我国系乙型肝炎（以下简称乙肝）高发病地区，表面抗原阳性者占10%左右，表面抗原主要存在于乙肝病毒感染者的血清、唾液、泪液、乳汁及精液、阴道分泌物中，由于夫妻之间是一种更为密切的关系，日常生活上的密切接触，以及两性之间的情爱活动，都增加了比其他人更多可能的传播机会，乙肝表面抗原阳性者要结婚，必须进一步检查一下本人的肝功能、血液中乙肝病毒含量、e抗原、e抗体和核心抗体，以了解当时是否具有传染性以及传染强度，最好在肝功能正常时结婚，因为操办婚事所带来的劳累以及婚后的性生活，可能加重HBV感染者的肝损害。同时，也要检查一下对方的血清，了解对方对乙肝病毒是否已经有了免疫力，如果没有免疫力属于易感染者，应注射乙肝病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体之后再结婚。
许多慢乙肝患者对定期复查不太重视，总以为疾病的发展没有那么迅速，或是认为没有症状就没有问题。实际上，慢性乙肝患者半年到一年应该全面复查一次。只有定期复查，才能尽可能的全程监控疾病的发展，以便获得最好的治疗时机及治疗效果。 肝功能检查 慢性乙肝患者肝功能检查包括了多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。 乙肝病毒DNA测定 乙肝病毒DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱，可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。 凝血四项检查 有部分慢性乙肝患者在刷牙时经常会有轻度出血，或者因外伤出现出血时难以止血的情况。而凝血四项有效反应了凝血机制的正常与否，从一定程度上反映了肝病的进展。 血常规检查 血常规可以反应肝脏的造血及血液循环情况，同时还可以指示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。对于行干扰素治疗的慢乙肝患者，定期复查血常规更为重要，通过复查血常规，才能进一步指导干扰素治疗。 甲胎蛋白测定 甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标，对于判断肝癌的病情及预后都有重要价值。因此，对于有十年以上病史的慢性乙肝患者，特别是40岁以上的男性，甲胎蛋白的检查显得非常重要。 慢性乙肝患者的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。 1、提供适当的热量：足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性乙肝患者总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。 2、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）等的吸收。 3、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性乙肝患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。 4、戒酒，避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性乙肝患者肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，应戒酒。
乙肝现在已经是困扰中国人的一大疾病了，很多患者朋友甚至是携带者们都很痛苦，他们因为乙肝求职被拒，结婚被拒。因此，我们更要多了解些关于乙肝的一些知识。及早的检查和治疗，远离乙肝，下面先看看乙肝的七大症状表现。 1、手掌表现。 不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。 2、皮肤表现。 不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等乙肝症状。 3、消化道症状。 肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。 4、全身症状。 肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支，下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。 