日前，一年一度的计划免疫宣传日上，如何科学地接种乙肝疫苗又成为人们关注的话题。据了解，我国是乙型肝炎高发区和流行区，大约1.3亿人(相当于总人口的十分之一)体内携带有乙肝病毒，成为重要的传染源。 人体感染乙肝病毒后如果不能将其清除，有可能引发乙型肝炎；乙肝容易慢性化，慢性乙肝可以发展为肝硬化；肝硬化继续进展部分患者可转变为肝癌。乙肝病毒导致的上述一系列后果将使国人体质明显下降。因此，乙肝预防十分重要。 目前最为有效的手段就是乙肝疫苗接种。乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。 那么，如何科学地接种乙肝疫苗是百姓非常关心的问题，首都医科大学附属北京佑安医院门诊部主任医师刘建京副教授表示，从理论上讲，未感染乙肝病毒者、无乙肝病毒携带者和非乙肝患者都是乙肝病毒易感者，均需进行预防接种。尤其是密切接触乙肝病毒携带者或乙肝患者的人，更应急时进行接种。 接种乙肝疫苗前必须进行相应的检查，常规要检测肝功能和乙肝五项。因为感染乙肝病毒后或是乙肝病毒携带者一般均无自我不适感觉，不验血检查不知道。原则上来讲，肝功能正常和乙肝五项全部阴性者需全程注射乙肝疫苗。 各种急性病期间或慢性病急性发作期间均不可接种乙肝疫苗。检查肝功能异常者先不要注射乙肝疫苗，查明原因，进行治疗，待肝功能正常后再行接种。 在谈到接种方法时，刘建京介绍，目前使用较多的注射方法是“0、1、6月注射法”。注射第一针时间为0月，第二针于第一针后1个月注射，第三针于第一针后6个月注射。每次皮下注射5~10ug。第7个月检查接种效果，只需查乙肝五项。 出现“乙肝表面抗体”为有效。“乙肝表面抗体”为保护性抗体，说明机体对乙肝病毒已有免疫力。如果“乙肝表面抗体”为弱阳性，则需加强注射，一般为一次，5或10ug。如果接种乙肝疫苗前检查“乙肝表面抗体”为阳性，则无需再接种。若“乙肝表面抗体”为弱阳性，则需加强注射。 “乙肝表面抗体”在体内时间长短因人而异。一般五年要复查一次。如果“乙肝表面抗体”阴性则要进行复种，程序、剂量和时间同初种。刘建京最后强调，目前所用国产和进口疫苗均为基因工程疫苗，非血源性疫苗，不会传播乙肝病毒，民众尽管放心使用。
乙肝患者用药存在哪些问题 解放军302医院 副主任医师 刘士敬 导 读： 乙肝的治疗目前还是世界性的难题，由于目前无肯定的特效药物，乙型肝炎又是一种相对自限性的疾病，加之一些医务人员的水平不高或责任心不强，或一些不实广告的影响，使乙肝患者在用药方面存在很多问题，这些问题主要是： 不该用药时，却用了药 乙肝患者中80％左右的人，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时若大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体的免疫沉默状态，使得肝功出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。 该用药时，用错了药 不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，这是进行抗病毒治疗的最好时机，应该使用合适的抗病毒药物，但有些患者却服用了抗肝纤维化的药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水患者，应该使用利尿药，补充白蛋白，但有些患者却用了干扰素等抗病毒药物，致使肝功进一步恶化。 药物剂量过大 用中药治疗乙肝非常普遍，但一些中药处方中的个别味药剂量过大，超过国家药典规定的几倍。例如有些方剂中川楝子的用量达到20克，山豆根的用量达到30克。这样使用中药，对患者的肝脏势必造成损害。在现实中因为使用中药剂量过大而受到损害的患者并不少见。对于儿童患者来说，用药的剂量更要把握准确。儿童患者使用任何药物治疗，都需要根据千克体重数，来确定用药的剂量。 药物剂量过小 用干扰素治疗乙肝的合适剂量是每次300万～600万单位，隔日使用一次。出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小。若每次的用量小于300万单位，往往不但起不到治疗作用，反而会贻误病情，甚至使病毒产生耐药性。 用药时断时续，不连贯 有些乙肝患者想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘记吃药；一出差，就间断用药。这样时断时续地用药，无法保证药物在血液中恒定和有效的浓度，当然也就达不到控制疾病发展的目的。 用药疗程不足 进行乙肝的抗病毒治疗需要的时间长，一个疗程至少需要半年至一年的时间。用干扰素治疗至少需要半年，用拉米夫定治疗需要一年以上。如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的治疗同样需要漫长的时间。例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等，都需要一年以上的时间，短期使用，起不到软化肝脏，降解肝脏纤维组织的作用。 突然停药 治疗乙肝的方案一经确立，患者必须认真坚持，不能突然停药。一个疗程快完成时，应在医师的指导下逐步停药，决不能在疗程中擅自停药，否则会导致病情复发或反弹。不少患者在使用拉米夫定的过程中，不到停药的时间、未达到停药的标准就擅自停药，致使病情反复或突然加剧。 