扶正祛毒汤 【方源】 《扶正祛毒汤治疗慢性乙型肝炎96例》[何立鳌.江苏中医，1998，19（4）：16]。 【组成】 黄芪25g，党参25g，猪苓20g，板蓝根18g，苦参10g，丹参15g，白术15g，鸡内金12g，红花12g，淫羊藿12g。 文火水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。 【功效】 健脾益气，活血祛毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 彭某，男，62岁，农民。 主诉：反复肝区隐痛，腹胀，纳呆，乏力3年余，加重月余。 检查：右胁隐痛不舒，神疲乏力，面色晦暗，面部浮肿，巩膜微黄，腹胀纳呆，舌质偏淡，苔白腻，脉弦细。颈部见数枚蜘蛛痣，肝脏右肋下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2cm。肝功能：TTT 20U,TBIL 35μmol/L,ALT 180U/L,ALB 30g/L,GLO 35g/L。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：健脾益气，活血祛毒。 方药：扶正祛毒汤，每日1剂，早晚煎服。 二诊：半个月后自觉症状明显减轻，用药1个疗程后症状及阳性体征消失，食欲增加，肝功能复查均在正常范围之内。继服上方。 三诊：服药3个疗程后，乙肝五项指标均转阴，肝脾回缩到正常范围之内，随访1年未见复发。 【按语】 肝脏因受湿、热、瘀、毒所困，气机受抑，久致正气亏损，免疫及调节功能降低，乙肝病毒乘虚而入，因正气已虚，致使病情缠绵不愈；损伤肝络，久致脾虚血瘀。湿毒内停，湿久生痰，痰瘀互结转化为瘀。故治疗多扶正祛邪，重视调理肝脾，且以中州为先，因而组方立足于健脾益气，活血祛毒。同时遵仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之名训，使后天之本旺盛，防病深入。
乙肝方 【方源】 《乙肝方治疗乙型肝炎53例》[喻大华.实用中医药杂志，2002，18（3）：29]。 【组成】 太子参、黄芪、山楂肉各20g，白芍、白术、茯苓各15g，紫河车、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、重楼、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、板蓝根、垂盆草、地耳草、丹参各12g。 水煎服，每日1剂，早晚分服。连服3个月为1个疗程。 【功效】 健脾化湿，活血化瘀。主治乙型肝炎。 【验案】 周某，男，47岁，1997年5月6日初诊。 主诉：肝区隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐数月，逐渐加重。 检查：面色淡白，大便稀溏，每日2～3次，小便时清时黄，舌淡红，苔白腻，脉缓。乙肝五项：“大三阳”，即HBsAg（+），HBeAg（+）、抗-HBc（+）。肝功能：ALT 64U/L,AST 76U/L,TTT 8U,ZnT（锌浊度）18U，其余均正常。 中医诊断：胁痛（脾虚湿困）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：活血化瘀，健脾化湿。 方药：乙肝方加茵陈、车前仁、砂仁、木通、藿香各10g，薏苡仁20g，水煎温服，每日1剂，连服10剂。嘱其休息。 二诊：患者脘腹胀满明显好转，饮食增加，大便略溏，小便正常，精神好转，已不恶心。将原方去厚朴、藿香、砂仁，再服10剂。 三诊：自诉自觉症状明显好转，精神尚可，饮食如常人，大便正常，但肝区感不适，时有灼热感，小便于劳累后略黄。将上方加大剂量，并加入人参200g，打末炼蜜为丸，每次20g，每日3次，连服3个月。同时嘱患者每日肌注注射用抗乙肝免疫核糖核酸2mg；干扰素300万U，每周肌注3次。 四诊：精神如常人，自诉已无不适感，复查肝功能恢复正常，嘱带药连服3个月，以巩固疗效。 【按语】 乙肝方中太子参、黄芪补气；紫河车补血生精，二者结合能明显提高机体免疫力，对保护肝细胞、恢复肝功能有较好的作用。淫羊藿、巴戟天补肾助阳；白芍养肝柔肝，重楼、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、虎杖、板蓝根具有较好的清热解毒作用，能直接抑制和杀灭乙肝病毒。地耳草、垂盆草、山楂肉能降低转氨酶，恢复肝功能。白术、茯苓健脾渗湿，以助运化。丹参活血化瘀，防止肝硬化。 全方扶正祛邪，标本兼治，肝脾肾共调。在服中药的同时，主张结合干扰素和注射用抗乙肝免疫核糖核酸治疗，有助于提高机体免疫力，促进抗体形成，缩短疗程。
