乙肝携带者似乎一直遭到周围人们的质疑，为何会这样呢，乙肝病毒可能具有的传染性。而乙肝病毒携带在我国占据着大量的人数，如何使他们可以像正常人那样生活是个很重要的问题。那我们先来了解下如何判断是否是乙肝携带者。 由于乙肝病毒携带一般无明显症状，因而也不需要进行特别的治疗，只需要进行定期的检查即可。 但是当乙肝病毒携带者出现症状代表病情恶化，会造成对肝功能的损伤。因而肝脏首先会出现一些炎症表现。诸如，食欲不振、疲劳乏力、恶心呕吐以及肝区不适等症状。严重者还会由乙肝逐渐发展为肝硬化，最后还可能暗藏肝癌的风险。此时，可能出现蜘蛛痣、肝掌以及黄疸等严重症状。 对于乙肝病毒携带者如何缓解疾病呢？ 1、忌烟酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。烟种含有的尼古丁，吸入人体后要到肝脏解毒，加重肝脏负担。 2、忌乱用补品：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。 3、忌辛辣：辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。 4、忌食容易引动肝风的食物和寒凉食物：如如鸡、虾蟹类、茄子、咸菜、咸鱼及泥下食物如盘菜、芋头、番薯、春笋、茭白等。淡水青鱼、白鲢鱼、黄花菜、大白菜、紫菜、海带、绿豆芽、豆腐、西红柿等。 对于以上的介绍，希望能改大家提供些帮助，如需更好的了解可咨询我们家庭医生在线提供更多更好的服务。
我国现有乙肝病毒携带者约1亿2千万人，情况非常复杂，他们虽然外表上看不出有什么问题，但是肝脏内部损害程度却各不相同，多数患者进行肝穿组织学检查时发现，肝脏组织都有不同程度的炎症活动，有的患者肝纤维化程度已经比较严重，甚至于达到肝硬化阶段，所以事实上并不存在“健康携带者”。在众多的乙肝病毒携带者中，只有少数人肝脏虽然持续存在乙肝病毒感染，但肝脏并没有明显的进行性坏死性炎症。医学上将这一部分携带者称为非活动性的乙肝病毒携带者，这一部分人是乙肝现症感染者中病况最为轻微的一种，其特征是：①发现乙肝病毒表面抗原(HBsAg)大于6个月。②乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性，抗HBe阳性，也就是俗称的乙肝“小三阳”。③血清HBVDNA 非活动性乙肝病毒携带者不需要用药治疗，各种药物使用不仅是一种浪费，而且有可能打乱携带者的免疫平衡，导致意想不到的后果。但是定期复查非常重要，虽然绝大多数患者病情稳定，预后良好，但是仍有少数人，经过多年后，病情发生变化，由非活动性变为活动性，因此需要长期监控，不得马虎。一般来说，肝功能检查每6～12个月进行1次，如果肝功能始终正常，病毒复制阴性，B超检查没有异常，说明病情非常稳定，可以从事各项学习和工作。如果肝功能检查发现转氨酶大于正常值2倍以上，血清HBVDNA转为阳性，说明病情已经转入活动性阶段，必须针对病情及时治疗。同时做B超和甲胎蛋白检查肝硬化和肝癌的可能，还要注意排除其他原因引起的肝病，如合并甲肝、丙肝、脂肪肝等。
乙肝病毒携带者是一个不受欢迎的人群。生活中，有许多人对乙肝病毒携带者有戒心、不乏还有鄙视，把乙肝病毒携带者误以为是慢性乙肝病人，害怕乙肝病毒的传染，其实这些都没有必要。因为乙肝病毒的传播途径是血液、母婴和性，而握手、同桌就餐等属于无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。 人体一旦感染乙肝病毒后，只有少部分人表现为急性乙肝，出现明显的肝炎症状，如乏力、食欲不振、小便发黄、眼睛发黄等。大部分感染者并不出现症状，其中相当一部分人机体免疫机制正常，凭借自身抵抗能力，会逐渐清除乙肝病毒；还有少部分人群感染乙肝病毒后，由于自身免疫系统不健全或不正常，没有办法彻底清除病毒，致使病毒遗留下来。 但是，在我国的乙肝病毒携带者中，多数人处于与病毒“和平相处”的状态，也就是说，传染并不意味着一定会得病。有些夫妻，一方是乙肝病毒携带者，但另一方并没有被传染，因此乙肝患者的同事或朋友大可不必惊慌。 如果家庭成员中有乙肝病毒携带者，那么毛巾、面盆、茶杯等生活用具最好分开单独使用。如果女性是乙肝病毒携带者，在月经期间应妥善处理卫生用品，内裤应用过氧乙酸、戊二醛等消毒。乙肝病毒携带者的配偶、子女及密切接触者应进行乙肝疫苗接种。 对于乙肝病毒携带者来说，应该树立自己的信心做好防护，走出乙肝阴影。 1、面对现实，积极对待，树立一个切合实际的目标。思想上去除负担，不必天天担惊受怕，就把自己当成一个健康的人，照常上学、工作（饮食、托幼等行业除外）。乐观、豁达，不与人争吵、攀比。控制住自我，忌生气、焦急，忌过度劳累，情绪稳定，保持良好状态。科学已证实焦虑、挫折感等不良精神因素可进一步降低免疫力，并可活化一些遗传上存在的致病基因，并发其他疾病。 2、带病毒者不管是大三阳或小三阳，要防止把病毒传给其他人，尤其是经常在一起生活的人。个人洗漱用品：牙膏、牙刷、牙杯、毛巾、脸盆、碗筷。。。。。。等都要自己一套， 不与人共用。饮食最好分餐，尽可能少在外面餐饮。 