乙肝咋治才能不花冤枉钱 解放军302医院 医学博士 刘士敬 导 读: 不少乙肝患者,虽然四处求医,吃了不少药,花了不少钱,可肝病还是治不好,有的还越治越严重。研究一下这些乙肝患者的治疗历程,发觉他们大多没有掌握正确的治疗要领。那么,怎样才能让乙肝患者走正治病的路呢? 1.要明确自己的病情到了什么程度,该不该治疗 乙肝患者众多,病情轻重不一。但绝大多数的乙肝患者都处于稳定的病毒携带状态。他们的肝功能正常,自我感觉也良好。在这种情况下患者完全可以不用药物治疗。因为此时无论用多少药物,也不会使病毒指标全部转阴。但如果患者的肝功能异常、转氨酶升高,或被确诊为乙肝“大三阳”,则需要治疗。 2.要去正规的医院、找正规的医生看病 治疗乙肝是一项长期而艰巨的任务,患者要做好打“持久战”的心理准备,在就医时不能采取“打一枪,换一个地方”的做法,不要轻信那些临时组织的“义诊”活动或随便到药店咨询购药,也不应轻信那些很不正规的“诊所”、“肝病治疗中心”或“肝病专科”的自我宣传,更不能到那里去看病。 3.用药要慎重 患者最好应遵循“三位专家公认的治疗方案”去用药,即先后让三家不同医院的三名专家为自己的肝病提出治疗方案。如果三个方案一致再放心采纳。同时,在治疗的过程中,患者还需要定期随访,如需更改治疗方案,也应得到三位专家的一致认可。 4.正确的治疗方案一经确立,患者应该认真贯彻始终 我国《病毒性肝炎防治方案》规定了治疗乙肝的原则,并对抗病毒治疗的方案做出了详细规定。任何医生、任何医疗机构都应该认真贯彻执行。乙肝治疗的过程相对漫长,患者进行一般的抗病毒治疗大致需要6个月以上的时间,有的则需要更长的时间。例如,使用干扰素治疗乙肝多需要半年以上的时间,使用拉米夫定则需要2年以上的时间。患者在治疗时要确保一个完整疗程的实施,决不能擅自停药;在实施一个治疗方案的同时,不能同时使用其他药物。 5.要杜绝错误的诊疗行为 ①乙肝患者不能随意使用所谓的“偏方”、“验方”和“祖传秘方”。实践证明,多数这类方子中的药物都含有对肝脏或肾脏有毒性作用的成分,长期使用对患者的害处很大。乙肝患者使用的药物必须是经国家药监部门批准的、有正式批准文号的正规药物。②要杜绝盲目跟着广告走的错误治疗行为。有些广告的内容十分诱人,但未必就有其所宣传的治疗效果。③不要盲从别人的推荐和“现身说法”。对于左邻右舍、亲朋好友的推荐,乙肝患者不可轻信。这是因为,每个人的病情各有不同,用在他人身上有效的药物,用到自己身上则可能就没有效果。 6.要主动与治疗机构签订知情同意书或治疗协议 这是目前应对和处理医疗纠纷以及对患者在就医时所处弱势地位的既有利又有效的方法。患者在用药治疗前,必须明确自己的治疗目的、可能获得的治疗结果、用药后会出现的不良反应及处理方法等。签订协议后可以最大限度地约束和规范医患双方的诊疗行为,增加治疗的透明度。患者最好将协议公证一下,尤其是治疗的最终疗效评定须经有权威的第三方医院证实。如果治疗效果根本不是宣传的那样,根据协议,医疗机构需向患者返还所有的治疗费用,同时还应赔付一定数额的损失费。
乙肝治到何时才算好 解放军302医院 医学博士 刘士敬 编辑同志: 在去年的一次体检中,我被查出感染了乙肝病毒。虽然我自己并没有什么不适感,但我的思想压力却很重。听说,乙肝可以发展为肝硬化和肝癌。我很害怕。因此,我四处求医,想使我的“表面抗原”转阴。但结果是,我花了许多钱,吃了许多药,而我的“表面抗原”依然是阳性。有人告诉我,人一旦感染了乙肝病毒,是很难治愈的,其“表抗”也是很难转阴的。那么请问:乙肝治到何时才算好呢? 云南 李 明 李明读者: 我国是乙肝的高发区。据统计,我国已有1亿多人感染了乙肝病毒。也就是说,在10个中国人中,就有1个人感染了乙肝病毒。乙肝可以发展为肝硬化,甚至肝癌。因此,众多感染了乙肝病毒的人都忧心忡忡。他们四处求医,寻找可以治疗乙肝的灵丹妙药。 人感染了乙肝病毒后,是很难治愈的。这是因为乙肝病毒不但可以存在于人体的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、精液及阴道分泌物中,还可以存在于肝脏、胰腺、淋巴等组织的细胞中。用抗病毒药物清除血液中的乙肝病毒较容易,但却很难清除各个组织细胞中的乙肝病毒。因此,要想彻底地清除人体内的乙肝病毒,使“表抗”永久性地转阴,是很难办到的。到目前为止,尚无任何一种药物可以根除人体内的乙肝病毒,使“表抗”永久性地转阴,更没有什么可以治愈乙肝的灵丹妙药。那么,乙肝病人治到何时才算好呢? 1.有相当一部分病人在感染了乙肝病毒后,身体并没有什么不适感,肝功能也完全正常,其乙肝病毒的主要复制指标e抗原(HBeAg)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)均为阴性。这些病人经做肝组织的病理检查,往往不能发现其活动性炎症的表现。那么,这些病人就不需要用药治疗,而只需在日常生活中注意保健即可。 2.有一些感染了乙肝病毒的人,其肝功能虽然正常,但其乙肝病毒的复制指标e抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸却为阳性。这些病人经做肝脏病理检查往往会发现有活动性炎症的表现。这些病人则必须进行抗病毒治疗。目前,常用的抗病毒药物有拉米呋啶、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等。其中拉米呋啶抗乙肝病毒的疗效较好。但此药价格较高。乙肝病人进行抗病毒治疗所需的疗程也较长。一般的病人需持续治疗1年以上方可见效。乙肝病人在进行抗病毒治疗的同时,也可在医生的指导下,配合进行干扰素或免疫调节剂的治疗。