5、黄疸。 肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。 6、肝区疼痛。 肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。 7、肝脾肿大。 乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。 乙肝是一种具有传染性的疾病，在临床上也是比较常见的，一旦发现就应及时到医院检查，即使是病情不严重的患者，也应该定期到医院继续拧检查，通过检查可以随时监测患者病情的发展程度，也便于医生做出有效的治疗方案。 乙肝患者需要做这几项检查项目： 一，乙肝五项检查，通过乙肝五项检查可以确定患者是否感染乙肝病毒，听日是否有乙肝抗体，同事也是区分乙肝大小三阳的重要指标。 二，肝功能检查，通过肝功能检查可以哦判断患者的病情发展状况，通过转氨酶可以判断患者肝脏损伤的程度。判断乙肝患者此时的病情状况。 三，乙肝病毒DNA检测；通过乙肝病毒DNA检测可以患者体内的病毒复制程度，以及传染性，如果检查结果成阳性，说明患者体内的乙肝病毒正在复制，传染性较强。 四，B超检查；通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。 通过以上四项检查，就可以判断乙肝患者的病情发展或者恢复情况，也可以让医生根据病情赶紧调整其他的治疗方案，有利于病情的恢复。同时也提醒患者定期检查不可忽视，一旦查出患有乙肝，请及时治疗，防止病情加重，延误最佳治疗时机。
专家解答：最常用的脂肪肝检查项目包括。 1．肝功能。包括血清各项目，目的是了解肝脏是否有损伤。 2．血脂系列。胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，目的是了解血脂是否异常以及血脂增高的类型，以便了解脂肪肝的病因是否由高血脂引起。 3．血糖。空腹血糖和餐后2小时血糖。观察是否有糖尿病或糖耐量异常，同时了解脂肪肝与糖尿病的关系。 4．乙肝、丙肝等肝炎病毒抗体。目的是了解是否合并病毒性肝炎，或者是否因病毒性肝炎引起的脂肪肝。上述检查可以正常，也可以异常，但均为非特异性变化，不能用来确诊脂肪肝。 5．B型超声和CT检查。肝脏B型超声检查是检查脂肪肝最常用的方法，其灵敏性高，对重度脂肪肝的诊断率达95％。肝脏CT扫描对脂肪肝的灵敏性不如B型超声，但准确性一般认为优于B型超声。 6．肝活检。获取肝组织进行组织观察，可对脂肪肝作出确诊诊断，是金标准。 通过上述检查如果已确诊为脂肪肝，对于肝功能有异常者，要检查肝炎病毒抗体，尤其是乙型和丙型肝炎病毒抗体，以除外肝炎所致的脂肪肝或合并有病毒性肝炎。对于酒精性脂肪肝患者，还应进一步检查血常规，血钾、钠、钙、磷含量。是否还需要做更深一步检查，那就需要由医生来定夺了。
专家解答： 1．在进行肝功能、血脂、电解质、酶学等化验时需要空腹抽血，意思是指禁食8小时后空腹采血，也就是说在去医院检查的前1天晚饭要清淡饮食，此后就不要再吃食物和大量饮水，空腹（空肚子）8小时以上，于当日上午早餐前到医院采血。这是因为生化检验的各项正常值，都是以正常人的空腹血所测得的数值经过统计学处理后获得的，为了能准确地和正常值进行比较应该空腹抽血。另外，空腹采血可以避免饮食成分的干扰，所测得的数值能比较真实地反映机体的生化变化。 2．验血前3天之内不要饮酒，1周之内不要用影响肝功能（如红霉素、异烟肼等）和血脂（维生素A和维生素D）的药物。不要在感冒、发热期间抽血。 3．进行肝、胆、胰、脾B型超声和CT检查时也要空腹检查。B型超声检查前3天最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气的食物，以免胃肠道气体过多干扰超声波，影响检测效果。 患者如同时要做胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。