3、适当提高饮食质量，可高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪、适当的糖饮食。若肥胖者应低糖，热量以维持标准体重为度，避免发胖（发生脂肪肝或诱发糖尿病）。除忌酒、忌烟、少吃辛辣、油炸食品外，没有忌口。要避免应用损害肝脏的药物，特别是不能乱投医、轻信广告宣传的转阴药物或使用游医偏方、验方，以免加重肝脏负担。 4、要定期检查，个人自备一份档案，每半年检查一次肝功及B超，以及时发现是否已发生隐匿型肝炎，不错过治疗时机。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或食欲下降等就应随时看医生、检查肝功等，不能大意，不能拖，否则就有发生慢性重型肝炎的可能，甚至危及生命，故一定要及时就医。 按照科学的方法预防，是自己和身边的人不用担心是很有必要的。希望乙肝病毒携带者要爱护好自己，要相信你的健康才是关心你的人的最大幸福。
可以肯定地说，乙肝病毒携带者确实可以变成乙肝患者，有人甚至将乙肝病毒携带者称为乙肝患者的“后备军”。大多数慢性乙肝患者都是由乙肝病毒携带者转变而来。但不是所有的乙肝病毒携带者都会变成乙肝患者。 正确认识乙肝病毒携带者 1.面对现实，既然你已经是一名乙肝病毒携带者，就不要怕，不要慌，心理上要保持平衡，相信自己是“不会变成肝炎的大多数乙肝病毒携带者”。乐观向上，不要怕是一方面，另一方面是注意保健，如不饮酒，生活规律化，不要过度劳累等，更为重要的是不要“过度治疗”，不要道听途说什么偏方、秘方，相信不实宣传广告，今天用这种药，明天用那种药，误认为自己的带毒状态就是乙肝患者，大量用药，滥用药，结果是破坏了体内的免疫功能，增加了肝脏负担，损害了肝功能，甚至使自己真的变成了乙肝患者，我们在临床上不时遇到这种情况。乙肝病毒带毒者没有任何药物可医，没有“突破”，切勿轻易相信虚假广告。事实证明，药物治疗乙肝病毒携带者是徒劳的。 2.当然，乙肝病毒携带者也可能会将其病毒传染给他人。但是，在我国的乙肝病毒携带者中，多数人处于与病毒“和平相处”的状态，也就是说，传染并不意味着一定会得病。有些夫妻，一方是乙肝病毒携带者，但另一方并没有被传染，因此乙肝患者的同事或朋友大可不必惊慌。 在乙肝病毒携带者中，有相当一部分人的肝脏有不同程度的病理改变。这对患者本人具有潜在的危险性，对他人具有不同程度的传染性。因此，乙肝病毒携带者要特别注意个人卫生、饮食卫生和女性经期卫生，以防通过自身的唾液、血液和其他分泌物污染周围环境而传染他人。一些生活用品如食具、茶具、牙刷、剃须刀等均应单独使用。其配偶及其他家庭成员如未感染过乙肝病毒，应及早接种乙肝疫苗；女性乙肝病毒携带者的新生儿在出生后24小时内必须接种乙肝疫苗。此外，乙肝病毒携带者还应禁止酗酒，避免服用有损肝脏的药物，生活上做到劳逸结合，并定期到医院作随访检查。 如果家庭成员中有乙肝病毒携带者，那么毛巾、面盆、茶杯等生活用具最好分开单独使用。如果女性是乙肝病毒携带者，在月经期间应妥善处理卫生用品，内裤应用过氧乙酸、戊二醛等消毒。乙肝病毒携带者的配偶、子女及密切接触者应进行乙肝疫苗接种。 3.乙肝病毒携带者的预后大多数是良好的，可能携带病毒到终身，也可能有少数人“自然转阴”而结束带毒状态。我国调查，表面抗原自然转阴率为3%左右，随着年龄增加可达到6%左右。 当然，我们不是随便给乙肝病毒携带者吃“宽心丸”，也要重视它。我国研究表明，70%-80%的乙肝病毒携带者肝脏可能有“轻微病变”，甚至有一部分乙肝病毒携带者并不是真正意义上的带毒，可能就是没有症状或症状不明显的肝炎患者，甚至是肝硬化患者。这就要求乙肝病毒携带者定期查肝功、B超及病毒指标，必要时进行肝穿刺和肝活检。已被确诊为慢性肝炎、肝硬化的乙肝病毒携带者，当然就不是带毒者了，这部分人毕竟是少数，需要积极治疗。 4.肝功能正常的乙肝病毒携带者每年到医院检查1-2次，做到早发现，早治疗。 表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。在这种患者应接受进一步检查，包括乙肝“两对半”、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验先前。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种患者，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过 增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种患者多数无效。必要时可应用核苷类药物，此类药可直接抗病毒，与免疫系统关系不大。
