乙肝解毒汤 【方源】 《乙肝解毒汤治疗乙型肝炎200例》[柏承宗.山西中医，2002，18（6）：20]。 【组成】 生黄芪30g，薏苡仁15g，芡实15g，白豆蔻6g，木香6g，青皮15g，大贝母10g，杏仁6g，赤芍15g，丹参15g，泽泻15g，桔梗10g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，升麻30g，败酱草30g。 每日1剂，3个月为1个疗程，治疗1～3个疗程。 【功效】 清热解毒，利湿化痰。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，58岁，1999年4月20日初诊。 主诉：右胁隐痛5年，近期加重。 病史：患乙型肝炎5年。 检查：面目微黄，纳差，小便黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝功能：ALT 88U/L,TBIL 26μmol/L,DBIL 8μmol/L,TTT 10U。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝脾未见明显异常。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清热，解毒，健脾，化湿。 方药：乙肝解毒汤减去黄芪加焦三仙各10g，鸡内金10g，柴胡10g，延胡索15g，川楝子10g，茵陈30g，虎杖20g，栀子10g，生大黄（后下）5g。 二诊：连服25剂后，自觉症状消失，复查肝功能正常。嘱患者坚持服用上方。 三诊：两个疗程后，复查肝功能正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-）。随访2年，情况良好，肝功能及乙肝五项复查正常。 【按语】 治疗本病可以清热解毒，利湿化痰活血，扶正祛邪相结合，才能增强机体抵抗力，提高机体免疫功能，清除乙肝病毒，降低乙肝病毒活性，达到保护肝细胞的目的。方中白花蛇舌草、蒲公英、升麻、败酱草等清热解毒，有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒的作用，又有促进HBeAg转阴的作用；泽泻、薏苡仁、芡实、大贝母、杏仁、桔梗、木香、青皮、赤芍、丹参等利湿化痰活血，有保护肝细胞，防止肝硬化，又有促进表面抗原转阴的作用；黄芪补气，扶正祛邪，提高机体免疫力，对保护肝细胞，恢复肝功能有较好的协同作用。
强肝解毒汤 【方源】 《强肝解毒汤治疗乙型肝炎132例临床观察》[阮孝廉，等.新中医，1998，30（1）：42]。 【组成】 黄芪、茯苓各20g，薏苡仁、丹参各30g，板蓝根、垂盆草、淫羊藿各15g，党参、白术、柴胡、赤芍、枸杞子、女贞子各12g，甘草6g。 每日1剂，分2次水煎，早晚服。症状与体征消失后，可服原方制成散剂或丸剂，每次10g，每日服3次。3个月为1个疗程，第1个疗程后表面抗原尚未转阴者，可再服1个疗程。 【功效】 益气健脾，清热解毒，化湿祛瘀，补肾壮阳。主治乙型肝炎。 【验案】 李某，男，32岁。 主诉：脘腹胀满1年，感冒低热不退1周。 病史：1年前患乙型肝炎，“两对半”为“大三阳”。经西药治疗半年效微，后改服中药。 检查：纳差，乏力，脘腹胀满，口苦，尿黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝区压痛，肋下2指，脾未触及。肝功能检查：TTT 12U,ZnT 18U,TBIL 28μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。B超检查：肝大3cm，内部回声光点粗密不匀。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，湿热夹瘀，气阴两伤）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：清热利湿解毒，活血化瘀疏肝，益气健脾。 方药：强肝解毒汤去黄芪、党参，加茵陈、大黄、车前子。 二诊：服6剂后，低热退，小便清，大便畅。仍用基本方加减续服20剂。 三诊：诸症消失，肝功能正常，然抗原尚未转阴。守方加菟丝子、巴戟天，续服1个月。 四诊：1个月后，抗原双双转阴，B超复查肝区声像正常。为巩固疗效改服丸剂3个月，查抗-HBs转阳。随访两年无复发。 【按语】 对乙型肝炎的治疗多采用“扶正祛邪”之法。强肝解毒汤中黄芪、党参、茯苓、白术益气健脾，增强机体免疫力和抗病毒功能，保护肝细胞，防止肝细胞变性；垂盆草、板蓝根、薏苡仁清热利湿，解毒降酶，防止肝细胞坏死；柴胡、丹参、赤芍疏肝解郁，祛瘀生新，改善肝脏微循环，抑制肝纤维化改变，以利于肝细胞再生；枸杞子、女贞子滋补肝肾，增强肝细胞免疫应答；淫羊藿补肾温阳，增强机体的免疫功能，促进抗原转阴和抗体的生成；甘草解毒抗炎，调和诸药。全方补虚不滞邪，祛邪不伤正，温阳不伤津，滋阴不助湿，刚柔相济，共奏益气健脾，清热解毒，化湿祛瘀，补肾壮阳之功。若能随症加减，可使热清毒解，瘀祛肿消，脾气健运，邪去正安，病自愈。
