有不少人认为感染了乙肝病毒就可以诊断为乙肝。其实,根据临床表现的不同,感染乙肝病毒后常分为以下几种类型。 (1)乙肝病毒携带者:如果没有症状和体征。肝功能正常,仅仅是表面抗原阳性,不论是“大三阳”或是“小三阳”,也不论乙肝病毒-DNA阳性或阴性,均称乙肝病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是,有的人虽然没有症状,甚至肝功能也正常,但是肝脏存在慢性炎症,如果不治疗,最终可以发展为肝硬化,这些人其实不是真正的携带者。因此,如果没有肝组织学检查的证据,要进行长期的、动态的观察,才能作出准确的诊断。 (2)急性乙肝:病程在半年内称急性乙肝,一般起病较急,有轻重不等的症状,多数人表面抗原多在半年内消失,少数可变成慢性乙肝。 (3)慢性乙肝:病程超过半年称慢性乙肝,可有轻重不同的症状,迁延不愈,反复发作。如果没有乙肝病史,也没有近期的化验结果,首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。 (4)重型乙肝:病情发展迅猛,症状很重,如不积极抢救,可危及生命。 正确观点:感染乙肝病毒但检测肝功能正常者,不能戴“乙肝”的帽子,只能诊断为“乙肝病毒携带者”,包括只有表面抗原阳性及大、小三阳在内。只有同时伴有谷丙转移酶(ALT)升高时,才能诊断为乙肝。乙肝病毒携带者,因为临床上没有症状,所以仍可照常学习、工作,因而有不少乙肝病毒携带者就不引起重视,或讳疾忌医。有学者对多例乙肝病毒携带者作肝穿刺检查,显微镜观察发现在这些乙肝病毒携带者中,只有10%的肝细胞基本正常,而90%的携带者有不同程度的肝细胞炎症,少数携带者已有部分早期肝硬化表现。所以说,乙肝病毒携带者决不应轻视已感染乙肝病态的现状,应该及时到正规医院就诊。
携带有乙肝病毒的患者,其血液、体液、分泌物都有不同程度的传染性。所以,日常生活中和乙肝患者接触是在所难免的事,任何一个人随时都有可能被感染。一旦感染乙肝病毒,只有少数可能发展为肝炎,大多数人可能以亚临床感染或既往感染形式存在。是否成为乙肝患者和每个人感染的乙肝病毒数量、毒力和感染方式有关,每个人的身体素质、免疫反应状态,在乙肝病程转归上起着重要作用。 1如果患者机体的免疫调控功能正常,一旦乙肝病毒侵入人体,便会很快被特异性的抗体(表面抗体的抗前S)所中和,那么这个人除在肝细胞遭攻击破坏时出现相应的临床症状外,随着乙肝病毒被清除,感染被中止,随着肝细胞的修复,病情就趋向痊愈。 2上述过程中,如果乙肝病毒数量较少,毒力较弱,仅部分肝细胞受损,临床可表现为无黄疸型肝炎或无明显临床症状发生。感染病毒后,产生抗乙肝表面抗原的抗体(抗HBs),能够使人体对乙肝病毒产生较为持久的免疫力。 3上述过程中如果乙肝病毒数量较多,毒力较强,有较多肝细胞受损,则临床表现为黄疸型肝炎。 4如果人体免疫功能较低下,病毒得不到彻底清除,肝细胞不断地受到一定程度的损害,则表现为慢性迁延性肝炎。 5如果人体免疫功能低下,抗体(表面抗体及抗前S抗体)形成不足,不能有效地中和循环中的乙肝病毒,细胞毒T细胞不能消灭和清除肝细胞内的乙肝病毒;还由于抑制性T细胞功能亦低下,无法阻止乙肝病毒与肝细胞膜结合产生肝细胞膜特异性抗体,导致肝细胞持续损伤;另外大量抗原抗体复合物的形成,使肝细胞和其他器官脏器亦遭受更严重、持久的损害(如肾小球肾炎、结节性动脉周围炎等),则表现为慢性活动性肝炎。 6如果机体免疫功能严重失调,初期特异性细胞免疫反应增强,对大量入侵的乙肝病毒和感染的肝细胞发生强烈的免疫反应,造成大量肝细胞坏死。随之细胞免疫功能衰竭,非特异性免疫反应降低;T、B细胞功能失调,激发免疫复合物反应及ADCC作用;再加上肿瘤坏死因子、血清抑制因子、中分子物质的聚集,内毒素血症和微循环障碍等多因素的交叉协同作用,导致肝脏大块坏死、萎缩,患者表现为出血、昏迷,即发展为重症肝炎。 7.如果人体免疫功能发生耐受和麻痹,虽然肝细胞里有乙肝病毒在复制,而机体却缺乏有效的免疫反应,肝细胞没有或仅有轻度损伤,则表现为慢性无症状带毒者。
