（1）临床症状与体征：慢性乙型肝炎可由恶心、乏力、尿黄等表现，查体可发现肝掌、血管痣等慢性体征，而乙型肝炎病毒携带者无上述表现。 （2）肝功能：慢性乙型肝炎血清ALT持续或反复异常，而乙型肝炎病毒携带者ALT长期正常。 （3）肝组织学检查：慢性乙型肝炎有肝炎病变，乙型肝炎病毒携带者一般无明显异常。
乙肝小三阳也是乙肝病毒感染的人群之一，乙肝小三阳患者症状不明显，肝功能通常也正常，然而乙肝小三阳如果不注意日常调理，肝病很容易在不知不觉中恶化，乙肝小三阳更易发展为肝癌，乙肝小三阳肝功能正常的患者尤其要防止小三阳的进一步恶变。 “小三阳”更易发展为肝癌 大量慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者中，绝大多数是“小三阳”。而且“小三阳”肝癌转变率比“大三阳”高12倍多。专家指出，长期以来，人们普遍把“大三阳”转为“小三阳”作为抗病毒治疗有效指标，这是不严谨的。慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。 大量临床检测中发现，“大三阳”转为“小三阳”并不困难，46.2%的病人并未进行治疗而e抗原自动转阴。但人群中大量的慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者，却绝大多数是以“小三阳”模式存在的。另外还有数字表明，人群中88%的肝硬化与乙肝病毒感染有关，主要模式为“小三阳”（40.79%）和“小二阳”（28.71%），两者共占69.5%，而“大三阳”仅为30.5%。 一项研究在178例原发性肝癌与乙肝病毒感染的相关资料中还发现，乙肝表面抗原为阳性的病人占了83.95%，其中“小三阳”占53.69%，而“大三阳”仅占4.32%，“也就是说‘小三阳’转变成肝癌的几率要比‘大三阳’高12倍多。” 控制慢性乙肝关键要防肝癌 专家指出，他们在临床中发现部分患者在治疗乙肝时存在着“抗病毒治疗太贵，仅服护肝降酶药就够了”的误区。专家说，护肝降酶的药物虽然疗效明确，使用广，价钱相对低廉，而且一般情况下都可收到立竿见影的效果，但是这些药物却无法抑制患者体内的乙肝病毒，可谓治标不治本。 专家们认为，慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，所以抗病毒治疗不容忽视。“而转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。因为此时人体内的免疫细胞正处于激活状态，治疗能取得事半功倍的效果。” 因此乙肝小三阳一定不可怠慢治疗，小三阳要定期检查，及时发现病情变化情况，以免诱发癌变。此外，专家表示，对于肝功能正常的乙肝小三阳患者，平时需要注意的事项主要有以下几个方面： （1）肝功能正常的乙肝小三阳患者应该定期的到正规医院做肝功能、乙肝五项检查，时刻关注自己病情的变化，以防病情发生恶化。 （2）肝功能正常的乙肝小三阳患者应该及时的进行抗纤维化治疗。调查显示，乙肝小三阳患者肝纤维化的程度十分高，有的甚至发展成为肝硬化、肝癌，因此肝功能正常的乙肝小三阳患者应该在病情恶化前就进行抗肝纤维化治疗。 （3）肝功能正常的乙肝小三阳患者应该在平时注意养成规律的生活习惯，在医生的指导下服用药物。平时注意通过食疗的方式养肝护肝，注意多加锻炼身体，保持积极乐观的心态治疗乙肝。 以上是肝病专家对乙肝小三阳肝功能注意事项方面的介绍，希望专家的介绍对患者有所作用。肝病专家提醒；一旦发现病情发生了变化，就应及时到正规的肝病医院进行治疗，不要延误治疗最佳时机，只会导致病情恶化，最后导致肝功能受损。 乙肝小三阳可以吃哪些补品 补品虽好，患者在进补的时候也要把握好量。人体所摄入的食物都需要经过肝脏的代谢运往全身，如果过量食入补品，就可能会加重肝脏的负担，这样不仅发挥不出自身的功效，还将导致患者病情的加重，得不偿失。 另外，购买补品需要的花销并不是每个乙肝小三阳家庭都能承受的。实践证明，只要乙肝小三阳在日常饮食上多加注意，也是可以有效帮助恢复病情的。 首先，患者在日常饮食上要多以清淡为主，养成良好的饮食习惯。最好一日三餐，定时定量。不要有一顿饥一顿饱或者是暴饮暴食的情况出现，这样的饮食对肝脏非常不利。 其次，建议患者多吃高维生素和高蛋白的食物。高维生素的食物有青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等蔬菜；苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等水果。高蛋白的食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。 最后，可以适当补充一些含有微量元素的食物。此类食物主要指的是一些鱼类等水产品和香菇、平菇等一些菌类。