应该停药时不停药 当一个阶段的治疗达到预期疗效后，患者应该逐渐减量服药，直到彻底终止服药，以避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只能起到单纯降低转氨酶的作用，是一种辅助性治疗药物。患者在使用该药一个阶段后，若转氨酶已经复常，就应逐渐减量，及时停药，若长期使用，不仅容易产生耐药性，还可能掩盖病情。 随意换药 乙肝的治疗方案一经确立，必须严格按照方案进行治疗，不能擅自停药、加药或换药，并应定期到医院复查，监测病情的发展。患者若随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。 用药过多、过杂 乙肝的治疗药物需要少而精，并非是药吃得越多，病情就恢复得越早越快。不少乙肝患者用药过多、过杂，有时候同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情就出现反弹；有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，这样用药患者出现药物不良反应和药物拮抗作用的概率就会大大增加。 小儿用成人药 拉米夫定是不能用于儿童的抗病毒药物。12岁以下的患儿一定要禁用。其他各种尝试性的药物都可能给小孩带来严重的后果。核苷类抗病毒药物，以及膦甲酸钠、阿糖腺苷等药物也不适合儿童使用。 乱用偏方 乱用偏方治疗乙肝的现象十分普遍。不少患者轻信“偏方治大病”的说法，找一些所谓的中医“大师”。这些所谓的“大师”开出的处方，其中往往含有不少肝毒性药物，患者用上一段时间后，很快会出现药物性肝损害，致使病情加重。为了慎重起见，偏方不应随便使用。 研究证实，乙肝的病理过程十分复杂，表现各异。因此治疗乙肝，应遵循个体化原则，想通过某种“灵丹妙药”包治各种乙肝，是根本办不到的。这种想法和做法有百害而无一利。
有不少乙肝患者认为，乙肝疫苗可以取代药物治疗。其实，不是如此。我国研制的“治疗用乙肝疫苗”已完成Ⅰ期临床研究。试验表明，疫苗可能使肝炎病毒由阳性转为阴性。 治疗性疫苗适用对象是持续性感染的乙肝患者，其组成不像预防性疫苗那样单纯，它需要不断调整组合，以提高对乙肝病毒的特异性免疫反应，因此，疫苗的稳定性、佐剂的选择，都有待时间的检验。由于乙肝患者的个体差异、乙肝病毒的突变、疫苗的剂量等问题尚未解决，治疗性疫苗还不能马上投入临床使用。而且治疗性乙肝疫苗研发还需要进行长期的临床试验观察，疫苗疗法不能取代药物治疗。
目前，针对乙肝大三阳患者的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗乙肝病 毒疗效，而且可以抗乙肝肝纤维化和降低乙肝肝癌的发生率，因此对乙肝大三阳患者一般首选干扰素治疗。 乙肝大三阳代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少乙肝大三阳无症状、肝功能正常的患者，一般称之为慢性乙肝“HBsAg携带者”(但事实上，其中有相当一部分乙肝病理上有轻重 不等的肝脏损害)，而对那些有乙肝症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。 有了乙肝大三阳该怎么办呢? 原则上说，乙肝大三阳者要进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝“大三阳”病人，但所有乙肝大三阳病人是不是都要进行 抗病毒治疗呢?答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳，特别是通过垂直传播获得感染乙肝者，我们并不主张进行抗乙肝病毒治疗。 推荐阅读：无症状大三阳该怎么治疗当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药乙肝疗效不尽如人意，普通干扰素的乙肝HBeAg的血清转换率(俗称乙肝大三阳转为乙肝小三阳)不到40%。好在现在又上市了一种新的抗病毒药物-泰尼肝维康，泰尼有效成分在人体细胞周围形成一道天然的保护屏障，不仅不会对肝细胞造成任何损伤，而且会有效阻断乙肝病毒（HBV-DNA）的复制，泰尼片可以诱导机体产生内源性干扰素，增强人体巨噬细胞吞噬作用，从而达到杀灭病毒的作用。 还需要说明的是，不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗乙肝病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多 ，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗乙肝病 毒疗效差。因此，在抗乙肝病毒治疗前一定要注意鉴别。 乙肝病毒耐药、变异芯片检测系统投入使用标志着乙肝治疗进入全新时代。彻底解决乙肝治疗不彻底，反复发作，久治不愈等难题。临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，仅仅在河北地区已有6000余例乙肝患者得到良好的治疗使其康复，治愈率高达95%以上。导读：乙肝大三阳患者现在的治疗一般来说还是需要进行药物治疗的，但是用乙肝大三阳患者在用药物治疗的时候一定要注意用药的利和避，因为药物都有一定的毒性作用，用药治疗乙肝大三阳一定要谨慎。 