血液凝固与抗凝处于动态平衡时，血液维持正常流动性，如凝固活性增高和（或）抗凝活性降低，即为高凝状态（HCS）。HCS是引起高黏滞综合征的病因之一。致HCS的主要因素包括血小板数量增加及活化、凝血因子数量及活性增高、抗凝血因子数量及活性下降、纤溶系统活性下降、血管壁状态改变、血液流变性改变，以及上述因素间的相互作用。检查HCS包括以下几方面。 （1）凝血和抗凝因子方面：纤维蛋白肽A、B，蛋白C多肽，凝血酶，凝血酶抗凝血酶复合物，凝血酶多肽，抗凝血酶Ⅲ，蛋白C和蛋白S等。 （2）血小板活性方面：β血小板球蛋白（β-TG），血小板第4因子（PF4），血栓烷B2，颗粒膜糖蛋白140（GMP-140），血小板5-羟色胺，血小板聚集试验，血小板黏附试验，血小板微粒，血小板活化因子，血小板单核细胞凝集性（PMA、CD41），抗血小板GPⅢa单抗（CD61），GPⅡb/GPⅢa复合物凝血因子Ⅰ受体（PAC-1）和血管性抗血友病因子（vWF）等。 （3）纤溶系统方面：纤维蛋白（原）早期裂解产物、D-二聚体、t-PA和PAI等。 （4）血管壁内皮细胞状态方面，循环内皮细胞计数，凝血酶调节蛋白，内皮素，t-PA，PAI及vWF等。 （5）血流流变性方面：全血黏度（高切、中切、低切、还原黏度），血浆黏度，血细胞比容，红细胞聚集指数，红细胞变形指数，红细胞电泳指数，凝血因子Ⅰ水平，纤维连接蛋白水平及血沉等。
你知道除了一些特殊行业外，乙肝检查都属于禁查项目吗？这又是为什么呢？来看下面一组报导。除餐饮、幼教等特殊行业外，入职体检应禁查携带乙肝病毒。然而，时至今日，入职体检中强制要求查乙肝的现象仍比比皆是。 九成感染者就业受影响 据了解，由于乙肝病毒感染者频频受歧视，一些学生家长为保住孩子的工作，有的甚至跪着请求医生涂改化验结果，求职者涂改体检证明更是屡见不鲜。 广东省肝脏病学会对1519名乙肝感染者调查结果表明，就业未受到乙肝影响的为115人，占8.8%，90%以上的乙肝病毒感染者的就业均受不同程度的影响；因病不能工作者为123人，占9.4%，绝大多数乙肝病毒携带者可以正常工作。另外，44.0%的乙肝病毒感染者有工作但不敢告诉单位或同事；参加调查者18.8%因乙肝失业，明显高于城市人口5%以下的失业率，乙肝病毒感染者存在明显的就业困难。 倡议会员单位禁查乙肝 广东省肝脏病学会李教授称，乙肝病毒对未注射乙肝疫苗的未成年人影响会比较大，因为他们的免疫系统还不健全，而免疫功能正常的成年人被感染的概率几乎为零，因此求职体检时查乙肝“二对半”实属多此一举。 昨日上午，省肝脏病学会向全省会员单位发出通知，除餐饮、幼教等特殊行业外，入职体检应禁查乙肝病毒。肝脏病会员单位及行业学会应当对各医疗机构保护、侵犯、泄露乙肝携带者隐私权的情况进行监督检查，对泄露乙肝隐私的患者可提出民事诉讼，用法律武器PK乙肝歧视。 李教授同时表示，广大乙肝病毒携带者期待广州出台相关政策废除职体检乙肝“二对半”检查。当然，对于肝功能不正常的大、小三阳患者应进行治疗。 据了解，近期国家劳动保障部和卫生部联合发文，任职体检不得强行检查乙肝病毒，广东深圳、惠州相继出台政策法规保护乙肝病毒携带者的隐私。从今日起，广东省肝脏病学会网也同步解答乙肝病毒携带者就业、预防、治疗、生育等问题。
由于脂肪肝患者的临床背景、身体适应性、生活方式多种多样，所以临床医师在指导运动前应掌握每个患者的特点，分析其发生脂肪肝的病因和诱因，根据每个患者的具体情况进行正确的运动方法指导。对于脂肪肝患者尤其是高龄患者的运动疗法，应在评价有无心脏疾病、肺疾病、骨和关节疾病或脑神经疾病及其程度后施行。因在运动中可能发生低血糖、心绞痛、心律失常，故必须事先对患者进行发作时紧急处理教育，并在口袋中备以相关药物，医师也必须做好事先的急救处理准备。因此要求在制定运动处方前应对患者进行详细的医疗检查、物理检查和生活方式检查，并且在运动实施过程中定期反复进行这些检查，以判断运动疗法的效果及其安全性。 (1)医疗检查：运动时有可能发生各种疾病或使某些潜在性疾病显性化，故有必要在运动疗法开始前进行全面的身体检查。除需测定安静时的心电图和血压外，还必须通过运动负荷试验对运动时的反应进行正确评估。并检查眼底、血脂、血糖和肝肾功能。此外，骨关节排列和有无障碍等整形外科体格检查，对预防由于运动所引起的损伤也很重要。 (2)物理检查：在制定运动处方时，必须充分考虑患者的体形和身体适应性。测定体形的项目除身长、体重、基础代谢率外，尚需通过特殊仪器推测体内脂肪含量以及通过腹围/臀围比值、CT、超声波测定内脏脂肪面积与皮下脂肪面积比等判断体内脂肪分布。从渐增式运动负荷试验的成绩所得到的心电图和血压的反应以及呼出气的气体分析结果，可为决定安全而有效的运动强度提供有力的参考信息。此外，支持自己身体的肌力、柔软性等作为评价身体适应性的指标也可列为测定项目。 (3)生活方式检查：在制定运动处方前，应调查患者的职业和工作以外余暇时间的如何支配以及对运动的爱好，尤其是要调查一日或一周的活动项目及实施时间，从而根据个人的生活方式制订出合理的运动处方。