强肝解毒汤 【方源】 《强肝解毒汤治疗乙型肝炎132例临床观察》[阮孝廉，等.新中医，1998，30（1）：42]。 【组成】 黄芪、茯苓各20g，薏苡仁、丹参各30g，板蓝根、垂盆草、淫羊藿各15g，党参、白术、柴胡、赤芍、枸杞子、女贞子各12g，甘草6g。 每日1剂，分2次水煎，早晚服。症状与体征消失后，可服原方制成散剂或丸剂，每次10g，每日服3次。3个月为1个疗程，第1个疗程后表面抗原尚未转阴者，可再服1个疗程。 【功效】 益气健脾，清热解毒，化湿祛瘀，补肾壮阳。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，32岁。 主诉：脘腹胀满1年，感冒低热不退1周。 病史：1年前患乙型肝炎，“两对半”为“大三阳”。经西药治疗半年效微，后改服中药。 检查：纳差，乏力，脘腹胀满，口苦，尿黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝区压痛，肋下2指，脾未触及。肝功能检查：TTT 12U,ZnT 18U,TBIL 28μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。B超检查：肝大3cm，内部回声光点粗密不匀。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，湿热夹瘀，气阴两伤）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：清热利湿解毒，活血化瘀疏肝，益气健脾。 方药：强肝解毒汤去黄芪、党参，加茵陈、大黄、车前子。 二诊：服6剂后，低热退，小便清，大便畅。仍用基本方加减续服20剂。 三诊：诸症消失，肝功能正常，然抗原尚未转阴。守方加菟丝子、巴戟天，续服1个月。 四诊：1个月后，抗原双双转阴，B超复查肝区声像正常。为巩固疗效改服丸剂3个月，查抗-HBs转阳。随访两年无复发。 【按语】 对乙型肝炎的治疗多采用“扶正祛邪”之法。强肝解毒汤中黄芪、党参、茯苓、白术益气健脾，增强机体免疫力和抗病毒功能，保护肝细胞，防止肝细胞变性；垂盆草、板蓝根、薏苡仁清热利湿，解毒降酶，防止肝细胞坏死；柴胡、丹参、赤芍疏肝解郁，祛瘀生新，改善肝脏微循环，抑制肝纤维化改变，以利于肝细胞再生；枸杞子、女贞子滋补肝肾，增强肝细胞免疫应答；淫羊藿补肾温阳，增强机体的免疫功能，促进抗原转阴和抗体的生成；甘草解毒抗炎，调和诸药。全方补虚不滞邪，祛邪不伤正，温阳不伤津，滋阴不助湿，刚柔相济，共奏益气健脾，清热解毒，化湿祛瘀，补肾壮阳之功。若能随症加减，可使热清毒解，瘀祛肿消，脾气健运，邪去正安，病自愈。
健脾益肾解毒活血汤 【方源】 《自拟健脾益肾解毒活血汤治疗慢性乙肝56例》[冯圣林.四川中医，2002，20（9）：45]。 【组成】 黄芪20g，党参、茯苓、白术、郁金各15g，蒲公英、虎杖、土茯苓、垂盆草各30g，五味子、淫羊藿、山药各20g，甘草10g。 黄疸重加茵陈60g，赤白芍各40g；下肢困倦重加薏苡仁30g，牛膝20g；胁痛甚加川楝子15g，郁金25g；腹胀甚者加大腹皮20g，厚朴15g，砂仁10g；头晕加钩藤20g，菊花10g；食欲不振加鸡内金12g，重用山楂20g；ALT持续不降加龙胆草8g，生甘草20g，五味子重用至30g；偏肝阴虚加女贞子、枸杞子各15g；肾虚加山药30g，枣皮12g；气虚加太子参20g，黄芪加大用量至40g；湿明显或有腹水加泽泻20g，益母草30g。 每日水煎服1剂，每月3次，3个月为1个疗程，两个疗程统计疗效。 【功效】 健脾益肾，解毒活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 张某，男，29岁，1998年3月6日初诊。 主诉：反复感肝区胀痛，伴双下肢乏力，食欲减退4年，复发加重1个月。 检查：舌淡紫苔薄黄，脉细弦。肝功能：ALT 476U/L,AST 384U/L,A/G 35.1/33.7。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（脾虚肝郁，瘀毒蕴结）。 西医诊断：慢性乙型肝炎（重度）。 治则：疏肝健脾，解毒活血。 方药：黄芪、淫羊藿、五味子、山药各20g，党参、茯苓、白术、郁金各15g，蒲公英、土茯苓、虎杖、垂盆草各30g，甘草10g，牛膝20g。每日煎服1剂。 二诊：连续用药两个疗程。临床症状消失，肝功能正常，乙肝五项转阴。随访1年未复发，乙肝五项检查发现抗-HBs（+）、抗-HBc（+）。 【按语】 健脾益肾解毒治血汤由四君子汤加味而成。四君子汤加黄芪益气健脾托毒；加蒲公英、虎杖、土茯苓清热解毒利湿；加淫羊藿、山药、牛膝益肾；垂盆草、牛膝、虎杖活血；五味子、垂盆草还能降酶护肝。方中妙用黄芪、蒲公英能益气托毒利水，加入配方中，既能益气健脾以扶正祛邪，又能利湿以托毒外出，提高疗效。