我们都知道乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝两种，急性乙肝没有得到及时的治疗就会慢慢转变成慢性乙肝，我们都知道慢性乙肝是很难治愈的，那么，乙肝慢性化的原因是什么?下面我们来一起了解一下。 专家告诉我们，目前认为，除遗传因素和种族因素外，乙肝慢性化(慢性乙型肝炎)还有以下几个方面的因素： 1、免疫功能低下者。如肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血透患者感染乙肝病毒后常易演变为慢性乙肝。乙肝发病的急性其使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性乙肝转变为慢性。 2、既往有其它肝炎或肝病史者，或有并发病症者，再感染乙肝病毒时不仅容易急转慢，而且预后较差。如原有酒精中毒性肝硬变或并发血吸虫病、华支睾吸虫病、疟疾、结核病、溃疡病、糖尿病等。 3、最初感染乙肝病毒时的患者年龄。资料表明：新生儿感染乙肝病毒后，若不作预防接种，约有90%-传统治疗方法的4-6倍要成为慢性表面抗原携带者;儿童期感染乙肝病毒后约20%左右，成人约10%左右发展为带毒状态。 4、急性期隐匿起病的无黄疸型乙肝患者比急性黄疸型乙肝患者，容易发展为慢性。与不能得到及时休息和治疗有一定关系。 5、其它因素：如急性期的乙肝患者过度劳累、酗酒、性生活过度、吸毒、应用损害肝脏的药物、营养不良、有其它病原微生物的严重感染或怀孕、滥用药品等均可由急性转为慢性。 临床上发现持续转氨酶高水平超过45天以上者，急性乙肝表面抗原持续阳性12周以上，e抗原阳性8-10周以上不转阴者，就可能发展为慢性。 健康是每个人的财富，拥有健康，即拥有美好幸福的生活，健康的前提就是要对自己的身体有清楚的认识，及时合理治疗，正确用药，不延误病情，还要具备对疾病的基本认识。 这些因素就是乙肝慢性化的原因，得了乙肝一定要把握最佳治疗时间，在得病的初期就进行治疗，不要让疾病恶化，带给自己更大的伤害，越早治疗带来的伤害越小。专家提醒，乙肝治疗一定要选择专业正规的医院。
急性乙肝如果没有得到及时的治疗就会变成慢性乙肝，慢性乙肝是很难治疗的，会给患者带来很大的痛苦，很多慢性乙肝患者都不知道自己为什么会得了慢性乙肝，慢性乙肝的发病原因很多，接下来专家详细为大家介绍。 慢性乙肝的病因： 1、预防意识欠缺 乙肝疫苗已经问世近二十年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施，但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者的原因，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性乙肝病例越来越多。 2、家族性传播 我国乙肝高发的主要原因是：多来源于家庭性的垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播的两种形式，尤其以母婴垂直传播居多，家族性水平传播也是重要传染途径。母亲如果乙肝e抗原为阳性，所生子女如果未打乙肝疫苗，大都会成为乙肝病毒携带者。在我国，乙肝的家庭聚集特征十分突出，一家祖孙三代都有乙肝的屡见不鲜。而且，越来越多的动物和人体研究表明或证实，乙肝病毒可通过生殖细胞传播。 3、漏诊 急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊，从而不能得到及时诊治和休息。 4、婴幼儿期感染乙肝病毒 最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明：胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%-传统治疗方法的4-6倍会成为慢性病毒携带者；儿童期感染乙肝病毒后，约有20%会成为慢性病毒携带者；成人感染乙肝病毒后，只有3%-6%会发展为慢性病毒携带状态。 5、免疫功能低下者感染乙肝病毒 肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病’血液者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性乙肝转变为慢性。 6、既往有其他肝病史者感染乙肝病毒 如原有酒精性肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性乙肝，而且预后较差。除此之外，如急性期的乙肝患者过度劳累，酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物，营养不良，合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等，也可使急性转为慢性。 得了乙肝一定要及时进行治疗，不要等到它变成慢性乙肝才开始进行治疗，把握最佳治疗时间，才能更快的治愈疾病，将疾病带来的危害降到最低。专家提醒，乙肝具有传染性，所以我们在生活中要做好乙肝的预防工作。