另外，以肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压病和脂肪肝为主的一系列多元代谢综合征也可称为“生活习惯病”，一般认为其原因是生活方式紊乱，故改变其多坐少动的生活方式是防止这些综合征根本性目标。 脂肪肝患者进行体育锻炼时应从实际出发，所选择的运动项目为本人爱好而又易坚持做到，运动量适合本人身体条件，运动强度达到有效心率限度，同时需要考虑安全问题(如患者的体力、心肺功能的承受能力、环境、场地的设施)和能否达到预期目标(如体重下降范围、体脂分布和肝内脂肪改善程度)，即将安全、效果与兴趣三者统一起来进行科学锻炼。
脂肪肝患者在开始运动前，应进行全面的体格检查，以排除各种可能的合并症或并发症，以此确定自己的运动量。具体运动以尽可能动员全身肌肉的中等量有氧项目为主，即最大强度的50％前后，心率达到一定标准(170－年龄/分钟)，并根据运动强度决定每次运动持续的时间(15～60分钟)和实施的频率(每周3～5次)。同时注意运动疗法消耗热量有限，应与饮食疗法等并用，并坚持预备和整理活动以防运动损伤，运动量应由小到大，缓慢递增，同时向患者交待运动中可能出现的并发症及其处理方法。许多研究表明，对肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，其原因为运动减肥去除的主要是腹部内脏脂肪，而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压病和脂肪性肝炎等恶性疾病。营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、胃肠外营养相关性脂肪肝以及伴有严重的心、脑、肾和肝功能不全的各种脂肪肝患者均应适当限制活动量，而急性脂肪肝患者则需强调卧床休息的重要性。 由于脂肪肝患者的临床背景、身体适应性、生活方式多种多样，所以要掌握患者的特点，分析其发生脂肪肝的病因和诱因，根据每个人的具体情况进行正确的运动方法指导。因此，脂肪肝患者，特别是高龄者的运动疗法，应在评价有无心脏疾病、肺疾病、骨、关节疾病或脑神经疾病及其程度后施行，因在运动中可能发生低血糖、心脏病发作，故必须事前进行发作时紧急处理教育。并且在运动实施过程中定期反复进行各项检查，以判断运动疗法的效果。 脂肪肝患者运动锻炼所消耗的能量多少取决于运动种类、运动强度、运动持续时间、运动实施的时间带和实施的频率这5个基本要素，故实施运动疗法应方法合理可行，以免使病情恶化。为了使运动疗法安全、有效地实施，应以运动前记载的各项检查结果为基础，根据每个人的具体情况，最好由医生制定个体化的运动处方。在开始运动前要有一个准备阶段，时限一般为10～15天，可以做一些轻便运动，调整呼吸运动，使心血管功能逐步增强。待身体适应体力活动后，就可逐步过渡到选择强度较大的肌肉锻炼和时间较长的耐力锻炼为主的运动项目。并且要重视运动后的放松活动。
B超检查可以清晰地显示肝脏轮廓及肝实质的形态和结构，肝脏的各种不同病变能够显示不同的声像图，从而对各种肝病作出病因诊断。目前通过B超检查可以确定肝脏肿瘤、肝脓肿、脂肪肝等许多疾病。B超可检出肝脂肪含量达30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50％以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90％。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100％。对于B超诊断胆囊结石并脂肪肝的患者行胆囊切除的同时取肝组织活检，89.9％有不同程度的脂肪变性。 弥漫性脂肪肝有其特征性声像学改变：①肝区前场弥漫性点状高回声(明显高于脾脏和肾脏)。②肝区后场回声衰减，光点稀疏。③肝内管道结构显示不清。④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。凡具备第1项加其余1项以上者可确诊为脂肪肝，仅具备第1项者作为疑似诊断。 按脂肪肝的超声特征可大致判断病变之程度。光点细密，近场回声增强，远场回声轻度衰减，血管结构清晰者为轻度。光点细密，近场回声增强，远场衰减明显，血管结构不清者为中度。光点细密，近场回声显著增强，远场回声显著衰减，血管结构不能辨认者为重度。 肝硬化和弥漫性肝癌均有近场回声增强，远场回声衰减表现，故需与脂肪肝相鉴别。