当这些病人治疗到其乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后,就可以停止用药了。 3.有一些病人感染了乙肝病毒后,其临床症状较突出,肝功能也明显异常。对这些病人的治疗可分为恢复肝功能的治疗和抗病毒治疗两个过程。其中,恢复肝功能的治疗往往较容易,花钱也较少。而抗乙肝病毒的治疗则较难,并且需要一定的时间。常用的具有恢复肝功能作用的药物有甘利欣、联苯双酯等。当这些病人治疗到肝功能正常、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后,就可以停止用药了。 4.已经发展为肝硬化的乙肝病人,在治疗方面应以维持肝功能正常、防止并发症的出现为主。当病人治疗到肝功能正常并且没有并发症出现时,则可根据其乙肝病毒的复制情况,进行适当的抗病毒治疗。当治疗到其乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性时,就可以停止用药了。 总之,乙肝病人治疗到何时为止,应以其肝功能正常与否、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸是阴性还是阳性为标准。即当其治疗到肝功能正常、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性时,就不需要再用药治疗了。这是因为,如果这两项指标为阳性,表示乙肝病毒复制活跃,对人体损害大,传染性也极强。如果这两项指标为阴性,表示乙肝病毒已被控制,对人体的损害较低,传染性也明显下降。因此治疗到此时就可以停止用药了。当这两项指标又转为阳性时则需要继续用药治疗。
急性乙肝是乙肝的一种,那么,急性乙肝患者应该采取什么样的治疗方法呢?知道了急性乙肝的治疗方法,就能让急性乙肝得到很多好的治疗,就能避免急性乙肝变成慢性乙肝,接下来我们就请专家为我们介绍一下急性乙肝的治疗方法。 人体近期感染乙肝病毒,引起机体的免疫应答,应答的过程往往会造成肝细胞损伤和破坏,损伤和破坏就会引起肝组织发炎,导致一系列症状和肝功能检查异常,这种新近发生的由于乙肝病毒感染引起的肝组织发炎的病变就是急性病毒型乙型肝炎,简称急性乙肝。 患急性乙肝这种疾病后,患者的血液具有高度的传染性。HBV(乙肝病毒)感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长。只要及时得到治疗,大部分急性乙肝患者都可以痊愈,并终生具有免疫力。 专家介绍,急性乙肝治疗方法强调综合调理,具体地说,急性乙肝治疗方法为: 一、急性乙肝的饮食治疗:急性乙肝无需特殊食谱,大多数患者以低脂高糖饮食较可口。在疾病极期,食欲不振和恶心、呕吐较重,进食很少,应注意热量补充和液体平衡,可多次进食少量清淡而易消化的食物,食欲好转后可按口味配膳,酒精性饮料始终应予禁止。 二、急性乙肝的生活调理:急性乙肝患者有明显肝炎症状者,尤其是黄疸病例,需卧床休息,必须持续至症状和黄疽明显消退。随着病情好转,可以放宽其活动,活动强度以病人感觉不疲劳为度。 三、急性乙肝的药物治疗:一般情况下,对于急性乙肝患者需要采用药物进行辅助治疗,但急性乙肝不需要抗病毒治疗,急性乙肝治疗药物的选择要在专科医生指导下进行,以免得不到有效治疗而使急性乙肝转为慢性乙肝。 急性乙肝如果没有得到及时的治疗,采取的是不正确的治疗方法,那么急性乙肝很可能会转变成慢性乙肝,慢性乙肝治疗起来是很困难的。所以专家提醒,一旦发现感染了急性乙肝要及时的治疗,千万不要错过最佳治疗时间,让病情有恶化的机会。
以上所讲的主要是慢性乙肝难治的一些客观因素,另外还有不少的主观因素在很大程度上影响了疗效。如:①对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围(如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等),却硬要使用干扰素治疗,非但难以取得疗效,反而容易造成不良反应。②用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围,但是所选用的抗病毒治疗药物及剂量、疗程却不正确,临床上也难以奏效。例如,我国乙肝患者对于α-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位,疗程为半年至1年,但是却很少有患者照此坚持进行。③滥用和乱用药物。有的患者四处求医,今天用西药,明天用中药,再加上名目繁多的广告,更让他们无所适从。滥用药物的结果只能增加肝脏负担,耽误了病情,加大了治疗难度甚至加剧了病情恶化。 正确观念:乙肝有完全治愈的可能性,但比例极低。
对于乙肝这种传染性很强的疾病,很多人都知道,但是对于急性乙肝很多人就不了解了,那么今天我们就来一起了解一下急性乙肝的用药原则,和一些注意事项,帮助急性乙肝患者早日恢复健康身体。 急性乙肝用药原则由于目前无肯定特效药物,乙型肝炎又是一种相对自限性疾病,所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症,用药要保肝不伤肝。应因地制宜,结合有效的治疗经验,选择1-2种(剂)中西药物,以促进肝细胞修复。 治疗急性乙肝用药原则: 极大多数急性乙型肝炎是自限性疾病,仅需休息、饮食和一般对症处理即可恢复。但少数病人可复发,或移行为慢性感染并无特异性治疗,主要强调对症和支持性处理。病情恢复主要是其自然结果,任何治疗都很少能缩短其自然病程。一些辅助药物的综合效果可能缓解一些症状,但疾病痊愈与特定药物无关。 