许多糖友由于背着糖尿病的包袱，在饮食上始终放不开。比如听说米饭含糖高就不吃主食、水果升高血糖就敬而远之、把含有脂肪的坚果和肉类排除在膳食之外……其实这些做法都是糖尿病饮食上的误区。因为只要吃对了方法，选择合适的时间以及合适的量，糖尿病患者大可在饮食上释怀。 杏仁就是糖尿病患者容易产生误区的食物之一。在“护士健康研究”这项著名的大型流行病学研究分析当中发现，和从来不吃坚果的女性相比，每周吃约150克坚果的女性糖尿病风险会下降27%。按这个数量，平均每天只需吃20克坚果仁(大约是女性的手一把能抓住的量)。也就是说，少量吃坚果，只要日常坚持下去，就可以得到帮助预防糖尿病的好处。 // 杏仁有利于控制餐后血糖，特别是和淀粉类食物一起吃的时候作用卓著。血糖实验研究发现，用大杏仁来搭配白面包，可以让餐后血糖明显降低。如果把只吃白面包时的餐后血糖反应作为100，那么同时吃60克大杏仁可以让血糖反应降低接近三成。一项相关研究证实，在总能量不变的情况下，让肥胖的糖尿病患者每天吃70克大杏仁，可以大幅度降低糖化血红蛋白，并降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。这也就是说，大杏仁有利于长期的血糖控制，而且会预防糖尿病人患上心血管并发症。 因此建议糖尿病患者每天吃一把大杏仁，不但有利于血糖控制，还可保护心脏、预防心血管并发症。而对于有罹患糖尿病风险的肥胖人群，适量吃杏仁也是预防糖尿病的不错选择。
林女士，56岁，是一名有着14年糖尿病病史的“糖友”，在服用了一段时间降糖药后。目前，餐后血糖一般是在7.0mmol/L左右，但是空腹血糖却在8.4mmol/L以上，这让林女士有点懵，为啥餐后血糖达标了，空腹血糖还是这么高，这两个血糖哪个更为准确呢？该怎么办？空腹血糖、餐后血糖，哪个更重要？我们先来了解下这两者的概念以及意义，再来回答这个问题。1、空腹血糖这主要是指隔夜空腹（喝水除外）8-12小时以上，然后第二天早上起来还没吃饭之前所测的血糖。由于空腹时的血糖基本不受进食、应激等偶然因素的影响，所以它可以很客观的反映出患者基础胰岛素的水平。2、餐后血糖主要是指在吃饭后血糖开始上升的时候算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平这一段时间的血糖。临床上一般以吃饭后2小时的血糖指标来代表餐后血糖，因为一般情况下，在吃饭0.5-1小时这个阶段，血糖便会达到高峰，2小时后会回落到接近进餐前水平，血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。它的指标可受到多种因素影响，如吃的食材与数量、运动、胃肠吸收功能等，且有研究表明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素。所以监测患者的餐后血糖变化，可以帮助我们更好的控制糖化血红蛋白（国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准）的指标，从而降低心血管并发症死亡率。 此外，需要注意的是：在糖尿病早期时段，患者基础胰岛素分泌还是可以满足空腹状态下糖代谢需求，所以空腹血糖很多时候都是正常的。但是在吃饭之后，患者因为胰岛β细胞的储备功能不足，无法分泌足够的胰岛素，所以餐后血糖会上升。如果我们只监测空腹血糖， 就很可能漏诊一些早期糖尿病患者。而到了中晚期，空腹血糖的贡献可能更大，因为它可以比较客观的反映出患者基础胰岛素的水平，更利于监测、调整。所以我们可以得出，这两者对于糖尿病诊断以及病情监测都是非常重要的指标，没有谁更重要一说，只要空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L均可诊断糖尿病。