内窥镜检查 手术治愈 看来，家里有个打鼾的小孩，做父母的得密切观察，并看其有没有其他症状孩子睡觉打鼾怎么治疗。若睡眠中出现打鼾现象，应该到医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科的常规检查及小儿内窥镜、纤维电子镜等可以发现病变部位，多导睡眠监测可以发现和评价呼吸暂停和缺氧的程度。 儿童睡眠呼吸暂停综合征90%以上是可以通过手术治愈的，尤其是腺样体和扁桃体肥大的患者效果最好。一般手术的最佳年龄是4～8岁，一般腺样体到11岁以后会萎缩，但年龄太大做会错过生长发育的最好时机。 对家长担心的问题：腺样体和扁桃体作为淋巴组织，切除后会不会对免疫功能有影响呢？阮岩说，和疾病的危害相比，还是大得于失。对病情重又不能或是不愿意做手术的患者可以用呼吸机治疗。一些有鼻窦炎、过敏性鼻炎的患者还需要对症治疗。肥胖小孩还需要减肥治疗等
豪友你好问诊内容： 我学中医纯属偶然， 黄帝内经。从内经中看到了古传医学，黄帝内经上有很多知识内容不详细，只是提出了相关的名词，根据这些名词，查看了相关的资料，这些资料全部在道家，以上这些资料中，提道问诊的就是：问二便、问带下、问汗出，其它的没有涉及，如果有问诊一书，也是在民国以后， 我看的书籍全部是古版文言文，整部书没有一句白话文，白话文也是在民国以后，所以，我没有见过问诊的任何资料，也没有办法回答， 再说以前皇宫里的御医，别说是问诊了，隔着帐幔，手腕搭上诊丝，连人面都看不到，何谈问诊啊？。。。但是，这也是陋习！ 高谢豪友的相邀！！！ 怎样知道大便正常不正常？ 我是小影大夫。大便是胃肠道的排泄物，大便异常，可以反应一定的胃肠道疾病。所以，关注大便性状的改变，其实也是关注我们胃肠道的健康。 正常的大便，应该是软黄的，表面没有血色。大便的颜色跟个人的饮食有一定的关系。如果吃了猪血或者其他动物的凝固的血，红龙果等，都会出现大便变黑的情况，一定要注意去鉴别。 何为大便异常？ 1.大便次数改变 正常人是一天一次大便，如果一天超过三次，那就是腹泻。一般的腹泻用药后不超过三天。如果一周大便少许三次，就是便秘。长期的腹泻和便秘，一定要去查下原因。结肠癌的表现可以为腹泻和便秘交替，特别是老人家，一定要关注下。另外，如果还合并体重下降，就严重怀疑有肿瘤的可能。 2.大便颜色 如果出现大便表面带有血迹或者变黑，一定要去医院看看。痔疮可以出现大便表面带血，结直肠癌也可以。如果大便变黑，可能是上消化道出血，比如胃溃疡出血，十二指肠出血等等。 3.大便稀烂 正常大便应该是成形、软的。如果每天都是稀烂样的改变，排完了还想排，出现里急后重的症状，可能有慢性的炎症。 如果出现以上症状，建议去看看消化科，做一个粪常规的检查，看看有没有潜血，有没有寄生虫等等。如果还是不放心，建议做个肠镜和胃镜检查。目前这两个检查，是看胃肠道最直观和最准确的检查了。 学习诊断学的目的是什么？ 诊断学是用医宇基种理论基础识和基本技能对疾病进行诊断的门学科。是力医学生学光基础医学各门学科包括解言学生理学生物化学微生物学、组织胚胎学、病理主理学及病理学等课程，过渡到学习临床医学合学科而设立的门必修课其 要内容包括问诊采集病史，全面系统的掌提患者的症状。通过视诊、触诊、叩诊和听诊，仔细了解患者所存在的体征，并进行些必要的实验室检查，如血液学检查、生物化学检查和病原学检查，以及心电图、X线和超声等辅助检查, 来揭示或发现患者的整个临床表现。学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的基础医学理论，阐月患者临床表现的病理生理学基础K pathophysiogical basic) ，并提出可能性的诊断。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。因此，诊断学可以说是一 座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。 程。只要患者神士清晰1.病史采集isto Tkiny时问诊，是通过医生油工科在 行亿合下均可进行。许多疾病经过详细的病者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过史禾集，配合系统 的体格检查，即9文档可 州机休牛押力能导堂的白3休验和威常加痛座疼痛 杭状和atm“师”
当务之急是确诊你首先要担心的不是如何跟父母开口躁郁症自我诊断测试，而是去精神类专科医院确诊。因为躁郁症这种精神类疾病，不是你在网上随便做几个测试题，或者看到别人形容的症状对号入座就可以确诊的。因为你用词是可能，所以我估计你也许并不是真正的躁郁症。但是去医院你记得只是要医生确诊不要开药，精神类药物最好在监护人的陪同下才能服用，还需要告知你服药注意事项，随便用药的后果是很可怕的。 向父母坦诚如果去医院确诊确实是躁郁症，你也完全不用害羞自卑，因为躁郁症它不是神经病，只是一种情绪病，现在社会压力很大，有躁郁症的人很多。并且得了躁郁症，抑郁症这类的情绪病是非常需要家人的关心和帮助的，很难通过自己的意志力来打破情绪病的怪圈。如果你是怕父母不理解，不重视。那你可以上网搜集相关资料发给他们看，我是心理咨询师，我也一直在做科普精神类疾病的常识给大家。你也可以把我的视频给他们看。如果你是怕他们担心而不告诉他们，那你大可不必。两权相害取其轻。情绪病发病初期是最好的治疗阶段，切勿因为你的孝心错过最佳治疗时期。 积极治疗别害怕我知道当你怀疑自己得了情绪病的时候，你会非常的恐慌，因为你并不了解这个疾病，但是我接触过很多情绪病的病人，其中痊愈的也有很多比例非常高，只要是自己坚持治疗，好起来的可能是非常大的。如果确诊之后我建议让你的父母带你去一线城市的精神类疾病专科医院继续确诊和治疗。因为情绪病的确诊非常的复杂，每个医院可能有不同的诊断，大城市的医疗水平普遍来说还是优于小城市的。同时也要记住一句话，情绪病不能仅仅依靠药物根治，在药物治疗的同时也必须坚持心理治疗。 