豆根紫草散加味 【方源】 《豆根紫草散加味治疗急性乙型肝炎46例》[刘鱼海，等.陕西中医，2003，24（7）：596-597]。 【组成】 山豆根、白花蛇舌草、灵芝、板蓝根各350g，紫草、赤芍、虎杖、厚朴、建曲各300g，丹参600g，黄芪450g，黄芩、柴胡、郁金各280g。 上药研成粉末细分30袋，每日1袋，用纱布放松包裹，水煎2次，每次煮沸20分钟，取汁共400ml，分2次早晚服，儿童可按体积酌减。 【功效】 活血化瘀，清热利湿。主治急性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，36岁，2001年3月5日初诊，以“肝炎待查”收住院。 主诉：上腹胀痛，身困乏力，刷牙时恶心欲吐5天。 检查：面色晦暗，食纳差，厌油腻，右胁疼痛，上腹胀满不舒，肝区压痛、叩击痛，肝肋下约2cm，轻触钝痛，舌红苔厚腻，脉弦细。肝功能：TBIL 21μmol/L,DBIL 7.8μmol/L,ALT386U/L,ALP（碱性磷酸酶）365U/L,ALB 42g/L,GLO 30g/L。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗-HBc（+）。B超：肝左叶长56mm，厚70mm；肝右叶斜径166mm，厚径134mm；门静脉11mm；脾厚32mm。提示肝大。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：急性乙型肝炎。 治则：益气活血，清解疫毒。 方药：豆根紫草散加减。西药基础治疗，用10%葡萄糖250ml加强力宁80ml静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。 二诊：3月19日，面色较润泽，恶心消失，右胁疼痛明显减轻，肝区加压叩击痛不明显，肝肋缘下可触及肝体，稍有压痛，舌红苔腻，脉弦细。肝功能：TBIL 18μmol/L,DBIL 6.3μmol/L,ALT 64U/L,ALP 126U/L。中药、静脉给药如前。 三诊：4月3日，食纳剧增，消化良好，右胁疼痛消失，肝肋下可触及肝体，无压痛，舌苔薄白，脉细有力。肝功能：TBIL 16.1μmol/L,DBIL 5.62μmol/L,ALT 28U/L,ALP 32U/L。乙肝五项：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。B超：肝左叶长48mm，厚56mm；肝右叶斜径146mm，厚径108mm；门静脉11mm；脾厚32mm。肝脏形态规整，肝包膜光滑，肝内光点稍增多。 患者住院29天，以临床痊愈出院，出院时带豆根紫草散加味2个月以善其后。 【按语】 肝居胁下，其经脉布于两胁，疫毒之邪侵袭肝之经脉，其脉亦循于胁，与气血搏结于肝，导致气滞血瘀，瘀血停积则胁痛。方用虎杖、山豆根、白花蛇舌草、黄芩、板蓝根以清解疫毒。丹参、赤芍、郁金、紫草活血化瘀，通利经脉，恢复肝的正常功能。柴胡疏肝解郁。疫毒之邪侵犯脾胃，使脾失健运，脾气不达则见四肢倦怠乏力，胃气上逆见恶心呕吐，上腹胀满，建曲、厚朴以健脾和胃，消胀除满，增进食欲，使新陈代谢旺盛，脾胃司职。疫毒侵袭，邪盛正虚，用灵芝、黄芪扶正固本，加强机体活力，对抗病势发展，改善病理现象，增强免疫力。诸药合用能抑制乙肝病毒复制，疏通肝内毛细血管，排泄体内毒素，促进肝细胞再生，快速改善肝功能及消化道症状，显著提高机体免疫力。
祛毒复肝汤 【方源】 《自拟祛毒复肝汤治疗慢性乙型肝炎e抗原阳性40例》[胡大庆，等.安徽中医临床杂志，2001，13（1）：18]。 【组成】 山豆根、虎杖、连翘、板蓝根、土茯苓各15g，白花蛇舌草20～30g，柴胡、白术、薏苡仁、黄芪各20g，厚朴、茯苓、鸡内金各10g。 每日1剂，水煎2次，早晚饭后顿服。1个月为1个疗程，每疗程后复查肝功能及乙肝五项，共服用6个疗程。 【功效】 清热解毒，养肝益脾。主治慢性乙型肝炎HBeAg阳性者。 【验案】 苏某，男，36岁，1998年6月27日初诊。 主诉：右胁隐痛，劳累后加重，默默不欲饮食，小便黄赤3年余。 病史：患者自1995年发病以来，ALT一直在60～128U/L之间波动，曾多方求治，服用甘利欣、护肝片、肝得健等多种保肝药物，疗效不佳。1997年曾使用安达芬每次300U肌注1个疗程，一度肝功能恢复正常，但病原学指标依旧。 检查：面色灰暗，纳差，小便黄赤，身目俱黄，颈前1枚蜘蛛痣，舌红，苔黄腻，脉弦滑。查体：肝脾肋下未及。肝功能检查：ALT 3221U/L,ALB 38g/L,GLO 32g/L,A/G 1.2。乙肝五项：“大三阳”。 中医诊断：胁痛（肝脾失调，湿热蕴结）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，清热利湿。 方药：祛毒复肝汤加茵陈20g，黄芩10g，地耳草10g。共进30剂。 二诊：黄疸退尽，肝功能复常；但见口干不欲饮，乏力，右胁隐痛不舒，舌红少苔，脉细弱。证属病久不愈，邪侵正虚，损及肝肾，宜滋肾养肝益阴，乃以祛毒复肝汤，加生地20g，桑寄生、何首乌、白芍、枸杞子各10g。 三诊：90剂后，诸症消失，查肝功能正常，乙肝五项转阴。随访半年无复发。 【按语】 本方以山豆根、连翘、板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草清利湿热，理气活血；以黄芪、白术、薏苡仁、鸡内金调脾健胃，肝脾同治。本方重用清热解毒药以祛疫败毒，又不忘养肝益脾以匡扶正气，标本兼治，可收良效。