要想理解接吻是否会传播乙肝，首先要了解乙肝病毒的传播方式，我国发布的《慢性乙肝防治指南》明确指出：乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播乙肝。与乙肝患者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝的危险性明显增高。由于对献血员实施严格的乙肝表面抗原筛查，经输血或血液制品引起的乙肝感染已较少发生。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。所以完全没必要谈乙肝色变。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 是否可以传播乙肝未被证实。 避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。因为乙肝患者的唾液中可以查到完整的乙肝病毒，所以在和恋人接吻时由于皮肤粘膜破损造成乙肝传播的可能性还是有的，但由于乙肝病毒含量极少，所以感染乙肝的几率也极小极小。 预防乙肝的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其产生保护性抗体。
乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，病情比较稳定，肝功能正常，没有明显的症状表现。现实生活中有很多人并不清楚乙肝病毒携带者的症状，往往耽误了治疗的最佳时机，导致病情恶化，不仅加大了治疗难度同时还加重了精神负担。所以对于乙肝病毒携带者来说，了解乙携者症状非常必要。那么乙肝病毒携带者症状有哪些呢？ 肝病专家指出乙肝病毒携带者症状一般不明显，乙肝病毒携带者发病会表现出一些症状，像肝区不适、隐隐作痛、食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐、厌油、腹泻等。有的乙肝病毒携带者发病还会出现低烧、黄疸，有的病情较重还会出现肝掌、蜘蛛痣等。 专家表示无论出现以上哪种症状都应引起重视，尤其像疲倦乏力、食欲不振等最容易引起忽视的症状时，要及早查明病因，应当马上到医院就诊，若是延误治疗，后果会很严重。 对于乙肝病毒携带者症状有哪些，专家继续分析到如果乙肝病毒携带耽误治疗，少数会发展成为重型乙肝，症状为肝脏功能损伤急剧恶化，一直到衰竭，与此同时常常伴有肾功能衰竭等多脏器功能损伤，乙肝病毒携带者会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 失眠、多梦是乙肝的症状表现之一，原因是由于乙肝病毒携带者多有肝气抑郁或肾阴亏耗，肝火、气血两亏等现象，进而引起失眠、多梦，重者可出现神经衰弱。那对于乙肝病毒携带者来说应该采取什么措施，才会解决失眠的困扰那我？ 1、乙肝病毒携带者失眠要调整心态，做好心理护理。乙肝病毒携带者之所以失眠，最主要原因是担心疾病无法治愈，担心传染别人，担心生活工作受歧视等等，另外，乙肝病毒携带者要记住不要熬夜，养成良好的饮食习惯。 2、乙肝病毒携带者失眠不能小觑，如果比较严重就应该到正规专业的医院做个检查，积极的进行治疗是关键。 俗话说“疾病是弹簧，你弱它就强”，对于乙肝携带者来说，应该保持一颗乐观豁达的心。乙肝携带者失眠没什么大不了的，只要放松心情、适当调节、定期检查，乙肝携带者可以完全可以正常的工作、学习、生活。
有医院曾做过一次调查，263对夫妻中，有一方婚前感染上乙肝病毒，婚后5年另一方也被感染的不到6%。乙肝病毒感染的危害性与年龄成反比，新生儿和婴儿最易感染，而大部分成人可凭借自身的免疫力将病毒拒之体外，感染的几率仅为2%。经过正规医院的治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上，身体没有任何不适，肝功能始终正常，乙肝患者可以结婚和生育，而科学的注射疫苗可使95%以上的新生儿免受乙肝父母的垂直传播。因为乙肝不是遗传病! 虽然女性携带者养育的孩子感染后携带者发生率高，但通过主动和被动免疫可以得到较好的预防。携带者生出的小儿，在24小时内开始乙肝免疫方案（即出生后24小时内、1个月、2个月和6个月各注射一次乙肝疫苗），保护率为70％，若同时注射乙肝免疫球蛋白，保护率为92％-95％（5％-8％因宫内感染，疫苗接种无效）。调查资料也显示携带者母亲哺乳并不增加乙肝病毒感染率。可见：男女青年携带者的恋爱、婚姻不应受到限制，健康人拥有的生活在携带者也都可以拥有，女性携带者是可以生育健康孩子的。 乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果抗原或抗体有一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后就可以结婚。生活中要避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白。 如果是表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，最好在出生后12小时内。如果女方是乙肝大三阳、小三阳患者或者男方乙肝病毒指标阳性，注射疫苗可使95%以上的新生儿免受乙肝父母的垂直传播。 如果乙肝患者原先病情较重，身体不适，经过正规医院的治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上，身体没有任何不适，肝功能始终正常，这时也可以结婚生育。
