疏肝实脾解毒汤 【方源】 《疏肝实脾解毒汤治疗病毒性乙型肝炎的体会》（张林，等.吉林省中医药学会中医肝病委员会第三届学术会议论文集，2007）。 【组成】 党参30g，茯苓15g，白术30g，青皮10g，甘草10g，柴胡10g，白芍20g，当归20g，北五味子15g，茵陈50g，虎杖15g，鸡骨草30g，白花蛇舌草25g。 每日1剂，水煎服。 【功效】 疏肝实脾，清热解毒。主治急、慢性乙型肝炎之肝功能失代偿期前或早期。 【验案】 王某，男，47岁，干部。 主诉：肝区时痛，胃脘胀满，食少纳呆两年余。 病史：乙型肝炎“大三阳”两年余。中西药未断，未见效。素喜辛辣、肥腻，时有酗酒，性情急躁，易怒，很少有体力劳作。 检查：体瘦，面微暗无光泽，巩膜不黄，大便微稀，舌淡，苔白腻，脉弦细而涩。血压正常。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 200U/L。B超：肝波密致细小，网络欠清。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：益气，健脾，解毒。 方药：疏肝实脾解毒汤加减。白术10g，北五味子10g，白芍10g，白花蛇舌草10g，大青叶25g，郁金10g，橘皮10g，莱菔子20g。每日1剂，治服将息同上。 二诊：服上药7剂，胁痛减轻，余皆好转，二便饮食尚可，脉弦细，B超检查肝胆脾胰正常。按上方去郁金、橘皮，服10剂。 三诊：查肝功能ALT 80U/L。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBc（+）。面有光泽，舌淡红，少苔，脉弦细。按上方续服20剂。 四诊：诸症均消，唯时有胁脘不舒，脉弦细。ALT正常，B超正常，HBsAg（+）。上方另加：莱菔子25g，丹参20g，神曲10g，砂仁10g，连服20剂。查肝功能ALT正常，乙肝五项皆为阴性，诸症消退，病告痊愈，随访2年未见复发。 【按语】 疏肝实脾解毒汤以四君之苓术健脾祛湿，培土利窍，因土恶湿，主运化水湿及水谷精微以养其身；参草补益中气，健脾和胃，补而不燥腻。四君可使中州健运，气血化生旺盛，百脉充盈，正气充足，抗病能力增强，故百病可去。还以逍遥之柴胡、白芍，另加青皮等酸味入肝，疏肝解郁，清泄肝脾郁热，通利肝胆郁滞。更因肝木克脾土是正常生理互相制约的规律，但是木邪亢旺脾土之生机，必受乘伐，则中州失运，派生百病，故治理肝病之时，培土补中，疏肝荣木，即可自强，又可祛邪。
养肝活血解毒汤 【方源】 《养肝活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎43例》[赵岁录.河南中医，2001，（07）]。 【组成】 沙参、麦冬、白芍、丹参各30g，五味子、贯众各15g，藏红花5g，三棱、茯苓各9g，三七、苦参、虎杖、半枝莲各10g。 水煎服，每日1剂。 【功效】 养肝活血解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 甄某，男，34岁，农民，2000年4月4日初诊。 主诉：肝区隐隐作痛，脘腹饱胀，头昏，乏力两年余。 病史：有乙型肝炎病史两年余，曾多次住院治疗，疗效不佳。 检查：肝区隐隐作痛，脘腹饱胀，头昏，乏力，食纳不佳，形体消瘦，大便溏而不爽，小便色黄，舌质红绛，苔黄腻，脉弦。肝界肋下两横指，脾脏未触及。B超：肝脾肿大，肝内回声增强。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 590U/L,TBIL 36μmol/L。 中医诊断：胁痛（肝瘀血滞，湿热疫毒蕴留不去）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热养阴，活血解毒。 方药：养肝活血解毒汤加栀子15g，黄连3g，生甘草6g。每日1剂，水煎温服。 二诊：服药1周后，肝区隐痛、脘腹饱胀明显减轻，食欲增加，大便成形。以上方为主加减。 三诊：服药两个月后自觉症状消失，ALT降至正常。再服药调理两个月，乙肝五项指标转阴。随访2年未见复发。 【按语】 养肝活血解毒汤方中沙参、白芍、麦冬养肝敛阴；红花、三棱、丹参、三七等活血化瘀；半枝莲、贯众、虎杖化湿清热解毒排毒。养肝活血排毒法对乙肝病毒携带者，在免疫调控、抑制病毒复制方面，有一定的临床价值，对改善肝功能、抗肝纤维化亦有一定的作用。