我希望你不是真的躁郁症，但如果是的话也希望你坚强，配合的积极治疗，早日康复。如果有任何问题可以关注我，给我留言。 躁郁症跟抑郁症有什么区别？ ☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者李月恩老师回答。 临床上，抑郁症和躁郁症非常容易误诊。原因在于躁郁症的部分患者躁狂症状不明显，甚至有多年躁狂不发作的躁郁症病人存在。因此不少躁郁症被当作抑郁症治疗，从而由于抗抑郁药物诱发了躁狂发作，加大治疗难度。如何区分抑郁症和躁郁症，成为了一个重要的难点。 一、抑郁症 抑郁症与普通意义上的抑郁情绪并不相同，抑郁情绪一般来说较短，而抑郁症持续时间长（通常两周以上）、反复发作次数多。而发病时间越久，造成的伤害越大，患者可能出现不同程度的认知受损、意志活动减退、思维能力受限、记忆力下降。严重的患者会出现躯体症状，如木僵、乏力、运动功能失调等症状。 因此抑郁症患者主诉疲乏、迟钝、无力、虚弱，都是抑郁症本身带来的症状，而不是由于懒惰造成的。 在药物治疗上，主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和异性5-羟色胺能抗抑郁药为主。 其中包括帕罗西丁、西太普兰、米氮平等药物。 当抑郁发作时，除上面提到的那些症状，还有： 患者意志力下降，情绪失控； 有自杀、自残倾向或行为，有自杀计划等； 回避人际交往、社会关系、回避交流； 可能引发各种恐惧症状、焦虑症状； 睡眠障碍，食欲下降，性欲减退等。 在一天当中，抑郁症的症状也会时好时坏，因为人在睡眠中会产生抑郁物质，所以一天当中情绪最为低落的时刻是刚起床的时候。有时候在夜晚甚至可能恢复得比较正常。 二、双相情感障碍（躁郁症） 双相情感障碍中包含了抑郁症和躁狂症两种症状，区分双相和单相抑郁主要依靠躁狂发作来辨别。双相也是间歇性发作的疾病，两次发作间有一定间隔。 与抑郁症不同的是其中的躁狂发作，轻度的躁狂会造成思维奔逸、情绪提升、食欲提升、兴奋、盲目自大、过度自信。 而严重的躁狂则会让人暴躁、易怒，行为过激、出现幻觉等，甚至出其不意的有自残、自杀行为（多数人认为只有抑郁会造成自残自杀的行为，事实上严重的躁狂也会有）以及攻击性。 双相患者的病因和病理非常复杂，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变。其中涉及到双相发作的功能异常可能有：5-羟色胺、去肾上腺素、多巴胺、y-氨基丁酸、第二信使失调和神经内分泌功能失调。因此治疗癫痫的药物可以有效成为双相患者的情绪稳定剂。 另外，双相与抑郁一样，属于家族聚集型疾病，有一定的遗传倾向，但并不代表一定会遗传。并且，双相的诱发因素非常多，诸如环境刺激、应激事件等。 除了医生需要懂得区分抑郁症和躁郁症，作为患者，大家也一定要学会观察自己的情绪变化，抓住细节，以防止被误诊。否则在治疗当中，甚至可能起到相反作用。 ☞本文版权归作者本人，未经允许严禁转载，违者追究法律责任。 ★妇专委协会近期推出线上系列公益微课，每周一次，欢迎收听，详询请发私信或留言。
发动机发生故障，有时属于间歇性故障，很难用数据流分析和判断。同时电控系统很多传感器和执行器的信号是采用电压、频率或其他数字形式表示，在发动机实际运转过程中，由于信号变化很快，很难从这些不断变化的数字中发现问题所在。但用示波器显示的波形却能捕捉到故障中细小、间断的变化。 它利用电喷发动机正常工作时各种传感器信号所描述的波形图与有故障时的波形图相比较，若有异常，则表示该信号的控制线路或元件本身出了问题。波形分析能够显示出需要维修的故障是一种什么波形，能看清楚故障的真实存在，通过分析还可知道故障是否真正排除。波形分析在汽车电子控制系统故障诊断与维修中应用方式有两个方面故障灯：一是确定整个系统的运行情况；二是确定在整个状态运行正常的情况下，某个电器或电路是否存在故障。 波形分析应用最多而且最有效的是对氧传感器信号波形的分析，可诊断出真空漏气，点火不良，喷油不平衡等故障。例：一辆上海桑塔纳2000型轿车，行驶8万多km，发动机出现了怠速不稳、加速无力，有时还有回火现象。本着由简到繁的原则，先对点火线圈、高压线、火花塞、分电器进行检查，同时清洗了节气门、进气歧管和喷油器，都未排除故障。 根据故障现象，用波形分析法重点对点火系进行了检查，特别是对点火正时的检查。用F98示波器测试点火系统，波形显示无异常，说明点火系统正常。用修车王解码器进行检查，出现了故障码0561，其意是混合气失配，这可能就是故障的原因。桑塔纳混合气的检测是靠氧传感器来进行的。 用F98示波器对氧传感器信号进行了检测，发现信号电压在600mV左右，而且长时间不变化，说明氧传感器检测的信息可能是混合气过浓。引起混合气过浓的原因有：油压过高，喷油脉宽太长，燃烧不完全。检测油压，怠速时为o．25MPa，加速时为o．29MPa，说明油压正常。 用F98示波器检测第1缸喷油脉冲信号，发现它有时为4。3ms，有时为1。73ms，看来喷油脉宽不正常，2、3缸也有类似情况。引起喷油脉宽变化的是TPS、MAP、MAT、CTS。检测它们的信号波形，无异常。检测第四缸，汽缸压力0。78MPa，脉宽怠速时为3。 3ms，严重时达到12ms，说明混合气过浓。引起第四缸喷油异常的原因有：线束断续接地、电脑ECU不良，电脑搭铁线不良。于是仔细对线束等进行了详细检查，均未发现异常，可能是电脑ECU有问题，更换了新的ECU，故障也就排除了。该机1、2、3缸喷油脉宽不正常，是因为4缸喷油时间过长，造成混合气太浓。 电脑又根据氧传感器检测到的信号，指令减少喷油脉冲，所以就造成1、2、3缸喷油脉宽减少的问题。第四缸工作正常时，混合气就变得太稀，加速时就产生了回火现象。个简单的用于故障诊断的方法通常也是最有效的诊断方法。下面我们将利用3个来自维修厂的应用实例对这一点做深入的阐述，在这3个事例中就包括了丰田轿车仪表板的警告指示灯。 