目前，针对乙肝大三阳患者的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗乙肝病 毒疗效，而且可以抗乙肝肝纤维化和降低乙肝肝癌的发生率，因此对乙肝大三阳患者一般首选干扰素治疗。 乙肝大三阳代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少乙肝大三阳无症状、肝功能正常的患者，一般称之为慢性乙肝“HBsAg携带者”(但事实上，其中有相当一部分乙肝病理上有轻重 不等的肝脏损害)，而对那些有乙肝症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。 有了乙肝大三阳该怎么办呢? 原则上说，乙肝大三阳者要进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝“大三阳”病人，但所有乙肝大三阳病人是不是都要进行 抗病毒治疗呢?答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳，特别是通过垂直传播获得感染乙肝者，我们并不主张进行抗乙肝病毒治疗。 推荐阅读：无症状大三阳该怎么治疗当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药乙肝疗效不尽如人意，普通干扰素的乙肝HBeAg的血清转换率(俗称乙肝大三阳转为乙肝小三阳)不到40%。好在现在又上市了一种新的抗病毒药物-泰尼肝维康，泰尼有效成分在人体细胞周围形成一道天然的保护屏障，不仅不会对肝细胞造成任何损伤，而且会有效阻断乙肝病毒（HBV-DNA）的复制，泰尼片可以诱导机体产生内源性干扰素，增强人体巨噬细胞吞噬作用，从而达到杀灭病毒的作用。 还需要说明的是，不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗乙肝病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多 ，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗乙肝病 毒疗效差。因此，在抗乙肝病毒治疗前一定要注意鉴别。
目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗，才能实现疾病的康复。 什么情况下适合进行抗病毒治疗 抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，不能掉以轻心。 2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。 抗病毒治疗期间要遵守三原则 1、长期治疗，不要早停药 无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生。关于停药问题，2010年最新版的中国乙肝防治指南明确指出：在进行口服抗病毒治疗中，大三阳患者至少需要2.5年以上，而小三阳患者则应更久，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒中，63%患者自行停药，其中57%的患者病情加重。 2、不要偏听偏信、随意换药 首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用，不能盲目听信他人传言。其次，当口服抗病毒治疗的疗效不佳时，应根据优化治疗策略加药治疗，而不应该单药之间来回换药，因为这样有可能导致多重耐药的发生。 国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如刚开始时用拉米夫定，半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定治疗即可；如果HBV DNA水平虽然下降了，但后来又反弹了，说明疗效不佳，应该在原药基础上再加一个耐药位点不同的药物（阿德福韦酯），其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。 3、耐药可防可治，不要过分害怕 耐药是目前已上市的几个口服抗病毒药物的共性，所有的口服抗病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。 有些患者开始抗病毒治疗一两年了，疗效不错，并没有耐药，但因为怕耐药，经常追着医生问可不可以换药，这种对耐药的担忧是不必要的。只要坚持定期检查，法相病毒升高时及时加药，就可以预防耐药的发生。