黄芪转阴方 【方源】 《黄芪转阴方治疗乙型肝炎84例》[李胜明，等.实用中医药杂志，2004，20（11）：629]。 【组成】 黄芪、茵陈各30g，薏苡仁、丹参、赤芍、板蓝根各20g，白术、黄精、淫羊藿、虎杖、连翘、猪苓各10g，甘草5g。 每日1剂，水煎2次，分早中晚3次服。肝功能正常后，改为2日1剂，30剂为1个疗程。 【功效】 清热利湿，解毒活血。 【验案】 余某，女，40岁。 主诉：胁胀胸痞，厌油，纳呆，乏力6个月，逐渐加重，并身目发黄，呕吐5天。 检查：神萎，苔白厚腻。查体：于右肋缘下可扪及肿大肝脏。肝功能及乙肝五项：ALT 200U/L,HBsAg（+），抗-HBc（+）及HBeAg（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：健脾补肾，清热利湿，解毒活血。 方药：黄芪转阴方加藿香、半夏，每日1剂，煎服。同时输液支持保肝治疗。 二诊：1个月后精神好转，肝功能正常，乙肝五项无改变，继续用本方加减治疗。 三诊：4个疗程结束时，乙肝五项除抗-HBs阳性，其余均为阴性，肝肿大已恢复正常（B超复查），告愈。至今未复发。 【按语】 黄芪转阴方中黄芪、黄精、淫羊藿补肾，恢复人体正常生理功能。现代药理证明，黄芪、黄精、淫羊藿可增强人体免疫功能，黄芪能诱生干扰素，黄芪、黄精还可增强血清蛋白，对人体有很好的保护作用。白术、薏苡仁、猪苓健脾利湿，助黄芪健脾，恢复脾胃正常运化功能。茵陈、虎杖、板蓝根、连翘清热解毒，消除致病之因。丹参、赤芍活血祛瘀，现代药理证明丹参、赤芍可以改善肝脏微循环，促进肝细胞再生，保护肝脏。 诸药合用，集健脾补肾，清热利湿，解毒活血于一方，不仅可提高人体免疫功能，改善肝脏微循环，促进肝细胞再生，保护肝脏，而且对乙肝病毒有很好的抑制作用。
护肝抗纤汤 【方源】 《护肝抗纤汤治疗慢性肝炎肝纤维化30例》[赖平芳.陕西中医学院学报，2004，27（2）：23-24]。 【组成】 黄芪30g，白术15g，茯苓15g，鳖甲20g，丹参20g，白芍15g，赤芍15g，当归15g，重楼15g，柴胡10g。 每日1剂，水煎，早晚2次分服，2个月为1个疗程。 【功效】 活血化瘀，护肝行气。主治慢性肝炎肝纤维化。 【验案】 张某，男，42岁。 主诉：肝区不适，乏力，纳差10年，近月加重。 病史：有乙型肝炎病史10年。 检查：患者面色晦暗，巩膜轻度黄染，舌质淡，边有瘀点，苔白腻，脉沉弱。肝功能：ALT 96U/L,AST 72U/L，总胆红素（TBIL）58μmol/L，结合胆红素（DBIL）28μmol/L。乙肝五项：“小三阳”。肝纤维化指标：HA（透明质酸酶）268ng/ml,CG（肝胆酸）2.02ng/ml,LN（层粘连蛋白）178ng/ml。 中医诊断：胁痛（脾虚肝郁，气滞血瘀）。 西医诊断：慢性乙型肝炎，肝纤维化。 治则：健脾疏肝，活血散瘀。 方药：护肝抗纤汤加郁金、桃仁、香附等。每日1剂，水煎，早晚分服，2个月为1个疗程。 二诊：治疗两个疗程后，临床症状明显好转，面色红润，乏力、纳差症状消失，舌质红，苔薄白，脉沉有力。再次检查肝功能已恢复正常，肝纤维化各项指标比治疗后明显降低（HA 128.31ng/ml,CG 1.89ng/ml、LN 128ng/ml）。随访半年，病情稳定。 【按语】 护肝抗纤汤采用丹参、当归、赤芍活血化瘀，使瘀血去、新血生，促进肝功能恢复。黄芪、白术、茯苓健脾益气。柴胡、白芍疏肝柔肝。重楼清热解毒，且能防止癌变。鳖甲软坚散结，抑制肝纤维组织增生。全方共奏健脾疏肝，活血散瘀之功。采用活血化瘀，行气护肝的方药是治疗肝炎肝纤维化的有效手段。其治疗机制可能有两个方面：一是调节了机体的免疫功能，增强了抗肝纤维化的能力；二是通过活血化瘀，行气护肝，改善了肝脏微循环，促使肝脏纤维组织软化。
周仲英化肝解毒汤 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，垂盆草20g，半枝莲15g，焦白术10g，茯苓10g，枸杞子10g，太子参12g，黑料豆10g。 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【功效】 清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。主治慢性活动性乙型肝炎。 【验案】 刘某，男，50岁，医生，1989年2月23日就诊。 主诉：右胁痛，纳差，乏力1年余。 病史：1987年12月，患者因右胁痛，纳差，乏力，检查肝功能、“两对半”：ALT 180U/L,TTT 10U,ZnT 14U,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，经用肌苷、云芝肝泰、黄芪注射液等治疗9个月，每两个月复查肝功能及“两对半”：ALT曾一度下降，旋又回升；HBsAg、HBeAg、抗-HBc始终阳性。 