乙肝病毒携带者是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。 据统计中国乙肝病毒携带者约有9300万人。身为乙肝病毒携带者，既要采取及时必要的检查和治疗，也要注意一些饮食原则和生活习惯。 乙肝病毒携带者的生活习惯： 1、要有规律的生活，不能熬夜，要保证有充足的休息时间，利于恢复。有肝病的人，切忌过于劳累，因为劳累过度使大量营养和氧气消耗，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。保持起居有常，不要轻易打破已经形成的规律生活。 2、要适当的多参加一些体育活动，这样可以增强自身的体质，对身体的恢复也是很好的。建议肝病患者可进行有氧运动，活动以不感受到疲乏、恶心为准，只要适量运动即可。 3、每半年要做一个乙肝两对半和肝功能的检查，以能随时获知自己身体的健康信息，及时做好预防、调理和治疗。 但由于各方面的原因，人们往往很难做到尽如人意，熬夜、加班等时而有之，那乙肝病毒携带者熬夜怎么改怎么办呢？乙肝携带者熬夜吃什么好? 一、适宜的蔬菜、水果。 如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄等蔬菜就是适宜的蔬菜；生梨、苹果、葡萄、香蕉、柑橘等便是适宜的水果。 二、适量的碳水化合物。 碳水化合物对蛋白质有保护作用，并能促进肝脏对氨基酸的利用。 三、富含优质蛋白的食物。 乙肝病毒携带者因肝细胞受损伤，机体免疫能力减低等，要求蛋白质进行修复，以利于肝细胞的再生和修复并提高免疫功效，因此要求在保护肝脏治疗法中给予高蛋白饮食。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。 四、含微量元素和矿物质的食物。 如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。 五、高纤维素和维生素的食物。 如包含维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等的食物，都是有利于肝细胞的修复、增强解毒功能和提高机体免疫力的。 温馨提示：熬夜不是我们提倡的，尤其是乙肝病毒携带者，但是，如果一定需要熬夜，最好要保护好自己的肝脏，否则会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降。
1明确诊疗场所和地点乙肝病毒携带者需要有一个安全可靠的诊疗场所，这一点非常重要，一旦得了乙肝，要知道该去什么地方看病，不该去什么地方看病，谁有权利诊疗乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者诊疗场所需要严格遴选，卫生主管部门审批，由于涉及到传染病隔离、消毒、排水、排污以及实验室的诊断水平，乙肝诊疗活动需要在专科和权威的国立医院进行，不能放在诊所或民办、个体医院或承包性质的医院进行，否则乙肝病毒携带者有可能成为传染源，四处传播，带来更大的麻烦。目前许多根本不具备传染病诊疗条件的医院和单位，纷纷上马，搞起了乙肝诊疗，到处打广告，骗钱害人，使得根本没有防范意识的患者纷纷上当受骗。乙肝诊疗场所必须是由政府卫生主管部门审定，在当地最为权威的综合医院和专科医院，也就是说乙肝诊疗场所具有的资历是权威的、可信的，它的医疗条件、设施和专家是公认和权威的，它有能力进行包括肝组织学检查在内的各种诊断。决不能将乙肝诊疗活动搞成商业利益浓厚的获利经济行为，使各种承包和广告医院成为乙肝诊疗的场所，如果政府部门严令禁止各种承包和广告医院从事乙肝防治工作，广大乙肝患者将会免受二茬苦，乙肝防治市场才能净化下来。乙肝病毒携带者需要认真对待，需要明确诊断，到底是不是携带者，需要有一定鉴别诊断条件的医院和专业人员完成，乙肝病毒携带者的诊断标准包括肝功能系列(不同的酶学指标、胆红素、蛋白及蛋白比值、蛋白电泳和凝血指标等等)、病毒学指标、影响学指标以及肝脏组织学指标等，这些指标的开展以及实施必须在正规等级医院进行，否则，乙肝病毒携带者的诊断都成问题，那就更谈不上治疗了。 2建立档案和病历乙肝病毒携带者需要科学管理、积极防范，需要在国家法定的医院进行就诊和指导，每个权威的专科医院对于初次应诊的乙肝病毒携带者都应建立档案和病历，病历原本由医院保存，副本由患者携带，档案中应详细记录患者的各种信息，例如家庭住址、联系方式、病情状况等等，医院方面以及患者方面有权利和义务，定期随访，互通信息。携带者如果需要外出到上级医院看病时，可以携带病历副本，其中翔实记载有患者的整个诊疗过程，让上级医院一目了然。 3告知相关常识防治指南需要说明乙肝病毒携带者的流行状况、传染途径、自然史、病情发展规律、如何预防乙肝病毒感染(包括疫苗预防、乙肝免疫球蛋白、严格控制献血、严格筛选献血员、阻断母婴传播等等)。指南中还应包括乙肝病毒携带者的临床和实验室诊断标准以及携带者的推荐治疗方案，药物使用说明、不良反应和处理方法等等。告知相关常识的主要目的是提高患者的主动防治意识和随访的依从性。患者对于诊疗的依从性是控制病情进展的重要因素，医师在随访过程中应向患者详细解释携带乙肝病毒的自然病程，并说明及时诊治的必要性、现有诊疗水平、疗效和诊疗费用等等。