1、休息:有明显肝炎症状者,尤其是黄疸病例,需卧床休息,必须持续至症状和黄疽明显消退。随着病情好转,可以放宽其活动。轻症病人和一般的恢复期病人,无必要强制卧床,活动强度以病人感觉不疲劳为度。认为早期活动可促使复发和慢性化并无根据。 2、饮食:无需特殊食谱,大多数病人以低脂高糖饮食较可口。在疾病极期,食欲不振和恶心、呕吐较重,进食很少,应注意热量补充和液体平衡,可劝病人多次进食少量清淡而易消化的食物,食欲好转后可按口味配膳,无需特定限制。酒精性饮料始终应予禁止。 3、药物:急性乙肝用药要配合应用一些简单的对症和辅助药物。 慢性乙型肝炎的治疗原则:强调三分药治,七分调理。精神要愉快,生活有规律,注意合理安排饮食,反对过度营养引起肥胖,除出现黄疸或转氨酶显着上升时要卧床休息外,一般症状不多、转氨酶轻度升高时应适当活动,注意动静结合。用药切忌过多过杂,切勿有病乱投医滥用药,换药不宜太勤。选用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生药物时,一定要有医生指导。患者久病成医,可注意学习肝病自我疗养的知识,配合选用适宜于自己的调理方法,让身体逐步增加抵抗力,最后战而胜之。 4、心态:同时还要保持良好的心态,这对疾病的康复都是极为有利的。 急性乙肝患者在治疗时,应该根据患者表现出来的症状,在专业肝病医生的指导下积极进行对症的治疗。切不可盲目用药,否则的话很有可能会加重患者的肝脏损伤,从而加重病情。 急性乙肝的治疗一定要注意用药原则,还要注意生活中的保健工作。急性乙肝如果能够及早发现,并且得到了科学的治疗是能够治愈的,如果没有得到及时治疗,记性乙肝会转成慢性乙肝,治疗就更加困难了,所以乙肝一定要及时发现及时治疗。
慢性乙肝是一种长期进展性的疾病,在很多时候它并不造成严重的症状甚至会自行缓解,因此许多患者往往忽略长期回访的重要性。其实,乙肝活动常无显著的症状,患者可能仅有觉得乏力等不适。由于症状不典型而容易忽视,不少患者因病情加重就诊时,已发展至失代偿性肝硬化,肝癌,丧失了最佳治疗时机。《中国慢性乙肝防治指南》建议此类患者每3-6个月应检测肝功能,乙肝病毒拷贝数,甲胎蛋白并接受肝脏B超检查。 由于目前仍然没有哪种药物能彻底清除乙肝病毒,因此患者一次抗病毒疗程结束后,取得满意效果的疾病反复的可能性仍然存在。这并不意味着患者就不能再次接受抗病毒治疗,近10年来医学的进展使医生手中用于治疗慢性乙肝的“武器”越来越多,干扰素和拉米夫定治疗无效的患者都可以采用其他许多相应的方法,我们不应该让患者失去再次治疗的机会!
乙肝病毒是目前所知的第二大致癌因素,仅次于烟草。目前医学界尚无根治乙肝的良方,对于乙肝患者来说,面对的是长期的药物治疗,对于更多的人来说,应该做好预防工作,不要患上乙肝。 慢性乙肝能够被根治吗?对于成人急性乙肝来说,绝大多数患者都可以自愈(像感冒一样过一段时间就好了),最终症状消失、肝功能恢复正常、血清表面抗原消失,血清表面抗体阳性标志乙肝病毒被清除,这部分人可以说是获得了根治。然而目前社会上绝大多数乙肝患者得地是慢性乙肝,长期难以治愈。所以,慢性乙肝至今还是一种不可治愈地疾病,无论是国内还是国外,无论是中药还是西药,还没有一种药品能够使慢性乙肝彻底痊愈。 具体来说,慢性乙肝难以治愈的原因主要有以下几种:①乙肝病毒寄生在细胞内,除了肝细胞,骨髓、胆管、胰腺、肾脏及淋巴细胞都可以寄生、复制,组织内地病毒不易被清除,成为复发的原因之一。②乙肝病毒-DNA与复发关系密切:如果发生乙肝病毒-DNA和体细胞DNA整合,同样整合地乙肝病毒-DNA不能被清除,这也是一种复发地原因。③患者的免疫机能状态。免疫就是清除异己,乙肝病毒不是机体自身地组成部分,机体地免疫细胞就要识别、清除它,但是大多数患者地这种功能是不健全地,处于免疫耐受或免疫功能低下状态下,所以不能很好地发挥清除病毒地功能。④乙肝病毒有两层衣壳,外衣壳和内衣壳,具有多种抗原。在内衣壳有核心抗原和e抗原。各种抗原都有很强的“毒性”,能引起多种类型的损伤。但其中只有表面抗体是具有识别和清除乙肝病毒能力的抗体。⑤我国乙肝病毒多为围产期或婴幼儿其感染。患者早期对病毒处于免疫耐受期,到成年后多出现免疫清除,引起肝功能损伤。而这种免疫清除不能彻底清除病毒从而导致肝功能持续损伤。⑥部分乙肝患者,由于长期受病毒刺激致使乙肝病毒的基因整合于肝细胞的DNA中,引起肝细胞突变发展成为原发性肝细胞癌。 目前世界上是还没有彻底治愈乙肝的特效药物,但这并不意味着乙肝患者只能坐以待毙。因为,目前的医学在一定程度上是可以控制患者病情的恶化或对早期的病变进行治疗,部分患者病情是可以逆转、恢复的。 所以乙肝患者一定要定期检查,及时发现问题积极治疗,控制了病情的发展也就控制了乙肝。如果任其发展,过早进入肝硬化,肝脏恶化的几率要比积极治疗的患者高很多倍。 如何才能治愈慢性乙肝呢? (1)必须做好长期治疗的准备。慢性乙肝患者首先要接受自己患有这种慢性肝病的事实,虽然这种顽固性疾病会给自己带来很多烦恼和困扰,但也必须勇敢地面对它。人一旦戴上慢性乙肝的“帽子”,就很难把它甩掉,不能抱有让乙肝病毒指标“迅速转阴”的幻想。同时要老老实实地接受长期的抗病毒治疗,以避免病情的发展和演变。 (2)不要厌倦病情的复发和进行“再治疗”。慢性乙肝有一个最大的特点就是病情的反复发作。有不少人对该病的这一特点缺乏了解或心理准备不足。其实,直到目前仍然没有治疗慢性乙肝的特效药,临床上只能应用抗病毒药物最大限度地缓解患者的病情,而不能彻底清除患者体内的病毒。但在该病复发时只要及时接受再治疗,仍能取得良好的疗效。 (3)要有平和的心态。切勿焦躁。这也是慢性乙肝患者在康复过程中最需要重视的问题。