咋舌的程度。去年抢七大战,热火主场门票最高价格就达到了4.1万美元,约合人民币25万!
查询他人的征信报告比较麻烦,一般情况下是不能直接查询的,因为查询他人征信报告必须要有征信报告主人的授权身份证查询征信报告。而在没有得到授权的情况下,个人或者企业是无法查询他人征信报告的。而若是取得征信查询授权之后,那么可以到银行或者到中国人民银行的征信中心官网来查询征信报告。 当然,查询他人征信报告还需要提供一些必要的资料,主要包括委托人的身份证及复印件、授权委托公证证明供查验、代理人的身份证及复印件、授权委托公证证明原件、个人信用报告本人查询申请表(银行会有提供申请表,填写即可)。 有人可能喜欢侥幸,因为现在有不少的征信报告自助查询方法,是不是可以不准备这些资料,不需要当事人授权就查询他人征信报告呢? 这个是不行的哦!因为自助查询或者打印征信报告的话,虽然可以直接刷身份证和验证手机号码,而且还需要进行面部识别。所以这个只能本人去操作了。 目前来说查询征信报告比较方便的两种方法分别网上查询和线下查询。 1、携带委托书、本人和委托人的有效身份证件去当地的中央银行(中国人民银行)分行的征信查询窗口来查询和打印征信报告。 2、在中国人民银行征信中心官方网站来查询征信报告,这需要用手机号和身份证件来配合。当然,没有账号的首先要根据提示来注册账号,然后提交个人征信报告查询申请。一般情况下回在72小时内收到央行征信中心发出的查询码。再次登录就能查询到征信报告信息了。
教育部学历认证报告查询可以用以下方法学历认证网上查询:1.手机扫描二维码方式: 目前教育部学信网的认证报告都是带电子相片以及二维码的,最简单的方法就是直接扫描认证报告上的二维码,就可以直接跳到学信网学历认证的链接,直接点击链接就能贵查询了。(样板如下) 2.电脑网页查询方式: (1)打开电脑,点击浏览器,输入学信网进入下图页面。 (2)点击(下图)红色箭头指示的位置(学历与成绩认证)。 (3)点击页面(下图)红色箭头指示的位置进入《中国高等教育学历认证报告》查询页面。 (4)在此页面直接输入学历认证报告上面的毕业证编号、报告编号(见下图)以及验证码。点击查询就可以再学信网查询到你的学历认证报告的内容了。
点击进入微信微信数据报告,在微信搜索页面,输入陪您入梦,选择公众号搜索,就可以看到了这款公众号了,点击关注公众号就可以生成年度报告了 微信年度数据报告生成方法: 1、大家可以按照上面的方法进入公众号进行生成,这个时候就会跳到“陪你如梦”这个公众号,点击关注; 2、关注后进入,可以看到“年度报告”,点击即可生成你的朋友圈数据年度报告哟! “微信年中数据报告”是由小程序生成的 我们确定的是“微信年中数据报告”是由小程序生成的,所以: 首先选择微信【发现】栏目,并点击小程序 接着在搜索框中输入搜索“年中数据报表” 然后点击【生成我的年中数据报告】-【查看报表】并关注授权 在小程序的陪您入梦里面可以生成
个人征信可以通过两 种方法查询央行个人信用报告: 一、携带本人身份证到当地中国人民银行办理,个人可以亲自或委托代理人查询打印个人信用报告 1、个人可以亲自到查询点查询信用报告的,应提供本人有效身份证件原件供查验,同时填写《个人信用报告本人查询申请表》,并留有效身份证件复印件备查。 2、委托他人代理向查询点查询个人信用报告的,代理人应提供委托人和代理人的有效身份证件原件、授权委托公证证明供查验,同时填写《个人信用报告本人查询申请表》,并留委托人和代理人的有效身份证件复印件、授权委托公证证明原件备查。 二、通过中国人民征信中心官网查询,其步骤如下: 1、打开征信官网(),选择“互联网个人信用信息服务平台” 2、选择“试用版”马上开始查询 3、注册帐号并登陆个人征信查询系统 4、登录成功,选择“信息服务”–“获取信用信息” 5、输入预申请的查询验证码(需提前官网申请查询,24小时内由征信中心发放查询验证码到预留手机号) 6、提交查询征信请求成功,在征信报告上即可查看个人征信情况。