茵薏四逆散 【方源】 《茵薏四逆散治疗乙型肝炎42例》[龚时贤.陕西中医，2001，22（7）：400-401]。 【组成】 茵陈、柴胡、白芍、赤芍、枳壳各10g，薏苡仁30g，甘草5g。 每日1剂，水煎，每日分早晚2次口服。1个月为1个疗程。 【功效】 疏肝利胆，理脾和胃。主治乙型肝炎。 【验案】 沈某，男，44岁，干部，1998年9月10日就诊。 主诉：肝区隐隐作痛，脘腹饱胀1年余。 病史：有乙型肝炎病史1年余，曾在某医院住院治疗。 检查：头昏，恶心欲呕，胃纳不佳，大便溏，小便黄，舌嫩红，苔厚腻，脉弦。肝肋下两指，脾未及。B超：肝脾肿大，肝内部回声光点增粗。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。肝功能：ALT 700U/L,TBIL 32μmol/L。 中医诊断：胁痛（寒湿困脾）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：温化寒湿，疏肝和胃。 方药：茵薏四逆散加减。茵陈、柴胡、白芍、赤芍、枳壳、苍术、白术、厚朴、泽泻、苏梗各10g，薏苡仁、茯苓各30g，焦山楂15g，干姜、桂枝、甘草各5g。每日1剂，水煎温服。 二诊：服药1周后，肝区隐痛、脘腹饱胀明显减轻，食欲增加，大便成形。以上方为主增减。 三诊：服药1个月后，自觉症状消失，ALT降至正常。再用药调理1个月，乙肝五项转阴。随访两年，未见复发。 【按语】 乙型肝炎患者有右胁疼痛、纳差等表现，多由湿邪或湿热之邪困脾或侵扰肝胆所致。湿邪疫毒持续感染使乙肝缠绵难愈。湿毒留滞，肝脾不和，导致肝气郁滞，气血不利，或化热伤阴，或耗伤正气，形成诸多变证。故用茵薏四逆散加减，茵陈、薏苡仁化湿解毒；由柴胡、芍药、枳壳、甘草组成的四逆散善于调理气机，能疏肝利胆，理脾和胃。肝脾枢机运转，气机通达，则脏腑功能复常，气血阴阳调和。
乙肝汤 【方源】 《乙肝汤治疗乙型肝炎150例》[李志坚，等.中国民间疗法，2001，9（9）：36]。 【组成】 黄芪30g，茵陈30g，丹参30g，虎杖15g，白花蛇舌草30g，白术15g，五味子15g。 肝脾肿大者加郁金10g；湿重者加茯苓30g，薏苡仁30g；胁痛者加川楝子10g，延胡索10g；腹胀者加大腹皮15g。 上药每日1剂，水煎分2次服，3个月为1个疗程，每疗程结束后复查肝功能。 【功效】 扶正保肝，解毒化瘀。主治乙型肝炎。 【验案】 孙某，男性，32岁。 主诉：右胁肋胀痛1年，纳差乏力月余。 病史：患者反复出现肝功能异常，HBsAg阳性1年余而来诊。 检查：面色萎黄，精神抑郁，腹胀便溏，苔白，脉弦细。肝右肋下2cm，有触痛。肝功能：ALT 280U/L,AST 50U/L，ALP 180U/L。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc、HBeAg均阳性。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚血瘀）。 西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，解毒化瘀。 方药：乙肝汤加郁金、白芍。 二诊：服30剂后自觉症状消失，肝功能各项指标明显改善。随症加减。 三诊：继服30剂后，肝功能各项指标正常，HBsAg转阴。随访3年未复发。 【按语】 方中黄芪、白术有提高免疫力的作用；虎杖、茵陈、白花蛇舌草有抑制HBsAg的作用，可减轻肝细胞变性及坏死；丹参有改善肝内微循环，防止纤维化，促进肝细胞再生作用；五味子能降酶保肝。故本方对乙型肝炎患者的肝功能有明显的改善作用，且有抗病毒的功能。
益气清热煎 【方源】 《益气清热法治疗慢性乙型肝炎30例》[赵玲玲，等.实用中西医结合临床，2005，5（5）：47-48]。 【组成】 黄芪15g，党参10g，当归10g，枸杞子15g，茯苓10g，白术10g，虎杖15g，金钱草20g，山豆根15g，甘草15g。 每日1剂，水煎2次，分2次温服。12周为1个疗程。 【功效】 疏肝健脾，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 曹某，男，24岁，学生，2003年10月14日初诊。 主诉：胁肋不适，胁下胀痛，乏力2周。 病史：患乙型肝炎5年。 检查：气短懒言，动则汗出，口微苦，纳呆腹胀，精神抑郁，大便不调，小便黄，舌下脉络青紫，舌苔薄黄腻，脉弦滑。面白无华，颈前有两颗蜘蛛痣，巩膜无黄染，腹部平软，肝大肋下2.5cm，表面光滑，质韧，有压痛，脾可触及。