我国是肝炎大国，尤其是乙肝大国，调查显示，全国乙肝表面抗原携带者约为9.75%，据此估算，我国现有乙肝表面抗原携带者约1.2亿之多，数量非常庞大，其中约3000万人发病，出现肝功能波动即慢性肝炎，一部分甚至进展为肝硬化、肝癌。而正确的认识乙肝血清标志物（即通常所说的乙肝“两对半”）及乙肝病毒定量的意义，对于判断病情及制定合适的治疗方案等均有莫大的帮助，那么究竟应该怎样来解读乙肝“两对半”的报告呢。 （1）“两对半”是什么：我们通常所说的乙肝“两对半”，分别指的是表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）这五项（表2-6）。读者可以注意到为什么没有核心抗原呢，这是因为核心抗原外面被表面抗原所包裹，一般情况下不易在血清中检测到，所以一般不做常规检测，这也就是“两对半”这个名称的由来。它们的意义分别介绍如下。 表2-6 乙肝五项 1）表面抗原：这是乙肝病毒的外壳，是感染了乙肝的一个特异性的标志，阳性常见于急性乙肝的潜伏期和发病期，无症状的乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎以及相关的肝硬化、肝癌等。健康成人患急性乙肝，90%的患者此抗原都可在恢复期转阴，如持续不转阴意味着病情转为慢性。 2）表面抗体：是机体对表面抗原所产生的一种特异性抗体，对表面抗原有中和作用，是一种保护性抗体，表明曾经感染过乙肝病毒，但无论是否有症状，机体已经得到恢复，并对乙肝病毒有一定的免疫力。平常我们注射乙肝疫苗，就是为了使这项抗体呈阳性。 3）e抗原：是核心抗原的成分，表示病毒有复制，急性乙肝时此项呈短暂阳性，如果持续阳性说明转为慢性；在慢性乙肝中，此项阳性常说明有病毒的活动性复制，如果此项转阴并且e抗体转阳，提示病毒复制降低或停止。但有一个例外情况，如果乙肝病毒存在前C区变异，即使e抗原为阴性，也常能检测到有病毒复制。 4）e抗体：见于急性乙肝的恢复期，多可持续很长时间；慢性乙肝时，其意义如前述。需要说明的是此抗体并不具有保护性，所以此抗体阳性不代表机体对乙肝病毒有免疫力。 5）核心抗体：这是核心抗原的抗体，又可分为核心抗体IgM及IgG，临床一般检测总抗体。急性乙肝时，此抗体一般出现于恢复期，可持续数年或更长，甚至终身阳性。慢性乙肝时，需要与其他标志物综合判断。临床有时可单独检测核心抗体IgM，意义在于，急性乙肝时，IgM呈高滴度阳性，特别是表面抗原已经转阴的患者，查到IgM阳性对确诊急性乙肝有很大帮助。如急性乙肝1年内IgM未降至正常，提示病情转慢性。 （2）常说的病毒定量是什么，“PCR”又是什么：乙肝病毒定量（HBV DNA定量）是乙型肝炎病毒在血中有多少数量的直接诊断证据，阳性表示病毒复制并且有传染性。临床常用于明确诊断、制定抗病毒治疗方案及监测抗病毒疗效。而所谓的“PCR”其实也指的是病毒定量，它是HBV DNA的定量检测方法（表2-7），被一些人指代为乙肝病毒定量。 表2-7 乙肝病毒DNA定量检测 （3）两对半结果组合起来怎么看：上面分别对“两对半”各项及乙肝病毒定量的意义作了一个简单的介绍，但是绝不能只凭其中一项指标来判断病情，而是应该综合判断。表2-8将就“两对半”中各项常见组合的意义作一个简要的说明。 表2-8 “两对半”中各项常见组合的临床意义 （－代表阴性，＋代表阳性，忽略可能出现的假阳性或假阴性结果） 上面只是列举了一些比较常见的情况，但是人与人之间病情的差异非常大，可能会出现不同于上述组合的检测结果，此时切不可盲目对号入座，而是应该咨询有经验的传染科医师，根据自己的病情综合考虑，作出正确的判断。而且乙肝患者日常复查时，最好是将“两对半”与乙肝病毒定量同时检测，这样才能对自己的病情有一个全面的了解。
认识“大小三阳” 大小三阳检查类别包括乙型肝病表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）、乙型肝病e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）、乙型肝病核心抗体（抗-HBc）。理论上应该查三对，因为乙型肝病核心抗原仅存在肝细胞核内，在血清中检测不出来，所以只有查抗-HBc。这就是人们常说的“两对半”，也叫作“乙型肝病五项”。这五项中任何一项阳性，都表示有过乙型肝病病毒感染。其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc是乙型肝病病毒在体内复制的指标，此三项均阳性俗称“大三阳”；而HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项呈阳性，俗称“小三阳”。