健脾益肾解毒活血汤 【方源】 《自拟健脾益肾解毒活血汤治疗慢性乙肝56例》[冯圣林.四川中医，2002，20（9）：45]。 【组成】 黄芪20g，党参、茯苓、白术、郁金各15g，蒲公英、虎杖、土茯苓、垂盆草各30g，五味子、淫羊藿、山药各20g，甘草10g。 黄疸重加茵陈60g，赤白芍各40g；下肢困倦重加薏苡仁30g，牛膝20g；胁痛甚加川楝子15g，郁金25g；腹胀甚者加大腹皮20g，厚朴15g，砂仁10g；头晕加钩藤20g，菊花10g；食欲不振加鸡内金12g，重用山楂20g；ALT持续不降加龙胆草8g，生甘草20g，五味子重用至30g；偏肝阴虚加女贞子、枸杞子各15g；肾虚加山药30g，枣皮12g；气虚加太子参20g，黄芪加大用量至40g；湿明显或有腹水加泽泻20g，益母草30g。 每日水煎服1剂，每月3次，3个月为1个疗程，两个疗程统计疗效。 【功效】 健脾益肾，解毒活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 张某，男，29岁，1998年3月6日初诊。 主诉：反复感肝区胀痛，伴双下肢乏力，食欲减退4年，复发加重1个月。 检查：舌淡紫苔薄黄，脉细弦。肝功能：ALT 476U/L,AST 384U/L,A/G 35.1/33.7。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（脾虚肝郁，瘀毒蕴结）。 西医诊断：慢性乙型肝炎（重度）。 治则：疏肝健脾，解毒活血。 方药：黄芪、淫羊藿、五味子、山药各20g，党参、茯苓、白术、郁金各15g，蒲公英、土茯苓、虎杖、垂盆草各30g，甘草10g，牛膝20g。每日煎服1剂。 二诊：连续用药两个疗程。临床症状消失，肝功能正常，乙肝五项转阴。随访1年未复发，乙肝五项检查发现抗-HBs（+）、抗-HBc（+）。 【按语】 健脾益肾解毒治血汤由四君子汤加味而成。四君子汤加黄芪益气健脾托毒；加蒲公英、虎杖、土茯苓清热解毒利湿；加淫羊藿、山药、牛膝益肾；垂盆草、牛膝、虎杖活血；五味子、垂盆草还能降酶护肝。方中妙用黄芪、蒲公英能益气托毒利水，加入配方中，既能益气健脾以扶正祛邪，又能利湿以托毒外出，提高疗效。
健脾解毒活血汤 【方源】 《健脾解毒活血汤治疗慢性乙型肝炎46例临床观察》[姜卓.吉林中医药，2001，（5）：16]。 【组成】 太子参30g，黄芪30g，白术30g，山药30g，丹参15g，当归12g，泽兰10g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，虎杖15g，陈皮10g，生山楂15g。 肝区痛剧加延胡索、川楝子；伴黄疸者加茵陈、地耳草；湿盛加苍术、厚朴；肝脾肿大加穿山甲、鳖甲；瘀血明显加土鳖虫、三棱；出血倾向加紫草、茜草；浮肿或腹水加马鞭草、车前子。 每日1剂，早晚各煎200ml口服。1个月为1个疗程。每疗程复查肝功能及乙肝五项，总疗程为3个月。 【功效】 健脾益气，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 崔某，男，45岁，1998年8月12日初诊。 主诉：肝区隐痛，乏力，纳差，腹胀，尿黄1个月。 病史：患者患乙型肝炎6年，肝功能反复异常，中西药治疗未效。 检查：面色晦暗，精神不振，舌质红，边有紫斑，苔薄黄，脉弦细。肝功能检查：ALT 520U/L,GGT 326U/L,ALP 280U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：活血化瘀，健脾益气。 方药：健脾解毒活血汤加地耳草30g，紫草15g。每日1剂，早晚各煎服1次。 二诊：1个疗程后，自觉症状明显好转，肝功能各项指标明显改善。随症加减继续治疗。 三诊：3个月后精神、体力正常，复查肝功能全部正常。乙肝五项：HBsAg（+）、抗-HBc（+）。随访1年，症状无反复，乙肝五项无变化。 【按语】 方中太子参、黄芪、白术、山药补气健脾；丹参、当归、泽兰活血通络；白花蛇舌草、败酱草、虎杖清热解毒。现代药理研究表明，太子参、黄芪、白术等药物对改善人体免疫功能有效，应用得当，可激活肝细胞产生免疫应答，清除乙肝病毒，使肝功能恢复正常；丹参、当归、泽兰有明显改善肝纤维化，改善肝脏微循环的作用；白花蛇舌草、败酱草、虎杖具有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒作用。
