小钱(化名)，在药店门口徘徊了很久，面露难色。明明才二十四、五的年纪，怎么就肾虚了呢? 前段时间，小钱总感到腰膝酸软，神疲乏力，后来在网上问诊后，说是肾虚了，所以就想着买点肾虚的中药调理调理，但是小钱一进药店，就遭到了药店员工的强烈追问，问他是什么症状，肾阳虚还是肾阴虚，怎么吃?弄得小钱脸红脖子粗，抓了一盒右归丸，落荒而逃。但是小钱拿到药又犯了难，右归丸治疗什么类型的肾虚呢?一、右归丸治疗肾阳虚右归丸来源于《景岳全书》，主要由熟地黄、肉桂、当归、菟丝子、鹿角胶、山药、炒杜仲、山茱萸、枸杞子、制附子，10味中药组成，具有很好的温补肾阳、养血填精的功效，对肾阳不足、阳痿遗精、大便不实、腰膝酸软等多种病症都有一定治疗效果，其中右归丸最常被用来治疗肾阳虚。肾阳虚就是阳气不足导致的虚寒证候，而右归丸当中的附子、肉桂、鹿角胶有补元气、温暖脏腑、去除寒症的功效；而熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药的功效主要就是补肾，为辅助治疗；再加上一些菟丝子、杜仲等敷料，加强功效。这些药材加到一起，还是以温肾阳为主，妙在阴中求阳，使阳得以归源，所以右归丸对肾阳虚有明显治疗效果。二、如何区分肾阳虚和肾阴虚？我们常常听说肾虚有肾阳虚和肾阴虚，两者的治疗方法却完全不同，那我们应该如何区分肾阳虚和肾阴虚呢？其实肾阳虚和肾阴虚是比较好区分的。首先，肾阳虚主要症状体现在“寒”上面，病人会出现阳痿早泄、小便清长、畏寒肢冷等症状，这些症状尤其是在冬天会更加明显。而肾阴虚主要症状体现在“热”上面，病人会出现五心烦热、手足心汗出、腰酸头晕、口干等症状。三、右归丸还能治疗这5种病肾阳虚病人可在医师指导下服用右归丸，但右归丸的功效还不止这些，它还可以用于治疗多种疾病，我们接着往下看。● 糖尿病视网膜病变：糖尿病在中医中又叫“消渴目病”，其基本病机转变就是因为阴虚燥热，长时间不愈合，导致气阴损耗、阴损及阳、阳气亏虚；所以临床上治疗此病的方法主要就是以温阳法或阴中求阳为主。而右归丸作为阴中求阳的经典复方，所以可以用来治疗糖尿病视网膜病变。● 神经衰弱：神经衰弱的人群常有精神不振、失眠、腰痛腿软等症状，治疗宜温补肾阳。医生可以根据病人的个体情况，在右归丸上进行加减，以此来治疗神经衰弱。甘肃省中医医院曾用右归丸治疗神经衰弱29例，最少服药6剂，最多服药20剂，都达到了治愈的目的。● 再生障碍性贫血：相关数据显示，肾阳虚型再生障碍性贫血是此病当中发病率比较高的一种类型，主要是因为精气内夺导致积虚成损，积损成劳，和肾关系非常密切，而先天不足可导致机体精血化生无源，最终诱发该病。而右归丸中的熟地黄、附子、肉桂等有促进造血干细胞分化增殖效果，鹿角胶可增加周围血液中的红细胞数量。● 老年甲状腺功能减退：湖北省荆门市中医医院采用了右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗此病，一共纳集了25例(治疗组)，对照组23例单用西药，3个月为1个疗程，结果发现治疗组显效8例，有效15例，无效2例，总有效率92.0%。由此可见，右归丸对此病也是有明显效果的。● 阳痿：此药对于由肾气虚弱、肾精不足引起的阳痿、遗精有一定效果。因为此药有很好的温补肾阳、填精的功效。右归丸还可以用于治疗多种疾病，这里就不一一列举了，大家可以根据自身情况，在遵从医嘱服用。这里提醒大家一下，千万不可自己盲目使用，此药是有一定禁忌的，并不适合每个人，有的人用了不仅没效果，还会加重病症，带来其它副作用。四、右归丸虽然，但这3类人少吃右归丸虽然有很多的功效，但是不是每个人都适合服用，盲目使用，不但没有效果，可能还会加重病症。例如脾阳虚衰的人服用此药，可能引起脾胃功能失常，导致腹泻、腹胀、食欲下降等症状;其次，对右归丸药方中的任何一种药材过敏，也不宜食用。另外，有实热、湿热的人，服用此种温补药效的方剂，可能加重病症。所以自己到底适不适合，建议先咨询专业医师，在根据其指导服用，别自己凭感觉瞎用。五、延伸：补肾阳虚，右归丸和金匮肾气丸如何选择?右归丸和金匮肾气丸都有温补肾阳的功效，但是其适应的病症还是有差别，比如右归丸多用于治疗肾阳不足，命门火衰等病症，诊治要点主要以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为主;而金匮肾气丸主要用于治疗补肾助阳方面，诊治要点为尿多、脉弱、腰痛、腿软。所以不管是使用哪一种药物，都要先了解清楚自己的病症，再对症治疗。右归丸功效很多，可用于治疗多种疾病，有很多的温阳补肾功效，所以，符合病症的人可在医生指导下服用，切记，不可自己擅自服用，以免带来其它麻烦。参考资料：[1]李欢；罗向霞.右归丸阴中求阳治疗肾阳虚型糖尿病视网膜病变的研究概述[J].时珍国医国药.2015-07-1723-03[2]高锋；官菊梅；安雪梅.右归丸抑制肾阳虚型慢性再生障碍性贫血患者Th17细胞活化的观察[J]中国中医基础医学杂志.2016-4(22):4-510-522 // [3]张晋锋；贺晓晴；胡黎明.右归丸加味治疗老年甲状腺功能减退症[J].内蒙古中医药.2017-2-2未经作者允许授权，禁止转载业百科weixinnc.com（www.39.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。内容合作请联系：020-85501999-8819或39media@mail.39.net
众所周知，糖尿病是身体内的一种代谢异常疾病，根据病情在确诊之后需要采取药物治疗以及注射治疗等方式进行，而不同的治疗方法跟糖尿病的诊断情况息息相关。 糖尿病的确诊标准是怎样的？第一、血糖值判断糖尿病首先需要从血糖值上进行判断，正常空腹血糖值是3.15——6.19mmol/L，在餐后两小时之内血糖<7.8mmol/L也属于正常现象，一旦空腹血糖大于7.0mmol/L或者餐后两小时血糖大于11.1mmol/L则被称之为糖尿病，如果空腹血糖处于6.1mmol/L——7.0mmol/L之间则被称之为空腹血糖损害现象。如果空腹血糖是正常的，只是餐后血糖有一定升高被称之为糖耐量降低，不管是空腹血糖损害还是糖耐量降低都是身体出现异常，从正常到糖尿病的一个过渡阶段，也是非常重要的一个阶段，如果治疗正常可以将异常现象逆转，如果治疗不当很容易发展成糖尿病。第二、身体症状判断糖尿病也可以结合症状来进行：早期症状表现：糖尿病的早期症状为三多一少，包括多饮、多尿、多食以及体重下降的情况。患者会出现经常口渴但是喝水不解渴现象，而且大量水分通过频繁排尿从身体中代谢出现；因为患者糖利用率不高因此会出现饥饿感以及适量较多的现象，但是即便如此身体也是日渐消瘦。后期症状：糖尿病后期会引发一系列并发症，其中包括肾功能衰竭、泌尿系统感染等肾病，也会出现视网膜病变以及视物模糊等眼部疾病，还会存在皮肤瘙痒等皮肤病病，这种情况往往代表着症状比较严重。为什么除了看空腹血糖，还要看餐后血糖？上文说到通过测量血糖数值检测糖尿病需要了解空腹血糖以及餐后血糖，而且这两项数值都有必要进行。研究发现，当β细胞功能已经被损伤达到一半以上，血糖数值才会超过正常诊断标准，因此糖尿病早期可以控制空腹血糖在正常数值以内。但是餐后饮食被胃肠道消化，会导致血液中糖分明显升高，这时候胰岛储备功能减弱，会导致餐后血糖升高，因此及早掌握餐后血糖数据，可以为治疗争取时间。如何降低餐后血糖值？1、饮食多元化饮食多元化身体吸收营养所需要的时间较长，可以控制餐后血糖，另外，在吃饭过程中也要保障细嚼慢咽、饮食规律，一日三餐要定时定量进行。2、选择正确的烹饪方式烹饪方式越简单越好，这样可以避免营养流失控制血糖。3、注意吃饭顺序吃饭时候最好先吃蔬菜再吃主食，蔬菜中的膳食纤维可以增加饱腹感，可以阻止摄入过多主食。糖尿病属于一种代谢疾病，首先需要从日常生活中注意起来，一旦察觉到异常也要早做检查。参考资料： // 万士林，陈林，等.糖尿病的诊断标准与实验检测[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，2001：104-105.李文.降低餐后血糖有妙招[J].健康世界，2013：26-27.未经作者允许授权，禁止转载