QS生产许可 根据国家质量监督检验检疫总局《关于使用企业食品生产许可证标志有关事项的公告》（总局2010年第34号公告），企业食品生产许可证标志以“企业食品生产许可”的拼音“QiyeshipinShengchanxuke”的缩写“QS”表示，并标注“生产许可”中文字样。消费者在选购食品时，一定要注意食品包装上是否有QS标识及编号，没有QS的食品不要购买。 有机产品认证 有机农业（Organic farming）指在动植物生产过程中不使用化学合成的农药、化肥、生产调节剂、饲料添加剂等物质，以及基因工程生物及其产物，而是遵循自然规律和生态学原理，采取一系列可持续发展的农业技术，协调种植业和养殖业的平衡，维持农业生态系统持续稳定的一种农业生产方式。 有机产品（Organic product）是根据有机农业原则和有机产品生产方式及标准生产、加工出来的，并通过合法的有机产品认证机构认证并颁发证书的一切农产品。 我国新的《有机产品认证管理办法》已于2013年4月23日国家质量监督检验检疫总局局务会议审议通过，自2014年4月1日起施行。消费者在选购有机食品时要注意看清“有机产品”认证标识。根据《办法》规定，国家推行统一的有机产品认证制度，实行统一的认证目录、统一的标准和认证实施规则、统一的认证标志。 农产品地理标志 农产品地理标志，是指标示农产品来源于特定地域，产品品质和相关特征主要取决于自然生态环境和历史人文因素，并以地域名称冠名的特有农产品标志。此处所称的农产品是指来源于农业的初级产品，即在农业活动中获得的植物、动物、微生物及其产品。 绿色食品 绿色食品是指按特定生产方式生产，并经国家有关的专门机构认定，准许使用绿色食品标志的无污染、无公害、安全、优质、营养型的食品。 绿色食品标志图形由三部分构成：上方的太阳、下方的叶片和中间的蓓蕾，象征自然生态。A级绿色食品生产中允许限量使用化学合成生产资料，其标志与字体为白色，底色为绿色；AA级绿色食品严格要求生产过程中不适用化学合成的肥料、农药、兽药、饲料添加剂、食品添加剂和其他有害于环境和健康的物质，其标志与字体为绿色，底色为白色。整个图形描绘了一幅明媚阳光照耀下的和谐生机，告诉人们绿色食品是出自纯净、良好生态环境的安全、无污染食品。 保健食品 保健食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适于特定人群食用，但不能治疗疾病。 保健食品是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。保健食品标志为天蓝色图案，下有保健食品字样，俗称“蓝帽子”。 无公害农产品 “无公害农产品”由农业部提出，各地相关部门进行认证。该标志上有“无公害农产品”字样，标志中间是一个树立的麦穗，容易辨认。 无公害农产品产地环境必须经有资质的检测机构检测，灌溉用水（畜禽饮用、加工用水）、土壤、大气等符合国家无公害农产品生产环境质量要求，产地周围3公里范围内没有污染企业，蔬菜、茶叶、果品等产地应远离交通主干道100米以上。 本文作者：著名食品安全与环保专家、全国健康传播风尚人物、国际食品包装协会常务副会长兼秘书长、中国知识维权第一人董金狮，本文选自《董金狮图说无毒食物怎么选怎么吃》一书。 // 业百科weixinnc.com（www.39.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。内容合作请联系：020-85501999-8819或39media@mail.39.net
20多年前，脂肪肝只是欧美和西方发达国家的“专利”产品。近10多年来，随着亚太地区的经济腾飞，特别是我国改革开放以来，人民生活水平不断提高，非酒精性脂肪性肝炎发病率迅猛增长；我国富裕地区的成人脂肪性肝病患病率已与日、韩、澳接近（12%～24%），并已超过了慢性乙型肝炎的发病率（约7.0%，单纯的乙肝病毒携带者并未计入），已跃居为我国当前慢性肝病的首发病因。 非酒精性脂肪性肝病加上酒精性肝病已成为当代肝病领域的新挑战。非酒精性脂肪性肝病与肥胖症、内脏性肥胖和代谢综合征之间互为因果关系，在日常生活中应注意有效控制血脂、血糖和血压。已有脂肪肝证据的亚健康人群应预防和关注脂肪性肝炎、肝纤维化的发生和发展；同时要预防心脑血管的动脉粥样硬化及脂肪性肝炎后相关系列的并发病症，这就需要全社会了解关心脂肪肝及其相关病症防治方面的一些新理念。 在讨论脂肪肝的新理念时，解放军第302医院的专家说：虽然现在对单纯性脂肪肝的总体循证医学研究还不够，但一般医患都认为：它是一种暂时的不致人死亡的疾病。好多人就此麻痹、忽视，拖延到不得不强迫吃药打针，甚至抢救时才到医院去治病，这是非常错误的观点。 近年国内外的调研和临床实验证实：随着肥胖和糖尿病的高发，非酒精性脂肪性肝病患者越来越多。如今的肝病门诊，非酒精性脂肪肝已成为慢性肝病和肝酶异常的重要病因。脂肪性肝炎加剧慢性病毒性肝炎肝纤维化程度，并影响抗病毒治疗的应答，所以专家们已一致确认：脂肪性肝炎本身就是一种进展性疾病——俗称：隐性杀手。而脂肪变性的肝又极易受到药物、毒物、酒精、缺血再灌注等损伤。脂肪肝性肝硬化又会带来一系列的并发症：腹水、出血、肝性昏迷、肝肾综合征，甚至肝癌。脂肪肝作为供肝用于肝移植者，易发生原发性移植肝无功能。脂肪肝还可诱发相关性疾病，如继发胆囊功能障碍、胆囊息肉和胆囊的胆固醇结石，给生活带来火上浇油的折磨。而脂肪肝性肝病又可促进糖尿病和心脑血管病的发生发展，甚至随时可发生猝死。