那么，“餐后血糖正常，空腹血糖却一直下不去”、空腹血糖正常，餐后血糖一直下不去”又是怎么回事？有何危害？应该如何解决呢？我们接着来往下看。餐后血糖正常，空腹血糖居高不下，问题出在哪？1、药物影响一些糖友可能伴有高血压，在服用受体阻滞剂类降压药的时候，会影响到血糖的指标。此外，服用一些激素类药物，也可能影响到空腹血糖的指标。2、苏木杰现象这种情况主要是因为患者在口服降糖药或者胰岛素使用过量导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，便会通过负反馈调节机制，使胰岛素、生长激素等具有升高血糖作用的激素分泌增加，致使血糖出现反跳性升高，从而导致空腹血糖升高。3、黎明现象部分患者在夜间的上半夜血糖还是处于稳定的状态，但是到了下半夜，凌晨两三点开始，血糖就会开始逐渐升高，导致清晨时空腹血糖高，这种情况便称为“黎明现象”。主要是因为胰岛素分泌不足，胰岛素拮抗激素分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关，在这些因素的综合作用下，导致血糖升高。3、降糖药物的使用剂量不足也是比较多种的一种情况，主要是因为晚饭前或者晚上睡觉之前，服用的胰岛素或胰岛素促分泌剂等降糖药物的剂量不够，没有很好的控制住餐后血糖，让其一直高于正常水平，第二天空腹测量时，血糖自然也就比较高。4、夜间吃的多如果晚上的时候，摄入太多高蛋白、高脂肪的食物，没有及时消化，也会导致第二天空腹测量时血糖升高。5、某些激素分泌增多引起比如因某些原因导致皮质醇、胰高血糖素、生长激素等激素分泌增多，就会导致人在空腹状态下血糖升高的情况出现。为何会出现餐后血糖正常，空腹血糖高，原因主要就是以上几点，所以糖友要注意，尤其是一些人群，很容易出现空腹血糖升高的情况。比如：还没有明确诊断为糖尿病的患者、早期糖尿病患者、已经确诊为糖尿病的患者，这些患者很容易因为血糖一时的稳定，便私自停药，之后便不按时测血糖，导致血糖波动。但这样做是很危险的，可能引起各种并发症，比如导致视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加，增加糖尿病微血管、大血管并发症患病几率；还会促进氧化应激反应和损害内皮功能，给患者健康带来巨大威胁。所以为了预防这种情况，不管你有没有被诊断为糖尿病，都建议要合理控制饮食，坚持运动，因为这是控制血糖的有效方法。平时可以用粗粮杂豆、薯类替换白米白面，吃主食前多吃蔬菜，减少摄入热量高、脂肪高的食物。同时研究显示，每天坚持做30分钟运动，血糖可下降4~6mmol/L。如果生活方式管控不理想，还可以在医师的指导下按时按量服用降糖药，如α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶一4抑制剂等以降低餐后血糖为主的口服降糖药。当然，因为每个人具体情况不一样，具体服用哪种，还需医师因人而异。而反过来，空腹血糖正常，餐后血糖高，这种情况更不能大意了。如果餐后2小时血糖值介于7.8和11.1 mmol/L 之间，就算空腹血糖指标在正常范围，也属于糖耐量损害，长期如此，可加快并最终导致糖尿病的发生。而如果餐后血糖高于11.1 mmol/L，说明你已经是糖尿病患者的一员。这时，你就更要做好血糖的管控，合理饮食，坚持运动，遵从医嘱按时按量服用药物。所以，不管是哪一种情况，都要引起重视，及时解决。而说了这么多，很多人可能连如何测量血糖，什么时间测量血糖最准都不是很了解，所以，这里一并给大家介绍。测血糖注意事项想要更好的了解血糖指标，选择一个合适的时间也是很重要的，因为只有过夜禁止进食8-12小时后所测量的血糖才算空腹血糖，所以一般来说，早晨6~8点测定的血糖是最标准的空腹血糖，更能客观反应患者的血糖指标。