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在管仲治国思想体系中,有一个核心的“以商止战”理念,尤其适用于对外贸易。那么春秋时期的管仲是如何做到“贸易战”的?下面趣历史小编就为大家带来详细的介绍,一起来看看吧! 这种“以商止战”的理念,就是与诸侯国贸易时,运用商贸战略,并以军事威慑力维持均衡为手段,以削弱敌国,达到不战而屈人之兵的战略目的,即与现代意义上的“贸易战”相类似,亦称“经济战争”。 当时,南方的楚国是齐国霸业上的劲敌,齐恒公一直想着如何才能削弱此国,于是他问计于管仲。管仲出谋,要齐恒公购买楚国特产的活鹿。根据管仲的谋划,齐恒公在与楚国的边境上设置了小城,派人到楚国以高价大肆购买活鹿。 楚王听说自己国家活鹿的价格是八万钱一头,而齐国出手的价格为二千万一头,价差悬殊,利润巨大,非常高兴,心想:楚国多的是活鹿,但缺的就是钱,现在齐国这个傻帽自动送大钱给楚国,实在太好了。于是他发布命令,动员全国百姓捕捉活鹿,与齐国兑换货币,进行边境贸易。 管仲知道这个消息后,就再次进行宣传炒作。官方采购商人煞有介事地告知来自楚国的商人,说可以每黄金百金的价格购买二十头活鹿。这个巨大的财富诱饵,对楚国人来说太富有刺激了。于是在楚王动员和齐国采购商人诱惑下,楚国上下立即引起轰动,无论官方还是民间,无论男女老少,而农人更为狂热,都放下手中活计去赚大钱,漫山遍野捕捉活鹿,与齐国进行大批量交易,颇有点现代的“全民炒股(房)”的意味。 这时候,管仲让大臣隰朋悄悄地在齐、楚两国的民间收购并囤积粮食,而楚国靠卖活鹿赚的钱,比往常多了五倍,齐国收购囤积的余粮,也比往常多了五倍。 管仲对齐恒公说:“好了,这下我们可以安心打楚国了!”齐恒公忙问原因。管仲回答说:“楚国拿了比往常多五倍的钱,却误了农时,粮食又不可能几个月时间就可以收割的,楚国到时候一定会去收购粮食。到时候我们封锁边境就行了。” 齐桓公恍然大悟,关闭了与楚国的边境。结果,楚国的米价疯涨,楚王派人四处买米,都被齐国截断,逃往齐国的楚国难民多达本国人口的十分之四。楚国元气大伤,三年后只得向齐国屈服。 这就是中国古代史上罕见的“以商止战”—“贸易战”经典案例。管仲无疑是利用了诸侯国贸易中的供求关系展开“贸易战”,削弱对手于无形之中,其手段之高妙和狠辣,迄今仍让人叹服。 免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
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1 准备食材:低筋面粉:125g,无盐黄油:50g,糖粉:30g,全蛋液:20g,食用色素:少许,白巧:一块儿,彩珠糖:少许 2 室温软化黄油后,将糖粉加入 3 用打蛋器搅打至蓬松 4 分三次将打散的全蛋液加入,用打蛋器搅打至蛋液被全部均匀吸收 5 将低筋面粉筛入已经搅打好的混合物中,和成面团。 6 取一小块适量原色面团做花芯,其余搓入少许粉色食用色素 7 将面团用保鲜膜包好,擀成面片,放入冰箱冷藏10分钟 8 取出冷藏好的面片。面片下面铺上一张油纸,面片上盖上保鲜膜,擀成厚约2mm的面片,用模具压出花瓣的形状。原色面团用同样的方法制作,用圆形或花朵形模具压出做花芯 9 烤箱预热160度。送入烤箱中层,160度,12分钟,留意饼干的颜色,防止上色加盖锡纸。请根据您烤制的数量及烤箱情况增减烤制时间及温度 10 饼干出炉后晾凉,等待的时间用温水隔水融化白巧 11 用刷子蘸上融化的白巧,顺着花瓣的方向刷,刷出花瓣的纹路。花芯上刷满白巧后立即撒上彩珠糖。如果您没有彩珠糖此步也可以省略 12 都涂好白巧以后,等待晾干。用小盘随心意摆出花朵的形态
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《命中注定我爱你》结局:婚后的欣怡来不及说我爱你结局,在奶奶的疼爱与存希的宠溺中,过着幸福快乐的生活。唯一的不美满,是不能为纪家生下第十代传人。眼看着正人都要当爸爸了,纪宝贝也再度怀孕要生小狗狗了,就连不该怀孕的大姐、二姐也纷纷“有身孕”,看在极欲求子的欣怡眼中真是情何以堪啊。 婚后的欣怡,在奶奶的疼爱与存希的宠溺中,过着幸福快乐的生活。唯一的不美满,是不能为纪家生下第十代传人。 眼看着正人都要当爸爸了,纪宝贝也再度怀孕要生小狗狗了,就连不该怀孕的大姐、二姐也纷纷「有身」,看在极欲求子的欣怡眼中真是情何以堪啊! 