日常生活中,难免接触乙肝患者或乙肝患者用过的东西,例如陪护乙肝患者时接触到患者的血液或体液;不小心被乙肝患者用过的针头或针灸针刺中;与乙肝患者发生性接触、接吻;使用了乙肝患者用过的医疗器具、生活用具等。乙肝患者的血液和体液(汗液、尿液、唾液和精液等)都含有乙肝病毒,如果意外接触到这些带有乙肝病毒的血液和体液,有可能导致乙肝病毒感染,没有注射过乙肝疫苗或没有自然产生保护性抗体的人,就会引起乙肝发病,有的人会转化为慢性病毒携带者,终身被乙肝困扰。正常人如果平常意外接触乙肝病毒而被感染该咋办?如果接触者从未接种过乙肝疫苗或未完成全程乙肝疫苗接种者,一旦意外接触乙肝病毒,应在接触后24小时以内,及时注射高效价乙肝免疫球蛋白(效价滴度>200国际单位),等到2天后,再在不同的注射部位(最好是上臂三角肌)接种1次乙肝疫苗,过1个月后和6个月后,分别再接种1次乙肝疫苗,目前国内使用的基本都是基因工程乙肝疫苗,每支5μg,1次1支即可。如果接触者已接种过乙肝疫苗,但未按要求进行全程免疫,应在免疫球蛋白之后,重新按0、1、6方案进行乙肝疫苗的接种。对于已经按要求全程接种过乙肝疫苗的接触者,如果保护性抗体——乙肝病毒表面抗体始终存在,而且抗体滴度较高,说明机体处于免疫应答状态,虽然有乙肝病毒侵入,但是不会造成感染发病。如果表面抗体滴度较低,可以加强注射1支乙肝疫苗。如果打过乙肝疫苗,但是始终没有产生抗体者,需要尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1支。 乙肝免疫球蛋白是一种具有高滴度乙肝病毒表面抗体的球蛋白,对乙肝病毒感染有快速预防作用。成人皮肤、黏膜的伤口一旦感染乙肝患者的血液或体液后,24小时内注射乙肝免疫球蛋白,免疫力可持续3周,所以在3周内,再给予乙肝疫苗接种,可以提高预防效果,刺激机体产生乙肝病毒表面抗体。对于“大三阳”孕妇,妊娠的第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白,待新生儿出生后,立刻注射1只乙肝免疫球蛋白,过半个月或1个月后,再按0、1、6方案接种乙肝疫苗,可以有效阻断母婴传播,对新生儿保护率可达97%。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合应用阻断乙肝母婴垂直传播是我国计划免疫法规和《病毒性肝炎防治方案》规定的,具有法律效应,其效果和作用是不容置疑的。预防乙肝的最佳免疫方案是乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合使用,前者承担主动免疫预防作用,后者担负被动免疫预防作用,两者相辅相成、相得益彰,正确合理的配合使用才能达到完满的预防效果。但是,多年以来,由于乙肝免疫球蛋白生产质量控制及一些技术环节未能过关,致使该药一度缺乏,长期以来,乙肝疫苗单枪匹马地应用于临床,乙肝预防的成功率有所下降。乙肝免疫球蛋白是血制品,曾引起争议,重要原因是未经严格筛选的血制品很可能潜伏有乙肝、丙肝或艾滋病病毒,通过注射乙肝免疫球蛋白有可能引起其他病毒的感染。但是现在使用的乙肝免疫球蛋白非常安全,高效价乙肝免疫球蛋白是乙型肝炎疫苗免疫健康人后采集的高价血浆,经低温乙醇分离提取,结合低pH孵放病毒灭活处理的高效价乙型肝炎免疫球蛋白制剂,抗体效价不低于100国际单位/毫升。乙肝免疫球蛋白进入人体与乙型肝炎病毒形成免疫复合物,中和乙型肝炎病毒(HBV)颗粒,并产生一系列的免疫反应,最终清除乙型肝炎病毒。 乙肝免疫球蛋白注意事项:只限肌内注射,不得用于静脉注射。与乙肝疫苗同时使用时,不能同时使用同一注射部位,应该一个在左臂三角肌,一个在右臂三角肌。新生儿在大腿前外侧肌肉。应一次注射完毕,不得分次使用。保存于2~8℃暗处,在有效期内使用。