局灶性脂肪肝为肝实质内出现相对回声增强的光团，也可为相对低回声。但其边界较清楚，呈椭圆形，后方无衰减，周围无声晕，可与肝癌或肝血管瘤相鉴别。 近年来发现，肝脂肪化并不都是整个肝脏的弥漫性分布，有些病例肝内有不规则脂肪化和局限性低脂肪灶。非均匀性脂肪肝和局限性脂肪肝的超声波表现可分为3种类型：①节段性(地图性)脂肪变性，多见于重度脂肪肝，多以肝静脉为中心，呈局限性低回声区。②灶性脂肪变性系轻度脂肪变性，声像图上可以看到灶性高回声区与低回声区呈不规则分布。③局限性脂肪变性，非常罕见，在肝内呈局限性高回声团块，与血管瘤或小肝癌较难鉴别。 总之，B超检查是确诊有无脂肪肝的重要依据，也可用来检测其发展过程，且简便价廉不会给患者带来痛苦和损害。因此，目前B超检查已作为诊断脂肪肝的首选方法，并可用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但应注意，体形肥胖者其腹壁肥厚，也可使B超的声像图衰减，导致一些并无肝内脂肪沉积的患者误诊为脂肪肝，另外B超对肝内脂肪堆积程度仅能作出粗略的判断。
脂肪肝实验室检查的异常，视脂肪侵蚀的程度、范围和病因而定，单纯轻度脂肪肝的实验室检查可无明显异常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆管，可出现血清转氨酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高于丙氨酸氨基转移酶(ALT)，血清胆红素轻至中度升高。若脂肪沉积在肝小叶中心带，影响肝对色素的代谢，可出现酚四溴酞钠(BSP)和靛青绿(ICG)排泄异常。此外，血清脂蛋白质和量亦可发生异常，表现为α1、α2、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失调，血清碱性磷酸酶水平可以升高，有较高的敏感性，但特异性差。然而据经肝活检证实的脂肪肝仅有20％～30％的患者有上述一项或一项以上指标异常，因而实验室检查并不能确切反应脂肪肝性疾病。
肝功能检测是临床上用来反映肝功能状况的最常用的试验室检查项目。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)均升高，非酒精性脂肪肝常出现ALT/AST比值大于1。γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)升高。约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(ALP)升高。约30％的患者血清总胆红素超过正常值，少数患者有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。 (1)血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)：正常人血清中含有少量的ALT和AST，正常值为ALT低于25国际单位/升，AST低于28国际单位/升(赖氏法),两种酶对肝细胞损伤很敏感，只要有1％的肝细胞受损，血清中ALT水平就可以升高1倍。一般认为，绝大多数的脂肪肝血清中ALT多为正常，尤其是轻度脂肪肝患者异常者不到10％，表现为单项ALT升高或者ALT和AST均升高。当AST/ALT比值大于3则提示酒精性肝病，其主要原因是与吡哆醇缺乏有关，其中尤其AST下降明显，但是有些情况也可以导致AST/ALT比值增大，比如嗜酒者(无脂肪肝者)，药物中毒者等。因此单纯的依赖AST/ALT比值不能准确判断是由于脂肪肝所导致。即使血清中ALT和AST水平升高，对脂肪肝的诊断也没有特异性，因为除肝脏以外，在心、肾、肌肉和胆管细胞等其他组织器官中也含有这两种酶，当组织病变时可以引起酶水平增高，但应排除肝炎病毒感染，药物中毒等其他疾病因素。血清中ALT和AST水平的高低不能反映脂肪肝病情的轻重。 (2)γ-GT：γ-GT广泛分布于肝、肾、心、脾、脑和骨骼肌等组织器官中，正常值：低于40国际单位/升(对硝基苯胺比色法)一般的脂肪肝患者其血清水平不会升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎时此酶可以升高。其诊断正确率分别是69％和55％。酒精性脂肪肝时水平常升高。约有50％的患者其γ-GT /ALP(碱性磷酸酶)比值大于5，而酒精性肝硬化时，γ-GT水平可明显的升高，随着病情的恢复而降低。