在门诊或者咨询平台，经常听到很多年轻的家长担心这样一个问题：宝宝的关节处发出阵阵响声，有时在一个关节部位，有时多个关节发出响声髋关节在哪个部位图片。不能说是“震耳欲聋”，也是让家长很揪心，甚至“夜不能寐”。

这种情况，多数属于被称作“弹响”的声音，好发于髋关节，称作“弹响髋”（英文是Snapping hip）。

什么是“弹响髋”？

在宝宝自主活动或者家长活动宝宝的髋关节时，可以听到或者感受到来自髋关节部位的“咯噔、咯噔”的响声，年龄大的孩子也会有这种情况，让人很不舒服，有些甚至还有疼痛感，有些家长反映：就像是关节脱臼啦。

其实，这种弹响缘于髋关节周围多个软组织结构，而不是关节本身的弹进和弹出。这些结构包括：

屈髋肌腱（髂腰肌）：该肌腱位于髋关节前方或腹股沟部位，可在盆骨的前方产生弹响。当髋关节从屈曲位到伸直位时，该肌腱可能会产生弹响。该肌腱紧张或者存在炎症，可能引起弹响，称为内源性弹响髋。

髂经束：大腿侧方宽大的软组织束带，在跨越股骨大转子的部位可以产生弹响。疼痛都位于髋部一侧的骨骼上。行走时可产生弹响。有时候，这种弹跳较明显，甚至在行走时能看见。患者经常将这种感觉描述为像髋关节脱臼。其原因包括：髂经束紧张、髋部肌肉力量弱或两者兼而有之。这种情况称为外源性弹响髋。

腘绳肌（髋部后方）：少见，但可能出现。

髋关节：有时是由于髋关节内的问题而引起的，比如髋臼盂唇撕裂。

弹响髋都有哪些症状？

患者感觉髋关节被卡住或者“脱臼”，常伴有弹响，存在或不存在疼痛。症状可随活动增加而加重，休息后减轻。可能但很少由于弹响髋而不能参加体育项目和日常活动。

在门诊，医生需要做哪些检查？

医生会检查髋关节各个方向的活动度，触诊髋关节周围的软组织区域。通过活动髋关节，诱发相应症状，或者要求患者自己演示髋关节弹响。医生也会检查评估屈髋肌和髂经束的紧张度，以及髋关节周围肌肉的力量。

图片来源于POSNA网站：手指部位为屈髋肌，可发生疼痛或弹响

还需要做哪些辅助检查？

X光片多不能揭示弹响髋的原因，但医生开具这个辅助检查不是为了确认诊断，而是为了尽量不要遗漏其它骨关节问题。很少需要核磁共振来判断弹响髋问题，医生开具这个辅助检查多是为了查明疼痛的原因是否来自其它方面，如软骨的撕裂或关节内的问题。

要治疗吗？怎么治疗？

弹响髋是否需要治疗，取决于患者是否存在疼痛。治疗方法包括从避免剧烈活动到理疗。如果疼痛很轻，医生多建议牵伸和运动，可以在家实施。如果弹响不伴有疼痛，医生主要会与患者及家长做一些沟通和解释工作。患者和家长需要了解，髋关节弹响并不是髋关节弹进、弹出。实际上，髋关节脱位非常罕见，一般是在强烈暴力的情况下才能发生，如车祸。弹响髋很少需要治疗，但某些特殊情况下可能需要局部封闭甚至手术治疗。

牵伸包括：1，弓步牵伸用于牵伸髋部前方的屈髋肌，2，“4”字牵伸用于牵伸髋部侧方的髂经束。有些患者肢体比较柔软，如舞蹈演员和体操运动员，瑜伽中的鸽子式对两个部位的牵伸均有帮助。

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