解毒化瘀方 【方源】 《解毒化瘀方法治疗慢性乙型肝炎60例》[郑功泽.光明中医，2003，18（104）：54]。 【组成】 虎杖15g，赤芍30g，丹参30g，郁金12g，败酱草30g，贯众15g，苦参10g，白花蛇舌草30g，黄芪15g，炙甘草9g。 每日1剂，水煎分早、晚两次口服，3个月为1个疗程，连用2个疗程。每个疗程结束复查乙肝五项和HBV DNA，每月复查1次肝功能。 【功效】 解毒化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 李某，男，32岁，工人，1998年3月10日初诊。 主诉：右胁肋疼痛不适，困倦乏力，食少腹胀2周。 病史：自述有肝炎病史两年，ALT时常反复，病情时轻时重。 检查：面色淡暗无华，精神不振，舌质红，苔薄黄，脉弦细。巩膜无黄染，肝区叩击痛，无蜘蛛痣及肝掌。肝功能： ALT 346U/L,AST 106U/L,TBIL 32μmol/L,DBIL 10.21μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀毒内蕴）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，解毒化瘀。 方药：解毒化瘀方去黄芪、甘草。早晚口服，每日1剂。 二诊：连续两个疗程，HBsAg转阴，肝功能恢复正常，自觉症状消失。随症加减。 三诊：继服两个月以巩固疗效，随访1年未见复发。 【按语】 乙型肝炎患者因肾受累尤著，精亏气虚，不能逐邪外出，易于隐伏血分，致毒瘀结，久蕴难去。方中虎杖、赤芍、丹参凉血活血化瘀；败酱草、贯众、白花蛇舌草、苦参清热解毒利湿；郁金理气解郁，疏肝利胆；黄芪、炙甘草健脾益气，扶正固本。全方合用，清解血分之毒邪，祛除血中之瘀滞，消散瘀毒之结聚，以祛邪为主，兼顾肝脾。
益气活血解毒汤 【方源】 《自拟益气活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎126例》[罗忠民.成都中医药大学学报，2002，25（2）：11-12]。 【组成】 茯苓20g，生白术、白芍、紫丹参、郁金、重楼、虎杖、猪苓各15g，柴胡8g，三七10g，太子参20g，黄芪、白花蛇舌草各30g。 湿热中阻者，去太子参、黄芪、白术、白芍，加茵陈、黄柏、蒲公英；脾虚者加薏苡仁；肝肾阴虚者，去三七、茯苓、黄芪，加生地、枸杞子、桑椹子、女贞子、沙参；血虚阻络，肝区疼痛甚者，去重楼、茯苓，加鳖甲、生山楂、鸡内金、炮山甲、土鳖虫。 【功效】 健脾益气，活血解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 朱某，女，28岁，汉族，律师，1997年2月14日初诊。 主诉：肝区隐痛，伴困倦乏力1年余。 病史：患者于1年多以前自觉肝区不适，疲乏无力，到某医院检查，肝功能异常，乙肝五项检查结果为“大三阳”。经多方治疗，疗效不显。近来因工作劳累而病情加重，故来我院门诊求治。 检查：神情抑郁，倦怠乏力，食欲欠佳，胁胀而痛，脉弦，舌质略红，舌尖有少量瘀点。肝在肋下3cm，质软，有触痛，脾在肋下2cm。肝功能：ALT 20U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝脾肿大。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀血阻络，余毒内伏）。 西医诊断：乙型肝炎，肝脾肿大。 治则：健脾疏肝，活血解毒。 方药：益气活血解毒汤加减。柴胡8g，生白术、郁金、白芍、虎杖、鸡内金各15g，当归12g，紫丹参、太子参、生山楂各20g，三七、土鳖虫各10g，白花蛇舌草、黄芪各30g。 二诊：以上方为基础方，随症加减，服药4个月后，患者自觉症状消失，肝脾肿大回缩至正常范围，经两次复查肝功能，结果正常。乙肝五项检查全部正常。随访1年半，未见复发。 【按语】 本方以黄芪、太子参、白术益气补脾，既可培土御木，防肝妄之伤，益气之品又可扶正以祛内恋之邪。柴胡、郁金疏肝调气，解肝木之郁。当归、白芍柔肝养血，使肝木不妄。丹参、三七、土鳖虫、山楂、鸡内金活血化瘀，治肝络瘀阻。更以白花蛇舌草、虎杖清解余毒。
扶正活血解毒祛湿汤 【方源】 《扶正活血解毒祛湿汤治疗慢性乙型肝炎90例》[刘军，等.实用中医内科杂志，2006，20（3）：280]。 【组成】 党参15～30g，黄芪20～30g，白术15～20g，淫羊藿10～20g，柴胡10g，丹参15～30g，赤芍15～30g，土茯苓15～30g，虎杖15～20g，珍珠草20～30g，茵陈20～50g，垂盆草15～30g，白花蛇舌草15～30g，白芍15～30g，甘草10g。 每日1剂水煎服，分2次口服，30天为1个疗程，可服2～4个疗程。 【功效】 扶正祛邪，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 白某，女，19岁，2001年3月28日就诊。 