打开“中国高等教育学生信息网(学信网)”学历学位认证报告,在页面中找到并点击“学历与成绩认证”,点击“开始申请”,并提交申请材料,进行“初步审核”,进行“缴费”,在审核材料通过后,即可获得“学历认证报告”。 如何在网上进行学历认证1.进入“中国高等教育学生信息网(学信网)”(网页链接),单击“零散查询”,进入查询页面。2.进入到查询页面后,首先按要求发送短信来获取查询码,查询码获得后输入证书编号、姓名、查询码、验证码四项内容,输入完毕后点击“查询”。3.页面将会显示查询结果(注:此查询结果打印无效,请不要打印)4.《教育部学历证书电子注册备案表》是最终需要打印的纸质版查询结果,点击打印或下载备案表即可。 如何现场办理学历认证报告需要准备的材料:身份证、毕业证及相关辅助材料,学历认证申请表1.提前确认办理地点及工作时间,最好咨询到并确认应提供的材料,防止漏带。2.将所带材料交给认证老师审核并拍照或者扫描留底,并且填写学历认证申请表。3.确认申请表的信息无误,递交材料的复印件,缴纳认证费用。4.耐心等待认证审核结果。 期间可电话咨询认证老师或在学信网官网查询进度。5.在学信网查看到认证结果出具或等待认证老师通知后,可前往前台领取;若办理过邮寄报告,则等待快递送货并收取。6.收到认证报告后可登陆学信网,输入报告编号和证书编号,进行学历认证报告真伪查询,则可看到电子版的认证报告。
第一步,登录“教育部学位与研究生教育发展中心”主办的,学位网,点击链接学位网进入首页学位网学位认证。 第二步,在打开的首页面中,向下滚动页面在右下方,找到“认证申请”的按纽,点击进入下级页面。 第三步,在打开的页面中,会显示“登录”或“注册”两种方式,此处选择“登录”(没有账号的需要新注册),点击进入下级页面。 第四步,在打开的页面中,录入网站的用户名和密码,及验证码后,找到“立即登录”的按纽,点击进入下级页面。 第五步,在打开的页面左侧中,找到“学位认证申请”的按纽,点击进入下级页面。 第六步,在打开的页面左下方,找到“我已阅读并接受认证须知的全部条款”的按纽,点击进入下级页面。 第七步,在打开的页面录入验证码,在右下角找到“查询”的按纽,点击即可完成学位认证报告申请。 学信网学历认证出现错误怎么办? 学信网,全称中国高等教育学生信息网 这个上面是不会出错的,这关系到一个人的学历证明,如果出现认证错误肯定跟你的学历渠道有关系,如果你的学历确实不是正式的学历,或者说通过其他非正规渠道获得的,那么很遗憾,你的学历确实认证不下来的,也就相当于是假学历,你要重新修学历了。我有个朋友就是这种情况,报了个假函授大学,给了个价证,自己在学信网查不到时才发现被骗了,所以大家一定要小心。 还有一种情况,你确实拿证渠道没问题,可以回你所在的学校提供学籍证明,如果毕业的学校被合并了,可以去合并学校的学校去开证明,再传到网站上进行二次认证。
学籍在线验证报告验证码获得的方法:1、需要登录学信网在线学籍验证报告,登录自己的账号。该学信网的账号为高中时已经注册过,请学生使用该账号登录学信网。2、登录之后可以看到弹出的网页中有在线验证报告,点击申请在线验证报告。3、在弹出的网页上点击查看。4、点击查看后即可在标识位置看到在线验证码。正常的在线验证码为16位数字。5、点击返回学信网主页,在学籍学历信息查询与认证服务的模块中找到“在线验证报告”的栏目。6、输入在线验证码即可查询到自己的电子学历证书。
查询征信报告须知个人征信报告自助查询: Tips:在使用自助查询机时要注意以下几点: 1、自助查询个人信用报告业务,仅限于本人办理; 2、自助查询机只能识别二代身份证,使用其他有效身份证件可到柜台查询; 3、拍照时,请您后退半步,直视查询机上方摄像头,在取景框内保持完整头像; 4、查询成功后,请取走身份证件,核对报告页数; 5、如果您一年查询个人信用报告超过2次,请到柜台缴费办理业务; 6、如果机器识别不了您的头像,请去人民银行查询详细记录哦!