因为乙肝患者的唾液中含有乙肝病毒,所以在和乙肝病毒感染者接吻时由于皮肤黏膜破损造成传染的可能性还是存在的,特别是深吻有可能造成乙肝病毒的传播,尤其是在对方口腔有溃疡时。但由于唾液中病毒含量较少,所以通过接吻传播感染HBV的可能性也小。预防的最好办法仍然是健康方注射全程的乙肝疫苗。
乙肝病毒在肝细胞内繁殖,但它本身并没有直接损害到肝细胞。肝组织的损伤是通过机体的免疫系统对乙肝病毒的感染发生免疫反应所引起的。乙肝病毒在感染肝细胞后,会借助肝脏的细胞蛋白合成系统合成很多自身繁殖所需的蛋白质,这些病毒蛋白相对于人体来讲都是外来物质,是抗原。它们运动到肝细胞的表面,改变了肝细胞的抗原性,并刺激T细胞变成致敏淋巴细胞,同时体内也相应产生了抗肝细胞膜抗原的自身抗体,它们都攻击带有病毒的肝细胞,在清除病毒的同时,就导致了肝细胞破裂、变性和坏死,导致肝脏出现炎症。 乙肝病毒感染机体后,机体的免疫反应功能决定乙型肝炎的发病类型。在免疫功能清除病毒时,免疫反应正常的人一般表现为急性肝炎,在恢复期中有足够的免疫功能清除体内病毒而获得痊愈;免疫功能过强的人可以成为重症肝炎,这是因为大量的病毒被消灭的同时,广泛的肝细胞也被破坏;而如果被感染者体内特异性细胞免疫和体液免疫均有缺陷的话,就会导致循环T细胞减少,抗-HBs缺乏,因此不能完全清除病毒,抑制其复制,并且部分肝细胞会在致敏淋巴细胞的作用下不断被破坏,而使病变持久不愈,形成慢性肝炎。
有人认为,感染乙肝病毒后就一定发展为乙型肝炎,这种认识是不对的。人感染乙肝病毒后,除部分发展为肝炎外,大部分出现隐性感染,临床上不出现任何症状、体征,甚至生化改变,隐性感染过后,大多数人乙肝病毒被清除而痊愈,一部分人转变为乙肝病毒携带状态。
日常生活中,人们难免接触乙肝患者或乙肝患者用过的东西,比如陪护乙肝患者时接触到患者的血液或体液,不小心被乙肝患者用过的针头或针灸针刺中,与乙肝患者发生性接触、接吻,使用了乙肝患者用过的医疗器具、生活用具等。因为乙肝患者的血液和体液(汗液、尿液、唾液和精液等)中都含有乙肝病毒,如果意外接触到这些带有乙肝病毒的血液和体液,有可能导致乙肝病毒感染。此时,没有打过乙肝疫苗或未产生保护性抗体的人,就有可能罹患乙肝。 意外接触到了乙肝病毒,大可不必惊慌,我们还有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白这两大武器来保护自己。按照个人接种乙肝疫苗的情况不同,我们处理的方法也不一样。 (1)如果接触者从未接种过乙肝疫苗,一旦发现意外接触了乙肝病毒,应在接触后24小时以内,及时注射高效价乙肝免疫球蛋白(效价滴度大于200国际单位)。2天后,在不同的注射部位(最好是上臂三角肌)接种1次乙肝疫苗,过1个月后和6个月后,分别再各接种1次乙肝疫苗。目前我们使用的是基因工程乙肝疫苗,每支5微克,1次1支即可。 (2)如果接触者已接种过乙肝疫苗,但未按要求进行全程免疫,应在注射免疫球蛋白之后,重新按0、1、6方案进行乙肝疫苗的接种。 (3)对于已经按要求全程接种过乙肝疫苗的接触者,如果保护性抗体——乙肝病毒表面抗体始终存在,而且抗体滴度较高,说明机体处于免疫应答状态,即使有乙肝病毒的侵入,也不会造成感染发病。如果表面抗体滴度较低,可以加强注射1支乙肝疫苗。而对于始终没有产生抗体的接触者,需要尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1支。