肝功能：ALT 276U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，湿热瘀阻）。 西医诊断：乙型肝炎（慢性活动性）。 治则：疏肝健脾，清热解毒。 方药：益气清热煎。 二诊：用药20天，精神好转，诸症减轻。 三诊：服药两个月，ALT恢复正常。 四诊：连服两个疗程，患者精神转佳，面色转红，食欲增加，乏力、腹胀消失，二便正常。肝区压痛消失，脾未及。舌质淡红，苔薄白，脉象缓和。乙肝五项：HBeAg（-），抗-HBc（-）。 【按语】 药理实验证明：黄芪、山豆根、虎杖、当归、甘草降低ALT作用明显，能促进肝细胞再生，对乙肝抗原有明显的抑制作用。黄芪、党参、白术、枸杞子有增强网状内皮系统吞噬功能的作用，并有增强细胞免疫功能及激活体液免疫反应的作用。黄芪、山豆根、甘草还能诱生干扰素，增高干扰素滴度，抑制病毒复制及感染的肝细胞释放乙肝病毒。金钱草对乙肝病毒表面抗原有抑制作用。
板茵汤 【方源】 《板茵汤治疗肝炎60例》[李清林.陕西中医，2004，25（10）：901-902]。 【组成】 茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲、焦山楂、五味子各15～30g，丹参15g，白芍、当归各10～15g，茯苓20g，白术10～15g，柴胡、炙甘草各3～6g。 每日1剂，水煎，分3次服用，1个月为1个疗程，可连续治疗。 【功效】 清热解毒，利湿疏肝，活血化瘀。主治急、慢性肝炎。 【验案】 王某，女，30岁。 主诉：身黄，小便黄，腹胀，右胁疼痛10余日。 检查：纳差，厌食油腻，恶心乏困无力，且患者自述父亲有“肝炎”病史。舌淡苔黄，脉濡数。巩膜及全身黄染，心肺（-），腹软，肝肋下2cm，压痛（+），脾脏肋下未触及。血常规未见异常。肝功能：ALT 200U/L以上，TBIL 126μmol/L,DBIL 71μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+）。B超：肝肿大。 中医诊断：黄疸（湿热型）。 西医诊断：急性乙型肝炎。 治则：清热解毒，利湿退黄，疏肝活血。 方药：茵陈50g，虎杖、板蓝根、半枝莲各30g，丹参、焦山楂、白芍、茯苓各15g，当归、白术各10g，五味子20g，柴胡6g，炙甘草5g。每日1剂，水煎2次，分3次口服，上方连服30剂。 二诊：腹胀、恶心消失，饮食渐增，右胁微痛，仍有乏困感。肝功能：ALT 56U/L,TBIL 46μmol/L,DBIL 27μmol/L。诊断辨证同前，效不更方，上方再进30剂。 三诊：诸症消失，黄疸消退。肝功能：ALT 25U/L以下，TBIL正常，DBIL正常。为巩固疗效，防止复发，板茵汤中茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲减量，白术加量。处方：茵陈、虎杖、半枝莲、焦山楂、白芍各10g，板蓝根、丹参、当归、五味子各15g，茯苓20g，白术50g，柴胡、炙甘草各3g。每日1剂，水煎两次，分3次口服，上方连服15剂，以收全功。 【按语】 板茵汤中板蓝根、半枝莲清热解毒，茵陈、虎杖清热利湿，丹参、焦山楂活血化瘀，白芍柔肝缓急以止痛，柴胡中量运用以疏肝解郁，茯苓、白术健脾益气以壮生化之源，当归活血、补血，五味子酸敛肝气以防疏泄太过，甘草调和诸药以为使。诸药合用，则肝毒得解，湿热得清，肝气得舒，瘀血得化，脾气得健，肝急得缓。本方在临床运用时应依据邪正消长，轻重缓急，辨证化裁用药而收良效。
芦灵丸 【方源】 《自拟芦灵丸治疗慢性乙型肝炎180例》[佘万祥，等.四川中医，2004，22（11）：49-50]。 【组成】 芦荟、灵芝、虎杖、垂盆草、葛根、连翘、五味子各30g，白芍、茯苓、丹参各15g，柴胡、鸡内金各10g。 将以上诸药除灵芝、虎杖外，在60℃温度下烘干粉碎成细粉，过100目筛。剩余粗纤维与灵芝、虎杖加清水共煎两次，每次1小时，合并煎液过滤，浓缩至每毫升相当于原药1g，与上述药粉泛丸如绿豆大，60℃烘干，分装即得。每次口服5g，每日3次。 【功效】 养肝健脾，清热利湿解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 薛某，男，37岁，2001年3月26日初诊。 主诉：患乙肝2年余，因劳累而致病情复发半个月。 检查：右胁隐痛不适，饮食减少，食后脘腹作胀，体倦乏力，小便色黄，大便正常，舌质淡红，苔薄腻微黄，脉弦细滑。