我国是肝炎大国，尤其是乙肝大国，调查显示，全国乙肝表面抗原携带者约为9.75%，据此估算，我国现有乙肝表面抗原携带者约1.2亿之多，数量非常庞大，其中约3000万人发病，出现肝功能波动即慢性肝炎，一部分甚至进展为肝硬化、肝癌。而正确的认识乙肝血清标志物（即通常所说的乙肝“两对半”）及乙肝病毒定量的意义，对于判断病情及制定合适的治疗方案等均有莫大的帮助，那么究竟应该怎样来解读乙肝“两对半”的报告呢。 （1）“两对半”是什么：我们通常所说的乙肝“两对半”，分别指的是表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）这五项（表2-6）。读者可以注意到为什么没有核心抗原呢，这是因为核心抗原外面被表面抗原所包裹，一般情况下不易在血清中检测到，所以一般不做常规检测，这也就是“两对半”这个名称的由来。它们的意义分别介绍如下。 表2-6 乙肝五项 1）表面抗原：这是乙肝病毒的外壳，是感染了乙肝的一个特异性的标志，阳性常见于急性乙肝的潜伏期和发病期，无症状的乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎以及相关的肝硬化、肝癌等。健康成人患急性乙肝，90%的患者此抗原都可在恢复期转阴，如持续不转阴意味着病情转为慢性。 2）表面抗体：是机体对表面抗原所产生的一种特异性抗体，对表面抗原有中和作用，是一种保护性抗体，表明曾经感染过乙肝病毒，但无论是否有症状，机体已经得到恢复，并对乙肝病毒有一定的免疫力。平常我们注射乙肝疫苗，就是为了使这项抗体呈阳性。 3）e抗原：是核心抗原的成分，表示病毒有复制，急性乙肝时此项呈短暂阳性，如果持续阳性说明转为慢性；在慢性乙肝中，此项阳性常说明有病毒的活动性复制，如果此项转阴并且e抗体转阳，提示病毒复制降低或停止。但有一个例外情况，如果乙肝病毒存在前C区变异，即使e抗原为阴性，也常能检测到有病毒复制。 4）e抗体：见于急性乙肝的恢复期，多可持续很长时间；慢性乙肝时，其意义如前述。需要说明的是此抗体并不具有保护性，所以此抗体阳性不代表机体对乙肝病毒有免疫力。 5）核心抗体：这是核心抗原的抗体，又可分为核心抗体IgM及IgG，临床一般检测总抗体。急性乙肝时，此抗体一般出现于恢复期，可持续数年或更长，甚至终身阳性。慢性乙肝时，需要与其他标志物综合判断。临床有时可单独检测核心抗体IgM，意义在于，急性乙肝时，IgM呈高滴度阳性，特别是表面抗原已经转阴的患者，查到IgM阳性对确诊急性乙肝有很大帮助。如急性乙肝1年内IgM未降至正常，提示病情转慢性。 （2）常说的病毒定量是什么，“PCR”又是什么：乙肝病毒定量（HBV DNA定量）是乙型肝炎病毒在血中有多少数量的直接诊断证据，阳性表示病毒复制并且有传染性。临床常用于明确诊断、制定抗病毒治疗方案及监测抗病毒疗效。而所谓的“PCR”其实也指的是病毒定量，它是HBV DNA的定量检测方法（表2-7），被一些人指代为乙肝病毒定量。 表2-7 乙肝病毒DNA定量检测 （3）两对半结果组合起来怎么看：上面分别对“两对半”各项及乙肝病毒定量的意义作了一个简单的介绍，但是绝不能只凭其中一项指标来判断病情，而是应该综合判断。表2-8将就“两对半”中各项常见组合的意义作一个简要的说明。 表2-8 “两对半”中各项常见组合的临床意义 （－代表阴性，＋代表阳性，忽略可能出现的假阳性或假阴性结果） 上面只是列举了一些比较常见的情况，但是人与人之间病情的差异非常大，可能会出现不同于上述组合的检测结果，此时切不可盲目对号入座，而是应该咨询有经验的传染科医师，根据自己的病情综合考虑，作出正确的判断。而且乙肝患者日常复查时，最好是将“两对半”与乙肝病毒定量同时检测，这样才能对自己的病情有一个全面的了解。