乙肝是慢性乙型肝炎的简称。乙肝患者指的是乙肝病毒为阳性,患有慢性肝炎超过半年的人士。乙肝的主要症状是身体乏力,食欲不振,恶心,腹胀,肝部疼痛等。而如果没及时治疗,后期将可能引起肝硬化甚至肝癌。下面来看看乙肝是怎么来的。 1、家族遗传。我国是乙肝高发的国度,高发的原因是乙肝呈家族性的传播。一般以母婴传播为主,母亲如果乙肝E抗原阳性,那么其子女如果没有注射乙肝疫苗,大多数都会成为乙肝病毒的携带者。同时乙肝可以通过精液传播,也也是造成我国乙肝发病呈家族性的原因。 2、婴儿感染病毒。感染乙肝的年龄与是否会发展成慢性乙肝有密切的关系。如果感染乙肝病毒的年龄在较小,是胎儿或新生儿时期,绝大部分的孩子都会成为慢性病毒的携带者,如果是儿童时期感染乙肝,约20%会成为乙肝病毒携带者,如果是成人感染乙肝病毒,那么只有3%-6%会成为携带者。随着年龄的增长,乙肝病毒的携带率会渐渐下降。 3、缺乏预防意识。乙肝疫苗是预防乙肝传播的最重要措施,我国很多地区由于由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作进行得不够彻底,导致乙肝难以系统地预防,导致乙肝病例的数量难以下降。 4、误诊或漏诊。急性肝炎容易出现误诊或漏诊,未能及时发现患者携带慢性乙型肝炎病毒,因此耽误了治疗的时机,一般来说,急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性。 5、免疫力功能低下的人士易染上乙肝。肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。 养肝健康网温馨提醒:乙肝是会传染的疾病,所以生活中跟有乙肝有接触的时候要注意好卫生问题,如果自己是乙肝患者则更要注意好卫生情况,使用过的器具一定要及时消毒。
很多人在感染乙肝之后,感觉整个世界都塌了,但是也有很多病友一直保持良好的心态,按时吃药,有的人甚至经历了好几十年,都没有发病,那么小编就从他们的身上总结了如下经验,希望能帮助乙肝病友们控制病情,防止乙肝进展,早日康复! 1、良好的生活习惯是新生活的开始! 在遵从医嘱进行积极只来哦的同时,良好的生活习惯更是锦上添花的事情。这不仅是有利于病情的康复,也是对新生活的改善的开始。保持良好的心情,适时的作息,合理的营养,避免过度劳累,饮食清淡低脂,戒烟禁酒,减轻肝脏负担,一身轻松。 2、定期检查是对身体的负责! 治疗一段时间之后,或者停药之后,一定要定期做检查来检测身体的情况,很多时候病情紧张都是在不知不觉中的,如果能做到这些,是对自己身体的负责,当然检查项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志(即乙肝两对半和乙肝病毒DNA检查)、甲胎蛋白、B超检查。发现异常时一定要及时咨询医生。 3、远离烟酒是为了提高生活品质! 烟酒不用说,乙肝患者百害而无一利的事情,远离他们,我们就能有更多的时间去享受生活中的更加美好的事情,而且对身体好的事情,何乐而不为呢? 4、不乱用药不人云亦云! 很多人在听说乙肝之后乱了生活的节奏,每日天天关注特效药、偏方、保健品,而对医生说的话左耳朵进右耳朵出,这里小编格外强调,一定要遵循医嘱,乱服药只会加重身体负担,最后赔了夫人又折兵就得不偿失了! 最后希望大家能早日康复,战胜病魔!