乙肝汤1 【药物组成】白花蛇舌草30g，马鞭草30g，虎杖15g，贯众15g，白术15g，茯苓15g，枳实15g，党参20g，炒山楂18g。以上为成人量，小儿药量酌减。 【随症加减】食欲减退加炒麦芽12g，陈皮12g；湿偏盛加佩兰9g，藿香9g，生薏苡仁12g；热偏盛加黄芩12g，栀子9g；低热加银柴胡、石斛各9g；血瘀加丹参15g，炮穿山甲12g；肝区痛加川楝子9g，炒延胡索12g；血虚加制首乌12g；阴虚加生地黄15g，北沙参15g；阳虚加淫羊藿12g，肉桂3g等。 【治疗方法】每日1剂，水煎取浓汁150ml，早晚各1次，1个月为1个疗程，一般需2～3个疗程。 【功效主治】补气健脾，清热解毒。 【临床运用】198例患者，经治疗，HBsAg，HBVDNA阴转76例，大小三阳转为无症状HBsAg携带101例，HBsAg滴度有明显下降21例。 【经验心得】本病证候常以实为主。方中白花蛇舌草、虎杖、贯众、马鞭草清热解毒；党参、白术、茯苓、炒山楂补气健脾，又防苦寒药长服伐胃；枳实、炒麦芽疏肝健脾，有攻有补，寒温相佐，长期服用，患者乐于接受，以利病邪祛除。 【方剂出处】张铧，等乙肝汤治疗乙型肝炎198例河南中医，2004；24（6）：30
乙肝复元汤 【药物组成】生黄芪、紫丹参、六月雪各30g，怀山药、炒冬术、枸杞子、平地木各15g，茯苓、酸枣仁、生麦芽、生山楂各20g，泽兰叶、炒楮实子、白花蛇舌草、鸡内金、川楝子各10g。 【随症加减】湿偏盛去酸枣仁、楮实子，加白豆蔻仁、生米仁；热偏盛加生山栀子、龙胆草；湿热两盛加生山栀子、绵茵陈；肝脾肿大加制鳖甲、生牡蛎；右胁疼痛加柴胡、炒延胡索；早期肝硬化加京三棱、炮山甲；气虚加党参；血虚加制首乌；阴虚加生地黄、熟地黄；阳虚加仙灵脾。 【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。15d为1个疗程。 【功效主治】疏肝理气，健脾和胃。 【临床运用】67例患者，治疗3个疗程后，显效46例，有效18例，无效3例，显效率6866%，总有效率9552%。 【经验心得】乙型肝炎的发生、发展和转归亦取决于邪正斗争的消长盛衰，而且以正气为主要因素。因此，作者自拟乙肝复元汤以扶正祛邪为原则，方中生黄芪、炒冬术、茯苓、怀山药、枸杞子、酸枣仁、楮实子健脾和胃、益气养血、补益肝肾为君；平地木、白花蛇舌草、六月雪清热利湿、解毒祛邪为臣；泽兰叶、紫丹参活血化瘀，鸡内金、生麦芽、生山楂消食和中，川楝子疏肝理气为佐使，诸药合用，获桴鼓之效。 【方剂出处】姜成军乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎67例浙江中医杂志，2004；（6）：241
自拟乙肝转阴汤 【药物组成】叶下珠、虎仗、山豆根、茵陈、白芍、山楂、黄芪、白术、丹参、柴胡、补骨脂、何首乌、板蓝根、甘草。 【随症加减】黄疸加黄藤、山栀子；脘腹闷胀欲呕吐加山苍术、苏梗；肝肾阴虚加生地黄、旱莲草、女贞子；肝脾肿大加杉车勒、鳖甲；气血虚加党参、黄精。 【治疗方法】每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。 【功效主治】益气健脾，清热解毒。 【临床运用】35例患者而防肝侮治愈14例（症状体征消失、肝功能正常、抗原转阴）。好转15例（症状体消失、肝功能基本正常、HBeAg转阳），无效8例（症状体征及各项检查指标无明显改善）。 【经验心得】方中：黄芪、白术、何首乌、补骨脂、白芍益气健脾、补肾助阳、填精补髓、养血柔肝、护肝降酶、抗乙肝病毒、调节机体免疫功能；丹参、柴胡、甘草、山楂活血化瘀、疏肝解郁、回缩肝脾、抗病毒、增强体液免疫和细胞免疫功能。板蓝根、茵陈、山豆根、虎杖、叶下珠，清热解毒利湿、护肝降酶、利胆退黄、抑制乙肝病毒。诸药合用起到了良好的恢复肝功能，促使乙肝病毒标志物转阴的效果。说明根据中医理论辨证论治，结合现代医学药理研究筛选用药是今后治疗乙型肝炎的有效方法之一。 【方剂出处】吴之旺，等自拟乙肝转阴汤治疗慢性乙型肝炎35例中国实验方剂学杂志，2003；9－10