研究发现,慢性乙肝患者如果存在较多的心理问题,就不容易康复,而没有心理问题的患者则比较容易康复。这些心理问题包括惧怕、急躁、焦虑、悲观、易怒、抑郁、懊悔等等。其中最要不得的就是惧怕心理,例如,怕肝炎转变成肝硬化,或进一步转变成肝癌;怕影响工作;年轻患者怕对象吹了,已结婚的怕性功能受影响;怕花钱太多承受不起;怕被别人歧视等等。慢性乙肝患者有这种惧怕心理是可以理解的,但如果任其存在对治疗和康复则极为不利。对于乙肝患者来说,最重要的是必须听从医生的指导和劝解,要相信医生,积极地配合医生的治疗,只有这样才能收到最好的疗效。 (4)不要饮酒,不能随意用药。一切肝病患者都绝对不可以饮酒,哪怕是“少量饮酒”也不可以,特别是患有轻、中度慢性乙肝的患者更要严守这个戒律。这是因为,酒精进入人体后,会被乙醇脱氢酶分解为乙醛和水,而乙醛对肝脏有很大的毒性,可损伤肝细胞,这样就会使本来就受到损害的肝细胞再一次受到损害。此外,滥用药也是慢性乙肝患者的通病。有些慢性乙肝患者往往不经医生允许,自行服用营养药、保肝药、免疫增强药或解毒药等等,这些做法都是错误的。这是因为,绝大多数药物进入人体后都要通过肝脏进行代谢而增加肝脏的负担。加上有些药物对肝脏又有较大的毒性,可直接损害肝脏。因此,慢性乙肝患者一定要在医生指导下用药,绝不能随意用药。 (5)要注意休息,做到生活有序。乙肝患者不能过于劳累。较重的慢性乙肝患者必须卧床休息,尽量少活动,这样可使肝脏获得丰富的血液。研究发现,人在站立时,其通过肝脏的血液要比躺卧时少一半,而通过肝脏的血液越多,肝脏部位的炎症就恢复得越快。因此,多休息对慢性乙肝患者有利。但是,轻度的慢性乙肝患者也不可总卧床,要适当地活动。适当地活动可提高食欲,还可防止脂肪在肝脏内堆积而形成脂肪肝,从而减轻治疗的难度。生活有序是指生活要有规律,一日三餐要定时定量,不暴饮暴食,不熬夜,不睡懒觉等。 (6)要定期复查,不怕麻烦。慢性乙肝患者要根据医嘱定期到医院检查,一般每3-6个月检查一次,检查的内容应包括肝功能、乙肝病毒标志物,以及血清肝纤维化指标的检测,后者应包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)等指标的检测。慢性乙肝患者还要定期复查血清肝癌标志物,即甲胎蛋白(AFP)。特别是中老年慢性乙肝患者更应该做这项检查,若患者的甲胎蛋白逐渐升高,或一次化验的值很高,就要提高警惕,必要时可做B超及CT检查。此外,慢性乙肝患者也要定期化验血糖、胆固醇、甘油三酯等项目,特别要注意肝功能中转移酶的变化。如果患者的转移酶明显升高,则提示其病情有复发的可能,应立即去看医生,不得延误。
很多乙肝患者治疗了很多年都没有治愈,给患者带来了很大的痛苦。精神上经济上的压力,让他们放弃了治疗的。其实只要我们选择对治疗方法乙肝还是可能治愈的,那么乙肝要怎么治疗才能达到最好的效果呢?专家介绍了以下几点。 一、治疗乙肝要确定治疗方案,而乙肝治疗方法的确定,要根据肝功能、乙肝病毒DNA肝脏B超等项目的检查结果。所以乙肝在治疗之前,一定要先进行全面的检查,然后根据检查结果进行治疗。 二、而且在具体的乙肝治疗时,必须把握好治疗的时机,在转氨酶超过正常的两倍时,或肝细胞炎性损伤达到一定程度时,表明人体免疫系统被激活,开始了与乙肝病毒的排除反应,此时是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。人体免疫系统配合抗病毒药物一起对抗乙肝病毒,才能取得较满意的抗病毒效果。 三、目前认为对乙型肝炎的治疗方法一般就是抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等,优秀的治疗方案是乙肝能不能治好的关键。 乙肝患者在治疗时,要注意饮食,饮食对乙肝的治疗是很有帮助的。 在急性肝炎早期,病人常有明显的恶心、呕吐和食欲差,此时病人所吃的食物往往不能满足身体的需要。因此这个阶段可进食以碳水化合物如面条和粥等易消化、清淡的食品为主,适量蔬菜和水果,少量多餐。饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则,不可强求病人多进食。 在急性肝炎恢复期,病人恶心、呕吐症状消失、食欲明显改善,应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白,不饱和脂肪酸主要来源于植物油,饮食量要逐渐增加、循序渐进。这里特别强调的是,在急性肝炎、尤其是恢复期,大量摄入蔗糖、葡萄糖容易造成肝细胞脂肪变性,反而对肝炎恢复不利。 慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解,因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常,没有明显的消化道症状,此时强调均衡饮食。 乙肝的治疗选择专业正规的医院很重要,专业正规的医院会根据患者的病情制定合理的治疗方法,这样的治疗才会达到最好的治疗效果,乙肝患者在治疗过程中还要做好肝脏的保健工作。