下面是一份项目可行性报告模板读书报告格式。 一 项目总论 总论是可行性研究报告的首章,主要综合叙述研究报告中各章节的主要问题和研究结论,对项目的可行性提出最终建议,为可行性研究的审批提供索引。一般有下列内容: 1.1 项目背景 1.1.1 项目名称 企业或工程的全称,应和项目建议书所列的名称一致。 1.1.2 项目承办单位 承办单位系指负责项目筹建工作的单位(或称建设单位),应注明单位的全称和总负责人。 1.1.3 项目主管部门 注明项目所属的主管部门。或所属集团、公司的名称。中外合资项目应注明投资各方所属部门。集团或公司的名称、地址及法人代表的姓名、国籍。 1.1.4 项目拟建地区、地点 1.1.5 承担可行性研究工作的单位和法人代表 如由若干单位协作承担项目可行性研究工作,应注明各单位的名称及其负责的工程名称、总负责单位和负责人。如与国外咨询机构合作进行可行性研究的项目,则应将承担研究工作的中外各方的单位名称、法人代表以及所承担的工程、分工和协作关系等,分别说明。 1.1.6 研究工作依据 在可行性研究中作为依据的法规、文件、资料、要列出名称、来源、发布日期。并将其中必要的部分全文附后,作为可行性研究报告的附件,这些法规、文件、资料大致可分为四个部分: (1)项目主管部门对项目的建设要求所下达的指令性文件;对项目承办单位或可行性研究单位的请示报告的批复文件。 (2)可行性研究开始前已经形成的工作成果及文件。 (3)国家和拟建地区的工业建设政策、法令和法规。 (4)根据项目需要进行调查和收集的设计基础资料。 1.1.7研究工作概况 (1)项目建设的必要性。简要说明项目在行业中的地位,该项目是否符合国家的产业政策、技术政策、生产力布局要求;项目拟建的理由与重要性。 (2)项目发展及可行性研究工作概念。叙述项目的提出及可行性研究工作的进展概况,其中包括技术方案的优选原则、厂址选择原则及成果、环境影响报告的撰写情况、涉外工作的准备及进展情况等等,要求逐一简要说明。 英文报告格式 ·会议报告格式 ·读书报告格式 ·工作报告的格式 1.2 可行性研究结论 在可行性研究中,对项目的产品销售、原料供应、生产规模、厂址技术方案、资金总额及筹措、项目的财务效益与国民经济、社会效益等重大问题,都应得出明确的结论,本节需将对有关章节的研究结论作简要叙述,并提出最终结论。 1.2.1 市场预测和项目规模 (1)市场需求量简要分析。 (2)计划销售量、销售方向。 (3)产品定价及销售收入预测。 (4)项目拟建规模(包括分期建设规模)。 (5)主要产品及副产品品种和产量。 1.2.2 原材料、燃料和动力供应 (1)项目投产后需用的主要原料、燃料、主要辅助材料以及动力数量、规格、质量和来源。 (2)需用的主要工业产品和半成品的名称、规格、需用量及来源等。 (3)进口原料、工业品的名称、规格、年用量、来源及必要性。 1.2.3 厂址 地理位置、占地面积及必要性 水源及取水条件。 废水、废渣排放堆置条件。 1.2.4 项目工程技术方案 (1)项目范围,即主要的生产设施、辅助设施、公用工程、生活设施内容。 (2)采用的生产方法、工艺技术。 (3)主要设备的来源,如需向国外引进,则简要说明引进的国别、技术特点、型号等。 1.2.5 环境保护 排放污染物的种类、数量,是否达到国家规定的排放标准。 主要治理设施及投资。 1.2.6 工厂组织及劳动定员 工厂组织形式和劳动制度。 全厂总定员及各类人员需要量。 劳动力来源。 