健脾化瘀汤 【方源】 《健脾化瘀汤治疗慢性乙型肝炎的体会》[陆安锠.中国实验方剂学杂志，2003，9（增刊）：43]。 【组成】 柴胡10g，赤白芍各20g，炒白术10g，当归12g，茯苓12g，甘草5g，生黄芪2g，鳖甲15g，丹参30g，枸杞子20g，白花蛇舌草20g。 黄疸加茵陈20g，制大黄10g，车前子20g，重用赤芍60～100g；腹水加泽泻12g，猪苓12g，炒白术改用生白术60～100g；ALT明显增高加垂盆草30g，败酱草20g；胁痛明显加川楝子12g，延胡索12g，郁金12g，姜黄10g；腹胀明显加佛手片10g，砂仁6g；食欲不振加炒谷麦芽各12g，鸡内金10g；恶心呕吐加制半夏10g，竹茹5g；大便溏烂、次数增多加炒山药30g，焦楂曲各12g；失眠加五味子8g，炒枣仁15g。 【功效】 疏肝解郁，健脾益气，活血化瘀，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，21岁，工人。 主诉：右胁隐痛作胀1年，逐渐加重。 病史：患者年前检查肝功能：ALT 146U/L。乙肝五项检查：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、抗-HBc（+），HBeAg（+）、抗-HBe（-），呈“大三阳”。经多方治疗，症状加重。 检查：肝功能检查：ALT 162U/L。乙肝五项检查：“大三阳”。脉弦细，苔薄腻，舌偏胖，边有瘀点。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝解郁，健脾益气。 方药：健脾化瘀汤加垂盆草30g，败酱草20g，郁金12g，姜黄10g。水煎服。 二诊：服药7天后纳食增加，右胁隐痛作胀好转，续服前方。 三诊：续服28天，右胁隐痛作胀消失，纳食增加，精神好转。肝功能检查：ALT 38U/L。 四诊：续服健脾化瘀汤半年余，无自觉不适，肝功能检查正常，乙肝五项检查仍为“大三阳”。能在工厂上班工作，以后间日服用健脾化瘀汤至今，多次复查肝功能均正常。 【按语】 乙型肝炎可因湿热毒邪侵袭机体，停于血分，致使正气亏损，气血失调所致。正虚邪恋，虚实夹杂是基本病理特点，脾气虚弱和瘀血阻络始终贯穿于其中。健脾化瘀汤具有疏肝解郁，健脾益气，活血化瘀，清热解毒之功效，能修复肝病理组织损伤，防止纤维化，抑制乙肝病毒复制和抗病毒，且能较好地双向调节机体免疫功能，因此治疗本病有较好疗效。但由于慢性乙型肝炎病机复杂，属于自身免疫性疾病，临床呈慢性迁延过程，免疫反应复杂且反复发作，故应坚持长期服药，疗程应不少于6个月，如能连续服药1年以上，疗效尤佳。
柔肝健脾方 【方源】 《自拟柔肝健脾方治疗乙型肝炎84例报告》[段昭侠.贵阳中医学院学报，2002，24（1）：22-23]。 【组成】 当归、生地、赤芍、郁金、太子参、白术、茯苓、黄精、白花蛇舌草、茵陈、泽泻、山楂各15g，丹参、黄芪各30g，生甘草、五味子各12g。 以上诸药共为细末，过100目筛，装胶囊，每个重约0.5g，每次3粒，每日2次，6个月为1个疗程。 【功效】 柔肝健脾。主治乙型肝炎。 【验案】 袁某，女，43岁，1999年3月19日就诊。 主诉：患者右胁下隐痛，乏力5年。 检查：肝区隐痛，乏力，胸闷嗳气，口干，口苦，头晕，烦躁易怒，纳呆，舌红，苔薄白，脉弦细数。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：柔肝健脾，解毒利湿。 方药：柔肝健脾方。 二诊：6个月后患者自主症状均消失，复查乙肝五项HBsAg、HBeAg、抗-HBc均转阴。为巩固疗效，嘱其再服3个月。1年后随访未见复发。 【按语】 方中当归、生地、丹参、赤芍、郁金、山楂养血柔肝；黄芪、太子参、白术、茯苓、生甘草、黄精健脾渗湿；生甘草、白花蛇舌草、五味子、茵陈、泽泻解毒利湿。全方共奏扶正祛邪之功。同时当归对非特异性和特异性免疫功能都有增强作用；生地煎剂有保护肝脏，防止肝糖原减少的作用，生地能抑制体液免疫，减少免疫复合物的形成。丹参、赤芍、郁金活血化瘀，扩张血管，改善肝内微循环，增加肝脏的血流量，抑制血小板及粒细胞聚集，改善血流变性及肝细胞代谢，调整免疫功能，有抗氧自由基、抗纤维化作用。生山楂能增加胃中酵素，促进消化，降低胆固醇，防止甘油三酯在肝脏内积蓄。