自拟乙肝汤 【药物组成】虎杖15g，板蓝根15g，蒲公英15g，栀子10g，青皮、陈皮各10g，茯苓20g，炒白术15g，枳壳10g，黄芪30g，甘草10g。 【随症加减】胁痛明显者加郁金、延胡索各10g；黄疸明显者加茵陈、广金钱草各30g；肝脾肿大者加鳖甲、丹参各30g；失眠多梦者加酸枣仁、五味子各10g；五心烦热者加生地黄、牡丹皮各10g；食欲差者加山楂、麦芽各10g。 【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分2次服。4周为1个疗程。 【功效主治】清热解毒，疏肝理气。 【临床运用】168例患者，经治疗，治愈2例，显效86例，好转65例，无效15例，总有效率为9107%。 季某，男，33岁。患者慢性乙型肝炎病史2年，肝功能反复中度升高，右胁胀痛间作、脘闷纳呆、口干口苦、尿黄、大便黏滞秽臭、肢体困重、倦怠乏力，舌质红、苔黄腻、脉弦数或滑数。从未系统正规治疗，近1个月来，症状加重。查体：肝肋下2cm，质地中等，有压痛，肝区叩击痛阳性。实验室检查：肝功能：ALT232U／L，AST156U／L，GGT85U／L，乙肝两对半HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，HBVDNA阳性。遂以清热解毒、疏肝实脾法，基本方治疗15剂后，右胁胀痛明显缓解，肝大回缩，已无明显压痛及叩击痛，食欲好转，二便正常，上方加丹参10g续服15d后，复查肝功能各项指标全部恢复正常，HBVDNA及乙肝两对半HBsAg，HBeAg，HBcAb仍呈阳性。为巩固治疗，守方再进3个月，临床症状完全消失，复查肝功能正常。 【经验心得】作者认为慢性乙型肝炎乃患者受邪日久迁延而致，为正邪相持状态，治疗上除祛邪外，应当兼顾扶正。具体而言，湿热疫毒蛰伏肝胆之内，自当以清热解毒之品虎杖、板蓝根、蒲公英、栀子等直捣伏邪；但邪伏肝胆，必致肝胆失于疏泄，气机不利，故疏肝理气、调畅气机不可不用，青陈皮、枳壳等品正为此意。肝胆气机调达，则有利于祛邪外出，恢复肝细胞功能，同时青陈皮、枳壳又能引诸药入肝经而直达病所，更增疗效；《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝病最易犯脾，临床中也常见慢性乙型肝炎迁延日久而出现乏力、倦怠、脘闷纳呆、腹胀等中土失健，肝木克土等症状，因而以茯苓、炒白术、黄芪等实脾培中，健运中土之品，实乃“未病先治”之意。临床观察发现应用清热解毒合疏肝实脾法组方治疗的效果明显好于单纯清热解毒攻邪法。临床亦可见到应用茯苓、白术、黄芪、人参等健脾药使HBsAg，HBeAg及HBVDNA定量下降或转阴者，可见疏肝实脾法在慢性乙型肝炎的治疗中有着重要的意义。 【方剂出处】徐文军清热解毒合疏肝实脾法治疗慢性乙型肝炎168例中国民间疗法，2004；12（7）：55
乙肝解毒汤1 【药物组成】生黄芪30g，薏苡仁15g，芡实15g，白豆蔻仁6g，木香6g，青皮15g，大贝母10g，杏仁6g，赤芍15g，丹参15g，泽泻15g，桔梗10g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，升麻30g，败酱草30g。 【随症加减】伴有黄疸者加茵陈30g，虎杖20g，山栀子10g；胁痛者加柴胡、延胡索、川楝子各10g；明显腹胀纳差者去黄芪，加焦三仙、鸡内金各10g；大便秘结者加生大黄5g。 【治疗方法】每日1剂，煎煮前先将药用适量的水浸泡20min，每煎取药汁300ml，2煎药液混匀分3次饭前服用。3个月为1个疗程，治疗1～3个疗程。 【功效主治】清热解毒，利湿化痰。 【临床运用】200例患者，痊愈98例，显效91例，无效11例，总有效率945%。 李某，男，58岁。患乙肝5年，因右胁隐痛，纳差，小便黄，大便秘结等前来就诊。查ALT 88U，TBI 26μmol／L，DBI 8μmol／L，TTT 10U，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。B超检查肝脾未见明显异常。面目微黄，舌质红、苔黄腻，脉弦数。即投以自拟乙肝解毒汤减去黄芪加焦三仙各10g，鸡内金10g，柴胡10g，延胡索15g，川楝子10g，茵陈30g，虎杖20g，山栀子10g，生大黄5g（后下）。连服25剂，自觉症状消失，复查肝功能正常。嘱患者坚持服用乙肝解毒汤2个疗程。复查肝功能正常，HBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(-)。随访2年，情况良好，肝功能及两对半复查正常。 【经验心得】乙型肝炎多因湿热邪毒蕴结，肝失疏泄，脾失健运，致使痰瘀阻滞肝脏，造成肝细胞损害，肝纤维化等病理变化，故治疗本病必以清热解毒，利湿化痰活血，扶正祛邪相结合，才能增强机体抵抗力，提高机体免疫功能，清除HBV病毒，降低HBV病毒活性，达到保护肝细胞的目的。方中白花蛇舌草、蒲公英、升麻、败酱草等清热解毒，有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒的作用，又有促进e抗原转阴的作用；泽泻、薏苡仁、芡实、大贝母、杏仁、桔梗、木香、青皮、赤芍、丹参等利湿化痰活血，有保护肝细胞，防止肝硬化，又有促进表面抗原转阴的作用；黄芪补气，扶正祛邪，提高机体免疫力，对保护肝细胞，恢复肝功能有较好的协同作用。 【方剂出处】柏承宗乙肝解毒汤治疗乙型肝炎200例山西中医，2002；18（6）：20