还应向患者详细介绍各种药物的不良反应和预防方法，并多给患者以关心、安慰和鼓励，以取得患者的积极配合。 4判定哪些人需要治疗，哪些人暂不需要治疗我国对于乙肝病毒携带者的判定标准是：血清乙肝病毒表面抗原阳性持续半年以上，但肝功能检查始终正常，身体没有明显不适，外表上看和正常人没有两样。乙肝病毒携带者人数众多，实际情况也相当复杂，仅有少部分患者处于相对稳定的“健康携带”状态，而绝大多数患者实际处于慢性肝炎的各个不同阶段。乙肝表面抗原携带者过去称为“HBsAg健康携带者”，这是因为没有表现出肝功能异常及相应的临床症状的缘故。但近年来根据大量肝脏穿刺活检研究的结果，证实所谓健康携带者的肝组织正常者只占极少数，而且在电子显微镜下也不能排除肝炎病变，显然称之为健康携带者是不妥的。研究资料表明，慢性感染者中50％～75％有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变，部分携带者实际已经进展为肝硬化甚至于原发性肝癌。慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫长，可持续30～50年，一般可分为免疫耐受期、免疫清除期、残留期(低复制期或无复制期)或终末肝病期，乙肝病毒携带者一般都处于免疫耐受期，多数携带者是在幼小时感染乙肝病毒，由于免疫功能尚不健全，缺乏识别和清除病毒的能力，导致病毒长期潜伏，到了青年或中年阶段，机体进入免疫清除期，清除病毒的同时，导致炎症发作，平静的携带阶段也就随之结束。乙肝表面抗原携带者是乙肝病毒赖以持续生存的宿主，对乙肝的传播和发病起着巨大的作用，已经成为严重的医学和社会问题，目前对乙肝表面抗原携带者的治疗，存在不少困惑。一方面缺少有效的药物，由于乙肝表面抗原携带者病毒基因已经发生整合，而目前绝大多数抗病毒药物对这种整合型的乙肝病毒无能为力，均属无效，所以很多学者主张对乙肝表面抗原携带者不必进行抗病毒治疗。另一方面，大多数乙肝表面抗原携带者的肝脏存在不同程度的病变，并有部分乙肝表面抗原携带者可以演变为慢性肝炎甚至肝硬化、肝癌，理所应当早期治疗。由于长期以来对于乙肝病毒携带者是否需要治疗这个问题没有一个明确的指导，也没有一个权威的意见，乙肝病毒携带者治疗相当混乱，有的患者不断尝试这样那样的治疗，花费了大量冤枉钱，病情没有任何变化，甚至于恶化；有的携带者没有接受任何治疗，但是心中总不踏实，心想乙肝病毒总在身体内部总不是个事，现在虽然不发病，日后总有一天会发病。乙肝病毒到底要不要治疗必须在指南中明确规定：对于乙肝病毒携带者应该区别对待，不能采取一刀切，对于携带者应该认真检查，搞清楚患者肝脏内部的实际情况，具体措施是：首先对乙肝病毒携带者进行认真的体检，包括检查肝功系列指标(包括肝功酶谱、胆红素、蛋白比值等)、乙肝病毒系列指标(包括乙肝病毒“两对半”及乙肝病毒DNA检查)和B超，有条件者可以进行肝穿刺检查。其次根据检查结果判断携带者是否需要用药治疗：如果携带者肝功能系列指标全都正常，乙肝病毒复制指标(乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA)检查为阴性，肝穿结果显示肝脏炎症积分小于4分，可以判定这部分人群属于非活动性乙肝病毒表面抗原携带者，他们暂不需要用药治疗，但是仍要建立档案，定期复查。如果肝功能系列指标检查正常，但是乙肝病毒复制指标阳性，肝穿结果显示炎症积分大于4分者，可以判定属于炎症活动者，应该治疗，具体治疗方案应该根据肝穿刺结果和患者经济状况而定，一般来说，患者乙肝复制指标为阳性，肝脏炎症活动明显者，适合使用以抗病毒为主的治疗方案，可供选择的主要药物为干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等，这些药物都需要长期使用，使用的方式方法和注意事项非常多，必须在医师严格指导下使用。如果肝穿刺结果显示患者存在不同程度的肝纤维化，可以加用一些抗肝纤维化药物，例如复方鳖甲软肝片、大黄虫丸等。根据大量的临床研究和调查表明：属于非活动性乙肝病毒表面抗原阳性携带者的人数很少，绝大多数携带者属于病情程度轻重不一的乙肝病人，根据国际、国内权威乙肝防治指南意见，前者暂时无需治疗，后者需要治疗。值得指出的是我国对于乙肝病毒携带者的划分较为宽泛，并不严格，我国所认定的乙肝病毒携带者中，多数是潜伏状态的各种慢性乙肝病人；国际上对于乙肝病毒携带者的界定比较严格，只有非活动性乙肝病毒表面抗原携带者一种，诊断标准更加严格，肝穿刺检查必须强调。 5制定随访时间和项目，加强医学监测诊疗指南明确指定携带者每隔多长时间需要到指定医院随访一次，随访时需要复查哪些项目，怎样评判携带者病情变化情况等等。一般来说，携带者每半年到指定医院进行一次随访，复查主要项目包括：B超、肝功能全项及乙肝病毒指标等，病毒抗原和蛋白学检查包括①前S1抗原与乙肝病毒的存在和复制有密切关系，可了解乙肝病毒的复制情况，作为乙肝表面抗原携带者有无传染性的指标之一。②S基因和X基因：已经发现S基因和X基因的变异与病情恶化有关，可以作为乙肝表面抗原携带者向肝炎等发展的指标之一。③检查乙肝病毒的基因分型，有助于治疗方案的确立。