大家都知道乙肝是一种具有传染性的疾病,那么乙肝的治疗方法有哪些呢,这是乙肝患者非常关心的问题,治疗乙肝的广告宣传很多,导致乙肝患者不知道该选择什么方法进行治疗了,导致错过了最佳治疗时间。 得了乙肝怎么治疗,乙肝患者要明确以下几点: 一、选择大型、正规的专业肝病医院 现在市面上充斥着大量的乙肝治疗和药物的宣传广告,其中虽然有些确实有效,但是虚假宣传也不在少数,而良莠不齐的宣传广告,很容易让人轻信而导致出现耐药性且贻误最佳治疗时间。在经过对一些患者的调查发现,不少患者都在前期选择过一些所谓祖传秘方,不但浪费了金钱还导致了治疗时机的延误。 二、明确病情,对症下药 乙肝的病因都是由乙肝病毒感染引起肝部炎症导致的。但其症状和病情严重程度,都要经过详细的乙肝检查,如乙肝五项、肝功能检查等。感染乙肝后,有些患者可能病情并不明显,导致容易忽略或者与其他疾病的症状所混淆,所以要想知道得了乙肝该怎么治疗,就要先做好相关的乙肝检查,这是很有必要的,只有了解了病情轻重,以及体内乙肝病毒的活跃程度和复制程度,方可对症下药,选择合适的治疗方案。 三、选择正确疗法,坚持治疗 乙肝治疗不是一蹴而就的,其治疗周期相对较长。得了乙肝该怎样治疗,坚持治疗是关键。 四、乙肝患者不要乱吃药 肝脏主要功能是,分解、合成、排毒、解毒等,乱吃药只会要大肝脏的负担。建议乙肝患者要按医嘱服药。 五、乙肝患者要提高免疫力,养成良好的生活习惯 乙肝患者多在幼时被感染,成人后感染的不多,这其中的区别在于免疫系统的健全程度和免疫力大小,成人后对病毒的抵抗力较强。乙肝患者的抵抗力低下,应该尽量避免可能减低免疫力的行为,比如熬夜、酗酒等,这对乙肝患者尤其重要,很多携带者就是在不良的生活习惯下,导致恶化,也同样是这样的原因,导致一些乙肝患者治疗效果不好,甚至前功尽弃。可见养成好的生活习惯也是乙肝治疗的重要一环。 得了乙肝,患者千万不要慌张,不要盲目相信一些广告上的宣传,一定要选择专业正规的医院,明确病情,相信科学。专家提醒,乙肝患者在生活中要养成良好的生活习惯,保护好肝脏,并且还要坚持治疗,不能病情才有所好转就停止治疗。
很多人把注意力放在所谓“突破性的研究成果”上,期待某种新药能让自己一朝“脱离苦海”,却对自己在治疗中的一些错误行为浑然不知。以下五点,就是乙肝患者最常见的一些治疗误区。 (1)朝三暮四:很多患者治疗没有主心骨,今天吃这药,明天吃那药,今天找赵教授看,明天又找许教授看,换来换去,急于求成。其实,再好的治疗方案也很难立竿见影,频繁更换治疗方案既浪费钱财,也会延误病情。乙肝患者需要找准真正的专家,严格按照他们制定的诊疗方案,一丝不苟地认真执行。待疗程结束后,进行一次认真的总结,讨论得失,制定下一阶段的诊疗方案。 (2)期望过高:有的患者抱着不惜一切代价,也要根治乙肝的念头,对于治疗目标抱有不切实际的幻想,要求最新最好的药物,一定要在规定时间内治好乙肝。他们对于目前治疗乙肝的主打药物,例如干扰素、长效干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等,抱有过高的期望值,觉得花了这么多钱,用上了最好的进口药物,病情一定就能治愈。 实际上,目前抗病毒治疗的有效率也只有50%左右。这就意味着有一半的患者花钱治疗后有可能无功而返。因此,对于目前的治疗水平和疗效,患者应该有一个合理的预期,做好治疗失败的思想准备。 (3)盲目求新:有的患者治疗往往追求“时髦”和“新潮”,误认为新药就是好药,一些患者在阿德福韦还没有在我国正式上市时,就急不可耐地从国外或港台地区购药。一听说长效干扰素疗效更好,就迫不及待地购药尝试。 实新药不见得就是好药,新药的安全性和长期疗效都有还待进一步验证。同时,即使新药的疗效比老药有所进步,也有其明确的适应证,不是每个患者都能使用,如果适应证不对路,有时还会引起不良反应。 (4)边治边“毁”:有的患者一边接受治疗,一边又在自毁治疗成果。一边吃药,一边又应酬不断、贪杯嗜酒、四处玩乐、起居失常。这样,治疗对肝脏的保护还抵不上不良生活方式对肝脏的毒害。还有的患者在坚持正规治疗的同时,为了提高疗效,尽早康复,悄悄吃“偏方”、“秘方”。其实这些“歪招”不但无用,还有可能干扰正规治疗,起到负面作用。 (5)半途而废:有的患者按照正规治疗方案进行一段时间后,疗程还远远不够,自觉病情已痊愈,便终止治疗。这样做不仅使得治疗半途而废,浪费了大量金钱,最重要的是贻误了病情,有可能导致肝功急剧恶化。以拉米夫定为例,不少乙肝患者服用一段时间后觉得疗效不错,便以为病已经治好了,就擅自停药。结果病毒出现变异,肝功突然恶化,有的患者甚至出现暴发性肝炎。 乙肝治疗疗程漫长,患者不能随便自行终止治疗,如果不能坚持治疗,也要在医生监督指导下,谨慎逐步停药。
乙肝患者肝功能异常者治疗时,应用五味子制剂(护肝片、联苯双酯类)、垂盆草或甘草制剂(强力宁、甘利欣)等,将ALT降至正常,就误认为是痊愈了。不少患者在停药后会出现反跳现象,因为ALT正常后,肝功能的炎症恢复要滞后一段时间,特别是病毒复制没有得到抑制时,乙肝病毒往往容易反复异常波动,以致于急性乙肝变为慢性,甚至变为肝硬化,部分患者最后可发展成原发性肝癌。 现在认为,乙肝患者炎症活动期,ALT升高为正常的2-5倍时(100-300单位)应用抗病毒药物疗效最好。只有病毒不再复制,肝细胞病理变化才得以恢复,肝功能正常就可以巩固,这才是治疗乙肝的最佳要求。
现实生活中,不少乙肝患者的确存在着按图索骥的“自治”现象,他们从书本、电视、广播以及其他各种媒体中,甚至是道听途说得知什么药物、什么方法可以治疗乙肝,就自行决定购药治疗,渴望奇效出现,不料想这样的“自治”行为往往会带来严重后果。 (1)久病成医,自以为是 一部分有文化的白领人士并不明白治疗是需要打“持久战”的,有的发现医生开的药每次差不多,就喜欢自己到药店买药吃。也不做检查,这样很难保证疗效。 由于乙肝患者病情不同,如患病时间、肝功损害程度、乙肝病毒-DNA水平、乙肝的组织损害程度等都不一样,所以必须综合评价,制定治疗方案也要个体化。而一部分患者发现医生开的药每次都差不多,就放弃了检查,自行到药店买药吃,这样很难保证疗效。因为,有时候同一种药每人的反应不一样,疗效及毒副作用不一样,用量和用时也不一样,所以按医嘱用药才是上策。 (2)阳性指标高就要治疗 不少人在常规体检中会被发现乙肝病毒标记物阳性指标高,于是急得团团转,希望能够快点治疗好。