肝肋下2cm，剑突下3.5cm，质II度，脾肋下未及。肝功能：ALT 358U/L,TBIL 18.5μmol/L，余均正常。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。HBV DNA阳性。B超：提示慢性肝病，胆囊炎。 中医诊断：胁痛（湿热内蕴，肝脾失调，正气受损）。 西医诊断：慢性乙型肝炎（中度）。 治则：扶正解毒，疏肝运脾。 方药：芦灵丸，口服，每次5g，每日3次。 二诊：10天后右胁隐痛、乏力纳少、脘腹作胀明显好转。 三诊：继服20天后，临床症状消失，肝功能检查ALT 65U/L,TBIL正常。仍予本丸续服1个疗程。 四诊：肝肋下2cm，剑突下3cm，质I度。肝功能示ALT、TBIL均正常。乙肝五项HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阴性。HBV DNA阴性。B超示：肝病性胆囊炎。为巩固疗效，继续服用本丸1个疗程，半年后随访未见复发。 【按语】 芦灵丸中灵芝、五味子、白芍、茯苓、鸡内金养肝健脾以扶正；芦荟、虎杖、垂盆草、葛根、连翘清热利湿解毒以祛邪；丹参活血祛瘀，疏通经络；柴胡疏肝理气。全方共奏扶正解毒，疏肝运脾之功。纵观本方，养肝健脾补而不腻，清热利湿解毒而不伤正，通过扶正祛邪，达到保肝降酶，增强和调节免疫功能，促进抗体生成，抑制乙肝病毒的繁殖和复制，从而使临床症状消失，肝功能恢复正常，HBV DNA阴转。
益气养阴解毒汤 【方源】 《“益气养阴解毒汤”治疗慢性病毒性乙型肝炎64例》[秦广凤.江苏中医，1999，20（1）：23]。 【组成】 黄芪15～20g，党参12g，当归10～12g，枸杞子12g，白芍10g，生地10g，北沙参12g，麦冬10g，茵陈20g，蒲公英30g，虎杖12g，生麦芽30g。 肝郁化火，口干口苦者加丹皮10g，栀子10g；面目发黄，小便短赤者重用茵陈30g，加车前子10g，碧玉散（包）30g；胁痛如刺加莪术10g，凌霄花6g；脾肿大加牡蛎30g，鳖甲10g。 每日1剂，二煎混合，分4次温服。 【功效】 益气养阴，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，42岁，航运公司职工，1989年9月8日初诊。 主诉：肝区隐痛，头昏，乏力纳减3个月。 病史：患者于1987年患肝炎，经治疗后基本稳定。肝功能：TTT（-）、ZnT（-），ALT 144U/L,A/G 4.8/2.7。B超：肝内光点较密。某医院诊为慢性乙型肝炎活动期，先后易医数人，分别投以清热解毒、疏肝解郁、活血化瘀之剂，共服60余剂。患者现仍自感头晕加重，胁胀痛，神疲肢倦。肝功能：ALT＞200U/L,GGT 180U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），遂来我院诊治。 检查：目干涩，时有失眠多梦，腰酸痛，五心烦热，舌红苔薄黄腻，脉细弦数。肝肋下1.5cm，剑突下3cm，质II度，压痛（+），脾未触及，两手肝掌。 中医诊断：胁痛（气阴两虚，肝肾不足，夹有湿热）。 西医诊断：慢性乙型肝炎（活动期）。 治则：益气养阴，清热解毒。 方药：益气养阴解毒汤。每日1剂，混合后分4次温服。 二诊：调治1个月余，上述症状基本消失，肝功能已正常，但偶有上腹不适。原方去生地，加陈皮10g，3日服2剂。 三诊：调治两个月余，诸症消除，肝功能正常，乙肝五项指标均转阴。 【按语】 益气养阴解毒汤中黄芪、党参益气健脾，防止肝糖原减少，改善肝细胞营养，促进肝细胞再生，尤以黄芪中的氨基酸、生物碱等具有抗病毒及促进抗体形成的作用；黄芪多糖具有抗肝损害，抗感染的作用。当归、白芍、生地、麦冬、枸杞子、北沙参等养阴柔肝，养肝之体，有减轻肝细胞坏死及变化，抑制纤维组织增生及促进肝细胞再生，延长抗体存在的时间，阻断病情慢性化发展的作用。茵陈、虎杖、蒲公英清热利湿，护肝、抗乙肝病毒。生麦芽疏肝健脾。诸药相伍，共奏益气养阴解毒之效。