主诉：脘胁胀痛，恶心厌油反复发作8个月，加重7天。 检查：食少纳呆便溏，倦怠乏力，尿黄如油，失眠，面色晦暗，舌质暗红，苔薄白微腻，脉弦细。肝区叩痛。B超：肝回声密集。肝功能：TBIL 62μmol/L。乙肝五项：HBSAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（湿阻中焦，脾失健运，胃失和降，肝失疏泄）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾除湿，疏肝活血。 方药：扶正活血解毒祛湿汤加减。党参15g，黄芪30g，白术15g，淫羊藿10g，柴胡10g，丹参20g，赤芍30g，土茯苓20g，虎杖20g，珍珠草30g，茵陈20g，垂盆草30g，白花蛇舌草20g，白芍20g，泽兰30g，砂仁10g，陈皮15g，甘草10g。 二诊：共服药30剂，症状消失，肝功能恢复正常。乙肝五项：抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。随访1年，未复发。 【按语】 本方旨在扶正祛邪，扶正以补肾健脾为主，因肾为先天之本，肝肾同源，扶正固本可调节或提高机体免疫功能，增加机体抗病毒能力，从而起到调肝养肝的作用。祛邪可针对病因治疗，现代医学研究表明，祛邪之品多有不同程度的抑制乙肝病毒、保肝降酶作用。湿热疫毒伏于血分，久病必瘀，活血化瘀是针对慢性乙型肝炎病机。现代研究表明，活血化瘀之品具有清除免疫复合物，改善微循环，增加肝血流量，抑制肝纤维化的作用。黄芪、党参、白术、淫羊藿、柴胡、丹参、赤芍、土茯苓、虎杖、珍珠草、白花蛇舌草等共奏扶正祛邪，活血化瘀之效。
健脾益肾解毒汤 【方源】 《健脾益肾解毒汤治疗慢性乙型肝炎77例》[牛雷，等.实用中医药杂志，2007，23（12）：760-761]。 【组成】 太子参30g，白术30g，茯苓30g，山药30g，枸杞子15g，女贞子15g，黄精15g，青皮、陈皮各10g，白花蛇舌草30g，叶下珠15g，当归10g，丹参15g，虎杖15g，山楂15g，甘草10g。 上药每日1剂，1个月为1个疗程。一般连服2～3个疗程。服药期间忌烟酒、辛辣，禁房事，注意休息。 【功效】 健脾益肾，清热解毒，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者，男，42岁，2002年8月就诊。 主诉：肝区隐痛，腹胀不适，神疲乏力2月余。 病史：乙型肝炎病史5年余，经中西药治疗效不佳，肝功能反复异常。 检查：不思纳谷，伴口干咽燥，面色姜黄，形体消瘦，小便淡黄，大便稍结，舌质淡红，苔薄少，脉弦细。肝肋下15cm，质软，轻触痛，脾未扪及。肝功能：TBIL 43.61μmol/L,ALT 513μmol/L,GGT 280μmol/L。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：胁痛（脾虚不运，气机郁滞，肝肾不足，阴津亏损）。 西医诊断：乙型肝炎（慢性，中度）。 治则：健脾益气，滋养肝肾，兼以清热解毒。 方药：健脾益肾解毒汤加柴胡10g，茵陈30g，神曲15g。每日1剂。 二诊：服药10剂后，症状逐渐好转，精神转佳，食纳增加。为巩固疗效，用健脾益肾解毒汤原方继服。 三诊：3个疗程，诸症消失，肝功能完全恢复正常。 【按语】 方中选用太子参、白术、茯苓、山药等健脾助运，可以祛湿热，调气机，养肝体，有助于消除致病因素。健脾益气药尚可调节人体免疫机能，促进肝脏组织的修复和肝功能的恢复。活血化瘀药有扩张血管，改善微循环，增加血流量的作用，可以提高肝血流量，促进血液流变学和动力学的变化，同时具有控制纤维组织增生的作用，有助于症状的改善和肝功能的恢复。
疏肝实脾解毒汤 【方源】 《疏肝实脾解毒汤治疗病毒性乙型肝炎的体会》（张林，等.吉林省中医药学会中医肝病委员会第三届学术会议论文集，2007）。 【组成】 党参30g，茯苓15g，白术30g，青皮10g，甘草10g，柴胡10g，白芍20g，当归20g，北五味子15g，茵陈50g，虎杖15g，鸡骨草30g，白花蛇舌草25g。 每日1剂，水煎服。 【功效】 疏肝实脾，清热解毒。主治急、慢性乙型肝炎之肝功能失代偿期前或早期。 【验案】 王某，男，47岁，干部。 主诉：肝区时痛，胃脘胀满，食少纳呆两年余。 病史：乙型肝炎“大三阳”两年余。中西药未断，未见效。素喜辛辣、肥腻，时有酗酒，性情急躁，易怒，很少有体力劳作。 检查：体瘦，面微暗无光泽，巩膜不黄，大便微稀，舌淡，苔白腻，脉弦细而涩。血压正常。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 200U/L。B超：肝波密致细小，网络欠清。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：益气，健脾，解毒。 方药：疏肝实脾解毒汤加减。