其实,这类人仅仅是无症状的乙肝病毒携带者,并不影响其正常学习和工作。 乙肝病毒携带者3/4在亚洲,我国成年人中携带率高达10%,以日常生活密切接触、血制品、输血以及母婴传播最为常见。 (3)查书阅报就可自己治病 其实,这些久病成医的患者,非但治不了病,还常常自己贻误治疗。他们大多数有以下几个特点: 把自己的病情与书中最严重类型相比,越想心理负担越重,反而造成恶性循环,加重了病情。 片面理解书中意思。医生让其注意休息,增加营养,书上也说“应多休息”,于是他们就绝对休息,大量进食高糖、高热量食品,使体重过度增加。结果,造成血中胆固醇、甘油三酯增高,形成脂肪肝。这无疑是人为的雪上加霜。 怀疑医生的治疗方案,这样的患者往往不能按疗程服药和认真遵医嘱,因而影响治疗效果。 慢性乙肝的治疗是一个长期的过程,不但需要专业医生正确的治疗,科学合理的用药,还需要患者的积极配合,也就是尊重疗程,遵守医嘱,正确认识病情,调整心态。只有这样,才能使病情得到有效控制,逐渐缓解直到康复。 (4)盲目地接受治疗 首先,最主要的原因可能是在有关医生方面,当发现某某患者检查结果是“小三阳”,即表面抗原、e抗体及核心抗体阳性,就应该补查乙肝病毒-DNA,即使因患者怕多花费不愿补查,也应该向患者交待清楚,“小三阳”依据乙肝病毒-DNA分两种类型,即乙肝病毒-DNA阴性或阳性两类,前者提示乙肝病毒无明显复制,不需要抗乙肝病毒转阴治疗;相反,后者不仅提示病毒有复制.而且可能有病毒变异的存在,这时如有条件的话应采用比较有效的抗乙肝病毒药物治疗。第二个原因是不实广告的夸大宣传,称某药治疗“大三阳”、“小三阳”98%有效,还说是什么21世纪的特效药,可以让肝炎远离……第三个原因就是在于患者或其家属由于转阴心切,未经医生认真分析, 盲目开始治疗。 (5)道听途说,自作主张 有些乙肝患者道听途说、偏听偏信,只相信其他患者的治疗经验,听到别人说某种药物好就用某种药,听说某种药物不好就排斥它。其实乙肝治疗也是因人而异的,每个人有每个人的具体情况,别人用得好的药,未必您用了也好。不同患者对于同一种药物的不良反应的感受和反应,差别相当大。有些患者认识不到这一点,道听途说,或断章取义,然后排斥治疗药物,选来选去,总也找不到自己称心的药物。另外,有些患者喜欢相信一些毫无临床依据的广告,结果造成难以挽回的悲剧! 某一“祖传秘方”或“治肝炎特效药”后,千方百计寻找,一旦得到,如获至宝。 目前有的游医四处发布“包医大三阳转阴”,甚至打出不能转的话“全额退款”的诱饵,前来医院求治的患者中有一半以上曾经到过游医处寻医。3000-5000元一个疗程,无怨无悔。但发现无效后再去找才发现游医已不见了,这才知道上当受骗。 其实乙肝发病机理十分复杂,特别是慢性乙肝和肝硬化的发病机理更为复杂,迄今医学家也没能彻底搞清。所以,世界上任何国家、任何个人都不可能有那么一个“秘方”或一种药,会一下子治愈乙肝。每个人病情不一样(新的肝功损害程度、乙肝病毒-DNA水平不一样,乙肝的组织损害程度),所以必须综合评价、才能制订治疗方案。此外,目前广告药物有上百种,但要有公认的有效的方法进行抗病毒治疗。目前公认的两大抗病毒药:干扰素和贺普丁,使用后部分患者乙肝病毒-DNA、e抗原转阴,肝功能恢复正常。而且治疗是长期的(最少半年到一年使用)。相反,不少所谓“秘方”对肝脏具有毒性,服用后可引起药物性肝损伤,只能对肝脏起到“落井下石”的作用。目前的治疗水平是在医生正规治疗下,定时服药,保持饮食平衡和注意休息,“大三阳”转“小三阳”肝功能长期稳定,总体有效率达到70%。其中“大三阳”转“小三阳”,乙肝病毒的DNA受到有效抑制,检测阴性,占治疗患者的30%-50%。 对策:患者要在资深医生的指导下,按疗程服药,定期复查、复诊。 自行治疗乙肝的主要因为:①治疗乙肝的药物多系处方用药,这些药物都有明确的适应症、禁忌症以及程度不等的不良反应。例如抗病毒药物干扰素和拉米呋啶都有严格的适应症,只有正规医生才能准确把握,指导治疗。如果使用不当,势必会导致肝损害加剧。②无论是中药还是西药都有潜在的毒副作用,所以必须在医生指导下采用具有针对性的药物才能达到治疗疾病的目的,否则自行长期滥用一些药物不但不治病反而会造成肝功能异常,引起药物性肝炎。③不少书本、杂志中介绍的治疗乙肝的药物和方法已经过时或淘汰,患者不知,依然照搬。不少文字材料介绍的治疗药物并非公认,甚至不少是错误的,例如有的报纸和书籍并非医疗诊治规范文件,不具备法律效应和权威性,乙肝患者一旦仿效,出了问题,有口难辩。 治疗乙肝是一项长期艰巨的工作,治疗方案和具体治疗药物一定要在正规医院的正规专科医生的指导下制定。尤其一些特殊的药物,例如抗病毒新药等,使用前都需要详细了解药物的各种情况,整个治疗过程都应在严密观察中完成的。所以,对于乙肝患者一定不可随意“自治”,否则是很危险的。 不同患者实施不同的诊疗方案 1.现存治疗药物,首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪种药物要因人而异。有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。 2.患者依从性,各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应症,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,使患者真正从内心对治疗的全过程既知情又具有依从性,以免引起医疗纠纷。 3.建立诊疗档案,定期随访。