在准备采血测量之前，最好先用温水或者中性肥皂把手洗干净，然后反复揉搓一下准备采血的手指（以中指、无名指和小指为优选），直到血运丰富，然后用75%的酒精消毒指腹，待干后采血。一旦被诊断为糖尿病，即便是经过一系列干预，血糖控制住了，还是要定期监测血糖，这样才可以便于我们监测，有问题，可以及时调整。不管是餐后血糖、还是空腹血糖升高，我们都要引起重视，因为这两者对糖尿病的诊断以及病情监测都意义重大，所以要及时调整，这样才可以降低糖尿病给我们带来的伤害。参考资料：[1]《空腹血糖“PK”餐后血糖，糖友须知孰轻孰重？》.糖护士.2024-07-27 // [2]《空腹血糖正常但餐后血糖高，这种情况该怎么办？》.糖护士.2018-09-05未经作者允许授权，禁止转载业百科weixinnc.com（www.39.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。内容合作请联系：020-85501999-8819或39media@mail.39.net
众所周知，糖尿病是身体内的一种代谢异常疾病，根据病情在确诊之后需要采取药物治疗以及注射治疗等方式进行，而不同的治疗方法跟糖尿病的诊断情况息息相关。 糖尿病的确诊标准是怎样的？第一、血糖值判断糖尿病首先需要从血糖值上进行判断，正常空腹血糖值是3.15——6.19mmol/L，在餐后两小时之内血糖<7.8mmol/L也属于正常现象，一旦空腹血糖大于7.0mmol/L或者餐后两小时血糖大于11.1mmol/L则被称之为糖尿病，如果空腹血糖处于6.1mmol/L——7.0mmol/L之间则被称之为空腹血糖损害现象。如果空腹血糖是正常的，只是餐后血糖有一定升高被称之为糖耐量降低，不管是空腹血糖损害还是糖耐量降低都是身体出现异常，从正常到糖尿病的一个过渡阶段，也是非常重要的一个阶段，如果治疗正常可以将异常现象逆转，如果治疗不当很容易发展成糖尿病。第二、身体症状判断糖尿病也可以结合症状来进行：早期症状表现：糖尿病的早期症状为三多一少，包括多饮、多尿、多食以及体重下降的情况。患者会出现经常口渴但是喝水不解渴现象，而且大量水分通过频繁排尿从身体中代谢出现；因为患者糖利用率不高因此会出现饥饿感以及适量较多的现象，但是即便如此身体也是日渐消瘦。后期症状：糖尿病后期会引发一系列并发症，其中包括肾功能衰竭、泌尿系统感染等肾病，也会出现视网膜病变以及视物模糊等眼部疾病，还会存在皮肤瘙痒等皮肤病病，这种情况往往代表着症状比较严重。为什么除了看空腹血糖，还要看餐后血糖？上文说到通过测量血糖数值检测糖尿病需要了解空腹血糖以及餐后血糖，而且这两项数值都有必要进行。研究发现，当β细胞功能已经被损伤达到一半以上，血糖数值才会超过正常诊断标准，因此糖尿病早期可以控制空腹血糖在正常数值以内。但是餐后饮食被胃肠道消化，会导致血液中糖分明显升高，这时候胰岛储备功能减弱，会导致餐后血糖升高，因此及早掌握餐后血糖数据，可以为治疗争取时间。如何降低餐后血糖值？1、饮食多元化饮食多元化身体吸收营养所需要的时间较长，可以控制餐后血糖，另外，在吃饭过程中也要保障细嚼慢咽、饮食规律，一日三餐要定时定量进行。2、选择正确的烹饪方式烹饪方式越简单越好，这样可以避免营养流失控制血糖。3、注意吃饭顺序吃饭时候最好先吃蔬菜再吃主食，蔬菜中的膳食纤维可以增加饱腹感，可以阻止摄入过多主食。糖尿病属于一种代谢疾病，首先需要从日常生活中注意起来，一旦察觉到异常也要早做检查。参考资料： // 万士林，陈林，等.糖尿病的诊断标准与实验检测[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，2001：104-105.李文.降低餐后血糖有妙招[J].健康世界，2013：26-27.未经作者允许授权，禁止转载