有道是怎么止咳，世界上有三种东西人们藏不住，一是贫穷，二是爱，还有就是咳嗽了。

人们摊上了咳嗽，身体也自然是不舒坦的，然而，咳嗽君却说，遇上你是我的缘。所以一旦被咳嗽君缠上了，整个人都不好了。那么，如何将咳嗽君扫地出门呢？中医自有秘方妙法。

在民间，遇上了咳嗽，常会用上三味药——生姜、萝卜和蜂蜜。通常情况下，将新鲜的生姜、新鲜的萝卜洗干净，切成薄片，一起打碎，最后加上蜂蜜食用。风寒咳嗽的趁热服，风热咳嗽的，晾冷服。

这么简单的厨房三宝，真的能够搞定咳嗽吗？我们不妨先来了解一下这三味食药的性能。

生姜味道辛辣，药气微温，具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，调解药毒等功效。也正是因为生姜的发汗解表、温肺止咳之效能，使得人体毛孔张开，便于把体内的病菌和寒气一并带走。

再来看看萝卜，味道辛甘，药气偏凉，具有清热生津，凉血止血，化痰止咳，利小便，解毒等功效。也正是萝卜的清热生津，化痰止咳的功效，就已经是咳嗽的克星之一了。

然而蜂蜜在这个组合中扮演着什么角色呢？蜂蜜味道甘甜，药气，在神农本草经中明确指出蜂蜜“安五脏，益气补中，止痛解毒，除百病，和百药，久服轻身延年。”可见，蜂蜜的作用极其独特，《本草纲目》中对蜂蜜的功效有进一步补充，说蜂蜜“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃。”

如此，蜂蜜与生姜、萝卜的组合，能够中和性凉的萝卜和性温的生姜，恰到好处，对于治疗咳嗽而言，简直就是量身定制的一剂良药。

有什么治咳嗽的小妙招吗？

咳嗽可由多种原因所致，是呼吸系统疾病最常见的症状之一，应根据咳嗽的分类和性质选择适合自己病情需要的药物治疗，适合自己的才是最好的。咳嗽按持续时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，咳嗽按性质又分为干咳和湿咳。咳嗽病因复杂且涉及面广，特别是胸部影像学检查物明显异常的慢性咳嗽〔1〕，应针对不同的病因制定不同的治疗方案进行治疗。

急性咳嗽主要病因为普通感冒、急性气管-支气管炎

1. 普通感冒，多为病毒感染引起，无指证使用抗菌药物，除非继发有细菌感染，对症治疗为主。有咳嗽、流涕、喷嚏、鼻塞等上呼吸道相关症状的儿童不推荐使用第一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏），因不良反应多见，应慎用。建议使用不良反应少的第二代抗组胺药，如儿童剂型的氯雷他定颗粒。咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性（如右美沙芬、可待因）或外周性镇咳药（苯丙哌林）。中药双黄连口服液、蒲地蓝消炎口服液，也有很好的效果。

2. 急性气管-支气管炎，病毒感染是常见的病因，不建议常规使用抗菌药物，对症处理为主。剧烈干咳可适当使用镇咳药，有痰不易咳出的可使用祛痰剂（如复方甘草口服溶液）或黏液溶解剂（氨溴索口服溶液）。当有细菌感染如黄脓痰或外周血白细胞增高者，可依据感染的病原菌及药敏结果选择抗菌药物。在未取得病原菌阳性结果前，可经验性的选择β-内酰胺类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等）、喹诺酮类（左氧氟沙星）等口服抗菌药物。

亚急性咳嗽最常见的病因为感染后咳嗽，其次是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。

1. 呼吸道感染后咳嗽，通常具有自限性，对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药缓解流涕、喷嚏、鼻塞症状等。复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊治疗有效。

2.迁延性感染性咳嗽，常由肺炎支原体和肺炎衣原体引起，亦可由细菌引起，致病菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，多见于婴幼儿及年老体弱者。肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽使用大环内脂类（阿奇霉素）或喹诺酮类（左氧氟沙星）治疗。有革兰氏阳性球菌的可使用β-内酰胺类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等）或头孢菌素类药物。疗程需2-3周。

2. 咳嗽变异性哮喘，主要为刺激性干咳，咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗，白三烯受体拮抗剂治疗有效。治疗时间8周以上，需每日用药，坚持长期、持续、规范的治疗。

3. 上气道咳嗽综合征，根据引起咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案。

过敏性（变应性）鼻炎，予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

鼻窦炎，予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗、祛痰药物治疗。

慢性咳嗽常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽等

1．胃食管反流性咳嗽，使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮、质子泵抑制剂。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物形状，少量多餐。

2．嗜酸粒细胞性支气管炎，首选吸入性糖皮质激素治疗，持续应用8周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服每天10-20mg,持续3-5天。

其他。

1.过敏（变应性）咳嗽，使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。

2．药物诱发的咳嗽，停药观察。

3．心因性咳嗽，给予心理治疗。

4．慢性支气管炎，病原菌多为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌感染，依据当地细菌耐药情况选择抗菌药物。多选择莫西沙星、左氧氟沙星治疗（因抗菌谱广及相关不良反应事件少）。

5．支气管扩张，常见病原菌是铜绿假单胞菌，病情重者需住院治疗，抗菌药物常选择阿米卡星、β-内酰胺加酶抑制剂（哌拉西林他唑吧坦）。

6．气管-支气管结核，抗结核治疗。

镇咳的同时大多需要祛痰治疗，祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。常用的祛痰药有复方愈创木酚口服溶液、复方甘草口服溶液、氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸等。

需要注意的是，轻度咳嗽不需进行镇咳治疗〔1〕，镇咳药物婴儿（0-1岁）不宜使用。妊娠3个月内禁用右美沙芬。含麻黄碱类药物（如磷酸可待因、美敏伪麻溶液等）高血压、心绞痛和甲亢患者禁用。慢性咳嗽和空气污染密切相关，注意去除或避免接触过敏原、烟雾等诱发和加重咳嗽的因素。

参考文献

1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.哮喘的诊断与治疗指南〔J〕.中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）： 324、335

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