乙肝病毒携带者应走出哪些认识误区？ 医学上，把肝功能正常但是乙肝病毒表面抗原阳性的患者称为“慢性乙型肝病病毒携带者”，由于这些人处于免疫耐受期，当前医学观点是不予抗病毒治疗。乙肝病毒携带者占我国人口的8%左右。在平时的门诊接待中，我们发现大多数携带者对乙肝病毒携带状态缺乏正确认识，存在很多误区，亟待从理论上加以引导。常见的认识误区主要包括以下几点： （1）误把乙型肝病标志物（即“两对半”）阳性者当作乙型肝病患者。事实上，携带者肝功正常，肝脏的功能状态与健康人一样，可正常学习、工作和生活。 （2）误把标志物转阴当作治疗目的。由于标志物阳性使很多携带者身心健康受到影响，所以，很多人认为只要HBsAg转阴了，肝病就治好了。其实，乙型肝病标志物阳性只能说明感染了HBV，治疗的真正目的是要将乙肝病毒从体内彻底清除出去，但这需要相当长的时间。 （3）误信广告药品的宣传作用。利用携带者“转阴”心切以及对乙型肝病预后的恐惧心理，有些药品广告大肆宣扬其转阴“奇效”，使不少人上当受骗。药物滥用，不仅造成不必要的经济损失，更重要的是对携带者误导而造成的身心损害。 对于携带者来说，千万不要走入寻求治愈良方妙药的误区。重要的是要建立“保健意识”。慢性HBV携带者中有20%的人发生肝病，这些炎症常十分轻微，无明显肝病表现，易被忽略而没有得到及时治疗，病变长期积累可向较重的慢性肝病发展，所以携带者要对自己的情况进行监测。监测的主要项目是肝功检查，我们要求携带者每3～6个月检查一次。若发现有肝病活动，则应及时治疗。
2005年，国外Powell等对比了酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的病理情况，认为两者病理改变类似，有时很难区别。非酒精性脂肪肝的肝细胞脂变和气球样变发生率较高，而酒精性脂肪肝的肝小叶炎症、Mallory小体、胆管增生和肝纤维化较明显。非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝常同时并存或交替存在，促使病变呈进行性经过。 2007年，Hepatology杂志上Zakhari等专家进一步确认饮酒史和饮酒量在判别“酒精性脂肪肝”与“非酒精性脂肪肝”两种疾病上起关键作用。意大利的前瞻性研究认为：饮酒量每天30g为“酒精性脂肪肝”发生的危险阈值。排除“酒精性脂肪肝”的目前饮酒量在亚太地区和中国为男性每周＜140g，女性每周＜70g；西方国家男性每周＜210g，女性每周＜140g。 2005年，国内范建高教授等报道：“酒精性脂肪肝”的饮酒史一般超过5年才出现酒精性脂肪肝，但又报道2周左右每天酒量超过80～160g者就可出现酒精性脂肪肝。2007年国外认为：过度饮酒、肥胖、过度饮酒加肥胖可使脂肪性肝病的患病风险分别增加3.6、11.6和17倍。又认为每天饮酒量≥50g可增加肥胖，而每周饮酒125～250g者可增加糖尿病的患病率。 2007年，Bedogni等报道：对一组排除HBV和HCV的可疑酒精性肝病患者随访平均8.5年，酒精摄入每天增加20g，脂肪肝发病率就增加17%，而病死率也随之增加10%。
（1）脂肪肝综合处理的6条基本原则：①做好治前评估，确立脂肪性肝病类型的诊断，了解病变程度及伴随的代谢综合征的情况（MS的类型等）。②找出病因，治疗原发基础疾病。③坚持生活方式的干预作为基础治疗。④避免其他人为的、环境条件下的肝损伤因素，尤其应戒酒、停用可疑引起肝损伤的药物。⑤经过基础治疗3～6个月仍然无效、伴有肝功能异常、有代谢综合征的患者，应建议做肝活检。肝活检的活动性评估系统（NAS）＞5分者，可用药物辅助治疗；对终末期肝病患者则需要考虑做肝移植术。⑥做好治疗时的监测工作，随时或者定期评估干预措施的疗效和安全性。及时总结经验教训并指导后续的治疗。不仅动态观察治疗前、中、后的肝病变，还需要对代谢综合病征及其代谢的因素、肿瘤的发生、肝硬化的进程，代偿、失代偿情况以及心脑血管疾病和相关事件进行及时恰当的监测。 （2）启发教育让患者自觉进行生活方式的干预。①生活方式的干预包括：行为纠正、饮食调整、结合自身条件的运动。