为了让大家放心,欣怡总在人前强颜欢笑,装作不在意。 可是欣怡还是非常想要替纪家生下第十代继承人…… 有一天,欣怡上班的时候忽然肚子痛,被送进了医院…… 郝医师居然说……欣怡怀孕了?! –原来“好安心诊所”是一家黑心诊所,只要有人来检查,医生就会骗他们说他们得了各种各样的病症,让那些“病人”来进行一些莫须有的治疗,以此骗取钱财。 8个月后 欣怡和大姐、二姐一家人在外野餐时 三个人却同时肚子痛……原来她们3个都要生了! 存希又当起了就地接生的医生…… 这次他要同时要帮三个人接生,场面异常混乱…… 最终孩子平安的出世了 大姐的宝贝叫安太岁,二姐的宝贝叫乌梅芝,欣怡的宝贝叫纪念日。 the end。 《对不起我爱你》的结局是怎样的 志英告诉武赫,她已经离婚,她始终爱着武赫,请求武赫随她去德国接受治疗。志英搀着武赫走出家门,却碰到守在门前的恩彩。恩彩呆呆地目送武赫走远。 志英带武赫来到宾馆,她为武赫订好了去德国的机票。武赫的心中却始终难以放下恩彩,想起刚才恩彩悲伤的眼神,武赫再也无法平静,他狂奔回家去找恩彩。 还呆坐在那里的恩彩看到武赫,再也忍不住泪水,不停地叨念着:我爱你……武赫……我爱你……。眼前的恩彩令武赫心碎,看着自己心爱的人,却无法与她相守。 崔允带病来找武赫喝酒,他告诉武赫自己其实是被母亲领养的,她对自己的养子都视如生命,又怎么可能抛弃自己的亲生骨肉,他相信母亲一定有难言的苦衷。 崔允的话令武赫困惑,不知道自己所做的一切究竟是对是错。 恩彩的父亲看到忍受着巨大痛苦的武赫,终于向他道出实情:当年,身为明星的崔允母亲爱上了有妇之夫并怀了身孕。恩彩的父亲为了不令她蒙羞,亲手将她所生的双胞胎抛弃,并骗她说孩子生下来就已经死掉。 得知真相后的武赫终于理解了母亲。 崔允的母亲找不到司机,请武赫送她回家。来到家中,武赫请求母亲给她做点儿吃的。吃着母亲亲手做的面条,武赫泪如雨下。走出房间的武赫隔着窗户向母亲跪倒,默念着:妈妈我爱你,感谢您带我来到这个世界…… 武赫骑着摩托狂奔在公路上,人生经历的一幅幅画面浮现在脑海中。 渐渐地,意识已越来越模糊…… 一年后,崔允移植了武赫的心脏已经康复,他的演唱会上为恩彩留着坐位,大家期待着她的归来。而此时的恩彩正在澳大利亚,重游与武赫初识的地方。 在武赫的墓前,不能让武赫再忍受孤独的恩彩也追随他而去。
大结局:在静婉的劝说下来不及说我爱你大结局,慕容沣决定做一个堂堂正正的中国人抗日。但程谨之嫉妒慕容沣和静婉,将慕容沣的作战计划全部泄露给日本人。在最后的决战中,慕容沣重伤,下落不明。静婉和信之都以为慕容沣已死,后来静婉在一次电影放映中看到了慕容沣,静婉决定去寻找他。找到的慕容沣此时已经丧失了记忆,却始终记得自己最钟爱的花是天丽,见到慕容沣的静婉讲述着他们之间的故事,却始终没能唤醒他的记忆。准备离去的静婉将他们的缘分象征的怀表掉在地上,失忆的慕容沣捡起怀表,想起熟悉的旋律时将他们曾经的一切想起,一声呼唤“静婉”。两人相拥在一起,此时天丽开出了最美丽的花朵。 命中注定我爱你的大结局是什么? 现在在网上只有小说版是有结局的。小说版与电视剧在内容上有一点差别,但框框相同。 综合小说及现在电视剧剧情发展,有以下判断……: 欣怡的第一个小孩流产了,之后与戴伦去上海为远离伤心之地,到上海与后在戴伦帮助与自己努力下转型成功,成为新秀陶艺家,摆脱过去“便利贴”形象。 欣怡离开令存希很伤心,但为了照顾脚部受伤的安娜使得他无法去寻找欣怡下落,而且随着时间流逝,他也越来越发现自己对欣怡的喜欢是如此强烈,后决定与安娜分手。 存希上海偶遇欣怡,在经过一些波折后两人终于走到一起,并又重新孕有一子。 生活幸福。 对于男女配角的结局推测如下: 戴伦忍痛放弃他心中已经蜕变为“蝴蝶”的“璞玉”欣怡,并祝福其幸福……最终也找到自己真正的妹妹“欣怡”。 安娜脚伤痊愈,重回舞台,与存希和欣怡都成为了好朋友,并且发现自己原来的身份是戴伦的妹妹! 但这只是个人意见,具体情节还是要等电视剧的播出咯:) 敬请期待……。
邂逅 播放 歌手来不及歌词:林忆莲 语言:粤语 所属专辑: 在深秋邂逅你 如初恋诗般优美 无虑又俏皮 与你漫步长夜里 已心醉 晚风轻吹 星星也紧随 在相恋季候里 迷痴痴总觉昏醉 从来没掉眼泪 冷雨落下长夜里 似心碎 抱紧空虚 急风正吹 何以分开 长夜共冷雨说相爱 离别了你 每日如蜡像在发呆 可以分开 留下是抱怨与感慨 离别了你 午夜仍造梦是你来 在深秋邂逅你 由相恋紧接分离 仍愿静默盼祈 抱拥着你 冷雨落下长夜里 似心碎 抱紧空虚 急风正吹 何以分开 长夜共冷雨说相爱 离别了你 每日如蜡像在发呆 可以分开 留下是抱怨与感慨 离别了你 午夜仍造梦是你来 何以分开 长夜共冷雨说相爱 离别了你 午夜仍造梦是你来 在深秋邂逅你 由相恋紧接分离 仍愿静默盼祈 抱拥着你