良好的生活习惯造就了一个健康的身体，人们往往在得病了以后才意识到这一点，健康是从生活中的一点一滴积累起来的。某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个很大的误区，乙肝小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视，那么，乙肝小三阳患者又该如何自我护理呢？ 良好的心态：首先， 乙肝小三阳患者应保持积极乐观的心态，对自身免疫功能的提高、身心健康都是很有利的，以豁达的心胸面对人生，对疾病的恢复是很有帮助的。 保持卫生：乙肝小三阳患者的个人用品需要专人专用，用过后需要注意消毒。重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及纹身的工具等必须消毒。 戒烟戒酒：乙肝小三阳患者还应该戒烟戒酒，烟酒这些对普通人都有毒害作用的东西，对肝脏功能受损害的乙肝小三阳患者来说是必须不沾边的。严格戒酒是乙肝患者必须要做到的，因为酒精的代谢主要是通过肝脏，对已经患有乙肝小三阳的患者来说，一滴的酒精都是多余的。 注意饮食：合理的饮食结构对肝脏的修复、免疫力的提高都是极为有利的，在饮食上多食用菌类食品、新鲜的水果蔬菜、优质蛋白、低脂易消化食物、不吃辛辣、刺激、油炸、规律饮食，对乙肝小三阳的治疗及预后可起到很大辅助作用。 治疗：由于部分对乙肝小三阳认识不够准确、全面，在治疗及定期检查上存在很大的疏忽，殊不知很多无症状的乙肝小三阳患者通过肝穿刺检查却发现存在肝纤维化甚至早期肝硬化的倾向，这些隐秘性的潜在威胁亦是造成加速疾病恶化的源泉；或者在治疗上急病乱投医而造成治疗的延误、病情的加重与恶化，所以在及时发现异常的同时，选对医院与正确治疗方案亦是有效地遏制病情朝向肝硬化-肝癌方向发展的有力武器。 乙肝小三阳患者熬夜的危害 1、乙肝小三阳经常熬夜会使肾上腺素等激素分泌量增高，进而会促使新陈代谢，从而增加肝脏及肾脏的代谢负担，可诱发一系列不适症状的出现，从而不利于乙肝小三阳病情的恢复。 2、乙肝小三阳长期熬夜会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降以及肝功能损害。 3、乙肝小三阳熬夜还会直接影响机体免疫系统的功能，降低机体免疫力，降低机体抗病能力。
什么是乙肝的“小三阳”和“大三阳” 疑问：我们经常听到的“小三阳”“大三阳”，到底指的是什么？ 解答：“大三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗—HBc）为阳性。“小三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗—HBe）、核心抗体（抗—HBc）为阳性。它们都是乙肝病毒的抗原—抗体检测结果的俗称。
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。 乙肝小三阳会不会传染给胎儿 “小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但小三阳患者的情况并不比大三阳简单；真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、 肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：第一种情况，有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。第二种情况，无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。第三种情况，无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。 经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%可传染新生儿，且大多成为慢性携带者。这时，最好休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。这时，最好休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。 “乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染；经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。