治疗前:应检查生化功能:包括ALT、AST、胆红素、白蛋白,以及肾功能;血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;血清学和病毒学标志:包括E抗原和乙肝病毒 DNA的基线状态或水平;对于老年患者,应作心电图检查和心功能判断,同时要详细询问患者的个人嗜好、生活习惯、家族史等等,建立诊疗档案以备随防。治疗过程中,开始治疗后的第一个月应每1-2周检查 l次血常规,以后每个月检查 l次直至治疗结束;肝脏生化检查:治疗开始后每月1次、连续3次,以后随病情改善可每3个月1次;血清学和病毒学标志:治疗开始后每3个月1次监测表面抗原、E抗原、e抗体和乙肝病毒 DNA;每3个月检测甲状腺功能、血糖等指标。如治疗前就已存在甲状腺功能异常,则应每月检查甲状腺功能。应定期评估精神状态,尤其是对表现有明显抑郁症和有自杀倾向的患者,应给予停药并密切监护。治疗结束后不论有无治疗应答,6个月内每两个月检测 l次,以后每3-6个月1次检测ALT、AST、血清标志物和乙肝病毒 DNA。如随访中有病情变化,应随时到经治医院就诊。 4.明确疗程、所用药物,干扰素治疗E抗原阳性的慢性乙肝:一般疗程为6个月,为提高疗效可适当延长疗程至1年。应注意个体化及长疗程治疗;E抗原阴性的慢性乙肝:疗程:至少1年。对慢性乙肝病毒携带者,转移酶正常的慢性乙肝病毒携带者应用干扰素的疗效差,须定期密切观察生化、病毒学和影像学检查,一旦出现ALT升高或肝组织学病变可用干扰素治疗。代偿期乙肝肝硬化患者,可用干扰素治疗,但宜从小剂量开始,在密切观察下,逐渐增加到规定的治疗剂量。失代偿期乙肝肝硬化患者,干扰素治疗可导致肝功能衰竭,因此属禁忌症。儿童慢性乙肝患者,干扰素治疗的适应症、疗效及安全性与成人相似。拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等核苷类药的治疗对象是伴有ALT升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝患者。因其疗效随治疗时间的延长而提高且与治疗前ALT水平呈正相关,故目前建议长期服用,这样可以减轻炎症、降低肝纤维化、肝硬化的发生率。 乙肝不同阶段的治疗措施 乙肝的病程可分为不同阶段:儿童期感染造成的免疫耐受状态,为免疫耐受期,一般称为乙肝病毒携带者。目前尚无良好的清除病毒的治疗方法。此期主要进行观察,依病毒复制及肝功能的情况制定治疗方案。 到青春期时,人体开始清除病毒,称为免疫清除期,因此时肝功能异常又称为慢性肝炎。这一时期必须到医院进行正规的保肝和抗病毒治疗,在专科医生的指导下用药,并通过化验观察血液中病毒复制的指标,以准确地判断病情,合理治疗。另外需要提醒患者的是,不能听信“偏方”、吃广告药。由于现在市场上治疗乙肝的药品品种多、效果各异、排毒力量大小不同,有的药品副作用多、禁忌症多,加之患者各自条件又不尽相同,因此,随意服药是很危险的,尤其是间断服药会引起严重的后果。患者在这个阶段如果得到良好、合理的治疗,病程会发展很慢。 慢性肝炎患者依肝炎活动的不同有轻、中、重之分,更重的可发展为重型肝炎,具有较高的病死率。轻、中度活动的慢性乙肝大部分治疗可在门诊完成,重度活动及重型肝炎应住院治疗。
在不少乙肝患者的心目中,治疗的根本目的就是让病毒指标转阴,即所谓的“大三阳”、“小三阳”全部转阴,误认为只要病毒指标转阴了,肝炎才算是治好了。这一误解带来了许多问题:一是患者四处寻找转阴良方,但用药后往往令人失望,或是偶有一、二项指标转阴,但好景不长,出现反复。有的患者经过治疗,“大三阳”确实转为了“小三阳”,照理来说,病情应该好转,但是,事实却相反,病情进一步恶化。如果遇到这种情况,说明上述病毒转阴带来了不良的后果,这些阴转大多是病毒变异造成的,病毒变异的形式是多种多样的,变异的后果也是相当复杂的。
偏方多出自民间,药物组成不详,其中是否含有有效治疗肝炎的药物以及含量多少常不得而知。偏方未经任何药监部门审核,也无批准使用文号,患者切勿盲目使用。 偏方治大病的说法在我国较为普遍,遇到疑难杂症,总有人会推荐使用偏方。偏方系由中药组成,多出自民间,主创人员未必都有合法的执业医生资格、所售偏方多秘而不宣,药物组成不详,其中是否含有有效治疗肝炎药物不得而知。偏方未经任何药监部门审核,也无批准使用文号。在临床中,见到大量因为使用偏方导致病情加重或恶化的情况,为求出奇疗效,偏方中往往会加入一些攻毒的药物,或加大某些药物的常规用量。 我们了解到有相当多的乙肝患者还在迷信“偏方”、“秘方”、“祖传秘方”,已经吃尽了苦头,还“执迷不悟”,这本不能怪患者,因为治病心切,希望有一“神方”出现。但在这里,可以毫不含糊地告诉所有慢性乙肝患者,世界上绝对不存在什么“偏方”、“秘方”会对乙肝一治而愈。慢性乙肝的发病机理非常复杂,过去没有,现在也没有,将来也不可能有这样的神奇药方,某些“偏方”、“秘方”或许真能减轻慢性乙肝的某种症状,但这也只是暂时的缓解,可能是安慰剂效应使然。笃信“偏方治大病”的乙肝患者,到头来几乎无一例外地尝到了苦头。实际上,不管是祖国医学,还是现代医学,都反对这种用“固定不变的药”治疗变化着的病的做法。有人打着“祖传秘方治乙肝”的旗号骗人,乙肝这种病的确认或乙肝病毒的被发现,只是20世纪六十年代末及七十年代初的事,“祖传时代”还不知乙肝,怎能有“祖传秘方”,说穿了是少数人利用祖国医学在人民群众中的威望,来兜售自己的“秘方”而已,万万不可相信。 对策:患者在不明真相的情况下,不可盲目使用偏方。