②成功的例证：儿童脂肪性肝病通过饮食调控和运动锻炼1年后，胰岛素抵抗明显改善，脂肪性肝病明显好转或消失；欧洲一组70岁以上的老年人，通过合理营养和能量摄入，对饮食结构调整，控制饮酒、戒烟，坚持锻炼为主要特点的地中海式生活方式，可使长期遵循上述生活方式的70～90岁的老年人与脂肪肝相关的发病率下降50%以上。专家们认为：这与改善内皮功能及炎症指标，降低代谢综合征发病率和降低心脑血管病事件的发生有关。③美国权威保健机构建议，饮食中蛋白质占20%，糖类≥50%，脂类≤30%，需氧活动每天60min ，每周至少锻炼5d是合理的。并认为：基础治疗不能偏废，有报道单靠饮食控制而不锻炼，脂肪肝虽减轻而纤维化可加重。 （3）针对性地进行药物治疗：目前用于治疗非酒精性脂肪性肝病的相关药物包括胰岛素增敏药、减肥药、调脂药、降压药、抗氧化药、细胞保护药、抗炎细胞因子及肠道微生态调控药等类别。 当前美国和日本等国正在开展前瞻性多中心试验观察胰岛素增敏药与维生素E对非酒精性脂肪性肝病的疗效。 从21世纪开始、鉴于已观察到胰岛素增敏药、减肥药、调脂药和降压药等都有潜在诱发线粒体功能损害的不良反应，专家们认为：积极开发线粒体保护药具有重要意义。 现今、众多的中西保肝药，能否具有改善线粒体结构和功能的作用，需要做深入细致的基础和临床科研工作来证实。 他汀类药物的应用已引起普遍重视，因其具有调脂、抗炎、抗氧化、免疫调节及改善内皮功能等功效。已有资料表明，他汀类药物的合理使用可使心血管事件、脑卒中及总病死率分别降低22%、16%及22%，这对总体改善非酒精性脂肪性肝病的预后起着积极的影响。 初步临床研究表明，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）可改善脂肪肝性肝炎肝细胞的坏死炎症、肝纤维化和铁沉积，改善血清氧化应激标志、肝纤维化标志，改善肿瘤坏死因子α（TNF-α）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平。ARB可能是今后拓展应用和研究的一个方向。
血液凝固与抗凝处于动态平衡时，血液维持正常流动性，如凝固活性增高和（或）抗凝活性降低，即为高凝状态（HCS）。HCS是引起高黏滞综合征的病因之一。致HCS的主要因素包括血小板数量增加及活化、凝血因子数量及活性增高、抗凝血因子数量及活性下降、纤溶系统活性下降、血管壁状态改变、血液流变性改变，以及上述因素间的相互作用。检查HCS包括以下几方面。 （1）凝血和抗凝因子方面：纤维蛋白肽A、B，蛋白C多肽，凝血酶，凝血酶抗凝血酶复合物，凝血酶多肽，抗凝血酶Ⅲ，蛋白C和蛋白S等。 （2）血小板活性方面：β血小板球蛋白（β-TG），血小板第4因子（PF4），血栓烷B2，颗粒膜糖蛋白140（GMP-140），血小板5-羟色胺，血小板聚集试验，血小板黏附试验，血小板微粒，血小板活化因子，血小板单核细胞凝集性（PMA、CD41），抗血小板GPⅢa单抗（CD61），GPⅡb/GPⅢa复合物凝血因子Ⅰ受体（PAC-1）和血管性抗血友病因子（vWF）等。 （3）纤溶系统方面：纤维蛋白（原）早期裂解产物、D-二聚体、t-PA和PAI等。 （4）血管壁内皮细胞状态方面，循环内皮细胞计数，凝血酶调节蛋白，内皮素，t-PA，PAI及vWF等。 （5）血流流变性方面：全血黏度（高切、中切、低切、还原黏度），血浆黏度，血细胞比容，红细胞聚集指数，红细胞变形指数，红细胞电泳指数，凝血因子Ⅰ水平，纤维连接蛋白水平及血沉等。
对脂肪肝有哪些不正确的认识 华中科技大学武汉同济医学院 主任技术师 金慰鄂 导 读： 肝脏在某些因素的作用下，脂肪的含量会逐渐增加。如果肝脏内脂肪的含量超过了肝总重量的10％，就被称为脂肪肝。近年来，脂肪肝的发病率逐年增加。因此，脂肪肝也成为人们所关注的话题。有人说，只有胖人才会患脂肪肝；也有人说，只有血脂高的人才会患脂肪肝。 一、只有胖人才患脂肪肝 胖人确实易患脂肪肝，但瘦人也可患此病。这是因为人的机体在新陈代谢过程中，瘦人常会因热量不足而动用周身组织器官中的脂肪。而这类脂肪在肝脏中不易被分解，久而久之，肝脏中的这类脂肪就越积越多，便形成了脂肪肝。 二、只有酗酒的人才患脂肪肝 脂肪肝的发生与多种因素有关，如酗酒、患有肥胖症、高脂血症、糖尿病、营养不良等。因此酗酒并不是诱发脂肪肝的唯一因素，不酗酒的人也可能患脂肪肝。 三、只有血脂高的人才患脂肪肝 有些人在被诊断患有脂肪肝后，发现自己的血脂不高，就以为是诊断有误。血脂高的人的确易患脂肪肝，但如果病人的脂肪肝与用药不当、酗酒、营养不良等因素有关，其血脂就不一定高。 四、吃素的人不会患脂肪肝 不良的饮食习惯，长期吃较多的油腻食物，可诱发脂肪肝，但吃素的人也有可能患上脂肪肝。这是因为肝脏不仅可将油腻的食物转化为脂肪，也可将体内过多的蛋白质和淀粉等素食成分转化为脂肪。