健脾解毒活血汤 【方源】 《健脾解毒活血汤治疗慢性乙型肝炎46例临床观察》[姜卓.吉林中医药，2001，（5）：16]。 【组成】 太子参30g，黄芪30g，白术30g，山药30g，丹参15g，当归12g，泽兰10g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，虎杖15g，陈皮10g，生山楂15g。 肝区痛剧加延胡索、川楝子；伴黄疸者加茵陈、地耳草；湿盛加苍术、厚朴；肝脾肿大加穿山甲、鳖甲；瘀血明显加土鳖虫、三棱；出血倾向加紫草、茜草；浮肿或腹水加马鞭草、车前子。 每日1剂，早晚各煎200ml口服。1个月为1个疗程。每疗程复查肝功能及乙肝五项，总疗程为3个月。 【功效】 健脾益气，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 崔某，男，45岁，1998年8月12日初诊。 主诉：肝区隐痛，乏力，纳差，腹胀，尿黄1个月。 病史：患者患乙型肝炎6年，肝功能反复异常，中西药治疗未效。 检查：面色晦暗，精神不振，舌质红，边有紫斑，苔薄黄，脉弦细。肝功能检查：ALT 520U/L,GGT 326U/L,ALP 280U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：活血化瘀，健脾益气。 方药：健脾解毒活血汤加地耳草30g，紫草15g。每日1剂，早晚各煎服1次。 二诊：1个疗程后，自觉症状明显好转，肝功能各项指标明显改善。随症加减继续治疗。 三诊：3个月后精神、体力正常，复查肝功能全部正常。乙肝五项：HBsAg（+）、抗-HBc（+）。随访1年，症状无反复，乙肝五项无变化。 【按语】 方中太子参、黄芪、白术、山药补气健脾；丹参、当归、泽兰活血通络；白花蛇舌草、败酱草、虎杖清热解毒。现代药理研究表明，太子参、黄芪、白术等药物对改善人体免疫功能有效，应用得当，可激活肝细胞产生免疫应答，清除乙肝病毒，使肝功能恢复正常；丹参、当归、泽兰有明显改善肝纤维化，改善肝脏微循环的作用；白花蛇舌草、败酱草、虎杖具有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒作用。
解毒化瘀方 【方源】 《解毒化瘀方法治疗慢性乙型肝炎60例》[郑功泽.光明中医，2003，18（104）：54]。 【组成】 虎杖15g，赤芍30g，丹参30g，郁金12g，败酱草30g，贯众15g，苦参10g，白花蛇舌草30g，黄芪15g，炙甘草9g。 每日1剂，水煎分早、晚两次口服，3个月为1个疗程，连用2个疗程。每个疗程结束复查乙肝五项和HBV DNA，每月复查1次肝功能。 【功效】 解毒化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 李某，男，32岁，工人，1998年3月10日初诊。 主诉：右胁肋疼痛不适，困倦乏力，食少腹胀2周。 病史：自述有肝炎病史两年，ALT时常反复，病情时轻时重。 检查：面色淡暗无华，精神不振，舌质红，苔薄黄，脉弦细。巩膜无黄染，肝区叩击痛，无蜘蛛痣及肝掌。肝功能： ALT 346U/L,AST 106U/L,TBIL 32μmol/L,DBIL 10.21μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀毒内蕴）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，解毒化瘀。 方药：解毒化瘀方去黄芪、甘草。早晚口服，每日1剂。 二诊：连续两个疗程，HBsAg转阴，肝功能恢复正常，自觉症状消失。随症加减。 三诊：继服两个月以巩固疗效，随访1年未见复发。 【按语】 乙型肝炎患者因肾受累尤著，精亏气虚，不能逐邪外出，易于隐伏血分，致毒瘀结，久蕴难去。方中虎杖、赤芍、丹参凉血活血化瘀；败酱草、贯众、白花蛇舌草、苦参清热解毒利湿；郁金理气解郁，疏肝利胆；黄芪、炙甘草健脾益气，扶正固本。全方合用，清解血分之毒邪，祛除血中之瘀滞，消散瘀毒之结聚，以祛邪为主，兼顾肝脾。