因此，对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白，阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同，它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝’病毒起中和作用，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90- 95%。有的医院产科对乙型肝炎产妇孕后期的3个月，每月注射高效价“乙肝”免疫球蛋白，以阻断母婴传播。 乙肝小三阳该如何识别呢 乙肝小三阳在治疗期间的诊断要正确，乙肝小三阳的病理预期和认识误区？乙肝小三阳相对于乙肝大三阳而言，病毒数目较少，病毒复制也没有那么活跃，传染性也相对较弱，于是一部分乙肝小三阳患者就认为小三阳不需要治疗了，是这样的吗？乙肝小三阳的病理预期和认识误区？针对这个问题，专家作出了详细的讲解。对于乙肝小三阳的治疗一定要及时。 我们先来了解一下乙肝小三阳的病理预期：乙肝小三阳可能会发生三种病理性转化，首先是自身免疫力低下，乙肝病毒相对来说大量复制，转化为大三阳或肝纤维化；其次自身免疫能力逐渐提高，病毒复制逐步减弱甚至是停止，此时会逐步转阴；最后乙肝免疫力虽然一直在和乙肝病毒作斗争但是却无法杀灭乙肝病毒，导致细胞突变逐步发展成肝硬化、肝癌。这些就是乙肝小三阳的发病病理。 乙肝小三阳的常识要多了解，乙肝小三阳的认识误区：很多人认为小三阳是大三阳转化而来的，出现小三阳表明病情转好，传染性减小，就不需要治疗了。事实上，乙肝小三阳大多数情况下只能说明病毒复制减小，但是并不能表示乙肝病毒完全停止复制；而且很多小三阳病人会出现病毒变异的情况，病毒复制活跃程度加剧，导致病情加重。乙肝小三阳病人要坚持治疗。 乙肝小三阳如果不及时治疗会带来更大的危害，对于乙肝小三阳来说，一定要定期去正规的医院检查，确定病情的严重程度，一旦发病，就要积极的进行抗病毒治疗。乙肝小三阳病人乙肝小三阳的护理也要重视。
“大小三阳全转阴”，统统都是谎话时下，关于治疗慢性乙肝的广告，可谓铺天盖地、多如牛毛，而且不断花样翻新，其中最具有诱惑力莫过于“让大小三阳全转阴”。 广告中言之凿凿，情亦深深，再加上什么“高精尖手段，美国引进技术”、“创新基因疗法”、“国内著名专家亲诊”等等包装，谁能不为之心动？全国３０００万慢性乙肝病人和１２亿无症状乙肝病毒感染者，可痊愈于顷刻之间，真是天大的好消息，你就掏钱吧！然而，这些广告的炮制者连最起码的肝病常识都没有，我们不妨解析一下。先说说“大三阳”能否全转阴。所谓大三阳即 ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ三项阳性。ＨＢｓＡｇ是乙肝病毒表面的蛋白质外壳，本身无任何传染性，乙肝疫苗就是由它制成的，人体注射后，可刺激机体免疫器官，产生保护性抗体———抗ＨＢｓ，从而获得对乙肝的免疫力。ＨＢｓＡｇ很难转阴，到目前为止，全世界的医学家还没有谁敢说有使ＨＢｓＡｇ转阴的药物。实际上也没有必要追求 ＨＢｓＡｇ转阴。相反，不用任何药物 ＨＢｓＡｇ可以自然转阴，只是转阴率很低，我国学者观察了２年多，ＨＢｓＡｇ自然转阴率仅为２１％。专家们的共识是，不要进行 ＨＢｓＡｇ转阴治疗，因为那是徒劳的。 “大三阳”中的第二项是 ＨＢｅＡｇ（ｅ抗原）阳性，可以认为它是乙肝病毒的重要结构之一，阳性提示病毒比较活跃，正在复制，有较强的传染性。应该说，这才是转阴的真正对象。抗病毒治疗，促进其转阴，并最好发生“血清学转换”，即抗ＨＢｅ转阳。 “大三阳”中的第三项是抗ＨＢｃ（核心抗体）阳性，它本身不是乙肝病毒的结构，只是乙肝病毒的核心抗原刺激人体免疫系统后，在血液里出现的免疫反应物质，也是乙肝病毒曾经感染人体的血清标记物。事实上，没有必要让它转阴，也转不了阴，盲目让它转阴没有任何道理，因为即使乙肝病毒被清除了，它也不会消失。 再说说“小三阳”能否全部转阴。“小三阳”指 ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ三项阳性。除了 ＨＢｓＡｇ外，抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ都不是病毒本身的组成部分，转阴没有任何意义。那些走入“转阴误区”的“小三阳”患者，肯定无功而返。