乙肝的治疗方法很多,那么哪种方法治疗乙肝最好呢?什么方法适合自己呢?这是很多乙肝患者非常关心的问题,专家指出,乙肝的治疗一定要选择专业正规的医院,制定合理的治疗方案。 乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%,其中约三分之一有反复肝损害,表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用,我国乙肝病毒感染率逐年下降,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。 乙肝的治疗方法: 专家指出,乙肝的治疗方法主要分为:中药治疗、药物治疗和抗病毒治疗,通过对这三种方法的比较,你会很容易的找出乙肝最好的治疗方法。 中药治疗:中药具有很好的保肝护肝的作用,能提高人体的免疫力,在一定程度上也能抑制病毒的复制,有利于缓解病情,而且还无副作用,但是通过口服中药来治疗乙肝是比较缓慢的,长期的用药效果也不是很明显。 药物治疗:药物治疗乙肝主要是清除体内的病毒或者抑制病毒的复制,但是药物治疗乙肝会有很大的副作用,应答率也不是很理想,并且停药后还会有复发或者加重病情的危险。 抗病毒治疗:目前抗病毒治疗方法为低频肝病治疗仪,这种方法是目前治疗乙肝最有效的方法,该疗法能将药物直接输送到肝脏内部,进而有效的清除体内病毒,是人们治疗乙肝的首选疗法。 健康是每个人的财富,拥有健康,即拥有美好幸福的生活,健康的前提就是要对自己的身体有清楚的认识,及时合理治疗,正确用药,不延误病情,还要具备对疾病的基本认识。 乙肝的治疗方法很多,患者一定不能盲目的选择治疗方法,只有去医院做完各项检查,根据自身情况,判断哪种治疗方法合适。专家提醒,乙肝在治疗的过程中还要做好肝脏的护理工作,避免乙肝的复发。
(1)乙肝是不需要治疗的 慢性乙肝大多无明显症状,能吃能睡,自我感觉良好,因此不积极求治。还有一部分患者认为现在没有特效药,因此不去治疗。一般说来,活动性乙肝可进展至肝脏纤维化。若病情得不到进一步的控制,部分患者可发展至肝硬化与肝癌。其实虽然抗病毒治疗不能彻底清除病毒,但可以阻止病情的进一步恶化。重要的是在乙肝早期进行抗病毒治疗,延缓病程进展。 《慢性乙肝防治指南》指出“全球每年约100万人死于乙肝病毒所致的肝硬化、肝癌。因此,只要有乙肝病毒复制,就应该治疗。因为有乙肝病毒复制就会有肝细胞的破坏,早期可以无症状。但发展到一定时期就会有肝纤维化以致肝硬化甚至肝癌的危险。只要积极正规治疗,发展成肝硬化、肝癌的机会比不治疗的患者要少得多”。所以乙肝患者应常给自己敲敲警钟,经常检查,及时治疗,对自己的肝负责,对自己的生命负责。 (2)不用治疗论 有部分病毒携带者认为不用治疗,这种看法是十分有害的,过去由于对乙肝病毒找不到特异性的治疗药物,在患者肝功能正常时暂时观察而不予用药,现在从认识上及药物选择上都发生了很大的变化,首先,病毒携带状态不等于病毒完全没有损害肝脏,对肝脏穿刺活检的一组病例已明确证实了这一点,其次由于新药的开发及中药的加盟和联合用药理论的日趋成熟,对尚未发生免疫应答反应时期的病毒控制及杀灭是具有重大临床意义的,也是行之有效的,每一位患者都有接受早期治疗的权力,都不应“浪费”这一科研工作者们辛勤工作的成果,更不应仅仅寄希望于“跑步”、“控制饮食”、“休息”等幼稚可笑的侥幸心态。 (3)慢性乙肝不治也行 慢性乙肝进展到肝硬化或肝癌是很难免的,一般说来,慢性肝炎活动5年后,肝脏纤维化程度就可达10-20%,若病情得不到进一步的控制,则可发展至肝硬化与肝细胞肝癌,一部分患者认为现在没有特效药,因此乙肝不需治疗。其实虽然抗病毒治疗不能100%转阴,但可以阻止病情的进一步恶化。重要的是在慢性肝炎肝硬化早期进行抗病毒治疗,才能阻止病程的发展。 (4)年轻力壮,顶一顶问题不大 这类人主要是一些有钱的个体户、党政干部和企业家。不及时就医特别容易将病情拖重。他们常常由于工作忙,或者怕影响升迁,或怕丢掉工作等等,本应休息却继续“积极工作”,寄希望于药物,盼望药到病除。直到病情急转直下,不得已才去医院。 (5)根本不必治疗 根本无必要抗乙肝病毒治疗是指乙肝病毒复制指标阴性者,也就是说不管查出几个阳性,只要E抗原及/或乙肝病毒-DNA阴性即提示乙肝病毒无复制,也就不用抗乙肝病毒治疗了。可是有些人总是询问“小三阳”如何治疗?他们不了解或不重视乙肝病毒-DNA的临床意义,因而这里有必要恳请有关医生对“小三阳”患者应检测乙肝病毒-DNA,如阴性,则对其不要再考转阴治疗的问题。因为这不仅无转阴治疗的必要,更无转阴的可能。由于要求转阴的只能是表面抗原,而不是E抗原或乙肝病毒-DNA。从目前抗乙肝病毒治疗来看,这一“误区”是应引以为戒的。 (6)肝功能正常就不需要治疗 目前许多乙型肝炎患者是否需要治疗,肝功能正常与否是采取治疗的一个很重要的依据,那么肝功能正常真的是说明肝细胞没有病变吗?乙肝患者肝功能正常有两种可能:第一种是乙肝病毒携带者。这类患者只是乙肝病毒的宿主,而他们的肝脏并没有明显损伤或损伤很轻微。他们虽然终身带有乙肝病毒,但不会发展在为肝硬化。另一种是肝脏有一定损伤的患者,但由于肝脏的代偿能力很强,肝损伤在一定程度内是不会引起明显的自觉症状或肝功异常的。由于这类患者的肝脏不断有损伤,又不断有纤维再生,就有发展成为肝硬化的可能。但肝功能正常的患者毕竟比肝功能异常的患者发展成为肝硬化和肝癌的机率小很多,因此肝功能异常者要积极治疗,使肝功能早日恢复正常。 对策:肝功能正常仍需要定期复查(最好3-6个月)。身体如有不适仍要随时到医院就诊。 (7)有病硬挺不就医 乙肝患者肝功能异常时(转移酶升高甚至出现黄疸),一定要卧床休息,过劳可使乙肝加重或诱发重型肝炎。而有些乙肝患者常常由于某些原因,本应及时到医院就医、充分休息,却继续“积极工作”,把希望寄托于药物,盼望药到病除。结果错过了最佳治疗时机,将病情拖重。