什么是早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗等因素有关。虽然人们对此病已开始有一些认识，但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足，所以还有很多早产宝宝因为检查的时间太晚，以致错过了最佳治疗期。 早产儿视网膜病变的原因 目前病因仍未明确，危险因素有低出生体重、早产、氧疗。 1、早产、低出生体重 主要原因：视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。 出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。 2、氧疗 目前对于致病原因有两种说法： （1）氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。 （2）浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP产生，与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。 3、其他 （1）各种因素所致缺氧、酸中毒（pH<7.25）、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。 （2）β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。 （3）母体贫血及多胎儿等。 （4）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成ROP。 （5）种族：白人发病率高，病情重。 早产儿视网膜病变如何治疗 早治疗的关键是早发现，妇产科，新生儿科，激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。 如果虹膜前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑抗青光眼手术。 ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期，多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展，仅约10%病例发生视网膜全脱离，因此，对Ⅰ，Ⅱ期病变只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现，及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则，目前国际上仍以手术治疗为主，近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。 1、手术治疗 （1）冷凝治疗：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等，冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。 （2）激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症，目前认为对阈值ROP首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。 （3）玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术，手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%，玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。 （4）巩膜环扎术：如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果，巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至Ⅴ期，但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。 2、内科治疗 （1）阈值前ROP的补氧治疗：由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率，随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制ROP发生，发展，但还需进一步研究。 （2）新生血管抑制剂：尚在研制与动物试验中。 早产儿视网膜病变如何预防 对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。 此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。另外，为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。 总之，视网膜病变的并发症也必须要重视，积极做好防治工作。 早产儿视网膜病变的症状 常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期。 1、活动期分为五个阶段： （1）血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。 （2）视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。 （3）早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展治疗，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。 （4）中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。 （5）极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。 本病活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。 2、纤维膜形成期，在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度。 Ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。 Ⅱ度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。 Ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。皱褶905位于颞侧，105位于鼻侧。位于颞上颞下侧者甚为少见。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。 Ⅳ度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔领被遮蔽。自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射。 Ⅴ度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。