许多乙肝患者在追求治疗乙肝的特效药。其实，治疗乙肝并无什么特效药。正规的乙肝用药按其功效可大致分为:一般护肝药物、护肝恢复肝功能药物、抗病毒药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等六大类。 （1）一般护肝药物。包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等，适用于各型肝炎及肝硬化，但是仅可起到辅助及间接作用。这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生，但并不是治疗乙肝的主角。 （2）护肝恢复肝功能药物。这类药物研究时间最长，疗效最明确，使用最广，价钱相对低廉，包括护肝降酶、护肝降黄及护肝改善蛋白代谢三种类型。它们分别适用于各型肝炎、肝硬化出现转移酶、胆红素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情况，其中护肝降酶药物是使用最为广泛、疗效最为突出的一类药物，如五味子、甘草制剂。临床上所见到的乙肝患者，几乎都伴随有转移酶升高这一现象，一般情况下，使用护肝降酶药物都可收到立竿见影的效果。这些药物虽降酶迅速，但不能突然停药，否则转移酶会迅速“反跳”，应逐渐减量，维持一两年。 护肝降黄药物适用于各型肝炎以及肝硬化患者出现胆红素升高(即出现黄疸)，如西药门冬氨酸钾、熊去氧胆酸及中药丹参注射剂等。其中西药降黄主要适用于伴随有淤胆特点的肝炎，中药制剂适合于各型高黄疸病例。降黄药物一般不宜长期使用，如果慢性乙肝及肝硬化出现“残留黄疸”现象，则不宜使用上述药物，可加用中草药辨证处方加以调整解决。 护肝改善蛋白代谢药物，如口服氨基酸胶囊、马洛替酯等，主要适用于慢性肝炎(一般为中度以上)或肝硬化患者出现白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置，价钱便宜，疗效尚可。若是肝硬化晚期出现腹水、低蛋白血症，一般需输入人血白蛋白，价格则十分昂贵。护肝恢复肝功能的药物疗效明确且显著，遗憾的是它们并非根治乙肝的方法，它们属于乙肝的“治标”办法(即缓解乙肝的方法)。它们可以解决乙肝的一些表面现象，如缓解肝脏炎症、促进肝细胞再生等等，但是解决不了乙肝的核心问题——抗病毒治疗。 （3）抗病毒药物。这类药适合于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者，主要病毒复制指标(e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸)呈阳性者，一般不宜用于治疗病毒携带者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。乙肝的抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键内容，也是治疗乙肝的难点所在，它是一块“硬骨头”，目前还未“啃”下来。在不同时期我国治疗乙肝有不同的“主打”药物，如西药干扰素、拉米呋啶及中药肝炎灵注射液等，但绝大多数的抗病毒西药是“昙花一现”，疗效不佳。20世纪90年代，干扰素被隆重推荐给国人，当时曾被视为乙肝克星，盛行了将近6-7年，但是由于疗效不尽如人意(种族差异、副作用、价格昂贵等因素决定其不适合中国人)，也逐渐在走下坡路，代之的是拉米呋啶，这是最新的抗病毒药物。 相对于其他西药来说，拉米呋啶有不少优势，诸如价格相对便宜、副作用小、口服方便、抑制病毒迅速，对于乙肝病毒-DNA转阴率可达90%以上，对于乙肝病毒e抗原的阴转率也在40%以上等，故而风靡一时。但是，拉米呋啶并非神药，它并未完全解决乙肝的难题，诸如停药后的“反弹”、疗程的遥遥无期、病毒在药物压力下的变异、远期疗效尚无定论等等。拉米呋啶也是治疗乙肝征程中的一个里程碑，但决不是治疗乙肝的终点。中药抗病毒药物种类不少，其优点是价格便宜、副作用小等，但是，相对西药来说，抗病毒的效力不够，作用机理不明确，因此，尚难以单独承担乙肝的“主打角色”。 （4）免疫调节药物。包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生，促进乙肝病毒抗原指标转阴。另外，一些中药制剂也有其功效。客观地说，免疫制剂仍然属于乙肝的辅助治疗，但是，这项辅助治疗的代价太高，免疫增强剂价格十分昂贵，昂贵的程度已经超过了抗病毒药物，这就让人有点“舍本逐末”的感觉。免疫抑制剂可用于淤胆性肝炎、自身免疫性肝炎和重症肝炎，但是疗效并不确切，抗病毒作用更是似是而非，因此不值得提倡。 （5）抗肝纤维化药物。该类药物适用于慢性乙肝伴有肝纤维化者、早期肝硬化者。但目前这些药物有骨髓抑制、严重的消化道反应等副作用，几乎让人无法接受，现临床很少使用。倒是中药抗纤维化制剂像雨后春笋一般涌现出来，它们可抑制胶原纤维的合成，促进已形成胶原组织的降解和吸收，故而成为新起的具有中国特色的治疗方法。但是，抗纤维化治疗依然不是解决乙肝的根本措施，如果乙肝病毒这个祸根不铲除，仅仅是抗纤维化也只能起到延缓病情发展的目的。 （6）中药制剂。多为冲剂、片剂和胶囊，包括藏药、傣药和蒙医药等。这些药物虽然组成不同，各有特点，但是都难以独当一面，有时只能成为某一治疗阶段的“亮点”，一闪而过。中药制剂种类繁多、数量巨大，目前基本限于国内使用，尚无一种药物得到国际同行和权威机构的认可，因此仅处于临床试用阶段，疗效尚难确定。 总之，在乙肝治疗上尚无特效药物。目前治疗乙肝须根据病情，采取综合治疗措施:对乙肝病毒携带者，可不进行任何药物治疗；对处于发病状态的乙肝，可采取标本兼治的办法，治本可用抗病毒治疗药物，治标可用降酶或降黄药物。至于免疫调节剂、抗纤维化治疗可放在第二位，经济条件许可时，可作为辅助用药。