1不要忽视制动警告灯根据丰田公司汽车专家的介绍，第一个注意事项是，一定不要忽视制动警告灯。在Sequoia仪表板中有许多小的图形符号，这同时提瑆着我们，现代汽车已经变得多么的复杂。当然，仪表板上有我们所熟悉的一些装置，例如“检查发动机”警告灯(MIL)，制动警告灯和蓄电池警告灯。 但在图片的左部也有一些符号，代表了我们还不十分熟悉的系统，例如牵引控制系统(TRAC)和车辆打滑控制系统(VSC)。要记住：如果制动系统警告灯亮，该车的一些系统，例如制动防抱死系统、牵引力控制系统、打滑控制系统和巡航控制系统都将在失效保护模式下继续工作，并且打开各自的警告灯。 尽管这些系统十分复杂，要使它们正常工作，仍然要依赖于性能良好的制动系统。如果制动系统警告灯亮着，对这些系统来说意味着某些基本方面出现了故障。通常在这种情况下，为了使所有这些系统的警告灯熄灭，并且使这些系统恢复到正常工作状态，只需要向制动主缸中加入制动液，直到液面达到制动主缸顶部。 很显然，随着制动器摩擦衬片的磨损，制动液面位置也会下降。但维修经验表明，在丰田汽车制动主缸液面下降到足够低，以至于使制动系统警告灯闪亮之前，这些制动片通常仍有大量的维修工作需要做。因此，加制动液直到液面达到制动主缸顶部可以使制动系统警告灯熄灭，但这些相关系统的警告灯仍然会继续闪亮。 曾经有这样的例子，一些专业维修技师忽略了制动系统警告灯的闪烁，而只是在其他相关的系统中查找故障代码。可以理解，当VSC电脑发出大量的通讯错误代码时，他们会是多么的惊慌。当着手进行制动器制动主缸的修理工作时，一定要留意这样一个问题：当向丰田汽车的制动主缸重新注满制动油液时，表征液面高度的浮子可能会共住不动。 有时候，必须用螺丝刀的手柄轻敲制动主缸的储油器，以使在制动主缸注满制动油液后，储油器里的浮子可以上下浮动。这样，浮子就可以正常工作了。对于一些看起来是在潮湿的环境下进行繁重工作的车辆，不要错过进行更换制动液的机会。经常更换制动液，最起码可以延长那些价格昂贵的液压部件的工作寿命。 2不要忽视“检查发动机”警告灯或者故障指示灯第二个注意事项是，不要忽视“检查发动机”警告灯或者故障指示灯(MIL)。首先，要修理任何可能导致发动机控制模块／动力传动控制模块(ECM/PCM)出现故障的部分，然后，看看经过这样的修理工作后，是否使得其他系统，例如VSC和TRAC的警告灯熄灭。 众所周知，“检查发动机”警告灯的闪烁，表明已经出现了严重的排放问题。问题的根源，可能是发动机失火。一些专业读者可能会知道，当汽车在十分光滑的路面条件下行驶时，牵引控制系统可能会要求发动机控制模块(ECM)减小扭矩。ECM做出反应，通过关闭一些喷油器使得一些汽缸不参与工作。 然而，使一个已经失火的发动机的汽缸不参与工作可能会产生严重的后果：发动机在光滑的路面上熄火。因此，汽车在光滑路面上行使时，牵引控制系统会使自己退出工作状态，直到故障排除，检查发动机警告灯重新熄灭。在维修一款新的丰田车型的时候，一个因汽油滤清器盖松动或丢失而引起的故障问题，已经愚弄了不止一个维修技师。 在这款轿车中，碰巧还装有牵引力控制系统和车辆打滑控制系统。当顾客把车送来维修时，他抱怨说这个仪表板看起来就像是一棵圣诞树，因为上面的检查发动机警告灯、VSC和TRAC的警告灯都在亮着。检修这辆车的技师在维修以前的车辆时，已经见过上百次检查发动机警告灯亮的情况，因此对他来讲，再见到一个也没什么新鲜的。 但是他对于VSC和TRAC的警告灯却感到非常迷惑，因为他从没有维修过这种科技含量很高的系统。真是非常奇怪！当这个心烦意乱的技术人员从这些相关系统获取故障代码时，他得到的是令人头疼的通信错误代码。同时，这辆车真正需要的是一个正确安装的汽油滤清器盖和清除燃油蒸汽排放控制系统的故障代码。 一款新的丰田车型上汽油滤清器盖的松动或者丢失，常常会导致一个以P0440，P0441和P0446开头的故障代码的出现。不要因此感到束手无策，因为只需重装或是拧紧汽油滤清器盖，通常就可以清除所有这3个故障代码。3 结束诊断之前，要检查ECM/PCM中的未定代码在此要提醒的第3个注意事项是，在结束一个徒劳无益的诊断之前，要检查ECM/PCM中的未定代码（有时称为one-trip代码）。 举例来说，一辆丰田Avalon可能会被送到你的修理店进行修理，该辆轿车的牵引力控制系统和车辆打滑控制系统的警告灯是亮着的。当检查这些系统以获取故障代码时，你将会得到令人头疼的通讯故障代码。那么到底是什么地方出问题了呢？答案很简单。这是因为汽油滤清器盖松动或是脱落，并且这位车主驾驶这辆车的里程还不是很长，在这种情况下，所能触发的只会是一个燃油蒸汽排放故障代码。 因此，“检查发动机”警告灯这时还没有亮。但是，其他系统的计算机系统是感觉到了这一未定的燃油蒸汽故障代码的，并对此做出了反应，使得牵引力控制系统和车辆打滑控制系统工作在失效保护模式下。如果车主已经驾驶这辆车很长的时间，足以完成第二个旅程，那么这时“检查发动机”警告灯可能已经与TRAC和VSC警告灯同时亮了起来。 因此，如果故障代码扫描工具可以读取这些未定的故障代码，那么在试着去修理一些并没有损坏的相关系统之前，应首先检测这些未定故障代码所代表的故障现象。最后，在没有“检查发动机”警告灯的情况下进行诊断时，请记住利用W接线端的方便之处。在送修的大多数丰田和凌志轿车上，总诊断通讯链路(TDCL)连接器位于仪表板左边部分的下面。 在第二代车载诊断系统(OBD-II)出现之前，TDCL包含有一个W接线端。在点火开关接通但发动机没有运转的状态下，当把w接线端与E1端连接时，“检查发动机”警告灯应该会变亮。显然，在“检查发动机”警告灯明显不起作用的情况下，这种方法可以节省很多时间。