过多的脂肪堆积肝脏中，就会形成了脂肪肝。 五、脂肪肝病人应吃素食 许多人认为，既然食用过多的油腻食物可诱发脂肪肝，那么，脂肪肝病人就应该多吃素食。其实不然。如果一个人长期吃素，其体内就会缺乏必需脂肪酸等营养物质，从而造成营养不良，影响健康。因此，即使病人的脂肪肝与肥胖、高脂血症等因素有关，也不能靠“一点荤腥都不沾”这种因噎废食的方法来治疗。实践证明，祛除病因，注意饮食平衡，加强体育锻炼，必要时服用药物才可以避免脂肪肝的发生。 六、治疗脂肪肝减肥就可以了 用减肥的方法治疗脂肪肝，对合并有肥胖症的脂肪肝患者是有好处的。但如果病人的体质瘦弱，则无“肥”可减。另外，值得指出的是，减肥应该是一个循序渐进的过程，如果在短时间内使体重骤减，反而可能诱发肝细胞坏死等严重病症。 七、脂肪肝病人必须服药进行降脂治疗 这种观点也是错误的，血脂不高或略高的脂肪肝病人是不需服用降脂药物的，只需注意饮食、经常参加运动即可。只有那些血脂较高的脂肪肝病人，方可在医生的指导下服用降脂药物。 总之，脂肪肝的发病与许多因素有关，如肥胖、营养不良、酗酒、患有高脂血症糖尿病等。但无论是何种原因引起的脂肪肝，只要患者在发病的早期就进行积极的治疗，沉积在肝脏内的脂肪就可逐渐减少，甚至恢复正常。据统计，如果患了脂肪肝后不进行积极的治疗，有25％病人的肝脏会发生纤维化，其中，又有2％～8％的病人会因肝纤维化程度的不断加重而最终发展为肝硬化。因此，一旦发现自己患有脂肪肝，既不要过度紧张，也不要掉以轻心，而应在医生的指导下采取祛除病因、注意饮食、加强体育锻炼及服用药物等方法进行积极的治疗。
（1）乙肝“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。 乙肝“大三阳”和“小三阳”只能反映机体感染的乙肝病毒，不能反映乙肝病情的轻重，如携带者肝功能正常，可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”；慢性乙肝或慢性重型肝炎同样可以是“大三阳”，也可以是”小三阳”。因此，“大、小三阳”并不能反映病情轻重。 （2）乙肝治疗就是“大三阳”和“小三阳”转阴。 慢性迁延性或活动性乙肝需要治疗，治疗的目的是清除肝炎病毒和恢复肝功能，清除病毒是最终目的。但从目前情况看，病毒指标阴转，并不完全代表病毒得到清除，还需要判断是病毒变异阴转还是自然阴转，是一过性阴转还是永久性阴转。病毒变异发生的阴转，即病毒在免疫或药物治疗压力下结构发生了改变，伪装起来，逃避免疫监视，其后果更严重。一些乙肝患者e抗原甚至表面抗原都已消失，但乙肝病毒脱氧核糖核酸检测始终阳性，这种情况并非治疗有效，有可能后果更差。由于目前尚无清除乙肝病毒的特效药物，许多抗病毒用药又可能引起许多新问题，所以乙肝治疗的实际目的是恢复肝功并长期保持肝功稳定，所以一些免疫调整药物及中药制剂，比抗病毒药物更值得重视。 乙肝治疗的方法繁多，包括一般治疗，综合保肝治疗，改善肝功，抗纤维化，免疫调节及抗病毒治疗等。其中抗病毒治疗是治疗中的关键，但目前尚无根治的特效药物，也无统一规范的治疗方案，这是导致目前乙肝治疗市场混乱的主要原因。对乙肝病毒携带者而言，由于机体免疫系统处于免疫耐受状态，肝脏内并无免疫清除作用，因此，不是使用抗病毒治疗的最佳时机。实践证明，此时给予抗病毒药物治疗，不但徒劳无益，还要承受药物带来的诸多不良反应和沉重的经济负担，所以对乙肝病毒携带者，应定期(3-6个月1次)检测肝功、血清学和病毒学指标及B超等，动态观察其变化，只要肝功正常，就可不必进行药物治疗。 （3）乙肝病毒-DNA定量高，就必须进行治疗或抗病毒治疗，不治疗病毒就会越来越多。 乙肝病毒-DNA含量高，不是抗病毒治疗的条件。对乙肝病毒携带者而言，由于机体免疫系统处于免疫耐受状态，肝脏内并无免疫清除作用，此时，乙肝病毒-DNA含量可很高，而重型肝炎，免疫功能提高，有强烈清除病毒的作用，乙肝病毒-DNA含量反而很低，因此，治疗与否，不单纯看乙肝病毒-DNA的含量。血浆中乙肝病毒的半衰期约24小时，每日转换率50%，就是不治疗，乙肝病毒-DNA含量也不会无限制升高。 （4）乙肝“大三阳”必须抗病毒治疗，否则就会走所谓的危险“三步曲”即肝炎——肝硬化——肝癌。 肝癌并非乙肝患者的必由之路。乙肝与肝癌关系密切，大部分的肝癌曾患过乙肝或肝硬化，但不是每一位肝炎患者都患肝癌。目前，国内外公认的有效抗病毒药物，主要有干扰素及核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等，但应用时要注意适应症，也就是应用时机非常重要，这个时机要靠专业医生根据病情和肝功能、B超等综合判断。不可自己盲目用药，否则，效果不好，还可能导致不良后果。 （5）“大三阳”不一定都需治疗 在医院的肝病门诊每天都会有这样的例子发生。