而宣称“大、小三阳全部转阴不再是梦想”者，其实是在胡说八道。 说到这里已经很明确，“大、小三阳”不可能全部转阴，真正要转阴的只有一个：ＨＢｅＡｇ。 但是，只知道这些还远远不够，专家们指出，不管“大三阳”、“小三阳”，都应进一步检查一下乙肝病毒核酸（HBVＤＮＡ），凡是HBVＤＮＡ阳性者（包括“一阳”、“二阳”、“三阳”，甚至“无阳”者），就要考虑转阴治疗。HBVＤＮＡ是真正的乙肝病毒核心，它提示阳性乙肝病毒正在复制，有传染性，也有引起肝脏免疫损伤的可能。 归根结底一句话，乙肝转阴治疗是针对着 ＨＢｅＡｇ和 HBVＤＮＡ的，不要求、不追求其他什么转阴。“全部转阴”是欺人之说。 实话实说，在当前以及今后相当长的时间内，乙肝病毒是不能彻底地从人体内清除掉的，ＨＢｅＡｇ和 HBVＤＮＡ转阴，只是乙肝病毒受到了强大的抑制，相对“老实”了，这对人体十分有利，或许以后依靠人体免疫力会将病毒除去。之所以说目前乙肝病毒不能被彻底清除，是由于该病毒特殊的复制方式决定的。乙肝病毒在人体肝细胞内复制，能稳定地贮藏在肝细胞核内，而目前所有抗乙肝病毒药物，对肝细胞核内的病毒均无作用，它躲在细胞核中“韬晦”，一旦体内没有了抗病毒药物的作用，乙肝病毒便会“抬头”，开始复制，很快 HBVＤＮＡ又转为阳性。 这样看来，乙肝的治疗是不是就非常悲观了呢？当然不是。 乙肝治疗的目的不是将相应指标“全部、彻底”转阴，而是最大限度地抑 制 乙 肝 病 毒，使 ＨＢｅＡｇ 和 HBV ＤＮＡ 转 阴，并 最 好 使抗ＨＢｅ转阳，使病人症状得到改善，阻止肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生，全面提高病人的生活质量。要达到这个目的，最好的办法是坚持在专业医师指导下正确、长期应用抗乙肝病毒药治疗，别无捷径。
许多人不知晓乙肝“大三阳”和“小三阳”。 正确观点： 表面抗原阳性，是人体已被乙肝病毒入侵的信息，一般是乙肝病毒现存感染的标志，单从表面抗原阳性本身不能判断患者有无传染性。分析有无传染性，比较常用的是检测e抗原和e抗体。e抗原是在乙肝病毒复制过程中产生的，因此，e抗原阳性常表示人体内有乙肝病毒复制，提示有传染性。相应的是，e抗体阳性则表示乙肝病毒复制减少或停止，因此传染性也较少。核心抗体阳性表示有过乙肝病毒感染，其本身不能区别是现存感染或既往感染，核心抗体一旦出现，则可在体内长期存在。实际上“大三阳”和“小三阳”的区别在于是e抗原还是e抗体。 （1）一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。大三阳表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒-DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性。 （2）一般认为，“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙肝病毒脱氧核糖核酸（乙肝病毒-DNA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。小三阳表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒-DNA阴性，则基本不再具有传染性。 （2）不能认为“小三阳”表示无感染性。有无感染性取决于病毒有无复制，血清e抗原阴性、e抗体阳性只是其中一项指标。血清中乙肝病毒核-DNA和电镜下观察到乙肝病毒颗粒，以及免疫球蛋白M型核心抗体阳性等，均表示乙肝病毒复制，有传染性。但是一般而言，“小三阳”的传染性确实较小。 （3）忌将“大、小三阳”与乙肝病情等同起来。有人错误地认为，“大三阳”就是肝炎病情严重，“小三阳”则肝炎较轻。目前认为人体感染病毒不一定患肝炎，乙肝病毒本身并不引起明显的肝细胞损伤。引起乙肝主要取决于人体对乙肝病毒的免疫反应。免疫反应正常的人，能够消灭病毒而极少损害肝细胞；免疫反应亢进的人，虽能消灭病毒，但对肝细胞破坏较大，可导致较重的肝炎；免疫反应低的人，消灭不了病毒，对肝细胞损害也较轻，可发展为慢性肝炎；免疫反应更低的人，肝内可以没有病变，但病毒长期存在于体内，成为无症状病毒携带者。这种免疫力是指对乙肝病毒而言的。“大三阳”、“小三阳”可以是慢性肝炎、重症肝炎或无症状病毒携带者，所以不要一看到“三阳”，便惊恐不安，滥用药物。