乙肝康复汤 【方源】 《乙肝康复汤治疗乙型肝炎300例》[郝现军.天津中医，2001，18（2）：10-11]。 【组成】 当归10～20g，白芍15～30g，柴胡12～35g，白术10～30g，茯苓15～30g，丹参30g，丹皮10～20g，白豆蔻10g，神曲15～30g，薄荷10g，重楼15g。 每日1剂，水煎2次，分2次服，3个月为1个疗程。3个月后复查肝功能及乙肝五项。如肝硬化、脾肿大，可1个月复查1次肝脏B超。 【功效】 疏肝理气，健脾除湿。主治乙型肝炎。 【验案】 王某，男，42岁，农民，1990年2月初诊。 主诉：身体、面目肌肤发黄，乏力，恶心纳差，肝区疼痛半个月。 病史：经某医院化验肝功能示：TBIL 35μmol/L,ALT 150U/L。乙肝五项“大三阳”。 检查：身目黄染，肝区疼痛，乏力，纳差，恶心，口干苦，腹胀，舌淡红，舌苔黄厚腻，脉滑数。 中医诊断：黄疸（湿热蕴结肝胆）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清泄肝胆湿热。 方药：柴胡15g，茯苓30g，藿香15g，大黄5g，茵陈60g，栀子15g，黄芩15g，半夏15g，泽泻15g，车前子15g，白茅根30g，丹皮15g，郁金15g，焦三仙各15g，重楼15g，白豆蔻10g。 二诊：服药10剂，大便日行3～4次，恶心消除，口干苦减轻，黄疸已退，肝区疼痛减轻，饮食增加，舌质红，舌苔薄黄，脉沉弱，仍腹胀，乏力。TBIL 7μmol/L,ALT 28U/L。此时湿热消退大半，转用疏肝健脾，兼以清肝利胆，活血化瘀之法。处方：当归15g，赤白芍各15g，柴胡15g，白术15g，茯苓30g，丹皮15g，茵陈30g，神曲15g，川芎15g，重楼15g，栀子15g，白豆蔻10g，丹参30g，三七（冲服）5g，延胡索15g，枸杞子20g。 三诊：上方进20余剂，饮食基本正常，腹胀及口干苦消失，大便日1次，身觉有力，肝区疼痛基本消失，舌质红，舌苔薄白，脉沉细。继用疏肝健脾，活血化瘀，清热解毒之法。处方：黄芪20g，当归15g，赤白芍各15g，柴胡15g，白术15g，茯苓30g，丹皮15g，焦三仙各15g，大黄15g，重楼15g，白花蛇舌草30g，丹参30g，栀子15g，郁金15g，甘草6g，三七（冲服）6g。 四诊：上方加减再进110剂，复查肝功能正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBs（+）。 【按语】 乙肝康复汤中柴胡、当归、白芍、薄荷、白豆蔻疏肝理气，研究证实，柴胡、当归具有明显的保肝利胆作用，对多种原因引起的肝功能障碍有一定的治疗作用，能使ALT和AST降低。白术、茯苓、神曲健脾和胃；丹皮、丹参活血化瘀，丹参能改善肝血流，对急慢肝损伤有明显防治作用，可抑制或减轻肝细胞变性坏死及炎症反应，防止肝硬化的发展。重楼清热解毒，研究证明，重楼对乙肝病毒具有明显的抑制作用。
加味茵陈汤 【方源】 《加味茵陈汤治疗急性黄疸性乙型肝炎75例》[张小钦.中国民间疗法，2004，12（9）：43-44]。 【组成】 茵陈50～80g，栀子15g，大黄10g，枳壳10g，厚朴9g，芒硝（冲服）6g，赤芍15g，焦山楂10g，丹皮10g，丹参15g，茯苓10g，滑石10g。 每日1剂，水煎，早晚2次分服。 【功效】 清热利湿，活血化瘀。主治急性黄疸性乙型肝炎。 【验案】 赵某，男，29岁。 主诉：身目俱黄，小便黄，逐渐加重3天。 检查：身目俱黄，困倦，乏力，胁痛，恶心，呕吐，腹部痞满，便秘尿少色黄。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBc（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 1052U/L,TBIL 145μmol/L。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：急性黄疸性乙型肝炎。 治则：清热利湿，活血化瘀。 方药：茵陈60g，栀子15g，大黄10g，枳壳15g，厚朴9g，芒硝（冲服）6g，赤芍15g，山楂10g，丹皮10g，丹参15g，茯苓10g，滑石10g，郁金12g，竹茹9g。每日1剂，水煎，分2次服用。 二诊：2周后，身黄基本消失，仅目、面尚黄，小便色淡，大便为黄软便，胁痛减轻，食欲明显改善。ALT 198U/L,TBIL 32μmol/L。继续按原方治疗。 三诊：继续治疗至1个月后，各项指标均达到临床痊愈而出院。 【按语】 茵陈汤为《伤寒论》中之名方，其中茵陈清热利湿，为除黄之要药；栀子、大黄清热泻下。加用枳实、厚朴、芒硝则通腑泻下；赤芍、山楂、丹皮、丹参活血化瘀；茯苓、滑石渗湿，使湿热从二便而去，黄疸消退。现代医学认为，茵陈及所含的羟苯乙酮具有显著的利胆的作用；栀子清热，并对胆红素增高有轻度的抑制作用；大黄有利胆，消灭杀菌的作用，还可使HBsAg转阴。有研究证明，茵陈汤具有减轻肝细胞变性坏死，减轻微循环的障碍，降低血清转氨酶活力等作用。在茵陈汤的基础上加用活血化瘀、通腑泻下等药物治疗黄疸，有利于黄疸消退，缩短患者的治疗时间，提高疗效。