检查：神清，面色灰滞暗黑，面部及颈部各有一枚蜘蛛痣，纳差，神疲乏力，时有右胁隐痛或不适，口干，腹胀，矢气多，大便日行2次，便溏，尿黄，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细弦滑。肝肋下2cm，剑突下3cm，质Ⅰ～Ⅱ度，压痛（+），复查肝功能及“两对半”：ALT 160U/L,TTT 11U,ZnT 13U,TP 29g/L；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛（湿热瘀滞，肝肾亏虚）。 西医诊断：慢性活动性肝炎。 治则：清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。 方药：化肝解毒汤。 二诊：3月15日，病情明显好转，但仍时有肝区隐痛，口干，大便日行1～2次，面色灰暗略带红色，尿黄，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细滑。属肝经湿热瘀滞，肝肾亏虚，脾运不健。治以清化瘀毒，滋补肝肾，益气健脾。处方：柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，紫草10g，半枝莲15g，太子参12g，焦白术10g，枸杞子10g，黑料豆10g，石斛10g，姜黄10g。30剂，水煎服。 三诊：4月15日，偶有肝区隐痛或不适，口干减轻，不耐疲劳，食欲尚可，面色灰暗略带红色，大便日行1次、成形，尿黄，舌质红隐紫，苔薄黄腻，脉细滑。4月10日复查肝功能及“两对半”：ALT 68U/L,TTT 6U,ZnT 10U,HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。此为湿热未净，肝肾两伤，仍予清化瘀毒，补益肝肾。处方：平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，半枝莲15g，太子参15g，大生地10g，黑料豆10g，何首乌10g，枸杞子10g，丹参10g，白芍10g。40剂，水煎服。 四诊：5月25日，偶有肝区不适，不耐疲劳，面色灰暗明显好转，食欲尚可，二便正常。随访1年，复查3次肝功能、“两对半”，均正常。 【按语】 本方为国医大师周仲英的常用方。慢性肝病，病程较长，病情每多虚实夹杂，即湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，或肝肾亏虚。临诊需详察脏腑病机虚实主次，辨证论治。本例医案，病两年余，肝肾同病，肝脾亦复不调，因木不疏土，脾为湿困，日久脾气受损，脾失健运，故腹胀便溏，矢气频多，神疲乏力；热毒瘀郁肝胆，肝失条达，则见胁痛不适；气滞热灼，血瘀络阻，故见面颈有血痣；热毒耗灼肝阴，久必及肾，致肝肾阴亏；舌红隐紫，苔黄腻，脉细弦为湿热瘀结，肝肾亏虚之征。故治予扶正解毒兼顾，虚实并治而获效。
二子八味汤 【方源】 《自拟二子八味汤治疗慢性乙型肝炎肝功能异常56例》[张振雷.安徽中医临床杂志，2001，13（1）：19]。 【组成】 女贞子12～20g，五味子10g，白花蛇舌草15～30g，蒲公英、刘寄奴、虎杖、垂盆草各15～30g，平地木12～20g，郁金10～15g，丹参12～30g。 每日1剂，水煎2次，分早、中、晚3次服。两周为1个疗程，以两个疗程统计疗效。 【功效】 清热利湿解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 林某，男，12岁，1998年5月3日就诊。 主诉：右胁隐痛，乏力纳差3个月。 病史：乙型肝炎（“大三阳”）病史5年。曾反复查ALT异常，在90～290U/L之间。 检查：小便黄，大便干结。舌边红，苔薄腻，脉小弦。查ALT 270U/L。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热，利湿，解毒。 方药：女贞子12g，五味子9g，郁金12g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，垂盆草15g，板蓝根15g，平地木15g，蒲公英15g，地耳草15g，连翘10g，丹参12g，炙甘草5g，生谷芽、生麦芽各12g。服7剂。 二诊：诉自觉症状减轻，近日少寐，拟上方加夜交藤15g，服10剂。 三诊：自觉不适症状消失，舌红，苔薄白，脉小弦，复查ALT正常。原方去地耳草、板蓝根、连翘，加生白术9g，红枣7个，以巩固疗效。 【按语】 乙型肝炎在治疗上应注意正气的盛衰和病邪的轻重，以及ALT异常变化的情况，以扶正祛邪为原则，祛邪重在清热解毒利湿，对于正虚夹邪，多用甘寒解毒、甘淡利湿之品。用药时一是慎用大苦大寒之剂，以免冰伏不解，乙肝病毒难以清除；二是慎用峻补大温之品，以免闭门留寇，助长内蕴之热毒，使ALT居高不下，甚至因肝细胞大量坏死而形成重症肝炎；三是还要时时顾护胃气。本方以白花蛇舌草、蒲公英、垂盆草、平地木、虎杖清热解毒利湿，现代药理研究表明大多有抗病毒作用。白花蛇舌草、女贞子含有齐墩果酸，证实有降酶、护肝作用。郁金、丹参能活血通络，疏肝经之瘀，散肝中之结，可促进肝细胞的再生。女贞子、五味子滋补肝肾，实验研究证实有降酶、转阴作用。