白术10g，北五味子10g，白芍10g，白花蛇舌草10g，大青叶25g，郁金10g，橘皮10g，莱菔子20g。每日1剂，治服将息同上。 二诊：服上药7剂，胁痛减轻，余皆好转，二便饮食尚可，脉弦细，B超检查肝胆脾胰正常。按上方去郁金、橘皮，服10剂。 三诊：查肝功能ALT 80U/L。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBc（+）。面有光泽，舌淡红，少苔，脉弦细。按上方续服20剂。 四诊：诸症均消，唯时有胁脘不舒，脉弦细。ALT正常，B超正常，HBsAg（+）。上方另加：莱菔子25g，丹参20g，神曲10g，砂仁10g，连服20剂。查肝功能ALT正常，乙肝五项皆为阴性，诸症消退，病告痊愈，随访2年未见复发。 【按语】 疏肝实脾解毒汤以四君之苓术健脾祛湿，培土利窍，因土恶湿，主运化水湿及水谷精微以养其身；参草补益中气，健脾和胃，补而不燥腻。四君可使中州健运，气血化生旺盛，百脉充盈，正气充足，抗病能力增强，故百病可去。还以逍遥之柴胡、白芍，另加青皮等酸味入肝，疏肝解郁，清泄肝脾郁热，通利肝胆郁滞。更因肝木克脾土是正常生理互相制约的规律，但是木邪亢旺脾土之生机，必受乘伐，则中州失运，派生百病，故治理肝病之时，培土补中，疏肝荣木，即可自强，又可祛邪。
养肝活血解毒汤 【方源】 《养肝活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎43例》[赵岁录.河南中医，2001，（07）]。 【组成】 沙参、麦冬、白芍、丹参各30g，五味子、贯众各15g，藏红花5g，三棱、茯苓各9g，三七、苦参、虎杖、半枝莲各10g。 水煎服，每日1剂。 【功效】 养肝活血解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 甄某，男，34岁，农民，2000年4月4日初诊。 主诉：肝区隐隐作痛，脘腹饱胀，头昏，乏力两年余。 病史：有乙型肝炎病史两年余，曾多次住院治疗，疗效不佳。 检查：肝区隐隐作痛，脘腹饱胀，头昏，乏力，食纳不佳，形体消瘦，大便溏而不爽，小便色黄，舌质红绛，苔黄腻，脉弦。肝界肋下两横指，脾脏未触及。B超：肝脾肿大，肝内回声增强。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 590U/L,TBIL 36μmol/L。 中医诊断：胁痛（肝瘀血滞，湿热疫毒蕴留不去）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热养阴，活血解毒。 方药：养肝活血解毒汤加栀子15g，黄连3g，生甘草6g。每日1剂，水煎温服。 二诊：服药1周后，肝区隐痛、脘腹饱胀明显减轻，食欲增加，大便成形。以上方为主加减。 三诊：服药两个月后自觉症状消失，ALT降至正常。再服药调理两个月，乙肝五项指标转阴。随访2年未见复发。 【按语】 养肝活血解毒汤方中沙参、白芍、麦冬养肝敛阴；红花、三棱、丹参、三七等活血化瘀；半枝莲、贯众、虎杖化湿清热解毒排毒。养肝活血排毒法对乙肝病毒携带者，在免疫调控、抑制病毒复制方面，有一定的临床价值，对改善肝功能、抗肝纤维化亦有一定的作用。
益气养阴解毒汤 【方源】 《“益气养阴解毒汤”治疗慢性病毒性乙型肝炎64例》[秦广凤.江苏中医，1999，20（1）：23]。 【组成】 黄芪15～20g，党参12g，当归10～12g，枸杞子12g，白芍10g，生地10g，北沙参12g，麦冬10g，茵陈20g，蒲公英30g，虎杖12g，生麦芽30g。 肝郁化火，口干口苦者加丹皮10g，栀子10g；面目发黄，小便短赤者重用茵陈30g，加车前子10g，碧玉散（包）30g；胁痛如刺加莪术10g，凌霄花6g；脾肿大加牡蛎30g，鳖甲10g。 每日1剂，二煎混合，分4次温服。 【功效】 益气养阴，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，42岁，航运公司职工，1989年9月8日初诊。 主诉：肝区隐痛，头昏，乏力纳减3个月。 病史：患者于1987年患肝炎，经治疗后基本稳定。肝功能：TTT（-）、ZnT（-），ALT 144U/L,A/G 4.8/2.7。B超：肝内光点较密。某医院诊为慢性乙型肝炎活动期，先后易医数人，分别投以清热解毒、疏肝解郁、活血化瘀之剂，共服60余剂。患者现仍自感头晕加重，胁胀痛，神疲肢倦。肝功能：ALT＞200U/L,GGT 180U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），遂来我院诊治。 检查：目干涩，时有失眠多梦，腰酸痛，五心烦热，舌红苔薄黄腻，脉细弦数。肝肋下1.5cm，剑突下3cm，质II度，压痛（+），脾未触及，两手肝掌。 中医诊断：胁痛（气阴两虚，肝肾不足，夹有湿热）。 