哺乳期感染乙肝能喂奶吗?众所周知,乙肝病毒的传播途径之一为母婴传播。而母婴传播多发生在围产期,多在分娩时通过婴儿破损皮肤、粘膜接触HBV阳性母亲的血液和体液而造成传播,还有部分发生在宫内及产后哺乳期。所幸目前采用标准的母婴阻断技术,母婴阻断率可达到95%以上,绝大多数产时感染和产后感染均可被阻断。但是有些感染乙肝病毒的妈妈仍会对乙肝较强的传染性表示担忧,那么哺乳期不慎感染乙肝该怎样喂奶呢? 哺乳期不慎感染乙肝可以喂奶,但是仍需要满足以下条件,并在哺乳过程中特别注意。 1.喂奶的前提条件 新生儿实施正规免疫程序,即对所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,均在出生后12h内注射乙肝免疫球蛋白100国际单位,并在出生后24h内接种第一剂乙肝疫苗;乙肝产妇检测结果为HBV DNA<105 拷贝/mI。满足这2条,同时注意乳头、婴儿口腔的护理,母乳喂养才是安全的。对于HBV DNA>106 拷贝/ml的产妇能否进行母乳喂养有争论,多数意见认为有增加传播的风险。若一定要母乳喂养,婴儿需密切监测抗-HBs滴度(>100mIU/ml)。母亲有明显肝炎活动时,建议不要母乳喂养。 2.妈妈日常需保养 (1)保持乳房清洁 每天使用干净毛巾和温水清洁乳房,注意保持衣物干燥、清洁,擦洗时避免造成乳头的过度刺激。 (2)预防乳腺炎 哺乳时注意两侧乳房交替进行,哺乳结束后,挤净剩余乳汁,按需哺乳而非按时哺乳,促进乳汁分泌,预防乳腺炎发生。 (3)预防乳头皲裂 哺乳时尽量让婴儿含住乳晕,防止出牙期婴儿咬伤乳头,每次哺乳时间不宜过长。日常生活中避免机械性损伤,母乳喂养完毕后,可以留一滴乳汁在乳头上,并均匀涂开,可以有效防止乳头皲裂。当发生乳头皲裂的情况时,可暂停哺乳,待好转后再继续。 3.做好宝宝防护工作 (1)不要擦洗宝宝的口腔 婴儿口腔黏膜娇嫩,不宜擦洗,以免人为损伤增加感染机会。注意婴儿口腔及消化道情况如果发现婴儿患有鹅口疮、口腔溃疡、口腔疱疹或出现腹泻等胃肠道不适,应暂停哺乳,治愈后再继续哺乳。 (2)餐具、用品分开使用 喂养婴儿的餐具应单独使用,用前煮沸消毒,不可与产妇餐具混用,生活用品也避免与产妇混用。 (3)避免婴儿接触产妇体液 产妇不能对婴儿口对口直接喂食、亲吻,避免婴儿沾染到母血、母亲体液。 (4)注意婴儿的卫生 母亲要经常为婴儿修剪指甲,以免抓伤母亲的皮肤、黏膜。经常擦洗,保持婴儿身体清洁。不要让婴儿养成吸吮手指的习惯。 虽说乙肝会通过母婴传播途径传染给宝宝,但只要注意以上方面,哺乳期不慎感染乙肝也能够正常给孩子喂奶!