大众认为乙肝只有“大三阳”和“小三阳”两种的想法很大程度上与现在一些不良的乙肝治疗广告有关，里面仿佛把治疗乙肝说成是治疗“大三阳”和“小三阳”，所以使大家产生误解。 正确观点：“大三阳”和“小三阳”对乙肝的划分不科学。
认识“大小三阳” 大小三阳检查类别包括乙型肝病表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）、乙型肝病e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）、乙型肝病核心抗体（抗-HBc）。理论上应该查三对，因为乙型肝病核心抗原仅存在肝细胞核内，在血清中检测不出来，所以只有查抗-HBc。这就是人们常说的“两对半”，也叫作“乙型肝病五项”。这五项中任何一项阳性，都表示有过乙型肝病病毒感染。其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc是乙型肝病病毒在体内复制的指标，此三项均阳性俗称“大三阳”；而HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项呈阳性，俗称“小三阳”。
临床上所称的“大、小三阳”都是针对乙肝五项指标而言的，“大三阳”是指:HBsAg、抗HBc和HBeAg三项指标阳性；“小三阳”是指:HBsAg、抗HBc和抗HBe三项指标阳性。应当指出，“大、小三阳”只是临床上的俗称及习惯，并不是学术界认可的叫法。
传统的观点认为“大三阳”表示HBV感染，复制活跃，有传染性；“小三阳”则表示肝炎病情好转，HBV复制停止，没有传染性。 但越来越多的资料表明，慢性乙型肝炎病人出现由“大三阳”转向“小三阳”并不意味着HBV复制完全停止，大多数情况下只表示HBV复制减少。在慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中或疗程结束后，患者血清由“大三阳”变为“小三阳”，说明治疗取得了一定效果。少数“小三阳”病人其血清HBVDNA仍持续阳性，病毒复制活跃，病情反复进展。 若急性乙型肝炎出现由“大三阳”转为“小三阳”的情况，则是预后良好的标志。所以，不能笼统地说“大、小三阳”谁好谁不好。
对于多数乙肝“小三阳”患者来说，HBV几乎无复制，传染性也很弱，肝功能正常，病情相对平稳。但临床上的确有少数“小三阳”患者会出现反复的肝功能异常。常有以下几种原因： （1）感染的HBV发生了前C区变异。患者血清HBeAg阴性，但体内存在HBVDNA的复制，病情仍可不断进展。常有持续性或间歇性的血清转氨酶升高，干扰素的疗效往往不理想。我国《慢性乙肝防治指南》已将此种情况明确称为HBeAg阴性慢性乙型肝炎。 （2）重叠感染了其他肝炎病毒，如甲肝病毒（HAV）、丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）、戊肝病毒（HEV）等。可通过检测这些病毒的血清学指标来明确。 （3）HBV感染后的自身免疫性肝炎。感染HBV后，病毒改变了肝细胞膜的一些成分，使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击，造成了肝损伤。多见于女性，可通过检测自身抗体来确诊。 （4）其他原因，如长期饮酒，同时存在酒精性肝炎；脂肪肝；其他影响肝脏的疾病；长期使用一些具有肝脏毒性的药物等。
将上述5项指标按HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体）依次排队，检查时如果出现第一、三、五项阳性（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc），俗称“大三阳”。如果出现第一、四、五项阳性（即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc）时俗称为“小三阳”。 他们二者的主要区别是在HBeAg和抗-HBe的不同。