医师须根据携带者每次随访的检查结果，正确判定病情是否有所变化，并根据检查结果制定相应的对策。医师还应该根据携带者的心理状态和思想进行疏导和解释，克服携带者心中的焦虑和种种误区。 6制定学习、生活以及工作的指导意见指南还应指导携带者的生活及工作，包括建议适合的工作种类、不宜从事工作项目；适宜的劳动和体育锻炼强度；适宜的饮食配合。 无论是怎样的乙肝病毒携带者，日常生活必须注意好以下事项： (1)生活调理：为了防止乙肝病毒携带者演变为慢性肝炎，携带者在日常生活中应避免饮酒、剧烈运动、熬夜等伤害肝脏的行为。饮酒会损伤肝脏，过度疲劳会使免疫力下降，均会为病毒进一步发展提供条件，病毒会乘虚而入。 (2)忌滥服药物：乙肝病毒携带者由于长期携带病毒，心情焦急，加上不法广告的诱导，为了尽早达到乙肝病毒转阴，往往会“病急乱投医”，听什么药好就吃什么药。口服药物都要经过肝脏解毒、排泄，乱吃药不仅浪费了钱，更重要的是可能损害了肝脏。所以一定要在医师的指导下进行治疗。 (3)密切接触者的预防接种：乙肝病毒携带者的配偶、子女及密切接触者进行乙肝疫苗接种。 (4)乙肝表面抗原携带者处于免疫耐受期一般无症状出现，治疗较为困难。但一旦进入免疫清除期(可出现肝脏炎症反应，如转氨酶升高等)则须及时治疗。因为免疫清除期是机体免疫系统和病毒反复相互作用，会导致慢性乙型肝炎病情持续进展，是急需接受治疗的重要时期。需要治疗的人应该采取怎样的治疗方案，不需要治疗的人怎样进行监控。 建立乙肝病毒携带者的诊疗指南意义非常重大，乙肝病毒携带者人数众多，文化素质参差不齐，要求他们主动掌握乙肝的防治常识，自觉规范诊疗行为难度极大，加上社会上存在的种种误导以及虚假广告的宣传，携带者常常落入陷阱，不仅钱财被骗，病情也会越发加重。如果每一个携带者每天花掉1元冤枉钱，全国总和就会超过1亿元，一年下来，就会白白浪费几百亿人民币，长此以往后果不堪设想；关键的是冤枉钱花了，病情没有任何好转，由于乱用药物，机体免疫功能被搞乱，本来平稳的肝功能开始波动，从此病情反复，难以控制，真是赔了夫人又折兵。为了阻止乙肝病毒携带者走入误区，必须制定诊疗指南，为患者指明正确的道路。
乙肝病毒携带者系指抽血化验乙肝病毒表面抗原阳性，但无肝炎症状、体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。我国乙肝病毒携带者约12亿人，合理而适当地处理乙肝病毒携带者已不仅仅是医学问题，而且是重要的社会问题。然而，目前还没有较为严格、科学的管理办法和措施，不少缺乏科学验证的药物充斥市场，造成巨大浪费和对广大乙肝病毒携带者的坑害，因而，极有必要建立防治的网络系统，研究和落实对乙肝病毒携带者进行科学管理的策略问题。 我国对这类携带者不按现症肝炎患者处理，除不能输血、不宜参军入伍，不宜从事保育员、炊事员、食品行业售货员外，可照常工作和学习，但要加强随访，定期复查。具体管理措施和注意事项如下： （1）要求乙肝病毒携带者特别要注意个人卫生、经期卫生以及行业卫生，防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与健康人分开。 （2）对乙肝表面抗原阳性育龄妇女应广泛宣传乙肝的危害性及预防乙肝的注意事项，宣传晚婚晚育和垂直传播给婴儿的有关知识。应将乙肝表面抗原列为产前常规检查项目。对乙肝表面抗原阳性，尤其乙肝e抗原也呈阳性者，应设专床分娩，产房所有器械要严格消毒。有乳头裂和乳腺生疮的乙肝表面抗原阳性的产妇，应暂停哺乳。对乙肝表面抗原阳性尤其乙肝e抗原也呈阳性的孕妇所生婴儿可用乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗加以阻断。在人群中不宜无组织无目的地进行乙肝表面抗原普查。为判别乙肝病毒携带者有无传染性，可去专科医院进一步检查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)定性或定量指标。 （3）建立保健档案。初诊或普查时发现的乙肝病毒携带者，须继续复查，如6个月后持续乙肝病毒表面抗原阳性，肝功能正常，可诊断为病毒携带者，建议所属基层卫生单位建立保健档案，内容包括主要症状，肝、脾大，蜘蛛痣，乙肝病毒指标，转氨酶和白／球蛋白(A／G)等。尽可能做出判断：是处于免疫耐受的高复制期、活动性应答的低复制期或活动性应答后的非复制期。一时未能做出判断者，在复查过程中逐渐诊断清楚。 （4）定期观察。一般可3个月门诊采血复查一次，按上述档案内容填写记录。转氨酶升至正常高限25倍以上间隔半月复查仍异常者，表示病情处于活动期；有的病例活动十分隐蔽，转氨酶仅间歇性轻微升高，对于疑有病情活动的个例，复查应缩短为每月一次。血浆蛋白A／G比例异常者，须疑有早期肝硬化，更应强调复查，如病变仍活动，肝纤维化可能继续发展。对难以弄清病变活动程度、是否已发展为肝硬化，最好做肝组织活检。乙肝“小三阳”的病例有低水平的病毒复制，只有在长时期观察中，转氨酶始终正常，且无症状者，才可判定无病毒复制。以斑点杂交法检测血清乙肝病毒脱氧核糖核酸，可较好做出临床判断。30岁以上者每半年应检查甲胎蛋白(aFP)，B超检查肝脏。 （5）治疗。非复制期病毒携带者一般病情不活动，无需治疗。高复制期病毒携带者并无明显的肝脏损害，间断服用一些护肝药物也可以，病毒携带者一旦出现明确的转氨酶增高，不论其增高幅度，亦不论其有无症状，均说明已经进入发病阶段，应休息治疗。诊断为活动性的乙肝患者应住院；较轻的慢性肝炎病人可在门诊治疗观察，难以控制其活动者亦应住院治疗。门诊可用一般的护肝药物，抗病毒或免疫调整治疗最好先在医院进行。
乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援”为辅相结合的原则予以处置对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发展。一定要做好预防及随访工作：①预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。②禁酒：千万不能喝酒，因为酒精对肝细胞的破坏最大；注意营养，多吃蔬菜水果，少吃大油大晕食物。③适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。④调整心态，乐观向上，豁达处世。⑤注意休息，不能太劳累，不能熬夜。⑥乙肝健康带菌还是有传染的，所以要注意传染的问题。乙肝传播主要是体液传染，包括唾液、血液、尿液等，因此不能献血；要注意个人卫生，牙刷、洗具、毛巾独用；注意用品消毒；口杯专用，做到分餐饮食。⑦注意积极的保肝治疗，有的是可以转阴或产生抗体的。⑧分娩及人流注意防护：乙肝病毒携带者不管男女均可以结婚、生育。母婴传播是乙肝病毒重要的传染途径之一。分娩后应及时清除新生儿的口腔及咽部的内容物，并于24小时内给婴儿肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗(按要求用药)。⑨定期检查：乙肝病毒携带者虽然没有任何症状，肝功正常，但仍要注意生活有规律，不要过度劳累。3-6个月来正规医院检查肝功，七项指标及腹部B超，如果有乏力，纳差等症状，应及时来院诊治。 治疗应以食疗、自然疗法和中草药为主。“自治”是指自己通过食疗(综合营养、少荤多素等)、休闲疗法(打太极拳、钓鱼养花等)、心理疗法(需由医生指导)、单味草药(如冬虫夏草、黄芪、女贞子、藏茵陈等)等方法自行治疗，切忌走东窜西，胡乱用药。所谓“外援”是指长期咨询、随访，在正规肝病专家的指导下，从事预防和治疗。“自治”和“外援”相互结合才能使乙肝病毒携带者的病情得到有效的控制。
HBsAg阳性者如果肝功能不正常，即正在发病（肝炎），当然暂时不能结婚，应等到乙肝“基本治愈”后，即临床症状消失、肝功能完全正常后6个月以上才能结婚。已确诊为肝炎肝硬化的病人，原则上不应结婚，勉强结婚对男女双方及下一代均为不利。 对肝功能正常且稳定的非活动性HBsAg携带者及肝炎后恢复期HBsAg携带者，结婚前双方应抽血检查肝功能和“两对半”，如双方HBsAg均阳性，但肝功能正常，可以结婚。如另一方“两对半”全部阴性，则应在结婚前接种乙肝疫苗，待产生乙肝表面抗体（抗HBs)阳性后再结婚为好；如另一方血清中乙肝表面抗体（抗HBs）已阳性，说明对乙肝有了抵抗力（具有免疫力、不会再感染乙肝病毒了），则可以结婚。
在慢性乙肝病毒感染者中的一部分人（这里主要指妇女）HBsAg可持续携带数年甚至数十年，肝功能却正常、无自觉症状，一直正常工作，不让生育是不现实的，但必须尽可能地预防乙肝病毒的传播。母婴传播是导致我国HBsAg阳性率高的主要原因，因此，HBsAg阳性，尤其是HBeAg同时阳性的妇女若需要生育者，应该采取有效措施预防母婴传播。 HBsAg阳性，肝功能不正常的妇女应暂时不生育，因为怀孕可能加重肝脏负担，甚至诱发肝功能衰竭，危及孕妇及胎儿生命。HBsAg阳性妇女生育后，应立即对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白进行联合免疫，阻断母婴传播。
母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，含有婴儿4~6个月生长发育所需的全部营养要素，并适合婴儿肠胃的消化和吸收。为了提早进行母乳喂养，产后即开奶，且越早越好，因此提倡母婴同室。实践证明母婴同室好处很多，一方面能使产妇提早活动，有利于子宫收缩、产道恢复及全身状态的恢复；另一方面有助于建立母婴之间的感情联络，使产妇较早学到护理婴儿的知识，提高母乳喂养率。 乙肝病毒感染的产妇能否与新生儿同室，取决于母亲会不会将乙肝病毒传染给新生儿的问题。如果母亲恰在乙肝的发病期（肝炎的急性期或慢性肝炎的急性发作期）是绝对不能与新生儿同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其肝炎的恢复。如肝炎的恢复期或乙肝病毒携带的产妇，一般可实行母婴同室。