哺乳期不慎感染乙肝该怎样喂奶?众所周知,乙肝病毒的传播途径之一为母婴传播。而母婴传播多发生在围产期,多在分娩时通过婴儿破损皮肤、粘膜接触HBV阳性母亲的血液和体液而造成传播,还有部分发生在宫内及产后哺乳期。所幸目前采用标准的母婴阻断技术,母婴阻断率可达到95%以上,绝大多数产时感染和产后感染均可被阻断。但是有些感染乙肝病毒的妈妈仍会对乙肝较强的传染性表示担忧,那么哺乳期不慎感染乙肝该怎样喂奶呢? 哺乳期不慎感染乙肝可以喂奶,但是仍需要满足以下条件,并在哺乳过程中特别注意。 1.喂奶的前提条件 新生儿实施正规免疫程序,即对所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,均在出生后12h内注射乙肝免疫球蛋白100国际单位,并在出生后24h内接种第一剂乙肝疫苗;乙肝产妇检测结果为HBV DNA<105 拷贝/mI。满足这2条,同时注意乳头、婴儿口腔的护理,母乳喂养才是安全的。对于HBV DNA>106 拷贝/ml的产妇能否进行母乳喂养有争论,多数意见认为有增加传播的风险。若一定要母乳喂养,婴儿需密切监测抗-HBs滴度(>100mIU/ml)。母亲有明显肝炎活动时,建议不要母乳喂养。 2.妈妈日常需保养 (1)保持乳房清洁 每天使用干净毛巾和温水清洁乳房,注意保持衣物干燥、清洁,擦洗时避免造成乳头的过度刺激。 (2)预防乳腺炎 哺乳时注意两侧乳房交替进行,哺乳结束后,挤净剩余乳汁,按需哺乳而非按时哺乳,促进乳汁分泌,预防乳腺炎发生。 (3)预防乳头皲裂 哺乳时尽量让婴儿含住乳晕,防止出牙期婴儿咬伤乳头,每次哺乳时间不宜过长。日常生活中避免机械性损伤,母乳喂养完毕后,可以留一滴乳汁在乳头上,并均匀涂开,可以有效防止乳头皲裂。当发生乳头皲裂的情况时,可暂停哺乳,待好转后再继续。 3.做好宝宝防护工作 (1)不要擦洗宝宝的口腔 婴儿口腔黏膜娇嫩,不宜擦洗,以免人为损伤增加感染机会。注意婴儿口腔及消化道情况如果发现婴儿患有鹅口疮、口腔溃疡、口腔疱疹或出现腹泻等胃肠道不适,应暂停哺乳,治愈后再继续哺乳。 (2)餐具、用品分开使用 喂养婴儿的餐具应单独使用,用前煮沸消毒,不可与产妇餐具混用,生活用品也避免与产妇混用。 (3)避免婴儿接触产妇体液 产妇不能对婴儿口对口直接喂食、亲吻,避免婴儿沾染到母血、母亲体液。 (4)注意婴儿的卫生 母亲要经常为婴儿修剪指甲,以免抓伤母亲的皮肤、黏膜。经常擦洗,保持婴儿身体清洁。不要让婴儿养成吸吮手指的习惯。 虽说乙肝会通过母婴传播途径传染给宝宝,但只要注意以上方面,哺乳期不慎感染乙肝也能够正常给孩子喂奶!