HBeAg的产生与HBV复制所需要的催化剂“乙肝病毒DNA聚合酶”密切相关，所以它的阳性是乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。抗-HBe是HBeAg对应的抗体，它的阳性提示病毒可能得到较好的控制。因此，“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染，病毒正在活跃复制，病毒数量较多，传染性相对较强。而“小三阳”的出现有两种可能： （1）乙肝病毒感染产生的典型慢性乙肝，常由“大三阳”转为“小三阳”，即其中的e系统转变，由e-抗原阳性转为e-抗体阳性，它提示病毒复制减少，传染性降低或消失，肝脏炎症减轻，肝功恢复正常，慢性乙肝逐渐减轻稳定直至痊愈。 （2）慢性乙肝患者长期e-抗体阳性，没有e-抗原向e-抗体转换的过程，病期易反复，进展迅速，预后差。这种情况往往是属于病毒株的变异，体内乙肝病毒仍然是大量在复制，病情严重，也有发展为重症肝炎的可能。所以这些患者应按照“大三阳”对待自己的病情，进行积极、正规、长期的治疗，定期门诊检测AFP、B超和肝功能，及早期发现肝硬化和肝癌并进行及时治疗。
随着我国乙肝小三阳患者人数的不断上升，乙肝小三阳的治疗方法也越来越多，人们多乙肝小三阳的治疗也越来越关注，那么如何辨别乙肝小三阳呢？下面为大家介绍一下。 第一：如果小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与 治疗 。这种情况约占小三阳 患者总数的60%--70%，目前国内外尚无进一步 治疗 的方法。一味追求转阴而服用大量 治疗 性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。 第二：小三阳还有一种表现为 乙肝 病毒 DNA 低水平复制（PCR 检测<106 =，肝功能正常或轻度异常，腹部 B 超脾稍厚，称为慢性 乙肝 病毒残留期。这种情况约占 小三阳 患者总数的 20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。 第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR 检测>106），肝功能不正常，称为 “e 抗原阴性的慢性乙肝 ”。这种情况约占小三阳患者总数的 10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。 然而可以辨别出乙肝小三阳，那么乙肝小三阳要接受怎样的治疗呢？ 1、患者需要针对病情进行治疗，乙肝小三阳的治疗，也一定要先进行全面的检查，明确自身的具体病情，才能做到对症治疗。对于肝功能正常，但是肝脏病变，有纤维化的趋势的乙肝小三阳患者需要接受抗纤维化治疗，以阻断和逆转看纤维化目的为主。而HBV—DNA检测和肝功能异常的乙肝小三阳的治疗则是要进行抗病毒治疗。 2、性活动性乙肝表现为乙肝小三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 3、体育锻炼能够提高自身抵抗力，对于乙肝小三阳患者疾病的恢复是有很大帮助的，肝功比较差的患者可以进行少量的体育运动，多做户外活动。 4、专家说，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，专家说，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例。
乙肝小三阳是什么？乙肝小三阳也是乙肝病毒感染人群之一，同样具有一定的传染性。以往人们以为小三阳并不严重，并且传染性也较低，不怎么严重。这种想法是错误的，乙肝小三阳不注意更容易转化为肝纤维化，乙肝小三阳对人体危害大，那么小三阳有哪些危害性呢？ 乙肝小三阳的三个危害要谨慎 侵害肝脏 小三阳的影响是病毒对肝脏损伤，影响肝功能，出现食欲不振，浑身无力，很容易疲劳。严重的患者会出现面黄，巩膜黄等症状，甚至出现肝区疼痛。尤其是对于乙肝小三阳无症状表现的患者来说，如果不进行保健和治疗的话，体内病毒不断的复制增多，从而造成体内乙肝病毒量变引起变异，临床上很多患者恶化为肝硬化甚至肝癌。 损害心理健康 此病还会影响患者的工作和学习，对心理健康带来困扰。因为大家现在都怕被小三阳传染，存在着乙肝歧视。