当血清中γ-GT水平长期不降，常提示肝病病情加重。因此，测定γ-GT对判断酒精性脂肪肝的预后和治疗的效果有一定意义。此外，在其他肝病(尤其是肝细胞癌变)时γ-GT也可以显著升高。当肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明显升高则往往提示肝癌复发。所以，测定γ-GT对监测酒精性脂肪肝向肝癌方面发展具有重要的意义！ (3)ALP：又名碱性磷酸酶，血清中的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨髓，正常值是32～92国际单位/升(速率法测得)正常情况下，肝脏分泌的碱性磷酸酶随胆汁排入小肠。因此，累及肝胆的疾病(如肝癌，胆囊炎，胆管炎，肝硬化，药物性肝炎，胆石症等)均可以引起其水平的升高。一般情况下，非酒精性脂肪肝患者血清碱性磷酸酶水平升高不明显，而酒精性脂肪肝患者可以轻度甚至中度升高，但极少超过300国际单位/升。据统计，约有30％的重度脂肪肝患者可以出现不同程度的血清碱性磷酸酶升高。除此外，血清中碱性磷酸酶升高还可以见于某些生理现象如怀孕和青少年生长发育期等。 (4)Tbil：又称为胆红素，正常值小于17.1微摩尔/升。测定血清胆红素有助于了解脂肪肝患者有无黄疸及其黄疸的深浅，肝细胞损害程度，评价疗效等，并且，测定血清胆红素，间接胆红素和直接胆红素，对肝细胞性，梗阻性和溶血性黄疸的鉴别诊断也有价值。据统计，约有1/3的脂肪肝患者其血清胆红素水平是增高的，少数患者直接胆红素和尿胆红素也可阳性，但不管是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，其血清胆红素水平很少超过85.5微摩尔/升。脂肪肝引起胆红素升高的机理可能与弥漫性的肝细胞脂肪浸润以及肝纤维化阻碍胆小管，影响胆红素的排泄有关。 (5)A/G：A指的是白蛋白，在人体内都是由肝细胞合成的，正常值为40～50克/升，G蛋白指的是球蛋白。据研究，只要1/3的肝细胞维持正常功能，且合成蛋白质的原料不缺乏(比如氨基酸)，则血清白蛋白水平就可以维持在正常水平。这一现象说明了肝脏有很大的潜力。因此，一般轻度和中度脂肪肝患者其血清白蛋白水平多无变化。当蛋白质缺乏，热量摄入不足以及其他重度脂肪肝患者，尤其是伴有明显的肝纤维化和肝硬化者，其血清白蛋白(A)水平下降，球蛋白(G)水平增高，白/球(A/G)比值倒置。一般认为，当血浆白蛋白水平降低至30克/升以下时，由于血浆胶体渗透压的下降，易出现腹水和双下肢水肿等。经过治疗改善后，血清白蛋白水平又可升高。若经治疗后血清白蛋白仍持续降低，常提示预后不良，病死率极高。因此，动态观察白蛋白水平变化对判断脂肪肝的预后更有意义。 (6)PT：指的是凝血酶原时间，反映凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。由于凝血因子由肝脏合成，且半衰期短，因此，测定PT能较早的反映肝功能的受损程度。并且，肝脏损害越严重，PT延长期越长。一般说来，PT延长3秒钟以上为异常。临床上主要用来确诊脂肪肝及其病变轻重的最准确的方法是肝活检再进行肝组织病理学检查。但是如果PT延长时间明显延长，则肝活检不能进行，必须再纠正后才可以。为了更准确地了解肝脏的损害程度，一般将PT换算成凝血酶原活动度(PTA)。正常是80％～100％，若PTA低于40％，提示病情较重和预后欠佳。一般的脂肪肝患者PTA并不延长，但重度酒精性肝炎，妊娠急性脂肪肝和重度脂肪肝伴有肝硬化晚期者可显著延长，甚至发生大块皮下淤斑，出血征象。
脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，特别是B超和CT，但确切的诊断还是有赖于肝活检。对于脂肪肝的诊断可遵循以下原则：首先应根据B超、CT或MRI等影像学结果判断是否有脂肪肝；其次根据实验室检查及肝活检病理组织学检查判断是单纯脂肪肝还是脂肪性肝炎；再者需要详细询问病史，有无饮酒、糖尿病、高血脂及药物或毒物接触史，体重如何，从而明确病因；最后脂肪肝的诊断应排除其他疾病，如HCV(丙型肝炎病毒)感染、Wilson病(肝症状核变性)及自身免疫性肝炎。非均匀型脂肪肝还应与占位性病变相鉴别。 1.影像学诊断 影像学是诊断脂肪肝的重要而实用的手段。