益肝汤 【方源】 《益肝汤治疗慢性迁延性乙型肝炎168例》[刘俐.中国中医药信息杂志，1998，5（9）：34]。 【组成】 黄芪、麦芽、白花蛇舌草各30g，党参、白术、茯苓、郁金、丹参各15g，穿山甲、柴胡各10g，淫羊藿、女贞子各12g。 肝郁脾虚加白芍、佛手；脾肾气虚加山药、砂仁；湿热未尽加蒲公英、虎杖、薏苡仁；肝肾阴虚去黄芪、党参、白术、茯苓加山茱萸、生地黄、鳖甲、沙参、麦冬。 每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程，一般1～2个疗程。 【功效】 健脾益肾，扶正固本，疏肝活血兼清疫毒。主治慢性迁延性乙型肝炎。 【验案】 李某，男，38岁，干部，1996年4月20日初诊。 主诉：腹胀，乏力，纳差，胁痛3年，近日加重。 病史：患乙型肝炎3年余，反复出现乏力，腹胀，纳差，胁痛，肝功能异常。曾口服肝泰乐、维生素B1、维生素C，静脉注射聚肌胞效果不显。 检查：小便黄，大便溏滞不爽，舌淡苔薄黄腻。肝大，剑突下2cm，右胁缘下1cm，质中等，有压痛；脾于左侧卧位可触及边缘。肝功能：ALT 275U/L。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，湿热稽留）。 西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎。 治则：健脾补肾，疏肝解郁，佐以清热利湿解毒。 方药：益肝汤加蒲公英、白芍、虎杖、薏苡仁。 二诊：服药20剂后，自觉症状消失，3个月后肝功能恢复正常。继服上方。 三诊：服药1个月，HBsAg、HBeAg、抗-HBc转阴。随访1年，肝功能复查3次均无异常。 【按语】 方中黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾；淫羊藿、女贞子补肾；丹参、郁金活血化瘀；柴胡疏肝理气，升发肝胆清阳；穿山甲软坚散结，消积通络；白花蛇舌草甘寒，利湿解毒而不伤正；麦芽疏泄肝胆，行气散血，消食和中。诸药相合，有健脾益肾，扶正固本，开阳通阳，疏肝活血兼清疫毒之效。现代药理研究证明，益气补益药均有提高细胞免疫功能的作用，黄芪还可诱生干扰素，具有调解人体免疫功能的双向作用。疏肝活血药可改善微循环和肝脏血灌注量，使肝细胞代谢加快，消除肝细胞肿胀，有促进肝细胞修复，降酶等作用。清热利湿解毒药抗乙肝病毒作用明显，并能改善肝细胞变性，调整免疫功能。
益气活血解毒汤 【方源】 《自拟益气活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎126例》[罗忠民.成都中医药大学学报，2002，25（2）：11-12]。 【组成】 茯苓20g，生白术、白芍、紫丹参、郁金、重楼、虎杖、猪苓各15g，柴胡8g，三七10g，太子参20g，黄芪、白花蛇舌草各30g。 湿热中阻者，去太子参、黄芪、白术、白芍，加茵陈、黄柏、蒲公英；脾虚者加薏苡仁；肝肾阴虚者，去三七、茯苓、黄芪，加生地、枸杞子、桑椹子、女贞子、沙参；血虚阻络，肝区疼痛甚者，去重楼、茯苓，加鳖甲、生山楂、鸡内金、炮山甲、土鳖虫。 【功效】 健脾益气，活血解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 朱某，女，28岁，汉族，律师，1997年2月14日初诊。 主诉：肝区隐痛，伴困倦乏力1年余。 病史：患者于1年多以前自觉肝区不适，疲乏无力，到某医院检查，肝功能异常，乙肝五项检查结果为“大三阳”。经多方治疗，疗效不显。近来因工作劳累而病情加重，故来我院门诊求治。 检查：神情抑郁，倦怠乏力，食欲欠佳，胁胀而痛，脉弦，舌质略红，舌尖有少量瘀点。肝在肋下3cm，质软，有触痛，脾在肋下2cm。肝功能：ALT 20U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝脾肿大。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀血阻络，余毒内伏）。 西医诊断：乙型肝炎，肝脾肿大。 治则：健脾疏肝，活血解毒。 方药：益气活血解毒汤加减。柴胡8g，生白术、郁金、白芍、虎杖、鸡内金各15g，当归12g，紫丹参、太子参、生山楂各20g，三七、土鳖虫各10g，白花蛇舌草、黄芪各30g。 二诊：以上方为基础方，随症加减，服药4个月后，患者自觉症状消失，肝脾肿大回缩至正常范围，经两次复查肝功能，结果正常。乙肝五项检查全部正常。随访1年半，未见复发。 【按语】 本方以黄芪、太子参、白术益气补脾，既可培土御木，防肝妄之伤，益气之品又可扶正以祛内恋之邪。柴胡、郁金疏肝调气，解肝木之郁。当归、白芍柔肝养血，使肝木不妄。丹参、三七、土鳖虫、山楂、鸡内金活血化瘀，治肝络瘀阻。更以白花蛇舌草、虎杖清解余毒。