会造成很多生活和工作的不便，以及困扰。 诱发并发症 乙肝小三阳会对肝外组织产生影响，产生多种并发症。最近的研究发现，在肝外的很多器官组织中，也能检测到乙型肝炎病毒抗原和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸。它们以免疫复合物的形式沉积于肝外的器官组织中，在临床上可以引起很多疾病。对其他器官的侵犯有肾，胆，心脏等器官的侵犯，对关节，血液的侵犯。 以上就是乙肝小三阳对人体的危害，因此，乙肝小三阳患者为避免以上危害，一定要及时治疗，此外，小三阳的日常保健也不可少，那么小三阳应当如何进行日常保健才能防止肝纤维化呢？ 乙肝小三阳防肝纤维化5防守 1、在我们的日常生活中，对与预防乙肝小三阳方面，患者的牙刷，毛巾，茶杯等生活用品是要分开使用的，这样就能避免乙肝病毒通过健康人的伤口进入患者的体内。 2、乙肝小三阳患者在怀孕之前一定要全面的进行检查，然后选择最佳的时机，做好乙肝患者的母婴阻断和父婴阻断，这样就能减少对后代的传染。 3、对于这种疾病的预防，大家在进行纹身，文眉，打耳洞的时候，要到消毒设备齐全的地方进行，也要尽量减少使用一次性的依赖设备，避免被乙肝病毒感染的器械进行传染。 4、当健康人的身体出现皮肤的破损和伤口的时候，要避免与乙肝小三阳患者过分的亲密接触，这样也是能减少感染此病。 5、乙肝小三阳患者在进行性生活的时候，要注意避孕套的使用，这也是预防乙肝小三阳的有效方法。 综上所述，乙肝小三阳同样具有一定传染性，并且小三阳也会对人体产生相应的危害性，小三阳患者一定不可以掉以轻心，应当及时治疗并遵守以上保健措施，防止发生肝纤维化。
乙肝已经为我们所熟知， 乙肝是由于感染了乙肝病毒而引起的传染性肝病，乙肝小三阳也是乙肝的一种类型，乙肝小三阳患者如果不注意护理，很可能诱发肝病的恶化。因此，乙肝小三阳患者也要重视病情，在积极治疗的同时，还要注意日常保健。那么乙肝小三阳应当如何护理呢？ 乙肝小三阳护理离不开四方面 戒烟戒酒：乙肝小三阳患者还应该戒烟戒酒，烟酒这些对普通人都有毒害作用的东西，对肝脏功能受损害的乙肝小三阳患者来说是必须不沾边的。严格戒酒是乙肝患者必须要做到的，因为酒精的代谢主要是通过肝脏，对已经患有乙肝小三阳的患者来说，一滴的酒精都是多余的。 保持卫生：乙肝小三阳患者的个人用品需要专人专用，用过后需要注意消毒。重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及纹身的工具等必须消毒。 避免过性生活：对于乙肝小三阳患者来说，最大的禁忌就是与人亲密接触，特别是不能过性生活。婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。 注意营养的补充：患者可以适当补充蛋白质，以帮助肝脏功能的恢复。婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。 乙肝小三阳的四个治疗措施 1、患者需要针对病情进行治疗，乙肝小三阳患者在进行治疗时，也一定要先进行全面的检查，明确自身的具体病情，才能做到对症治疗。对于肝功能正常，但是肝脏病变，有纤维化的趋势的乙肝小三阳患者需要接受抗纤维化治疗，以阻断和逆转看纤维化目的为主。而HBV—DNA检测和肝功能异常的乙肝小三阳患者则是要进行抗病毒治疗。 2、性活动性乙肝表现为乙肝小三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 3、体育锻炼能够提高自身抵抗力，对于乙肝小三阳患者疾病的恢复是有很大帮助的，肝功比较差的患者可以进行少量的体育运动，多做户外活动。 4、专家说，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，专家说，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例。 预防乙肝小三阳5措施： 1、对于预防乙肝小三阳方面，在进行文眉、纹身、打耳洞时，应该到消毒设施完善的地方进行，应尽量使用一次性的医疗器械，避免使用被乙肝病毒感染的器具造成传染。 2、乙肝小三阳患者在孕前一定要注意全面的接受检查，选择最佳的时机，做好乙肝母婴阻断和父婴阻断等工作，减少对后代传染的可能。 3、乙肝小三阳在进行性生活时，应该注意避孕套的使用，这也是预防乙肝小三阳要注意的问题。 4、在日常生活中，关于预防乙肝小三阳方面，患者的餐具和牙刷、毛巾、茶杯等生活用品应该分开使用，要避免乙肝病毒通过健康者的伤口进行感染。 5、当身体出现皮肤破损或伤口时，应该避免与乙肝小三阳患者的亲密接触，减少被传染的可能。 以上就是乙肝小三阳患者的护理方法及如何预防乙肝小三阳的介绍，为了肝脏健康一定要做好以上护理措施，定期检查，防止乙肝病毒的感染。