乙肝汤2 【药物组成】黄芪、茯苓、虎杖、丹参、垂盆草、白花蛇舌草、补骨脂、女贞子、茵陈、郁金、柴胡、五味子、香附。 【随症加减】肝胆湿热证：加土茯苓、栀子、佩兰；肝郁脾虚证：加白芍、贯众、川楝子、延胡索等；肝肾阴虚证：加生地黄、山茱萸、淮山药、桑椹、黄精、枸杞子等；脾肾阳虚证：加巴戟天、白茅根、肉苁蓉、桑寄生、杜仲等；瘀血阻络证：加三棱、莪术、炮穿山甲、桃仁、鳖甲等。 【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服，3个月为1个疗程，一般2～3个疗程。 【功效主治】活血化瘀，保肝护肝。 【临床运用】30例患者，经治疗，基本治愈10例，显效15例，有效3例，无效2例，有效率9333%。 【经验心得】乙肝汤中，丹参具有保肝护肝，活血化瘀，抗肝纤维化，缩小肝脾，调整免疫功能的作用。并能增强吞噬细胞活性，对促进HBsAg，HBeAg和HBVDNA阴转，肝细胞修复，改善肝功能等均有作用；虎杖、茵陈具有抗乙肝病毒作用，对乙肝病毒有明显的抑制作用，同时能降低血清谷丙转氨酶和退黄疸等作用；垂盆草、女贞子具有保肝降酶作用；白花蛇舌草有增强机体的免疫功能，保肝降酶，对HBeAg阴转亦有良好作用；黄芪、茯苓、补骨脂主要取其益气健脾、补肾扶正之功，药理研究证实有调节免疫功能的作用；郁金具有保肝、利胆、降酶退黄，促进HBsAg，HBeAg和HBVDNA阴转的作用。 【方剂出处】屠建国乙肝汤为主治疗慢性乙型肝炎30例临床观察浙江中医学院学报，2003；27（5）：29－30
乙肝方 【药物组成】太子参、黄芪、山楂肉各20g，白芍、白术、茯苓各15g，紫河车，淫羊藿、广巴戟天、菟丝子、重楼、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、板蓝根、垂盆草、地耳草、丹参各12g。 【随症加减】肝郁气滞加柴胡、郁金各10g；脾虚湿困型加茵陈、栀子、车前子、木通、薏苡仁各15g；肝肾阴虚型加首乌12g，女贞子、墨旱莲、枸杞子、枣皮、熟地黄各10g；血瘀型加三七、鳖甲、赤芍、三棱、莪术各10g；肝区痛加玄胡粉10g，川楝子、郁金各15g；转氨酶升高加龙胆草12g，商陆、五味子各10g，蒲公英15g；蛋白倒置加鹿角胶、鳖甲各10g。 【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚分服。连服3个月为1疗程。 【功效主治】清热解毒，活血化瘀。 【临床运用】58例患者，经1个疗程治疗自觉症状消失者28例，2个疗程消失者15例，3个疗程消失者9例。1个疗程肝功能恢复者21例；2个疗程恢复者17例，3个疗程恢复者10例。原大三阳转为小三阳者24例，占414%；原大三阳表面抗原HBsAg转阴者18例，占312%；原小三阳表面抗原HBsAg转阴者6例，占104%；小三阳转阴率为277%。总有效率为827%。 周某，男，47岁。自觉肝区隐痛，身软乏力，不欲饮食，脘腹胀满，恶心欲吐，大便稀溏，每日2～3次，小便时清时黄，面色淡白，舌淡红、苔白腻，脉缓。两对半检查为大三阳，即HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBC（+），肝功能ALT64U，AST76U，TTT8U，ZNT18U，其余均正常。诊断为乙肝脾虚湿困型，采用乙肝方加茵陈、车前子、砂仁、木通、藿香各10g，薏苡仁20g，水煎温服，每日1剂，连服10剂，嘱其休息。2诊，患者脘腹胀满明显好转，饮食增加，大便略溏，小便正常，精神好转，已不恶心。将原方去厚朴、藿香、砂仁再服10剂；3诊自诉自觉症状明显好转，精神尚可，饮食如常人，大便正常，但肝区感不适，时有灼热感，小便于劳累后略黄。将上方加大剂量，并加入人参200g打末炼蜜为丸每次20g，每日3次，连服3个月，同时嘱患者每日肌注乙肝免疫核糖核酸2mg，干扰素300万U，每周肌注3次。4诊精神如常人，自诉已无不适感，复查肝功能恢复正常，嘱带药连服3个月，以固疗效。 【经验心得】乙肝方中太子参、黄芪补气，紫河车补血生精，三者结合能明显地提高肌体免疫力，对保护肝细胞、恢复肝功能有较好的作用。淫羊藿、广巴戟天补肾助阳，白芍养肝柔肝。重楼、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、虎杖、板蓝根具有较好的清热解毒作用，能直接抑制和杀灭乙肝病毒。地耳草、垂盆草、山楂肉能降低转氨酶，恢复肝功能。白术、茯苓、健脾渗湿，以助运化。丹参活血化瘀，防止肝硬化。全方扶正祛邪，标本兼治，肝脾肾共调。在服中药的同时，主张结合干扰素和乙肝免疫核糖核酸的治疗，有助于提高机体免疫力，促进乙肝抗体形成，缩短疗程。 【方剂出处】喻大华乙肝方治疗乙型肝炎58例实用中医药杂志，2002；18（3）：29