脂肪肝时B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱；超声波对重度脂肪肝的诊断率达95％；CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾、血管)低下，一般认为其准确性优于B超。有专家对根据CT和B超判断脂肪肝程度的准确性进行了比较，以CT值为标准的正确率为65.9％，而以B超为标准的正确率为93.1％。一般认为MRI对于脂肪肝的诊断价值较小，且价格昂贵，但其对于显示肿瘤与血管，可能有助于鉴别诊断。 2.病史与实验室检查 (1)病史：脂肪肝无特异性症状。约半数患者无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等症状；患者可能有长期饮酒史或患有糖尿病、肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史；部分患者可触及肿大的肝，并可有轻度压痛。 (2)实验室检查：可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清谷氨酰转移酶GGT、谷丙转氨酸ALT、谷草转氨酸AST活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。 3.肝活检诊断 获取肝组织进行组织观察，可对脂肪肝做出确诊。肝组织病理学检查对于明确诊断和判断病变程度、了解病因、估计预后均十分重要。在组织学上将脂肪肝分为轻、中、重三级，脂肪变性的肝细胞轻度占30％～50％，中度占50％～75％，重度占75％以上。
我们都知道乙肝要做很多项检查，这些检查对乙肝的治疗是很重要的，那么乙肝需要做哪些检查呢？这些检查结果代表了什么呢？我们该怎么看乙肝检查结果呢？接下来我们来看一下专家的介绍。 感染的化验单，如乙肝“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸、蛋白M(抗—HBclgM)等等，有了这些依据，就可以判断是不是乙型肝炎。但这些结果反映不出病情的严重程度，反映病情严重程度的指标是另一大类如肝功系列指标。 反映乙肝病毒感染情况的化验指标有： 1、没有感染乙肝病毒：如检查结果显示乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、е抗原(HBeAg).е抗体(抗HBe).核心抗体(抗HBc)5项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阴性，表明没有感染乙肝病毒。该袭人群可正常接种乙型肝炎疫苗，预防乙肝病毒的感染。 2、既往感染过乙肝病毒，而目前已不再是乙型肝炎：这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染，但最终向好的方面发展。 而病毒指标可有以下几种形式出现： 1、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体为阳性(符号为+)，乙肝病毒脱氧棱糖核酸为阴性(符号为—)。 2、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。 3、乙肝病毒表面抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，以上情况不必接种乙型肝炎疫苗，也不需任何治疗。 “乙肝两对半”是检测血清中有无乙肝病毒5种抗原、抗体的简称，也叫“乙肝五项”，共为两对半，即乙肝病毒表面抗原(HBsAg，旧称澳抗)、表面抗体(抗-HBs或HBsAb)为一对、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe或HBeAb)为一对，另一项只检测乙肝病毒核心抗体(抗-HBc或HBcAb)。 表面抗原阳性，是体内存在乙肝病毒感染的标志。有肝病症状、体征或肝功能异常者，可诊断为急性或慢性乙型肝炎;体检或偶然查血发现者，一是感染后未发展的无症状乙肝病毒携带者，二是感染后有轻微的肝炎，因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能正常，但表面抗原仍持续阳性。在这些病例中，肝脏有不同程度病变者约占90%，故一般不能称之为“健康带毒者”。表面抗体阳性而表面抗原转阴，是病毒已被清除的标志。表面抗体阳性持续数月至数年后可自行转阴。如果近期表面抗原转阴，而未出现表面抗体阳性时，还不能认为病毒被彻底清除，有可能为血中表面抗原滴度太低而未被检测出来的假阴性，故应定期复查。 以上就是乙肝检查结果的介绍，希望对大家会有帮助。专家提醒，对于像乙肝这种传染性很强的疾病我们需要做好预防工作，如果得了乙肝要及时到正规医院去检查治疗，把乙肝带来的危害降到最低。