许多人进入了这样的误区，无论检查、看病一定要找专家；认为乙肝表面抗原阳性就一定要治疗。尤其是“大三阳”更是不得了，说明病情严重了。实际上这部分人中有的只是一个病毒携带者。 在《慢性乙肝防治指南》中，对于乙肝病毒携带者是指血清表面抗原和乙肝DNA阳性，E抗原或e抗体阳性，但1年内连续随访3次以上，转移酶水平持续正常的患者不应进行治疗，需每隔3至6个月进行一次肝功、乙肝复制指标、超声及AFP等项目的随访和监测，来观察病情进展情况，然后判断是否需要进行治疗。 多数慢性乙肝病毒(乙肝病毒)感染者不伴有或只伴有非常轻的肝脏组织损害，血清转移酶正常，也就是所谓的“乙肝病毒健康携带者”，他们大多数不需要任何的治疗。只有发生肝炎者才考虑治疗。因为在当前用于临床的药物中，很难对“乙肝病毒健康携带者”取得疗效。 目前慢性乙肝的抗病毒治疗药物包括干扰素、恩替卡韦等核苷类药。但无论哪种药物，对于大部分转移酶正常的病毒携带者来说，疗效都很差。因此，专家认为，这些病毒携带者暂时不治疗。如果今后开发出对于转移酶正常的病毒携带者有效的药物，可能会改变目前的观点。
脂肪肝以右肋疼痛、不适、倦怠乏力等为主要临床特征。属中医“胁痛”、“肝着”、“肝壅”“痰浊”、“淤血”等范畴。祖国医学虽无脂肪肝的病名，但对其病因病机、症状表现很早就有论述。中医理论认为本病肝脏以痰湿内停、淤阻气滞为主要病机。多因饮食失调、肝气郁结、湿热蕴结、中毒所伤等致病。病位主要在肝脏，涉及脾、胃、胆。主要病理产物为痰饮、淤血、气滞。病性属本虚标实证。在本为气虚，主要见肝气虚、脾气虚。在标为湿热、痰饮、淤血、气滞，且多兼夹出现。临证治疗宜标本兼治，以确定祛邪扶正为主。 中医药学使我们祖国伟大的医学宝库，中医药治疗慢性脂肪性肝疾患的最大优点是多靶点、全方面作用且不良反应小，因而具有广泛的应用和开发前景。但迄今为止，国内外还没有一种疗效确切，可适用于各种脂肪肝的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中成药的效果并不可靠，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，因此，切忌对患者进行“中药无毒”的误导。 临床上中医对脂肪肝的治疗主要有下列几种辨证与分型方法。 (1)肝郁气滞型：胁肋胀痛，每因情志变化而增减，有时嗳气，肝脏肿大或不大，乳房胀痛，脘闷食少，舌质淡，苔白，脉弦，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经或闭经。治宜舒肝解郁，理气活血。 (2)气血淤阻型：肝脏肿大，胁下刺痛，痛处固定，肝区疼痛拒按，面颈部可见赤丝血缕，舌质暗，边有淤斑、淤点，脉细涩。治宜行气活血，软坚散结。 (3)痰湿内阻型：肝脾肿大不适，疼痛不明显，痰多咳嗽，胸部满闷，脘腹胀满，恶心欲吐，舌质淡，苔白，脉弦滑。治宜化痰祛湿，理气降脂。 (4)脾气虚弱型：精神萎靡，面目虚浮，气短乏力，饮食减少，食后脘腹作胀，大便稀溏不成形，舌质淡，脉细弱。治宜健脾益气，化浊降脂。 (5)肝肾阴虚型：右胁隐痛，头昏耳鸣，腰酸乏力，手足心热，口干，体形偏瘦，舌质红，脉细数。治宜滋补肝肾，养阴降脂。 (6)肝经湿热型：胁肋胀痛，口干且苦，尿黄，大便不调或有黄疸，心烦易怒，舌苔黄腻，脉弦或滑数。治宜清肝化湿，降脂泻浊。 (7)痰淤交阻型：长期酗酒导致酒精性脂肪肝，肝脏肿大，质地较硬，肝区疼痛或压痛明显，苔淡黄，脉弦数。治宜解酒祛脂，化痰破淤。
慢性乙肝是一种长期进展性的疾病，在很多时候它并不造成严重的症状甚至会自行缓解，因此许多患者往往忽略长期回访的重要性。其实，乙肝活动常无显著的症状，患者可能仅有觉得乏力等不适。由于症状不典型而容易忽视，不少患者因病情加重就诊时，已发展至失代偿性肝硬化，肝癌，丧失了最佳治疗时机。《中国慢性乙肝防治指南》建议此类患者每3-6个月应检测肝功能，乙肝病毒拷贝数，甲胎蛋白并接受肝脏B超检查。 由于目前仍然没有哪种药物能彻底清除乙肝病毒，因此患者一次抗病毒疗程结束后，取得满意效果的疾病反复的可能性仍然存在。这并不意味着患者就不能再次接受抗病毒治疗，近10年来医学的进展使医生手中用于治疗慢性乙肝的“武器”越来越多，干扰素和拉米夫定治疗无效的患者都可以采用其他许多相应的方法，我们不应该让患者失去再次治疗的机会！