谢谢邀请。作为一个外科医生恶性肿瘤与癌症的区别，我来回答一下。 鉴别肿物的良恶性需要结合患者的病史，查体和辅助检查，这三个方面来综合考虑首先是病史。 一般情况下，良性肿瘤多见于年轻人，恶性肿瘤多见于中老年人，恶性肿瘤生长快，可有出血，坏死，溃疡等继发改变。如果是女性患者，恶性肿瘤可能还会有阴道出血，疼痛等不适。如下图所示，良恶性肿瘤是有区别的。 第二，体格检查。 一般而言，恶性肿瘤会质地坚硬，活动度差，而良性肿物一般质地较韧，活动度好。恶性肿瘤可转移至淋巴结，导致淋巴结肿大。 第三，辅助检查。 首先是抽血化验，恶性肿瘤的肿瘤标志物可能会升高，例如CEA，CA-199，CA-125这些肿瘤标志物可能会升高。恶性肿瘤还可能引起贫血，血色素下降。 另外是影像学检查，例如CT和MRI，恶性肿瘤形态不规则，边缘毛糙，呈浸润性生长，淋巴结肿大，远处转移等等。还有高大上的PET/CT检查，恶性肿瘤代谢升高，可以很好的鉴别良恶性肿瘤。 最重要的是病理学诊断。病理学诊断是最准确的诊断方式，可以通过术前穿刺活检取病理，或者手术切除送病理检查，病理诊断是诊断的金标准，其他前面的检查都是猜测，只有病理学诊断是最可靠的。 欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我的头条号。
有不少人认为感染了乙肝病毒就可以诊断为乙肝。其实，根据临床表现的不同，感染乙肝病毒后常分为以下几种类型。 （1）乙肝病毒携带者：如果没有症状和体征。肝功能正常，仅仅是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”，也不论乙肝病毒-DNA阳性或阴性，均称乙肝病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。 （2）急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。 （3）慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。 （4）重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。 正确观点：感染乙肝病毒但检测肝功能正常者，不能戴“乙肝”的帽子，只能诊断为“乙肝病毒携带者”，包括只有表面抗原阳性及大、小三阳在内。只有同时伴有谷丙转移酶（ALT）升高时，才能诊断为乙肝。乙肝病毒携带者，因为临床上没有症状，所以仍可照常学习、工作，因而有不少乙肝病毒携带者就不引起重视，或讳疾忌医。有学者对多例乙肝病毒携带者作肝穿刺检查，显微镜观察发现在这些乙肝病毒携带者中，只有10％的肝细胞基本正常，而90％的携带者有不同程度的肝细胞炎症，少数携带者已有部分早期肝硬化表现。所以说，乙肝病毒携带者决不应轻视已感染乙肝病态的现状，应该及时到正规医院就诊。
慢性乙肝患者众多，病情轻重迥然不同，根据2000年9月中华医学会颁布的《病毒性肝炎防治方案》制定的病毒性肝炎诊断标准，慢性乙肝依据病情轻重，分为轻度、中度、重度和重型4个阶段。 急性乙肝病程超过半年，或原有乙肝、或乙肝病毒表面抗原携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性乙肝。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可做出相应诊断。 为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为： (1)轻度：临床症状(疲乏无力、食欲减退、恶心、腹胀、尿黄等)、体征(肝脾大、肝区叩击痛等)轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常。具体如下：谷丙或谷草转氨酶40～120国际单位／升，血清胆红素17.1～342μmol／L，白蛋白大于等于35g/L，白蛋白／球蛋白比值大于14，电泳γ球蛋白小于等于21％，凝血酶原活动度大于70％，胆碱酯酶大于5.400单位／升。 (2)中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间，具体如下：谷丙或谷草转氨酶120～200国际单位／升，血清胆红素342～855μmol／L，清蛋白32～34g／L，清蛋白／球蛋白比值10～13，电泳γ球蛋白22％～26％，凝血酶原活动度大于60%～70％，胆碱酯酶4.500～5.400单位／升。 (3)重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、血管痣（蜘蛛痣）、脾大并排除其他原因，且无门脉高压症者。具体如下：谷丙或谷草转氨酶大于200国际单位／升，血清胆红素大于855μmol／L，清蛋白小于32g／L，清蛋白／球蛋白比值小于10，电泳γ球蛋白大于等于26％，凝血酶原活动度40％～60%，胆碱酯酶小于4.500单位／升。 (4)慢性重型肝炎：其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙肝病毒携带史；③无明确的肝病史及无乙肝病毒表面抗原携带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如丙种球蛋白升高，白／球蛋白比值下降或倒置)；肝穿检查支持慢性肝炎；④慢性乙型或丙型肝炎，或慢性乙肝病毒表面抗原携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度低于40%，血清胆红素大于正常值10倍)。 为便于判定疗效及估计预后，亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期。①早期：符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常值10倍，凝血酶原活动度30％～40%，或经病理学证实。但未发生明显的脑病，亦出现腹水。②中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑)，凝血酶原活动度30％～20％。③晚期：有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度小于20％。 B超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考。①轻度：B超检查肝脾无明显异常改变。②中度：B超检查可见肝内回声增粗，肝脏和(或)脾脏轻度大，肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。③重度：B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边缘变钝、肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；门静脉和脾静脉内径增宽；脾脏大；胆囊有时可见“双层征”。