扶正活血解毒祛湿汤 【方源】 《扶正活血解毒祛湿汤治疗慢性乙型肝炎90例》[刘军，等.实用中医内科杂志，2006，20（3）：280]。 【组成】 党参15～30g，黄芪20～30g，白术15～20g，淫羊藿10～20g，柴胡10g，丹参15～30g，赤芍15～30g，土茯苓15～30g，虎杖15～20g，珍珠草20～30g，茵陈20～50g，垂盆草15～30g，白花蛇舌草15～30g，白芍15～30g，甘草10g。 每日1剂水煎服，分2次口服，30天为1个疗程，可服2～4个疗程。 【功效】 扶正祛邪，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 白某，女，19岁，2001年3月28日就诊。 主诉：脘胁胀痛，恶心厌油反复发作8个月，加重7天。 检查：食少纳呆便溏，倦怠乏力，尿黄如油，失眠，面色晦暗，舌质暗红，苔薄白微腻，脉弦细。肝区叩痛。B超：肝回声密集。肝功能：TBIL 62μmol/L。乙肝五项：HBSAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（湿阻中焦，脾失健运，胃失和降，肝失疏泄）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾除湿，疏肝活血。 方药：扶正活血解毒祛湿汤加减。党参15g，黄芪30g，白术15g，淫羊藿10g，柴胡10g，丹参20g，赤芍30g，土茯苓20g，虎杖20g，珍珠草30g，茵陈20g，垂盆草30g，白花蛇舌草20g，白芍20g，泽兰30g，砂仁10g，陈皮15g，甘草10g。 二诊：共服药30剂，症状消失，肝功能恢复正常。乙肝五项：抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。随访1年，未复发。 【按语】 本方旨在扶正祛邪，扶正以补肾健脾为主，因肾为先天之本，肝肾同源，扶正固本可调节或提高机体免疫功能，增加机体抗病毒能力，从而起到调肝养肝的作用。祛邪可针对病因治疗，现代医学研究表明，祛邪之品多有不同程度的抑制乙肝病毒、保肝降酶作用。湿热疫毒伏于血分，久病必瘀，活血化瘀是针对慢性乙型肝炎病机。现代研究表明，活血化瘀之品具有清除免疫复合物，改善微循环，增加肝血流量，抑制肝纤维化的作用。黄芪、党参、白术、淫羊藿、柴胡、丹参、赤芍、土茯苓、虎杖、珍珠草、白花蛇舌草等共奏扶正祛邪，活血化瘀之效。
清消补肝汤 【方源】 《清消补肝汤治疗乙型肝炎106例》[刘玉材.现代中西医结合杂志，2001，10（5）：444-445]。 【组成】 白花蛇舌草30g，丹参30g，黄芪30g，板蓝根20g，郁金10g，何首乌10g，大黄10g，薏苡仁20g，白术10g，甘草6g。 湿热重而伴黄疸者加茵陈25g，泽泻10g；脾虚失运纳呆、便溏者加太子参15g，云苓15g；肝气郁结胁痛重者加柴胡10g，川楝子10g；肝阴不足目涩，口干者加枸杞子10g。 每日1剂水煎服，1个月为1个疗程。注意休息，戒烟酒，避风寒，忌食生冷滋腻之品。 【功效】 清热解毒化湿，疏肝活血化瘀，益气健脾养肝。主治乙型肝炎。 【验案】 患者，男，42岁，1995年4月2日初诊。 主诉：右上腹反复胀痛，乏力5年余。 病史：既往曾就诊多家医院，均确诊为慢性乙型肝炎，予口服肝必复、灭澳灵，肌肉注射肝炎灵、静脉注射强力宁及煎服中药汤剂等多种治疗（具体不详），症时轻时重，肝功能反复异常。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（-），抗-HBs（-）。近来患者又因右上腹胀痛加重来本院就诊。 检查：右上腹胀痛，乏力，纳呆，面色白而暗，口干苦，夜寐尚安，小便黄，大便尚调，舌暗淡，苔薄黄，脉细濡。皮肤、巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊（-），肝脾肋下未触及。肝功能：ALT 198U/L。彩超：提示慢性肝损害，继发胆囊炎。 中医诊断：胁痛（肝胆湿热，肝郁脾虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热解毒化湿，疏肝利胆健脾。 方药：白花蛇舌草30g，丹参30g，黄芪30g，大黄（后下）10g，金钱草20g，郁金10g，何首乌10g，白术10g，云苓15g，薏苡仁20g，青皮10g，甘草6g。每日1剂，水煎服，同时予肝炎灵4ml，每日1次肌注；维生素C 0.2g，每日3次口服。 二诊：治疗1个月后，右上腹胀痛减轻，口干乏力，纳谷增多，小便稍黄，大便调。复查肝功能：ALT＜25U/L。乙肝五项：HBsAg（-），抗-HBe（+），余同前。原方去金钱草、青皮，加板蓝根20g，女贞子10g，陈皮10g，继服两个月。 