如今有的医疗机构给携带乙肝病毒的孕妇注射免疫球蛋白，以避免母亲体内的乙肝病毒感染胎儿。对此专家提醒，给孕妇注射免疫球蛋白防范乙肝病毒的母婴传播目前还有争议，而且未必有效，孕妇要谨慎使用。 为避免孩子被乙肝病毒感染，有的乙肝病毒携带者在怀孕的最后三个月，会每个月接受一次注射免疫球蛋白。原则上感染了乙肝病毒的女性是可以怀孕的，不过要通过给新生儿使用乙肝疫苗和免疫球蛋白来阻断乙肝病毒的母婴传播。 但在怀孕时注射免疫球蛋白的做法还存在争议。研究发现，注射了免疫球蛋白的携带乙肝病毒的孕妇生下的新生儿体内并不能检测到乙肝抗体。 因此专家提醒，乙肝病毒携带者如果考虑怀孕，最好先积极治疗，之后检测体内的病毒载量。如果病情处在高病毒载量阶段，则母婴传播几率比较大、阻断机会少，因此最好暂时不要怀孕。而且，乙肝病毒携带者在怀孕后第六个月一定要再到医院进行复查。
（1）无指征用药。干扰素和拉米夫定的第一用药指征是肝脏组织处于炎症阶段，转移酶升高正常上限的2-5倍。但临床上不少的医生将这些药物为视为乙肝常规用药，不加选择地给各种阶段的乙肝患者使用。尤其是乙肝病毒携带者，本应是进行医学观察，暂不需要用药治疗，也纷纷用上干扰素或拉米夫定，其结果往往是“对牛弹琴”，收效甚微。 （2）任意扩大药物适应征。干扰素禁用于高黄疸和肝硬化失代偿阶段的乙肝患者。干扰素的免疫激活作用，可能使这些重病患者肝功能急剧恶化，威胁生命。干扰素和拉米夫定治疗少年、儿童乙肝患者要格外小心，需要在三级甲等医院专家指导下用药，其中拉米夫定不适合用于12岁以下儿童。拉米夫定的扩大适应症中有失代偿期肝硬化和重性肝炎一条，但是必须是在正规大医院中，严密监测下使用。实际上各地中小医院、各级医生都可以随意开出药物给各种乙肝患者使用。 （3）不能严格按照药物使用指南规范用药，使用药物的剂量、疗程都出现错误。使用干扰素和拉米夫定随意停药的现象非常多，停药后病情反弹甚至加重，使得治疗前功尽弃。
（1）没有适应证随便用药 目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。 抗病毒药物属于处方药，其最佳适应症是乙肝病毒-DNA阳性、ALT反复波动在100-300单位的慢性活动性肝炎患者。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到乙肝病毒-DNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。所以说，患者自行购药治疗是十分错误和危险的。 另外，一些肝硬化患者，要进行肝、肾移植术的乙肝感染者，肿瘤化疗期和围手术期的乙肝感染者也可使用。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到乙肝病毒-DNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。 由于一些新的核苷类药物对胎儿的影响尚不完全清楚，在妊娠早期不应使用。干扰素对甲状腺功能有一定的影响，对血象也有抑制作用，有甲状腺疾患和白细胞较低的乙肝患者也应慎用。 （2）用多个药比用一个药好 市场上治疗乙肝的药物很多，鱼龙混杂。很多都声称自己有90%以上的转阴效果。假如盲目相信虚假广告乱用药，不仅不能治病，反而还可能发生一些不良反应，造成其他器官损害。经过临床研究证实，有抗病毒疗效的药物并不多，国际上广泛使用的抗乙肝病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦和干扰素。 （3）用药过多、过杂 市面上各种抗病毒药疗效都差不多眼下市场上治疗慢性乙肝的药物很多，鱼龙混杂。很多药物都声称自己有90%以上的转阴效果。如果盲目相信广告乱用药，不仅不能治好肝病，反而还可能加重肝脏负担，发生一些不良反应，造成其他器官损害等副作用。其实经过严格大规模验证证实有抗病毒疗效的药物并不多，目前经过规范的大规模临床验证有效的，公认的抗病毒药物只有肝络欣、干扰素、拉米夫定。 许多乙肝患者为了尽快转阴，大量吃药，狂杀病毒，针对病毒实施“剿灭”治疗，他那里知道，乙肝病毒感染肝细胞后，就象一对连体婴儿，没有办法分开，只要你杀病毒，肯定会杀死肝细胞，并在肝脏上留下一个个小空洞，24小时之内，肝纤维组织从周围长出来，加速形成肝纤维化、肝硬化，当肝损害超过1/3，免疫的癌变监控功能瘫痪，产生盲区，无法阻止细胞肿瘤基因的突变，肝脏癌变的机率大大增加，因此这类药，你吃的越多，肝脏受的损害反而越大，乙肝越容易向肝硬化、肝癌转变。 治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”；有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。 《中国慢性乙肝防治指南》为此已明确了治疗乙肝的最佳药物和用药方式，并提示国内外多项研究证明多药合用、特别是同类药联合治疗，未能提高治愈率，有时反而会加重肝脏负担，使肝肾功能、胃肠功能受损，增加药物的毒副作用。所以一定要遵医嘱用药，切不可自己盲目加药、加量。 （4）喜欢多用药 乙肝用药，种类繁多，广告宣传令人目不暇给。基于治病心切及渴求特效，药越用越多，越用越杂，殊不知肝是人体代谢中心，几乎所有进入身体的药物皆需经肝脏代谢，用药越多，使肝脏负担和损害越大。必须指出，治疗肝病药物会引起乙肝加重，导致药物性肝炎及药物性肝硬化，这一点肝炎患者必须明确。 目前治疗肝炎药物五花八门，均不是特效药，如果许多药物同时进食，可引起药物性胃炎。