1.2.7 项目建设进度 1.2.8 投资估算和资金筹措 (1)项目所需总投资额。分别说明项目所需固定资产投资总额(包括投资方向调节税、建设期利息)、流动资金总额,并按人民币、外币分别列出。 (2)资金来源。贷款额、贷款利率、偿还条件。合资项目要分别列出中、外各方投资额、投资方式和投资方向。 1.2.9 项目财务和经济评论 (1)项目总成本、单位成本。 (2)项目总收入,包括销售收入和其它收入。 (3)财务内部收益率、财务净现值、投资回收期、贷款偿还期、盈亏平衡点等指标计算结果。 (4)经济内部收益率,经济净现值、经济换汇(节汇)成本等指标计算结果。 1.2.10项目综合评价结论 1.3 主要技术经济指标表 在总论章中,可将研究报告各章节中的主要技术经济指标汇总,列出主要技术经济指标表,使审批和决策者对项目全貌有一个综合了解。 主要技术指标表根据项目有所不同,一般包括:生产规模、全年生产数、全厂总定员,主要原材料、燃料、动力年用量及消耗定额、全厂综合能耗及单位产品综合能耗,全厂占地面积、全员劳动生产率,年总成本、单位产品成本、年总产值、年利税总额、财务内部收益率,借款偿还期,经济内部收益率,投资回收期等。 1.4 存在问题及建议 对可行性研究中提出的项目的主要问题进行说明并提出解决的建议。 二、项目背景和发展概况 这一部分主要应说明项目的发起过程、提出的理由、前期工作的发展过程、投资者的意向、投资的必要性等可行性研究的工作基础。为此,需将项目的提出背景与发展概况作系统地叙述。说明项目提出的背景、投资理由、在可行性研究前已经进行的工作情况及其成果、重要问题的决策和决策过程等情况。在叙述项目发展概况的同时,应能清楚地提示出本项目可行性研究的重点和问题。 2.1 项目提出的背景 2.1.1 国家或行业发展规划 说明国家有关的产业政策、技术政策、分析项目是否符合这些宏观经济要求。 2.1.2 项目发起人和发起缘由 (1)写明项目发起单位或发起人的全称。如为中外合资项目,则要分别列出各方法人代表、注册国家、地址等详细情况。 (2)提出项目的理由及投资意向,如资源丰富、产品市场前景好、出口换汇、该类产品可取得的优惠政策、利用现有的基础设施等。 2.2 项目发展概况 项目发展开矿指项目在可行性研究前所进行的工作情况。如:调查研究、试制试验、项目建议书(初步可行性研究)的撰写与审批过程、厂址初选工作以及筹办工作中的其他重要事项。 2.2.1 已进行的调查研究项目及其成果 1、资源调查,包括原料、水资源、能源和二次能源的调查。 2、市场调查,包括全国性和地区性市场情况调查;出口产品国际市场供需趋势调查。 3、社会公用设施调查,包括运输条件、公用动力供应、生活福利设施等的调查。 4、拟建地区环境现状资料的调查,包括拟建地区各种主要污染源以及其排放状况,大气、水体、土壤等目前环境质量状况等。说明环境现状资料的取得途径、提供单位、以及当地环保管理部门的意见和要求,取得的环境现状资料及文件名称。 2.2.2 试验试制工作(项目)情况 已完成及正在进行的试验试制工作(项目)的名称、内容及试验结果。这些实验包括建筑材料的试验、拟采用的新工艺技术的试验。对采用的新工艺技术必须有国家有关部门的认可证明。 2.2.3 厂址初勘和初步测量工作情况 (1)各个可供选择的建设地区及厂址位置的初勘、测量、比选等工作情况。 (2)初步选择意见和资料。 (3)遗留问题。 2.2.4 项目建议书(初步可行性研究报告)的撰写、提出及审批过程 (1)项目建议书(初步可行性研究报告)的撰写、提出及审批过程。 (2)项目建议书所附资料名称。 (3)审批文件文号及其要点。 2.3 投资的必要性 一般从企业本身所获得的经济效益及项目对宏观经济、对社会发展所产生的影响两方面来说明投资的必要性。包括下面这些内容。 (1)企业获得的利润情况。 (2)企业可以提高产品质量,加强市场竞争力。 (3)扩大生产能力,改变产品结构。 (4)采用新工艺,节约能源,减少环境污染,提高劳动生产率。 (5)产品进入国际市场的优越条件和竞争力。 (6)对当地经济、社会发展的积极影响。包括增加税收、提高就业率、提高科技水平等。 三、 市场分析与建设规模 市场分析在可行性研究中的重要地位在于,任何一个项目,其生产规模的确定、技术的选择、投资估算甚至厂址的选择,都必须在市场需求情况有了充分了解之后才能解决,而且市场分析的结果,还可以决定产品的价格、销售收入,最终影响的项目的盈利性和可行性。在可行性研究报告中,要详细阐述市场需求预测、价格分析,并确定建设规模。 3.1 市场调查 3.1.1 拟建项目产出物用途调查 本产品的主要用途,可否有替代其他产品的用途,如果产品是工业基本原料,应分别说明本项目产品在主要使用行业的用途及单位消耗量。 产品经济寿命期论述。调查本产品目前处于经济寿命周期的哪一个阶段,更新换代的可能时间。 3.1.2 产品现有生产能力调查 (1)本项目产品国内现有生产能力总量,现有生产能力开工率;主要生产厂家生产能力利用率。 (2)国内现有生活能力总量在本地区的分布数量与比例。 (3)本产品目前在建项目的生产能力及其在地区间的分布、数量与比例。 (4)已批拟开工建设项目的生产能力,预计投产年月。 在建设项目和已批待开工建设项目,目前虽然没有形成综合生产能力,但却是生产能力的组成部分。 3.1.3 产品产量及销售量调查 (1)全国或地区目前的产量总数。 (2)本产品一段时期以来的产量变化情况。 (3)本产品国内保有量与国外有关国家保有量的分析比较,以了解国内保有量是多还是少,说明本产品市场需求满足程度。 (4)本产品一段时期以来的进口量及进口来源,主要来自哪些国家或地区;占国内生产量或销售量的比例;进口产品的价格等。 (5)本产品一段时期以来的出口量及出口去向,占国内生产量的比例;主要向哪些国家或地区出口,出口产品的价格。 3.1.4 替代产品调查 (1)可替代本产品的产品性能、质量与本产品相比的优缺点。 (2)可替代产品的国内生产能力、产量;可作替代用途的比例;价格分析。 (3)可替代产品进口可能性及价格。 3.1.5 产品价格调查 (1)产品的定价管理办法,是由国家控制价格,还是由市场定价。 (2)产品销售价格,价格变动趋势,最高价格和最低价格出现的时间、原因。 §3.1.6 国外市场调查 (1)产品国外的主要生产国家和地区。 (2)国外主要生产厂的生产技术、生产能力、销售量。 (3)产品国际市场销售价格及其变动趋势 (4)我国进口该种产品的主要进口国的生产能力及变化趋势。 3.2 市场预测 市场预测是市场调查在时间和空间商的延续,是利用市场调查所得到的信息资料,根据市场信息资料分析报告的结论,对本项目产品未来市场需求量及相关因素所进行的定量与定性的判断与分析。在可行性研究工作中,市场预测的结论是制订产品方案、确定项目建设规模所必须的依据。 3.2.1 国内市场需求预测 可行性研究工作中,应对下述各项与市场预测有关的因素加以说明: (1)本产品的消耗对象。 (2)本产品的消费条件。