乙肝的诊断依据主要包括：临床诊断依据、病毒性肝炎的病原学诊断依据、组织病理学诊断依据三大类，这三大类依据在内容上既相互独立又相互联系。另外影像学B超、CT等检查结果可供急慢性肝炎、肝硬化及占位性病变诊断（如原发性肝细胞癌、肝囊肿、肝血管瘤等）参考。 一、临床诊断依据 乙肝的临床诊断与其他传染病的诊断模式类同，主要依据是根据流行病学资料、症状、体征、实验室检查及病史资料等综合分析；具体内容包括：性别、年龄、流行病学、输血注射史、饮食、嗜好、家族史、既往病史、月经生育史，临床症状及发病特征、体格检查、实验室检查和其他辅助检查，并结合病情变化和检查结果做必要的修正，同时与其他疾病相鉴别。肝病患者主要生化学检查，即本书第五章中介绍的肝功能化验的各项指标包括：①黄疸标志物：血清总胆红素（TBILI)、直接胆红素(DBILI)、间接胆红素(IBILI)、尿胆红素、血清总胆汁酸(TBA)检查。②炎症标志物：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。③淤胆标志物：γ谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)。④蛋白质与脂质代谢异常的检测包括：白蛋白(ALB)、球蛋白(G)、白球比值(A/G)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)、血脂和脂蛋白、甲胎蛋白(AFP)等。还可扩大到电解质、血常规、免疫功能等检查。另外B超（或彩超）检查可以显示腹腔内脏器的形态改变，脏器之间的相互关系、腹水及消化道内外气体形态，判断肿物及局限性病变的部位；根据B超声像图特征，可由肝脏大小、边缘及内部结构改变而提供相应的诊断依据，详见第五章第二节。 二、病原学诊断依据 病原学诊断是综合诊断的基础，亦是乙肝确认的依据。一般可分为两大类内容：一是病原学基础（病原形态、结构、复制过程、变异性等）；二是病毒标志物，病毒标志物又分为血清学标志（抗原抗体检测）和分子生物学标志（病毒核酸检测）。在“两对半”检测中，HBsAg与抗HBs主要是确定有无HBV感染，现症感染还是过去感染；HBeAg与抗HBe这一对决定HBV感染（HBsAg阳性）情况下，病毒复制是否活跃，血清传染性强弱；而HBcAg及抗HBc作为病毒复制与反映传染性指标，因种种原因，尤其技术上问题，临床应用价值不大。乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检测越来越普及，主要有斑点杂交技术及聚合酶链反应（PCR）技术两种检测方法。两者各有千秋，前者灵敏度不如后者，但特异性较强；后者灵敏度高，但容易受各种因素影响，特异性较差。HBVDNA是HBV存在、复制及传染性标志，它的检测并非取代“两对半”，而是相辅相成，互相补充及完善。 三、组织病理学诊断依据 组织病理学检查在肝脏疾病的诊断、分类及预后判定方面占有重要地位，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。具有“一锤定音”的确诊意义，特别是鉴别某些罕见肝病已成为不可缺少的手段。对病毒性肝炎而言，主要表现在以下三个方面： 1.损害性病变肝细胞出现不同程度的变性、坏死和凋亡。 2.炎性病变小叶内及汇管区炎性细胞浸润，坏死区浸润的淋巴细胞以CD8+细胞居多。 3.再生与增生性病变肝细胞再生，卵圆细胞、胆小管及纤维组织增生。 在肝穿刺组织病理学检查中，急性肝类以炎症、变性、坏死为主，慢性肝炎除炎症、坏死外，还有不同程度肝组织内结缔组织反应性增生；肝纤维化是肝小叶结构改建的开始，而肝硬化的病理表现为弥漫性肝纤维化及肝细胞再生结节形成；重型肝炎的病理特点是肝实质细胞大量坏死；网状支架塌陷，残留肝细胞形态异常。 肝穿刺组织病理学检查的缺点和不足主要是如果取样量少，取材部位的病变局限及必须以肝活检为前提，病人难以接受等。为避免因穿刺组织太小给正确诊断带来困难，力求用粗针穿刺，标本长度须在1厘米以上（1.5~2.5cm)。至少在镜下包括3个以上汇管区。肝穿刺标本应做连续切片，常规做苏木精伊红（HE）及网状纤维或Masson三色染色，以准确判断肝内炎症、肝组织结构改变及纤维化程度等。根据需要可开展肝组织内病毒抗原或核酸的原位检查，以助确定病原及病毒复制状态。病理医生要加强肝脏病变的基本功训练，力求对病变定性正确，划分程度恰当，并密切与临床相结合，以保证组织病理学诊断的准确性。 组织病理学检查有以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染。 （1）血清HBsAg阳性。 （2）血清HBVDNA阳性。 （3）血清抗HBcIgM阳性。 肝内HBcAg和（或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。