三诊：两个月后，诸恙悉除，复查肝功能已恢复正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（+），抗-HBe（+），抗-HBs（+）。嘱患者继续戒烟酒，避风寒，不从事重体力劳动。以后3次复查肝功能均无异常，乙肝五项复查亦无异常变化。两年后随访未复发。 【按语】 清消补肝汤中重用白花蛇舌草30g，为主药。肝郁气滞血瘀者宜消，消法是指疏肝活血化瘀。活血化瘀能改善肝脏微循环，减少病变部位缺血，加速病灶修复，促进肝细胞再生。方中用丹参30g，亦为主药，脾虚肝阴不足者宜补，补法是指益气健脾养阴。现代药理研究认为，益气健脾药具有调节机体免疫的作用，而乙型肝炎久难治愈多与机体免疫功能失调或低下有关，故本方又重用具有益气健脾作用之黄芪30g，亦为主药。 方中又以板蓝根助白花蛇舌草清热解毒；以郁金助丹参活血化瘀，兼疏肝理气；以白术助黄芪益气健脾，兼化湿邪，共为辅药。方中又用大黄清热解毒，兼化瘀通腑；用薏苡仁健脾化湿；用何首乌养血柔肝，与黄芪共同调节机体的免疫功能；用甘草益气，调和诸药。 全方围绕乙型肝炎的发病机理，采取辨证与辨病相结合的方法，重用白花蛇舌草、丹参、黄芪三药，一清一消一补共为主药，清、消、补兼施，共奏清热解毒化湿，疏肝活血化瘀，益气健脾养肝之效。
升降散 【方源】 《升降散为主治疗乙型肝炎52例》[吴沛田.新中医，2002，34（2）：58-59]。 【组成】 蝉蜕8～10g，僵蚕9～15g，姜黄9g，大黄6～15g。 湿热邪毒偏重，见尿黄口苦，身黄目黄，苔黄腻者，加虎杖、茵陈、滑石、蒲公英、白花蛇舌草等；脾虚肝郁，见体倦乏力，纳呆胁痛，舌淡脉沉者，加香附、郁金、茯苓、党参、莱菔子、贯众等；脾虚为主，见头晕乏力，腹胀便溏，加党参、白术、山药、半边莲等；脾肾阴虚，见腰膝或少腹不适，乏力肢肿，便溏尿短，舌淡脉沉者，加黄芪、女贞子、太子参、茯苓、桑寄生、淫羊藿等；肝肾阴虚，见腰酸耳鸣，五心烦热，咽干口燥者，升降散去姜黄，加山茱萸、白花蛇舌草、女贞子、旱莲草、虎杖、大青叶、玄参等。 每日1剂，水煎分2次服，两个月为1个疗程。患者治疗时间在2～3个疗程以上。 【功效】 调和气血，主治乙型肝炎。 【验案】 殷某，男，39岁，1996年4月16日初诊。 主诉：两胁隐痛，神疲乏力，心烦口干加重1个月。 病史：患乙肝6年余，曾住院治疗。近年来肝功能有时异常，经治疗后缓解。 检查：肝肋下约2cm，质中，有触痛，脾未触及。肝功能：TBIL 32μmol/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。B超：肝稍大，内部回声光点明显增粗。 中医诊断：胁痛（湿毒蕴结，肝脾不和，肝肾亏虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：调和气血，解毒祛湿。 方药：升降散加半边莲、白花蛇舌草、女贞子、淫羊藿、香附、白芍、丹参。 二诊：随证加减治疗3个月，诸症消失，B超检查未见异常，肝功能正常，乙肝五项复查均为阴性。续服上方两个月未见异常。随访两年未见复发。 【按语】 升降散出自清代名医杨栗山《伤寒温疫条辨》，其组成既有气分药蝉蜕、僵蚕，又有血分药姜黄、大黄。全方使气血调和，升降畅通，符合肝藏血、主疏泄之体阴用阳特点，故以此方为主，配用祛湿、解毒、调血、扶正之品，用于治疗慢性乙型肝炎而奏效。
肝病一号 【方源】 《肝病一号治疗乙型肝炎100例》[薛惠义.陕西中医学院学报，2006，29（4）：21-22]。 【组成】 柴胡10g，虎杖30g，白花蛇舌草30g，白芍30g，川芎12g，枳壳6g，香附6g，甘草5g，黄柏10g，猪苓15g，薏苡仁30g，丹参15g。 水煎服，每日1剂，分2～3次服。 【功效】 疏肝柔肝，利湿解毒活血。主治乙型肝炎。 【验案】 彭某，男，40岁，职工，2003年1月15日就诊。 主诉：胁痛，不思饮食8月余。 病史：患者于2002年5月因乏力，胁痛，不思饮食，厌油腻，口苦，腹胀，小便黄，在某医院检查诊断为“乙型肝炎”，多方就医，效果欠佳。 检查：舌红，苔厚腻，脉弦滑。肝功能：ALT 264U/L,AST 253U/L,ALB 64g/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA 8.4×103拷贝/ml。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，湿热中阻）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：疏肝解毒，清利湿热。 方药：肝病一号加苍术15g，龙胆草15g。10剂，水煎服，每日1剂。 二诊：10剂后患者自觉症状减轻，食欲增，腹胀消失，胁痛减轻。固守原方，续服。 三诊：服4个疗程后，复查肝功能正常。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBc（+）。HBV DNA 3.2×103拷贝/ml。继续服用原方。 四诊：服药6个疗程，诸症消除。乙肝五项：抗-HBs（+），余（-）。 【按语】 肝病一号由柴胡疏肝散加黄柏、猪苓、薏苡仁、丹参、虎杖、白花蛇舌草而成。柴胡疏肝散疏肝理气，黄柏、猪苓、薏苡仁苦而不甚寒，利而不伤阴。