消费条件因产品特点性能而异,如汽车的消费需要具备相应的道路交通条件;电视机、电冰箱的消费需要有电等等。预测某一种产品的市场需求量时,应将哪些不具备消费条件的消费领域从消费对象总量中剔除掉。 (3)本产品更新周期的特点,说明本产品有效经济寿命的长短。 (4)可能出现的替代产品,即代用品。 (5)本产品使用中可能产生的新用途。产品所用途的出现,意味着扩大了本产品的消费领域,扩大了市场需求容量。 根据以上分析,提出预测的本产品国内需求量及与现有生产能力的差距。 3.2.2 产品出口或进口替代分析 (1)替代进口分析。将本产品与目前进口产品从性能、重量、价格、配件、维修等方面进行比较,说明本产品的优势和有利条件。 (2)出口可行性分析。如果拟建项目的产品在质量和技术等方面,具备在国际市场上进行竞争的能力,则应考虑国外市场对本产品的需求。 分析国家对该种产品的出口有何限制条件或鼓励措施,该产品进口国的贸易政策,该产品出口流向,出口价格是否有利。 通过以上分析,预测本项目产品可能的替代进口量或出口量。 3.2.3 价格预测 进行产品价格预测,要考虑产品产量、质量、同类产品目前价格水平,还要分析国际、国内市场价格变化趋势,国家的物价政策变化、产品全社会供需变化等因素;产品降低生产成本的措施和可能性;为扩大市场需采用的价格策略等,综合以上因素,预测产品可能的销售价格 结语:对项目的可行性做总结性的结论。
一、使用方法不同请示与报告的区别: 1、申请是因业务或事务需要,按规定完成法律程序向上级或职能部门、管理机构、组织、社团说明理由,提出请求,希望得到批准的一种事务文书,也叫申请书或申请表。 2、请示用于下级机关向上级提出请求,下级只能在上级机关的职权范围内报请需要批准的事项。 二、适用场合不同: 1、申请的行文对象不定,申请的内容不以系统、部门为限,写法不强求一律,且常以填写有关部门印制的各种表格代替。 2、请示的行文对象固定,作者是法定的机关、团体,而申请的作者可以是机关、团体,也可以是个人。
进入对应体检中心的官网或微信公众号(小程序),登录之后按照提示操作就可以查询到体检报告。以某体检网为例:1、微信公众号搜索“体检报告查询”。2、关注并进入其公众号。3、点击“我的”。4、点击“报告查询”然后登录账号即可。 体检报告电子版怎么查 1、微信公众号搜索“体检报告查询”。 2、关注并进入其公众号。 3、点击“我的”。 4、点击“报告查询”然后登录账号即可。 操作环境 品牌型号:iPhone12 系统版本:ios14.7.0 软件版本:微信Version 8.0.9
报告: 六品牌方便面碗有荧光 此次调查是国际食品包装协会对方便面碗质量情况的追踪调查,调查小组随机购买了北京地区超市内销售的6个品牌的方便面碗(生产日期均为2012年8月以 后),分别是中粮五谷道场酸汤老鸭面、统一老坛酸菜牛肉面、辛拉面辣白菜拉面、白家麻辣烫方便粉丝、康师傅香辣牛肉面和今麦郎上品红烧牛肉面。调查小组分 别对这6个方便面碗的外层内侧进行荧光测试。实验结果显示,被调查的6个品牌的方便面碗的外层内侧在365nm荧光照射下均呈亮蓝色荧光,即使用的是非食品级用纸,不符合《纸碗》国家标准中“纸碗不应使用回收原材料”的要求。国际食品包装协会认为,这些碗的外层用纸“很可能是回收纸、甚至是废纸。” 企业: 产品合格符合国标 记者昨日联系到统一和今麦郎等被点名企业,统一方面告诉记者,他们公司只生产方便面不生产方便面碗,碗的生产企业是南大(浙江)环保科 技有限公司。