吸收进入肝脏，则会增加肝脏负担，对疾病恢复不利。故用药要根据病情具体分析，适当选择1-2种已足够有余。抗病毒药从最初的干扰素、贺普丁发展到2002年上市的阿德福韦酯，和去年才有的恩替卡韦。免疫调节剂、抗炎护肝药、中药等更是品种繁多。有些患者急于早日痊愈，就擅自把多药合用，一位医生的药嫌少加另位医生的药，西药嫌少加中药。其实并不是用药种类越多、剂量越大疗效就越好，并非多多益善。 对策：老百姓都知道：是药三分毒，而直接遭受毒害的就是肝脏，肝脏是人体的解毒器官，所有吃进肚子里的药，都要经过肝脏解毒代谢，才能进入血液循环，这必然加重肝脏负担，长时间大量吃药，俗称“药海”战术，对肝脏不停地造成二次损害，无疑于雪上加霜，恶化必然产生，另外肝药的毒副作用，还会导致慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、慢性肾衰、生理功能障碍、肾病综合症等8大类“并发症”，每年因为乙肝死亡的人数中，有部分患者都是由于“并发症”而死亡的。对此，国际卫生组织无可奈何地发出警告：长期大量吃药，小心治肝药在伤你的肝！ （5）追求时髦药 乙肝虽无特效药，但面对高速发展的医药工业和不断涌现的中西药制剂，在医生的指导下和明确诸药的性能及其副作用的前提下有计划地试用未尝不可，但不可频繁更换用药。试用疗程不可过长，一般4-6周为1个疗程，疗效不好，立即停药，越是新药，用之越慎。 （6）什么药都吃 一位体检时发现自己感染了乙肝病毒，经检查属于肝功能正常的乙肝“小三阳”患者。医生告诉他不用治疗。他说：“不治疗怎么行?”他到处求医，盲目听信广告，见药就吃，花了近两万元钱，不但没有清除乙肝病毒，还因药物中毒导致药物性肝肾损害。 病急乱投医、滥用或乱用药物不仅可能与事无补，还有可能增加肝脏负担，导致肝功能进一步恶化。 （7）用药过量或过分 虽然给患者使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症患者用重药，联合用药过多等。 现在经常有一些乙肝患者总是在大量服药，这样对乙肝的恢复并无太多益处，相反却加重肝脏的负担，损伤了肝脏的代谢，同时给患者带来不小的经济负担。乙肝患者应在正规医院的专科医生指导下注意药品的服用剂量，切忌擅自用药。 （8）给药时机和途径不适当 目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转移酶升高2-10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。 （9）治疗慢性乙肝打针总比吃药强 这是不对的。治疗上采取打针或者吃药主要是取决于所应用的药物，某些药物如干扰素如果采取口服的方法就很容易造成干扰素活性成分在胃肠道被消化掉。拉米夫定则因通过胃肠道的吸收率可达90%以上，它在体内达到的血液浓度与峰值浓度都与注射相差不多，因此采取更为方便的口服的方式。 治疗上采取打针或者吃药主要是取决于所应用的药物。某些药物如干扰素如果采取口服的方法就很容易造成干扰素活性成分在胃肠道被消化掉。有些药物在体内达到的血药浓度与峰值浓度都与注射差不多。 （10）崇拜静脉用药 多年来人们形成一种错觉，认为静脉补液，病情好得快。这对一些急症、重症病例因为不能进食，是完全需要的，但对轻症病例或康复期患者，却不合适。因为凡是给药都要加入葡萄糖液中输入，糖的代谢主要是在肝脏内进行，病毒性肝炎时肝细胞发生病变，常会引起糖代谢异常，过多的静脉给糖会加重肝脏、胰脏的负担，甚至引起糖尿病。故主张进入恢复期后，通过口服及调节饮食增加营养，同样会达到治疗目的。
每一种药物或多或少都有一些不良反应。但是，对于同样的药物不良反应的感受和反应，不同患者差别相当大。有些患者认识不到这一点，道听途说，或断章取义，然后排斥治疗药物。例如，一位患者在杂志、网页上看到应用核苷类药治疗的患者，一部分由于病毒基因的变异，产生耐药，因此排斥核苷类药。无论怎么解释都无济于事。还拿出一些材料证明不适当的应用会造成患者的死亡。对于核苷类药耐药，核苷类药应用过程中患者出现病情变化的原因、甚至出现死亡病例的原因要具体问题具体分析。 核苷类药的应用过程中，病例的选择十分重要，没有合并肝硬化的患者，在使用核苷类药治疗的过程中，即使出现病毒的基因变异，产生耐药，出现病情的波动，例如血清转移酶水平的升高，或者伴有血清胆红素水平的升高，只要经过适当的处理，病情可以得到有效的控制，不会造成严重的后果。对于那些病情一直处于波动状态，但在使用核苷类药后能够在一定时期内控制病情的发展，也是值得应用的。对于合并肝硬化，特别是合并失代偿性肝硬化的患者，在核苷类药治疗过程中，如果出现病毒的基因变异和耐药，由于不恰当的停药造成野生型病毒的快速回潮，或者突变耐药病毒的复制，引起肝脏损伤的加重，此时如果肝脏损伤的程度超过了肝脏功能的储备，就会造成肝衰竭，造成死亡。我们对于国内大部分应用核苷类药治疗过程中出现肝功能衰竭的临床病例进行分析，不难发现大部分患者都是属于这一种情况。当然，判断核苷类药治疗过程中病情恶化的原因，要除外与核苷类药物无关的一些原因和诱因，比如说过度劳累、应用肝损伤药物、饮酒、病情自身的变化等。 对策：核苷类药是目前抗病毒治疗的一线药物。至于一般患者在治疗过程中出现的病毒耐药变异，经过处理一般不会造成严重后果；对于失代偿肝硬化患者，临床医生和患者双方必须对于治疗结果有一个正确地看法和期望值。