奥运闭幕歌曲难说再见MP3在线试听及下载 附难说再见歌词 歌词 习惯一起走过 没想你不在的生活 泪雨也是阳光闪烁 是避风的角落 离开会成最美的洒脱 眼是心的守诺 我和你不逃过 你是我一辈子的收获 难说再见 你的微笑遗落在我眼前 难说再见 永远不忘转身瞬间 海阔天空在明天 再相见 详细来不及说再见艾辰试听: 刚在网上听到的,还蛮好听的,跟大家一起分享! 在线试听地址: 还可以下载!
我要说一个反面案例:我小时候邻居家有个小女孩,是公认的聪明,据说6岁就能拿着爷爷的报纸读。而我们周围的小伙伴根本不识几个字,大人们一致认为,那个小女孩将来会大有作为。结果是怎么样呢过犹不及造句?20多年过去了,我们周围的几个小伙伴,有的出国留学,有的考上国家公务员,有的成了大学老师,而那个小女孩,大学都没有考上,在小城市打工。 当然这20年之间有很多客观原因,但是至少可以证明,识字早的孩子未必聪明。即使是聪明的孩子也未必成才。 为什么呢?因为决定一个孩子成才与否的因素里,智商的占比不到50%,而孩子的学习习惯、家庭影响、个人兴趣等等都会影响孩子今后的发展。当然,家长们害怕孩子输在起跑线上的心情是可以理解的,那么要不要教孩子识字呢?几岁开始比较好? 第一,是不是教孩子识字,要看孩子的需求。教不教孩子识字,这要看孩子需不需要。有的孩子天生对文字敏感,可能3岁就追着妈妈指着“苹果”的汉字问“这是什么?”这时候就是你教孩子识字的好机会。当然,你也可以做一些启蒙,如果孩子愿意学,那就教一教也无妨。最忌讳的就是,孩子不想学,逼着孩子学,与别的孩子攀比,这会让孩子对学习产生抵触,消磨了孩子对学习的天然兴趣,那就得不偿失了,会影响孩子上学之后的学习乐趣。 第二,几岁教孩子学汉字最好?0-4岁是孩子感知、情绪、社交重点发展的时期,之后才是逻辑思维能力的发展,而认字就是逻辑能力。所以,建议孩子4岁之后逐步增加词汇量,培养识字兴趣,具体也要看孩子自身的发展情况。2-3岁可以是孩子语言敏感期,这时期孩子正在积累词汇量,但是更多的时候是“说”,不是“识”。 对于孩子的童年,一定要让他快乐,保护好他的想象力、好奇心、求知欲,这是最重要的。 最后,送给你一句日本漫画家大野洋子在《我的儿子原来是猴子》中的一句话: 我想随便儿子做什么都好。只要他的儿童时代,像个孩子一样充分活过,那就够了。开心的事,难过的事,记恨别人,使坏心眼,所有这些事情,我都希望他做个够。 “过犹不及”是什么意思呢? “过犹不及”见《论语•先进》。 过:超过,办事做过了头。犹:如,同。不及:赶不上。本句大意是:做事情过了头或赶不上趟,一样没有效果。 相对性还表现在任何事物的发展都有一定的限度,如果超越了这个限度,就和达不到这个限度一样会导致失败。《荀子•王霸》“过犹不及也,譬之是犹立直木而求其影之枉也”,列宁曾说,真理如果加以夸大,就会荒谬绝伦,说的都是这一道理。可用于对某些容易犯“左”倾毛病者的劝说,或用于告诫好患急性病的人。
“过犹不及”见《论语•先进》过犹不及的意思。 过:超过,办事做过了头。犹:如,同。不及:赶不上。本句大意是:做事情过了头或赶不上趟,一样没有效果。 相对性还表现在任何事物的发展都有一定的限度,如果超越了这个限度,就和达不到这个限度一样会导致失败。《荀子•王霸》“过犹不及也,譬之是犹立直木而求其影之枉也”,列宁曾说,真理如果加以夸大,就会荒谬绝伦,说的都是这一道理。可用于对某些容易犯“左”倾毛病者的劝说,或用于告诫好患急性病的人。 “过犹不及”是什么意思??? 成语 过犹不及 发音 guò yóu bù jí 解释 过:过分;犹:象;不及:达不到。事情做得过头,就跟做得不够一样,都是不合适的。 出处 《论语·先进》:“子贡问:‘师与商也孰贤?’子曰:‘师也过,商也不及。’曰:‘然则师愈与?’子曰:‘过犹不及。’” 示例 清《诵读教学》:“前者歪曲了白话文,后者也歪曲了白话文,所谓~。 用 法 主谓式;作谓语、宾语、定语;强调言行恰如其分 近义词 过为己甚 反义词 恰如其分、恰到好处 过:过分;犹:象;不及:达不到。事情做得过头,就跟做得不够一样,都是不合适的。 