毛德西肝达舒方 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 山豆根10g，虎杖10g，人工牛黄10g，板蓝根15g，赤芍30g，黑米30g，丹参30g，生白术30g，生黄芪30g，柴胡30g，生甘草15g。 共研为细末（部分药物浓缩收膏，烘干研粉用），装胶囊，每粒0.45g，每次5粒，每日3次；或作汤剂水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【功效】 疏肝健脾，清热活血。主治慢性乙型肝炎，属肝脾不和者。 【验案】 李某，男，36岁，1994年6月就诊。 主诉：肝区疼痛伴身疲乏力已3个月。 检查：近3个月来，逐渐感到体力不支，肝区疼痛，食后胃脘痞满，食欲不振，时有便溏，小便短赤，舌苔白厚腻，脉弦而滑。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。肝功能正常。 中医诊断：胁痛（湿阻气机，肝气不达，脾失健运）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：芳香化浊，健脾运湿。 方药：藿香10g，佩兰10g，大腹皮15g，苏叶（后下）10g，陈皮10g，茯苓30g，炒白术10g，炒山楂20g，代代花10g，厚朴花10g，柴胡10g，生甘草5g。 二诊：服用15剂后，脘腹胀满、食欲不振等现象明显改善，但肝区疼痛仍无改善。遂用肝达舒胶囊，每次5粒，每日3次，白开水送服。 三诊：服肝达舒胶囊两个月余，肝区疼痛消失，饮食增加，精神振作，体力也有所恢复。1994年9月20日复查乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBc（-）。 四诊：继服两个月后，复查肝功能正常，乙型五项均为阴性。 【按语】 本方为名老中医毛德西主任医师的常用方。肝是功能特殊的脏器，既要顾其“体”，也要舒其“用”。而慢性乙型肝炎正是肝“体”不足而又多“郁”所形成的。所以在拟定方药时要解“郁”就要疏肝气，活肝络，解肝毒。方中黑米还有滋养肝阴的作用。这样，解毒不伤正，扶正也不滞毒。药理研究证实，本方有调节免疫功能，抑制乙肝病毒，保护肝细胞，防止肝纤维化的作用。经多年临床观察，使用本方后，临床症状改善率达91%，HBsAg阴转率达46%，HBeAg阴转率达26%。
养肝健脾解毒汤 【方源】 《养肝健脾解毒法治疗慢性乙型肝炎126例》[李国安，等.吉林中医药，2001，21（1）：18]。 【组成】 丹参、白芍、黄芪、灵芝、虎杖各15g，太子参、白术、炒柴胡、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，甘草5g。 每日1剂，水煎2次，分早晚服。所有病例均配合云芝多糖、维生素C口服，30日为1个疗程，2～3个疗程评定疗效。 【功效】 养肝健脾，祛邪解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 王某，男，38岁。 主诉：右胁隐痛，饮食减少，食后脘腹作胀8年余，加重3周。 病史：患者有乙型肝炎病史8年余，3周前因劳累过度而致病情复发。 检查：倦怠乏力，大便稀溏，小便色黄，舌质淡红，苔薄黄腻。肝功能：TBIL 41.3μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。B超检查：肝内光点增粗，脾脏稍肿大。 中医诊断：胁痛（病久肝脾两虚，湿热未清）。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：养肝健脾，解毒化湿。 方药：丹参、白芍、茵陈、灵芝、虎杖各15g，太子参、炒白术、炒柴胡、茯苓、炒枳壳、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，鸡内金、甘草各5g。时予以云芝多糖3粒，每日3次口服；维生素C 0.2g，每日3次口服。 二诊：服7剂后，右胁疼痛，脘腹作胀，纳少乏力明显好转，大便和调。 三诊：继服15剂后，临床症状基本消失，肝功能检查：TBIL正常。以该方继续服用。 四诊：1个月后，自觉症状消失，肝肋下1cm，质I～II度，无触痛，脾肋下无触及。肝功能检查：ALT正常。乙肝五项检查：HBsAg（-）、抗-HBc（-），抗-HBs（+），抗-HBe（+）。B超示肝内光点稍增粗，脾不肿大。为巩固疗效，改汤剂为散剂继续服用。1年多来随访未见复发，已恢复正常工作。 【按语】 乙型肝炎患者主诉右胁隐痛，体倦乏力，腹胀便溏等，为肝脾两虚见症。这些症状反复缠绵，导致正气不足，无力祛邪外出，从而使湿热邪毒久恋，病情迁延不愈。现代医学研究证实，部分慢性乙型肝炎患者免疫功能低下，亦是正气不足的佐证。所以，权衡其正邪的关系，当以正虚为本，邪恋为标，乃本虚标实之证，治宜养肝健脾，解毒化湿，标本兼顾。药用丹参、白芍养血柔肝以滋肝体；太子参、白术、灵芝、佛手益气健脾，补而不腻，合而用之，以治其本。虎杖、垂盆草、白花蛇舌草清化湿热，解毒降酶，用治其标。柴胡疏肝理气，甘草调和诸药。纵观全方，养肝健脾而不留邪，解毒祛邪而不伤正。