乙肝平 【方源】 《乙肝平治疗慢性乙型肝炎200例》[张振榆，等.陕西中医，2003，24（1）：30-31]。 【组成】 半枝莲、土茯苓、白花蛇舌草、生黄芪、丹参、旱莲草各15g，龙胆草、郁金、鸡内金、桑寄生、板蓝根、猪苓、虎杖、香附、柴胡各10g，木通、竹叶、知母各6g。 水煎服，每日1剂。 【功效】 清热利湿，活血行气，益气滋阴，平肝解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 姜某，女，29岁，1998年1月3日初诊。 主诉：右胁部间断性疼痛两年。 检查：腹胀，厌油物，口苦口干，恶心，纳食减少，身体渐消瘦，小便黄，夜晚五心烦热，精神疲倦，舌质红，苔黄脉弦细数。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 111U/L。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热利湿，行气活血，解毒平肝，益气养阴。 方药：方用乙肝平。连服30剂，后配乙肝散服1个月。 二诊：自觉症状完全消失，面色红润，精神好，体重增加，肝功能检查正常。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc转阴。 【按语】 方中龙胆草、郁金、鸡内金能降低转氨酶；虎杖、木通、柴胡能降低总胆红素；半枝莲、白花蛇舌草、板蓝根、土茯苓清热解毒；丹参活血化瘀；猪苓、竹叶利湿使毒邪从小便而出；生黄芪、旱莲草、桑寄生益气补肾，扶正祛邪。诸药合用，补而不滞，祛邪而不伤正，共奏清热利湿，活血行气，益气滋阴，平肝解毒之功。
健脾益肾解毒汤 【方源】 《健脾益肾解毒汤治疗慢性乙型肝炎77例》[牛雷，等.实用中医药杂志，2007，23（12）：760-761]。 【组成】 太子参30g，白术30g，茯苓30g，山药30g，枸杞子15g，女贞子15g，黄精15g，青皮、陈皮各10g，白花蛇舌草30g，叶下珠15g，当归10g，丹参15g，虎杖15g，山楂15g，甘草10g。 上药每日1剂，1个月为1个疗程。一般连服2～3个疗程。服药期间忌烟酒、辛辣，禁房事，注意休息。 【功效】 健脾益肾，清热解毒，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者，男，42岁，2002年8月就诊。 主诉：肝区隐痛，腹胀不适，神疲乏力2月余。 病史：乙型肝炎病史5年余，经中西药治疗效不佳，肝功能反复异常。 检查：不思纳谷，伴口干咽燥，面色姜黄，形体消瘦，小便淡黄，大便稍结，舌质淡红，苔薄少，脉弦细。肝肋下15cm，质软，轻触痛，脾未扪及。肝功能：TBIL 43.61μmol/L,ALT 513μmol/L,GGT 280μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：胁痛（脾虚不运，气机郁滞，肝肾不足，阴津亏损）。 西医诊断：乙型肝炎（慢性，中度）。 治则：健脾益气，滋养肝肾，兼以清热解毒。 方药：健脾益肾解毒汤加柴胡10g，茵陈30g，神曲15g。每日1剂。 二诊：服药10剂后，症状逐渐好转，精神转佳，食纳增加。为巩固疗效，用健脾益肾解毒汤原方继服。 三诊：3个疗程，诸症消失，肝功能完全恢复正常。 【按语】 方中选用太子参、白术、茯苓、山药等健脾助运，可以祛湿热，调气机，养肝体，有助于消除致病因素。健脾益气药尚可调节人体免疫机能，促进肝脏组织的修复和肝功能的恢复。活血化瘀药有扩张血管，改善微循环，增加血流量的作用，可以提高肝血流量，促进血液流变学和动力学的变化，同时具有控制纤维组织增生的作用，有助于症状的改善和肝功能的恢复。