西医诊断：慢性乙型肝炎（活动期）。 治则：益气养阴，清热解毒。 方药：益气养阴解毒汤。每日1剂，混合后分4次温服。 二诊：调治1个月余，上述症状基本消失，肝功能已正常，但偶有上腹不适。原方去生地，加陈皮10g，3日服2剂。 三诊：调治两个月余，诸症消除，肝功能正常，乙肝五项指标均转阴。 【按语】 益气养阴解毒汤中黄芪、党参益气健脾，防止肝糖原减少，改善肝细胞营养，促进肝细胞再生，尤以黄芪中的氨基酸、生物碱等具有抗病毒及促进抗体形成的作用；黄芪多糖具有抗肝损害，抗感染的作用。当归、白芍、生地、麦冬、枸杞子、北沙参等养阴柔肝，养肝之体，有减轻肝细胞坏死及变化，抑制纤维组织增生及促进肝细胞再生，延长抗体存在的时间，阻断病情慢性化发展的作用。茵陈、虎杖、蒲公英清热利湿，护肝、抗乙肝病毒。生麦芽疏肝健脾。诸药相伍，共奏益气养阴解毒之效。
扶正解毒汤 【方源】 《扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎72例》[张廷伟.陕西中医，1998，19（7）：324]。 【组成】 黄芪、丹参、白花蛇舌草各30g，党参、鸡血藤、虎杖各20g，女贞子15g，柴胡、赤芍、甘草各10g。 肝区痛者加川楝子、延胡索；大便秘结者加大黄；肝脾肿大者加鳖甲；有黄疸者加茵陈、栀子等。 服药期间，每月复查1次肝功能及乙肝五项，3个月为1个疗程。 【功效】 疏肝健脾，解毒化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 孙某，女，36岁，职员。 主诉：右胁隐痛，乏力，食少腹胀，恶心1年余。 病史：1993年6月在职工健康体检时被医院确诊为乙型肝炎，治疗1年疗效甚微，于1994年8月来我科门诊治疗。 检查：舌红，苔薄微黄，脉弦细。肝功能：TTT 10U/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg及抗-HBc均为阳性。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：益气健脾，解毒疏肝。 方药：黄芪、丹参、白花蛇舌草各30g，党参、鸡血藤、虎杖各20g，女贞子15g，柴胡、赤芍、川楝子、鳖甲、甘草各10g。水煎服，每日1剂。 二诊：服药10天后，肝区隐痛明显减轻，食欲增进，继上方加减连续服用1个疗程。 三诊：1个疗程后，诸症消失，肝功能复查正常。HBsAg,HBeAg、抗-HBc均为阴性，随访半年未复发。 【按语】 扶正解毒汤中黄芪、党参补气健脾，能调整提高机体免疫力和解毒功能；虎杖、白花蛇舌草解毒化瘀，抑制病毒繁殖，清除体内湿热疫毒之邪；柴胡、丹参、赤芍、鸡血藤疏肝解郁，理气活血，改善肝脏微循环，抑制肝组织纤维增生；女贞子补益肝肾，能减轻线粒体和内质网变性并加强肝脏解毒；甘草清热解毒，调和诸药。全方合用，祛邪与扶正并施，祛邪而不伤正，补虚而不滞邪，开郁而不热，化瘀而不猛，刚柔相济，相得益彰。故湿除毒解，瘀血可消，脾气健运，邪去正安，则病自愈。
益肾解毒汤 【方源】 《益肾解毒汤治疗乙型肝炎69例》[曾毅，等.四川中医，1998，16（9）：17]。 【组成】 黄芪、党参、淫羊藿、板蓝根各30g，白术、草河车、巴戟天、淡苁蓉、虎杖各15g。 急性黄疸性加茵陈、夏枯草各30g；慢性迁延性加女贞子、丹参各30g；慢性活动性加鳖甲15g，白花蛇舌草30g。 每日1剂，煎汤分3次温服，两个月为1个疗程。儿童剂量酌减。 【功效】 补脾益肾，清热解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 陶某，女，38岁，1991年5月初诊。 主诉：心悸面黄，疲乏腰痛，纳少便溏1个月。 病史：患者1个月前体检，发现HBsAg（+）。 检查：舌淡胖有齿痕，苔淡黄，脉细无力。 中医诊断：黄疸（脾肾两虚兼湿热阻滞）。 西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎。 治则：健脾益肾，佐以利湿解毒。 方药：益肾解毒汤加减。 二诊：两个月后，神疲乏力、腰痛、便溏纳少、尿黄诸症基本痊愈。复查肝功能、乙肝五项，指标全部正常。 【按语】 益肾解毒汤中巴戟天、淫羊藿、党参、白术具有补脾益肾扶正的功能，板蓝根、虎杖、甘草有清热解毒祛邪的功效。充分体现了中医“扶正祛邪”的治疗原则。现代医学认为，人体免疫功能低下，不能将病毒彻底清除，是病毒能在肝细胞内持续存在难以阴转、病情迁延不愈的主要原因。黄芪补气固表，能增强特异性免疫反应，提高T细胞功能，促进周围的细胞诱生干扰素的能力。草河车等能增强巨噬细胞能力，虎杖、板蓝根能抑制病毒在体内繁殖。诸药协同治疗，能提高机体的抗病能力和清除病毒的存在，达到治愈乙型肝炎的目的。