自拟乙肝汤 【方源】 《清热解毒合疏肝实脾法治疗慢性乙型肝炎168例》[徐文军.中国民间疗法，2004，12（7）：55]。 【组成】 虎杖15g，板蓝根15g，蒲公英15g，栀子10g，青皮、陈皮各10g，茯苓20g，炒白术15g，枳壳10g，黄芪30g，甘草10g。 每日1剂，水煎，早晚分2次服。4周为1个疗程。 【功效】 清热解毒，疏肝理气。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 季某，男，33岁。 主诉：右胁胀痛间作2年，加重1个月。 病史：患者慢性乙型肝炎病史2年，肝功能指标反复，右胁胀痛间作。 检查：脘闷纳呆，口干口苦，肢体困重，倦怠乏力。查体：肋下2cm能触及肝脏，质地中等，有压痛，肝区叩击痛阳性。肝功能检查：ALT 232U/L,AST 156U/L,GGT（谷氨酰转移酶）85U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：清热解毒，疏肝实脾。 方药：上方水煎服，每日2次。 二诊：15剂后，右胁胀痛明显缓解，肝大回缩，已无明显压痛及叩击痛，食欲好转，二便正常，上方加服丹参10g。 三诊：续服15天后，复查肝功能各项指标全部恢复正常，HBV DNA及HBsAg,HBeAg，抗-HBc仍呈阳性。为巩固治疗，守方再进3个月。 四诊：3个月后，临床症状完全消失，复查肝功能正常。 【按语】 湿热疫毒蛰伏肝胆之内，自当以清热解毒之品虎杖、板蓝根、蒲公英、栀子等直捣伏邪。但邪伏肝胆，必致肝胆失于疏泄，气机不利，故疏肝理气、调畅气机不可不用，青陈皮、枳壳等品正为此意。肝胆气机条达，则有利于祛邪外出，恢复肝细胞功能，同时青陈皮、枳壳又能引诸药入肝经而直达病所，更增疗效。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝病最易犯脾，临床中也常见慢性乙型肝炎迁延日久而出现乏力、倦怠、脘闷纳呆、腹胀等中土失健，肝木克土等症状，因而用茯苓、炒白术、黄芪等实脾培中，健运中土之品。 临床观察发现，应用清热解毒合疏肝实脾组方治疗的效果明显好于单纯清热解毒攻邪法。临床亦可见到应用茯苓、白术、黄芪、人参等健脾药使HBsAg、HBeAg及HBV DNA定量下降或转阴者，可见疏肝实脾法在慢性乙型肝炎的治疗中有着重要的意义。
益肾解毒汤 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 肉苁蓉12g，巴戟天10g，当归10g，熟地黄15g，炙蜂房12g，土茯苓30g，升麻10g，桑寄生12g。 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【功效】 益肾解毒，疏调肝脾。主治迁延性乙型肝炎，属肝脾不和且肾虚者。 【验案】 王某，女，24岁。 主诉：肝区隐痛，腹胀纳差数月，近月加重。 检查：形瘦，面色少荣，倦乏腰酸，带下绵注，经期先后不一，量少色淡，脉弦细尺弱，苔薄根腻，舌色暗红。查体：肝脏胁下2.5cm，质中。肝功能检查：TTT 8U,ZnT 14U,ALT 120U/L,TBIL 10.3μmol/L。乙肝五项检查：HBeAg（+），抗-HBe（-），抗-HBs（-）。 中医诊断：胁痛（湿热邪毒久羁，肝脾失调，客及于肾，奇经受累）。 西医诊断：迁延性乙型肝炎。 治则：益肾解毒，疏调肝脾。 方药：淫羊藿12g，当归10g，赤、白芍各12g，肉苁蓉12g，巴戟天10g，土茯苓30g，升麻10g，桑寄生12g，炙蜂房12g，全瓜蒌15g，生甘草10g，红花6g，苍术10g，白术10g。水煎服，15剂。 二诊：胁痛腹胀均减，胃纳增加，精神亦振，仍感腰酸膝弱，带下绵注。原方去瓜蒌、红花，加熟地黄30g，川芎6g，菟丝子12g，再服15剂。 三诊：眠食均佳，腹无胀满，带下亦除，月经仍延期，色量尚可。复查肝功能：TTT 6U,ZnT 8U,ALT 60U/L,ALP 12U/L。仍予益肾为主，佐以解毒。药用：淫羊藿12g，山茱萸10g，当归10g，白芍10g，熟地黄30g，菟丝子12g，肉苁蓉12g，土茯苓30g，升麻10g，炙蜂房12g，甘草10g，怀牛膝12g，川芎6g，制首乌15g，桑寄生12g，枸杞子12g，炒白术12g，晚蚕砂30g。 