这家公司同时也是今麦郎方便面碗的生产商。两家公司均表示,所使用纸桶符合国标GB11680《食品包装用原纸卫生标准》,并均经国家权威机 构检测合格。 // 存疑: 面碗生产商为何被褒奖 在报告发布者——国际食品包装协会昨日举行的“2012中国食品包装行业交流发布会”上,南大(浙江)环保科技有限公司的名字赫然出现在“获奖名单”中,获奖名称是“全国纸制餐具龙头企业”。既然被判定生产的产品存在问题,为何又能被同一协会给予褒奖?对此,国际食品包装协会常务副会长兼秘书长董金狮表示, 南大(浙江)环保科技有限公司上榜不是因为质量,而是因为“产量最大”。
肝功能的各项检查报告是反映患者病情轻重、传染性强弱的重要证据,是医生进行诊断和确定治疗方案的依据。每次检查报告都要妥善保管,按时间顺序制表汇总。这样做的好处:一是便于自己观察分析,动态对比;二是便于医生系统全面了解你的病情,对症治疗。因为像我们这类慢性乙肝,不是仅一次、两次报告就能作出正确诊断的。最能说明的是以下例子。2005年9—10月,为了进一步确诊我的慢性乙肝目前处于什么阶段,纤维化程度如何,是否到了早期肝硬化了,先后去北京地坛医院、中国中医研究院、建国医院、中日友好医院等复查、咨询。第1次到北京地坛医院找了一位主任医师看病咨询,并在该院做了肝功能化验。我不仅把45年患乙肝情况都讲了,还把6月10日-9月5日在常州第三人民医院住院治疗、用药和全部化验报告、彩超等都出示了,包括出院小结。她很客观地说,要回答你所提的问题必须住院至少10天经检查后才行,当然我不能接受,因我住了2个月医院刚出院,再做重复检查没必要。然后,看她对我的诊断与处理结论基本和常州市三院相同,即慢性乙肝中度,继续抗病毒治疗服拉米夫定,保肝药用得太多了,渐减保留1种就行,可增加一种抗纤维化药。化验项目有的一直正常的可减停,如乙肝病毒表面抗原(HBsAg)不必每次肝功能都查,3个月查一次“两对半”或乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)就行,这个医嘱我是非常满意的,医生处处为病人着想,能少花钱的地方尽量少花钱。 隔了1个月,我又去该院就诊,故意换一个医生,改变主诉方式,我说来北京前,单位体检说肝功能有点问题要复查一下,因来北京出差,特来贵院复查。她开了肝功能化验单和B超,我检查后,肝功能全正常,B超提示脾不大,弥漫性病变。我说要吃什么药,她讲不用吃药,定期复查。我说B超提示不是有弥漫性病变吗?她说:“又不是占位性病变,怕什么,可能有点炎症,但肝功能全正常,B超仅供参考。”再譬如,当你明明有高血压或糖尿病,你吃了降压药或打了胰岛素后去测血压或血糖,你不告诉医生,仅凭测试结果,医生肯定告诉你没有问题,甭吃药。 在现实生活中,一些患者往往不注意保全检查资料,有的看了病甚至扔掉了,或再次看病时不带去,医生问你上次肝功能检查资料时,自己不懂又说不清楚,这时必须再做有关检查才能作出该不该吃药,吃什么药的决定,而且缺乏与以往检查资料作对比的依据,仅凭本次检查结果所作的诊断及用药等处理必有一定局限性,这样不仅多花了钱,还不一定有利于自己治病。因此,慢性乙肝患者必须对自己的病历资料妥善保管,检查报告数据列表汇总,这样做有百利而无一害。