扶正解毒汤 【方源】 《扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎72例》[张廷伟.陕西中医，1998，19（7）：324]。 【组成】 黄芪、丹参、白花蛇舌草各30g，党参、鸡血藤、虎杖各20g，女贞子15g，柴胡、赤芍、甘草各10g。 肝区痛者加川楝子、延胡索；大便秘结者加大黄；肝脾肿大者加鳖甲；有黄疸者加茵陈、栀子等。 服药期间，每月复查1次肝功能及乙肝五项，3个月为1个疗程。 【功效】 疏肝健脾，解毒化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 孙某，女，36岁，职员。 主诉：右胁隐痛，乏力，食少腹胀，恶心1年余。 病史：1993年6月在职工健康体检时被医院确诊为乙型肝炎，治疗1年疗效甚微，于1994年8月来我科门诊治疗。 检查：舌红，苔薄微黄，脉弦细。肝功能：TTT 10U/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg及抗-HBc均为阳性。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：益气健脾，解毒疏肝。 方药：黄芪、丹参、白花蛇舌草各30g，党参、鸡血藤、虎杖各20g，女贞子15g，柴胡、赤芍、川楝子、鳖甲、甘草各10g。水煎服，每日1剂。 二诊：服药10天后，肝区隐痛明显减轻，食欲增进，继上方加减连续服用1个疗程。 三诊：1个疗程后，诸症消失，肝功能复查正常。HBsAg,HBeAg、抗-HBc均为阴性，随访半年未复发。 【按语】 扶正解毒汤中黄芪、党参补气健脾，能调整提高机体免疫力和解毒功能；虎杖、白花蛇舌草解毒化瘀，抑制病毒繁殖，清除体内湿热疫毒之邪；柴胡、丹参、赤芍、鸡血藤疏肝解郁，理气活血，改善肝脏微循环，抑制肝组织纤维增生；女贞子补益肝肾，能减轻线粒体和内质网变性并加强肝脏解毒；甘草清热解毒，调和诸药。全方合用，祛邪与扶正并施，祛邪而不伤正，补虚而不滞邪，开郁而不热，化瘀而不猛，刚柔相济，相得益彰。故湿除毒解，瘀血可消，脾气健运，邪去正安，则病自愈。
水桃十味汤 【方源】 《自拟“水桃十味汤”治疗乙型肝炎35例疗效观察》[潘永华，等.中国民族民间医药杂志，2001，（48）：14-15]。 【组成】 水黄连10g，洋桃根30g，虎杖20g，重楼15g，赤芍60g，郁金10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，白茅根15g，白芍15g。 每日1剂，水煎服，日分2次内服。门诊患者可用上药做成梧桐子大小蜜丸，每次6g，每日3次。有肝硬化腹水者加安体舒通；总蛋白低者补充白蛋白；有黄疸者补充能量合剂。12岁以下小儿药量适当减少。 【功效】 疏肝理气，清热解毒，利湿退黄。主治乙型肝炎。 【验案】 张某，男，28岁，工人，1999年5月10日就诊。 主诉：身目俱黄，右胁下隐痛1年半，加重7天。 病史：患者先后在乡卫生院、市医院、个体诊所等处多次诊治，效果不佳。 检查：右胁下隐痛，腹胀，身目俱黄，头昏乏力，恶心呕吐，大便干结，小便黄如浓茶，纳呆，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压100/64mmHg。心肺无异常，肝在肋下3cm，腹部有移动性浊音，下肢轻度水肿。肝功能：TBIL 312μmol/L,DBIL 176μmol/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。B超：肝大，肝腹水，感光点增粗。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：病毒性乙型肝炎（活动期）。 治则：清热解毒，利胆退黄。 方药：水桃十味汤加减。水黄连10g，洋桃根30g，虎杖20g，重楼15g，赤芍120g，郁金15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，白茅根15g，白芍15g，炮山甲10g，地耳草20g。每日1剂，分2次内服，1个月为1个疗程。配合西药安体舒通40g，口服，每日3次；肌苷片0.4g，口服，每日3次。