应用PCR(聚合酶联反应技术)或斑点杂交技术检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(英文简作HBVDNA)是近几年研究出的、并在临床逐渐推广使用的乙肝病毒检测指标，具有不可替代的重要意义。乙肝病毒脱氧核糖核酸是乙肝病毒复制、传递遗传信息的基本物质，它决定了病毒感染力、传染性的大小，主要存在于肝细胞核内(称为整合型脱氧核糖核酸)，当病毒进行复制时，部分乙肝病毒脱氧核糖核酸也可出现在肝细胞及血清中(称为游离型脱氧核糖核酸)，现在利用核酸分子杂交技术和聚合酶联反应技术(PCR）可以检测到血清中游离型乙肝病毒脱氧核糖核酸的含量，从而使乙肝病毒的检测技术达到一个新的水平。乙肝病毒脱氧核糖核酸检测的临床意义十分重要，它和乙肝病毒三系统检测(俗称“三对半”)成为乙肝病毒检测相互配合、相互弥补，共同完善乙肝诊断的“黄金搭档”。 以下简述检测乙肝病毒脱氧核糖核酸的临床意义： 1发现和鉴定非典型的乙肝病例原先诊断乙肝主要靠测定乙肝病毒表面抗原(俗称“澳抗”)和“两对半”，如果表面抗原为阳性，才可确诊，现在看来这种确诊方法有一定缺陷，它可能使相当一部分乙肝患者漏诊，最新研究结果表明：乙肝“大三阳”是经典的、典型的乙肝模式，但是仍有多种非典型的、古里古怪的乙肝病毒表现形式存在，它们的特点是表面抗原为阴性，有时“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，甚至于“两对半”检查全为阴性，但是却有乙肝症状，肝功异常，进一步检查HBVDNA很可能为阳性。导致这些古怪乙肝病例出现的原因主要是乙肝病毒高度变异的结果，而乙肝病毒脱氧核糖核酸检测犹如一把“魔镜”，依然可以识别出这些古怪的乙肝。 2判断乙肝病毒阴转后的结果以往认为乙肝“大三阳”转为“小三阳”是病情好转、传染力降低的标志，现在发现并非完全如此，一部分转阴可能是病情好转的标志，另一部分可能预示着病情恶化的开始，好转者一般检查乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，肝功能完全正常；恶化者检查乙肝病毒脱氧核糖核酸始终为阳性，肝功能反复异常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测的结果至关重要。 3评定乙肝病毒携带者的实际状况在我国乙肝病毒携带者超过1亿多人，一般认为只要肝功长期保持正常，没有明显症状，都可称为乙肝病毒携带者，但是细分起来，又有所不同，预后良好、病情稳定的病毒携带者检查结果为乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸同为阴性，这种情况一般不用药物治疗。
（1）急性无黄疸型乙型肝炎。①流行病学：如密切接触史和注射史等。注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。②症状：指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。③体征：指肝大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾大。④化验：主要指血清ALT升高。⑤HBV检测有以下任何一项阳性：a.血清HBsAg阳性；b.血清HBVDNA阳性；c.血清抗HBcIgM阳性；d.肝内HBcAg和（或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。同时结合下面几项动态指标：a.HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗HBs阳转；b.急性期抗HBcIgM滴度高，抗HBcIgG阴性或低水平。并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。 （2）急性黄疸型乙型肝炎：凡符合急性肝炎诊断条件，血清胆红素＞17.1μmol／L，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型乙型肝炎。
急性乙型肝炎病程超过半年，或原有乙型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性乙型肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出慢性乙型肝炎的诊断。
乙肝作为一种常见的肝病，我们有必要来了解下它的症状和诊断以便更早的发现和治疗好它。乙肝症状有很多，但是具体会表现出来的却不多。乙肝早期常常症状不明显，需要仔细的观察才能发现病症。 乙肝的五大典型症状 1、体力透支。易于疲劳，打不起精神等。一方面，出现该乙肝症状的原因可能是肝功能受损伤，进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄人不充分。另一方面，出现该乙肝全身症状是因为炎症，消耗增大，已摄人的物质因肝功能受损伤，无法充分代谢，满足机体的要求。 2、皮肤病变。65%的患者会出现各类皮疹，最常见的为痤疮性皮疹，毛细血管扩张，其次为荨麻疹，斑丘疹、出血性紫癜、皮肤瘙痒等。 3、发热。急性病毒性肝炎时，发病初期半数以上患者有低热或中度发热。有时还伴咽痛、轻咳，酷似上呼吸道感染，重症肝炎可致高热。体温多在38℃以下，下午体温稍高，有的伴畏寒。推荐：乙肝发烧发热怎么办 4、体重减轻。判断体重减轻 ，应根据平时的体重。体重减轻的原因是： 发病后饮食减少 ，消化功能障碍，机体蛋白、维生素、脂肪等合成功能障碍 ，代谢亢进，全身性消耗等。如明显消瘦 ，则见于长期有慢性肝病、肝硬化者。 5、关节肌肉疼痛。急性肝炎先驱期有关节疼痛者达40%，大关节四周的肌肉亦常酸痛并有压痛。慢性肝炎患者59。5%有关节疼痛，大小关节均可受累，常反复发作，一般疼痛不严重。 乙肝如何进行鉴别诊断 1、乙肝鉴别诊断之肝功能： 肝功能指标有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。