一般来讲,乙肝患者看肝功能化验报告最关心的是两个问题,一是传染性强弱,二是病情的轻重。这两个问题的答案就在肝功能检查报告中的两大类内容中。一类是反映乙肝病毒传染性强弱的指标,如乙肝病毒标志物5项(俗称“两对半”)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)。通过这些指标可初步判断病毒复制情况及传染性强弱等。 反映乙肝病情严重程度的肝功能系列指标主要包括:慢性HBV携带状态的肝功能系列、轻度慢性乙肝的肝功能系列异常情况、中度慢性乙肝的肝功能系列的异常情况、重度慢性乙肝的肝功能系列异常情况以及重型慢性乙肝的肝功能系列异常情况等。 另外,通过有关血清学指标、B超检查、肝组织病理学检查结果判断肝纤维化程度、肝硬化严重程度以及肝硬化时肝功能受损程度等。当然,这些指标很专业,一时难以搞懂,但只要求知道是怎么回事,不要求掌握为什么,而且多看几遍也就能知道了。 以上内容在本书第五章的第三节有关乙肝患者如何看懂肝功能检查报告中均有详细的解读。看不懂的地方如在医生那里得不到解决时,可来电来信,编者将为你免费咨询答疑,热情为“同病相怜人”服务。
慢性乙肝如果肝功能反复异常,肝炎迁延不愈,或是肝脏内部炎症活动不断进展,肝细胞不断坏死,肝脏内纤维结缔组织异常增生,导致肝脏逐渐形成纤维化。如果纤维进一步发展,肝小叶结构发生改建、假小叶及结节形成,就成为肝硬化。肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的中间环节。肝纤维化有效防治可以逆转,但演变为肝硬化后,从目前看来,逆转极为困难。 判断肝纤维化程度的主要方法有以下三种: (一)根据血清学指标进行判断 肝纤维化的血清学指标就是上一节介绍的透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(CⅣ)。这些指标的升高主要见于慢性肝炎、肝硬化,其高低一定程度上反映肝纤维化的程度,越高提示肝纤维化越重,因此,对于慢性肝炎和早期肝硬化有一定的临床意义,是抗纤维化治疗的重要依据和判断疗效的指标。但这些指标受肝脏炎症活动程度及其他多种因素的影响,所以不能仅靠上述四项检查结果诊断肝纤维化,还应结合B超、肝脏组织病理学检查综合判断。 (二)根据B超检查进行判断 B超检查表现为肝实质回声强、增粗,肝脏表面不光滑,边缘变钝,肝脏、脾脏可增大,但肝表面尚无颗粒状,肝实质尚无结节样改变。 B超检查的优点是快捷简单,属无损伤检测,患者没有痛苦。缺点是因设备及操作人员技术等因素影响其准确性,因而缺乏权威性、特异性。 (三)根据肝脏组织病理学检查结果进行判断 肝纤维化从组织病理学角度看是指肝内有过多胶原沉积,依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小可划分为以下4期(S)。 1.肝纤维化程度第一期(S1)主要指包括汇管区、汇管区周围纤维化和局限肝窦周围纤维化或小叶内纤维瘢痕,两者均不影响小叶结构的完整性。 2.肝纤维化程度第二期(S2)主要指纤维间隔即桥样纤维化,主要由桥样坏死发展而来,本期虽有纤维间隔形成,但小叶结构大部分仍保留。 3.肝纤维化程度第三期(S3)主要指大量纤维间隔、分隔并破坏肝小叶,致使肝小叶结构紊乱,但尚无肝硬化,部分患者可出现门脉高压和食管静脉曲张。 4.肝纤维化程度第四期(S4)主要指肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进展,纤维间隔宽大疏松,改建尚不充分,属早期肝硬化。 病理诊断的优点是检查结果最为权威和准确,是诊断乙肝病变程度的金指标,缺点是需进行肝穿刺,较难得到患者的配合。