不少乙肝患者认为，乙肝是感染乙肝病毒所致，只要用抗病毒药就可以治好，用其他药纯属多余。有些乙肝患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了肝腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去了信心，认为进行抗病毒治疗已经为时晚矣。其实，近年来上市的新一代核苷类药物不仅能缓解肝硬化患者的病情，而且还很安全。早在1996年，国外就有人用这类药物治疗肝硬化，并取得了较好的疗效。近年来，国内外医学界对乙肝和肝硬化患者抗病毒治疗的研究均取得了较大的进展，并积累了一定的经验。因此，肝硬化患者在一定的条件下仍可在医生的指导和监测下进行抗病毒治疗，以达到缓解病情的目的。 抗病毒治疗药物无效，抗病毒治疗虽然无特效药物，但是目前公认两大类药物是有效的，干扰素和核苷类药，核苷类药包括了拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦，他们有各自的特点，根据这几个特点，可以与医生一起来选择抗病毒药物。抗病毒治疗的确是治疗乙肝的关键，但现有的抗乙肝病毒药，只能抑制乙肝病毒复制，不能清除之，清除病毒还要靠机体的免疫力。所以《中国慢性乙肝防治指南》指出：慢性乙肝的治疗包括抗病毒，免疫调节及抗炎保肝，抗纤维化等治疗。近年多种新的免疫调节剂和免疫治疗仪在清除乙肝病毒中已展现出重要作用。抗病毒药加免疫调节药治疗的疗效优于单纯抗病毒治疗已经日益得到公认。此外，破坏的肝细胞需要保护，肝纤维化需要逆转，所以按照《中国慢性乙肝防治指南》制定的综合治疗方案进行治疗，才能缩短乙肝的治疗进程，早日康复。
大家都知道得了乙肝要做很多项检查，这些检查对乙肝的治疗也是非常重要的，但是很多人都看不懂这些检查结果，这些检查为乙肝的治疗提供了一个参考依据，接下来就让专家介绍一下乙肝五项检查。 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。 乙肝五项检查结果 1、e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 2、乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 3、e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 4、乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 5、核心抗体：它的滴度高，表明乙肝。 乙肝五项检查结果分析 如果1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性；如果 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小；如果 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗；如果 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中；如果 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 乙肝五项检查是乙肝患者需要做的检查，对乙肝的病情诊断是很重要的，所以乙肝患者应该了解这些检查代表了什么，有什么作用。专家提醒乙肝五项检查一定要去大型正规的医院，小医院的医疗设备差，可能会出现误诊的现象。
对经皮肤（针刺、咬伤、裂伤）或黏膜（眼结膜或黏膜）接触乙肝患者血液的意外事故，首先要搞清血液的乙肝表面抗原和乙肝病毒其他标记情况，同时了解接触者的乙肝疫苗接种及免疫应答情况。 1.对未接种过疫苗或未完成全程免疫的接触者，应接种乙肝疫苗。如条件允许，接触后应尽早注射单剂乙肝高效价免疫球蛋白，每千克体重0.06ml，切勿超过24小时；第1针乙肝疫苗可与乙肝免疫球蛋白同时或接触后7天内在不同部位肌注，以后2针可在接触后1个月和6个月接种。如果接触者已种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补上全程免疫。 2.对接种过疫苗，并已知乙肝表面抗体应答状况的接触者，应根据其乙肝表面抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强1针疫苗；如初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。 3.对已接种过疫苗，但不知乙肝表面抗体应答状况者，应立即检测乙肝表面抗体后，按2处理。