周仲英化肝解毒汤 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，垂盆草20g，半枝莲15g，焦白术10g，茯苓10g，枸杞子10g，太子参12g，黑料豆10g。 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【功效】 清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。主治慢性活动性乙型肝炎。 【验案】 刘某，男，50岁，医生，1989年2月23日就诊。 主诉：右胁痛，纳差，乏力1年余。 病史：1987年12月，患者因右胁痛，纳差，乏力，检查肝功能、“两对半”：ALT 180U/L,TTT 10U,ZnT 14U,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，经用肌苷、云芝肝泰、黄芪注射液等治疗9个月，每两个月复查肝功能及“两对半”：ALT曾一度下降，旋又回升；HBsAg、HBeAg、抗-HBc始终阳性。 检查：神清，面色灰滞暗黑，面部及颈部各有一枚蜘蛛痣，纳差，神疲乏力，时有右胁隐痛或不适，口干，腹胀，矢气多，大便日行2次，便溏，尿黄，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细弦滑。肝肋下2cm，剑突下3cm，质Ⅰ～Ⅱ度，压痛（+），复查肝功能及“两对半”：ALT 160U/L,TTT 11U,ZnT 13U,TP 29g/L；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（湿热瘀滞，肝肾亏虚）。 西医诊断：慢性活动性肝炎。 治则：清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。 方药：化肝解毒汤。 二诊：3月15日，病情明显好转，但仍时有肝区隐痛，口干，大便日行1～2次，面色灰暗略带红色，尿黄，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细滑。属肝经湿热瘀滞，肝肾亏虚，脾运不健。治以清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。处方：柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，紫草10g，半枝莲15g，太子参12g，焦白术10g，枸杞子10g，黑料豆10g，石斛10g，姜黄10g。30剂，水煎服。 三诊：4月15日，偶有肝区隐痛或不适，口干减轻，不耐疲劳，食欲尚可，面色灰暗略带红色，大便日行1次、成形，尿黄，舌质红隐紫，苔薄黄腻，脉细滑。4月10日复查肝功能及“两对半”：ALT 68U/L,TTT 6U,ZnT 10U,HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。此为湿热未净，肝肾两伤，仍予清化瘀毒，补益肝肾。处方：平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，半枝莲15g，太子参15g，大生地10g，黑料豆10g，何首乌10g，枸杞子10g，丹参10g，白芍10g。40剂，水煎服。 四诊：5月25日，偶有肝区不适，不耐疲劳，面色灰暗明显好转，食欲尚可，二便正常。随访1年，复查3次肝功能、“两对半”，均正常。 【按语】 本方为国医大师周仲英的常用方。慢性肝病，病程较长，病情每多虚实夹杂，即湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，或肝肾亏虚。临诊需详察脏腑病机虚实主次，辨证论治。本例医案，病两年余，肝肾同病，肝脾亦复不调，因木不疏土，脾为湿困，日久脾气受损，脾失健运，故腹胀便溏，矢气频多，神疲乏力；热毒瘀郁肝胆，肝失条达，则见胁痛不适；气滞热灼，血瘀络阻，故见面颈有血痣；热毒耗灼肝阴，久必及肾，致肝肾阴亏；舌红隐紫，苔黄腻，脉细弦为湿热瘀结，肝肾亏虚之征。故治予扶正解毒兼顾，虚实并治而获效。
养肝健脾解毒汤 【方源】 《养肝健脾解毒法治疗慢性乙型肝炎126例》[李国安，等.吉林中医药，2001，21（1）：18]。 【组成】 丹参、白芍、黄芪、灵芝、虎杖各15g，太子参、白术、炒柴胡、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，甘草5g。 每日1剂，水煎2次，分早晚服。所有病例均配合云芝多糖、维生素C口服，30日为1个疗程，2～3个疗程评定疗效。 【功效】 养肝健脾，祛邪解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，38岁。 主诉：右胁隐痛，饮食减少，食后脘腹作胀8年余，加重3周。 病史：患者有乙型肝炎病史8年余，3周前因劳累过度而致病情复发。 