乙肝清毒扶正汤 【方源】 《乙肝清毒扶正汤治疗乙肝115例》[李振爽，韩庆亮，陈霞.实用中医药杂志，2001，17（11）：15]。 【组成】 茵陈、猪苓、虎杖、蒲公英、连翘、枸杞子、何首乌、赤芍、郁金、丹参、山楂各15g，女贞子30g，甘草10g。 转氨酶高、肝功能不正常者加柴胡、五味子、败酱草；早期轻度肝硬化者加桃仁、红花等；气虚明显者加黄芪、云苓、白术、太子参等；病久阳虚者加杜仲、巴戟天、淫羊藿等，甚者加附子、肉桂。 每日1剂，水煎分2次服。治疗3个月为1个疗程，一般1个疗程后统计疗效。 【功效】 益气养阴，清热除湿解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 患者，男，12岁，1993年4月就诊。 主诉：右胁下疼痛，纳差，乏力数月。 检查：尿黄，舌红苔厚腻，脉弦数，余正常。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎（“大三阳”）。 治则：解毒除湿，扶正固本。 方药：乙肝清毒扶正汤加柴胡、五味子各10g，败酱草30g，大黄6g。水煎服，每日1剂，早晚分2次服。 二诊：守方服药1个月，纳差、尿黄、肝区疼痛消失，查肝功能正常，乙肝五项指标无变化，仍乏力，舌红少苔，脉弦细。上方去柴胡、五味子、大黄，加山茱萸15g，黄精30g。 三诊：连服2个月，全身症状消失，肝功能正常，乙肝五项指标全部为阴性。连续3年复查肝功能及乙肝五项指标均正常。 【按语】 方中枸杞子、女贞子、何首乌等均有调节机体免疫功能的作用，并不同程度地抑制乙肝病毒，清除抗原体复合物，改善肝功能，防止肝细胞坏死。诸药并用，可起到显著的益气养阴，清热除湿解毒，活血化瘀，扶正固本的作用，从而可提高机体免疫力，清除乙肝病毒，改善肝脏微循环，恢复肝功能，以达治愈之目的。
芪贞七莦散 【方源】 《芪贞七莦散加减治疗乙型肝炎的体会》[曾金花.江西中医学院学报，2005：（08）]。 【组成】 北芪15g，龙胆草10g，淫羊藿10g，猪苓15g，白花蛇舌草30g，菟丝子15g，鹿衔草20g，虎杖20g，贯众15g，茵陈30g。 水煎服，每日1剂，服5个月。 【功效】 清热解毒，疏肝理气，活血祛瘀，健脾益肝肾。主治乙型肝炎。 【验案】 吴某，男，35岁，已婚，商人，2002年10月5日初诊。 主诉：两胁隐痛不适，周身疲乏，胃纳差，腹胀1年。 病史：1年来患者经常出现感冒症状，畏寒，头晕重，头痛，口苦，咽干，常感两胁隐痛不适，面色晦暗，欲呕，周身疲乏，胃纳差，腹胀，大便干结，小便黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。曾经在当地卫生院治疗，效果不佳，症状没有明显改善，后来我院中医科就诊。 检查：肝功能：AST 32U/L,ALT 30U/L,TTT 8U,ZnT 6U。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBc（+），HBeAg（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清热解毒，疏肝理气。 方药：芪贞七莦散加减。龙胆草15g，淫羊藿15g，猪苓15g，白花蛇舌草30g，菟丝子15g，鹿衔草30g，虎杖15g，贯众15g，茵陈15g，丹参15g，川楝子10g，女贞子15g，泽泻15g，竹茹8g。9剂，每日1剂，水煎服。 二诊：以上方治疗后，症状有所改善，但两胁疼痛、腹胀、胃纳差仍存在，上方去泽泻、竹茹，加槟榔8g，延胡索8g，山楂16g，北芪15g。9剂，每日1剂，水煎服，配合西药辅助治疗。 三诊：以上症状基本好转，但失眠仍存在，上方去龙胆草，加夜交藤15g，酸枣仁10g，丹参15g。9剂，每日1剂，水煎服。 四诊：两胁不痛，失眠好转，胃纳可，大小便正常，舌质淡红，苔微黄，脉弦细。上方重用北芪30g，加白芍15g。中西药配合治疗5个月后，到我院复查，肝功能：AST、ALT、TTT、ZnT均正常。乙肝五项：HBeAg（+），抗-HBs（-），抗-HBc（-）。随访至今，未再复发。 【按语】 乙型肝炎患者因气机郁滞而出现胁痛、胸闷口苦等症，多因寒湿兼有血瘀迁延日久，脾阳不振，湿化寒化，可转阴黄、胁痛。芪贞七莦散中北芪补气益血，有保护肝脏作用；女贞子滋肾益肝，用于肝肾阴虚，强腰膝，养阴益肾，补气疏肝；淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿，对乙肝病毒有显著的抑制作用；菟丝子补肝肾；龙胆草清泻肝火，清热燥湿，有促进胃液分泌作用；丹参活血祛瘀，解肝毒；延胡索活血行气止痛；槟榔疏肝理气，行滞消胀；川楝子疏肝止痛。以上各种药配合使用，能起到清热解毒，疏肝理气，活血祛瘀，健脾益肝肾，抗病毒及增强抵抗力之功效。近年来临床实践证明，用芪贞七莦散加减运用，配合西药辅助治疗乙型肝炎，已获得满意疗效。