四诊：续服30剂，自觉症状消失，月经亦调，面色红润，诸恙已瘥。复查肝在胁下1cm，质软，脾（-）。肝功能检查已在正常范围内，HBsAg（-）。仍予原方扩大其制，改为膏滋药1料，以资巩固。随访1年，未见复发，3次复查肝功能均在正常范围。肝功能检查只有抗-HBs阳性，患者已恢复工作。 【按语】 本方为陈继明主任医师的经验方，治疗迁延性乙型肝炎，适用于病程长，肝功能反复异常，表面抗原持续阳性，出现精神萎靡，头晕耳鸣，腰酸膝弱，足跟疼痛，或男子阳痿、遗精，女子月经不调等肾虚见症者。如系肾阴肾精亏损，多伴见咽干少寐，胁痛隐隐，舌红苔少，脉多弦细而数；若肾阳肾气虚衰，则伴见少气懒言，形寒怯冷，腹胀便溏，足跗浮肿，舌质胖淡，脉沉而细等。无论肾阴、肾阳亏虚又多兼口苦溲黄，脘痞纳差，或齿衄、鼻衄等湿热邪毒未尽的表现，呈现虚实错杂的病候，应在辨证确切的基础上分清主次，善于随证化裁，选择方药，便能取得良好的疗效。
疏肝活血汤 【方源】 《疏肝活血法治疗慢性乙型肝炎80例》[章力勤.浙江中医学院学报，2000，24（5）：44]。 【组成】 柴胡15g，白术、白芍、郁金、丹参各12g，茯苓15g，虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，三七5g。 每日1剂，水煎服。 【功效】 疏肝理气，活血化瘀，健脾除湿，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 患者，男，44岁，教师，1997年7月22日初诊。 主诉：肝区隐痛，乏力，纳差2年，逐渐加重。 病史：患者自述2年前，自感身体乏力，不欲饮食，肝区隐痛，在某医院检查，结果肝功能异常，“两对半”为“大三阳”，诊断为乙型肝炎。经多方治疗无好转。 检查：舌苔薄，脉弦。查体：肝肋下3cm，质软触痛，脾肿大。肝功能检查：TTT 18U。乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超检查：肝、脾肿大。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀血阻络）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝理气，活血化瘀，清热解毒。 方药：柴胡、白术各12g，丹参、郁金各15g，虎杖、薏苡仁各30g，三七6g，茯苓、白花蛇舌草各20g，桃仁10g。每日1剂，连服15天。 二诊：以上方为基础随症加减。 三诊：连续服药3个月后，患者自觉症状消失，肝、脾正常，连续两次复查肝功能均正常。乙肝五项检查：HBsAg（-），HBeAg（-）。随访2年未复发。 【按语】 中医认为，本病初是以湿热疫毒浸淫，血热毒邪内蕴，正邪交争为主。若余邪未清，正气损耗，病程漫长，以致气血失调，肝郁脾虚，水气互结，血脉瘀阻；后期多属肝肾阴虚，正虚邪实。从临床观察看，本病患者大多有乏力、胁痛、脘腹胀痛、纳差等症状，辨证当属肝脾功能失调。肝郁血瘀，湿热阻滞，脾胃功能失调可贯穿于本病的全过程。治疗应以疏肝理气，活血化瘀，健脾除湿，清热解毒为基本治法。
舒肝解郁化瘀汤 【方源】 《舒肝解郁化瘀汤治疗慢性乙型肝炎86例》[温如丰.山西中医，2000，16（3）：16]。 【组成】 茵陈、板蓝根各30g，丹参24g，茯苓、车前草各20g，白芍18g，地耳草、白花蛇舌草各15g，香附12g，青蒿、郁金、虎杖、鸡内金、大黄、柴胡、党参各10g。 每日1剂，水煎2次，共取液600ml，早晚分服。4周为1个疗程。 【功效】 清热除湿，疏肝解郁。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 邱某，男，56岁，工人。 主诉：肝区隐痛，腹胀，厌食油腻，食少纳呆，小便色黄，乏力1年余，加重1个月。 检查：右胁隐痛不适，面色萎黄无华，巩膜轻度黄染，皮肤未见黄染，腹胀，纳差，舌质淡红，苔黄腻，脉弦大。查体：肝脏右肋下3cm，质地较硬，肝区有明显的叩击痛，脾脏未扪及。肝功能检查：TTT 30U。乙肝五项检查：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：疏肝，理气，活血，化瘀。 方药：舒肝解郁化瘀汤加减。茵陈、板蓝根各30g，丹参24g，白芍18g，柴胡、党参、郁金、青蒿、虎杖、鸡内金、大黄各10g，茯苓、车前草各20g，地耳草、白花蛇舌草各15g，香附、莱菔子、大腹皮各12g。每日1剂。 二诊：3周后自觉症状明显减轻，食欲大增。继续服用上方。 三诊：3个疗程后，自觉症状及阳性体征基本消失，肝功能恢复至正常范围。随访1年余未见复发。 【按语】 本方用茯苓、党参之类健脾益气，使后天之本旺盛，增强人体免疫机能，促进损伤肝细胞的修复及再生，从而使肝脏修复；茵陈、板蓝根、虎杖、青蒿、地耳草、白花蛇舌草清热解毒，有明显的抗病毒作用；柴胡、白芍、香附疏肝理气解郁，使肝之气机通畅，有利于肝气的疏泄条达；丹参、郁金、大黄、鸡内金攻积导滞，活血化瘀，扩张血管，降低血液黏度，减少血液的阻力，增加肝脏的血流量，改善肝细胞的缺氧状态，使肝之瘀得以消散。党参还可促进白蛋白的合成，增强免疫力，对抵抗乙肝病毒，抑制病毒复制，防治肝硬化，促进肝病痊愈，巩固疗效，均有重要的意义。