乙肝安方 【药物组成】生黄芪30g，白术10g，郁金15g，枳壳10g，赤芍15g，丹参15g，茜草15g，茵陈15g，马鞭草15g，土茯苓15g，女贞子15g。 【治疗方法】水煎，每日1剂，分2次服，每次服200ml。 【功效主治】疏肝健脾益气，祛瘀解毒降酶。 【临床运用】62例患者，经治疗，显效13例，有效42例，无效7例，总有效率8871%。 【经验心得】上应标本兼治。方中生黄芪、白术健脾益气，既可培土御本，防肝妄之伤，即“见肝之病……当先实脾”之意，益气之品又可扶正以祛内恋之邪，女贞子滋补肝肾，此即肝肾同源，滋水涵木之意，共助扶正之效；郁金、枳壳疏肝理气，解肝木之郁；丹参、赤芍、茜草活血祛瘀，治肝络瘀阻，改善肝脏微循环；土茯苓、马鞭草、茵陈清热解毒、降酶退黄。诸药合用，共奏疏肝健脾益气、祛瘀解毒降酶之效。 现代药理研究表明：黄芪可显著抑制细胞I型胶原蛋白生成及mRNA表达，促进正常及急性损伤肝细胞的DNA合成及ACB生成量，降低慢性损伤肝细胞异常增多的ALT、AST活性，促进慢性损伤肝细胞功能向正常转化，白术能促进肝细胞合成清蛋白，促进血液循环，保肝护肝；女贞子有升高外周白细胞，增强免疫功能及保肝作用；郁金在减少胶原合成的同时，还可促进已形成的胶原降解，通过抑制肝内间质细胞增生或改善肝内血流状态，从而减轻肝纤维化程度；丹参、赤芍可显著抑制肝星状细胞（HSC）的活化与增殖，抑制HSC的细胞外基质（ECM）的生成；茵陈有降低血清ALT的活力，减轻肝细胞变性坏死作用，对乙型肝炎病毒抑制作用的体外实验结果证明，茵陈水煎液对HBsAg呈轻度抑制作用；马鞭草有抗病毒作用，治疗传染性肝炎，且有退黄、降酶、改善肝脏肿大等作用；土茯苓有抑制肝炎病毒复制的作用。 【方剂出处】许茶香，等乙肝安方治疗慢性乙型肝炎62例总结湖南中医药导报，2003；9（10）：11－13
乙肝散 【药物组成】黄芪100g，当归50g，白芍60g，虎杖100g，丹参80g，赤芍60g，柴胡50g，黄芩40g，大黄30g，女贞子60g，白术100g，茯苓50g，甘草50g。 【治疗方法】上药晒干后碾碎过60目筛，每次30g，每次用约350ml温水浸泡30min后再煮开约5min，滤渣后冲服三七参末15g，太子参末3g。 【功效主治】健脾柔肝，清热解毒。 【临床运用】38例患者中，经治疗，显效21例（553%），有效15例（395%），无效2例（52%），总有效率948%。 【经验心得】乙肝散是在扶正、祛湿、解毒、化瘀治疗原则上，以肝、脾为本，重视湿热及病毒在发病中的作用，以扶正、祛邪、健脾、活血、柔肝治法组合而成的方剂。方中黄芪、太子参、当归、甘草益气养血，柔肝健脾，扶正祛邪；柴胡、丹参、三七参、赤芍活血软肝散结，疏肝理气解郁，祛瘀生新补益；白术、茯苓健脾燥湿，益气生血，斡旋中焦，加强运化；虎杖、黄芩清热解毒；白芍、女贞子滋阴柔肝；大黄泻血化瘀；清热除湿，推陈致新。 现代药理研究表明，人参具有促进肝脏核糖核酸（RNA）和蛋白质生物合成作用，能使RNA聚合酶激活，RNA的合成及细胞核糖体增加，提高血清蛋白合成率，促使清蛋白及丙种球蛋白的含量增高；丹参、赤芍、三七、当归可改善肝脏微循环，保护肝细胞，抑制细胞膜脂质过氧化，减轻肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复、再生，消除肝纤维化的诱发因素和阻断肝纤维化进程；黄芩、虎杖抗病毒，抑制病毒复制；黄芪、柴胡、甘草提高细胞免疫功能，调节体液免疫，抑制纤维增生，促进纤维吸收，逆转肝纤维化；女贞子其主要成分为齐墩果酸，具有降低转氨酶、保护肝细胞膜作用；大黄抗肝损伤、退黄降酶、清除免疫复合物积聚及其损害。经临床治疗观察，乙肝散能较快地消除或缓解临床症状、体征，具有降酶退黄，保肝、抗肝损害，改善肝脏循环障碍升高蛋白，增强肝解毒功能，促进受损肝细胞的修复和再生能力及减轻肝细胞变性和坏死等作用。 【方剂出处】吴继良乙肝散治疗慢性乙型肝炎38例疗效分析中国实用乡村医生杂志，2004；11（10）：35－36