所以肝功能的鉴别诊断很重要，也是常用的乙肝的鉴别诊断方法。 2、乙肝鉴别诊断之B超： 通过定期鉴别诊断B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。因此B超鉴别诊断也是乙肝的鉴别诊断方法中很重要的一种。 3、乙肝鉴别诊断之乙肝病毒HBV-DNA： 反映乙肝病毒复制的“金指标”，能了解体内病毒的复制能力和其传染性，有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。是乙肝的鉴别诊断方法中经常使用的。 乙肝检查数据代表的意义 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3~6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。 乙型肝炎e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。 它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般HBsAg（+）的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查e抗原，可有61%的人HBsAg（+）。而如果HBsAg（+），其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗体IgM相同。 e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe）。 它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。当乙型肝炎病人由HBsAg（+）转变成抗-HBe（+），叫做血清转换。抗-HBe（+）时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。 核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。 核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。 在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。 为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。 也就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白M，另一种是免疫球蛋白G，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。这两种成分分别由不同的B淋巴细胞产生。当人体受到核心抗原刺激后，先产生出抗-HBcIgM，它持续时间比较短，过一段时间才逐渐产生出抗-HBcIgG，后者能在体内保持较长时间。有时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG在体内仍然存在，这时检测其他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗-HBcIgG阳性。因此，当抗-HBcIgM阳性时，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。
脂肪肝是一种良性病变，但近几年来中国脂肪肝的病人不断增加，而且越来越年轻化。脂肪肝的诊断成为很多患者关注问题。那么科学确诊脂肪肝的方法有哪些呢? 一、人体学目标 几乎一切非酒精性脂肪肝(NASH)病人均存在内脏性肥壮，因而对肝病就诊者要惯例测量人体学有关目标。包含身高，体重，腰围和腰臀等。其中腰围和腰臀比是反映内脏性肥壮的杰出目标。关于肥壮者瘦身医治作用的评估，腰围比体重更能说明疑问。 二、血清学查看，包含肝功能、血脂、血糖及胰岛素反抗查看 肝功能反常首要表现为ALT、GGT轻度增加，而血小板下降、AST增加，且AST/ALT比值1，以及无别的因素可解释的血清白蛋白和胆红素改动，提示也许已发作肝硬化。25%～40%的NASH病人空腹血清甘油三酯增加，后者一般伴有LDL-C增加、HDL-C下降、LDL/HDL比值增加。这些脂质代谢失调为胰岛素反抗综合征的特征之一。 三、肝脏印象学查看 肝脏的CT印象供给了非侵入性确诊脂肪肝愈加特异性的办法。肝脂肪会下降肝脏的CT值。在CT平扫中，当肝脏的CT值低于脾脏可确诊为肝脂肪变。 四、肝活检 肝活检是确诊脂肪肝的金标准，能够区别单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，并可正确评估肝纤维化的程度。但这是一种侵入性查看能够造成病人不适，有时会致使严峻的并发症，而且花费较高，确诊后亦缺少殊效药物和有效干涉办法。 五、磁共振 磁共振及肝动脉造影首要用于超声及CT查看难以确诊者，特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤辨别。 科学确诊脂肪肝的办法有这五大类，在这里提醒您：一定要定时做身体检查，按时做查看是保持身体健康的重要因素。