检查：倦怠乏力，大便稀溏，小便色黄，舌质淡红，苔薄黄腻。肝功能：TBIL 41.3μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。B超检查：肝内光点增粗，脾脏稍肿大。 中医诊断：胁痛（病久肝脾两虚，湿热未清）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：养肝健脾，解毒化湿。 方药：丹参、白芍、茵陈、灵芝、虎杖各15g，太子参、炒白术、炒柴胡、茯苓、炒枳壳、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，鸡内金、甘草各5g。时予以云芝多糖3粒，每日3次口服；维生素C 0.2g，每日3次口服。 二诊：服7剂后，右胁疼痛，脘腹作胀，纳少乏力明显好转，大便和调。 三诊：继服15剂后，临床症状基本消失，肝功能检查：TBIL正常。以该方继续服用。 四诊：1个月后，自觉症状消失，肝肋下1cm，质I～II度，无触痛，脾肋下无触及。肝功能检查：ALT正常。乙肝五项检查：HBsAg（-）、抗-HBc（-），抗-HBs（+），抗-HBe（+）。B超示肝内光点稍增粗，脾不肿大。为巩固疗效，改汤剂为散剂继续服用。1年多来随访未见复发，已恢复正常工作。 【按语】 乙型肝炎患者主诉右胁隐痛，体倦乏力，腹胀便溏等，为肝脾两虚见症。这些症状反复缠绵，导致正气不足，无力祛邪外出，从而使湿热邪毒久恋，病情迁延不愈。现代医学研究证实，部分慢性乙型肝炎患者免疫功能低下，亦是正气不足的佐证。所以，权衡其正邪的关系，当以正虚为本，邪恋为标，乃本虚标实之证，治宜养肝健脾，解毒化湿，标本兼顾。药用丹参、白芍养血柔肝以滋肝体；太子参、白术、灵芝、佛手益气健脾，补而不腻，合而用之，以治其本。虎杖、垂盆草、白花蛇舌草清化湿热，解毒降酶，用治其标。柴胡疏肝理气，甘草调和诸药。纵观全方，养肝健脾而不留邪，解毒祛邪而不伤正。
益肾解毒汤 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 肉苁蓉12g，巴戟天10g，当归10g，熟地黄15g，炙蜂房12g，土茯苓30g，升麻10g，桑寄生12g。 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【功效】 益肾解毒，疏调肝脾。主治迁延性乙型肝炎，属肝脾不和且肾虚者。 【验案】 王某，女，24岁。 主诉：肝区隐痛，腹胀纳差数月，近月加重。 检查：形瘦，面色少荣，倦乏腰酸，带下绵注，经期先后不一，量少色淡，脉弦细尺弱，苔薄根腻，舌色暗红。查体：肝脏胁下2.5cm，质中。肝功能检查：TTT 8U,ZnT 14U,ALT 120U/L,TBIL 10.3μmol/L。乙肝五项检查：HBeAg（+），抗-HBe（-），抗-HBs（-）。 中医诊断：胁痛（湿热邪毒久羁，肝脾失调，客及于肾，奇经受累）。 西医诊断：迁延性乙型肝炎。 治则：益肾解毒，疏调肝脾。 方药：淫羊藿12g，当归10g，赤、白芍各12g，肉苁蓉12g，巴戟天10g，土茯苓30g，升麻10g，桑寄生12g，炙蜂房12g，全瓜蒌15g，生甘草10g，红花6g，苍术10g，白术10g。水煎服，15剂。 二诊：胁痛腹胀均减，胃纳增加，精神亦振，仍感腰酸膝弱，带下绵注。原方去瓜蒌、红花，加熟地黄30g，川芎6g，菟丝子12g，再服15剂。 三诊：眠食均佳，腹无胀满，带下亦除，月经仍延期，色量尚可。复查肝功能：TTT 6U,ZnT 8U,ALT 60U/L,ALP 12U/L。仍予益肾为主，佐以解毒。药用：淫羊藿12g，山茱萸10g，当归10g，白芍10g，熟地黄30g，菟丝子12g，肉苁蓉12g，土茯苓30g，升麻10g，炙蜂房12g，甘草10g，怀牛膝12g，川芎6g，制首乌15g，桑寄生12g，枸杞子12g，炒白术12g，晚蚕砂30g。 四诊：续服30剂，自觉症状消失，月经亦调，面色红润，诸恙已瘥。复查肝在胁下1cm，质软，脾（-）。肝功能检查已在正常范围内，HBsAg（-）。仍予原方扩大其制，改为膏滋药1料，以资巩固。随访1年，未见复发，3次复查肝功能均在正常范围。肝功能检查只有抗-HBs阳性，患者已恢复工作。 【按语】 本方为陈继明主任医师的经验方，治疗迁延性乙型肝炎，适用于病程长，肝功能反复异常，表面抗原持续阳性，出现精神萎靡，头晕耳鸣，腰酸膝弱，足跟疼痛，或男子阳痿、遗精，女子月经不调等肾虚见症者。如系肾阴肾精亏损，多伴见咽干少寐，胁痛隐隐，舌红苔少，脉多弦细而数；若肾阳肾气虚衰，则伴见少气懒言，形寒怯冷，腹胀便溏，足跗浮肿，舌质胖淡，脉沉而细等。无论肾阴、肾阳亏虚又多兼口苦溲黄，脘痞纳差，或齿衄、鼻衄等湿热邪毒未尽的表现，呈现虚实错杂的病候，应在辨证确切的基础上分清主次，善于随证化裁，选择方药，便能取得良好的疗效。