咋预防乙肝病毒感染 浙江 主任医师 张迪 导 读： 我国是乙肝病的高发区，每十人中就有一个乙肝病毒携带者，故提高防范意识，筑起乙肝病毒的“防火墙”显得尤为重要。 血液传播、性传播及垂直传播是乙肝病毒传播的主要方式。只是目前，大多数的乙肝病毒感染者无法具体确定自己是什么时候、通过什么途径被感染的。但能肯定的是，这些感染者的亲人、朋友或同事中，有乙肝病毒携带者。他们很可能是在不经意中把乙肝病毒传染给了自己身边的人。那么，预防乙肝病毒感染哪几点最重要？ 1．注意个人卫生 由于乙肝医源性传播和母婴间传播的途径在城市中已经得到了很好的控制，那么与乙肝病人密切接触就成了乙肝病毒传播的主要途径。由此可见，注意个人卫生对预防传染乙肝尤为重要。乙肝病毒主要通过体液和血液传播，因此，乙肝患者要特别小心，对可能发生“体液或血液交换”的行为应保持高度的警惕，如不要与亲人、朋友、同事共用牙刷、剃须刀、指甲刀等。女性乙肝患者在月经期不要乱丢卫生巾，有条件的应该将其烧毁，或放入塑料盆中用消毒液浸泡，内裤要单独洗，洗隐私部位要有专用毛巾。此外，吃饭应实行分餐制。 2．“时髦”也要提防感染乙肝 这里说的“时髦”，是针对某些存在乙肝病毒传播隐患的“时髦”项目来说的，如穿耳洞、穿鼻洞、针灸减肥、文身等。从事这些时髦项目的场所若没有严格的卫生条件，就无法保证那些刺在你身上的针头上面没有乙肝病毒。曾有一位“时尚人士”被确诊为乙肝患者，而医生在对他进行诊治时了解到，在其家族和接触的人群中并没有乙肝病人，同时也排除了医源性感染的可能。在无法断定其是如何被感染的时候，医生发现这位“时尚人士”全身上下共有4个耳孔和5处文身，并且这些“小儿科”手术都是在一家私人店里做的。可想而知，他感染乙肝病毒很可能就是追赶时髦的代价。 3．注射乙肝疫苗 中国疾病预防控制中心的专家提醒公众，目前医学领域尚未攻克乙肝“大小三阳转阴”的难题，尚无根治乙肝病的良药。因此，注射乙肝疫苗是控制乙肝病毒传播的最有效方法。乙肝疫苗的主要接种对象包括所有新生儿、未接受免疫的学龄前和学龄儿童及青少年。另外，那些接种过乙肝疫苗并产生乙肝表面抗体的人应定期到医院查乙肝表面抗体，最好每年查一次，当其乙肝表面抗体转阴或滴度明显下降时，应及时补种乙肝疫苗。
乙肝病毒携带者人数众多，如果防治不当，有可能演变成肝硬化，甚至于肝癌，那么广大乙肝病毒携带者到底该如何积极防治，阻断病情向肝硬化、肝癌方向演变呢?以下简要介绍一些防治要点。 1定期复查及随访乙肝病毒携带者平常身体没有明显不适，容易放松警惕，忽略复查和随访，其实病毒携带者进展为发病状态，过程往往是隐匿的，自我感觉虽好，不意味着肝脏没有问题，有时肝脏炎症明显，转氨酶升高，患者身体未必不适，因此乙肝病毒携带者必须定期复查，动态观察肝功能及乙肝病毒指标，一般来说，每季度查肝功能系列及乙肝病毒指标一次，每半年查B超一次。若要真实检查出乙肝病情的实际情况，必须前往正规专科医院，有相应的仪器设备和实验室条件，乙肝病毒携带者需要在正规专家指导下进行防治，医院和专家都应该相对固定，不宜四处寻访，防治计划不断变更不利于稳定病情。 2劳逸结合，乐观向上乙肝病毒携带者应该适度参加体育锻炼与休闲活动，选择一些适合自己特点的运动项目，例如游泳、慢跑、太极拳等等，活动应该适度，避免过度劳累，起居有常，避免通宵达旦劳作。调整心态，豁达处世，乙肝病毒携带者当务之急不是四处求医问药，忙着“转阴”，而是要保持心态平和，处之泰然，即不慌乱，也不轻敌。 3倡导健康文明的生活方式乙醇是乙肝病毒的帮凶，乙肝病毒携带者大量饮酒，等于是慢性自杀，所以乙肝病毒携带者必须戒酒禁烟。合理膳食，均衡营养，荤素搭配，少食肥甘厚味，多食一些水果、蔬菜、豆制品。注意个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣，杜绝不文明的生活方式，杜绝各种腐朽生活方式。 4及时注射各种有效的传染病疫苗，防止重叠感染乙肝病毒携带者一旦重叠感染其他传染病，原有的病情肯定会加重，例如新近感染甲肝，有可能引起暴发性肝坏死，因此，乙肝病毒携带者应该及时注射甲肝、流感等疫苗，防止在乙肝基础上又发生其他传染病。 5杜绝乱治行为不能轻信广告，各类花样翻新的乙肝广告都有巨大的诱惑力，但又都不同程度地含有水分和虚假，看病万不可跟着广告走。旁人推荐的、道听途说的“偏方”、“秘方”弄不好都是毒药，服用起来如同饮鸩止渴，不能轻易使用“偏方”、“验方”。根据目前权威意见病毒携带者不适合使用干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，乙肝病毒如果硬性使用这些药物，效果不佳，浪费钱财。乙肝病毒携带者平常得了其他疾病，看病用药需要向医师说明自己情况，告诉医师自己是乙肝病毒携带者，请医师开处方下药时务必考虑这一点，尽量避免使用肝毒性药物。 6有条件时，进行肝穿检查，以了解肝脏实际情况，决定是否治疗病毒携带者肝脏内部情况十分复杂，若要搞个水落石出，需要肝穿。乙肝病毒携带者不是所谓的健康携带者，大多数携带者肝脏内部已有不同程度的炎症，部分患者纤维化程度已经够得上肝硬化水平了，因此病毒携带者应该主动前往正规大医院进行肝穿组织学检查，决定是否需要治疗，并制定相应的方案。 7.平常可以进行一些中医食疗乙肝病毒携带者免疫功能处于麻痹状态，机体免疫功能不足，此时选择安全有效的具有增强免疫功能的中药，如黄芪、女贞子、猪苓、枸杞子、薏苡仁等进行中医食疗，如褒汤、熬粥等。乙肝病毒携带者如果身体不适，化验检查未见异常，此时可以根据中医辨证结果，四诊合参得出中医理法方药，对症下药。