对于疾病而言，正确合理的诊断可以很快确定病因，制订合理有效的治疗方案，从而达到快速治疗疾病，减轻患者痛苦的效果。对于脂肪肝的诊断，一般是按照下面几种方法进行的。 B超检查 B超已经作为脂肪肝检查的首选诊断方法。B超可以清晰地显示脂肪轮廓及肝脏实质的形态和结构。如果患有脂肪肝，检查主要表现为：肝区近场回声弥漫性增强，强于肾脏和脾脏，远场回声逐渐衰减；肝内管道结构显示不清；肝脏轻度至中度肿大，边缘角圆钝；肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 这种检查方法受到越来越多医生和患者的欢迎，其主要原因包括以下三个方面。 1．敏感度较高 B超可检查出脂肪含量达30％以上的脂肪；脂肪含量超过50％的时候，B超检查脂肪肝的敏感性可达90％。 2．无创伤性 B超检查简单易行，没有放射性，既可初步鉴别轻、中、重度脂肪肝，还可以作为观察脂肪肝疗效的跟踪检查手段。 3．费用低廉 相对于CT或者核磁共振等检查，B超检查最便宜，经济实惠。 电子计算机断层扫描（CT） CT是一种无损伤的诊治方法，可以清晰地显示肝、胆、胰、脾的形态和结构，对诊断肝脏疾病有很大的帮助。CT检查由于不受腹部脂肪和胃肠道气体的干扰，因此其特异性优于B超检查。此外，肝脏CT值的测定几乎不受人为因素影响，而B超检查容易受医生个人水平的影响，所以，CT检查对脂肪肝的定量比B超检查更客观。因此，如果想了解脂肪肝的治疗前后或一段时间内病情严重程度的改变，应选择CT检查。同时，我们也应该了解，CT检查价格昂贵，且有一定的放射性，故不是诊断脂肪肝的常用方法。 核磁共振成像（MRI） 核磁共振成像简称核磁共振，一般认为其对于脂肪肝的诊断价值较小，且价格昂贵。但其对于显示肿瘤和血管，鉴别和诊断脂肪肝有一定帮助。 实验室检查 实验室检查是判断单纯脂肪肝与脂肪性肝炎的重要手段。实验室检查结果异常，视脂肪侵蚀的程度、范围和病因而定，单纯轻度脂肪肝的实验室检查可无明显异常。中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道，可出现血清转氨酶升高，谷草转氨酶（AST）高于谷丙转氨酶（ALT），血清胆红素轻至中度升高等情况。 肝活检 肝活检即是在超声引导下进行的细针穿刺肝细胞抽吸术，将所得的标本做病理学诊断，这是目前确诊脂肪肝的主要方法。它的价值主要体现在以下三个方面。 （1）它是诊断脂肪肝的标准，它不仅能明确是否有脂肪肝，而且还能明确脂肪肝的病理类型，有效区别单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化以及肝硬化。而影像学检查，不论B超还是CT都不能对上述疾病做出鉴别。 （2）治疗前后进行肝穿刺活检，能较准确地判断治疗的效果。 （3）肝穿刺活检还有助于排除其他疾病，如乙型肝炎、自身免疫性肝炎等。 病史 脂肪肝的诊断常不容易确立，有下列病史对诊断有一定帮助。 （1）患者有能引起脂肪肝的生活经历。如酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物都有各自的临床症状和体征，容易区别。 （2）有难以用其他原因解释的上消化道症状者（应做胃镜检查明确是否存在慢性胃炎等）及排除胃神经官能症者。 最后，脂肪肝的诊断应排除其他疾病，如HCV（丙型肝炎病毒）感染、肝症状核变性以及自身免疫性肝炎。 对于脂肪的诊断，是一个科学化、系统化的过程。要避免仓促，按照正确的诊断步骤，参考一定的诊断标准，这样才能达到准确诊断的效果。
对于任何一项疾病的诊断来说，都是有着科学的诊断依据的。并非随随便便做几项检查或者仅从某些生理指标就可以确定的。为了使脂肪肝的诊断科学化、规范化，中华医学会肝病学分会组织全国著名的脂肪肝专家，综合国内外有关脂肪肝的研究进展，制订了我国《脂肪性肝病诊疗指南》。下面就是2010最新版本的诊断标准。 非酒精性脂肪肝的诊断标准 1．患者无饮酒史，或男性摄入的酒精量每周小于140克，女性摄入的酒精量每周小于70克。 2．未患有病毒性肝炎、药物性肝病等疾病。 3．有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾大等症状。 4．有体重超重或内脏性肥胖、空腹血糖升高、血脂代谢紊乱、高血压等表现。 5．血清转氨酶、转肽酶出现轻、中度的增高。 6．经做肝脏的影像学检测（如B超、CT等），其结果符合脂肪肝的诊断标准。 7．经做肝脏的活体组织检查，其结果符合脂肪肝的诊断标准。 患者首先要具备前5项标准，并应同时具备6或7中的任何一项标准，才能被诊断为非酒精性脂肪肝。 酒精性脂肪肝的诊断标准 1．患者有长期饮酒史（一般超过5年），男性每天摄入的酒精量大于或等于40克，女性每天摄入的酒精量大于或等于20克。或者患者在2周内有大量饮酒的情况，每天摄入的酒精量大于80克。 2．患者出现了右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等非特异性的临床症状。随着病情的加重，患者可出现蜘蛛痣、肝掌等症状（有的患者在患病初期也可没有临床症状）。 3．患者的血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、凝血酶原时间和平均红细胞容积等指标升高。患者禁酒后这些指标可明显下降，通常可在4周内基本恢复正常。 4．在进行肝脏B超或CT检查时可发现患者有典型的脂肪肝表现。 5．应排除患者感染嗜肝病毒、遭遇药物性肝损害和中毒性肝损伤等情况。 患者首先要具备1、2、5项标准，并应同时具备3或4项中的任何一项标准，才能被诊断患有酒精性脂肪肝。 患者到医院检查脂肪肝，一定要遵守在行各项检查之前应当注意的事项并且要遵从医嘱，特别是在进行影像学检查的过程中，否则会对检查结果造成影响，以致医生对病情误判。
(1)病史及症状：部分患者有肝区不适，乏力。食饮下降症状，大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡，有无接触化学试剂或服用肝毒性药物史。有无糖尿病对第一胎妊娠34～40周的孕妇，出现剧烈而持久的恶心、呕吐，继之出现腹痛和黄疸，精神萎靡、嗜睡、很快进入昏迷者应考虑妊娠期急性脂肪肝。 (2)体检发现：大多数患者有轻至中度肝肿大，约4％有脾大，少数严重者可出现黄疸，蜘蛛痣及门脉高压症状，但治疗后蜘蛛痣可消失，门脉高压恢复正常。 (3)脂肪肝实验室检查。 (4)影像学检查。 (5)肝活检。