很多乙肝小三阳患者，都要定期要医院去进行检查，那么乙肝小三阳需要做哪些检查呢?这些检查对治疗乙肝小三阳有什么帮助呢?接下来我们就来看一下专家对乙肝小三阳患者需要做的检查的介绍。 所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。 1、乙肝小三阳检查化验什么 乙肝病毒HBV-DNA是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础。在乙肝病毒DNA携带的遗传基因发出的“指示”下，乙肝病毒HBV-DNA分别复制出新的病毒外壳和DNA核心，随后重新组装，形成大量的新病毒，释放出来继续感染其他肝细胞。 乙肝病毒HBV-DNA检测系统主要检测乙肝病毒DNA的“病毒载量”，检测结果为临床诊断治疗提供了可靠的依据，成为临床治疗疗效判定的依据。乙肝病毒HBV-DNA检测能测定乙肝病毒在体内的含量及复制情况、传染程度，是否有必要继续服药，并判定乙肝患者服用哪一类抗病毒药物才是对症有效。假如盲目给乙肝患者用药，恐因个体差别而引起治疗失败，致使病情延误，这也是一些乙肝患者久治不愈的主要原因。 乙肝HBV-DNA检测系统技术要求严格，对肝病医院人员，医疗技术，环境有很高的要求，只有正规，具备一定等级的大型医院具备乙肝HBV-DNA检测系统的资格，所以专家提示广大乙肝患者一定要去正规，具备一定资格的肝病医院检查化验，这样才能更准确的了解自己的病情，为进一步治疗打下坚实基础。 2、乙肝小三阳检查化验要选择正规医院 乙肝HBV-DNA检测系统技术要求严格，对肝病医院职员，医疗技术，环境有很高的要求，只有正规，具备一定等级的大型医院具备乙肝HBV-DNA检测系统的资格。 我们平时一定要多关注自己的身体，定期体检，发现疾病症状，一定不要及时去医院治疗。乙肝小三阳患者，一定要去专业正规的医院检查，避免误诊带来的危害。专家提醒，乙肝小三阳患者不能盲目的治疗，更不能盲目的用药。
乙肝大三阳需要做定期检查，这是很多专家给患者的建议，那么乙肝大三阳需要做哪些检查呢?很多乙肝大三阳患者都不知道该做哪些检查，也不知道这些检查有什么作用，检查结果怎么看，接下来专家就为大家详细介绍。 大三阳定期检查，乙肝大三阳有不同的疾病发展阶段：免疫耐受期、病毒消除期、病毒静止期，不同时期有不同的治疗方法。通过实验室检查和B超检查不仅可以清楚的了解乙肝大三阳发展阶段，还可以调整治疗方法和用药。更重要的是，乙肝大三阳的治愈标准也是通过检查来确定的。不同时期有不同的治疗方法。在免疫耐受期，主张专科医生随机治疗。在专科医生的指导定期观察，寻找合适的治疗时机。病毒消除期则为治疗的最佳时机。此 期患者的免疫反应好，机体能配合药物积极地清除HBV。病毒静止期以定期检查为主。 乙肝大三阳按期检查项目有很多，具体的检查项目还是因人而异的，其主要的检查项目就有肝功能、HBV-DNA、B超检查等。按期做肝功能检查能及时了解肝脏有无炎症活动，是了解病情变化最直接的根据，并且许多治疗方法中都需要按照肝功能检查结果来制定诊疗方案;HBV-DNA检测是反映乙肝病毒复制的最权威的根据，有助于治疗方案的选择;B超检查能观察肝胆脾有无进行性损害，最好前后几次的肝、胆、脾B超结果彼此对比能更好的发现问题。B超检查需要动态观察才有更大的意义，因此乙肝大三阳需要保存检查化验单，以供对比参照等。 乙肝大三阳按期检查有什么用?肝功能、HBV-DNA、B超检查等是乙肝大三阳最基本的检查项目，有时候乙肝大三阳还需要做肝纤维化指标及甲胎蛋白检查等。肝纤维化指标检查可必然程度上非损伤性地反映肝纤维化的进程与严重程度，同时可反映药物抗纤维化的效果。AFP可以辅助诊断早期肝癌，当出现肝癌时，AFP常在B超、CT、磁共振等影响设备无法发现肝脏肿块之前就明显升高。需要注意的是，有时候AFP升高并不必然是肝癌，而有些肝癌也不必然有甲胎蛋白升高，因此此项需要配合其他检查才能确诊肝癌。 乙肝大三阳的定期检查是很重要的，少做一次检查可能就会延误了疾病的治疗。温馨提示：乙肝大三阳患者最好3到6个月就去医院进行一次检查，以便监控病情变化，及早发现病症，及时治疗，乙肝患者除了定期检查外还要做好肝脏的保健工作。