温阳方 【方源】 《温阳法治疗慢性乙型肝炎45例的临床体会》[李小丘.四川中医，2004，22（1）：44-45]。 【组成】 附子、淫羊藿各20g，巴戟天15g，肉桂5g，桑寄生、白术、丹参各30g，黄芪40g，陈皮、茵陈各10g。 水煎，每日1剂，早晚分服。 【功效】 温肾助阳。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 蒲某，男，50岁。1997年5月初诊。 主诉：饮酒后觉脘胁轻微闷胀不适10余年，近期加重。 病史：患者1986年9月普查身体时发现HBsAg（+），ALT 400U/L，未见任何不适症状，经自买灭奥宁、肝血宁、维生素B6等保肝药服后自觉情况正常，未再服药。 检查：面色稍滞，稍显疲乏，口淡，纳食稍差，脘胁闷胀，大便稀薄，四肢略显软，稍嗜睡，尿不黄，舌淡，苔白腻，脉濡稍弱。查体：肝脾不大，无明显压痛。辅助检查：ALT 800U/L,HBsAg滴度＞1:256，抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：温阳以鼓舞正气，驱邪外出。 方药：温阳方加减。附子、巴戟天各20g，白术、丹参各30g，茵陈、陈皮各10g，肉桂、甘草各5g，桑寄生15g，黄芪40g。 二诊：服药两周后，患者自觉轻微发热，口微渴，大便稀溏好转，尿微黄。邪有由阴转阳、正有抗邪之趋势，用原方加枸杞子20g，茵陈增量为20g。 三诊：再服1个月，患者自觉精神好转，纳食可，脘胁胀好转，大便基本成形，其余症状皆有改善。查ALT 500U/L，未复查HBsAg。将上方附子、巴戟天、茵陈减量服。 四诊：服上方1个月后，患者的各种症状均已不明显，ALT 200U/L，依原方再服1个月。 五诊：服上方1个月后，各种症状消失，精神好，食欲正常，ALT 100U/L以下，HBsAg滴度1:8以下，HBeAg（-），产生了抗-HBs。 六诊：1个月后来院复查肝功能、“两对半”均正常。 后随访1年，一切正常。 【按语】 一般认为肝阳常有余，病理上多亢旺。但肝“体阴而用阳”，既然“用阳”就有不足之时。形成肝阳虚的因素大致有：用药伤阳，素体阳虚，忽略对肝阳的重视。乙肝的治疗大多爱用苦寒清泄之品，认为“肝炎”一定是“火”盛，长期使用就会损伤肝阳。 现代研究表明，机体细胞免疫功能的低下，缺乏清除病毒的防御功能，是导致HBsAg长期滞留体内，使该病向慢性转化、长期僵持的原因。温阳可以温化湿浊邪毒。慢性乙型肝炎，由于阳气不足，温通、温化功能低下，湿浊易生不易化，停滞于体内，反过来又阻止阳气的运行，同时湿浊为阴邪，又易伤阳，这些都可能影响阳气对机体的温煦、鼓舞。所以，湿浊邪毒是使病情缠绵的重要因素。温阳就可以温通气血津液，使之运行而不滞。温化可以使津液蒸腾，滋润机体，而不致停滞为患。
自拟星井散 【方源】 《自拟星井散治疗乙型肝炎56例》[孔霞，等.四川中医，2004，22（9）：52]。 【组成】 星星草、井荷叶、黄芪、炒白术、山楂、蒲公英、白芍各500g，茵陈、白花蛇舌草、鸡内金各400g，紫花地丁300g，甘草100g。 将上药粉碎，过筛备用，上药为1个疗程用药。每日2次，每次取药粉50g，加水350ml，煮沸15分钟，取药液内服，可服3～8个疗程。 【功效】 益气健脾，清热解毒，滋补肝肾。主治乙型肝炎。 【验案】 潘某，男，38岁。 主诉：两胁不适，神疲4年余，逐渐加重。 病史：患乙型肝炎4年余，曾多方治疗，无明显疗效。 检查：神疲，两胁不适，纳差多梦，双下肢无力，舌紫红，苔微黄，脉弦。查体：肝脾未触及。B超：肝略大，回声稍增粗。肝功能：ALT 734U/L,TBIL 29μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。 中医诊断：胁痛（湿毒内蕴，肝脾不和，肝肾亏虚）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：益气健脾，清热解毒，滋补肝肾。 方药：自拟星井散。 二诊：5个疗程后，症状消失，肝功能正常，B超检查无异常，HBeAg、HBV DNA阴转。随访1年未见复发。 【按语】 方药中星星草、井荷叶为民间用药，河南许多地区均可采到。走访民间，单用两药治疗也有很好的疗效。两药有清肝利胆抗炎的作用。白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁与上两药合用，能抗炎、抗病毒。茵陈滋阴清肝热，白芍滋阴养肝，黄芪补气、利水。白术、鸡内金、山楂健脾胃，因气行则血行，脾土旺后肾自强。甘草有类激素作用，以助上药之效。诸药合用，互助互济，既能扶正，又能祛邪，共奏益气健脾，清热解毒，滋补肝肾之功，故有较好的疗效。