目前治疗乙肝尚无能够根治性的特效药物问世，治疗的最佳策略是以抗病毒为核心，以抗肝纤维化、免疫调整及保肝护肝等为辅助的联合治疗，基于乙肝病毒的生物特点及慢性肝炎肝脏损害病理情况，决定了乙肝治疗必须循序渐进地打好“持久战”，任何“毕其功于一役”的做法都是不客观的、不可取的。 1目前尚无根除乙肝病毒的灵丹妙药问世，药物虽多，仅能起到对乙肝病毒的抑制作用，只有长期用药，使病毒长期被抑制、复制环节逐渐被破坏，才有可能彻底清除乙肝病毒治疗乙肝的目的是：清除病毒、抑制肝脏炎症和恢复肝功能，防止进展为肝硬化和减少肝癌发生，其中彻底清除乙肝病毒是治疗的关键，只有乙肝病毒被彻底消灭，人体肝脏方能得到长治久安，遗憾的是迄今为止尚无特效的根治乙肝病毒的药物问世，各种抗病毒药物只能起到抑制病毒的作用，要想杀灭病毒，尚难实现。乙肝病毒感染肝细胞后，不完整的双链脱氧核糖核酸进一步形成双链脱氧核糖核酸，进入细胞核，形成cccDNA，它成为复制乙肝病毒的原始模板，以此模板为源泉，不断复制形成新的有感染能力的成熟病毒颗粒释放入血，目前抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，从而缓解炎症活动，对整合的病毒无作用，对肝细胞核内乙肝病毒cccDNA无作用，一旦停药，cccDNA又重新成为病毒复制的模板。目前抗病毒治疗的策略是从多靶点入手切断乙肝病毒复制途径，如抑制病毒核酸多聚酶、抑制病毒cccDNA的生成、抑制病毒mRNA的生成、结合病毒外壳抗原、整合和清除过多的抗原；另一方面增强机体的免疫功能，如激活NK、LAK细胞、激活抗原特异的B细胞等，改善宿主的抗病毒状态。拉米夫定是目前较为公认有效的抗病毒药物，该药使用4周便可使乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)水平减少，甚至于阴转，但是短期使用对于乙肝病毒e抗原(HBeAg)的阴转没有太大帮助，因此主张使用拉米夫定应长期坚持，治疗目标是使乙肝病毒脱氧核糖核酸及e抗原都能够阴转。乙肝病毒“潜伏”极深、顽固不化、狡猾善变，针对这样的病毒需要多种药物联合使用，从不同方向和角度，多管齐下，穷追猛打，坚持不懈，方能奏效。乙肝病毒在血清中的半衰期约24小时，每天从肝中释放的病毒约1千亿，乙肝病毒感染肝细胞的半衰期为10～100天，药物疗程太短，不利于有效的抗病毒，应长期联合用药以达到彻底清除病毒的目的。 2绝大多数患者机体本身由于免疫麻痹、免疫耐受、基因特点，往往使各项治疗得不到回应，治疗尚需耐心等待时机，只有少数患者处于最佳的治疗时机我国乙肝病例多来自于家族性垂直传播，具有血缘关系的代代相传的特点。乙肝患者实际在年幼时(有的在母体怀孕时已有宫内感染)即感染上了乙肝病毒，感染病毒成为慢性病毒携带者，往往是由于基因和种族特点所决定的，基因和种族特点决定乙肝的易感性，也决定了乙肝的长期性，幼小时感染乙肝病毒，机体免疫系统发育和建设不健全，无法识别病毒，乙肝病毒长驱直入，入侵人体肝脏，并且逐渐和肝细胞发生整合，机体高度的免疫耐受状态以及乙肝病毒脱氧核糖核酸和肝细胞发生的多处基因整合，决定了乙肝治疗的困难性和艰巨性，目前有效的抗病毒药物有可能对于血清中的乙肝病毒有清除、消灭作用，但是细胞内整合的病毒基因始终在复制、表达，所以乙肝病毒的反跳、复发极为常见。目前认为乙肝抗病毒治疗的最佳时机是肝脏炎症出现，转氨酶水平升高4～5倍之时，可是对于1亿多乙肝现症感染的患者来说，符合这种情况的人很少。 3被乙肝病毒损害的肝组织，需要长时间的修复，方能恢复正常，这项重建“家园”的工作，需要4个月以上的时间慢性乙肝患者的肝脏组织反复出现炎症反应，肝细胞的损害在所难免，肝细胞可以发生碎屑样坏死，甚至于桥样坏死及纤维间隔形成，此时，即便是使用最为特效的治疗药物，使病变终止，所有这些肝组织的病理改变的修复也需4个月以上的时间方能完成；肝脏虽然具有其他脏器无法比拟的再生和恢复能力，但是，乙肝病毒不断的复制，肝脏组织炎症活动难以停止，肝脏组织再生能力再强，也难以赶上肝细胞被破坏的速度，乙肝病毒在血清中的半衰期约24小时，每天从肝中释放的病毒约1千亿，乙肝病毒感染肝细胞的半衰期为10～100天，药物疗程太短，不利于有效的抗病毒，应长期联合用药以达到彻底清除病毒的目的。 4慢性乙肝患者往往都伴随不同程度的肝纤维化，抗肝纤维化治疗，就是将长期反复炎症损害造成的广泛纤维化组织逐渐降解、软化，这如同要溶解整个冬天尘封的冰雪，不能一蹴而就慢性乙肝的整个发展过程与纤维结缔组织的增生有密切关系，随着乙肝慢性化程度的加深，肝内细胞外基质进行性增加，胶原组织大量形成，向肝小叶内伸展，侵入肝实质，在汇管区靠拢，形成纤维间隔，肝血循环被破坏，肝细胞变性坏死，再生肝结节形成，达到肝硬化程度，因此阻断肝纤维化的形成和发展，也是防止病变向肝硬化发展的必然环节，阻止肝脏组织纤维化主要从以下几个方面入手： (1)抑制胶原基因的转录和转译。 (2)抑制胶原蛋白转译后的修饰。 (3)抑制胶原分泌。 (4)抑制前胶原胶原分子的交联。 (5)增加胶原降解。 逆转肝纤维化成功的标志是： （1）有效控制了炎症反应，抑制介质对肝星状细胞的活化； （2）调控肝星状细胞，减少细胞外基质的基因转录； （3）提高肝组织胶原酶活性及水平，促进胶原组织的溶解和吸收。 完成以上各项治疗目标，是一个相当漫长的过程，这就注定了抗肝纤维化治疗不可能一蹴而就，一般的抗纤维化治疗方案，无论是中医中药还是西医西药，1个疗程都在半年以上。 5目前正规的治疗方案可以在短期内，将发病状态的异常肝功恢复正常，达到临床治愈水平。但是这种治愈水平往往只是暂时的，由于乙肝病毒没有得到清除，病毒依然潜伏至深，没过多久，病毒复制伴随机体免疫异常，新一轮的炎症活动就会暴发，肝炎的进程呈现出此起彼伏，缓解和恶化交替出现的局面，病变最终向肝硬化方向演变肝炎活动时，常常表现出血清转氨酶、胆红素升高等肝功异常现象，目前许多种不同的中西药物都可能在较短时间内，将升高的转氨酶、胆红素恢复至正常，如甘利欣、肝炎灵、强力宁等注射液、中药五味子制剂等，降低转氨酶立竿见影；中药制剂茵栀黄注射液、清开灵注射液、苦黄注射液等，降低血清高胆红素也是非常灵验，但是，这一切也只是解决了乙肝治疗的一些表面的问题，对于乙肝的本质问题(抗病毒治疗)没有太大触动，肝功的暂时复常往往孕育着新一轮肝炎活动，乙肝病毒无休止的复制活动，最终会在机体免疫出现紊乱时，唤起新的炎症暴发。治疗乙肝达到临床治愈水平相对较易，而获得彻底治愈极为困难，因此目前有关乙肝的疗效标准，尚没有慢性乙肝彻底治愈的标准。根治乙肝尚需时日。 综上所述，目前治疗慢性乙肝尚不能依靠“速决战”，需长期不懈地予以“持久战”，力求用1年以上时间的联合治疗，取得较为持久的稳定疗效。
一是约50％的糖尿病患者可发生脂肪肝，特别是40～50岁的糖尿病患者更易出现肝内脂肪沉积。为什么会出现这种情况呢？因为糖尿病患者，大都伴随肥胖，同时体内存在着胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，处于高血糖状态。由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸含量增高；同时亦促进肝脏对脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄积在肝脏而导致脂肪肝，脂肪肝又反过来影响血糖的控制，造成恶性循环。患糖尿病后，患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内从而使脂肪肝加重。 二是肝炎的急性期，由于较长时间的食欲下降，可引起营养不良，热量不足，而缺乏蛋白质、维生素及胆碱、蛋氨酸（甲硫氨酸）等去脂物质，均可引起蛋白质、热量营养不良性脂肪肝。肝细胞的严重受损，使肝细胞内的脂肪分解与氧化功能降低，结果中性脂肪堆积在肝细胞内，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎时，肝内炎症往往伴随有肝细胞内微循环障碍及增生性改变，可使部分肝细胞缺氧、缺血，细胞与血液之间氧化物质交换不足，使肝内脂肪酸氧化减少。以上改变均使肝内多聚糖及三磷酸腺苷（ATP）水平降低，肝内脂蛋白合成减少，三酰甘油与载脂蛋白结合发生障碍，输出减少，导致三酰甘油在肝内堆积而发生脂肪肝。在肝炎的恢复期，患者食欲显著增加，容易出现剩余的热卡以脂肪的形式蓄积而发生肥胖，继之发生脂肪肝。 三是高脂血症患者易并发脂肪肝。临床分析发现脂肪肝多见于肥胖、高三酰甘油血症、高血糖者。从单纯因素看以肥胖对脂肪肝形成的影响最大，而合并一种以上的因素，如高三酰甘油血症，则发病率明显提高。因此控制体重、调整饮食结构、采取低脂限糖等膳食措施，是预防脂肪肝的关键所在。研究还发现单纯性高脂血症或单纯性肥胖并非都合并脂肪肝，只有同时伴发糖代谢异常的肥胖症及高脂血症患者才容易并发脂肪肝。
急性脂肪肝和慢性脂肪肝是根据临床起病的缓急而分的。急性脂肪肝较少见，见于晚期妊娠，四环素、四氯化碳或黄磷等中毒，脑病脂肪肝综合征等所致的小泡性脂肪肝，偶见于酒精性肝病。起病急骤，通常伴有明显的肝功能障碍，严重病例可于数小时内死亡，有报道死亡率可达60%以上。但经过有效治疗，病情也可在短期内迅速好转，不留任何后遗症。 慢性脂肪肝较为常见，多表现为大泡性脂肪变性。病因甚多，常分为酗酒所致的酒精性脂肪肝和肥胖、糖尿病等所致的非酒精性脂肪肝两种。起病隐匿，临床表现和肝功能损害常不明显，肝功能仅轻度异常或正常，故常在健康体检，或因胆石症、病毒性肝炎等进行B超检查时发现。病程相对较长，一般呈良性经过，不至于危及生命，去除病因及合理治疗可以逆转不留后遗症。但也有部分患者进一步发展为肝纤维化及肝硬化。