guò yóu bù jí 成语:过犹不及 — 汉 典 Zdic.net — ——————————————————————————– 【解释】:过:过分;犹:象;不及:达不到。事情做得过头,就跟做得不够一样,都是不合适的。— 汉 典 Zdic.net — 【出处】:《论语·先进》:“子贡问:‘师与商也孰贤?’子曰:‘师也过,商也不及。’曰:‘然则师愈与?’子曰:‘过犹不及。’” 【示例】:据老夫看来:这是“~”。大约两耳过长,反觉没用。 ◎清·李汝珍《镜花缘》第十四回 【近义词】:过为己甚 【反义词】:恰如其分、恰到好处 【语法】:主谓式;作谓语、宾语、定语;强调言行恰如其分 【解释】:过:过分;犹:象;不及:达不到。事情做得过头,就跟做得不够一样,都是不合适的。 【出处】:《论语·先进》:“子贡问:‘师与商也孰贤?’子曰:‘师也过,商也不及。’曰:‘然则师愈与?’子曰:‘过犹不及。’” 【示例】:据老夫看来:这是“~”。大约两耳过长,反觉没用。 ◎清·李汝珍《镜花缘》第十四回 【近义词】:过为己甚 【反义词】:恰如其分、恰到好处 【语法】:主谓式;作谓语、宾语、定语;强调言行恰如其分
先来说说这个故事吧掩耳盗铃什么意思。春秋时期,有个人非常喜欢占小便宜。有一天,这个人刚走出家门,突然发现邻居家的门口挂起了一口大钟,造型和图案都很精美。这时,邻居走了出来,举起钟槌轻轻一敲,顿时响起了嘹亮的钟声。这个人一看羡慕极了, 他想,要是这口钟是我的,那该多好。 于是,他便萌生了偷这口钟的念头。 可这口钟太大了,他一个人拿不动,这可怎么办啊?为此,这个人日思夜想。 这一天,他突然想出来一个主意。是了,只要我把这口钟砸碎,不就能拿回家了吗?可他又转念一想。要是一砸,钟就会响的,那样不就被人发现了吗?看来还得再好好琢磨琢磨!嗯,要想不被人听到,就得堵住耳朵,对!堵住耳朵!这个人想着,不禁高兴地跳了起来。 一天夜里,月黑风高,人们都早早儿地进人了梦乡。就在这时,一个黑影闪了出来,只见他朝四周看了看,然后举起手中的大铁锤,用力朝那口大钟砸去。随着铁锤的下落,嘹亮的钟声响彻了整个村庄。钟声惊醒了正在熟睡的村民,人们披上衣服冲了出来,只见那个人两只耳朵里塞着棉花,正一下一下地砸钟呢!钟的主人走上去,夺过他的铁锤,喝道。你为什么砸我的钟?偷钟的人看看钟的主人,又看看周围的村民,不解地问。我都把耳朵堵上了,你们怎么还能听见钟响呢? 这个成语的出处是《吕氏春秋·自知》:“百姓有得钟者,欲负而走······钟况然有声。恐人闻之而夺己也,遽掩其耳。” 意思是捂着自己的耳朵去偷钟。比喻自欺欺人。 迅雷不及掩耳盗铃之势什么意思 你提的问题好像有问题,没有这么一说。迅雷不及掩耳是成语,意思是说突然响起的雷声使人来不及捂耳朵。一般说成迅雷不及掩耳之势,是形容来势迅猛,使人来不及防备。掩耳盗领是另一个成语,你可能是把两个成语混到一起了,读起来很搞笑的。你很天才嘛。 这个典故出自于某电视台著名体育节目主持人,人称H大嘴。在一次体育比赛的解说中,该主持人激动的说出了“以迅雷不及掩耳盗铃之势”这句经典的话。如同楼上所说,他成功的把两句成语搅和到了一起。现在,这句话被演绎为“以迅雷不及掩耳盗铃响叮当之势”,又把歌曲掺和进去了,更为搞笑。
“能力不突出、业绩不突出,就是腰椎间盘突出”,许多中年人如此自嘲。 腰椎间盘突出症是临床常见病与多发病,也是难治性疾病之一,约有80%以上的人一生中受到过腰腿病痛的折磨,而约1/4的腰腿痛患者病因为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出病情易反复、发病时症状重、症状可进行性加重,患者生活质量往往受到很大影响,多数患者无法正常上班,不能从事重活,甚至连日常生活都难以自理。 目前,该疾病的治疗方法大致可以划分为手术治疗与非手术治疗两大类。前者虽能够短期解除患者的病痛,但远期疗效并不如想象中的那样理想,加之该疗法有较为严格的适应证,只能为少数患者所选择,而约80%~90%的腰椎间盘突出症患者仍然求助于非手术治疗。 (篇幅较大,干货内容在中后部,阅读完可能需要10分钟) 椎间盘是什么? 椎间盘位于脊柱两椎体之间,像一个“弹簧垫”,具有弹性,可减轻和缓冲外力对脊柱与颅脑的震荡。椎间盘的上、下两面是软骨板,外围一圈是纤维环,中间是富含水分的髓核。人体共有23个椎间盘,腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。