中医认为肝为五脏之一，居于右胁部，是人体重要而且最大的脏器，与胆相表里。其功能主疏泄（包括调节情志、促进消化、疏调气血等），主藏血（包括贮藏血液，调节血容量），主藏魂。在中医学中并无脂肪肝病名，但自《内经》起就有对本病的描述，并有相应的治疗方法。例如《素问·阴阳应象大论》中“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀”的描述。根据其临床表现，众多学者认为其当归属于中医学的“胁痛”“肥气”“肝着”“痰浊”“积聚”等范畴，与肝郁、痰浊、血瘀有关。 一般而言，中医认为脂肪肝主要由以下几个方面引起。 肝脾肾三脏功能失调 中医认为，脾主运化、胃主受纳，脾的运化生成水谷精微，并布散营养周身。另外肝主疏泄、肾藏精，其对于水谷精微的正常代谢也起着重要作用。《素问·生气通天论》曰：“阳气者若天与日”，“阳不胜其阴，则五脏争气，九窍不通”。肝主疏泄，脾主运化，无不依赖阳气之鼓动，若肾气不足，肾阳虚弱，则气化不及，加重痰湿和瘀滞。肝脾肾三脏功能失调均可导致水谷精微的运化输布失常，痰饮、水湿内生，瘀血停留，形成脂肪肝。 饮食不节 临床发现，脂肪肝患者多有饮食不节史，主要是嗜食肥甘厚味和恣饮醇酒，导致脾胃受损，痰湿蕴阻。或饮食无制，饥饱不调，起居失常，使脾胃受损，运化之职失司，以致湿浊内生，凝结成痰。随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了较大变化，高脂肪、高蛋白、高糖饮食已很常见，若过食肥甘厚腻之品，则会有“膏粱之疾”“膏粱之变”，脂肪肝首当其冲。 少劳多逸 脂肪肝患者也可以由于少劳多逸，使气血运行不畅，脾胃功能减弱，痰饮、水湿内停而致病。 基础疾患影响 其他脏腑疾病日久，尤其是糖尿病、冠心病等，易引起体内血脂失于正常运化，积于血中则为痰为瘀，形成高脂血症；痹阻于肝，则为脂肪肝。 同西医一样，中医对于脂肪肝的发病原因的认识也是比较全面和深刻的，只是二者从病理的认识是不同的。西医更强调的是微观诊治，而中医则讲究的是宏观诊治，将脂肪肝的发病原因与身体里其他的器官联系起来，整体看待。
近20年的研究表明，肥胖型脂肪肝的肥胖如果不能够及时纠正，就会继发心脏肥大和心室功能低下，主要表现为心肌收缩功能及心肌顺应性下降。除此之外肥胖型脂肪肝患者还是引起多种心血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化的独立危险因子。大量证据表明：肥胖型脂肪肝患者引起的心血管病变与交感神经兴奋、胰岛素敏感性下降以及后来非胰岛素依赖型糖尿病的发生、发展密切相关，然而，这些理论尚无法从根本上解释肥胖型脂肪肝患者的心功能改变。而瘦素发现后，不仅发现瘦素直接影响能量代谢升高、直接具有对交感神经的激活作用，还直接参与心脏前负荷及心脏收缩力的调节。而有超重/肥胖型的脂肪肝患者由于食量过多、经常性的高脂高热量饮食可促发体内瘦素的分泌增加，在高瘦素血症的情况下人体会出现：瘦素受体水平下降和对瘦素抵抗现象，从而阻断瘦素对能量代谢、心前负荷/收缩力的调节作用，也使交感神经的激活能力下降，从而导致对心脏功能和调节缺失、心肌肥大、心功能低下。 目前认为：肥胖型脂肪肝患者，肥胖基因的蛋白产物--瘦素可能在肥胖症中心肌功能低下的发生发展中起了关键作用。与此同时，瘦素水平及其信号传导的障碍也促进了血管、内分泌及代谢等多方面的病理改变。这些证据提示了瘦素以及瘦素信号传导系统在治疗肥胖症药物靶点研究中的可观前景，然而，究竟肥胖患者的高瘦素血症是如何转化为机体对瘦素的抵抗，还需要更深入地研究。不难推断，阐明瘦素及其信号传导的机制将对治疗肥胖症中的多器官并发症具有深远的临床及社会意义。当然，反对利用瘦素减肥的观点则认为，肥胖是一种现代社会带来的疾病，人们应当通过检视并改变自己的生活方式来避免患病，而不是简单地寻找一种可以快速解决问题的瘦素类人工合成物。
走出脂肪肝误区 人们对于脂肪肝的认识存在很多误区。第一，有些脂肪肝患者不当回事，认为这不是真正的疾病，看不看无所谓，根本无需治疗。第二，有些患者正相反，一旦被医生诊断为脂肪肝，则惊恐万分，惶惶不可终日，四处求医问药。第三，由于脂肪肝是一个相当大的医疗市场，所以，大量的治疗脂肪肝的药物通过广告宣传扩大影响，使用最吸引人眼球的言辞，博得脂肪肝患者的信任。据粗略统计，大约五成脂肪肝病患者存在过度治疗。第四，肥胖性脂肪肝患者盲目减肥，仅以水果和蔬菜果腹，但是长期过多进食水果蔬菜而忽略高蛋白、低脂饮食，反可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖。第五，悲观地认为脂肪肝不可能治愈。目前国内外确实尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，需要长期加强运动、纠正不良的饮食和生活习惯，非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。第六，得了脂肪肝必须降血脂。脂肪肝假如不伴有高脂血症，就不一定需要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度，由医生酌情决定是否要用降血脂药物。切莫擅自使用降脂药物，否则还会引起药物性肝病。第七，伴有转氨酶升高的脂肪肝患者需要大量服用降酶药物。但实际上，转氨酶增高主要与肥胖有关。研究表明，体重每降低1%，转氨酶下降8%；而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝降酶药物也难以奏效。 脂肪肝是温饱解决以后的“富贵病”，国人缺少的不是营养而是运动；急需的不是补品药物，而是科学的生活方式。只要做到“少吃、多动，少饮酒、慎用药”的预防原则，不要盲目跟着广告走，走出以上几个误区，就能够有效控制脂肪肝日益严重的流行现状。