在必要时补充能量合剂。 二诊：1个疗程后，复查肝功能：TBIL 120μmol/L,DBIL 34μmol/L。乙肝五项：HBsAg、抗-HBc阳性，但HBeAg转阴。患者因经济困难，住院1个月后，带药回家治疗。 三诊：服药3个月后，TBIL 18.4μmol/L,DBIL 11μmol/L。乙肝五项：HBsAg阳性。现右胁下隐痛消失，周身俱黄已全部消退，腹水消除，精神转佳，饮食正常，二便正常。9月中旬再次复查肝功能恢复正常，乙肝五项仅抗-HBs阳性，现已返单位上班。 【按语】 本方是采用土家族民间治乙型肝炎验方，组成基本方，定名为“水桃十味汤”。方中以水黄连、洋桃根、重楼为主药，有疏肝理气，清热解毒，退黄等作用。现代药理研究表明，水黄连有抗病毒作用，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌、幽门螺杆菌均有很强的抑菌作用。水桃十味汤不仅对乙型肝炎有效，对甲型肝炎、丙型肝炎均有很好的疗效。
益肾解毒汤 【方源】 《益肾解毒汤治疗乙型肝炎69例》[曾毅，等.四川中医，1998，16（9）：17]。 【组成】 黄芪、党参、淫羊藿、板蓝根各30g，白术、草河车、巴戟天、淡苁蓉、虎杖各15g。 急性黄疸性加茵陈、夏枯草各30g；慢性迁延性加女贞子、丹参各30g；慢性活动性加鳖甲15g，白花蛇舌草30g。 每日1剂，煎汤分3次温服，两个月为1个疗程。儿童剂量酌减。 【功效】 补脾益肾，清热解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 陶某，女，38岁，1991年5月初诊。 主诉：心悸面黄，疲乏腰痛，纳少便溏1个月。 病史：患者1个月前体检，发现HBsAg（+）。 检查：舌淡胖有齿痕，苔淡黄，脉细无力。 中医诊断：黄疸（脾肾两虚兼湿热阻滞）。 西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎。 治则：健脾益肾，佐以利湿解毒。 方药：益肾解毒汤加减。 二诊：两个月后，神疲乏力、腰痛、便溏纳少、尿黄诸症基本痊愈。复查肝功能、乙肝五项，指标全部正常。 【按语】 益肾解毒汤中巴戟天、淫羊藿、党参、白术具有补脾益肾扶正的功能，板蓝根、虎杖、甘草有清热解毒祛邪的功效。充分体现了中医“扶正祛邪”的治疗原则。现代医学认为，人体免疫功能低下，不能将病毒彻底清除，是病毒能在肝细胞内持续存在难以阴转、病情迁延不愈的主要原因。黄芪补气固表，能增强特异性免疫反应，提高T细胞功能，促进周围的细胞诱生干扰素的能力。草河车等能增强巨噬细胞能力，虎杖、板蓝根能抑制病毒在体内繁殖。诸药协同治疗，能提高机体的抗病能力和清除病毒的存在，达到治愈乙型肝炎的目的。
活血复肝汤 【方源】 《活血复肝汤治疗慢性乙型肝炎140例》[谢建农.湖南中医杂志，2002，8（6）：33]。 【组成】 丹参15g，赤芍15g，当归10g，郁金15g，柴胡6g，茯苓15g，白术10g，黄芪15g，平地木30g，石见穿30g，虎杖15g。 每日1剂，水煎。早晚分服，疗程为3个月。 【功效】 益气健脾，清热解毒，养肝活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 石某，男，46岁，2002年5月12日入院。 主诉：乏力纳差，恶心欲吐伴全身皮肤及巩膜黄染10余天。 病史：两年前患乙型肝炎，经治疗后肝功能曾恢复正常。 检查：精神萎靡，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下1cm。舌暗红，苔黄腻，脉弦。肝功能：TBIL 56μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：慢性乙型肝炎，伴肝硬化。 治则：活血化瘀，益气解毒。 方药：活血复肝汤加减。 二诊：治疗39天后肝功能恢复正常。 【按语】 慢性乙型肝炎迁延难愈，是因为体内正气不足，毒邪久恋难祛，因此必须重视扶正祛邪的原则，扶正匡复正气有利祛邪，祛邪阻止病毒复制，有利于正气的恢复，故方中选用黄芪、白术、茯苓等益气健脾药物。若病程日久，患者使用过大剂量清热解毒、清热利湿药物，易造成脾肾阳虚，且肝功能难以恢复正常，可用干姜、吴茱萸、淫羊藿等温脾肾之药，以制寒凉之弊，有利于消除脾肾阳虚症状，有助于肝功能恢复正常。