人们常说的椎间盘突出多指的是腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎椎间盘也同样可以突出,不同部位的椎间盘突出患者的临床症状不一样。 什么是腰椎间盘突出症? 椎间盘内的髓核是一种富含水分的胶状物质,有点像“果冻”。当椎间盘发生退变,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织就会从破裂之处向外突出。把腰椎间盘比喻为汤圆,汤圆皮就是纤维环,汤圆馅就是髓核,汤圆皮出现了裂隙、破口,汤圆馅就从破口处流出来了。椎间盘髓核可以向前、向后或向侧方突出。腰椎间盘突出一般是影像上的表现,患者不一定都有不适症状。只有髓核突出刺激或压迫了神经,表现为腰腿胀痛、麻木、下肢无力等一系列临床症状时才是椎间盘突出症。 哪些原因会造成腰椎间盘突出? 椎间盘的退变是椎间盘突出的主要原因。但在日常生活和工作中,有些人长期存在腰部用力不当或过度用力,不正确的姿势或体位等情况,例如装卸工人和举重运动员长期弯腰抬举重物,体操运动员长期的腰部过度运动,驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,这些长期反复的外力日积月累地作用于椎间盘,容易引起椎间盘退变和椎间盘突出。 长期腰部用力不当或过度,可引起腰突 腰椎间盘突出疼痛的形式与原因 腰椎间盘突出可引起腰部疼痛及其它部位症状,是多种因素的一种综合临床表现,大多与如下因素有关 (1)神经压迫腰椎间盘突出后直接或间接压迫神经根,使静脉淤血、肿胀,神经根损伤引起腰腿痛的症状。 (2)化学炎症刺激突出的髓核使相应的神经根及其周围组织产生一些炎症反应,引起化学性神经根炎。 (3)自身免疫反应椎间盘髓核组织是无血管的封闭结构,不被机体免疫系统所识别。当其突出后作为一种异物与机体的免疫系统产生反应,使机体释放一系列的炎症物质和炎症因子,产生致痛作用。 疼痛的形式 腰椎间盘突出症的疼痛属于根性痛,疼痛沿着神经根分布区域放射,疼痛的具体形式可表现为 1.反射痛是当某一神经的一个分支受到刺激或损伤时,疼痛除向该分支支配区放射外,尚可累及该神经的另一分支的支配区而产生的疼痛。 2.放射痛体内的神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导束受到压迫或刺激时,沿着该神经向末梢方向传导,以至远离病变部位的疼痛。 3.牵涉痛内脏病变时刺激了内脏的痛觉传入纤维,通过交感神经干和交通支传入后根和脊髓,又将刺激转移扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜等组织,从而在此产生疼痛、压痛和感觉过敏。 腰椎间盘突出症可导致的后果 1.腰痛 腰痛通常是患者最先出现的症状,各人之间差异很大,症状轻者可以继续坚持工作,症状严重者疼痛剧烈,不能翻身,卧床休养,甚至需要注射止痛针剂。发生原因主要是由于椎间盘外面环绕的纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激,经窦椎神经而产生的下腰部疼痛感觉,疼痛有时可以累及腰骶部。 2.坐骨神经痛 沿着坐骨神经及其分支所支配区域的疼痛。开始呈钝痛并逐渐加重。疼痛多呈放射性下肢痛,典型表现为沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足跟部或足背,多发生在腰痛后。 3.下腹痛 一小部分患者会出现下腹部或腹股沟区疼痛。主要由于高位腰椎间盘突第2、第3腰神经根而出现这些神经所支配区域的疼痛。 4.颈部不适 部分患者会出现颈部或神经脊髓症状,可能合并有颈椎间盘退变等疾病,称为颈腰综合征。 5.脊柱活动受限 患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。 腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛而采取的姿势性代偿,容易出现脊柱侧突,脊柱畸形的方向则取决于突出的髓核和神经根的位置关系。 6.间歇性跛行 间歇性跛行本是腰椎管狭窄症的主要特征,由于腰椎间盘突出导致椎管狭窄。而患者可以正常骑自行车时,因为骑行时,人的姿势是弯腰位,即腰椎后凸,缓解了椎管狭窄对神经的压迫。 7.