乙肝的检查项目很多，很多乙肝患者都知道乙肝需要做的检查很多，但是对于这些检查结果怎么看，这些检查有什么作用，是不知道的。接下来就请专家为我们介绍一下怎么看血常规检查结果。 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。 血常规检查结果分析怎么看 专家介绍：血常规检查结果分析报告的内容比较多，代表的含义也是不同的，在临床上，把血常规检查结果分析分为三大系统：红细胞、白细胞、及血小板。 血常规检查结果分析： 1、红细胞系统：在检查中红细胞、血红蛋白指标有“↑”和“↓”都表示着红细胞的不正常。若“↑”，表明患者严重脱水，若“↓”很可能是说明患者有贫血或有缺氧的现象。 2、白细胞系统：同样的，白细胞在血常规检查中“↑”和“↓”都同样也表示着表示着不正常，但值得注意的是白细胞的正常值会随着年龄的增长，而逐渐降低，高于正常值，表明患者可能存在某些炎症，多为细菌感染;而低于正常值，表明患者可能是病毒感染，尤其是病毒性肝炎。 3、血小板系统：正常值(100～300)×109/L，如低于正常值，可出现出血倾向。临床上肝炎患者在使用干扰素治疗肝炎疾病，很有极大的可能导致血小板减少。产生出血症状疾病。因此对于肝病患者采用干扰素治疗时一定要注意和谨慎当心。 很多人在做血常规检查时会发现一些平时我们没有发现的疾病，其中很多都是一些肝脏疾病，由于早期症状不明显而没有被发现，等到症状明显是已经使肝脏受到严重的危害。专家提醒，我们在生活中要做好乙肝的预防工作，避免乙肝给我们带来的危害。
夏季天气炎热，是很多疾病的高发季节，尤其是一些传染病。乙肝是夏季高发的一种疾病，我们除了做好预防工作外，乙肝患者还要做好日常生活中的保健措施。那么，夏季乙肝患者吃什么好呢? 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。 夏季乙肝患者的饮食： 1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品，每日膳食轮换安排，为肝脏提供足量优质的蛋白质。 2、适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等容易消化的单糖与双糖类食物，以增加肝糖原储备。 3、绿茶清热解毒，消食解腻。菊花平肝明目、玫瑰花疏肝解郁，常饮这类茶水有益护肝。 4、枸杞滋补肝肾、养肝明目，或泡茶、或炖汤、或熬粥都可以。常吃核桃仁、开心果之类的坚果，以疏肝理气、缓解焦虑。 5、夏季还要摄入温补壮阳的食物。韭菜又名起阳草，含有丰富的营养物质，可增强人体脾、胃之气，此外，葱、蒜也是益肝养阳的佳品。大枣性平味甘，养肝健脾，还可适当吃些荞麦、荠菜、芹菜、菊花苗、莴笋、茄子、马蹄、黄瓜、蘑菇等，这些食物性凉味甘，可润肝明目。同时可服一些适时的滋补品，如银耳，能润肺生津、益阴柔肝。要少吃酸味多吃甘味的食物以滋养肝脾两脏，对防病保健大有裨益。 除此之外，专家指出，菠菜是疏肝养血的佳蔬。菠菜具有滋阴滋燥，疏肝养血等作用，对于肝气不顺畅并发胃病的辅助治疗很有效。 健康是每个人的财富，拥有健康，即拥有美好幸福的生活，健康的前提就是要对自己的身体有清楚的认识，及时合理治疗，正确用药，不延误病情，还要具备对疾病的基本认识。 饮食对乙肝的治疗是有很大的帮助的，但是也只是辅助治疗的作用，想要彻底治愈乙肝，还是要接受科学规范的治疗。专家提醒，乙肝患者在选择医院时一定要慎重，现在治疗肝病的医院很多，我们一定要选择一家专业正规的。
1.抗病毒，缘何首选干扰素 目前，慢性乙肝抗病毒治疗药物主要是干扰素与核苷类药物。两者各有优缺点，对年龄较轻、希望疗程短些或近期有生育要求、无干扰素禁忌证者，建议首选干扰素。 因为，核苷类药物只能抑制病毒，虽然作用明显，短时间内在血液中可查不到病毒，但是并不能清除肝细胞内的病毒。乙肝病毒就像底片，只要底片存在，就随时可洗出相片（病毒复制）。也正因如此，核苷类药物停药后，多数患者会出现病毒反弹。 干扰素与核苷类药物的最大区别在于，它除了能直接抑制病毒外，还能激发机体的免疫反应，而免疫功能的改善，有助于增强抗病毒作用。机体要清除乙肝病毒，必须通过免疫应答才能实现。 因此，干扰素是通过多条途径发挥抗病毒作用的。用干扰素（如聚乙二醇化干扰素α-2a等）治疗，若取得完全应答，则可获得病情长期稳定，甚至完全治愈的效果。 退一步说，即便用干扰素未达到预期治疗目标，也可再选择核苷类药物或干扰素联合核苷类药物治疗。 当然，患者若已使用核苷类药物，而疗效不佳的话，也可选择干扰素。曾有研究发现，用聚乙二醇化干扰素α-2a治疗失败，再用核苷类药物治疗的慢性乙肝患者，也获得了非常好的疗效。 2.乙肝治疗的效价比 对于疾病治疗或药物的选择，我们除了关注疗效之外，也要考虑费用。这就是效价比的问题。乙肝治疗就如同“短线投资与长线投资”的关系。我们可分两种情况进行分析： 第一，抗病毒与不抗病毒。若选择干扰素（如聚乙二醇化干扰素α-2a）抗病毒，因其疗程有限，一般为一年，有的可能延长至两年，费用可能要几万甚至十几万元。这的确是个庞大的数目。 不过，对于治疗取得完全应答，病毒长期被抑制或清除，有的甚至获得表面抗原的转阴来说，这就是一次性投入。患者从此不必再为健康、工作、交往、结婚等烦恼，这些就不是用金钱可以衡量的了。 反过来，若单纯做护肝降酶治疗，可能每次投入只需几千元，但正如前所述，这种治疗只是缓解表面现象，实际上，病情在持续发展，若进展为肝硬化、肝癌，此时的总体费用将大大超过抗病毒治疗的费用。 第二，干扰素与核苷类药物的选择。若选择核苷类药物，虽然每年费用不高，但患者需长期治疗，可能要服药7-8年甚至终身，而若出现耐药，则必须加药或换药，如此算下来，长期的费用与干扰素的短期费用相差并不大。问题在于，长期服药患者不一定能接受。而干扰素的完全应答率明显高于核苷类药物。 其实，无论选择哪种方案，治疗之前，应先增加信心。已有研究发现，患者的心理状态对疗效有一定影响。心情郁闷与心情开朗、充满信心相比，其机体的免疫应答是有差异的。