酒精肝是现代人常见的一种疾病。受现代人生活习惯和饮食习惯的影响，得酒精肝的人越来越多，人们对酒精肝的认识还存在着不少的误区，这就给酒精肝的医治和防备带来很大的问题，乃至带来更加严重的效果，上面请专家给咱们先容一下人们对酒精肝认识的误区。 误区一：肝功能正常为何不能喝酒 一酒精不只能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加快乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的过程。以是有两类人不克不及喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至多该当每隔半年查一次肝功能。肝脏具备很强的代偿才能，在病情的藏匿成长中，肝细胞不毁伤到一定程度，肝功能反省能够是失常的。此时如继承喝酒，无异于“落井下石”。待到“不失常”呈现，每每悔之晚矣。 误区二：隔三岔五上酒场，不会得酒精肝 毕竟喝多大批的酒、喝多久会构成酒精肝?有人觉得：“我隔三岔五才前次酒场，没事。”真的是如许吗? 酒精肝的构成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受才能是天天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml，威士忌 120ml，绍兴酒250ml，啤酒1000ml。假如跨越这个量连续喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就会纷至沓来。 误区三：不是肝炎，为何转氨酶会降低 酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度重要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻，常无自发症状，仅感到腹胀乏力;中期表现为食欲降低、厌清淡，化验检查可发现转氨酶降低，此中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)降低较为凸起。轻、中度的酒精肝完全能够治愈，但重度病变可成长为肝硬化，导致腹水和大出血。 误区四：有什么药方能够戒酒 对付早中期酒精肝，戒酒是唯一的医治办法。一般轻度酒精肝戒酒三周围后就可改良症状，有肝功能非常者可配适用些保肝解毒药，如还原型谷胱甘肽、硫普诺宁等，半年后转氨酶会逐步降低。 但喝酒轻易戒酒难。无关戒酒办法，主假如生理和行动医治。起首病人该当果断戒酒信念，自动采取措施，渐渐递加酒量，转变原有的生涯方式。包含天天少喝一两，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些器械或喝点无酒饮料，只管即便防止与酒友聚首，造就多种业余爱好，和生理表示等。 误区五：患脂肪肝后不能吃肉 对付酒精肝病人，大夫们老是嘱咐其要留意营养平衡，多吃些富含维生素的蔬菜、生果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗? 实在，这也是个误区。因为导致脂肪肝的缘故原由重要有三种：瘦削、喝酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是养分多余的瘦削而至，而是喝酒毁伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的杂乱和堆积。以是该当吃些瘦肉、牛奶这种低脂肪高蛋白食品，改良肝脏的养分状态，缓解其向肝硬化的成长。 误区六：酒精肝会沾染 很对人觉得酒精肝会感染，实在这是不正确的，酒精肝不是由嗜肝病毒所惹起的病症，它主假如因为患者历久大量喝酒所构成的病变，以是不具备感染性。 通过上面临酒精肝熟悉上的误区的介绍，信任您对酒精肝有全新的熟悉。了解了这些，咱们在日常生涯中就要加倍留意自己的身材，养成良好的生涯习气，改掉不良的生活方式，戒烟限酒，常常停止恰当的体育锻炼，加强体质，减少患病的机会。