下肢感觉异常 神经根长期受压后,神经外膜或神经束间纤维化使神经根的感觉纤维应激阈值增高,导致出现腿部抽搐;椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起下肢感觉麻木;还有会感觉下肢肿胀、发冷,这是由于腰椎间盘突出引起相应感觉神经受到损伤,影响区域感觉;椎旁交感神经纤维受刺激,反射性引起下肢血管收缩所致。 下肢感觉不适多出现一侧,少数也可能出现双侧症状;除了感觉异常,可能还会出现肌肉萎缩、肌力减退,因为腰椎间盘突出压迫神经根造成损伤,会发生神经根支配区域的下肢肌肉病变; 8.大小便异常、性功能障碍,以及截瘫 马尾神经控制大、小便功能和性功能,受压迫以后这些功能就会发生异常。 马尾神经受压迫还会有下肢和会阴感觉异常。 少数情况下可以导致脊髓损伤,大多数为不完全性截瘫。 腰椎间盘突出症的保守治疗 保守治疗代价小、费用低,对于较轻的或者初发的患者效果不错。 保守治疗适合大多数的腰椎间盘突出患者,包括 1初次发作、病程较短的患者; 2病程虽长,但症状、体征较轻; 3经过CT或者MRI等辅助检查发现椎间盘突出较小的患者; 4经过X线、CT或者MRI等辅助检查发现椎间盘无钙化,且无合并有椎管狭窄的患者; 5年龄较大,不能够耐受手术或者已经不参加体力劳动的老年患者; 6由于全身疾病或者局部皮肤等疾病不能够实施手术的患者; 7临床症状、体征与特殊检查不符; 8不同意手术的患者。 具体的保守治疗包括 1.卧床休息 卧床休息可以使疼痛症状明显减轻或逐步消失。床不宜太软,也不宜太硬,应当宽大,有利于患者翻身,并防止褥疮发生。如果条件允许,腰突症患者应当停止工作,绝对卧床。 2.牵引治疗 通过手法或机械牵引椎间盘,促进炎症消退,解除肌肉痉挛和腰椎小关节负荷。 虽然牵引治疗也可以在家进行,但考虑到牵引时间、力度以及牵引过程中可能出现症状加重,更建议在医院长期、持续治疗。 3.推拿、按摩治疗 推拿、按摩治疗适合急性发作经过治疗好转后的恢复治疗,或者初次发作患者。通过专业手法改善血液循环和淋巴回流,被动锻炼肌肉,并具有一定镇痛作用。 4.物理治疗 常用到短波透热疗法、超短波疗法、红外线疗法、石蜡疗法、间动电流疗法、超刺激电流疗法、音频疗法、超声波疗法、医疗体育疗法等,起到消炎、镇静作用。 5.药物治疗 主要包括 ①非甾体抗炎镇痛药物芬必得、乐松等; ②神经营养药弥可保、神经妥乐平等; ③急性神经痛明显的,需要用神经脱水药以减轻神经根的水肿,临床常用甘露醇+地塞米松静脉输注治疗。 6.封闭疗法 对于初次发作、疼痛剧烈、局部有明显压痛者,可采用封闭疗法。封闭疗法是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法,是将药液直接注射于疼痛部位和局部痛点,哪里痛打哪里。 7.神经阻滞疗法 神经阻滞就是将消炎镇痛和营养神经的药物直接送到神经根周围,消除神经根的炎症反应,阻断感觉神经将疼痛信号向大脑传递从而减轻疼痛。神经阻滞可以治疗椎间盘突出的神经根的炎症反应,对于椎间盘突出不大,初次发病,可以通过神经阻滞,达到缓解疼痛的目的。 相比于封闭疗法,神经阻滞是按神经走行和支配规律进行药物注射,它的操作更为精细,治疗更为精准,技术难度更大,使用的药物有一定的要求,适用范围更广,不仅可以治疗疾病,还可以进行诊断。所以神经阻滞对治疗医生的要求更高,必须要有经验的专科医生才能进行操作。 腰椎间盘突出症的手术治疗 对于疼痛剧烈、保守治疗无效者、出现明显的神经症状者、症状反复发作者、影像学检查提示有中央型椎间盘突处或椎间盘脱出到椎管里的患者应当及早采取手术治疗。 椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除术以及全椎板切除术等方法,解除突出的椎间盘和髓核组织对神经根或马尾神经的压迫。一般来说,90%诊断明确的患者手术以后都会有好转,术前疼痛等症状消失。 但部分患者术后仍可能复发,可能是手术部位再次突出或手术节段对侧突出、新阶段的椎间盘突出、术后瘢痕组织形成过多压迫神经、原来的腰突症较为复杂、手术效果不佳等。 微创减压技术 近年发展起来微创减压技术,在CT或C臂机引导下,以最小的创伤,不用切皮,仅有穿刺针眼,将特制的穿刺针准确地置入到病变椎间盘组织周围,对其进行物理、机械或化学的治疗方法,具有更安全、恢复更快的特点。 根据作用机制和部位的不同,椎间盘微创减压技术可以归纳如下 (1)盘内减压包括椎间盘切吸、旋切减压、等离子消融、激光汽化、臭氧消融、射频消融、胶原酶溶解等,适用于包容性椎间盘突出症的减压。 (2)盘外减压脊柱内镜引导下经椎板间入路突出椎间盘摘除术,脊柱内镜引导下经椎间孔入路突出椎间盘摘除术,胶原酶椎间盘外溶解术等,适用于椎间盘突出或脱出到椎管内者。 (3)突出物靶点消融射频靶点消融等。 (4)纤维环修补射频纤维环成形术。 接下来就简单介绍种具有代表性的微创减压技术。前几种消融技术以及胶原酶溶解技术其实原理与目的都相似,只是采用的介质和手段不同,但都是人工介入消融部分组织,减小腰椎间盘压力。 消融技术动画原理 一.臭氧消融 该技术是将臭氧注射到退变突出的椎间盘?通过其消炎、镇痛、氧化髓核作用,使突出的髓核发生变性、干涸、坏死及萎缩,解除脊神经根的受压,改善椎管内环境,达到治疗作用。适用于包容性椎间盘突出症的减压。 二.射频消融 该技术是在影像引导下将射频穿刺针放到椎间盘突出的靶点,凝固分布于纤维环和后纵韧带上的神经纤维及椎间盘内的肉芽组织,改善椎间盘的炎性环境,减少刺激的传入,改善毛细血管微循环障碍,通过神经植入的毁损,盘内痛性纤维灭活,达到治疗作用。适用于包容性椎间盘突出症的减压。 三.激光汽化消融 该技术是在影像引导下将激光穿刺针放到椎间盘内,利用激光产生热能,使椎间盘组织气化,干燥脱水,减轻髓核组织对神经根产生的张力和压力,缓解根性症状。适用于包容性椎间盘突出症的减压。 四.低温等离子射频消融 低温等离子射频消融髓核治疗腰椎间盘突出症是在影像引导下,医生将等离子针插入突出的椎间盘内,通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部,对椎间盘组织进行低温下分解气化和热凝消融,使椎间盘压力降低,减轻突出椎间盘对神经的刺激和压迫,从而缓解疼痛。适用于包容性椎间盘突出症的减压。第二代可弯曲低温等离子髓核减压术可用于突出髓核的靶点消融。 五.胶原酶溶解 该技术是应用胶原酶的水解作用,溶解突出的髓核,从而缓解神经根的刺激和压迫达到治疗的目的。该技术主要用于突出型、脱出型腰椎间盘突出症的治疗。 六.椎间孔镜手术 椎间孔镜是一个配备有灯光的管道,是真正意义的脊柱内镜。将椎间孔镜从患者身体侧后方经过椎间孔放置到椎间盘突出的靶点,内镜直视下清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质,双极射频电极电切部分纤维环、黄韧带及修复破损纤维环,达到彻底解除神经压迫,松解神经根的目的。创伤小,仅需6~7mm的孔道就可以完成手术,是脊柱微创手术的方法之一。 腰椎间盘突出症在生活中的预防与注意事项 良好的生活习惯可以预防腰突的发生或改善其症状,合理的功能锻炼也是对腰突的康复有着积极作用。 1.睡硬板床 在硬板床上的平卧休息,头、肩背和臀部成为主要的压力载荷承载点,这既有利于维持脊柱的生理性弯曲,又极大地减小了椎间盘的压力载荷,同时又能使脊柱的韧带、关节突关节的关节囊和脊柱周围的骨骼肌得到充分放松休息,对减缓椎间盘的退变,预防椎间盘突出及对椎间盘突出症的症状恢复非常重要。 2.睡姿屈膝侧卧或垫膝仰卧位 睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位,侧卧为好。如果喜欢仰卧位,也可在两条膝盖下面垫一个枕头,这样也可保持双下肢稍微弯曲。这种睡眠姿势可使腰部的肌肉放松,椎间盘内的压力减低,使腰椎获得充分的休息;对于已经有腰痛或者腰腿痛症状的人来讲,这种睡眠姿势对于缓解症状更有好处。 3.坚持腰背肌锻炼 腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎间盘劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰椎间盘源性疼痛的发生,所以日常生活中要加强腰背肌功能锻炼。 腰背肌锻炼方法 锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,再放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,可以采用“五点支撑”的方法锻炼,仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,再放下臀部休息3~5秒为一个周期。可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。 