在日常生活中，很多人由于对于慢性乙肝小三阳症状不了解，而错过了乙肝小三阳的最佳治疗时机，导致病情加重，增加了治疗难度。因此，了解慢性乙肝小三阳的症状有利于病情在第一时间发现并得到及时的治疗，防止了病情恶化的趋势。那么究竟慢性乙肝小三阳的症状有哪些呢？ 肝病专家指出，对于患者来说，症状问题一直是不容忽视的，如果不了解病情的症状，很容易把这些症状当做其他病来治疗，这样不仅会错过乙肝小三阳治疗的最佳时机，还会加重病情。慢性乙肝小三阳是发病比较慢，症状的表现也是比较缓慢的，慢性乙肝小三阳的症状主要表现中以下方面： 慢性乙肝小三阳的症状一：乏力。乙肝小三阳患者都会感觉做事力不从心，这是因为乙肝小三阳病毒破坏肝细胞，使得影响吸收不良。 慢性乙肝小三阳的症状二：恶心，厌食等。因此，很多乙肝小三阳患者出现这些症状都被当做胃病误诊，对乙肝小三阳前期治疗很是不利。 慢性乙肝小三阳的症状三：发热。特别是对于黄疸型乙肝小三阳患者来说，发热常是重要症状，这也使得乙肝小三阳容易误诊为感冒。 慢性乙肝小三阳的症状四：肝区疼痛。当肝脏出现问题时，常常伴随肝区疼痛，乙肝小三阳患者也不例外。肝脏位于人体右上腹，当感染乙肝小三阳，会出现触痛，甚至胀痛等症状。 慢性乙肝小三阳的症状五：“三黄”现象。皮肤黄，巩膜黄，尿黄。随着病情的发展，颜色逐渐加深。 乙肝小三阳的四个饮食禁忌 中医认为春天属木，而人体的五脏之中，肝脏也是木性，因此春气通肝，春季易使肝旺，乙肝小三阳患者应该把握时机。然而春季养肝在饮食方面也大有讲究，下面小编为您介绍乙肝小三阳患者春季饮食禁忌： （1）忌辛辣：辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故乙肝病毒携带者应避免食用辛辣。 （2）忌烟酒：烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此乙肝病毒携带者必须戒烟。 酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。 （3）忌过多食用蛋白饮食：对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。 （4）忌乱用补品：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。不洁的饮食，尤其是熟肉制品、生猛海鲜，容易含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎的发生。 乙肝小三阳转阴的几个步骤 第一，乙肝小三阳患者首先要做个全面的检查：包括乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能和肝穿刺活检。才能充分了解自身病情发展，针对病情合理用药，这是乙肝小三阳吃什么药可以转阴的前提。 第二，乙肝小三阳患者要选择适合自己的药物：能否选择对症药物是实现乙肝小三阳转阴的关键，临床上乙肝治疗分为中药和西药治疗，中药对于乙肝临床治疗的研究目前来说还不算成熟，而近几年西药在临床治疗上虽然抗病毒效果较好，但是常常出现耐药性和毒副作用。所以专家常建议不要单纯用药，最好在用药治疗的同时配合乙肝治疗最新方法进行治疗，杜绝乙肝病毒变异耐药以及其他毒副作用，以实现乙肝小三阳快速康复。 弄清楚了乙肝小三阳吃什么药可以转阴，肝病专家最后提醒大家，如果你只是单纯的乙肝小三阳携带者，即肝功能和HBV-DNA检查都正常，且没有肝炎的体征和症状，则只需要做好定期的检查和保养即可。但如果此时正好处在乙肝治疗的最佳时机（肝功能和HBV-DNA都不正常），则需要及时治疗，以免病情进一步发展。