培土抑木方 【方源】 《培土抑木法治疗乙型肝炎56例》[李全.河南中医学院学报，2005，20（117）：54-55]。 【组成】 黄芪30g，党参、白术、茵陈、丹参各20g，山药、茯苓、当归、赤芍、焦山楂各15g，生地、鸡内金各10g，甘草6g。 水煎服。10剂为1个疗程，2～3个疗程查肝功能1次。急症（包含住院）患者，予西药保肝、降酶等常规治疗。 【功效】 健脾和胃，疏肝理气。主治乙型肝炎。 【验案】 罗某，男，24岁，于1993年9月12日住院。 主诉：目黄，乏力，纳差，腹胀满不适7天。 检查：查双侧巩膜黄染呈橘黄色，腹软，肝肋下右锁骨中线下1cm，质软，压痛（+）。肝功能：TBIL 3762μDBIL 8.262μmol/L,ALT 200U/L。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：黄疸。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：益气健脾，祛湿退黄。 方药：培土抑木方加虎杖、郁金、土茯苓各10g。 二诊：服用两个疗程后，症状明显减轻，继服上方。 三诊：自觉症状消失，肝功能各项指标正常。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阴性。 四诊：继服两个疗程后，停药观察，半年后查肝功能正常，乙肝五项仅抗-HBs阳性。随访至今未复发。 【按语】 培土抑木方重用黄芪、党参，可明显增强免疫能力，抑制变态反应，稳定细胞膜，促进肝细胞DNA、RNA合成，减轻肝毒性物质引起的病变，增强肝脏解毒能力，对肝细胞有作用并能诱生干扰素。黄芪、当归、党参、茯苓诸药还可抗纤维化，对肝硬化有一定的防治作用。方中的四君子汤可促进肝细胞恢复，使肝细胞能量代谢趋于正常，增强机体免疫能力。本方通过培补虚弱之脾土，可增强免疫能力，加快肝细胞修复。
益气舒肝排毒汤 【方源】 《益气舒肝排毒汤治疗慢性乙型肝炎192例》[符建新.实用中医内科杂志，2003，17（5）：412]。 【组成】 黄芪20g，金雀根20g，丹参20g，拳参10g，柴胡10g，郁金10g，白芍15g，白术15g，虎杖30g，蒲公英15g，甘草6g。 水煎服，每日1剂，分3次服，两个月为1个疗程，小儿酌减。 【功效】 益气疏肝，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 侯某，女，35岁。1996年10月初诊。 主诉：身目发黄，尿黄，脘腹胀满，肝区胀痛两个月。 病史：患者因两个月前患“急性重症乙型肝炎”，在某医院住院1个多月。出院后半个月，诸症仍作，故就诊。 检查：身目发黄，便溏纳呆，恶心欲吐，倦怠神疲，面浮身肿，肝区胀痛，舌暗红，苔腻微黄，脉弦细滑。肝功能：ALT 870U/L,AST 653U/L,TBIL 89μmol/L,DBIL 256μmol/L，IBIL 53.4μmol/L,TP 60g/L,ALB 25g/L,GLO 35/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：黄疸（脾虚肝郁，湿热未尽）。 西医诊断：急性重症乙型肝炎。 治则：益气疏肝，健脾化湿，清热解毒。 方药：黄芪20g，草河车15g，柴胡15g，茵陈30g，炒白术15g，虎杖30g，厚朴10g，姜半夏15g，砂蔻仁各5g，茯苓20g，垂盆草30g，荷包草30g，焦山楂15g，赤芍15g，金雀根20g。每日1剂，水煎3次，分4次服。 二诊：复诊时，身目发黄、尿黄、肝区疼痛大减，食量增加，精神转佳，大便正常，舌红苔薄腻，脉弦细。继用前方加减。 三诊：服药两个多月，身目无黄，尿渐转清，肝区疼痛消失，面色红润，精神爽朗，食欲大增，二便正常，舌红苔薄，脉略弦。肝功能：ALT 18U/L,AST 20U/L,TBIL 17.1μmol/L,DBIL 4.8μmol/L,IBIL 12.3μmol/L,TP 35g/L,ALB 35g/L,GLO 30g/L。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。随访5年，无明显不适，能参加体力劳动，每年查肝功能两次，均正常。 【按语】 益气舒肝排毒汤中黄芪、金雀根、丹参补气活血，能明显提高机体免疫力，对保护肝细胞，恢复肝功能有较好的作用；柴胡、郁金行气疏肝，解郁利胆；白芍养肝柔肝，刚柔相济；白术补脾益气，燥湿利水；虎杖、蒲公英清热解毒，消炎；甘草调和诸药。诸药协同作用，以达到益气疏肝，活血行气，清热解毒之目的。