4.办公坐姿与桌椅高度 坐着的姿势以及桌椅的高度要舒适,尽量保持屈髋屈膝90°左右;应当坐在靠背椅上,靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出,或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕,使之能够稍稍顶住腰部,这样可保持腰部的平直,使腰肌充分放松;久坐时应当及时变换坐姿;觉得腰部酸痛不适的时候,应当及时休息或者起来在室内散散步,改变一下工作姿势。 5.搬抬重物须保护腰 搬抬重物时应当屈膝下蹲,身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;同时,应当逐步加大用力,防止腰部的突然受力。 6.避免受凉 寒冷和潮湿可刺激肌肉痉挛,可诱发或加重腰椎间盘突出症的症状,因此应当注意腰部保暖,同时应注意避免感冒、受凉;在寒冷潮湿的条件下工作时,更应当注意腰部的休息和工作姿势,防止过度疲劳,防止腰部肌肉的扭伤;夜间睡眠要注意保暖。 7.佩戴腰围加保护 佩戴腰围可以起到制动与保护的作用。当佩戴腰围时,对腰椎的活动,尤其是前屈活动会起到限制作用,使腰椎局部组织得到相对充分的休息,缓解肌肉痉挛,促进血液循环的恢复,消散致痛物质,使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。由于腰围能加强腰椎的稳定性,因此当腰椎间盘突出症的患者经过治疗后下地活动时,常佩戴腰围以加强保护,以巩固前期治疗效果。 8.腰突女士,请远离高跟鞋 腰椎间盘突出的患者最好不要穿高跟鞋,因为穿高跟鞋后身体重心前移,为了维持身体平衡,腿部和腰部肌肉会紧张僵硬,不能得到充分的放松休息;脊柱所承受的重力发生改变,椎间隙的压力增加,会引起椎间盘突出加重。 总结 腰椎间盘突出很常见,不算是大病,但也不能轻视、忽略,因为它也很容易发展成为严重影响健康与生活的“大病”。与其面对腰痛不知如何是好,甚至产生恐惧心理,整日为自己的“腰”而惴惴不安,不如正视腰突,该就医就医,该治疗治疗,该手术手术,并且自己做好预防与保健措施,这也是很重要的。 » 腰间盘突出如果不及时治疗会怎么样 腰间盘突出要注意什么
冬天喝热奶茶,夏天饮凉果汁,吸管被越来越频繁地使用,但其质量问题却很少有人注意。近日,江苏省质监局发布了对市面上塑料吸管的抽检结果,其中七成为“三无”产品,经常使用对健康不利。 本次检测涵盖了永和豆浆、星巴克、必胜客等餐饮企业,大润发、沃尔玛等大型超市,一号店、淘宝、京东等网店,以及各大批发市场,结果显示:有90%多的产品,迁移性金属离子超标;近一半的吸管邻苯二甲酸二丁酯不达标;此外,还检测出迁移性荧光物质、聚乙烯、滑石粉等。在所有检测的吸管中,无生产日期、无质量合格证以及无生产厂家的产品占到了70%。 天津药物研究院副研究员李红珠告诉记者,虽然人体需要一些微量的金属离子,比如钙、镁和钾等,但金属离子在体内容易沉积,超过一定限度就会转利为害。此外,很多金属离子都是对人身体有害的,比如铅和汞等重金属离子。迁移性的金属离子比一般的金属离子更容易发生化学反应,如牛奶、豆浆里的蛋白质等容易与其形成络合物,伤害身体健康。 邻苯二甲酸二丁酯是塑料里最常用的增塑剂,可使吸管柔软性良好,但是其有轻度刺激作用,可引起轻度过敏,吸入、皮肤接触及吞食后,会有毒性,能引起神经系统的功能性变化。荧光剂被人体吸收后不容易分解,接触过量的荧光剂也会积累在肝脏或其他器官,成为致癌因素。 // 根据2010年5月我国出台的《聚丙烯饮用吸管》规定,一次性塑料吸管属于食品相关产品,生产企业必须获得质监部门颁发的食品相关产品生产许可证。在外包装上,必须有QS食品质量安全标识,并按照规定标注相关的使用材料、厂名、厂址等内容。但是记者随机走访了北京几个售卖吸管饮料的店铺,大多数卖家所用的吸管,都没有达到以上要求,外包装上没有任何生产标识。尤其是很多路边摊贩的吸管,拆掉包装后直接暴露在空气中,卫生很难保证。 选好、用好吸管非常重要。首先,要看生产包装袋上的信息是否齐全,生产日期、保质期、QS标识一个都不能少。再辨颜色,五颜六色的尽量别买,尤其颜色深的要格外注意。最后要闻气味,有异味的肯定是问题吸管。李红珠建议,无论安全与否,吸管要尽量少用或不用。热饮温度太高,吸管的塑料材质会分解出有害物质。必须用吸管时,建议去正规大型超市购买。